Как остановить маточное кровотечение? Причины, виды и лечение. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях

Причины и симптомы маточных кровотечений

При маточном кровотечении наблюдается истечение крови из матки. По сравнению с месячными кровотечениями, маточные характеризуются большей длительностью и объёмом кровотечений.

Кровотечения происходят по причине различных заболеваний матки и придатков. К таковым можно отнести миому и опухолевые образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Иной причиной кровотечений могут быть сложности протекания родов и беременности. Могут отмечаться кровотечения и без видимых нарушений функционирования внутренних органов. В таких случаях причина кроется в нарушениях выделения гормонов, которые влияют на работу половых органов.

Поражения печени также могут быть причиной маточных кровотечений. Также подобное может происходить по причине заболеваний, сопровождающихся нарушением сворачиваемости крови.

Симптомы маточных кровотечений следующие:

• Резкое увеличение объёма крови, выделяющейся при кровотечении.
• Возрастание продолжительности кровотечения. Маточные кровотечения длятся дольше недели.
• Нарушается регулярность менструальных выделений.
• После полового акта возможно начало кровотечения.
• Кровотечения в период менопаузы.

В результате потери больших объёмов крови отмечается развитие у пациенток анемии. Часто на её фоне отмечается слабость, одышка, головокружение и побледнение кожи.

Маточные кровотечения различной этиологии

Маточные кровотечения разделяются на дисфункциональные и ювенильные. Первая категория кровотечений возникает по причине сбоя выработки половых гормонов. Его могут вызвать такие факторы:

• Патологии сердца и сосудов.
• Расстройства органов системы кровообращения.
• Воздействие стрессов и нервные расстройства.
• Перемена общего гормонального фона по причине абортов.
• Травматические повреждения мочеполовой системы.
• Общая интоксикация организма

Ювенильные кровотечения чаще всего происходят у девушек в возрасте до 18 лет, страдающих отклонениями гинекологического характера. Происходит это по причине инфекционных заболеваний, а также психических травм и нервных перегрузок.

Маточное кровотечение со сгустками, как остановить?

Для остановки маточного кровотечения со сгустками важно соблюдение некоторых простых рекомендаций:

1. Поскольку при кровотечениях холод играет важную роль, требуется на нижнюю часть живота поместить лёд или холодный компресс.
2. При кровотечении не следует делать резких телодвижений, поскольку это вредит процессу его остановки. Женщине следует лежать на спине неподвижно с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
3. Пить жидкости надо много. Если дома нет возможности установить капельницу, рекомендуется поить даму водой или подслащенным чаем.

Препараты, особенно кровоостанавливающие, принимать надо аккуратно. Их приём должен быть согласован с врачом.

Маточное кровотечение при климаксе, как остановить?

Для остановки маточного кровотечения при климаксе следует:

1. Срочно обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях обязательным является вызов скорой помощи.
2. Расположить женщину горизонтально. Для уменьшения давления на матку женщину можно положить на бок с подогнутыми ногами.
3. Положить на участок наиболее интенсивной боли грелку со льдом или холодный компресс.
4. При сильной боли требуется принять обезболивающее средство. Непременным условием его применения является отсутствие у больного аллергической реакции на него.

Часто гинеколог или лечащий врач при маточном кровотечении назначают приём препаратов с повышенным содержанием витамина К. показаны также препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки.

Как остановить маточное кровотечение при миоме

Остановка маточного кровотечения при миоме выполняется вне зависимости от того, на каком этапе месячного цикла происходит кровотечение. Для этого выполняется гомеостатическая терапия, которая делится на две разновидности:

1. Терапия оперативного типа. Применяется для уменьшения размеров опухоли или полного её устранения. При этом перекрывается ток крови в артериях, которые питают узел образования, вследствие чего начинается его регресс. При этом возможно разложение миомы, продукты её распада будут выведены через кровь. Возможно некоторое повышение температуры тела пациентки.
2. Терапия консервативного типа предполагает употребление препаратов, которые добываются из составляющих компонентов крови человека. Различают гормональный и негормональный виды лекарственного гомеостаза.

