Какой должен быть алт. АЛТ в биохимическом анализе крови: что это такое, норма, как лечить. Почему повышается АЛТ у мужчин

Расшифровка по коэффициенту де Ритиса

Общепринятым в медицинской практике является диагностирование заболеваний при помощи коэффициента де Ритиса.

Этот коэффициент является соотношением белка АЛТ к белку АСТ. В норме он должен варьироваться от 0, 91 до 1, 75 ед.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Перед сдачей кровяной жидкости на уровень трансаминазов важно грамотно подготовиться к анализу и ознакомиться с нормой АлАт у мужчин и женщин. Ведь аланинаминотрансфераза – очень важный элемент, помогающий определить имеющиеся патологии.

АлАт является маркерным ферментом для печени, который относится к классу энзимов. Его количество измеряется в единицах на литр кровяной жидкости. Трансфераза отвечает за обмен аминокарбоновых кислот и служит катализатором химических реакций.

Белковая структура находится в тканях следующих органов:

• легкие;
• селезенка;
• выделительные органы;
• миокард.

Фермент АЛТ имеет эндогенное происхождение и необходим для должного функционирования организма.

Роль его довольно велика:

• увеличивает скорость метаболического процесса;
• укрепляет защитные силы;
• обеспечивает организм силами и энергией;
• способствует продуцированию лимфоцитов.

Выявление концентрации АлАт является распространенным методом диагностики, помогающим выявить заболевания печени, сосудов. Обязателен анализ биохимии для людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Он также позволяет контролировать ход терапевтического курса, показывая успешность используемых препаратов.

Как проводится исследование

Кровяную жидкость венозной системы для изучения берут до обеда. Человек перед диагностикой не должен ничего есть. От последнего употребления еды должно пройти более восьми часов. За день до процедуры нельзя пить алкоголь, есть жирные и жареные продукты. Рекомендовано снизить активные нагрузки.

Также не следует сдавать биохимический анализ после следующих процедур:

• рентген;
• колоноскопия;
• физиотерапия.

За 10-14 дней следует прекратить прием медикаментозных препаратов. Если это недопустимо, при исследовании делается отметка о лечении и дозировке лекарств.

При расшифровке биохимии также учитывается уровень аспартатаминотрансфераза (АСТ). Существует шкала Ритиса, по которой определяют пропорции двух структур: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы.

В норме их соотношение равно 1,33. Погрешность составляет не больше 0,42.

Если при делении AST на ALT получилось число меньше 1,33 – это признак болезненного отклонения в железе внешней секреции, если выше – симптом кардиологического заболевания. Так коэффициент де Ритиса помогает сделать более точное заключение в отношении конкретного больного.

Норма АЛТ у женщин и мужчин

У сильного пола концентрация трансаминаз выше за счет лучшей выносливости и большей мускулистой массы. Однако мужчины чаще страдают вредными привычками, плохо питаются, сталкиваются со стрессами и нервными перенапряжениями.

Поэтому сильный пол более подвержен внутренним патологиям, которые выдают себя превышением АЛТ. У дам процесс с участием специфического вещества протекает не так быстро.

Таким образом, приемлемыми показателями считаются следующие цифры:

• минимальная норма АЛТ в крови у женщин – тридцать одна единица на тысячу миллилитров крови, максимальная – тридцать пять;
• самый низкий порог у мужчин – сорок одна единица, максимальный – сорок пять.

Допускаются малейшие отклонения от нормы на пару единиц. После пятидесяти лет аланинаминотрансфераза повышена из-за ухудшения обменного процесса.

У женщин, вынашивающих плод, норма составляет от тридцати до тридцати двух единиц. Концентрация вещества меняется в зависимости от триместра. Причиной такой реакции являются гормональные сдвиги в организме.

Особенно повышается трансаминаз в первые и последние три месяца развития эмбриона. Тогда его показатели увеличиваются в два-три раза. Если цифра превышена в десятки раз, это говорит о наличии недуга. Норма катализатора в крови у маленьких детей и подростков отличается от допустимых границ у взрослых.

