Как помочь пострадавшему при обморожении. Неотложная помощь при замерзании Обморожение и общее замерзание первая помощь
Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая влажность, повышенное давление.
Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.
При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться , непрямой массаж сердца и госпитализация.
Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении
Переохлаждение организма возникает при длительном пребывании в холодной воде. Оно наступает с появлением озноба, мышечной дрожи, синюшности кожных покровов, окоченения мышц и потери сознания. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа», непроизвольная зевота, окоченение и судороги отдельных мышц) необходимо как можно скорее выйти из воды. При судорогах ног под водой лечь на спину и работать одними руками, попытаться слегка растереть и помассировать мышцы, сведенные судорогой. Если судорога свела икроножные мышцы, вытянуть ногу и руками подтянуть к себе пальцы стоп. При судорогах мышц бедра согнуть ногу в колене рукой и прижать пятку к ягодице. Если сводит мышцы рук, лучше плыть на спине или на груди, работая одними ногами, руки приподнять, непрерывно сжимая и разжимая кулаки. При судорогах мышц живота следует лечь на спину и подтянуть колени к животу.
После выхода из воды необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая, надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +37 °С. Во время оказания помощи необходимо прежде всего обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.
Первая (доврачебная) помощь при обморожении
Обморожение — местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.
При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений (рис. 1): легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).
При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (+18-20 °С) и постепенно подогревать ее до +37 °С, добавляя горячую воду, и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.
В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.
Рис. 1. Обморожение стоны: 1- II и III степени и пальцев IV степени; 2 — первою пальца стоны III степени; 3 -IV степени; 4 — IV степени (стадия сухой гангрены и отторжения омертвевших тканей)
Первая (доврачебная) помощь при общем замерзании
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабевают, а потом прекращаются. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды +36-37 °С. Не давайте пить спиртное — это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.
Обморожение - повреждение организма (тканей: кожи, мышц и пр.) под воздействием холода. В разделе «Закаливание » я говорила о том, как с помощью тепла и холода закаляется человеческий организм. Но даже самые закаленные люди могут попадать в экстремальные ситуации, в которых холод и огонь будут превращаться из жизненных попутчиков в грозных врагов. И тогда пострадавшему для выживания будут крайне необходимы некоторые специализированные знания и помощь. В этой статье на Доме Знаний мы поговорим о холоде, его влиянии на организм, о первой помощи при замерзании (переохлаждении) и/или обморожениях.
Начнем с холода. Хорошо известно, что человек на морозе может замерзнуть, особенно если он голодный, уставший, перевозбужденный или нервно истощен. Опасно переохладить организм можно не только в морозную погоду, но и при плюсовой температуре в сочетании с сыростью и ветром.
При этом опытный человек сумеет надежно защититься от холода. Из детства я помню такой случай.
Двое учеников заблудились в лесу. В это время был сильный мороз и нашли их только через сутки. От гибели подростков спасло то, что они ни на минуту не присели, хотя очень устали и проголодались. Ребята все время шли, ища дорогу, а когда сил не хватало, то даже ползли. Когда младший мальчик весь выбился из сил, его друг понес его на себе...
Замерзание и переохлаждение.
Симптомы замерзания.
Прежде всего, надо знать симптомы замерзания. Человека сначала донимает озноб (мышцы напрягаются и их периодически сводит). Температура тела порой падает до +30...+32 0 С. Затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение, повышается артериальное давление. При дальнейшем охлаждении появляется сонливость, так как расширяются сосуды кожи, возникает обманчивое ощущение тепла, а за ним - глубокий сон, во время которого постепенно угасает сердечная деятельность, дыхание и человек умирает от холода.
Замерзание или переохлаждение. Первая помощь.
Первая помощь при замерзании (переохлаждении) заключается в том, чтобы быстро согреть человека, восстановить его дыхание и кровообращение. Замерзшего закутывают, переносят в теплое помещение и как можно скорее начинают согревать грелками.
|
Важно знать!!! Снегом растирать закоченевшие руки и ноги строго запрещено! |
Когда к пострадавшему вернется сознание, приступайте к обогреву его изнутри. Для этого напоите его горячим кофе или чаем, а потом посадите в теплую ванну, t 0 воды которой - 37-38 0 С.
