В июле 2017 года Госдума приняла закон о телемедицине - он позволяет российским врачам официально давать консультации через интернет. Закон уже , буквально накануне обнародован порядок оказания телемедицинской помощи (документ, который определяет, как закон должен работать), и теперь можно смело (и законно) обращаться к врачу в сети по определенным вопросам. Но - у телемедицины есть масса ограничений. Когда можно получить консультацию онлайн, а в каких случаях все же лучше обратиться к врачу в поликлинику или вызвать скорую?

Простуда и грипп

У вас все симптомы ОРВИ - насморк, повышенная температура. Обязательно ли идти к врачу или вызывать специалиста на дом, или можно ограничиться консультацией через интернет?

Неосложненная простуда часто не требует специального лечения. При обычных симптомах ОРВИ можно обратиться за онлайн-консультацией. Но если у вас длительно сохраняется , присоединился кашель с гнойной мокротой или другие симптомы, нетипичные для ОРВИ, стоит прийти на очный прием к специалисту - врачу нужно послушать вас, чтобы понять, нет ли у вас или воспаления легких. То же самое касается боли в ушах: ЛОР-врач должен очно осмотреть вас с помощью отоскопа, чтобы исключить острый .

Боль в сердце

Категорическое «нет» для телемедицины - боли в области сердца. Если вы уверены, что болит именно сердце, при этом боль внезапная и острая - срочно вызывайте скорую. То же самое, если у вас резко поднялось давление или возникла аритмия - нарушение ритма.

Неприятные ощущения в области сердца бывают связаны и с другими проблемами - например, с проблемами позвоночного столба, корешковым синдромом, или заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Вы молоды и никогда раньше не сталкивались с заболеваниями сердца? Скорее всего, и сейчас ваша боль вызвана чем-то другим. Онлайн-консультация поможет разобраться в этом и понять, есть ли повод для волнения.

Lori.ru

Онлайн-консультация возможна и при боли в животе. Но надо учитывать, что любая боль в животе может оказаться признаком острой хирургической или инфекционной патологии, так что дальнейшие действия зависят от вашего состояния.

Если самочувствие нарушено не сильно, боли в животе не очень сильные и не усиливаются, не поднимается температура, нет обильной и диареи, то можно прибегнуть к услугам онлайн-консультанта. Врач подскажет, как помочь организму скорее справиться с расстройством пищеварения - что можно есть и пить, нужно ли обращаться в поликлинику.

Во всех остальных случаях необходимо вызвать врача или даже скорую. При этом вы все равно можете обратиться в онлайн-консультацию- специалист подскажет, как облегчить ваше состояние, пока вы ждете помощь.

Раздражение кожи и сыпь

С сыпью лучше обратиться на очный прием. Дистанционно врач может лишь предположить, при каких инфекциях или аллергических реакциях бывают подобные высыпания, и подсказать, что делать до очного приема врача, какие анализы нужно сдать.

Дело в том, что фото элементов сыпи часто получается недостаточно четким, чтобы точно определить причину раздражения. К тому же для правильного диагноза врачу важно не только осмотреть сыпь, но и ощупать ее - понять, пропадает ли она при нажатии, светлеет или нет, Поэтому с любыми раздражениями и высыпаниями на коже и слизистых важен современный очный осмотр.

Анализы

Врач в поликлинике назначил вам лабораторные исследования, но вы не хотите ждать в очереди? Тогда вы можете сдать все нужные анализы в частной лаборатории, а с расшифровкой поможет телемедицина.

Дистанционный консультант интерпретирует результаты исследований и расскажет, что делать дальше. Вы потратите около 15 минут - вместо нескольких часов на поход в клинику. По сути, такая консультация - полноценная замена для повторного очного приема врача.

Lori.ru

Что говорят специалисты

«Дистанционный консультант может закрыть почти все вопросы профилактики и оказания первой помощи до прихода врача. Также при любой жалобе онлайн-врач может направить пациента на необходимые анализы и исследования и подсказать, к какому специалисту в поликлинике нужно обратиться», - рассказала «Здоровью Mail.Ru» руководитель направления телемедицины компании DOC+ Елизавета Ивахненко .

Закон не разрешает в рамках телемедицины ставить диагноз пациенту. Поэтому вопрос о том, в каких случаях стоит идти в поликлинику, а в каких возможно проконсультироваться онлайн, решается индивидуально в каждом случае.

