Кесарево как влияет на ребенка. Кесарево сечение и его влияние на ребенка. Какие могут быть осложнения после операции

В этой статье:

Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы. В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.

Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?

Влияние способа появления на свет на состояние ребенка

Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.

Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.

Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.

В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.

Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.

Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.

Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.

В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.

Мифы о детях, рожденных с помощью кесарева сечения

Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.

Миф 1

Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.

УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.

Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.

В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.

Миф 2

Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.

В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.

Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.

Миф 3

Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать. Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди. Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.

Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.

Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.

Миф 4

Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.

В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.

Миф 5

Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.

На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.

Последствия для ребенка, рожденного с помощью операции

Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:

• здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
• способом подачи анестезии и ее качеством;
• условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
• действиями медперсонала.

В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.

Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.

В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).

Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.

Показания к кесареву сечению

Операция показана роженицам при наличии:

• предлежания или отслойки плаценты;
• механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
• тяжелого гестоза и эклампсии;
• клинически узкого таза или его деформации;
• симфизита;
• поперечного внутриутробного положения плода;
• обострения генитального герпеса,
• критического маловодия и др.

В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).

Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.

Дородовые мероприятия

Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.

Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.

В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.

Кормление ребенка после кесарева сечения

Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.

В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.

В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.

Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.

Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.

Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.

Нужен ли особый уход для малыша, рожденного с помощью операции?

Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.

Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.

Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.

Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.

Полезное видео о кесаревом сечении

Во время естественных родов ребенок проходит через ряд испытаний, которые необходимы ему для адаптации во внешнем мире. К примеру, во время прохождения по родовым путям из легких малыша выталкивается плодная жидкость, и к моменту рождения малыш может дышать чистыми легкими. Также во время родов в кровь ребенка выбрасываются гормоны, стимулирующие активную работу сердца и легких – так малыш учится делать первые вздохи, и обеспечивать легкие нужным кровотоком. При естественных родах малыш проходит по родовым путям постепенно, привыкая к перепаду давлений между внутренним миром мамочки и внешним миром. Все эти процедуры заканчивают подготовку крошки к естественной жизни вне маминого живота.

Как влияет кесарево сечение на малыша

При ребенок пропускает все эти важные стадии, сразу попадая в незнакомый мир. Плодная жидкость остается в легких, и повышает риск развития послеродовой пневмонии, перепад давления и отсутствие нужных гормонов также оказывают не наилучшее влияние на малыша. Да и психологическое влияние кесарева сечения на ребенка также присутствует. При кесаревом малышу не нужно преодолевать трудности, чтобы попасть в этот мир, он расстается с утробой матери внезапно, и не готов к этому. Впоследствии «кесарята» часто бывают слишком привязаны к матери, им сложнее вступить в общество и отстоять свои права. Однако это только предрасположенность, в конечном счете, все зависит от вашего воспитания.

Природой задумано, чтобы дети рождались естественным путём, а не с помощью разреза живота. В связи с этим многие выступают против кесарева сечения, в том числе и знаменитый зарубежный врач Мишель Оден. См. « » .

Тем не менее благодаря кесареву сечению было спасено множество жизней, как детей, так и их мам. Кесарево сечение нельзя считать однозначно злом или однозначно добром, оно может как спасти жизнь, так и принести немало серьёзных последствий и для женщины и для ребёнка.

Не зря ВОЗ рекомендует, чтобы доля кесаревых была не более 15% от общего числа родов. Это заставляет врачей задуматься, нужно ли кесарево в каждом конкретном случае или можно обойтись без него. Все специалисты сходятся в одном: кесарево сечение - это операция и она должна проводиться по строгим показаниям. См. « « .

Конечно, существует немало ситуаций, когда вовремя не проведённая операция будет иметь гораздо больше последствий, чем осложнения от неё и порой кесарево - единственный способ спасти жизнь матери или ребёнку.

Нельзя бездумно отказываться от операции, так же как и просить сделать её только из-за собственного страха перед родами. Информированность о рисках поможет принять обоснованное решение.

Последствия кесарева сечения для женщины.

Кесарево сечение - это серьёзная полостная операция, которая может иметь следующие последствия для женщины.

Хирургические последствия. Осложнением кесарева могут стать: повреждения матки и шейки матки, а также соседних органов (кишечника, мочевого пузыря). При КС велик риск большой кровопотери (более 1 литра) и связанных с этим осложнений (необходимость в переливании крови, анемия).

В редких случаях, когда кровотечение не получается остановить, может потребоваться удаление матки. Все осложнения чаще встречаются при экстренном кесаревом. Также частота осложнений, выше у женщин, перенесших три и более КС.

