Кальцинаты в почках что это такое. Кальцинаты паренхимы почек причины лечение Кальций откладывается в почках

24.06.2019

Кальцинаты в почках образуются вследствие нарушенного обмена веществ в организме. Патология сводится к образованию плотного слоя кальциевых солей на омертвевших тканях паренхимы органа. Нефрокальциноз регистрируется у людей любого возраста и пола. Своевременное и адекватное лечение позволяет предупредить развитие хронической почечной недостаточности.

Нефрокальциноз принято делить на первичный и вторичный. Первичная форма напрямую связана с нарушением кальциево-фосфорного баланса. Дефицит кальция в организме из-за его вымывания с мочой так же опасен, как и его избыток. Спровоцировать подобное состояние способно:

  1. Нарушение процесса выведения микроэлемента из организма. Причиной выступают гормональные сбои, заболевания почек.
  2. Получение организмом большого количества кальция во время приема лекарственных препаратов или при непрофессиональном составлении меню диеты.
  3. Повышенное содержание витамина Д.
  4. Опухолевое образование паращитовидных желез. Повышается выработка паратгормона, необходимого для усвоения кальция организмом. Результатом чрезмерной активности становится гиперкальциемия.
  5. Поражение костной ткани, провоцирующее попадание кальциевых солей в кровь. Главной причиной являются метастазы в костях и остеопороз.
  6. Нарушение работы щитовидной железы, производящей гормон кальцитонин. Его дефицит приводит к вымыванию микроэлемента из организма с мочой.
  7. Заболевание почек, при котором почечные канальцы утрачивают возможность выводить в урину ионы кальция. К этим патологиям относятся тубулопатии врожденного и приобретенного характера.

Вторичная форма вызывается ишемическим некрозом тканей почки. Его возникновению способствует:

  • интоксикация организма ртутью;
  • прием тиазидов, фенацетина;
  • нарушенное кровообращение при атеросклерозе, эмболии почечных артерий;
  • облучение.

Вторичный нефрокальциноз может быть корковым, развивающимся при остром некрозе или нодулярным, который считается наиболее сложным.


Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания могут не проявляться при отсутствии обтурации мочеточника. Бессимптомное течение болезни наблюдается и в случаях отсутствия воздействия на фильтрационную способность почек.

Общие симптомы нефрокальциноза сводятся к быстрой утомляемости, проблемам в работе ЖКТ, появлению запоров, головокружения, недомоганию, потере аппетита, нарушению сна. Крупные образования провоцируют появление сильных болей. Наиболее ярко патология проявляется при большом количестве кальцинатов крупного размера. Пациенты жалуются на боли в области поясницы, сильную жажду, частое мочеиспускание. У больных регистрируется отечность конечностей, обезвоживание организма, желтизна кожи. Отеки отличаются от тех, что вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы, теплотой и отсутствием синюшного оттенка. Скопление в моче токсинов выдает появление неприятного запаха изо рта. В запущенных случаях патология вызывает повышение артериального давления и протеинурию.


Эффективность лечения зависит от времени выявления заболевания. На первом этапе развития микрокальцинаты не поддаются определению с помощью рентгенографии или УЗИ. В качестве наиболее достоверного способа диагностики в этом случае выступает пункционная биопсия. Специалисту для постановки диагноза также необходимо изучить результаты общего и биохимического анализа крови, урины.

УЗИ способно выявлять кальцинаты в почках на этапе, когда еще возможно с помощью адекватного лечения сохранить функцию органа. В этом случае специалистам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить губчатую почку. Рентгенография применяется при запущенных формах патологии. Каждый из методов обязательно подкрепляется результатами лабораторных исследований на содержание кальция в крови и моче, концентрацию витамина Д и паратгормона.

Опасность кальцинатов

Кальцинаты вызывают нарушения в работе почек, что сказывается на функционировании всей мочевыделительной системы. Водно-солевой дисбаланс в сочетании с нарушенной выделительной функцией организма провоцирует развитие различных патологий внутренних органов. Множественное отложение кальцинатов может быть связано с развитием злокачественного новообразования. Движение кальцинатов вызывает риск их проникновения в мочевой пузырь.

Постоянный приток кальция заставляет почки работать в усиленном режиме. Не имея возможности «отдохнуть» после повышенных нагрузок, внутренний орган начинает допускать накапливание микроэлемента в паренхиме. Как только количество кальция в эпителиальных клетках органа становится патологически высоким, начинается процесс их отмирания с образованием отложений в канальцах. Постепенно образуются небольшие цилиндры, способные полностью закупорить канальцы, исключая возможность их дальнейшего функционирования. Процесс сопровождается ростом соединительной ткани, которая заменяет собой паренхиму. Киста обычно не превышает размера в 5 мм, но вызывает развитие почечной недостаточности, нефросклероз, сморщивание почки. Изменения создают благоприятные условия для начала развития различных инфекционных и воспалительных заболеваний. Чаще всего регистрируются мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Присоединенные патологии становятся дополнительным ударом по здоровью, может развиться острая почечная недостаточность.

Еще одним видом осложнения патологии выступает уропатия. В этом случае наблюдается обратный ток мочи, которая, не имея возможности двигаться по мочевым каналам, возвращается в почки.

У детей для развития осложнений требуется значительно меньше времени, поэтому лечить заболевание необходимо начинать на самых ранних этапах.