Елизавета Ивахненко

Руководитель направления телемедицины компании DOC+

По ее мнению, онлайн-консультации - отличное решение для пациентов с хроническими болезнями. Врач объяснит, какие обследования нужно делать при вашем заболевании, будет контролировать результаты и следить за течением болезни, а при необходимости направит на очный прием.

На то, что закон пока не разрешает удаленно ставить диагноз, обращает внимание и руководитель направления цифровой медицины компании «Инвитро» Борис Зингерман .

Lori.ru

Плюс, телемедицина дает возможности на основании медицинских документов, подготовленных одним врачом, учреждением, получить консультацию у другого врача, то есть появляется возможность получить второе мнение. Также предусмотрено получение в электронном виде различных медицинских документов: выписок, справок и прочего», - пояснил Зингерман. C появлением порядка об оказании телемедицинских услуг оказывать их, по его мнению, станет немного легче, документ дает вполне взвешенные формулировки. Но детали правоприменительной практики все же трудно предсказать.

Наконец, сами люди должны привыкнуть к телемедицине - и пациенты, и врачи, считает специалист. В первую очередь пациенты столкнутся с консерватизмом врачей, которые к этому еще не готовы. «Думаю, что через пять лет мы про все эти разговоры забудем, и телемедицина станет привычным направлением для всех», - заключил он.

Запись к врачу - для многих настоящая проблема. Простаивать в очереди с 6 часов утра, чтобы успеть взять талон, не каждому придется по нраву. К тому же, это не всегда возможно и удобно в связи с рабочей или учебной занятостью. Существуют 2 альтернативных варианта записи к врачу - по телефону и через портал Госуслуги.

В первом случае вы можете столкнуться с проблемой загруженной телефонной линии, особенно в утренние часы. Второй же способ - это регистрация записи в режиме онлайн в открытом доступе, 24/7. Очевидно, что последний вариант более предпочтителен. Однако, многие сталкиваются с проблемой того, что оказывается невозможно записаться к врачу через Госуслуги.

Портал Госуслуги - это удобно

Госуслуги представляет собой государственный интернет-портал (расположение: www.gosuslugi.ru), на котором пользователи могут получить важную информацию или заказать и оплатить услуги в любой интересующей гражданской сфере. Сайт довольно прост в использовании. Каждая операция, проведенная на нем, расписывается поэтапно.

Одна из популярнейших среди населения услуг, здесь, - запись к врачу. Тема здоровья актуальна всегда. И особенно ценно время, потраченное на ожидание врачебного приема. Онлайн сервис государственных услуг предоставляет возможность записи на прием вне живой очереди, в любое время суток.

Важно знать! Для корректной работы на сайте необходимо пройти регистрацию. Затем, после авторизации, нужно внести персональную информацию в личный кабинет (данные паспорта, СНИЛС, медицинский полис, документы на детей, и другое). При формировании запроса на любую из услуг на сайте, указанные данные автоматически добавляются в форму. Это удобно и экономит время.

Почему не удается записаться к врачу через Госуслуги

Причин, по которым не получается записаться к врачу через Госуслуги, существует несколько. Но не стоит волноваться, все они разрешимы.

Нет прикрепления к медицинской организации

Для прикрепления к медицинской организации по месту жительства или прописки, необходимо подать письменное заявление в окно регистратуры выбранной поликлиники. К заявлению нужно приложить документы:

• для лиц старше 14 лет - документ, подтверждающий личность, полис ОМС и СНИЛС;
• для лиц младше 14 лет - документ о рождении, паспорт одного из родителей, мед. полис, СНИЛС на ребенка (если есть).

После прикрепления и в любой момент, на сайте можно удостовериться в прикреплении к той, или иной поликлинике. Для этого потребуется зайти во вкладку «Услуги», а затем в блоке «Мое здоровье» выбрать «Сведения о прикреплении к медицинской организации».

Затем, в открывшемся окне нажать на кнопку «Получить услугу».

В следующем окне нужно указать, в первом пункте, личные данные и нажать на «Поиск». Вторым пунктом является результаты поиска - наименование найденного медицинского учреждения.

Временная некорректная работа портала

На сайт можно зайти позже и пробовать повторить попытку. Стоит обратить внимание на то, что серийный номер временного полиса и старого образца системой не обрабатываются. Из-за этого, также, могут возникнуть проблемы с записью.