Из долговременных последствий встречаются хирургические спайки и длительная боль в области малого таза.

Инфекционные последствия : эндометрит (воспаление выстилки матки), раневая инфекция, инфекция мочевого пузыря, очень редко серьёзные инфекции, например, сепсис. В связи с этим женщины, перенесшие кесарево сечение намного чаще нуждаются в антибиотикотерапии в послеродовом периоде.

Психологические последствия. Согласно проведенным исследованиям, матери, перенесшие кесарево сечение, меньше удовлетворены своим опытом родов, они часто испытывают разочарование, у них повышен риск послеродовой депрессии.

Влияние на следующую беременность. Кесарево сечение повышает риск бесплодия и осложнений следующей беременности (предлежания плаценты, отслойки плаценты, внематочной беременности). Увеличивается и риск разрыва матки на поздних сроках или во время родов, особенно если следующая беременность наступила вскоре после кесарева.

С каждым кесаревым сечением увеличивается риск серьёзного осложнения беременности - врастания плаценты. Иногда ворсины плаценты врастают глубоко в мышечный слой матки и даже выходят за её пределы. На течение беременности эта патология чаще всего не влияет, но после родов необходимо пройти серьёзное лечение.

Проблемы с грудным вскармливанием : более позднее начало кормления грудью, трудности с прикладыванием. Женщины, перенесшие кесарево, реже кормят грудью, чем после естественных родов.

Повышенный риск тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом).

Более длительное восстановление после операции, чем после естественных родов.

Более длительное пребывание в больнице .

Возможное негативное влияние на гинекологическое здоровье женщины .

Проблемы с кишечником, запоры в послеродовый период .
Тошнота, рвота, головная боль, связанные с анестезией .

Некоторых негативных последствий после кесарева сечения можно избежать, если соблюдать определённые рекомендации.

Чтобы не допустить инфекции мочевых путей, вовремя опорожнять мочевой пузырь и пить достаточно жидкости.

Быть активной после операции, что позволит улучшить кровообращение, избежать застойных явлений в лёгких, тромбозов. Переворачиваться в постели, вставать, как только разрешит доктор.

Первые недели после операции резко не вставать и не бегать, не поднимать тяжёлого.

Риск инфекции, особенно при экстренном кесаревом, можно понизить с помощью профилактического назначения антибиотиков.

Важную роль в профилактике осложнений играет также квалификация хирурга и качественный шовный материал.

Последствия кесарева сечения для ребёнка.

Во время кесарева сечения по сравнению с естественными родами ребёнок рождается слишком быстро, в связи с чем повышается риск респираторного дистресс синдрома (расстройства дыхания у новорожденных), особенно, если кесарево провели до естественного начала родов.

Кесарята часто имеют низкие баллы по Апгар, трудности с самостоятельным дыханием. Сразу после рождения ребёнку может потребоваться интенсивная терапия.

Если срок беременности не был рассчитан правильно, то ребёнок может родиться раньше времени и иметь низкий вес при рождении.

Ранение ребёнка во время операции бывает очень редко, но риск есть, особенно если кесарево делается во время схваток и если хирург имеет низкую квалификацию.

На тему кесарева сечения в интернете ходит много страшилок. Чего только не обещают их авторы!

Отставание в развитии, проблемы со здоровьем, тревожность и неспособность преодолевать трудности у детей. Проблемы с грудным вскармливанием, отсутствие материнского инстинкта и послеродовую депрессию у мам.

Давайте попробуем разобраться что же здесь правда, а что миф.

Почему я об этом пишу

Какое счастье, что до рождения сына я не читала ни одной подобной статьи! В моем ближнем окружении все мамы, прошедшие через кесарево сечение, отзывались о нем только положительно. А в все женщины были после КС.

Поэтому у меня не было причин паниковать из-за возможных последствий или считать себя недоматерью т.к. родила не сама.

Все самое интересное началось после выписки из роддома, когда я столкнулась с сочувствующими вздохами некоторых мам по поводу моего КС. А кое-кто настойчиво внушал, что мой ребенок «особенный» в не самом лучшем смысле этого слова.

Но всерьез заняться изучением вопроса последствий кесарева сечения я решила, когда случайно наткнулась на одно обсуждение на форуме. Беременная девушка с явными показаниями к КС едва не стала жертвой кучи мракобесов – сторонниц естественных родов любой ценой.

Тогда-то я и увидела весь масштаб проблемы. Будущая мама ищет информацию о предстоящем кесаревом сечении. И на что она натыкается? На множество однотипных статей-страшилок , где во всех подробностях перечисляются негативные последствия КС.