Лечение патологии

Принцип лечения заболевания не зависит от того, обнаружены кальцинаты в почках у ребенка или взрослого. Терапия направлена на снижение концентрации кальция в крови и восстановление обмена веществ. Способы терапии подбираются в соответствии с тяжестью заболевания. Врачи используют комплексное лечение, состоящее из специальной диеты, изменения образа жизни, медикаментозной терапии и гемодиализа. Обращение к хирургическому вмешательству происходит лишь в крайних случаях при лечении серьезных осложнений патологии. Борьба с нефрокальцинозом при помощи скальпеля считается малоэффективной.

Если кальцинаты удалось обнаружить на ранней стадии, то больному достаточно придерживаться бессолевой диеты. Постепенно все признаки заболевания исчезают без каких-либо дополнительных мероприятий. Необходимость гемодиализа возникает при тяжелом поражении почек. В остальных случаях применяется медикаментозное лечение. Каждый пациент должен получить дополнительную консультацию эндокринолога и гастроэнтеролога перед назначением и началом приема препаратов. При необходимости нефролог (или уролог) сделает поправку в списке назначенных лекарственных средств.


Медикаментозное лечение

Лечение предусматривает обязательный прием витаминов группы В и инъекции раствора гидрокарбоната и цитрата натрия. Раствор способствует выводу из организма опасных веществ. При выявлении ацидоза (закисления) организма больному прописывают цитрат калия. Если наблюдается противоположный эффект с алкалозом (смещением баланса в сторону щелочной среды), назначается хлорид натрия. Наступивший криз или угроза остановки сердца на данном фоне требует немедленного проведения гемодиализа.

Воспалительные процессы и сопутствующие патологии не позволяют организму полностью избавиться от кальцинатов. Стабильное повышение артериального давления предусматривает прием специальных препаратов и наблюдение сразу у нескольких специалистов.

При пиелонефрите и мочекаменной болезни часто возникает необходимость купировать болевой синдром, подавить воспалительный процесс и стимулировать работу почек. С этой целью в лечебный курс могут быть включены Рифампицин и Вольтарен в качестве противовоспалительных препаратов, Папаверин или Но-шпа как спазмолитические средства и Курантил, оказывающий благотворное действие на почечный кровоток.


Диета на основе стола №7

Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо восстановить водно-солевой баланс. Диета при кальцинатах в почках подразумевает прием пищи 5 раз в день небольшими порциями. Дневная норма потребляемой жидкости сводится к 800–1000 мл. Классическим примером меню на день считается вариант:

  1. Молочная каша со сливочным маслом, кусочком бессолевого хлеба и чашкой чая на завтрак.
  2. Омлет, творог или фрукты на второй завтрак.
  3. Вегетарианский суп, картофельное пюре и телятина на пару на обед. В качестве напитка можно употреблять чай или фруктовый сок.
  4. На полдник уместны овощной салат и запеканка.
  5. Ужин ограничивается булочкой со стаканом кефира.


Кальцинаты в почках – распространенная патология, являющаяся результатом метаболических нарушений в организме.

Почки человека

Заболевание достаточно серьезное и опасное, поскольку отложение солей кальция сопровождается склеротическими и воспалительными процессами, которые могут привести к хронической почечной недостаточности.

Почки – парный орган, который производит фильтрацию поступивших веществ в организм. Все токсины выводятся вместе с мочой наружу. Именно они оберегают здоровье человека от негативного воздействия на него вредных компонентов.

С мочой выделяются наружу и солевые кристаллы. Однако в некоторых случаях они могут задерживаться в почках, тем самым провоцируя различные заболевания.

Кальций, задерживаясь в почках, прикрепляется к стенкам органа. Последующее накопление кальцинатов вызывает нарушение функционирования почечных органов.

Камни в почках

Кальцинаты в почках классифицируют на первичные и вторичные. Первичные кальцинаты относятся к разряду врожденных патологий. При этом камни, которые образуются из кальциевых солей, называют нефрокальцинозом.

Вторичные кальцинаты образуются вследствие воспалительных процессов. Чаще всего причиной являются такие патологии, как туберкулез и эндокринные заболевания.

Пиелонефрит также может стать явной причиной образования кальцинатов.

Вторичный нефрокальциноз может проявиться у больного в результате ртутного отравления или передозировки некоторыми химическими средствами.

Симптомы

Кальцинаты, развиваясь в почках, дают о себе знать, проявляясь характерными симптомами. Во-первых, резко увеличивается количество выделяемой мочи, значительно учащаются позывы к мочеиспусканию. Во-вторых, больной испытывает постоянную жажду.

Изо рта пациента может исходить сильнейший запах ацетона. Причиной этому является проникновение в кровь продуктов распада мочевой кислоты. Кожные покровы могут изменить цвет.

Такой симптом чаще всего встречается у детей, поскольку их организм не может легко противостоять накопившимся токсинам.

Отечность наблюдается на лице больных. Повышение артериального давления становится практически стабильным.

Сильнейшая отечность

Пациент с нефрокальцинозом может жаловаться на ноющие боли в области поясницы, которые особенно усиливаются во время смены положения тела или при надавливании на этот участок.

Во время проведения лабораторных исследований мочи наблюдается повышенная концентрация белка, а также низкое осмотическое давление.

