Киста яичника: основные виды, их характеристика и лечение. Киста яичников: виды, диагностика, лечение. Осложнения кист яичника

18.03.2019

Нередко, когда молодым женщинам ставят диагноз «киста яичника», им кажется, что жизнь на этом закончилась, и родить здорового ребенка уже не получится. К счастью, это не так. Несмотря на то, что кисты яичников — это довольно частая, но, как правило, «случайная находка», она вполне поддается лечению. И главное тут — не упустить время.

В переводе с греческого языка слово «киста» означает «пузырь». В нашем случае это полость с жидкостью, лоцирующаяся либо на поверхности, либо в самой структуре яичника. То есть это новообразование, имеющее доброкачественный характер.

Факторов, способствующих формированию кист, много, но можно выделить основные:

Поэтому вы теперь понимаете, насколько важно вовремя выявить ту или иную патологию, не дожидаясь наступления крайней ситуации, когда пациентке может потребоваться немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством. Чаще всего это бывают полостные операции, в то время как плановое хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим (щадящим) методом.

Лечение

Тактика лечения кисты яичника зависит от характера самого образования, возраста женщины, необходимости сохранения репродуктивной функции, выраженности клинических проявлений и риска перерождения в злокачественную опухоль.

Напомню, что функциональные кисты, если они имеют неосложненное течение, могут пройти без лечения, это так называемая выжидательная тактика. В некоторых случаях применяется консервативная терапия с использованием монофазных или двухфазных в течение 3 месяцев, а также , В, В-6, Е, С, К. При воспалении придатков назначаются противовоспалительные препараты.

В особо упорных ситуациях, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, возникли осложнения, увеличились размеры кисты, пациенткам в плановом порядке назначается проведение хирургического вмешательства с дальнейшим гистологическим исследованием.

Что же касается дермоидных, муцинозных, эндометриоидных и параовариальных кист, то все они подлежат удалению хирургическим путем.

Самым оптимальным в настоящее время считается метод лапароскопии, который позволяет сохранить детородные органы женщины. Техника иссечения дает возможность провести удаление кисты, не затрагивая здоровых тканей яичников. Важно отметить, что лапароскопия назначается только в случае доброкачественного характера опухоли.

Я неспроста так подробно остановилась на этой теме, так как на приеме мне приходится подолгу рассказывать каждой пациентке о предстоящей операции, степени риска и прогнозе на будущее.

Существует несколько типов операций по удалению кисты яичника :

Кистэктомия - удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В данном случае капсула кисты тщательно вылущивается. После восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника - иссечение кисты с окружающей тканью.
Удаление яичника (иногда вместе с маточной трубой).
Биопсия ткани яичника (при подозрении на рак).

Как правило, послеоперационный период проходит легко и не требует специального лечения, женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Единственное условие - ограничить физические нагрузки в течение 3-4 недель после операции.

В некоторых случаях врач может прописать прием оральных контрацептивов сроком на 1-2 месяца после операции. В это время следует уделить особое внимание диете и здоровому образу жизни.

После удаления кисты возможны и , и роды! Если речь идет о функциональной кисте яичника, то она, как правило, не влияет на зачатие и вынашивание плода. Даже если она была обнаружена на ранних сроках, нет причин для беспокойства. Такие кисты самостоятельно исчезают до 17-20-й недели беременности.

Но бывают ситуации, когда женщины знают о наличии у них кистозных образований и носят в себе эту бомбу замедленного действия, не решаясь на лечение. Поймите, что насильно вас никто не положит на операционный стол, но время будет упущено. Поэтому посоветуйтесь со своим гинекологом, изучите возможные варианты течения болезни, проведите все необходимые обследования и примите решение о методе лечения.

Несмотря на то, что операции по удалению кист порой проводят и во время беременности, на больших сроках доктор уже не сможет воспользоваться всем арсеналом медицинских манипуляций. Поэтому, чем раньше вы избавитесь от «случайной находки», тем положительнее будет прогноз для вас и будущего малыша.

Менопаузальный период

Формирование кистозных опухолей у женщин в климактерии не редкость и связано оно с гормональными нарушениями причиной которых является снижение активности В большинстве своем это доброкачественные образования, но, к сожалению, велика вероятность их озлокачествления. Поэтому все женщины после 50 лет с новообразованиями в яичника требуют особого внимания и онконастороженности со стороны доктора.

«Функциональные кисты яичников в менопаузальном периоде образоваться не могут, так как после наступления климакса рост и созревание яйцеклеток прекращается. Происходит инволюция органов репродуктивной системы»

Развитию кист яичника доброкачественного или злокачественного характера способствуют следующие факторы:

Раннее наступление менопаузы

Возраст 50 лет и старше

Нарушение функции придатков

Частые воспалительные заболевания органов малого таза, .

Постменопаузальные кровотечения.

Прежде чем определиться с методом лечения (консервативное или хирургическое), врач должен назначить анализы, включающие онкомаркер СА-125 и гормоны, при необходимости МРТ и КТ.

Иногда для постановки диагноза требуется выполнение лапароскопии. После оперативного удаления кисты производится гистологический анализ содержимого капсулы.

Лечение кист яичников в менопаузу принципиально иное, нежели в детородном возрасте. В период климакса женщинам не всегда показана консервативная терапия гормональными препаратами, и тогда назначается операция. Хирургическое вмешательство бывает оправданно и по той причине, что во время климакса у женщин возрастает риск малигнизации кистозных образований.

После наступления менопаузы репродуктивная функция уже не требуется, поэтому кистозное тело часто удаляется вместе с придатками. Иногда объем оперативного вмешательства бывает расширен, чтобы исключить развитие рака в органах малого таза. Подобные методы нередко используются с профилактической целью. Определиться с методом лечения, объемом и доступом оперативного лечения помогают такие факторы:

Размеры новообразования и его разновидность;

Состояние здоровья женщины;

Вероятность появления осложнений.

Я перечислила возможные ситуации лечения, но хочу вас успокоить, что не все кистозные образования придатков в менопаузальный период нуждаются в удалении. Если кисты имеют небольшие размеры и не склонны к осложнениям или малигнизации, лечение может вовсе не потребоваться.

Каждая женщина должна помнить, что после начала менопаузы существенно повышается риск развития злокачественных образований в придатках. Поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога. Если обнаружено какое-либо кистозное тело, либо кисты яичников врачи наблюдают за ними в динамике, чтобы своевременно выявить наличие признаков рака.

Киста яичника – это доброкачественное образование, представляющее собой полость на ножке. и в результате ее накопления имеет свойство увеличиваться. Обычно киста яичника симптомы не проявляет, но в определенных случаях могут появиться признаки кисты яичника у женщин такие как: дискомфорт, болевые ощущения внизу живота. Также отмечаются нарушение менструального цикла, дизурическими расстройствами. Если выявлена киста яичника, размеры женского полового органа меняются. Причин, от чего появляется киста, может быть множество. Насколько опасна киста яичника и причины ее возникновения рассмотрим в этой статье.

Причины образования кисты яичника дифферентные. Различают два основных типа: органические и функциональные. Органические формируются в результате сбоев в организме, когда гормоны яичников не вырабатываются, зачастую требуют хирургического вмешательства, поскольку эти кисты не склонны к рассасыванию.

В свою очередь функциональные новообразования носят временный характер и ликвидируются самостоятельно через два месяца. Возвращаются нормальные размеры обоих яичников. могут появляться по причине небольших сбоев в организме, подразделяются на несколько типов, которые различаются по структуре и наполнению новообразования.

Виды кист. Увеличить.

Кистозные изменения яичников не относятся к онкогенным, но при некоторых случаях приводят к достаточно серьезным последствиям, например, к бесплодию. Лечение требуется тогда, когда образование не проходит самостоятельно и доставляет неприятные ощущения. Перерожденная злокачественная киста яичников всегда подлежит удалению.

По причине развития и размерам новообразования также выделяют гормональную и овариальную. Гормональная киста яичника формируется из-за серьезных сбоев в работе эндокринной системы и поджелудочной железы. Чаще всего устанавливается у женщин, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Овариальная киста в яичнике характеризуется наличием нескольких образований. Структура и наполнение образования также отличаются. В них могут содержаться кровяные сгустки, клетки эпителия, ткань или лимфа. Диагностика лечение определяются только врачом.

Топография кист. Увеличить.

По структуре яичника различают следующие виды:

Дермоидную (врожденную).
Эндометриоидную.
Серозную.
Папиллярную кисту яичника.
Фолликулярную.
Кисту желтого тела (лютеиновая).
Герминогенную.
Геморрагическую.
Параовариальную.
Парауретральную.
Синдром гиперплазии.

Каждая киста яичников симптомы и лечение имеет индивидуальные. Чаще всего это ослабленный иммунитет, гормональные сбои в организме, стрессы и неврозы.

Дермоидная

Является доброкачественной опухолью и имеет название врожденная киста яичника. Диагностируется в 20% случаях. На начальной стадии образования имеет круглую форму, а затем овальную с ровными стенками. Диаметр новообразования зачастую превышает 15 см. Внутри полости врожденной могут находиться ткани и клетки организма (волосинки, ногти, зубы) и более точно это можно установить только после УЗИ яичников. Пространство новообразования наполнено желеобразным веществом. Признаки и симптомы зависят от особенностей организма.

Появление кисты яичника происходит с правой стороны достаточно быстро. Ученые считают, что данный вид образуется в результате эмбрионального развития. В целом причина развития д конца не изучена, но к причинам формирования опухоли относятся изменения в гормональном фоне, травмы брюшной полости, гипоплазия яичников, синдром резистентных яичников (СРЯ) и недоразвитие органов. Это заболевание может появиться в любом возрасте, диагностируется обычно при климаксе и в момент полового созревания.

Эндометриодная

Также называется блуждающая киста. Характеризуется как нарост на яичниках с наличием ткани, сходной по строению со слизистой влагалища и состоит из менструальных сгустков. Более подробно об этом виде кисты читайте в . Эта киста, зачастую, развивается у женщин, имеющих заболевания половых органов, такие как, фиброза и .

Киста у женщин в этом случае растет не только на яичниках, так как остальные органы тоже могут быть поражены (маточные трубы, влагалище, брюшина), чем усложняется постановка диагноза. Диаметр новообразования варьируется от 0,7 до 10 см. Киста на яичнике опоясана плотной капсулой. Она наполнена жидкостью темного цвета, которая похожа на остатки выделений при менструации.

На сегодняшний день не установлены истинные причины появления кисты, но есть определенные предположения:

Различные нарушения иммунной системы.
Перенос клеток во время оттока крови или лимфы.
Гиперплазия, эндометриоз.
Нарушения в выработке гормонов.
Синдром резистентных яичников.
Гипоплазия яичников.
Обратный отток клеток по маточным трубам, возникающий при менструации.
Перенос клеток в результате хирургической операции.

Серозная цистаденома

Лапароскопия может быть лечебной или диагностической. проводится в клинике без разреза брюшной полости, а с помощью нескольких проколов в зоне пупка. Через них вводится эндоскоп.

Весь ход операции отслеживается на мониторе, что позволяет избежать ошибок.

После завершения операции, у пациентки практически не остается шрамов, за исключением небольших отметин в месте прокола. Многим женщинам это позволяет после операции не стесняться шрамов, а подумать над .

Операция длиться не более 40 минут, а в некоторых случаях продолжительность процедуры составляет около двадцати минут, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационный период один день, а через три дня женщина уже может приступать к работе. Данный метод удаления опухоли имеет минимум противопоказаний и является самым эффективным, чем остальные. Но в целом о том, как избавиться от кисты яичника может сказать только лечащий врач.

Также существуют и , но оно требует некоторых знаний, а также консультаций с лечащим врачом.

Возможные осложнения и профилактика

Обычно функциональные кисты рассасываются самостоятельно через два месяца. Но в результате физических нагрузок образование может перекрутиться и сдавить кровеносные сосуды, что приводит к развитию тяжких последствий. В данном случае возникает перитонит. Заболевание становиться причиной бесплодия. Некоторые типы новообразования у женщин в возрасте от 45 лет перерастают в злокачественные опухоли, требуют иного лечения.

Профилактика кисты яичника заключается в регулярном посещении гинеколога, а лечится киста яичника комплексно с выполнением рекомендаций специалиста, соблюдением интимной гигиены, активном образе жизни и отказе от вредных привычек.

Что такое киста яичника и как от нее избавиться может сказать только врач после проведения обследования. Видов кистозных изменений яичников современная медицина выделят достаточно много. Все они различаются по размерам, причинам образования и локализации. Симптомы кисты яичника у женщин зависят от типа новообразования и особенностей организма. Заболевание при своевременном выявлении лечится с помощью медицинских препаратов и в большинстве случаев заболевание можно вылечить.

Киста яичника представляет собой образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, образовавшееся на тканях одного или обеих яичников.

Все подобные образования подразделяются на функциональные и органические. Первые являются следствием кратковременного сбоя в работе органа, когда фолликул в нужное время не разрывается и не выпускает яйцеклетку. Кисты этого типа или через месяц проходят самостоятельно, или легко лечатся при помощи гормональных препаратов. Органические кисты лечатся сложнее и могут потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные опухоли могут быть как доброкачественными (муцинозная и серозная цистаденомы, дермоидная киста, цистеденофиброма и склерозирующая стромальная опухоль) и злокачественными (серозная и муцинозная цистаденокарциномы, кистозная опухоль Бреннера, эндометриоидный рак, кистозный метастаз и незрелая терома).

Считается, что кисты яичников могут стать следствием:

Раннего начала менструаций;
Гормональных нарушений в работе щитовидной железы;
Абортов и других способов прерывания беременности;
Различных заболеваний половой системы;

Виды кист яичников у женщин

Выделяют основные виды яичниковых кистозных образований:

Физиологические кисты — норма

Фолликул
Желтое тело

Функциональные кисты

Фолликулярная киста
Киста желтого тела
Текалютеиновые кисты
Осложненные функциональные кисты: геморрагическая киста, разрыв, перекрут

Доброкачественные кистозные опухоли (кистомы)

Дермоидная киста (зрелая тератома)
Цистаденома серозная
Цистаденома муцинозная
Цистеденофиброма
Склерозирующая стромальная опухоль

Злокачественные кистозные опухоли (кистомы)

Цистаденокарцинома серозная
Цистаденокарцинома муцинозная
Эндометриоидный рак
Кистозная опухоль Бреннера
Незрелая тератома
Кистозный метастаз

Другие кисты

Эндометриома (шоколадная киста)
Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя)
Постменопаузальная киста
Синдром гиперстимуляции яичников

Нормальная анатомия и физиология яичников в репродуктивном возрасте

Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.

Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.

УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.

Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.

В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ. Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла. После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.

ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).

Яичники после менопаузы

Вступлением в постменопаузальный период считается отсутствие менструаций в течение одного года и больше. В странах Запада средний возраст вступления в менопаузу составляет 51–53 года. В постменопаузе яичники постепенно уменьшаются в размерах, в них прекращают формироваться Граафовы фолликулы; тем не менее, фолликулярные кисты могут сохраняться несколько лет после наступления менопаузы.

На Т2 взвешенной МР-томограмме (слева) у женщины в постменопаузе яичники выглядят в виде темных «глыбок», расположенных вблизи проксимального конца круглой связки. Справа на томограмме также визуализируется гипоинтенсивный левый яичник, лишенный фолликулов. Несмотря на то, что он несколько больше, чем принято ожидать, в целом яичник выглядит абсолютно нормальным. И, только если удается обнаружить увеличение размеров яичников по сравнению с первичным исследованием, дифференциально-диагностический ряд в первую очередь должен включать доброкачественное новообразование, например, фиброму или фибротекому.

Функциональные кисты яичников

Намного чаще встречаются доброкачественные функциональные кисты яичников, представляющие собой Граафов фолликул или желтое тело, достигшие значительных размеров, но в остальном остающиеся доброкачественными. В раннем постменопаузальном периоде (1–5 лет после последней менструации) могут возникать овуляторные циклы, также могут обнаруживаться кисты яичников. И даже в поздней менопаузе (более чем через пять лет после завершения менструального периода), когда овуляция уже не происходит, мелкие простые кисты могут обнаруживаться у 20% женщин.

Что такое функциональная киста яичника? Если не произошла овуляция и стенка фолликула не порвалась, он не претерпевает обратного развития и превращается в фолликулярную кисту. Другой вариант функциональной кисты — увеличение желтого тела с формированием кисты желтого тела. Оба образования являются доброкачественными и не требуют решительных мер. Отличить их от злокачественных вариантов помогает экспертное второе мнение .

Фолликулярные кисты

В некоторых случаях не происходит овуляции и доминантный Граафов фолликул не претерпевает обратного развития. При достижении размера больше 3 см его называют фолликулярной кистой. Такие кисты обычно имеют размер 3–8 см, но могут быть и гораздо больше. На УЗИ фолликулярные кисты выглядят простыми, унилокулярными, анэхогенными кистозными образованиями с тонкой и ровной стенкой. При этом не должны обнаруживаться ни лимфоузлы, накапливающие контраст, ни какой-либо мягкотканный компонент кисты, ни перегородки, усиливающиеся при контрастировании, ни жидкость в брюшной полости (за исключением небольшого физиологического количества). При контрольных исследованиях фолликулярные кисты могут самостоятельно разрешаться.

Киста желтого тела

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца». Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.

Геморрагические кисты яичника

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.

На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома)

Кистозный эндометриоз (эндометриома) является разновидностью кисты, сформированной тканью эндометрия, прорастающей в яичник. Эндометриомы обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, могут обуславливать длительно беспокоящую боль в области таза, связанную с менструацией. Приблизительно у 75% пациенток, страдающих эндометриозом, происходит поражение яичников. На УЗИ признаки эндометриомы могут разниться, однако в большинстве случаев (95%) эндометриома выглядит «классическим» однородным, гипоэхогенным кистозным образованием с наличием диффузных низкоуровневых эхогенных участков. Редко эндометриома бывает анэхогенной, напоминая функциональную кисту яичника. Кроме того, эндометриомы могут быть многокамерными, в них могут обнаруживаться перегородки различной толщины. Приблизительно у трети пациенток при тщательном исследовании обнаруживаются мелкие эхогенные очаги, прилежащие к стенке, которые, возможно, обусловлены наличием скоплений холестерина, однако также могут представлять собой сгустки крови или дебрис. Важно отличить эти очаги от истинных узловых образований стенки; при их наличии диагноз эндометриомы становится крайне вероятным.

На трансвагинальной сонограмме визуализируется типичная эндометриома с гиперэхогенными очагами в стенке. На допплерограмме (не показана) в этих очагах не удалось обнаружить кровеносные сосуды.

Эндометриоидная киста яичника: МРТ (справа) и КТ (слева). Компьютерная томография используется преимущественно с целью подтверждения кистозного характера образования. МРТ обычно может применяться с целью лучшей визуализации кист, плохо дифференцируемых при УЗИ.

На МРТ геморрагическое содержимое внутри эндометриомы приводит к повышению интенсивности сигнала на Т1 ВИ. На Т1 ВИ с жироподавлением эндометриома остается гиперинтенсивной в отличие от тератом, которые также гиперинтенсивны на Т1 ВИ, но гипоинтенсивны на Т1 FS. Эта последовательность (Т1 FS) всегда должна дополнять МР-исследование, поскольку позволяет обнаружить мелкие очаги, гиперинтенсивные на Т1.

Cиндром поликистозных яичников

Методы лучевой диагностики позволяют как предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также называемый синдромом Штейна-Левенталя, либо используются для подтверждения диагноза.

Лучевые критерии СПКЯ:

Наличие 10 (и больше) простых периферических кист
Характерный вид «нитки жемчуга»
Увеличение яичников (в то же время у 30% пациенток они не изменены в размерах)

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников:

Гирсутизм (повышенное оволосение)
Ожирение
Нарушение фертильности
Рост волос (облысение) по мужскому типу
Или повышение уровня андрогенов

Как выглядит поликстоз яичников? Слева на МР-томограмме определяется типичная картина в виде «нитки жемчуга». Справа у пациентки с повышенным содержанием андрогенов в крови визуализируется увеличенный яичник, а также множественные мелкие простые кисты, расположенные по периферии. Очевидным является сопутствующее ожирение. У этой пациентки МРТ позволяет подтвердить диагноз СПКЯ.

Cиндом гиперстимуляции яичников: тека-лютеиновые кисты

Синдром гиперстимуляции яичников является относительно редко встречающимся состоянием, обусловленным чрезмерной гормональной стимуляцией ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) и проявляющимся обычно двухсторонним поражением яичников. Избыточная гормональная стимуляция может иметь место при гестационной трофобластической болезни, СПКЯ, а также на фоне лечения гормонами или при беременности (редко при нормально протекающей беременности единственным плодом) с самостоятельным разрешением после рождения ребенка (по результатам исследований). Избыточная гормональная стимуляция чаще возникает при гестационной трофобластической болезни, фетальном эритробластозе или при многоплодной беременности. При лучевых методах исследования обычно обнаруживается двухстороннее увеличение яичников с наличием множественных кист, которые могут полностью замещать яичник. Основным дифференциальным критерием синдрома гиперстимуляции яичников являются характерные клинико-анамнестические данные.

На сонограмме, выполненной молодой беременной женщине, определяются множественные кисты в обоих яичниках. Справа определяется инвазивное образование в матке, сопоставимое с гестационной трофобластической болезнью. Заключение о данном заболевании сделано на основании характерных клинико-анамнестических данных (факта беременности у молодой женщины) и сонограммы, на которой выявлены признаки инвазивной формы гестационной трофобластической болезни.

Воспаление придатков (сальпингоофорит) и тубо-овариальный абсцесс

Тубо-овариальный абсцесс возникает обычно как осложнение восходящей (из влагалища в шейку матки и маточные трубы) хламидийной или гонорейной инфекции. На КТ, МРТ при этом обнаруживается комплексное кистозное образование яичника с толстой стенкой и отсутствием васкуляризации. Утолщение эндометрия или гидросальпинкс делают диагноз тубо-овариального абсцесса более вероятным.

На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется комплексное кистозное образование слева, напоминающее абсцесс, с толстой стенкой, накапливающей контраст, и включениями газа внутри.

На КТ в сагиттальной плоскости (слева) можно заметить, что к образованию подходит яичниковая вена, подтверждая его природу (стрелка). На корональной томограмме (справа) можно оценить анатомические соотношения образования и матки. В полости матки визуализируется пузырек газа, что позволяет предположить инфекционное начало именно здесь, с последующим распространением инфекции по маточной трубе в яичник.

Зрелая тератома (дермоидная киста) яичника

Зрелая кистозная тератома, именуемая также дермоидной кистой, является крайне распространенным образованием яичника, которое может иметь кистозный характер. «Зрелая» в данном контексте означает доброкачественное образование в противоположность «незрелой», злокачественной тератоме. Доброкачественные кистозные тератомы обычно возникают у молодых женщин детородного возраста. На КТ, МРТ и УЗИ они выглядят однокамерными во (вплоть до) 90% случаев, однако могут быть и многокамерными, и двухсторонними приблизительно в 15% случаев. До 60% тератом могут содержать в своей структуре включения кальция. Кистозный компонент представлен жидкостью жирового характера, продуцируемой сальными железами, находящимися в ткани, выстилающей кисту. Наличие жира является диагностическим признаком тератомы. На УЗИ она имеет характерный вид кистозного образования с наличием гиперэхогенного солидного узла в стенке, называемого узлом Рокитанского или дермоидной пробкой.

На УЗИ визуализируется узел Рокитанского или дермоидная пробка (стрелка).

Могут также обнаруживаться уровни «жидкость-жир», обусловленные разницей плотностей (жир, как более легкая и менее плотная субстанция, плавает на поверхности воды). Также можно визуализировать тонкие эхогенные линии («полоски»), наличие которых обусловлено «волосами» в полости кисты. Зрелые кистозные тератомы, даже доброкачественного характера, чаще всего удаляются оперативным путем, поскольку обуславливают повышенный риск перекрута яичника.

Осложнения дермоидной кисты яичника:

Перекрут яичника
Инфицирование
Разрыв (спонтанный или в результате травмы)
Гемолитическая анемия (редкое осложнение, разрешающееся после резекции)
Злокачественная трансформация (редко)

Как выглядит дермоидная киста яичника на МРТ? Видно кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, внутри которого имеются перегородки (обнаруживаемые приблизительно в 10% подобных кист). В режиме жироподавления определяется подавление интенсивности сигнала, что позволяет подтвердить наличие жирового компонента и сделать заключение о тератоме.

Цистаденома и цистаденофиброма яичника

Данные образования также являются распространенными кистозными опухолями яичников (кистомами), которые могут быть как серозными, так и муцинозными (слизистыми). На УЗИ муцинозная цистаденома чаще представляет собой анэхогенное однокамерное образование, которое может напоминать простую кисту. Муцинозные цистаденомы чаще состоят из нескольких камер, в которых может обнаруживаться комплексная жидкость с включениями белкового дебриса или крови. «Сосочковые» выпячивания на стенках позволяют предположить возможное злокачественное образование (цистаденокарциному).

Кистома яичника на УЗИ. При трансвагинальном исследовании (вверху слева) определяется киста левого яичника размером 5,1х5,2 см (анэхогенная и без перегородок). Тем не менее, на задней стенке кисты обнаруживается узел без признаков внутреннего кровотока при допплерографическом исследовании (вверху справа); дифференциально-диагностический ряд при этом включает фолликулярную кисту, скопление дебриса, кистозное новообразование. На МРТ (внизу) в образовании определяются тонкие перегородки, накапливающие контраст. Опухолевых узлов, лимфаденопатии, метастазов в брюшину не выявлено. Определяется минимальное количество асцитической жидкости. Образование было верифицировано как цистаденома при биопсии.

Кистома яичника: МРТ. На МР-томограммах, выполненных той же пациентке пять лет спустя, образование выросло. На Т2 ВИ визуализируется комплексная киста в левом яичнике с солидным узлом со стороны задней стенки. После введения контраста на Т1 FS определяется легкое усиление интенсивности сигнала от тонких перегородок и узла в стенке. Данные МРТ не позволили дифференцировать доброкачественное (напр., цистаденому) и злокачественное новообразование яичника. При гистологическом исследовании резектата подтвердилась цистаденофиброма.

Злокачественные кистозные опухоли яичников

Лучевые методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, не предназначены для определения гистологического типа опухоли. Однако с их помощью можно с той или иной степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Обнаружение лучевых признаков злокачественного опухолевого роста должно нацелить лечащего врача (гинеколога, онколога) на дальнейшее активное выяснение характера кисты (оперативное вмешательство с биопсией, лапароскопия). В неясных и противоречивых случаях полезна повторная расшифровка МРТ малого таза , результате которой можно получить второе независимое мнение опытного лучевого диагноста.

Серозная цистаденокарцинома

На УЗИ определяется комплексное кистозно-солидное образование в левом яичнике, и другое комплексное образование большого размера, содержащее как солидный, так и кистозный компонент, в правой половине таза

На КТ у этой же пациентки определяется комплексное кистозно-солидное образование с утолщенными перегородками, накапливающими контраст, в правом яичнике, крайне подозрительное на злокачественную опухоль. Также имеет место двухсторонняя тазовая лимфаденопатия (стрелки). При гистопатологическом исследовании подтвердилась серозная цистаденокарцинома яичника (наиболее часто встречающийся вариант)

КТ и фотография макропрепарата серозной цистаденокарциномы яичника.

На УЗИ (слева) видно большое многокамерное кистозное образование в правом параметрии; некоторые из камер анэхогенны, в других визуализируются равномерные низкоуровневые эхогенные включения, обусловленные белковым содержимым (в данном случае муцином, однако аналогично могут выглядеть и кровоизлияния). Перегородки в образовании в основном тонкие. Кровотока в перегородках не выявлено, солидный компонент также отсутствует, признаков асцита не определяется. Несмотря на отсутствие кровотока при допплерографии и солидного компонента, размер и многокамерная структура этого образования позволяют заподозрить кистозную опухоль и порекомендовать другие, более точные методы диагностики. На КТ с контрастным усилением (справа) определяются схожие изменения. Камеры образования имеют различную плотность, соотносящуюся с разным содержанием белка. При гистопатологическом исследовании подтвердилась муцинозная цистаденокарцинома с низким потенциалом злокачественности.

Эндометриоидный рак яичника

Двухсторонние кистозно-солидные образования яичников подозрительны на опухоль и требуют дальнейшей оценки. Значение лучевых методов исследования заключается в том, чтобы подтвердить факта наличия образования; тем не менее, невозможно сделать вывод, что оно абсолютно достоверно является доброкачественным или злокачественным. Пациенткам, у которых обнаруживаются эпителиальные опухоли (гораздо более часто встречающаяся группа новообразований яичников), даже после хирургического лечения, определение точного гистологического варианта опухоли не так влияет на прогноз, как стадия FIGO (международной федерации акушеров и гинекологов), степень дифференцировки, а также полнота резекции опухоли.

На сонограмме (слева) определяется увеличение обоих яичников, внутри которых имеется как кистозный, так и мягкотканный (солидный) компонент. На КТ у этой же пациентки определяется крупное кистозно-солидное образование, распространяющееся из таза в живот. Роль КТ в данном случае заключается в стадировании образования, однако на основе КТ (МРТ) нельзя определить гистологическую структуру опухоли.

Кистозные метастазы в яичники

Чаще всего метастазы в яичники, например, метастазы Крукенберга — отсевы рака желудка или толстого кишечника, представляют собой мягкотканные образования, но нередко они могут иметь и кистозный характер.

На КТ определяются кистозные образования в обоих яичниках. Также можно заметить сужение просвета прямой кишки, обусловленное раковой опухолью (синяя стрелка). Отчетливо видны кистозные метастазы рака прямой кишки в углублении брюшины (красная стрелка), в целом не являющиеся типичной находкой.

Лечение рака яичника

Лечение пациенток, страдающих раком яичника, традиционно включает в себя первичное стадирование, затем агрессивное циторедуктивное вмешательство в комбинации с внутрибрюшинным введением цисплатина. На ранних стадиях (1 и 2) применяется тотальная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингооофорэктомия (либо односторонняя, если женщина детородного возраста желает сохранить свою фертильность, хотя такой подход и является спорным).

Пациенткам с запущенными опухолями (3 и 4 стадии) рекомендуется циторедуктивное вмешательство, которое подразумевает частичное удаление объема очагов опухоли; эта операция направлена не только на улучшение качества жизни пациенток, но также и на снижение вероятности обструкции кишечника и устранение метаболических эффектов опухоли. Оптимальное циторедуктивное вмешательство предполагает устранение всех опухолевых имплантов, имеющих размер более 2 см; при субоптимальном поперечный размер оставшихся опухолевых узлов превышает 2 см. Успешная циторедуктивная операция увеличивает эффективность химиотерапии и приводит к увеличению выживаемости.

Пациенткам с опухолью яичников на стадии 1a или 1b может потребоваться лишь избирательное оперативное вмешательство без последующей химиотерапии, в то время как в более запущенных стадиях требуется послеоперационная химиотерапия цисплатином (наиболее эффективный препарат при раке яичника). Несмотря на то, что положительный ответ на терапию препаратами платины достигает 60-80%, около 80-90% женщин с третьей стадией заболевания и около 97% с четвертой стадией погибают в течение 5 лет.

Пациенткам, получающим лечение по поводу рака яичника наиболее эффективным методом контроля является измерение сывороточного уровня СА-125 и физикальное исследование. Повторная лапоротомия остается наиболее точным методом оценки эффективности химиотерапии, однако дает множество ложноотрицательных результатов и не приводит к увеличению выживаемости. КТ используется с целью поиска макроскопического очага и позволяет избежать повторной биопсии. Если при помощи методов диагностики обнаруживается остаточная ткань опухоли, пациентке может быть назначено дополнительное лечение; тем не менее, лучевые методы показывают большое количество ложноотрицательных результатов.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день кисты яичников довольно хорошо диагностируются с помощью целого ряда инструментов:

Осмотр гинеколога, в ходе которого выясняются жалобы пациентки, а также определяется, увеличены ли придатки и имеются ли болезненные ощущения в нижней части живота.
Тест на беременность. Он необходим не только для того, чтобы исключить внематочную беременность, но и чтобы определить возможность проведения компьютерной томографии.
Ультразвуковое исследование, позволяющее быстро и с высокой точностью определить наличие кисты и проконтролировать динамику ее развития.
Лапароскопическое исследование. Его достоинство состоит в том, что оно дает абсолютно точные результаты и при необходимости во время процедуры можно провести точное и малоинвазивное хирургическое вмешательство.
Компьютерная и магниторезонансная томография.

КТ при кисте яичника

КТ и МРТ являются довольно точными методами, позволяющими определить наличие кисты, предположить, доброкачественная она или злокачественная, уточнить ее размер и точное местоположение и т.д. Кроме того, в случае злокачественности кисты диагностика с использованием контраста дает возможность установить, дала ли опухоль метастазы в другие органы и точно определить их местоположение.

КТ проводится с помощью рентгеновского излучения, которое дает возможность получить срезы органа с шагом примерно в 2 мм. Собранные и обработанные компьютером срезы собираются в точное объемное изображение. Процедура абсолютно безболезненная, не требует сложной подготовки (все, что нужно, лишь придерживаться определенной диеты пару дней перед процедурой и, в случае запоров, принять слабительное) и длится не более 20 минут.

Учитывая, что шаг среза составляет 2 мм, КТ может определять образования от 2 мм в поперечном сечении и более. Это довольно небольшие кисты и опухоли, находящиеся на ранней стадии развития. Такая точность КТ-диагностики позволяет начать своевременное лечение и избежать более серьезных последствий.

Противопоказаниями метода является беременность (из-за облучения организма рентгеновским излучением) и аллергические реакции на контрастное вещество (в случае КТ с контрастом). Такие аллергические реакции встречаются не очень часто.

Второе мнение – это очень просто

Особенностью практически любого современного метода диагностики, будь то УЗИ, МРТ или КТ является возможность получения ошибочного результата по объективным либо субъективным причинам. К объективным причинам относятся погрешности и недостатки диагностического оборудования, к субъективным – врачебные ошибки. Последние могут быть вызваны как недостатком опыта врача, так и банальной усталостью. Риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов может доставить массу неприятностей и даже привести к тому, что заболевание перейдет в более тяжелую стадию.

Очень хорошим способом снижения риска ошибки диагностики является получение второго мнения. В этом нет ничего плохого, это не недоверие лечащему врачу, это всего лишь получение альтернативного взгляда на результаты томографии.

Сегодня получить второе мнение очень просто. Для этого вам достаточно загрузить результаты КТ в систему Национальной телерадиологической сети (НТРС), и не более чем через сутки вы получите заключение лучших специалистов ведущих институтов страны. Неважно, где вы находитесь, вы можете получить лучшую возможную в стране консультацию везде, где есть доступ к сети интернет.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Киста яичника – это полое образование, заполненное жидкостным содержимым.

Чаще всего она является доброкачественной, но может достигать довольно больших размеров - до двадцати сантиметров. В медицине выделяют два основных вида кист: временные (функциональные), проходящие самостоятельно, и аномальные, требующие специального, а часто и оперативного лечения.

Образование функциональных кист не является опасным. Чаще всего такие новообразования появляются из-за нарушения или отсутсвия овуляции . На протяжении двух-трех циклов киста, скорее всего, сама рассосется. Однако вам стоит быть внимательными, так как могут развиться определенные осложнения, такие как перекрут или разрыв кисты, что приведет к нежелательным последствиям, требующим хирургического лечения.

При возникновении аномальной кисты откладывать лечение нельзя. Опытные нашей клиники проведут необходимые диагностические обследования и назначат оптимальную терапию для успешного излечения заболевания.

Причины возникновения кисты яичника

Любые виды кист, как правило, возникают вследствие следующих факторов:

ожирение;
отсутствие постоянного сексуального партнера;
раннее половое созревание и начало менструаций;
нарушения гормонального баланса;
проведенное лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен.

Кисты: разновидности

Выделяют следующие виды кист, которые могут образовываться на поверхности яичников:

Фолликулярная киста - наиболее распространенная, возникающая в случае если по каким-то причинам не произошла в течение менструального цикла. Достаточно часто подобные образования диагностируются у девочек-подростков в период их полового созревания. Если фолликулярная киста возникает у взрослой женщины, заболевание может сопровождаться дисгормональными маточными кровотечениями. Обычно при данном виде кисты пациентка находится под медицинским наблюдением, лечение же назначается в случае возникновения осложнений.
Параовариальная киста , субстратом для формирования которой служит обычно придаток яичника. Такая киста может достигать самых больших размеров, но не проявлять себя достаточно долго. При достижении крупных размеров новообразование начинает давить на близлежащие органы, вызывая учащенные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения. Параовариальная киста является неподвижной и крайне редко перекручивается.
Киста желтого тела - новообразование, появляющееся на месте овуляции яйцеклетки, если не наступила. Обычно рассасывается самостоятельно. Немедленная медицинская помощь требуется в случае возникновения кровотечений.
Дермоидная киста - опухоль доброкачественного характера, внутри которой находятся волосяные фолликулы, сальные железы. Кисты данного вида могут расти годами, так как развиваются очень в медленном темпе. Довольно часто осложнением заболевания становится перекрут яичника. При диагностике дермоидной кисты необходимо провести хирургическое лечение.
Эндометриоидная киста - распространенное осложнение при . Киста, образуется из ткани, сходной с клетками эндометрия, выстилающего матку изнутри, может развиваться при полном отсутствии клинических проявлений довольно долгий период времени. Но если она опорожнится в брюшную полость, начнется . Обычно данную кисту легко диагностировать при исследовании. В зависимости от размеров, клинических симптомов заболевания врач принимает решение о медикаментозном лечении или о хирургическом.

В случае если оба яичника поражены множественными кистами небольшого размера, речь будет вестись о таком заболевании, как . Для постановки диагноза поликистоз яичников, кроме УЗИ визуализации в яичнике более 15 фолликулов, врач проведет гормональное исследование и на основании объема яичников, УЗИ картины и результатов гормонов будет назначено лечение.

Общие симптомы кисты яичника

Как уже говорилось, некоторые виды кист могут себя никак не проявлять длительное время, однако можно выделить ряд общих клинических проявлений, характерных для данного заболевания. Вы можете догадаться о наличии кисты по следующим признакам:

ощущение тяжести внизу живота;
боль при половом контакте;
чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку;
тошнота и рвота;
кровянистые мажущие выделения из влагалища, появляющиеся в середине цикла;

Диагностика и лечение кисты яичника

В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяется метод при помощи интравагинального датчика. Если в ходе УЗИ точно определить тип кистозного образования будет невозможно, вам будут назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография. В диагностических целях может применяться и

– это образование, наполненное жидким содержимым. Многие опухолевидные новообразования могут не давать о себе знать, а некоторые могут достигать больших размеров и привести к серьезным осложнениям. Эти образования часто выявляют в молодом возрасте, однако могут наблюдаться у женщин после 50 лет.

Виды кист яичника: описание, причины и признаки

По внешнему виду киста напоминает мешочек, в котором содержится жидкость. Возникает новообразование при частых хирургических манипуляциях (проведение аборта, миниаборта и др.), гинекологических заболеваниях, .

Выделяют следующие разновидности кисты яичника, в зависимости от причины образования и наличия содержимого:

. Образование кисты связано с нарушением овуляции, когда происходит патологический рост фолликула. Обычно их размеры не превышают 10 см. Рассасываются самостоятельно, если размер их около 4-5 см во время менструации. Развитие кистозного образования обусловлено гормональным сбоем, при котором задерживается овуляция, что и способствует его росту.
. Образование происходит после того, как яйцеклетка вышла из яичника и из-за сбоя в системе кровообращения накапливается серозная жидкость, нередко с примесью крови. Размер новообразования достигает 6-8 см в ширину. Влияют на образование кисты не только гормональный дисбаланс, но и прием препаратов, стимулирующих овуляцию, средства экстренной контрацепции.
Геморрагическая киста. Пузырек наполнен кровью или кровяными сгустками. Обычно такой вид кисты диагностируют у девушек с нерегулярными месячными.
Дермоидная киста. Плотная капсула, которая имеет толстые стенки. Ее возникновение обусловлено нарушением эмбрионального развития и формирование происходит из овариальной ткани.
. Полостное образование, которое появляется при поражении ткани яичника . Внутри образования жидкость коричневого цвета. Имеет склонность к перерождению в злокачественную форму.
Параовариальная киста. Это гладкая округлая капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Располагается возле яичника и формирование происходит из его придатка. Растет она медленно, но если есть предрасполагающие к этому факторы (воспаление яичников, заболевания эндокринной системы, частые аборты и т.д.), то киста может увеличиваться в размерах. Самостоятельно данный вид кисты не рассасывается.
Муцинозная киста. Капсула наполнена густой слизью. Это один из видов кисты, который может переродиться в злокачественную опухоль. В большинстве случаев киста образуется на обоих яичниках.

Больше информации об кисте яичника можно узнать из видео:

На начальном этапе киста никак не проявляется и может со временем рассосаться. Если же размеры кисты сильно превышены, то могут проявляться следующие симптомы: чувство тяжести, болезненные менструации или их длительное продолжение. В случае критического состояния беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота, появляются признаки интоксикации.

Основной признак образования кисты – задержка менструации.

При этом у женщины может наблюдаться тянущая боль в паху, частое мочевыделение, кровянистые выделения между менструациями. Если болезненные ощущения проявляются с правой стороны, то киста образовалась в правом яичнике, если с левой стороны, то в левом яичнике.

Если размер кисты большой, то образование сдавливает соседние органы, в результате чего возникает расстройство мочеполовой системы и кишечного тракта. Нередко женщина ощущает боль во время полового акта.

Как диагностировать патологию

При подозрении на кисту врач учитывает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию. Для уточнения диагноза назначают , и . При необходимости проводится лапароскопия, пункция заднего свода влагалища.

Кроме этого, врач может назначить анализы на и пройти тест на беременность для исключения внематочной беременности.

При проведении гинекологического осмотра сбоку от матки можно обнаружить опухоль. На УЗИ выявляется шаровидное образование с однородным содержимым, которое достигает в размере 3-8 см. Лапароскопия позволяет удалить кисту для гистологического исследования и определить вид опухоли.

Особенности лечения

После установления диагноза врачи не прибегают к удалению кисты, а наблюдают за состоянием пациента в течение нескольких менструальных циклов. В большинстве случаев новообразование самостоятельно регрессирует и исчезает. Врачи также могут назначить необходимые препараты и курс физиопроцедур: электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и др.

При диагностировании кисты желтого тела используют препараты Цивилин, Медвицин, Ливицин. Эти препараты не только воздействуют на кисту, но и устраняют воспалительный процесс в яичниках. Эффективен при кисте желтого тела Дюфастон. Однако он имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать должен только специалист.

Также назначают прием гомеопатических препаратов, курс витаминов. При болезненных ощущениях внизу живота используют обезболивающие препараты: Ацетаминофен, Ибупрофен и др.

Следует помнить, что лекарственные препараты помогают устранить кисту только на начальном этапе.

Для лечения эндометриоидной кисты применяют гормональные препараты. В каждом случае врач индивидуально подбирает препарат, учитывая степень гормональных нарушений.

Если консервативная терапия не принесла положительных результатов и киста увеличивается в размерах, то проводится хирургическое вмешательство. При этом удаляют кисту в пределах здоровой ткани с дальнейшим гистологическим обследованием.

Удаление кисты

Хирургическое лечение кисты выполняется в том случае, если размер новообразования превышает 10 см в диаметре. При осложнении кисты (перекрут, разрыв) также требует оперативное вмешательство.

Чаще всего для удаления новообразования применяют лапароскопический метод при условии, что процесс не перешел в злокачественную форму. Тогда проводится лапаротомия, при которой выполняют экстренное гистологическое исследование.

Во время лапароскопии делают три небольших надреза, в которые вставляют полые трубки и видеокамеру. Одна трубка необходима для подачи газа, чтобы приподнять брюшину и облегчить доступ к яичникам. Поскольку в одну из трубок встроена видеокамера, то врач постоянно наблюдает за ходом операции. Иссечение кисты выполняют электрокоагулятором. По окончании процедуры врач удаляет воздух и извлекает инструменты.

Операция по удалению кисты может быть нескольких видов:

Кистэктомия. Операция предполагает удаление кисты, при этом не травмируя здоровую ткань. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению.
Клиновидная резекция яичника. Проводится иссечение кисты в виде клина, однако здоровой ткани остается меньше.
Овариэктомия. Процедура заключается в удалении одного или обоих яичников.

После хирургического лечения проводится восстановительный курс. Важно знать, что кисты могут вновь образовываться, пока у женщины есть менструация. Чтобы избежать рецидивов, врач назначит гормональную терапию.

Если выявить кисту на ранней стадии, то можно избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства. Поэтому важно своевременно проходить профилактический и при первых признаках сразу же обращаться к врачу.