Ошибки в заполнении личной информации в профиле

Необходимо проверить персональные данные в личном кабинете на наличие ошибок, некорректной или неактуальной информации. Например, Вам оформили новый паспорт, а при регистрации на портале ранее Вы оставляли данные старого документа. Могут возникнуть проблемы при обслуживании на сайте из-за недействительного паспорта.

Не предусмотрена запись через Госуслуги для конкретного региона или города

Нужно посетить сайт ведомства конкретного города или региона, и узнать о возможности получения их услуг через государственный портал. Для того чтобы найти интересующее ведомство, достаточно вписать в поисковую строку браузера его название и словосочетание «официальный сайт».

Не предусмотрена запись через Госуслуги в конкретную поликлинику

Для начала, необходимо проверить наличие медицинской организации в списке реестра ФФОМС (сайт: www.ffoms.ru/documents/registry/). Если она там есть, то проблем с записью на сайте возникнуть не должно. Если же нет, то оформлять визит к врачу понадобится через регистратуру поликлиники.

Учетная запись не подтверждена

Для полноценного использования портала Госуслуги, необходимо подтвердить учетную запись. Она верифицируется при помощи персонального идентификационного кода.

Чтобы его получить, нужно воспользоваться одним из представленных вариантов:

1. Прийти с паспортом в МФЦ и запросить подтверждение записи.
2. Заказать код по почте. По факту прибытия заказного письма, нужно забрать его в отделении, представив паспорт и извещение.
3. Подтвердить учетную запись посредством электронной подписи, или электронной карты. В том случае, если эти инструменты уже есть, подтверждение записи произойдет моментально.
4. Обратиться за кодом в офис Ростелекома или отделение банка. Последнее должно быть в списке подразделений, опубликованном на сайте Гоуслуг, где можно подтвердить запись.
5. Подтвердить свою учетную запись через интернет-банк. Воспользоваться этим способом могут только клиенты банков: Тинькофф, Сбербанк и Почта Банк.

Проведена реорганизация медицинского учреждения

Узнать новое наименование медицинского учреждения, в котором Вы наблюдаетесь, и следить за обновлением списка поликлиник на портале. Как правило, информация постоянно обновляется.

Неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня неявки. Кроме того, в определенных случаях ваше отсутствие на работе может расцениваться как прогул, крайней мерой наказания за который является увольнение (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 , ст. 192 ТК РФ; п. 2 ч. 1 , п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

1. Отметка о несвоевременной явке на прием к врачу

Факт несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения ( — несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.

2.2.2. Расчет пособия, если вы с опозданием пришли к врачу еще больным

Если вы пропустили дату явки на прием к врачу и пришли к нему позднее, продолжая болеть, вам могут продлить больничный. При этом следует учитывать, что продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при вашем обращении в медицинскую организацию или посещении вас медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).

Пособие за период, следующий за датой пропуска вами приема до даты выздоровления, при уважительной причине оплачивается в полном размере. Если причина неявки на прием к врачу неуважительная, пособие за эти дни может быть рассчитано исходя из МРОТ (ч. 1 , 8 ст. 6 , ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Вместе с тем судебная практика исходит из того, что законодательство не содержит предписания о том, что неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности. Кроме того, эта мера должна быть соразмерной нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

От руководства Клиники Тартуского университета, куда относится и кабинет лечения ног, работой которого была недовольна Людмила Алексеева, тоже пришел ответ с разъяснениями.

”Кабинет работает на пределе своих возможностей, и действительно иногда очередь становится длинной. Но у нас нет возможности открыть второй кабинет, как вы предлагаете. Это в планах, когда будет открыто новое здание. А пока советуем вам записываться на следующий раз сразу же после посещения лечебной процедуры или посещать кабинет лечения ног в клинике кожных болезней”, - пишет член правления Март Эйнасто.

Людмила не удовольствовалась этим ответом и написала снова. ”У всех людей, посещающих данный кабинет, есть направление от врача, - заверил ее Март Эйнасто. - Это требование Больничной кассы, поскольку она несет связанные с визитом расходы. Но если платный визит, то направление не требуется, поскольку пациент в таком случае несет расходы сам. И платный визит могут получить все, не только диабетики”.

Женщина написала жалобу и в Больничную кассу. ”По нашему соглашению с больницами, они должны держать очередь открытой для людей с направлением, желающих попасть к специалисту, в течение 4 месяцев, а без направления - в течение 3 месяцев, - разъясняет Людмиле директор Вируского отделения Больничной кассы Андрей Сайчук. - Наш специалист проконтролировал ситуацию (эксперимент проводили в декабре - прим.авт.) и выяснил, что в кабинет лечения ног можно получить бесплатный номерок в течение 4 месяцев (первая возможность - через 2,5 месяца), а платный - в течение 3”.