Однако больные могут не сразу заметить такие симптомы, поскольку почка – это парный орган. При нарушении функционирования одной почки вторая старается заместить ее, вследствие чего притупляет симптомы патологии.

К сожалению, заболевание продолжает развиваться. Во многих случаях оно переходит при несвоевременно начатом лечении в хроническую форму.

Кальцинаты в почках поддаются диагностированию. Патология быстро распознается при проведении лабораторного исследования мочи. Врачи в основном назначают проведение общего и биохимического анализа мочи и крови.

Весьма эффективно также ультразвуковое исследование. Врач, проводящий УЗИ, беспрепятственно обнаруживает гиперэхогенные образования.

Требуется только лишь повышенное внимание, чтобы дифференцировать кальцинаты от другой почечной патологии – губчатой почки.

Внешне оба заболевания достаточно сильно похожи на кораллы. При обнаружении кальцинатов на начальной стадии развития медики рекомендуют пациентам обязательно пройти биопсию тканей.

Это позволит провести гистологическое исследование, благодаря которому врачам будет проще определиться с уровнем развития патологии, а также со схемой медикаментозного лечения.

Обзорная рентгенография также эффективна в целях обнаружения кальцинатов. Врач-рентгенолог при этом имеет возможность не только обнаружить их наличие, но и установить их диффузное распространение.

Лечение

Режим питания

Как такового специально разработанного механизма медикаментозного лечения такой патологии не существует. Оперативное вмешательство, во время которого удаляют кальцинаты в почках, не является высокоэффективным.

Лучшим вариантом является лечение воспалительных или инфекционных процессов, которые спровоцировали отложение кальциевых солей.

Важно пересмотреть и нормализовать рацион питания.

В тех случаях, когда патология уже перешла черту начальной стадии, врачи применяют лечебные методы, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение функционирования почек.

Процесс лечения и у взрослых, и у детей совершенно одинаковый, но скорость развития детского нефрокальциноза значительно выше.

Заболевание на начальных этапах хорошо подается лечению и корректированию. Именно поэтому врачи рекомендуют не откладывать посещение врача при обнаружении симптомов.

Запущенный нефрокальциноз приводит к уремии и хронической почечной недостаточности.

Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.

Нефрокальциноз почек — что это?

Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.

Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:

  • При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза;
  • При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.

По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:

  • Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки);
  • Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).

Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче). Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.

Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры). В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.

Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.

Отложение солей кальция в почке

Причины

Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:

  1. Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни.
  2. Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы.
  3. Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.

Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:

  1. Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек.
  2. Радиационное поражение почек.
  3. Токсическое воздействие на организм ртути.
  4. Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов.
  5. Злоупотребление различными диуретическими средствами.
  6. Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.

Признаки и симптомы

Нефросклероз и выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.

В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:

  • Тошнота, приступы рвоты;
  • Слабость и недомогание, чувство жажды;
  • Головные боли и боли в области сердца;
  • Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца);
  • Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения;
  • Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении;
  • Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры.
  • Эмоциональная лабильность;
  • Могут появляться признаки гипертонии;

Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.

В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.

Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:

  • Стойкое снижение осмотического давления мочи;
  • Увеличение суточного диуреза;
  • Полидипсия (как результат сильной жажды).

Диагностика

Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:

  1. Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения.
  3. Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки.
  4. Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора.
  5. Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии).
  6. Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы.
  7. Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.

На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:

Лечение

Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:

  • При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия).
  • В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету.
  • Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме.
  • При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят .
  • Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата.
  • Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин).
  • При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.

Особенности диетотерапии

Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров. Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.

Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.

Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.

Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.

Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.

Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек

Прогноз

При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Почки – это орган, часто подвергающийся негативному воздействию различных инфекций, механических повреждений и простудных заболеваний. Благодаря высокой чувствительности, почки постоянно нуждаются в контроле, а при первых признаках какого-либо заболевания, связанного с мочевыводящей системой и непосредственно с почками, следует провести полную диагностику и начать лечение.

Всевозможные сбои в обменных процессах способствуют различным поражениям внутренних органов. При нарушении обмена кальция в организме образуются кальцинаты в почках, что это такое и как распознать патологический процесс, рассмотрим в нашей редакции.

Важно. Почки – это парный орган, выполняющий важные функции в организме, они пропускают через себя все продукты, потребляемые человеком. При этом они очищают организм от вредных соединений и выводят их вместе с мочой. Стабильность работы почек – одна из главных составляющих жизнедеятельности организма.

В почках кальцинаты образуются вследствие нарушения обмена кальция. В паренхиме парного органа происходит отложение солей кальция – они и есть кальцинаты.

Это конкрементоподобные образования, которые представляют собой очаги омертвевших тканей, покрытые плотным слоем солей кальция. Нередко патологический процесс отмечается в результате сопутствующих .

В медицинской практике кальцинат почки может быть:

  • единичным;
  • множественным.

Различий в динамике образования подобных камней у взрослых и детей нет, они также могут диагностироваться у новорожденных.

Внимание. При образовании единичных кальцинатов нельзя говорить об онкологии, но вот при появлении множественных камней стоит забить тревогу. Они могут свидетельствовать о злокачественной опухоли, которая требует незамедлительного курса медикаментозной терапии.