И лишь в самом конце обычно пишут пару успокаивающих фраз для тех женщин, которым все же предстоит пройти через это. Да уж, после разбора всех ужасов, которые ожидают кесарят и их мам, эти успокоения как мертвому припарка.

Почему в интернете так много статей про негативное влияние КС

Большинство статей пишутся не врачами, а копирайтерами. Из них медицинское образование имеют единицы. К тому же, чаще всего мы читаем не авторский взгляд, а рерайт одних и тех же статей.

Сейчас идет активная пропаганда естественных родов в медицинских учреждениях. И это прекрасно. Никто не будет спорить с тем, что рожать так, как задумано природой, лучше всего. Но роды родам рознь.

И в отношении к кесареву сечению большинство врачей единогласны: лучше легкие естественные роды, чем кесарево сечение; при этом лучше кесарево сечение, чем тяжелые роды.

ВОЗ считает частоту выполнений кесарева сечения более чем 10% нецелесообразной. Подробнее вы можете прочитать здесь .

Кесарево сечение также более затратно по времени и финансово.

Влияние кесарева сечения на здоровье ребенка

Ключевую роль в этом вопросе играет причина, по которой делают кесарево сечение , а также плановая это операция или экстренная.

Одно дело, когда это плановая операция по показаниям со стороны матери. И совсем другое — если ребенок имеет такие проблемы со здоровьем, что не смог бы родиться сам. Или же это экстренная операция из-за осложненных родов.

Таким образом, как правило, проблемы со здоровьем ребенка — это результат не кесарева сечения, а предшествующих тяжелых родов или же самого изначального состояния плода.

Всем врачам в поликлинике я задавала один и тот же вопрос: «Как влияет кесарево сечение на ребенка? Отличаются ли дети, рожденные естественным путем от кесарят ?» И получала отрицательный ответ. То же самое и с психологами.

Хотя знаю, что есть врачи, которые считают, что кесарево сечение негативно сказывается на здоровье ребенка. Однако даже эти специалисты говорят о том, что с возрастом все компенсируется.

Из всего списка страшилок о последствиях КС для здоровья ребенка я нашла в интернете подтверждение только одного – у кесарят риск развития астмы в 3,23 раза больше, чем у тех, кто родился естественным путем (в разных источниках эта цифра отличается).

Аутизм, снижение иммунитета, аллергии не связаны с кесаревым сечением. Во всяком случае, научных подтверждений этому нет.

Влияние кесарева сечения на психику ребенка

Во время естественных родов ребенок успевает подготовиться к появлению на свет . Из его легких выходит околоплодная жидкость, от мамы он получает целый коктейль из гормонов, а само рождение — финальная стадия долгого и трудного процесса появления на свет и является больше облегчением, нежели стрессом.

Во время кесарева сечения ребенок совсем не готов расстаться с маминой утробой . Только что он был в привычном теплом животике, где нет яркого света и громких звуков. И вдруг его резко вырвали из привычного мира. Безусловно, для ребенка — это большой стресс.

Однако, новорожденные дети очень адаптивны . Кесарятам, возможно, требуется чуть больше времени, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни. Но это никак не влияет ни на их характер, ни на темперамент. Характер формируется в процессе воспитания, темперамент — врожденное качество.

Мамино тепло и забота, ее грудь быстро способны компенсировать негативные последствия КС. К сожалению, в наших больницах чаще всего после операции мама вновь встречается с ребенком лишь через сутки.

Очень хочется, чтобы эта порочная практика прекратилась. Это относится ко всем детям, независимо от того, каким путем они появились на свет. Мама нужна любому ребенку.

Но не стоит отчаиваться. Новорожденные дети большую часть времени спят. А в редкие минуты пробуждения едят. А дальше — снова спать. И вспомните времена СССР, когда детей приносили мамам лишь на кормление, и то строго по часам.

Я считаю, что на личностные качества ребенка и его судьбу влияет все, с чем он сталкивается в своей жизни: начиная от рождения и заканчивая, казалось бы, незначительными эпизодами повседневности. Ну и, конечно же, генетика.

И когда мы переоцениваем влияние какого бы то ни было эпизода, пусть даже самого рождения, мы автоматически умаляем важность воспитания и среды, в которой ребенок растет. Ведь роды — это пусть важный, но все же эпизод в жизни вашего ребенка . У вас будет много лет впереди, чтобы показать ему всю прелесть этого мира и вырастить счастливого человека.