Он добавляет, что есть и другая альтернатива - клиника кожных заболеваний, где попасть на процедуру можно вообще практически без очереди.

”Хотя нигде проблему не признали, после моих жалоб записаться к врачу стало все же несколько легче”, - сообщает Людмила.

Консультация по интернету: новое слово в медицине?

Что же делать, если вам срочно нужно к врачу, а номерков нет, и предлагают либо платные, либо через полгода?

”Обычно далеко не всегда пациенту действительно нужно к врачу-специалисту, - подчеркивает пресс-секретарь Больничной кассы Керту Ээнсаар. - Иногда достаточно, чтобы врач проконсультировался с коллегой. Для этого нами была создана услуга интернет-консультации”.
Она поясняет, что это такая услуга, в ходе которой семейный врач в оговоренном формате и в электронном виде отправляет вопросы вместе с необходимой информацией о здоровье человека, в том числе - анализы и результаты обследования.

ТОП

”И в течение недели врач получает ответы вместе с рекомендациями, что делать дальше, - описывает процедуру Ээнсаар. - Таким образом, и у врача есть возможность качественно проконсультироваться с коллегами, и экономится время пациента. Но если, по мнению врача-специалиста, визит к нему все же нужен, то благодаря тому, что уже известны результаты обследования и данные анализов, а также предположительный диагноз, он может более обстоятельно решать, как срочно пациенту нужно к нему попасть”.

Она поясняет, что такая договоренность между семейными врачами и врачами-специалистами есть в 13 областях медицины. И такие быстрые консультации оплачивает Больничная касса.

”Поэтому советуем пациентам обязательно сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, - подчеркивает Керту Ээнсаар. - И если он считает нужным направить вас к специалисту, он может получить консультацию по интернету или дать вам при необходимости направление. И тогда вы уже можете выбрать, к какому врачу и в какую больницу хотите попасть - сделать это можно среди всех партнеров Больничной кассы. Потому что длина очередей в разных больницах разная”.

Некоторые попадают быстрее

Она советует обязательно обзвонить регистратуры нескольких учреждений.
”Человек должен получить медицинскую помощь в течение такого периода, когда его состояние здоровья существенно не успеет ухудшиться, - подчеркивает представитель Больничной кассы. - Если нужна экстренная или неотложная помощь, то человеку ее окажут в отделении экстренной медицины (”скорая помощь”) при больницах. Также врач может выписать направление с пометкой cito (срочно - прим.авт.), что означает, что в регистратуре постараются найти для вас номерок побыстрее, исходя из состояния вашего здоровья”.

Она поясняет, что во всех медучреждениях забронирован ряд визитов для тех, кому нужно срочно, или тех, кому врач назначил прийти повторно.
”Но время ожидания конкретного человека зависит от оценки состояния его здоровья врачом”, - подчеркивает Ээнсаар.

Поэтому, видимо, и происходит так, что соседка может записаться по направлению к тому же врачу-специалисту, что и вы, но позже вас, однако номерок у нее будет на более раннюю дату, потому что ее состояние здоровья не позволяет ждать.

Видеть врача во сне для женщины означает неудачи в личной жизни;

Мужчинам сон предсказывает неудачи в их предприятиях.

Иногда сон о врачах предвещает болезни или помощь друзей в неприятном деле.

Дантиста встретить - к большим переживаниям и неприятностям в семье, ссорам и скандалу.

Если вы случайно встретили врача в компании, то удача будет сопутствовать вам в ваших делах.

Выходить замуж за врача во сне предупреждает вас о том, что вы можете сделать роковую ошибку, о которой будете очень сожалеть.

Целовать врача - к примирению со своим неприятелем или незавидным положением.

Говорить с врачом во сне - знак надежды на помощь друга в беде.

Если врач оперирует вас, то ваши дела будут поправляться, но очень медленно.

Быть врачом во сне - знак радости и прочного положения в жизни.

Открыть дверь врачу - к получению известий.

Если врач пришел к вашему другу, то ждите получения известий от друга, которого давно не видели.

Смотрите толкование: доктор, хирург, операция.

Толкование снов из Семейного сонника

Подпишись на канал Сонник!