Классификация кальцинатов, причины и признаки их появления

Как мы уже сказали, в почке кальцинат образуется вследствие нарушенного обмена кальция в организме. Уплотнения на тканях почек образуются, как правило, в местах, пораженных сопутствующей патологией мочевыделительной системы. При этом заболевание не имеет возрастных и половых отличий.

Классификация и причины образования

Помимо того, что кальциноз почек (нефрокальциноз) может быть единичным и множественным, его еще классифицируют, как:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный нефрокальциноз может образовываться на фоне врожденных пороков развития мочевыделительной системы, когда патологическое развитие канальцев (тубулопатия) способствует выпадению солей кальция в почечные сосочки, чем и вызывает ухудшение функции фильтрации.

Данная патология может быть вызвана такими факторами:

  • гипервитаминоз витамина D;
  • Базедова болезнь (гиперпаратиреоз);
  • цистиноз;
  • сбой выработки щитовидной железой гормона кальцитомина;
  • переход малыша на искусственное кормление.

Вторичный кальциноз может развиваться вследствие нарушенного кровяного обращения, которое вызывает некроз тканей почек.

Причина кальциноза в почках кроется в таких патологических факторах:

  • передозировка лекарственными препаратами (фенацетинами, тиазидами);
  • интоксикация организма ртутью;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • опухолевые образования;
  • облучения.

Вторичный кальциноз может проявляться в двух вариантах течения:

  • бессмптомно;

В первом случае только благодаря УЗИ или анализу мочи могут быть диагностированы в почках микрокальцинаты. Они совершенно не влияют на фильтрационную способность органа и не вызывают обструкции мочеточника. Как правило, при соблюдении определенного режима питания патологическое состояние проходит.

Развитию нефрокальциноза способствуют такие болезни-провокаторы:

  • туберкулез почек;
  • табулопатия;
  • базедова болезнь;
  • переизбыток витамина Д;

В частых случаях кальциноз появляется в результате чрезмерного потребления белка, как правило, это характерно для спортсменов.

Важно. Дефицит кальция, так же, как и его переизбыток очень опасен для организма человека. При данном патологическом процессе у пациента диагностируется гипокальциемия. Заболевание является основным источником снижения иммунитета, снижения свертываемости крови и сердечной недостаточности.

Клинические проявления

Проявляться заболевание может в двух вариациях:

  • бессимптомно;
  • с ярко выраженной симптоматикой.

Таблица №1. Проявление и распознавание кальциноза.

Важно. Часто присутствие признаков воспаления дает врачу предполагать о хроническом пиелонефрите. При этом исключать вероятность подобного диагноза не стоит, ведь кальцинаты зачастую образуются на фоне хронического воспаления в различных отделах мочевыводящей системы. Следовательно, в первую очередь лечение направлено на борьбу с воспалением, что впоследствии дает высокий шанс снизить риск появления солевых отложений.

Кальцинаты способны резко и значительно подорвать здоровье человека, они не дают возможности почкам функционировать в полноценном режиме. Ввиду нарушенной работы парного органа все вредные вещества, которые должны покинуть организм вместе с мочой остаются и попадают в кровеносное русло, где распространяются на другие жизненно важные внутренние органы. Если у человека начал развиваться нефрокальциноз почек, симптомы на ранней стадии могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Пациент может ощущать:

  • общую слабость;
  • сонливость;
  • легкое головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • расстройство пищеварительной системы.

В случае дальнейшего и стремительного развития заболевания у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (в частности вечером);
  • ощущения тянущей боли в боку и пояснице;
  • слабость, утомляемость, сонливость;
  • частые позывы на мочеиспускания;
  • изменение консистенции и окраски мочи;
  • сильная жажда;
  • запах ацетона изо рта;
  • высокое давление;
  • отечность конечностей;
  • бледность кожных покровов.

Вышеперечисленные признаки говорят об активном развитии патологического состояния, также свидетельствуют об образовании множественных кальцинатов в почках, которые эффективно нарушают работу парного органа и снижают их фильтрационную способность. При наличии таких симптомов больному следует пройти полное обследование и начать лечение.

Последствия кальциноза

Опасность кальциноза заключается в том, что множественные образования могут значительно снизить функциональность почек, вследствие чего развиваются различные патологические процессы не только в мочевыводящей системе, но и в других отделах организма.

Последствия кальциноза следующие:

  • кальцинаты способны двигаться и переходить с почек на мочевой пузырь, перекрывая отток урины;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • нередко множественные кальцинаты приводят к развитию злокачественной опухоли;
  • образование камней в почках (мочекаменная болезнь);
  • почечная недостаточность;
  • отказ работы почек.

Диагностика

Установить точный диагноз можно, обратившись к врачу нефрологу или терапевту. После ознакомления с анамнезом больного врач назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Определить наличие кальцинозных образований позволят такие методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • биопсия;
  • рентген исследование (выявляет только множественные крупные образования);

Внимание. Благодаря УЗИ определяется наличие кальцинатов в почках, однако их довольно легко принять за такую патологию почек, как губчатость. Поэтому УЗИ диагностика подтверждается дополнительными способами исследований. Одним из самых достоверных методов считается МРТ, так как по его результатам определяется не только наличие кальцинатов, но и их размер и точная локализация.