Точность результата зависит от следующих параметров:

• производителя оборудования;
• способа диагностики;
• материалов лаборатории.

Об итоговом значении должен судить специалист. Самому диагностировать у себя недуг на основании лабораторного анализа нельзя.

Аланинаминотрансфераза повышена – что это значит

Повышенное число АЛТ в жидкой ткани означает нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Обычно это указывает на проблемы с печенью. Причем чем выше концентрация трансаминаз, тем запущеннее заболевание.

Показанием к проведению диагностики на АЛТ являются некоторые признаки:

• болезненные ощущения с правой стороны груди;
• общее недомогание;
• отсутствие желания есть;
• моча темного цвета;
• светлые каловые массы;
• пожелтение кожи и глазных яблок.

Своевременное выявление увеличения концентрации элемента даст возможность устранить тревожные признаки и корректно поставить диагноз, чтобы назначить качественную терапию.

Причины повышения фермента в крови

Возрастание уровня катализатора может быть связано с определенными патологическими процессами:

1. Гепатит. Представляет собой печеночное воспаление, вызывающее скромное превышение уровня вещества.
2. Стеатоз. Выраженный рост белковой структуры наблюдается при стеатогепатите.
3. Панкреатит. Сильное отклонение от нормы говорит об обострении воспаления поджелудочной железы.
4. Миокардит. Вместе с повышением белковой структурой присутствуют одышка, сильная утомляемость.
5. Клиническая форма ишемии. Болезнь проявляется вследствие нарушения кровотока и вызывает некроз тканей.
6. Онкозаболевание. Часто является результатом гепатита.
7. Цирроз. Заболевание обычно не имеет яркой клинической картины.
8. Дегенерация мышц. При ней показатели вещества могут вырасти в 7-8 раз.

Анализ биологической жидкости показывает повышение АЛТ сразу после приема этанолсодержащих напитков и при алкогольной зависимости. Есть и другие причины повышения АЛТ, которые спровоцированы внешними факторами.

Сюда относятся:

• прием эстрогенов, анаболиков, контрацептивных таблеток;
• слишком тяжелые нагрузки;
• нервное истощение;
• прием ниацина;
• наркотическая зависимость;
• химическая терапия;
• травмы;
• плохое питание (употребление газировки, фастфуда).

Эти факторы провоцируют скромное увеличение маркерного фермента в клетках.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен

В случае отклонения от идеального обозначения надо тщательно обследовать организма с помощью МРТ, КТ, УЗИ. Чем скорее будет поставлен диагноз, тем благоприятнее будет прогноз.

Обычно для снижения катализатора в жидкой ткани принимают следующие лекарства:

• Тыквеол;
• Прогепар;
• Гепатосан;
• Карсил.

Эти препараты обеспечивают защиту печени от разрушения и регенерируют поврежденные ткани. Кроме приема медикаментов рекомендовано придерживаться специальной диеты, исключив из рациона острые, жареные и жирные продукты. Запрещено увлекаться соленьями, маринованной пищей, копченостями и колбасами. Важно убрать из рациона крепкий чай и кофе, стоит исключить алкоголь и другие вредные привычки.

В качестве дополнительных мер допустимо употреблять отвары и настои из следующих растений:

• мята;
• чабрец;
• расторопша;
• бессмертник;
• одуванчик;
• кукурузные рыльца;
• ромашка.

Важно поговорить с доктором, прежде чем приступать к самолечению. Чтобы не пропустить развитие серьезных патологий, 1-2 раза в год следует сдавать биохимический анализ крови из вены.

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры AST и ALT . Остановимся на них подробнее.