А что делать, если при замерзании человек не подает признаков жизни?
В таком случае начинают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца . Окончив оказание первой помощи как можно быстрее отвезите пострадавшего в больницу, ведь далеко не все опасности для него уже в прошлом. После замерзания могут развиться такие заболевания как, например, воспаление легких, повреждения легких, отек мозга, нарушение кровообращения и пр. А этим недугам может помочь только врач.
Обморожение тела.
Бывают случаи обморожения отдельных частей тела. Даже при нулевой температуре в сырую погоду можно легко отморозить пальцы на ногах, если носить на улице тесную обувь. При более низких температурах нередко отмораживается нос, уши, щеки и шея.
Симптомы
обморожения.
Сначала в обмороженном месте появляются ощущение холода, затем - покалывание, боль, как при ожоге, а впоследствии теряется чувствительность, причем довольно часто - полностью. Кожа на обмороженном носу или щеке приобретает беловатый цвет.
Если вовремя не приступить к лечению обморожения, то после потери чувствительности наступает второй период - некроз, то есть омертвение тканей.
Принято различать 4 степени обморожений:
- I степень обморожения - кожа краснеет и припухает;
- II степень обморожения - на коже появляются волдыри;
- При III и IV степенях обморожений наступает некроз тканей.
Обморожение. Первая помощь.
Человеку, получившему обморожения, необходима экстренная первая помощь, которая заключается в срочном восстановлении кровообращения у пораженных частей тела. Для этого обмороженные участки осторожно обнажают. Это необходимо делать очень аккуратно, чтобы не повредить кожу, примерзшую к одежде или обуви. Затем обмороженные части тела (чаще всего конечности - руки и ноги) погружают в воду, температура которой 18-20 0 С и одновременно делают легкий массаж. При этом в течение 20-30 минут необходимо периодически доливать более теплую воду, постепенно доводя ее температуру до +37 0 С. После этой процедуры кожа должна полностью отогреться и приобрести ярко-розовый цвет, а человек в этом месте начнет чувствовать боль. Но не переживайте и не бойтесь этой боли, так как она является свидетельством восстановления чувствительность кожи.
После этого обмороженную часть тела осторожно просушивают мягким полотенцем и протирают спиртом. Затем на нее накладывают сухую (желательно стерильную) повязку и тепло укутывают. Щеки, нос, уши можно согревать и прямо на улице, слегка растирая их круговыми движениями. Но все же это лучше делать в теплом помещении. Если нет возможности сделать теплую ванночку, то таким же методом лечат и поврежденные холодом ноги или руки, делая это до приобретения кожей розового цвета. Она должна стать теплой на ощупь и на ней исчезнут побеления или синюшности.
Поглаживание поврежденной части тела в направлении сердца улучшает кровообращение и предотвращает забивание сосудов. Растирать обмороженные места лучше всего мягкой шерстяной варежкой, пока не появится боль, то есть вернется чувствительность. При оказании первой помощи попросите пострадавшего шевелить пальцами поврежденной руки или ноги. Это будет способствовать ускорению восстановления кровообращения.
Окончив все необходимые процедуры, напоите пострадавшего горячим чаем, кофе или согрейте, обложив его грелками и тепло укутав. Потом вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте "обмороженного" в больницу.
При обморожении строго запрещается!!!
Снегом растирать обмороженные части тела запрещается, так как это будет способствовать повреждению кожи и занесению в организм инфекции. Также обмороженные руки или ноги категорически не рекомендуется опускать в холодную воду или согревать их близко к костру или на горячо разогретой печи.
Не забывайте и то, что к холоду обмороженные места будут чувствительными очень долгое время и могут повторно обмораживаться и через продолжительное время (даже через несколько лет!). Поэтому обмороженные ранее участки тела после восстановления рекомендуется надежно защищать от переохлаждения.
Обморожения, возникающие по халатности.
На морозе возникают и другие травмы. Скажем, зимой некоторые из более взрослых ребят любят разыгрывать малышей, предлагая им коснуться языком железа или сами устраивают подобное "соревнование". В результате многие из них становятся пациентами "скорой помощи" с обморожениями II-III степени, а то и более серьезными травмами. И, конечно, вскоре сожалеют о содеянном, но уже поздно.
Довольно часто обмораживаются и "благодаря" мокрым рукавицам. Поэтому не жалейте времени, чтобы сбегать домой и высушить их или взять запасные.
Замерзание человеческого организма развивается в результате длительного воздействия холодной окружающей среды (воздуха, воды), когда температура тела снижается до 35° и ниже.
Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0°С приблизительно за 12-20 часов, в воде – за 30-45 минут.
Клиника замерзания
Различают три степени тяжести:
1 степень – адинамическая. Пострадавший заторможен, речь скандирована, затруднена. Кожа бледная, «гусиная кожа»; характерна скованность движений, мышечная дрожь, сохраняется ограниченная способность к передвижению. АД снижено, брадикардия. Температура тела меньше 36°С, а ректальная температура - 35-33°С. Могут быть обморожения 1-2 степени.
2 степень – ступорозная. Резкая заторможенность, дезориентация. Кожные покровы холодные, «мраморные», цианотичные. Самостоятельные движения не возможны. «Эмбриональная» поза пострадавшего. Артериальная гипотензия, брадикардия достигает 50-40 уд./мин., нарушение дыхания (брадипноэ, поверхностное). Ректальная температура 32-31°С.
3 степень – судорожная (коматозная). Сознание отсутствует (кома). Судороги, коллапс. АД часто не определяется. Брадикардия может быть менее 30 уд./мин. Дыхание аритмичное, поверхностное, редкое. Местные обморожения значительные. При снижении ректальной температуры ниже 27°С наступает клиническая смерть. Остановка кровообращения обусловлена фибрилляцией желудочков.
Алгоритм действия при замерзании:
1. Начать пассивное согревание пострадавшего (завернуть в одеяло, одеть в теплую одежду, внести в теплое помещение и т.п.). При замерзании I степени дать горячее питье.
2. Начать активное согревание (теплые грелки на проекцию крупных сосудов, общее согревание в ванне с водой, подогретой до 40°С).
3. Начать внутривенное введение растворов, подогретых до 38°С: 100 мл 40% раствора глюкозы, 100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия; гепарина 10000 ЕД.
4. При судорожном синдроме – ввести диазепама 10 мг внутривенно, медленно или 10-20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия.
5. Искусственная вентиляция лёгких 50% кислородом.
6. При остановке кровообращения – провести комплекс сердечно-легочной реанимации.
Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать! Лечебные мероприятия по поддержанию основных жизненно важных функций проводят в дороге. Госпитализация осуществляется в зависимости от тяжести состояния и местных обморожений (реанимационное, хирургическое).
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
Отравление (интоксикация) возникает в результате воздействия на организм яда. Причиной отравления могут быть разнообразные вещества: химические, психофармакологические, наркотические, недоброкачественные пищевые продукты, алкоголь и его суррогаты и т.д.
Скорость всасывания различных ядов неодинакова. При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Большая часть ядовитых веществ поражает нервную систему, вызывает в организме кислородную недостаточность – гипоксию.
Основными критериямиклинической диагностики острых отравлений являются следующие:
1. Данные анамнеза: уточняется причина отравления, количество использованного токсического вещества и путь поступления в организм, время отравления.
2. Клиническое выявление токсического синдрома, с выделением специфических признаков. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются нарушения функций нервной системы, синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и поражения ЖКТ.
Стадии замерзания
1. Стадия возбуждения - температура тела колеблется от 37° до 34°С, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются "гусиная" кожа, бледность, мышечная дрожь.
2. Стадия угнетения - температура тела понижается до 34-27°С, кожа охлаждается и синеет. Пульс и дыхание замедляются, наступает окоченение мышц, скованность суставов, кратковременное забытье до потери сознания.
3. Стадия паралича- температура тела снижается то 27°С, дыхание и пульс практически не определяются.
В начальном периоде общего замерзания отмечаются озноб с типичным дрожанием конечностей, появление общей слабости, головокружений, посинения кожных покровов, выраженного беспокойства, обусловленного чувством страха. При продолжающемся действии низких температур отмечаются сонливость, резкое падение общего тонуса, чувство безразличия к окружающему и к собственной судьбе. На этом фоне можно зарегистрировать замедление пульса на периферических артериях, ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, ослабление и урежение дыхания, прогрессирующее снижение температуры тела. При несвоевременном оказании необходимой помощи все перечисленные явления достигают своего крайнего выражения и на этом фоне наступает гибель пострадавшего.
Первая помощь. Надо немедленно согреть пострадавшего. Если вблизи места, где он обнаружен, нет жилья, то необходимо как можно быстрее разжечь костер, обогреть пострадавшего - энергично растереть все тело. При наличии рядом жилья пострадавшего с осторожностью, но как можно быстрее следует перенести в помещение, если есть возможность погрузить в ванну с теплой водой. В обоих случаях необходимо сделать активный массаж всего тела. Внутрь можно дать (если сознание пострадавшего отсутствует - осторожно влить) немного вина, а когда пострадавший придет в сознание - горячий чай или кофе.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо на фоне непрекращающегося общего массажа тела и обогревания приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца.
Признаки восстановления жизненных функций при общем замерзании - постепенное восстановление нормальной окраски кожных покровов, появление сердечных сокращений и пульса на периферических артериях, возобновление озноба. В итоге наступает глубокий целительный сон с ровным, спокойным дыханием при нормальной окраске кожных покровов.
В результате общего замерзания в случаях позднего или некачественного оказания первой помощи в организме могут наступить не всегда внешне видимые серьезные нарушения. Кроме того, при этих же условиях могут наступить отморожения конечностей (особенно стоп и кистей) и лица (нос, уши, щеки). Поэтому во всех случаях замерзания пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана дополнительная помощь и квалифицированно решен вопрос о дальнейшем лечении.
В первой стадии переохлаждения пострадавшего немедленно помещают в теплую (36°С) ванну, предварительно раздев. Постепенно в течение 15 мин повышают тем-пературу воды до 40°С. Эту температуру воды поддерживают до тех пор, пока температура тела пострадавшего не поднимется до 36-36,5°С. После этого, если позволяет состояние, пострадавшего одевают в сухое теплое белье, удобно усаживают и продолжают согревание организма, для этого ему дают горячее питье: чай, кофе. При этом необходимо периодически контролировать состояние пост-радавшего - измерять частоту пульса и дыхания; поддер-живать с пострадавшим разговор.
При отсутствии ванны следует наложить теплый общий компресс (36°С), завернуть замерзшего в одеяло, после чего обернуть целлофаном или поместить (до шеи включительно) в целлофановый мешок.
При второй и третьей стадиях замерзания необходимо немедленно поместить пострадавшего в ванну с температурой 39-40°С, обязательно приподняв конечности над ванной, одновременно туго забинтовав их па 10-15 MIIII (рис. 18). Смысл этих действий заключается в необходи-мости проводить прогревание от "центра" к "периферии".
При остановке дыхания необходимо произвести оживление организма.
Виды и признаки отморожения и замерзания. Первая помощь при отморожении и замерзании
Виды и признаки отморожения и замерзания
Обморожение (замерзание) возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха.
В мирное время отморожения, а тем более замерзания (переохлаждение) среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает.
К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания.
От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.
Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже - кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.
Различают четыре степени отморожения:
Обморожение 1 степени - проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи; заживление наступает через 3-4 дня;
Обморожение 2 степени - кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;
Обморожение 3 степени - проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубже расположенных слоев мягких тканей;
Обморожение 4 степени - характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.
О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают характерный белый (иногда синий) цвет кожи.
Первая помощь при отморожении и замерзании
Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу.
При длительном нахождении на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.
При оказании первой помощи при обморожении нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела.
При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.
Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37-40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.
При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37° С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.
Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего дополнительной одеждой. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.
В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.