Лечение

Появление кальциноза является большой угрозой для человека и может привести к самым неприятным и тяжелым последствиям. Не стоит огорчаться, если в ходе профилактического обследования обнаружился единичный кальциноз, ведь благодаря изменению образа жизни и корректировке питания от него можно избавиться без последствий. Но при сопутствующих болезнях (нарушения в эндокринной системе, сбой работы ЖКТ, сердечно-сосудистые патологии) активно начинает развиваться нефрокальциноз почек, лечение в этом случае назначается только врачом-специалистом.

Методы лечения легкой формы

Больному вполне реально избавиться от заболевания, протекающего в легкой форме. Для этого нужно радикально изменить свой образ жизни и скорректировать питание.

Таблица №2. Методы лечения легкой формы кальциноза.

Метод лечения Рекомендации

Основное правило при наличии кальцинатов в почках – это не допускать переизбытка кальция в организме. То есть пациенту следует исключить все продукты, содержащие в себе большую концентрацию данного микроэлемента, в частности молочную продукцию. При этом в рацион нужно включить продукты богатые на магний, который способствует распаду солей.

На работу почек благоприятно влияет лечебная физкультура. Активный образ жизни способствует нормализации оттока мочи, вместе с которой выводятся излишки солей.

Как мы уже упоминали, кальциноз в частых случаях спровоцирован наличием воспаления в почках и других отделах мочевыводящей системы. Лечение проводится строго по рекомендациям и назначениям врача-нефролога.

Очень часто люди, не обращаясь за консультацией к врачу, начинают принимать те или иные лекарственные препараты, к примеру, для снижения головной боли, устранения симптомов расстройства ЖКТ, усиления иммунитета и т.д. Однако при наличии даже легкой формы кальциноза следует пересмотреть все принимаемые лекарства и обсудить их дальнейший прием с лечащим врачом. Кроме этого нужно рассказать специалисту также о тех препаратах, которые принимались незадолго до начала болезни.

Важно. Если причиной патологического состояния стало воспаление, то его лечение проводится только по назначению лечащего врача.

Лучшим профилактическим мероприятием для предупреждения образования кальцинатов в почках является соответствующая диета и активный образ жизни.

При диагностировании тяжелой формы заболевания методы лечения могут быть различными, все они разрабатываются врачом-нефрологом. Зачастую множественные и крупные кальцинаты требуют только хирургического вмешательства.

После операции больной проходит длительную реабилитацию, основная суть которой заключается в соблюдении строгой диеты. Помните — самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям!

Средства народной медицины в борьбе с легкой формой кальциноза

Обратите внимание! Лечение народными средствами допускается только в комплексе с медикаментозной терапией.

В первую очередь отметим, что все средства народной медицины в борьбе с кальцинозом направлены на увеличение потребления магния, который способствует усвоению кальция в организме и распаду отложившихся солей.

К продуктам, богатыми на содержание магния, относятся:

  • кедровые орешки;
  • миндаль;
  • гречка;
  • ячка;
  • овсянка;
  • пшено;
  • горох;
  • горчица;
  • фасоль;
  • морская капуста;
  • арахис;
  • фисташки;
  • фундук;
  • грецкие орехи.

Таблица №3. Средства народной медицины против кальцинатов.

Народное средство Инструкция применения
Необходимо 15 грамм аира и корня девясила и 300 мл водки. Растения измельчить и залить водкой, оставить настаиваться на 30 дней. Каждый день содержимое банки нужно взбалтывать. Принимать следует так: от 1 до 8 капель растворить в 1 ст. ложке воды, принимать внутрь 3 раза в день. Курс приема – 1,5-2 месяца.
Следует взять по 10 грамм таких растений:
  • одуванчик;
  • корень стальника;
  • лопух.

Все это перемешать и залить 300 мл водки. Настаиваем 30 дней, каждый день, встряхивая содержимое.

Принимать: от 1 до 6 капель, растворив их в 1 ст. ложке воды 3 раза в день. Курс приема – 2-3 месяца.
50 грамм японской софоры залить 300 мл водки и настаивать 30 суток. Ежедневно взбалтывать содержимое банки. Принимать: от 1 до 8 капель, разведя предварительно в 1 ст. ложке воды, в сутки необходимо выпить лекарства 3 раза. Курс приема – 1,5-2 месяца.

Все описанные настойки следует начинать принимать с 1 капли, каждый день, увеличивая дозу на 1 каплю, до тех пока доза не достигнет максимально допустимой.

Нужно сказать, что все народные средства должны использоваться больным только после согласования с лечащим врачом.

Очень эффективно в комплексе с медикаментозной терапией и народными средствами пройти курс электрофореза с добавлением ионов магния. Но не стоит забывать, что питание при нефрокальцинозе почек должно быть правильным, его корректировка должна быть обязательно согласована с нефрологом.

В представленном видео наши читатели смогут больше ознакомиться с проявлениями и способами лечения кальциноза почек.

Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) - отложения солей кальция в почечных тканях. Заболевание развивается на фоне нарушений обменных процессов, что обычно влияют на работу других органов. Патологические процессы относятся к диффузным и развиваются преимущественно на участках, что пострадали от каких-то инфекций. Лечение направлено на купирование первопричины патологии - нормализацию обменных процессов в организме.

Соли кальция, при нарушении обмена веществ, способны скапливаться в почках, нарушая их функцию.