Забавно, но мой сын является скорее подтверждением мифов о последствиях КС. Его застенчивость, чувствительность, боязнь чужих людей и нежелание общаться со сверстниками, маленький вес, проблемы с питанием могли бы быть восприняты мной как последствие кесарева сечения. Но я знаю, что это банальная генетика, от нее никуда не уйдешь. И если папа с мамой обладали в детстве этими качествами, совершенно естественно, что ребенок не сильно будет от них отличаться.

Отдельно хочется сказать о перинатальных матрицах Станислава Грофа . К сожалению, в интернете очень часто ссылаются на него. Однако идея о перинатальных матрицах лженаучна. Официальная наука их не признает. Не ведитесь на псевдонаучные теории.

Также я нашла несколько исследований, в которых кесарятам приписывались слабоволие, бесхарактерность, фобии. Особенно поражают заявления, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не умеют любить. Все эти выводы также не подтверждены официальной наукой.

Что касается медицинской стороны вопроса , то операция — это всегда риск. Однако, кесарево сечение — это самая распространенная операция в мире. Любой акушер-гинеколог способен ее провести. И с каждым годом профессионализм врачей в этой области только растет. Кесарево сечение сегодня — совсем не то, что было 10 и более лет назад.

Женщину ждет восстановительный период и определенные ограничения. Но давайте не будем забывать, что всякого рода осложнения возможны и при естественных родах. И болезненные разрывы — это самое безобидное что может быть при естественных родах.

А теперь о психологии. Ученые выяснили, что риск послеродовой депрессии после КС намного выше, чем после естественных родов. Но давайте посмотрим, почему так?

В большинстве случаев речь идет об экстренном КС. Это многое объясняет. Женщина настраивалась на естественные роды, а потом что-то пошло не так и ее прокесарили. Возможно, для нее было очень важно родить самой, и теперь молодая мама испытывает чувство вины перед ребенком и стыд перед окружением. А для ребенка нет хуже матери, чем той, что в депрессии.

Дорогие мамы, не занимайтесь подменой ценностей. Самое главное — чтобы вы и ваш малыш были живы и здоровы. Это в абсолютном приоритете. А над своими комплексами и сверхидеями лучше заранее поработать с психологом.

Так было у меня. Просто фантастическое чувство, которое не описать словами, что хочется вновь и вновь проходить через это. Недаром, несмотря на волнение и некоторые сложности, через которые мне пришлось пройти во время и после КС, я осталась в восторге от .

И как много женщин, вспоминая о своих естественных родах, не могут подобрать ни одного цензурного слова. Какая уж тут эйфория!

Это же касается и материнского инстинкта . Он зависит не от способа родоразрешения, а от множества других факторов: возраст матери, ее взаимоотношения с собствееной матерью и т.д. И у естественно родивших женщин, и у тех, кто после кесарева, бывает так, что материнский инстинкт просыпается не сразу. Но позднее он обязательно проснется (при условии, что это желанный ребенок).

Мне кажется, у меня материнсткий инстинкт появился еще в тот момент, когда я увидела две полоски на тесте. А уж когда сын появился на свет, чувство безграничной любви просто переполняло меня.

Кесарево сечение и грудное вскармливание

Сколько же мифов ходит вокруг ГВ после кесарева! Никаких проблем у вас не будет. Независимо от способа родоразрешения, ваш организм поймет, что ребенок родился. К тому же после операции вам для сокращения матки будут ставить капельницы с окситоцином — гормоном, способствующим выработке молока.

Оно может прийти позже. Но оно обязательно придет. Нелактирующих женщин нет . Моему сыну 2 года и я до сих пор кормлю его грудью.

Это важно

Подумать только, еще относительно недавно кесарево сечение означало смерть для мамы. А сегодня, когда оно реально спасает жизни, мы сомневаемся в его безопасности и необходимости.

Эта статья вовсе не пропаганда кесарева сечения . И для меня, как и для врачей, легкие естественные роды, несомненно, лучше. Но если вам показано кесарево сечение, то не стоит сомневаться.

Ведь эту операцию не назначают без показаний, а значит, врач взвесил все риски и пришел к выводу, что она необходима.

Если вы все еще сомневаетесь, посмотрите видео замечательного неонатолога Ольги Васильевны Паршиковой. У нее на канале много полезных видео о новорожденных.

Ну и куда же без Комаровского?

Особенности кесарева сечения и его влияние на физическое развитие детей

На протяжении 20-летней истории нашего Центра мы занимаемся физическим воспитанием и оздоровлением детей первых десяти лет жизни. К нам попадают подопечные с различными проблемами в физическом развитии: страдающие церебральным параличом, спинальными парезами, перенесшие гипоксию, родовые травмы черепа и позвоночника, недоношенные и имеющие предрасположенность к судорожному синдрому. К сожалению, перечень имеющихся патологий у детей можно было бы продолжить. В числе проблем, которые стали актуальными в последнее время, есть так называемые дети-кесарята, рожденные посредством кесарева сечения. Ранее этому факту в педагогике практически не уделялось внимание. И сегодня в массовых дошкольных учреждениях и начальной школе основным является фронтальный подход на занятиях (уроках), в том числе и по физической культуре. Однако, как показала многолетняя практика, кесарята имеют много специфических особенностей в развитии, которые необходимо знать и учитывать в педагогической работе. В большой степени это относится и к их физическому воспитанию.

Этой статьей мы планируем начать цикл материалов под общим названием «Физическое воспитание детей-кесарят», в котором расскажем родителям, педагогам и медикам об особенностях кесарева сечения, его влиянии на общее развитие ребенка, его физическую подготовленность, покажем эффективные пути коррекции имеющихся двигательных нарушений.

Итак, откуда взялось название «кесарево сечение»? Единого мнения по этому вопросу нет, но существует несколько предположений. К примеру, в старину верили, что дети, избежавшие родовых мук, вырастали сильными, бесстрашными, властными, что очень подходило царским особам. Есть предположение, что таким путем появился на свет Юлий Цезарь или кто-то из его предков. Древние греки приписывали операции керасева сечения божественное происхождение. Согласно легенде именно таким образом Апполон помог рождению своего сына Асклепия, бога врачевания. По другой версии, один из римских законов (лат. Lex Caesarea – царский закон) предписывал спасать ребенка умирающей матери кесаревым сечением. Третья версия связывает происхождение термина с особенностями перевода с латинского: caesarea – «королевский», sectio – «разрез». Существует также трактовка перевода, как «разрезать рассеченное»…

Кесарево сечение – это проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез брюшной стенки матки.
Ранее эта операция считалась сложной, и ее делали в редких, исключительных случаях. Сегодня же операция кесарева сечения стала весьма распространенной как у медиков, так и у рожениц. Назовем лишь несколько причин (мифов), по которым женщины добровольно идут на операцию: «после 35 сама можешь не родить», «таким образом можно избежать родовых болей», «хочется заснуть – проснуться – и чтобы все было уже позади», «так я смогу сохранить свою красивую фигуру и сексуальную привлекательность (избежать растягивания влагалища, швов на промежности, опущения органов малого таза, обострения геморроя и др.)».

Сегодня в разных странах число операций посредством кесарева сечения составляет от общего числа родов 12-27%. Учитывая прогрессирующую тенденцию этого явления, можно предположить, что в ближайшие годы эта цифра может достичь 30% и более! Вполне вероятно, что уже сегодня почти четверть детей, посещающих ваш детский сад, являются кесарятами. А это, в свою очередь, требует от коллектива дошкольного учреждения особой коррекционной стратегии и тактики применительно к данной категории детей.

Остановимся кратко на том, как же делается кесарево сечение. Во время операции врач осуществляет два разреза: первый – брюшной стенки (кожи, жира и соединительной ткани), второй – матки. Кожа чаще разрезается поперечно, чуть выше лобковой кости (разрез бикини). Существует также три типа разреза матки. Наиболее часто практикуется нижний поперечный разрез. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки, но в настоящее время он практикуется редко. Иногда практикуется и вертикальный разрез нижнего сегмента матки, например, в случаях, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза. Обезболивание бывает двух вариантов: общий наркоз и эпидуральная (или спинальная) анестезия. Сегодня до 95% операций выполняется под местной анестезией, когда обезболивается только нижняя часть туловища – этот вариант более благоприятный и щадящий для матери и плода. В случаях же экстренного кесарева сечения часто приходится прибегнуть к наркозу.

Существует плановое кесарево сечение и экстренное.

По каким же причинам может назначаться кесарево сечение? Здесь и в следующих пунктах мы перечислим лишь основные из них:

I. «Абсолютные показания» - когда роды через естественные пути невозможны и представляют опасность для жизни матери и плода:
- выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров;
- неправильное положение плода (поперечное и косое);
- предлежание плаценты (когда она перекрывает зев матки);
- опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.