Аспартат­амино­трансфераза (AST)

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышение показателя

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

• Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
• Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
• Тромбоз крупных сосудов;
• Появления участков некротизации (гангрена);
• Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Снижение показателя

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Нормальное значение

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Результат AU 680

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Результат Cobas 8000

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Аланин­амино­трансфераза (ALT)

ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

Повышение показателя

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

• Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
• Интоксикации (алкогольная, химическая);
• Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
• Болезни крови;
• Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

Снижение показателя

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Нормальное значение

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

Результат AU 680

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

• Мужчины – от 0 до 50 единиц;
• Женщины – от 0 до 35 единиц.

Результат Cobas 8000

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

• Утрата аппетита;
• Случаи рвоты;
• Присутствие чувства тошноты;
• Болевой синдром в животе;
• Светлая окраска каловых масс;
• Тёмная окраска мочи;
• Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
• Наличие зуда;
• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Гепатит или перенесённая желтуха;
• Наличие патологии печени у близких родственников;
• Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
3. Не курить за полчаса до процедуры;
4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

В крови содержится огромное количество разных веществ и элементов. Чаще всего мы слышим об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах. О них рассказывают еще на уроках анатомии. На самом деле в школьном курсе кое-что упоминается и об АЛТ и АСТ, а также их норме у женщин. Но, как правило, эта информация благополучно проходит мимо ушей и забывается.

Норма АЛТ и АСТ в крови у женщин

Эти вещества относятся к группе ферментов. АСТ – аспартатаминотрансфераза – составляющая крови, которая способствует перемещению аминокислоты аспартат от одной биомолекуле к другой. АЛТ – аланинаминотрансераза – это фермент, который выполняет аналогичную функцию, транспортируя аланин. И то, и другое вещество производится внутриклеточно и в кровь попадает в небольшом количестве.

Согласно нормам, АЛТ в крови у женщин должно быть не более 30 – 32 единиц на литр. А количество АСТ при этом может варьироваться в пределах от 20 до 40 единиц. Если показатели отклоняются от нормального значения в большую или меньшую сторону, значит, в организме происходят изменения. И чтобы убедиться, что они не представляют опасности, желательно обратиться за консультацией специалиста.

Что означают отклонения АСТ и АЛТ от нормы в биохимическом анализе крови?

Незначительно изменяться количество ферментов может и в организме здорового человека. Влиять на это могут:

• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное употребление сильнодействующих медикаментов (антибиотиков, барбитуратов, наркотических препаратов, успокоительных, гормональных контрацептивов);
• травмы;
• перенесенная незадолго до обследования операция.

Очень часто АЛТ превышает норму у беременных женщин. Отклонением такое явление не считается, и о болезни оно не сигнализирует.

Основная причина – в изменении гормонального фона. Обычно при этом уровень ферментов очень быстро приходит в норму.

Чтобы анализы показали достоверную картину, перед сдачей их нельзя употреблять тяжелую пищу, алкоголь. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, врача об этом нужно обязательно предупредить.

Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.

Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.

Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.

Норма

Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:

• у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
• для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
• у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
• у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет – 15 до 60 Ед/л.

Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.

Показания к назначению анализа

Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.

Назначают его в следующих случаях:

• Все патологии печени.
• Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
• Аутоиммунные болезни.
• Эндокринные заболевания.
• Инфекции.
• Интоксикации.
• Злокачественные опухоли.
• Кожные болезни аллергического характера.
• Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
• Болезни системы кровообращения.
• Хронические и острые заболевания сердца.
• Почечная недостаточность.
• Травмы живота и грудной клетки.
• Подготовка к сложной хирургической операции.
• Гнойно-септические патологии.
• Энцефалопатия неизвестной этиологии.
• Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит хронический.
• Оценка лечения печеночных и сердечных патологий

Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.

Причины повышенного АСТ

Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.

Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при :

• или ;
• алкогольной интоксикации;
• развитии обтурационной желтухи;
• разрушении клеток печени;
• дерматомиозите;
• инфаркте брыжейки;
• прогрессирующей мышечной дистрофии;
• жировой дистрофии печени;
• локальных лучевых повреждениях;
• остром ;
• некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
• некрозе или травме клеток мышц скелета;
• отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
• терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.

Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).

Что делать

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.

Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.