Описание патологии

Почки относятся к одним из наиболее уязвимых органов. Они страдают не только от заболеваний почек, на них постоянно воздействуют условия внешней среды, вредные привычки, инфекционные заболевания, простуды. За здоровьем этого органа необходимо очень тщательно следить, а если обнаружены патологии - незамедлительно приступать к лечению. Почки - жизненно необходимый орган. Они обеспечивают фильтрацию и выведение вредных веществ из организма, поэтому проблемы с функционированием данного органа являются крайне опасными для человека.

Если обменные процессы в организме дают сбой, в паренхиме печени откладываются кальцинаты (соли кальция). Они выглядят как участки омертвевшей ткани, что покрыты осадком из солей кальция. Обычно такие отложения формируются в местах, что были подвержены негативному воздействию другого заболевания. Кальцификация характерна не только взрослым людям, но и новорожденным детям. При этом половая принадлежность не имеет значения.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Кальциноз почек в первую очередь классифицируют на:

первичный;вторичный.Скопление солей в почках может быть и врождённой патологией, протекать бессимптомно, с поражением разных частей органа.

Первичный нефрокальциноз является следствием врожденных заболеваний, повышенной концентрации витамина Д в организме ребенка или при вводе прикорма, когда молоко замещается взрослыми продуктами. Причинами вторичного нефрокальциноза считается ишемический некроз почечных тканей, что возникает на фоне некоторых медикаментов, интоксикации из-за отравления ртутью, возникновения новообразований.

Выделяют 2 виды кальцификации:

бессимптомная;с ярко выраженной симптоматикой.

Выделяют 3 вида нефрокальциноза:

корковый (на фоне острого некроза);медуллярный (продолжение первого);самостоятельный (проблемы с обменными процессами).Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Причины первичного нефрокальциноза:

вещество поступает в больших количествах (диеты, профилактическое употребление витамина Д);проблемы с опорно-двигательной системой, когда соли кальция вымываются в кровоток (например, остеопороз);болезни почек, при которых почечные канальцы, что отвечают за выведение ионов кальция в мочу, плохо функционируют;новообразования злокачественного характера (при выделении парагормона);проблемы с гормонами, что влияют на выведение вещества из организма;саркоидоз;проблемы со щитовидной железой.Скопление солей в почках провоцируют болезни щитовидки, опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы и прочие.

Вторичное заболевание развивается по таким причинам:

некроз почечных тканей;проблемы с кровотоком в районе почек (например, атеросклероз);отравление ртутью;облучение;употребление фармацевтических средств (например, тиазидов, фенацетина).Вернуться к оглавлению

Как происходит отложение солей кальция?

В метаболизме с участием кальция берут участие 3 компонента:

кальцитонин;паратгормон;витамин Д.Нарушение секреции паратгормона - главная причина кальцината почек.

Кальций находится в костях. Если возникает необходимость, он выделяется в кровь. Обеспечение витамином Д происходит путем употребления его в продуктах питания. Кроме того, организм способен синтезировать данное вещество в коже. Для этого необходимо воздействие солнечных лучей или ультрафиолета. Кальцитонин является гормоном, что продуцируется щитовидной железой, он снижает концентрацию вещества в крови, так как мешает реабсорбции, способствует выделению компонента в мочу.

Паратгормон выделяют паращитовидные железы. Количество выделяемого гормона напрямую зависит от концентрации кальция в крови: чем его больше, тем меньше паратгормона синтезируется. Именно этот гормон влияет на кальцификацию, а при определенных условиях вызывает нефрокальциноз. Пути развития кальциноза:

усиленное обратное всасывание в почках;вымывание вещества с костных тканей;усиленная выработка витамина Д;интенсивная абсорбция в кишечнике.Вернуться к оглавлению

Киста почки, образующаяся с кальцинатами

Когда из-за воздействия какого-то фактора к почкам начинается усиленный приток кальция, нагрузка на орган увеличивается. Со временем он перестает справляться, отчего не происходит полное выведение. Вещество накапливается в паренхиме печени. Когда вещества накапливается слишком много в эпителиальной ткани, начинается отмирание клеток, а отложения проникают в канальцы, вызывая их закупорку. Кальцификаты вызывают разрастание соединительных тканей. Происходит замещение паренхимы органа, что влияет на его функциональность. Образуется киста. Кисты способствуют развитию воспалительных процессов и инфекций, что со временем приводит к почечной недостаточности. Размеры кист обычно не превышают 5 мм. Киста со временем вызывает нефросклероз или недостаточность пек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кальцификатов в почках

«Засоление» почек сопровождается чесанием, вертиго, упадком сил и аппетита, изменением состава мочи.

Если кальцификаты не вызывают снижения фильтрационных возможностей органа и не развивается обтурация мочеточника, болезнь проходит бессимптомно. Все другие варианты развития заболевания сопровождают ярко выраженные признаки. Симптомы кальцификации, что сопровождается закупоркой желчевыводящих путей камнями:

упадок сил;плохое самочувствие;кружиться голова;пропадает желание есть;проблемы со сном;зуд;боли в суставах;наличие слизи в моче;проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.

Если кальцинаты в почках больших размеров или при большом количестве кальцификатов развиваются следующие признаки:

болезненные ощущения в пояснице;постоянно хочется пить;желтушность кожных покровов (особенно у детей);часто хочется в туалет;количество выводимой мочи увеличено;отекают руки и ноги;ухудшается запах изо рта (пахнет ацетоном);высокое давление.Вернуться к оглавлению

Чем опасны?