II. «Относительные показания» - когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений при операции:
- наличие рубца на матке;
- тазовое предлежание плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода;
- масса плода более 3500 г;
- задержка развития плода;
- выраженная фето-плацентарная недостаточность;
- различные заболевания, при которых роды через естественные пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и др.);
- аномалии развития матки;
- перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки;
- сочетание вышеперечисленных признаков.

III. Кесарево сечение в экстренном порядке возникает при следующих ситуациях:
- несоответствие размеров головки и таза матери в родах;
- незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод;
- отсутствие эффекта от родовозбуждения и родостимуляции при фето-плацентарной недостаточности в течение 2-3 часов;
- угроза разрыва матки;
- преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты и ее прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

IV. Показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода:
- прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
- ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств, при родовозбуждении или при родостимуляции;
- выпадение петель пуповины и мелких частей плода;
- образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Кесарево сечение выполняется только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения ее жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны ее ближайших родственников.

А теперь останов имся подробнее на тех негативных моментах кесарева сечени я, которые в дальнейшем могут привести к различным отклонениям в развитии ребенка:

А) Прежде всего, следует отметить, что уже только сам факт врачебного назначения операции говорит об определенном неблагополучии в развитии плода или условий его родоразрешения. У такого ребенка более высока вероятность возникновения тех или иных отклонений в психическом и физическом развитии.

Б) При применении общего наркоза он воздействует и на мозг плода.

В) Осуществляя щадящий для женщины нижний поперечный разрез матки, хирург в какой-то степени создает условия для травматизации позвоночника плода при его выведении через относительно небольшой разрез. На это неоднократно указывал в своих работах выдающийся детский невропатолог А.Ю. Ратнер, который утверждал, что « у многих новорожденных после извлечения путем кесарева сечения мы обнаруживали переломы костей черепа, травматическую дислокацию шейных позвонков, кровоизлияния на глазном дне. Возникает естественный вопрос, а не может ли техника операций кесарева сечения в части случаев быть ответственной за эти повреждения?

Л.С.Персианинов (1961) считает, что поперечный разрез на матке при кесаревом сечении должен соответствовать наибольшему диаметру головки, но получаемая при этом длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность плечевого пояса плода равна 35 см. Вот почему извлечение головки и особенно плечевого пояса плода потягиванием за головку при недостаточном разрезе матки может привести к травме позвоночника плода (А.А.Хасанов)».

Г) Довольно часто при выведении плода через разрез наблюдается его гиперэкстензия, т.е. резкое переразгибание позвоночника в грудопоясничном отделе, что в ряде случаев может приводить к травматизации соответствующих спинальных структур (в частности области поясничного утолщения спинного мозга).

Д) При естественных родах плод преодолевает родовые пути женщины и как бы осуществляет первоначальное формирование будущих физиологических кривизн позвоночника (лордозов и кифозов). При родах посредством кесарева сечения этого не происходит – вот почему, по нашему мнению, вероятность нарушений осанки у детей-кесарят (особенно в сагиттальной плоскости) значительно выше, чем у их сверстников, рожденных обычным путем.

Е) При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения преждевременных родов.

Ж) Дети-кесарята подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств. По утверждению В.В.Абрамченко «…влияние медикаментозных средств могут приводить к нарушению становления дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания у новорожденных кесаревым сечением обусловлены угнетением дыхательного центра плода вследствие выраженных биохимических сдвигов при внутриутробной гипоксии, кровоизлиянии в мозг, отеке мозга. В дыхательные пути нередко попадают околоплодные воды…». Увеличивается число инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей.

З) Иногда при поведении операции хирург может случайно повредить плод скальпелем.

И) Отсутствует стимуляция ребенка, как при вагинальных родах.

К) Невозможность грудного вскармливания сразу после родов при приеме обезболивающего и антибиотиков. Также затруднено начало лактации.

Л) Ребенок подвергается более сильным нагрузкам, связанным с отсутствием времени на адаптацию к атмосферному давлению и дыхательную адаптацию.

М) Отрицательный стресс, получаемый ребенком при рождении.

Н) Ребенок, не прошедший по родовым путям, имеет стерильный кишечник, подверженный дисбактериозу.

О) Кесарята в 7 раз чаще имеют аллергические реакции на пищевые продукты. Кесарево сечение вызывает задержку в развитии кишечной микрофлоры, и это приводит к нарушениям процессов усваивания пищи.

П) При кесаревом сечении увеличивается количество органических и функциональных поражений ЦНС (В.В.Абрамченко).

Этот, далеко не полный перечень осложнений, вызванных обсуждаемой операцией, не может не повлиять на особенности общего психо-физического развития детей-кесарят, суть которых применительно к педагогике дошкольного детства состоит в следующем:

1. Такие дети чаще болеют (ЧБД), поскольку у них ослаблена иммунная система.

2. У них имеются различные нарушения дыхательной функции.

3. Это не может не сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы – корректнее будет говорить о проблемах в кардио-респираторной деятельности.

4. У кесарят значительно чаще наблюдаются нарушения в деятельности центральной нервной системы. Можно с достаточно высокой вероятностью предположить, что они в преобладающем числе случаев носят центральный характер, когда перинатально или во время родов угнетению подвергаются центральные двигательные нейроны на черепно-мозговом или шейном уровне.

5. Вероятнее всего, у них будут преобладать такие двигательные нарушения как: гипертонус мышц конечностей (чаще нижних), тугоподвижность в суставах ног, снижение мышечной силы, нарушения координации движений, функции равновесия, снижение общей выносливости.

6. Такие дети медленнее набирают вес, а значит и физически менее развиты.

7. Малыши-кесарята длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.

8. Кесарят довольно продолжительное время не рекомендуют насильно откладывать в отдельную кровать – малышам чаще сняться страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и нуждаются в маминой заботе.

9. Существует вероятность, что начальные страхи, полученные вследствие родового стресса, в процессе роста ребенка будут усиливаться. В частности, такие дети не любят перемен и у них постепенно формируется установка, что «все новое – это плохо».

10. Пользуясь своей особенной ролью на фоне гиперопеки со стороны родителей и родственников, кесарята могут начать манипулировать вами и вашей любовью.

11. У детей, родившихся посредством кесарева сечения, часто отсутствуют или слабо выражены такие качества, как инициативность, активность, уверенность в себе, умение самостоятельно принимать решения и преодолевать трудности в тех или иных жизненных ситуациях.

Ниже мы остановимся на предварительных результатах наших исследований, которые проводились на базе дошкольного учреждения №190 Малиновского района г. Одессы в 2008-2009 г.г.. Сегодня из 98 дошкольников детский сад посещают 22 кесарят, что составляет около 23%! Прежде всего, мы изучали физическое развитие и физическую подготовленность кесарят, чтобы в дальнейшем определить оптимальные пути их физического воспитания и ЛФК. Представим вам некоторые фрагменты этих исследований.

Всего в констатирующем педагогическом эксперименте приняло участие 22 ребенка, которые были рождены посредством кесарева сечения. Более глубокое обследование удалось осуществить у 13 из них. В основу этого обследования были положены следующие авторские тесты:

«Осмотр самолета» (подвижность в локтевых суставах);

«Висит груша» (силовая выносливость мышц-сгибателей рук);

«Цыпленок» (теппинг-тест: частота движений кистью за 10 сек);

«Пирамидка» (мелкая моторика);

«Артиллерист» (скоростно-силовые способности рук);

«Ракета» (бег на 20 м с высокого старта);

«Кенгуру» (прыжок в длину с места);

«Журавлик» (статическое равновесие на одной ноге);

«Следочки» (плантография: изучение стопных отпечатков);

«Веселые обручи» (глобальная координация туловища и конечностей).

Мы отдаем себе отчет в том, что для получения более объективных выводов количество обследованных детей-кесарят должно быть большим.

В данной статье речь пойдет лишь о тех тенденциях в физическом развитии и физической подготовленности дошкольников-кесарят, которые нам удалось уловить уже сегодня на основе полученных данных. В дальнейшем мы планируем продолжить эти исследования с целью научного обоснования особенностей коррекционного физического воспитания дошкольников, рожденных кесаревым сечением.

Итак, что же особенного в физическом развитии кесарят? Прежде всего, обращает на себя внимание уровень локализации угнетения ЦНС – главным образом, это черепно-мозговой и шейный. Таких детей мы условно называем «церебраликами» (от лат. Cerebralis, мозговой) и «цервикаликами» (от лат. Cervikalis, шейный).
Повышенный мышечный тонус в нижних конечностях был зафиксирован у 8 из 13 испытуемых, 7 детей имели полые стопы, или тенденцию к полым стопам. Такой тип стоп характерен зауженным средним отделом (рис. 1) или даже его отсутствием на отпечатке. У 1 ребенка наблюдалась варусная установка стоп (косолапость), при которой почти всегда также присутствует момент напряжения отдельных мышечных групп. Почему-то чаще у кесарят более проблемными оказывались левые стопы, но эту предварительную закономерность следует проследить на большем числе испытуемых.