Бывают случаи, когда показано оперативное вмешательство для устранения последствий неудачного проведения консервативного лечения. Это необходимо для уменьшения потери крови.

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия

Остановка маточного кровотечения при гиперплазии эндометрия предполагает применение оральных контрацептивов, в состав которых входят гестагены и эстрогены. К таковым относятся Жанин, Ярина, Марвелон, Логест. Применять препараты следует в количестве пяти штук в первый же день приёма. Доза применения снижается каждый день на одну таблетку. После этого в течение трёх недель следует принимать по одной таблетке, отсчёт ведётся от того дня, когда были выпиты пять таблеток.

Если имеет место потеря большого количества крови, кровотечение останавливается путём выскабливания маточной полости. Контроль процесса проводит гастроэнтеролог.

Не выходя из дома остановить кровотечение матки очень сложно.. Возможно только кратковременное облегчение состояния женщины.

Прежде всего требуется вызвать скорую помощь. До её приезда женщина должна занимать горизонтальное положение. Ноги надо немного приподнять. На нижнюю часть живота женщины следует поместить холодный компресс. Запрещается применять грелку или другие средства для согревания.

Как остановить маточное кровотечение народными средствами

В качестве нестандартных средств для остановки кровотечения матки прекрасно зарекомендовала себя крапива. Её можно применять как при приготовлении отваров, так и в виде компрессов. Хорошим кровеостанавливающим действием обладают также водный перец, тысячелистник, пастушья сумка. Поскольку особенности каждого женского организма индивидуальны, перед назначением определённого средства для остановки маточного кровотечения требуется получить консультацию врача.

Как остановить маточное кровотечение: препараты

Очень часто при потребности в остановке маточного кровотечения в домашних условиях женщина начинает искать кровоостанавливающие препараты. Чаще всего для этого применяется Викасол , как в таблетках, так и в виде инъекций. Его применение требует обязательного соблюдения инструкции к использованию. Кроме того, хорошие результаты даст применение Окситоцина , Окситоцина-Рихтер , Дицинона . Последний препарат замедляет кровотечение, для чего искусственно ускоряется созревание тромбоцитов и увеличивается их общее количество в кровотоке.

Как быстро остановить маточное кровотечение

При необходимости быстро прекратить кровотечение матки исходить надо из его характера, а также возраста пациентки и индивидуальных особенностей нё организма. Предварительно следует провести медицинское обследование пациентки для правильного определения причин кровотечения. Предполагается введение внутривенно конъюгированных эстрогенов, также должны быть назначены к применению пероральные прогестины и оральные контрацептивы. При этом необходимо учитывать возможное наличие запретов к такому типу лечения.

Если состояние женщины нельзя назвать стабильным, требуется проведение хирургического вмешательства. При его проведении следует учитывать наличие у посрадавшей дополнительных болезненных состояний. После устранения кровотечения в короткий срок рекомендуется переходить к длительному лечению, предполагающему комплекс профилактических мероприятий.

Некоторые лекарственные травы обладают мощным кровоостанавливающим действием и их применение показано при необходимости быстрой остановки маточного кровотечения. Применять их следует только по согласованию с лечащим врачом. Бесконтрольное применение народных лекарственных средств способно только ухудшить общую ситуацию.

Раны, царапины, травмы – все эти неприятности сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и выделением крови из поврежденных сосудов.

Кровотечение – это угроза для жизни и здоровья человека. Даже кровоточащий палец может стать потенциальной угрозой для своего хозяина. Поэтому знать и уметь применять знания по остановке кровотечения на практике – это обезопасить, прежде всего, себя и членов своей семьи, а в тяжелых случаях и спасти.

Кровотечение: немного об анатомии и физиологии

Основная причина развития кровотечения – это травма, нарушение целостности сосудистой сетки, питающей те или иные органы. Повреждения возникают при разрывах тканей, как признак или как следствие тяжелой болезни – , самопроизвольного аборта, из-за нарушения процесса свертываемости крови.

Обратите внимание

Природа заложила в организм каждого живого существа механизм защиты от кровопотери. За совокупность процессов купирования кровотечения отвечает система гемостаза.

При повреждении сосудов начинает вырабатываться специальное вещество – тромбин, который запускает процесс выработки фибрина. По итогу фибриновые нити собираются в клубок, формируя сгусток – тромб. Задача этого образования закупорка поврежденного сосуда и остановка кровотечения.

При обширных травмах организм не может вырабатывать необходимые компоненты для купирования кровопотери самостоятельно. Без дополнительной помощи извне все может закончиться печально.

Признаки и виды кровотечений

Существует несколько классификаций кровотечений. В зависимости от вида патологического процесса разнится и методика оказания первой помощи.

По проявлениям различают:

• наружное кровотечение – кровь изливается вне кожных покровов;
• внутреннее – излитие происходит во внутренние полости тела. Опасно тем, что длительное время может не давать внешних признаков патологии.

По виду поврежденного сосуда различают:

• венозное;
• капиллярное;
• артериальное;
• смешанное кровотечение.

При повреждении крупных магистральных сосудов развивается артериальное кровотечение . При этом процессе цвет изливаемой крови ярко-алый, так как она насыщена кислородом. Изливается толчками с высокой скоростью. Самостоятельно остановить его невозможно.

Венозные кровотечения отличаются более низкой скоростью излития. Кровь темно-красная, вишневая. Самостоятельно остановить невозможно .

Капиллярное кровотечение развивается при повреждении мелких сосудов по всему участку раневой поверхности. Неинтенсивно. Купировать кровотечение этого вида возможно не прибегая к специализированной медицинской помощи .

Внутренняя кровопотеря определяется по нарастающей общей симптоматике и наличию травмы в анамнезе. У пациента отмечается резкая слабость, бледность кожных покровов, цианоз, слабость пульса, жажда, сонливость. или тяжелое дыхание свидетельствует о кровоизлиянии в легкие. Нарушение нервной регуляции, паралич одной или нескольких групп мышц, спутанность сознания, – это признак кровоизлияния в черепной коробке – разрыв аневризмы или .

При подозрении на внутреннее кровотечение требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Доврачебная помощь при кровотечении

При обширных травмах, неинтенсивном, но длительном кровотечении, появлении признаков инсульта следует срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение либо вызвать экстренные службы помощи. При обширном капиллярном излиянии также рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

Как остановить наружные кровотечения

Правила оказания первой помощи зависят от вида кровотечения.

При повреждении мелких сосудов пострадавший участок обрабатывается антисептиком – например, перекисью водорода – и закрывается марлевой салфеткой . Закрепить тампон следует при помощи пластыря или наложить стерильный бинт. При этом нужно следить, чтобы повязка не пережимала сосуды.

Если же есть признаки артериального кровотечения, то следует пережать поврежденный сосуд выше раневой поверхности . Истечение крови должно прекратиться. Вызвать службы экстренной помощи. По возможности наложить жгут. Это может быть как специализированное медицинское устройство, так и любой подручный предмет – ремень, косынка, пояс от платья или ремень сумки. Главное – пережать поврежденный сосуд.

Предварительно на поврежденную конечность накладывают марлевую салфетку. К жгуту обязательно приложить записку с точным временем наложения повязки.

Жгут не должен оставаться на поврежденной конечности более 2 часов в теплое время и более 1,5 часа зимой . Если медицинская помощь запаздывает, то через этот промежуток повязку следует ослабить на 5 минут, а затем снова пережать конечность. В этом временном промежутке поврежденный сосуд пережимают пальцами или кулаком, то есть в любом случае нельзя позволить развиться новому кровотечению.

При венозном кровоизлиянии кровь идет медленно, непрерывно и без толчков. На рану накладывается давящая повязка и пострадавшего срочно госпитализируют в медицинское учреждение.

Исключение из правил

Существует ряд наружных кровотечений, которые невозможно купировать при помощи давящих повязок.

Что делать в этом случае?

Излияние крови из ротовой полости, горла, кровохарканье.

Это признак развития кровоизлияния в системе легких и бронхов, желудке. Пострадавшего следует усадить и на область желудка приложить холод . Не разговаривать с пациентом.

При подозрении на желудочное кровотечение – полный покой, пострадавшего положить набок, чтобы кровь не попала в трахею. Холод на область желудка.

Помощь при маточных кровотечениях

В тяжелых случаях интенсивность может нарастать.

Первая помощь:

Помощь при

Несмотря на кажущееся отсутствие угрозы для жизни человека, этот вид кровоизлияния может вызвать обширную кровопотерю с развивающейся слабостью и железодефицитными состояниями.

Первая помощь:

• пострадавший должен находиться в состоянии полулежа или сидя;
• ввести в ноздри тампон, пропитанный антисептиком;
• лед на переносицу.

Обратите внимание

Не следует запрокидывать голову назад. В этом случае выделения начнут сочиться через гортань, и пациент будет сглатывать их. Внешние проявления кровотечения прекратиться, но образование фибринового сгустка замедлится.

После купирования патологического процесса пострадавшему требуется покой. В этот период запрещена горячая пища или питье, а вот теплое – показана. Также следует подождать с острыми приправами.

Обратите внимание

При повторяющихся эпизодах носовых кровоизлияний нужно обратиться к отоларингологу и обследовать систему носа и гайморовых пазух.

Кровоизлияние в системе глаза

Использование давящей повязки запрещено. Наложить на пострадавший орган марлевую повязку и доставить в глазное отделение стационара.

Что делать при внутренних кровоизлияниях любой этиологии

Самостоятельно купировать такую кровопотерю невозможно . При подозрении на повреждение внутренних магистральных сосудов, инсульт показана экстренная госпитализация.

Пациенту с внутренним кровотечением показано ургентное вмешательство для ревизии внутренних полостей тела и купирования кровоизлияния. Пациентов с инсультом госпитализируют в отделение соответствующего профиля. Лечение при таком диагнозе консервативное.

К какому врачу обратиться при кровотечении

Выбор специалиста зависит от локации места нарушения целостности сосуда.

Меноррагия – это обильные и длительные менструальные кровотечения, которые могут происходить несколько раз в течение жизни женщины. Длительные и обильные маточные кровотечения при менструации оказывают негативное влияние на повседневную жизнь, включая физическое и эмоциональное здоровье, а также социальную жизнь. Кроме того, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к железодефицитной анемии. Чтобы остановить сильные менструальные кровотечения, вы можете применять домашние средства. Также необходимо будет внести некоторые изменения в свой рацион питания.

Из последнего раздела этой статьи «Когда следует применять натуральные методы?» вы узнаете, в каком случае следует применять натуральные средства лечения.

Шаги

Использование растительных и домашних средств

Применяйте травы, чтобы уменьшить кровотечение. Многие травы обладают вяжущими свойствами и применяются для лечения меноррагии. Травы также помогают нормализовать гормональный фон.

Пейте чай из манжетки. Манжетка – это травянистое растение, которое часто используют для лечения меноррагии. Заварите чай на основе этого растительного средства, чтобы уменьшить неприятные симптомы.

• Манжетку называют женской травой, потому что она помогает при лечении многих гинекологических заболеваний.
• Листья этого растения используют для изготовления медпрепаратов. Лекарственные средства из манжетки обладают вяжущим, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Благодаря вышеупомянутым свойствам манжетка является отличным растительным средством для лечения меноррагии.
• Залейте 30 г сухих листьев манжетки 0,5 л кипятка, чтобы приготовить чай.
• Пейте чай три раза в день, пока не уменьшится выраженность симптомов.
• Приобрести манжетку можно в аптеке лекарственных трав.

1. Чтобы уменьшить симптомы меноррагии, применяйте травянистое растение пастушья сумка. Пастушья сумка останавливает кровотечение. Поэтому применяйте данное растительное средство при меноррагии.

   • Это растение также известно как сумочник пастуший.
   • Приобретите данное растительное средство можно в магазине или аптеке растительных трав. Пейте две чашки ежедневно.
   • Пастушья сумка помогает уменьшить послеродовое кровотечение.

2. Применяйте Авраамаво дерево, чтобы улучшить гормональный фон. Авраамово дерево способствует улучшению выработки прогестерона. Применяйте данное растительное средство, чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить развитие меноррагии.

   Применяйте корицу. Корица является известной специей, которая используется в кулинарии. Кроме того, она способствует уменьшению сильного кровотечения. Включайте корицу в свой ежедневный рацион. Она расслабляет мышцы матки и предупреждает развитие сильных кровотечений.

   Пейте чай из листьев красной малины. Листья красной малины расслабляют мускулатуру матки. Подобно корице, листья красной малины содержат вещества, которые способствуют расслаблению мышц матки. Заварите чай из листьев малины. Это хорошее средство для лечения меноррагии.

   Принимайте цимицифугу ветвистую (лат.Black cohosh) и можжевельник (лат.Sabina). Эти гомеопатические средства способны облегчить симптомы меноррагии. Согласно исследованиям, цимицифуга ветвистая нормализует уровни эстрогена и прогестерона. Можжевельник уменьшает тяжесть и продолжительность кровотечения.

   Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить кровопотерю. Лед помогает уменьшить кровотечение. Кроме того, ледяной компресс снижает болевые ощущения и отек.

   Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие выраженным обезболивающим действием. Если у вас сильное кровотечение, принимайте нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты помогут не только уменьшить кровотечение, но и облегчить боль.

   • Следуйте инструкции, прилагаемой к медпрепарату.
   • Нестероидные противовоспалительные средства можно приобрести в аптеке.

   Изменение диеты

   1. Следуйте здоровой, хорошо сбалансированной диете. Включайте в свой рацион продукты, которые обеспечат организм необходимыми питательными веществами. Если вы будете следовать богатой питательными веществами диете, ваш менструальный цикл будет регулярным, кроме того, вы предупредите развитие меноррагии.

      Включайте в свой рацион продукты, богатые витамином B, чтобы уменьшить спазмы. Зеленая фасоль содержит большое количество клетчатки и витамина B, которые способствуют уменьшению спазмов.

      Ешьте продукты, которые богаты железом и витамином C. Такие продукты способствуют свертыванию крови. Железо в организме человека играет важную роль в образовании красных кровяных телец. Дефицит железа приводит к анемии. Витамин С способствует усвоению железа. Включайте в свой рацион продукты, богатые железом и витамином С. Благодаря этому симптомы меноррагии значительно уменьшатся.

      Увеличьте потребление магния. Магний способствует уменьшению уровня эстрогена. Магний является важным минералом, который восстанавливает баланс эстрогена и прогестерона в организме женщины. Если потреблять больше магния, гормональный фон нормализуется, а симптомы меноррагии уменьшатся.

      Принимайте добавки железа. Если у вас анемия, принимайте добавки железа. Благодаря этому вы не только вылечите анемию, но и нормализуете продолжительность менструального цикла.

      • Следуйте инструкции, прилагаемой к выбранному вами препарату.
      • Препараты железа можно приобрести в большинстве аптек.

   2. Попробуйте методы акупрессура и акупунктура. Согласно исследованиям, акупрессура и акупунктура способны уменьшить симптомы меноррагии. Игла, оказавшаяся в нужной точке, активизирует чувствительные нервные волокна, которые передают сигнал в участок мозга, который контролирует менструальный цикл. Сеансы акупрессуры и акупунктуры должен проводить только сертифицированный специалист.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

• полипа;
• гиперплазии;
• аденомиоза;
• лейомиомы;
• раковых процессов тела и шейки матки;
• коагулопатии;
• овуляторной дисфункции;
• эндометриоза;
• беременности;
• ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

• тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
• послеродовые кровотечения;
• операции, сопровождающиеся кровопотерей;
• нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

• гематомы один-два раза в месяц;
• частые носовые кровотечения;
• постоянные кровотечения из десен;
• симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

• определения группы и резус-фактора;
• теста на беременность;
• регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
• протромбинового времени;
• определения количества фибриногена;
• первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
• определения уровня тиреотропного гормона;
• выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
• функциональных тестов печени;
• выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

• определение величины кровопотери;
• выяснение наиболее вероятной этиологии;
• выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.

Маточное кровотечение, в отличие от месячных, характеризуется нерегулярностью, непостоянной длительностью и интенсивностью.

Кровянистые выделения из матки могут появиться в любом возрасте: от рождения до менопаузы. Если в первые недели жизни они не представляют опасности, то в другое время следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение в домашних условиях с применением народных средств, трав проводится только по рекомендации врача.

Маточное кровотечение: что это такое?

Маточное кровотечение – выделение крови из полости матки. Это явление может быть признаком разных заболеваний, самые сложные из которых способны привести к летальному исходу.

Причины

Причины кровотечений из матки делятся на четыре большие группы:

1. Осложнения беременности и родов.
2. Заболевания матки и ее придатков.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Экстрагенитальные (не связанные с половой сферой) заболевания.

Осложнения беременности и родов:

• внематочная беременность;
• эмбриональные патологии и другие состояния, при которых происходит выкидыш;
• регрессирующая (замершая) беременность;
• рубцевание шеечного канала (кровотечение возникает в родах при схватках);
• предлежание плаценты (плацента частично или полностью перекрывает вход в матку);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• низкое расположение плаценты;
• травмы влагалища, матки, вульвы во время родов;
• ущемление, задержка последа;
• осложнения после кесарева сечения;
• трофобластическая болезнь;
• децидуальный полип.

Заболевания матки и ее придатков :

• травмы матки;
• доброкачественные (миома матки , полипы) и злокачественные (фибромиома) опухоли матки;
• опухоли и кисты яичников;
• разрыв кисты яичника;
• эндометриоз и аденомиоз;
• эндометрит;
• вагинит , цервицит, (кровотечения при этой патологии принимаются за маточные, хотя выделение крови идет из тканей влагалища и шейки матки, но не из ее тела);
• гиперплазия эндометрия и другие.

Гормональный дисбаланс

По этой причине происходят кровотечения:

• в периоде новорожденности;
• на первом десятилетии жизни;
• ювенильные;
• в климактерическом периоде;
• ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения).

Экстрагенитальные заболевания :

• гипертония;
• цирроз печени;
• нарушения функции щитовидной железы;
• сепсис, корь, брюшной тиф, грипп;
• патология свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагический васкулит, болезнь Виллебранда и др.).

Кроме того, выделяют группу ятрогенных кровотечений из матки, связанных с приемом гормональных пероральных контрацептивов (неправильный подбор препаратов или непереносимость КОК); с использованием препаратов, разжижающих кровь; с установкой внутриматочной спирали.

Симптомы

Признаки, отличающие маточные кровотечения от обычной менструации:

• потеря крови свыше 80 мл;
• длительность более 7 дней;
• интервалы составляют более 35 или менее 21 дня;
• возникают после сексуального контакта или во время климакса;
• появляются вне срока ожидаемой менструации;
• сопровождаются значительным ухудшением состояния (возможно развитие анемии).

В периоде новорожденности

Кровотечения из матки у девочек-младенцев обычно возникают в первую неделю, имеют малый объем и непродолжительный характер. Они обусловлены резким изменением гормонального фона, не требуют лечения. Это явление называется половым кризом новорожденных и сопровождается легким увеличением молочных желез как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько дней симптомы полового криза исчезают самопроизвольно.

В первое десятилетие

Кровотечения из матки в первые десять лет жизни редки. Они вызваны, как правило, опухолями яичников, которые способны активно продуцировать половые гормоны. Это состояние могут ошибочно принимать за половое созревание .

В пубертатном периоде

Выделения, которые возникают в возрасте 12-18 лет, называют ювенильными. Они часто носят сезонный характер (зима, весна) и являются ановуляторными, то есть происходят в отсутствие овуляции.

Ювенильные кровотечения происходят чаще всего вследствие дисфункции яичников.

Предрасполагающими факторами являются:

• хронические инфекции;
• опухоли матки, яичников;
• нарушение свертываемости крови;
• физические нагрузки;
• психологические травмы;
• неправильное питание.

Лечение проводится в условиях стационара. В качестве профилактики применяют физио-, иглорефлексотерапию, правильное питание, закаливание, лечение хронических заболеваний. При пороках развития половых органов показано хирургическое лечение.

Кровотечения из матки на раннем сроке могут появиться при самопроизвольном выкидыше, прерывании внематочной беременности. Боли, задержка менструации – характерные для обоих случаев симптомы, цвет крови - от алого при выкидыше до темного со сгустками при внематочной беременности . В случае выкидыша своевременное обращение к врачу может сохранить беременность. При внематочной беременности проводят удаление плодного яйца. Показано иссечение маточной трубы при ее разрыве.

На позднем сроке причинами выделений могут быть отслойка плаценты, ее предлежание, разрыв матки по рубцу. Эти опасные и для матери, и для плода кровотечения могут быть внешними и внутренними, требуют экстренной операции (кесарево сечение).

Кровотечения во время родовой деятельности возникают в результате предлежания, отслойки плаценты; после родов – из-за снижения сократительной способности и тонуса матки (в том числе после операции кесарева сечения, когда на матке появляется рубец), плохой свертываемости крови, наличия остатков последа в матке.

В климактерическом периоде

Менструальный цикл при климаксе может изменяться, так как овуляции становятся непостоянными, и это нормально. Ненормальными считаются выделения со сгустками, обильные, длительные или происходящие в перерыве между месячными.

В этот период кровотечения являются следствием гормональной перестройки организма, а также могут быть признаком доброкачественных и злокачественных образований. Для диагностики заболевания делают соскоб материала из тела и шейки матки, отправляют на гистологию. В зависимости от результата этого исследования подбирают схему лечения.

Этот вид кровотечений наиболее распространен среди женщин разного возраста: от пубертатного до климактерического периода.

Дисфункциональные кровотечения наступают вследствие:

• воспаления матки, яичников, придатков;
• прерывания беременности;
• ожирения;
• нарушения работы щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• переутомления;
• стрессов;
• смены климата.

Все эти негативные факторы нарушают выработку гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Снижается синтез гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), регулирующих деятельность яичников.

В зависимости от характера нарушений различают :

1. Овуляторное дисфункциональное кровотечение – происходит во время менструации, проявляется в увеличении длительности выделений, изменении объема потерянной крови.
2. – происходит после задержки (тогда его называют дисциркуляторным) либо ранее 21-го дня после окончания предыдущей менструации.

Прорывные кровотечения

Они могут возникать при использовании гормональных контрацептивов.

Если выделения необильные, то дозу препарата временно увеличивают. При обильных выделениях требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Прорывные кровотечения также возникают при использовании внутриматочной спирали, которую необходимо в таком случае удалить.

Атоническое кровотечение

Развивается в послеродовом периоде на фоне нулевого тонуса матки, когда полностью отсутствует ее сократительная способность. Остановить кровотечения позволяют такие средства:

• пережатие артерии (наложение шва и зажимов на шейке матки);
• перевязка сосудов (метод Цицишвили).

При неэффективности этих методов, а также если потеря крови составляет более 1200 мл, проводится удаление матки.

Гипотоническое кровотечение

В отличие от атонического, для этого вида выделений характерен не нулевой, а пониженный тонус миометрия, при этом сокращения могут носить редкий спонтанный характер. Для восстановления моторной функции матки проводят:

• удаление остатков плодного яйца, плаценты;
• массаж матки;
• вводят препараты, стимулирующие сокращения матки: Питуитрин, Окситоцин;
• кладут на живот пузырь со льдом;
• раздражают матку эфиром.

При отсутствии эффекта применяют средства, которыми останавливают атоническое кровотечение.

Ациклические кровотечения

Под этим термином понимают любые кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Эти выделения возникают с разной периодичностью, имеют различный объем (от мажущих до обильных), в них присутствуют или отсутствуют сгустки и т.п. Женщины в менопаузе ошибочно воспринимают их за возобновившиеся менструации. Ациклические кровотечения могут быть следствием:

• неполного аборта;
• внематочной беременности;
• доброкачественных и злокачественных опухолей.

При появлении ациклических кровянистых выделений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Сгустки образуются в результате застоя крови в полости матки. Причинами такого застоя могут быть:

• врожденные аномалии;
• гормональные отклонения;
• нарушения свертываемости крови;
• послеродовые осложнения;
• опухоли.

Наличие сгустков, обильные ациклические кровотечения, сильные боли являются признаками различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Принципы диагностики

Для поиска причины маточного кровотечения применяются такие методы:

• анализ крови на ХГЧ (для выявления беременности);
• обследование на ИППП;
• коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня половых гормонов;
• оценка функции щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия;
• КТ или МРТ (по показаниям).

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение?

Первое, что нужно сделать при возникновении маточного кровотечения, – вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда запрещено принимать ванну, делать спринцевания, прикладывать теплую грелку. Помочь женщине можно следующим образом:

1. Уложить на спину, поместив ноги на возвышение, чтобы сохранить кровоснабжение мозга.
2. Положить холод на живот для сужения сосудов.
3. Поить для восполнения потери жидкости.
4. В экстренных случаях применить кровоостанавливающее средство в минимальной дозировке (Викасол , Дицинон, глюконат кальция, аскорбиновая кислота).

Лечение

Остановка маточного кровотечения предполагает использование разных методов:

• Хирургические:
  • выскабливание и последующее гистологическое исследование эндометрия (при ювенильных кровотечениях используется только в случае неэффективности других способов и при угрозе жизни);
  • криодеструкция – остановка кровотечения с применением жидкого азота;
  • аблация (удаление эндометрия лазером или иным методом, детородная функция не сохраняется).
• Гормональный гемостаз – лечение большими дозами контрацептивов или других гормональных средств.
• Препараты, сокращающие матку (Окситоцин, Гифотоцин, Питуитрин).
• Витамины, сосудоукрепляющие средства (Аскорутин, фолиевая кислота, В6, В12, С).
• Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, Этамзилат, аминокапроновая кислота, препараты кальция).
• Препараты железа (при анемии).

В качестве профилактики назначают гормоны или устанавливают внутриматочную гормонопродуцирующую спираль Мирена, проводят лечение выявленных заболеваний.

Алгоритм лечения маточных кровотечений у подростков и женщин разных возрастов представлен в таблице:

Народные средства

По рекомендации врача для профилактики кровотечений из матки можно применять народные средства, лечение травами. Каждый приведенный в примерах настой перед употреблением необходимо настоять, остудить и процедить. Не следует использовать народные средства при обильном кровотечении, наличии опухолей, подозрении на выкидыш или внематочную беременность.

Растение	Приготовление	Применение (в сутки)
Тысячелистник	2 ч. л., 250 мл кипятка	По четверти стакана до еды четыре раза
Хвощ полевой	2 ч. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке через два часа
Двудомная крапива	1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин., не доводя до кипения	По столовой ложке четыре раза
Горец почечуйный	4 ч. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке за 25-30 мин. до еды три раза
Пастушья сумка	1 ст. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке до еды четыре раза
Водяной перец	1 ст. л., 250 мл кипятка	По столовой ложке три раза
Калины кора	1 ст. л., 250 мл кипятка, греть 10 мин.	По две столовых ложки четыре раза

Возможные последствия

Маточное кровотечение является признаком различных патологических состояний, в том числе смертельно опасных. Даже небольшие кровотечения без болевых ощущений приводят к анемии, являются признаком прогрессирования скрытых заболеваний. Только врач может правильно определить причину патологии и выбрать курс лечения в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.