Кальцинаты в почках представляют опасность из-за того, что они способны вызвать нарушение функционирования органа. Сам по себе нефрокальциноз не опасен для здоровья или жизни больного. Проблема в том, что кальцификация вызывает проблемы в работе не только почек, но и мочевыводящих органов. Они могут мигрировать и быть обнаружены в мочевом пузыре. Водно-солевой баланс также страдает. Множественные кальцификаты нередко является признаком того, что в организме появилось новообразование злокачественного характера (редко доброкачественное). Единичный кальцификат редко сопровождает онкологические процессы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Кальцификацию почек легко диагностировать по лабораторным исследованиям мочи. Поэтому после сбора анамнеза, ознакомления с симптомами, визуального осмотра и пальпации брюшной полости всегда назначают общий анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови. Кроме того, проводится исследование концентрации паратгормона и витамина Д. Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы исследования

Для постановки диагноза нефрокальциноз используются инструментальные методы:

ультразвуковая диагностика почки;обзорная рентгенография обоих долей органа;МРТ;биопсия;КТ.

Рентгенологическое исследование позволяет визуализировать кальцификаты из-за их структуры (похожа на кость), что делает их ярко отличимыми на фоне паренхимы почки. Для более детального обследования используют КТ или МРТ. Использование УЗИ не всегда эффективно. Кисты и камни могут быть визуализированы в правой, левой или обеих почках. Гиперэхогенные образования маленьких размеров часто остаются незамеченными. Этот метод дает возможность увидеть другие патологии органа. Если эти методы не позволяют определиться с окончательным диагнозом, проводится биопсия почечных тканей. Дифференциальную диагностику проводят с медуллярной губчатой почкой, гиперпаратиреозом, острым некрозом.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечить взрослого и ребенка нужно абсолютно одинаково. Лечение заболевания зависит от симптомов, степени поражения и стадии. Терапия в первую очередь направлена на уменьшение концентрации кальция в крови, что и является причиной первых признаков патологии. На первой стадии нефрокальциноза патологию можно не лечить. Достаточно придерживаться правильной диеты и внести изменения в образ жизни. Если болезнь связана с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, проконсультироваться с гастроэнтерологом и эндокринологом обязательно. Отложения обычно требуют медикаментозного лечения, иногда гемодиализа (когда функции почек сильно нарушены).

Вернуться к оглавлению

Диета

Питание при кальцификатах в почках основано на уменьшении витамина Д, что поступает с пищей. Поэтому врачи категорически запрещают есть молочные продукты, семечки подсолнуха, капусту, кунжут, халву, миндаль, чеснок, укроп, грецкий орех, бобовые, выпечку из пшеничной муки и черный хлеб. Параллельно с этим рекомендуется есть пищу, в которой много магния. Диета основывается на лечебном столе № 7.

Вернуться к оглавлению

Изменение образа жизни

Врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой и вести активный образ жизни. Это способствует оттоку мочи, что уменьшит концентрацию опасного вещества. Во время лечения следует ограничить работу на вредных производствах. Врачи настоятельно не рекомендуют работы в цеху, так как зачастую там выделяются пары токсических веществ, которые могут усугубить проблему.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лечить нефрокальциноз нередко нужно медикаментозно. При кальцинате или кисте используются следующие фармацевтические препараты:

цитрат и гидрокарбонат натрия (для выведения опасного вещества);хлорид натрия (для нормализации щелочной среды);цитрат калия (для нормализации кислотной среды);витамин В.Вернуться к оглавлению

Профилактика

Сегодня не выведены специальные для заболевания профилактические меры от кальцификации и ее симптомов, так как причин возникновения слишком много. Рекомендуется своевременное лечение патологий почек и болезней, что могут привести к нарушениям обменных процессов. Следует следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным, все продукты полезны в меру. Необходимо следить за качеством питьевой воды. Рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни.

Кальцинаты в почках, или нефрокальциноз – это отложение солей кальция в паренхиме парного органа. Данная патология носит диффузный (распространенный) характер, сопровождается воспалительными и склеротическими процессами, что при отсутствии лечения приводит к хронической почечной недостаточности.

В первую очередь необходимо выявить и устранить причину, которая привела к такому патологическому состоянию.

В зависимости от таковой кальциноз классифицируют на первичный, который развивается в здоровых тканях, и вторичный, образующийся в пораженном и патологически измененном органе.

Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Скорее о ней можно говорить, как о симптоме болезни, которая сопровождается нарушением кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (чрезмерно высокий уровень кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выведение кальция вместе с уриной).

Зачастую причины первичной формы скрываются в следующих патологиях:

Слишком большое поступление вещества в организм, например, при диете, обогащенной этим элементом, приеме подобных препаратов; Поражение костных тканей с выходом солей кальция из таковых в кровь (пр. остеопороз, костные опухоли, метастазы в костях); Злокачественные новообразования, способные продуцировать парагормон; Нарушения выведения данного элемента из организма (пр. патологии почек, гормональные болезни); Заболевания парного органа, сопровождающиеся нарушением функции почечных канальцев, отвечающих за выделение ионов кальция в урину (пр. врожденные или приобретенные тубулопатии); Избыток витамина Д, который ведет к гиперкальциемии; Саркоидоз; Гиперпаратиреоз – чрезмерно активная выработка паратгормона паращитовидными железами. В основном данная патология развивается из-за опухоли железы.