Гипертонус мышц и тугоподвижность в суставах нижних конечностей является характерной при церебральном типе двигательных нарушений. В пользу этой версии говорят также наши данные о том, что у кесарят довольно часто нарушаются центральные (на уровне коры головного мозга) механизмы управления движениями. Так проблемы со статическим равновесием были выявлены у 10 детей из 13 обследованных! Нарушения глобальной координации движений имело место у 5 детей. Снижение скоростно-силовой подготовленности наблюдалось у 12 подопечных-кесарят!

Однако, во многом описанная выше симптоматика характерна и для шейного типа травматизации нервной системы. В пользу цервикальной версии говорит наличие вялых рук у детей, что выражается в рекурвации (неестественном переразгибании) конечностей в локтевых суставах (фото 1):такой патологический признак имели 5 детей. Этой мышечной слабостью рук может быть объяснена и относительно низкая результативность кесарят в висах на перекладине на время (фото 2), и в метании набивного мяча весом 1 кг на дальность из исходного положения сидя на ростовом стуле (фото 3).

Напряжение в голеностопах может наблюдаться как при угнетении центральных двигательных нейронов на уровне головного мозга, так и вследствие их травматизации в шейном отделе позвоночника. Клиническая картина в обоих случаях будет похожа.

Особую роль в дифференцировании уровня локализации угнетения ЦНС у кесарят может дать психолого-педагогическая характеристика обследованных детей. По данным опроса педагогов дошкольного учреждения психические проявления кесарят бывают весьма своеобразными:

Практически все они имеют проблемы в поведении, т.е. демонстрируют неадекватный тип поведения.

Большая часть таких детей имеет гипервозбудимый тип ЦНС.

Такое состояние нервной системы провоцирует гиперктивный тип поведения.

Гиперактивность в двигательно-игровых проявлениях иногда достигает состояния под условным названием «пошел в разнос, стал неуправляемым». Однажды, во время проведения занятия по физической культуре, Дэвид во время активных беговых движений ни с того, ни с сего просто взял и лег посреди зала навзничь на ковровое покрытие, в то время, когда вся остальная группа (около 20 человек) с удовольствием бегала по периметру зала. Возможно, тем самым, ребенок пытался привлечь к себе внимание, почувствовать заботу и ласку?

У части детей-кесарят наблюдается тревожнй тип поведения.

Педагоги отметили также различные варианты задержки психического развития (ЗПР).

В противовес гиперактивности часть кесарят демонстрировала определенную заторможенность в учебной деятельности.

В ряде случаев мы допускаем возможность одновременного присутствия у детей-кесарят как черепно-мозговых, так и шейных проблем, что довольно типично при внутриутробной и родовой патологии.

Однако, несмотря на заметное преобладание у кесарят верхних типов угнетения ЦНС, следует обратить внимание на наличие у части таких детей гипотонии мышц голеностопов, что при плантографическом обследовании выражалось в виде плоскостопия (рис. 2).

Из 13 обследованных дошкольников-кесарят плоско-вальгуснй тип стояния имели 5 испытуемых. Правда, не стоит относить все случаи распластывания к патологическим – дело в том, что до 4,5-5 лет у детей имеет место естественное или физиологическое плоскостопие. В нашем случае в этот возрастной диапазон попали 3 испытуемых. Имеет смысл исследовать эту тенденцию к гипотонии мышц нижних конечностей у детей-кесарят на более обширной и разновозрастной выборке. Кстати, и снижение у них скоростно-силовых проявлений в ногах (бег на 20 м, прыжок в длину с места) может быть объяснено также с позиции гипотонуса мышц нижних конечностей, их общей вялости и недееспособности.

Таким образом определился еще один условный тип детей, рожденных кесаревым сечением – люмбальный (от лат. Lumbalis – поясничный), при котором родовые травматические воздействия в большей степени коснулись поясничного утолщения спинного мозга. Эта типологическая группа кесарят требует к себе пристального исследовательского внимания. Не следует забывать, что одним из негативных факторов кесарева сечения является довольно частое резкое переразгибание позвоночника плода в грудо-поясничном отделе после его выведения через разрез на матке. Этот момент в анамнезе детей-кесарят может объяснять возникновение у них в дальнейшем поясничных, тазовых и ножных проблем. Известно, что поясничное утолщение спинного мозга располагается на уровне D 10 – L 2.

В последующих статьях данного цикла мы планируем представить основные направления коррекционной стратегии физического воспитания и ЛФК у детей-кесарят, а также подробнее остановиться на конкретных методиках коррекции тех или иных двигательных нарушений у данной категории детей.