Вторичная форма возникает при некрозе тканей почек, нарушении кровообращения (пр. при тромбозе, атеросклерозе, эмболии почечных артерий), радиационном поражении, интоксикации ртутными соединениями, приеме фенацетина, амфотерицина В, сульфаниламидных, тиазидных, антраниловых и этакриновых препаратов.

За его обмен отвечает 3 вещества: витамин Д, паратгормон, кальцитонин. Он хранится в костях, а при необходимости поступает в кровь.

Витамин Д поступает в организм вместе с едой, а также образуется в слоях кожи под воздействием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови несколькими путями: активизируя активность его всасывания кишечником, повышением реабсорбции ионов в почках, усилением резорбции из костей. Если его слишком много, значит, возникает и кальциноз.

Паратгормон продуцируют паращитовидные железы. Его выработка регулируется кальцием – при высоком содержании последнего синтез гормона снижается и, соответственно, наоборот.

Паратгормон ведет к кальцинозу следующими путями: вымыванием элемента из костей; увеличением реабсорбции в почках; активизацией синтеза витамина Д; усилением всасывания в кишечнике. То есть при повышении концентрации паратгормона развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз. Кальцитонин – гормон щитовидной железы. Он снижает концентрацию элемента, подавляя процесс резорбции в костных тканях; тормозя обратное всасывание ионов, что приводит к их выделению с мочой.

Из-за воздействия одной из вышеперечисленных причин активизируется приток кальция к почкам. Парный орган не может постоянно выносить такую повышенную нагрузку, что в итоге ведет к накоплению последнего в почечной паренхиме. Когда его слишком много внутри эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы, развиваются дистрофические процессы, отмирают клетки, отложения возникают уже внутри самих канальцев.

Такие патологические процессы приводят к образованию своеобразных цилиндров, закупоривающих канальцы полностью, в связи с чем последние перестают функционировать. Отложения провоцируют рост соединительной ткани, которая замещает функционирующую паренхиму органа.

В итоге киста приводит к сморщиванию пек, их недостаточности, нефросклерозу. А на фоне перечисленных патологий развиваются воспалительные и инфекционные заболевания (пр. пиелонефрит, мочекаменная болезнь), что еще больше усугубляет состояние здоровья и ведет к прогрессированию недостаточности.

Клиническая картина данного состояния сочетается с признаками основного заболевания и включает такие проявления:

Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, депрессивные состояния; Слабость мышц, суставные, костные и мышечные боли; Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, панкреатит, спастические боли живота; Жажда и постоянная сухость во рту; Аритмия, сердечные боли, гипертония; Проявления мочекаменной болезни, пиелонефриты, боль в пояснице, признаки недостаточности и других заболеваний почек; При необратимом патологическом процессе – отеки, повышенное артериальное давление, протеинурия.

Чем раньше выявить патологию, тем выше шансы на сохранение функции органа. На ранних стадиях самым эффективным методом диагностики является пункционная биопсия, потому что патологически изменения еще не видны на УЗИ и на рентгене.

Рентгенография может показать только запущенное заболевание, когда паренхима уже достаточно пострадала. Иногда заподозрить недуг можно с помощью УЗИ, но в данном случае необходимо дифференцировать диагноз от губчатой почки.

Помимо этого, в обязательном порядке необходимо делать анализ крови на концентрацию кальция, а также аналогичный анализ мочи. Понадобится и исследование на уровень паратгормона, витамина Д.

Конечно же, в комплекс диагностики включены и общий/биохимический анализ крови и урины. Врач может назначить дополнительные исследования, если причину патологии не удается установить перечисленными методами.

Терапия в первую очередь направляется на устранение первопричины заболевания.

Чтобы нормализовать уровень кальция, прибегают к следующим мероприятиям:

Применение раствора гидрокарбоната натрия и цитрата; При ацидозе введение цитрата/аспарагината калия (смещение баланса в кислую сторону) или аммония/хлорида натрия при алкалозе (при смещении в щелочную сторону); Прием витаминов группы В; Диета, которая предполагает ограничение поступления его ионов в организм; Гемодиализ при наступившем кризе и появлении угрозы остановки сердца; Лечение сопутствующих патологий (пиелонефрита, мочекаменной болезни, недостаточности, артериального давления); При запущенном процесс требуется программный гемодиализ или пересадка органа.

Чтобы снизить поступление данного вещества в организм, нужно ограничить в рационе следующие продукты: семена мака, кунжута, подсолнуха, твердый сыр, пшеничные отруби, халва, плавленый сыр, брынза, чай, дрожжи, сгущенное молоко, миндаль, семена горчицы, пшеничная крупа, саго, мускатный и грецкий орех, фисташки, петрушка, укроп, нут, чеснок, молоко, фасоль, творог, сметана, овсянка, горох, сливки, овсянка, капуста, черный хлеб. Выздоровление зависит от стадии патологии и методов терапии.

Как правило, на начальных этапах развития лечение весьма эффективно позволяет справиться с недугом.

Но при прогрессировании, развитии недостаточности высока вероятность развития тяжелых осложнений, которые без гемодиализа и пересадки приводят к летальному исходу.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт