Как называется болезнь когда человек лысеет. Выпадение волос (облысение, алопеция). Каковы причины алопеции

11.07.2019

Алопеция (лат. alopecia - облысение, плешивость) – патологическая утрата волосяного покрова, приводящая к значительному поредению либо полному выпадению волос на голове, определенных участках тела.

В норме, волосяной покров головы теряет от 40 до 80 волосков за день. Ежедневное выпадение большего количества волос, локальное выпадение волос, появление обильного роста пушковых волос на месте, где ранее были зрелые волосы – все это признаки алопеции.

Выпадение волос у женщин зачастую рассматривают как чисто косметическую проблему. Это заблуждение иногда приводит к опасному промедлению, в результате чего к врачу-трихологу обращаются с запущенной и сложно излечимой проблемой. У женщин алопеция может быть симптомом серьезного системного заболевания, эндокринных проблем. Мы рассмотрим основные типы алопеции, характерные для женщин, их причины и принципы лечения.

Виды и типы женского облысения

Единой классификации алопеции нет.

Существует несколько классификационных критериев, по которым выделяют типы алопеции. Приведем основные из них:

I. По фазе развития волоса алопеции бывают:

телогеновые, когда растущие волосы резко переходят в телогеновую фазу;
анагеновые, когда растущие волосы выпадают.

II. По наличию рубцового процесса могут быть:

рубцовые алопеции, когда выпадение волос связано с образованием рубцов на коже. Рубцовая алопеция развивается вследствие таких заболеваний:
1. Системные болезни и болезни кожи – дерматозы (псевдопелада, красная волчанка, склеродермия, синдром Литтла-Лассюэра);
2. Новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли);
инфекции кожи (лишай, сифилис, туберкулёз, ветряная оспа, лейшманиоз и гнойничковые поражения);
3. Генетические дефекты и пороки развития (аплазия кожи, невусы и др.);
4. Повреждения физическими факторами – ожоги, механические травмы, химические воздействия.
нерубцовые – алопеция происходит на неизмененной коже.

III. По причинному фактору классифицируют симптоматическую алопецию. Выделяют такие причины симптоматической алопеции:

токсические воздействия (в т.ч. прием лекарственных препаратов);
радиоактивное облучение (лучевая терапия);
инфекционные заболевания;
тяжелые болезни внутренних органов;
гормональные нарушения;
беременность;
послеродовый период;
гиповитаминозы и микроэлементозы;
алиментарные факторы (голодание, злоупотребление диетами).

IV. По распространенности процесса выделяют:

проявляются четко отграниченными участками выпадения волос;
диффузные алопеции выглядят, как общее поредение волосяного покрова:
тотальная алопеция – это полное отсутствие волос.

V. По времени возникновения алопеции подразделяют на:

врожденные;
приобретенные.

Какие типы алопеции наиболее характерны для женщин?

1. Алопеция диффузная это телогеновое выпадение волос у женщин – наиболее частая проблема, обусловленная переходом волос из одной физиологической стадии роста в другую. Волосы под влиянием неблагоприятных воздействий массово переходят в фазу катагена или телогена, которые сопровождаются повышенным выпадением волос (до 250 в сутки). Потеря волос происходит практически равномерно, вовлекая волосяной покров по всей поверхности головы.

Причинами могут быть:

сильный стресс;
лихорадка;
кровотечение;
голодание;
беременность;
злокачественные заболевания;
длительный прием медикаментов.

Если неблагоприятный фактор устранить, темпы выпадения волос замедляются, и вскоре облысение прекращается.

2. Алопеция андрогенетическая (андрогенная) – наследственное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных луковиц к мужским половым гормонам. Не стоит считать андрогенную алопецию сугубо мужской проблемой, женщины также подвержены этому типу облысения, хоть и значительно реже.

В типичных случаях, волосы начинают заметно редеть уже в зрелом возрасте, максимально выраженной проблема становится с приходом климакса. Внешне наблюдаются сначала поредение волос, а потом залысины в височных и лобно-теменных областях. Волосы на затылке практически не страдают. Изменяется структура волос, они истончаются, укорачиваются.

Кроме наследственной расположенности, причинами женского облысения “по мужскому типу” могут быть различные эндокринные нарушения:

опухоли надпочечников;
заболевания яичников (в т.ч. поликистоз яичников);
новообразования гипофиза;
осложнения гормональной терапии (прием стероидных гормонов, контрацептивов, прогестеронов, АКТГ).

3. Преждевременная алопеция это преждевременное “старение” волоса. В процессе развития волоса происходит патологическое укорочение анагеновой фазы роста, и в результате волос не успевает полностью вырасти и сформироваться. Проявления преждевременной алопеции у женщин таковы: уменьшение длинны волос, изменение структуры волоса, он становится мягче, тоньше.

В итоге это приводит к замене нормальных волос пушковымим волосками, что особенно характерно в лобной, теменной и височной областях. К преждевременным алопециям относятся пресенильная и сенильная (старческая) алопеции. Причины этого явления кроются в генетической предрасположенности и гормональном дисбалансе.

4. Нерубцовое травматическое выпадение волос – характерный именно для женщин вид облысения. Типичными для женщин факторами травм являются:

частое пользование феном;
тугое плетение и затягивание причесок;
химические завивки и другие химические средства для укладки волос.

Также к этому типу облысения относят трихотилломанию. Трихотилломания это психическое расстройство, сопровождаемое навязчивым выдергиванием волос с последующим их поеданием.

5. Очаговая краевая алопеция (гнездная) это вид очаговой алопеции, когда волосы выпадают в краевой зоне в форме ленты. Облысение начинается с затылка, либо с висков. Типичный для женщин вариант – краевая алопеция в виде короны. Причины явления неясны, основной этиологической теорией считают аутоиммунную. Такой вид алопеции возникает внезапно, отличается упорным течением и с трудом поддается лечению.

Принципы лечения алопеции у женщин

Общими принципами терапии облысения являются мероприятия, направленные на оптимизацию ухода за кожей головы и, по возможности, устранение причины облысения.

Диета

Питание должно быть сбалансированным, обогащенным богатыми белком продуктами, свежими фруктами, растительными маслами.

Психотерапия

Поскольку у женщин стрессовые факторы являются как ведущей причиной облысения, так и его следствием, большинству пациенток необходима психопрофилактика и психотерапия.

Витаминотерапия

Комплексные витаминные препараты широко применяют для восстановления роста волос. Особенное внимание уделяют витаминам А, Е и группы В. Также в специализированные витаминные комплексы включают цинк, благотворно влияющий на волосяные фолликулы.

Физиотерапия

Физпроцедуры и массаж – действенные методы оздоровления кожи головы. Используют дарсонвализацию, лазеротерапию, УФО, криомассаж.

Лекарственные препараты

Должны быть подобраны трихологом сугубо индивидуально, зависимо от диагноза и результатов обследования. Иногда к лечению подключаются гинекологи и эндокринологи.

Терапию начинают с местных средств, это могут быть местноразадражающие средства, миноксидилсодержащие препараты, топические стероиды.

Системно применяют препараты, содержащие спиронолактон, эстрогенсодержащие гормональные препараты, глюкокортикостероиды и др.

Пересадка волос

В некоторых случаях, когда остальные методики терапии исчерпали себя, прибегают к восстановлению волосяного покрова оперативными методами. Существуют различные техники трансплантации, которые помогут вернуть здоровые волосы.

В заключении короткое видео

Алопеция - это неприятное заболевание, которое может возникать не только у мужчин, но и женщин. Появиться она может в любом возрасте, имеет различные стадии развития и способы лечения.

Что представляет собой заболевание?

Данная патология сейчас распространена очень широко. Причем страдают от этой проблемы как мужчины, так и женщины. Алопеция - это заболевание, которое может начинаться с любого участка тела и характеризуется резким Степень развития патологии может быть разной.

Заболевание может начинаться в детском возрасте, после того как малыш перенес атопический дерматит. Кроме того, существует масса других причин, которые способны вызывать полное или частичное облысение.

Почему развивается патология?

Алопеция - это непростое заболевание, которое может появляться по таким причинам:

1. Гормональные сбои в организме (патологии щитовидной железы, беременность, грибковые инфекции).

2. Травмы кожи (механические, радиационные, химические, ожоговые).

3. Генетическая предрасположенность.

4. Чересчур большое количество вырабатываемого тестостерона.

5. Нервные срывы, напряжение, депрессивное состояние, стрессы.

6. Вредные привычки и неправильное питание.

7. Аутоиммунная реакция организма. Причем в этом случае причина такой ситуации неясна. Рост волос возобновляется только тогда, когда раздражитель, вызвавший проблему, перестает действовать.

Признаки патологии

Если вы подозреваете, что у вас алопеция, симптомы могут проявляться постепенно и быть не выразительными. Хотя иногда признаки можно увидеть очень явно. Среди симптомов можно выделить такие:

Слишком медленный рост волос;

Появление небольших участков облысения на голове;

Полное выпадение волос на голове, лице и других участках тела.

В принципе, никаких других признаков у этой болезни нет.

Классификация патологии

Алопеция - это странная болезнь, которая доставляет массу неудобств и неприятных ощущений как в физическом, так и в психологическом плане. Естественно, эстетически такая проблема выглядит некрасиво. Однако сначала рассмотрим, какие типы представленной патологии бывают.

Итак, в зависимости от степени тяжести, можно выделить такие виды алопеции:

Очаговая (то есть волосы выпадают не везде, а лишь на небольших участках);

Универсальная (поражает все тело);

Тотальная алопеция (волосы выпадают полностью на всей голове).

Что касается выраженности заболевания, то человек может терять более половины или менее 50% волос. Кроме того, можно выделить такие типы патологии, как рубцовая (возникает под влиянием каких-либо внешних повреждений кожи) и нерубцовая. Последнюю, в свою очередь, можно разделить на андрогенную (под воздействием гормонов), диффузную и уже известную очаговую.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить алопецию, необходимо поставить точный диагноз. Сделать это может только специалист. Несмотря на то, что признаки очень явные, они могут сигнализировать о более серьезных болезнях.

Естественно, врач может взять у вас анализы кровы и все необходимые мазки, чтобы исключить онкологические или другие поражения кожи (или внутренних органов). Специалист должен собрать анамнез больного и установить точную причину развития патологии. Только после этого можно назначать соответствующее лечение. В противном случае терапия будет неэффективной.

Стадии развития болезни

Тотальная алопеция или другие виды этой патологии проходят определенный путь развития. Можно выделить три стадии проявления:

1. Прогрессивная. Она предполагает слишком быстрое выпадение волос, причем те очаги, которые образуются, могут сливаться в один.

2. Стационарная . На этом этапе места поражения сохраняют свою форму. То есть очаги больше не увеличиваются в размерах.

3. Регрессивная. Данная стадия предполагает возобновление волосяного покрова. Этого можно достичь быстрее, если время заняться лечением. То есть на голове появляется пушок, который постепенно сменяется нормальными волосами.

Особенности традиционных способов борьбы с проблемой

Теперь необходимо рассмотреть, как лечить алопецию при помощи консервативных способов медицины. Следует отметить, что длиться оно может от нескольких месяцев до нескольких лет. То есть терапия будет продолжительной, и для достижения необходимого эффекта пациенту придется постараться.

Выпадение волос (алопеция) в основном устраняется кортикостероидами. Например, в участки облысения вводятся различные препараты при помощи шприца. Кроме того, применяются различные мази и гели: «Дексаметазон», «Флуоциналон». Естественно, пациенту необходимо принимать поливитаминные комплексы, которые будут обеспечивать организм необходимым «строительным материалом».

Очень полезными являются препараты на основе цинка. Однако их необходимо принимать с особой осторожностью. Дело в том, что эффективными являются большие дозы цинка, а они способны вызывать различные побочные эффекты. Если у вас алопеция (облысение) поражает большой участок кожи, то тут уже необходимо применять специальные раздражающие препараты, которые будут стимулировать рост волос. Иногда требуется прием лекарств, способных подавлять аутоиммунную реакцию.

У мужчин, так же, как и у женщин, может сводиться к использованию гормональных препаратов.

в борьбе с заболеванием

Для того чтобы восстановить пышную шевелюру, попробуйте приведенные ниже рецепты:

1. Осенью накопайте лопуховых корней и хорошенько вымойте их. Далее необходимо порезать сырье на мелкие кусочки и тщательно высушить его. Теперь одну большую ложку травы необходимо запарить кипятком (350-500 мл). При этом придется проварить смесь на маленьком огне еще приблизительно 5-10 минут. Отвар должен обязательно настояться. Втирать в кожу головы смесь следует ежедневно. Однако хранить ее нужно в холодном месте. Для большего эффекта перед применением подогревайте жидкость до температуры тела. Также вы можете делать примочки из отвара лопуха. Однако голову при этом следует держать в тепле.

2. Настойка перца жгучего тоже является очень действенным средством. Сегодня ее можно купить в аптеке, однако лучше приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять 5 перчинок и залить их спиртом (водкой). Достаточно всего пол-литра жидкости. Для настаивания смеси необходимо оставить ее в темном прохладном месте на 3 недели. Далее готовое средство используется для втирания в кожу головы. Причем процедура проводится ежедневно.

3. Спиртовая настойка тоже поможет восстановить рост волос и предотвратить их выпадение. Для приготовления средства необходимо взять 250 мл спирта и половину пачки сухого сырья. Купить его можно в любой аптеке. Настаивать смесь надо около 2-х недель. Через день втирайте средство в кожу головы на протяжении нескольких недель. Далее следует сделать передышку. После мытья головы можно ополаскивать голову отваром Для приготовления смеси следует залить две столовые ложки сырья стаканом кипятка.

4. Очень полезным при облысении является сок алоэ. Лучше всего для этого подойдет старое растение. Смазывать соком залысины следует ежедневно.

5. Настойка из крапивы. Для ее приготовления вам понадобятся стебли растения. Далее сырье залейте спиртом или водкой. Для настаивания вам потребуется 22 дня. Втирать средство в кожу следует каждый день.

Особенности применения косметических процедур для лечения патологии

Если у мужчины диагностируется алопеция бороды, головы или других видимых участков тела, то это неприятно в первую очередь ему самому. Естественно, с этой проблемой следует бороться. Исправить ситуацию можно применением лекарственных препаратов, хотя это будет всего лишь маскировкой дефекта.

Если такой метод вас устраивает, то рассмотрим мероприятия, которые можно осуществить самостоятельно. Вы можете использовать такие методы маскировки:

1. Ношение парика.

2. Применение таких стрижек или укладок, которые смогут скрыть дефект.

3. Улучшение кровообращения кожи головы при помощи массажа.

4. Правильное поведение с волосами: использование неагрессивных, а в некоторых случаях и лечебных шампуней. Кроме того, вам придется отказаться от использования фена, жестких расчесок, плоек.

Если у вас алопеция, народное лечение может дать существенный положительный эффект.

Использование новых технологий

Кроме представленных средств лечения существуют и новые, нестандартные методы устранения проблемы. Например, очень интересным считается метод мезотерапии для борьбы с таким заболеванием, как алопеция. Отзывы о нем положительные. Однако используется мезотерапия только при андрогенной, телогеновой и диффузной алопеции. Причем помогает она и мужчинам, и женщинам. Кроме прямого действия на кожу головы, мезотерапия помогает повысить защитные силы организма.

Данная процедура может проводиться несколько раз, и она не совсем безболезненна. Естественно, после нее не следует сразу же мыть голову, так как в коже еще остается небольшая часть препарата, которая продолжает свое действие.

Радикальным методом является на пораженные участки. Такая методика используется в том случае, если заболевание вызвано какой-либо травмой, и традиционный (или народный) метод не может помочь.

Специальные препараты могут просто втираться в кожу. Следует отметить, что такие лекарства стоят достаточно дорого, но они способствуют пробуждению спящих луковиц, питают их.

Профилактика заболевания

Очаговая алопеция - это очень неприятное заболевание как для самого человека, так и для окружающих. Поэтому с ней необходимо справляться. Однако следует знать, что можно предотвратить такое заболевание. Естественно, если оно обусловлено генетической предрасположенностью, то справиться с ним труднее, но возможно.

Существуют некоторые профилактические мероприятия, которые помогут сохранить густую шевелюру на длительное время. Например, старайтесь как можно реже пользоваться феном и плойками, которые существенно вредят здоровью волос. Жесткие щетки тоже могут негативно сказаться на коже головы. В период морозов желательно носить шапку.

Вместо дорогих шампуней можно применять травяные отвары и другие народные средства. Ополаскивайте волосы такими жидкостями, и они станут более здоровыми, послушными, крепкими и красивыми. Старайтесь правильно питаться, чтобы ваш рацион был наполнен всеми необходимыми витаминами и минералами. Например, кушайте овощи и фрукты, употребляйте те продукты, которые богаты кальцием, калием и другими полезными веществами. Откажитесь от вредных привычек, которые пагубно действуют не только на волосы, но и на общее здоровье организма.

Частое окрашивание не приносит пользы. Естественно, если вам это необходимо, то старайтесь использовать натуральные краски без химических добавок. Конечно, они достаточно дорогие, но зато безопасные. Любые манипуляции с волосами должны быть щадящими. Не стоит постоянно делать химическую завивку. Волосы должны отдыхать и получать питание. Вот и все. Будьте здоровыми и красивыми!

Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)

Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека.

Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.

«Андрогенным» этот вид облысения назвал N. Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.

Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.

Характер выпадения волос при обычном облысении

Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав более 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.

Облысения в теменной области нет	Тип I	волосы сохранены;
	Тип IA	фронтальная линия роста волос отступает, лоб становится выше
	Тип II	залысина на висках с двух сторон;
	Тип III	пограничный;
	Тип IV	глубокие лобно-височные залысины. Обычно также имеется залысина по средней линии лба. У пожилых эта степень потери волос в лобно-височной области может сочетаться с поредением волос на темени
Облысение в теменной области есть	Тип V	увеличенные лобно-височные залысины и выраженное обнажение темени;
	Тип VI иVIA	усиленная потеря волос в обеих областях, которые постепенно сливаются;
	Тип VII	увеличение лобно-височной и теменной зон облысения, разделяемых лишь линией редких волос;
	Тип VIII	полное слияние этих областей облысения.

Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.

У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.

Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.

Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.

Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих влияние на процесс старения и выпадения волос.

Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.

Наследственность и облысение

Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.

Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.

Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом ВВ и у мужчин с генотипом Вв. Женщины с генотипом Вв, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.

При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и

25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантностью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.

Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17b-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.

Связь себореи и обычного облысения

Связь повышенного салоотделения и обычного облысения замечена дав но и нашла отражение в частом использовании термина «себорейная алопеция» как синонима обычного облысения. Функция сальных желез, как и андрогензависимых волосяных фолликулов, находится под контролем андроге нов. Андрогены вызывают увеличение размера сальных желез и количества экскретируемого сала, что было доказано при назначении тестостерона мальчикам в предпубертатном периоде. Назначение тестостерона взрослым мужчинам не оказывало подобного действия, так как, вероятно, в период половой зрелости сальные железы максимально стимулируются эндогенным андрогенами при их нормальном уровне. Помимо тестостерона, продукции кожного сала у мужчин стимулируют и другие андрогены: дегидроэпиандростерон и андростендион. Анлростерон не оказывает подобного действия. Однако при гравиметрическом исследовании продукции кожного сала на лысине по сравнению с другими участками волосистой части головы, а также по сравнению с этими показателями у нелысеющих субъектов, существенных различий не выявлено.

У женщин продукция кожного сала увеличивается даже при незначительном повышении уровня циркулирующих андрогенов. Принято считать, что обычное, или андрогенное, облысение у женщин - составная часть синдрома гиперандрогении, в который, кроме себореи и облысения, входят также угревая болезнь и гирсутизм. Однако степень выраженности каждого из этих проявлений может широко варьировать.

Как развивается облысение?

Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.

Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.

С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с трудом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.

При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телогена, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.

Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0,1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фолликулы запаздывают со вступлением в фазу анагена после выпадения волоса, устья таких фолликулов выглядят пустыми.

Патогенез обычного облысения (выпадения волос)

В настоящее время роль андрогенов в развитии обычного облысения общепризнана.

Гипотеза андрогенной природы облысения представляется вполне обоснованной, так как позволяет объяснить целый ряд клинических наблюдений: наличие облысения у человека и у других приматов; наличие заболевания у мужчин и женщин; сочетание облысения у лиц обоих полов с себореей и угревой болезнью, а у некоторых женщин и с гирсутизмом; расположение зон облысения на волосистой части головы.

Дж. Гамильтон показал отсутствие облысения у евнухов и у кастрированных взрослых мужчин. Назначение тестостерона вызвало облысение лишь у генетически предрасположенных субъектов. После отмены тестостерона прогрессирование облысения прекратилось, однако рост волос не возобновился.

Предположение о гиперсекреции тестикулярных или надпочечниковых андрогенов у лысеющих мужчин не подтвердилось. Благодаря современным методам определения свободных и связанных андрогенов было показано, что для появления облысения у генетически предрасположенных мужчин достаточен нормальный уровень андрогенов.

У женщин - иная ситуация; степень облысения частично зависит от уровня циркулирующих андрогенов. До 48% женщин с диффузным облысением страдают поликистозом яичников; выпадение волос на голове у таких пациенток часто сочетается с себореей, угревой болезнью и гирсутизмом. Максимальные изменения роста волос возникают после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, а «андрогенное обеспечение» остается. В период менопаузы андрогены вызывают облысение только у генетически предрасположенных женщин. При менее выраженной генетической предрасположенности облысение развивается лишь при повышенной продукции андрогенов или приеме медикаментов с андрогеноподобным действием (например, прогэстрогены в качестве оральных контрацептивов; анаболические стероиды, которые нередко принимают спортсменки). В то же время у некоторых женщин даже резкое повышение уровня андрогенов не вызывает сколько-нибудь существенного облысения, хотя проявление гирсутизма в таких случаях возникает всегда.

С момента установления ведущей роли андрогенов в развитии обычного облысения усилия многих ученых были сфокусированы на раскрытии механизма их действия. Блестящие результаты пересадки содержащих волосяные фолликулы аутографтов с затылочной области в зону облысения убедительно показали, что каждый волосяной фолликул обладает генетической программой, определяющей его реакцию на андрогены (андроген-чувствительные и андроген-резистентные фолликулы).

Влияние андрогенов на волосяные фолликулы неодинаково в различных участках тела. Так, андрогены стимулируют рост бороды, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на груди и, напротив, замедляют рост волос на голове в зоне расположения андроген-чувствительных фолликулов у генетически предрасположенных субъектов. Рост волос контролируется разными гормонами: тестостерон (Т) стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных областях; дигидротестостерон (ДТС) вызывает рост бороды и обычное облысение на волосистой части головы.

Возникновение обычного облысения определяется двумя ключевыми факторами: наличием рецепторов андрогенов и активностью андроген-кон-вертирующих энзимов (5-альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и 17-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) в различных участках волосистой части головы.

Установлено, что в лобно-теменной области у мужчин уровень рецепторов андрогенов в 1,5 раза выше, чем в затылочной. Наличие рецепторов андрогенов продемонстрировано в культуре клеток сосочков дермы, взятых с волосистой части головы как лысеющих, так и нелысеющих субъектов, а также косвенно подтверждается хорошим эффектом антиандрогенов при диффузной алопеции у женщин. В клетках матрикса и наружного корневого влагалища волосяного фолликула эти рецепторы не обнаружены.

Вторым ключевым фактором патогенеза обычного облысения является изменение баланса энзимов, участвующих в метаболизме андрогенов. 5а-редуктаза катализирует процесс превращения Т в его более активный метаболит - ДТС. Хотя в экстрактах ткани волосистой части головы доминирует I тип 5а-редуктазы, в волосяном влагалище и дермальном сосочке обнаружен и II тип этого энзима. Более того, известно, что лица с врожденным дефицитом 5а-редуктазы II типа не страдают обычным облысением. Рецепторный комплекс ДТС обладает высоким сродством к рецепторам ядерного хроматина, в результате их контакта включается процесс торможения роста волосяного фолликула и его постепенной миниатюризации.

В то время как 5а-редуктаза способствует превращению Т в ДТС, энзим ароматаза осуществляет конверсию андростендиона в эстрон и Т в эстрадиол. Таким образом, оба энзима играют роль в возникновении обычного облысения.

При изучении метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы выявлена повышенная активность 5оредуктазы в очагах облысения. У мужчин активность 5а-редуктазы в коже лобной области в 2 раза выше, чем в области затылка; активность ароматазы в обеих областях минимальна. У женщин активность 5а-редуктазы в лобно-теменной области также в 2 раза выше, однако общее количество этого энзима у женщин вдвое меньше, чем у мужчин. Активность ароматазы в коже волосистой части головы у женщин выше, чем у мужчин. Сохранение передней линии волос у большинства женщин с обычным облысением, по-видимому, объясняется высокой активностью ароматазы, конвертирующей андрогены в эстрогены. Последние, как известно, обладают антиандрогенным действием благодаря своей способности повышать уровень белков, связывающих половые гормоны. Интенсивное выпадение волос у мужчин связано с низкой активностью ароматазы и. соответственно, с повышенной продукцией ДТС.

Некоторые стероидные энзимы (3альфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиды) обладают способностью конвертировать слабые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон. в более мощные андрогены, имеющие своп тканевые мишени. Концентрация этих энзимов в лысеющих и нелысеющпх участках головы одинакова, однако их специфическая активность в лобной области значительно выше, чем в затылочной, причем у мужчин по сравнению с женщинами этот показатель существенно больше.

Известно также, что назначение гормона роста мужчинам с дефицитом этого гормона увеличивает риск возникновения андрогенного облысения. Этот эффект объясняется либо прямой стимуляцией андрогенных рецепторов инсулинподобным фактором роста-1, либо этот фактор действует опосредованно, активизируя 5а-редуктазу и, соответственно, ускоряя конверсию Т в ДТС. Мало изучена функция белков, связывающих половые гормоны. Высказано предположение, что высокий уровень этих белков делает Т менее доступным для метаболических процессов, снижая риск облысения.

Следует принимать во внимание и влияние на процесс облысения цитокинов и факторов роста. Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли регуляции экспрессии генов цитокинов, ростковых факторов и антиокинов при инициализации волосяного цикла. Делаются попытки выявить ключевые молекулы циклической активности роста волоса. Планируется на субклеточном и ядерном уровне исследовать изменения, вызываемые этими веществами при их взаимодействиии с клетками волосяного фолликула.

Симптомы облысения

Основным, общим для мужчин и женщин, клиническим признаком является смена терминальных волос более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров волосяных фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и, соответственно, увеличением количества волос в фазе телогена. С каждым циклом волоса уменьшается размер фолликула п укорачивается время цикла. Клинически это проявляется в увеличении зыпадения волос в фазе телогена, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

У мужчин процесс облысения начинается с изменения фронто-темпоральной линии роста волос; она отступает с боков, формируя так называемые «профессорские углы», лоб становится выше. Замечено, что изменения фронтальной линии роста волос не происходит у мужчин при семейном псев догермафроднтизме. связанном с дефицитом 5а-редуктазы. По мере прогрес сирования алопеции волосы в пре- и постаурикулярных областях меняю текстуру - напоминают бороду (усы). Постепенно углубляются битемпоралв ные залысины, появляется поредение волос, а затем и лысина в теменной области. У некоторых мужчин в теменной области долго сохраняются пущ ковые волосы. Скорость прогрессии и рисунок обычного облысения опреде ляются генетическими факторами, однако нельзя исключить и влияния не благоприятных факторов внешней среды. Характерно, что при обычном об лысении полностью сохраняются волосы в латеральных и задней частя волосистой части головы (в виде подковы). Последовательность выпадени волос у мужчин подробно описана Дж.Гамильтоном.

У женщин фронтальная линия роста волос обычно не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области. Более тонки и пушковые волосы «разбросаны» среди нормальных волос. Характерно расширение центрального пробора. Такой тип облысения часто описывается как «хроническая диффузная алопеция». Иногда возникает частичное облысение теменной области, однако диффузная алопеция гораздо более характерна. Последовательную смену клинических проявлений облысения «по женскому типу» описал Е.Людвиг. Изменение рисунка роста волос происходит у всех женщин после полового созревания. Скорость этих изменений очень низкая, однако она повышается после наступления менопаузы. Известно, что прогестерон-доминантные контрацептивы усиливают выпадение волос. Женщины с быстрой прогрессией обычного облысения, а также женщины с постепенным началом алопеции, сочетающейся с дисменореей, гирсутизмом и угревой сыпью, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении.

Очаговое облысение

Очаговое (гнездное) облысение характеризуется появлением одиночных или множественных округлых участков облысения различных по размерам, которые могут размещаться как на поверхности головы, так и в районе бровей,ресниц или на бороде. В процессе развития заболевания площадь поверхности таких очагов становится больше, они также могут соединяться друг с другом и принимать произвольную форму. При абсолютной утрате волос облысение считается тотальным. Если волосы исчезают с поверхности тела, речь идёт об универсальном облысении. Очаговое облысение прогрессирует достаточно быстро, но зачастую рост волос самостоятельно возобновляется. Однако примерно в тридцати процентах случаев заболевание может принимать цикличную форму с периодическим чередованием выпадения и возобновления волос. К основным факторам, провоцирующим развитие очагового облысения, относят неполадки в работе иммунной системы, наследственную предрасположенность, негативное влияние стрессов и экологических факторов, травматические и острые патологии. Очаговое облысение в большинстве случаев лечат при помощи кортикостероидов, входящих в состав различных кремов, таблеток и растворов для инъекций. Также возможно использование препаратов, усиливающих выработку кортикостероидов в организме. Но следует отметить, что такие средства могут лишь поспособствовать росту волос на поражённых участках и не способны оказывать влияние на причины заболевания и предотвращать повторное появление очагов облысения.

Облысение у мужчин

Облысение у мужчин зачастую является андрогенетическим. Причины развития такого заболевания связаны с генетической предрасположенностью. Мужской гормон тестостерон начинает оказывать разрушающее влияние на волосяные фолликулы, вследствие чего волосы ослабевают, становятся тоньше, укорачиваются и теряют цвет, на голове появляются залысины. Спустя годы после развития андрогенетического облысения фолликулы полностью утрачивают способность к образованию волос. Облысение у мужчин может быть связано с продолжительными стрессовыми ситуациями, в результате которых происходит сужение сосудов кожных покровов головы, из-за чего возникает нехватка питания в корнях волос и они выпадают. Некоторые лекарственные средства, например, такие как аспирин, мочегонные препараты, антидепрессанты могут давать побочные явления в виде утрачивания волос. При заболеваниях эндокринной системы облысение может локализоваться в области бровей, лба или затылка. Волосы сначала иссушиваются, тускнеют, становятся тонкими и редкими, после чего полностью выпадают. Также существует мнение, что спровоцировать риск развития облысения может и никотиновая зависимость, усиливающая продукцию эстрогенов в организме и нарушающая кровоток в кожных покровах.

Облысение у женщин

Облысение у женщин может быть связано со следующими причинами:

Повреждение волосяных фолликул из-за постоянного чрезмерного стягивания волос или их грубого выдёргивания, например, при неосторожном расчёсывании.
Слишком частое использование фена, плойки, утюжка для выравнивания волос, косметических средств, что приводит к ослаблению и истончению волос и дальнейшему их выпадению.
Сбой в функционировании яичников и надпочечников, гормональные неполадки в организме.
Интоксикации, инфекционные патологии.
Рубцовые изменения кожных покровов, вызванные травмами, новообразованиями, тяжёлыми инфекциями.

Для диагностики причин, вызывающих облысение, проводят трихограмму волос и сдают анализ крови. С помощью трихограммы исследуют состояние не только самих волос, но и непосредственно волосяного фолликула, луковицы, сумки и т.д. и определяют соотношение роста волос на разных этапах. В большей мере чем лица мужского пола, женщины подвержены диффузному облысению, которое характеризуется интенсивным процессом потери волос. Зачастую после ликвидации причины, вызывающей диффузное облысение, волосы способны восстановиться в течение трёх-девяти месяцев, так как волосяные фолликулы не погибают и продолжают функционировать.

Облысение у детей

Облысение у детей грудного возраста может наблюдаться в области лба и затылка и зачастую связано с постоянным трением поверхности головы ребёнка о подушку, так как в грудном возрасте малыш большую часть времени проводит в положении лёжа. Гормональные изменения, происходящие в первый год жизни малыша, также могут стать причиной, вызывающей потерю волос. В более старшем возрасте причиной выпадения может стать повреждение волосяного стержня, которое может возникнуть при постоянном сильном стягивании волос, а также химическом воздействии. Такое явление как трихотилломания, когда ребёнок интенсивно и часто непроизвольно дёргает свои волосы, также может стать причиной их выпадения. Такое явление может быть вызвано невротическими состояниями, диагностика и лечение которых должны проводиться квалифицированным специалистом. Среди причин облысения у детей часто встречается такое заболевание как стригущий лишай, возникающий в результате поражения кожных покровов головы, а также ресниц и бровей грибковой инфекцией. Очаги поражения в таких случаях, как правило, округлые или овальные, волосы при этом становятся хрупкими и впоследствии выпадают. Лечение обычно проводят антигрибковыми препаратами, в качестве вспомогательного средства возможно использование шампуня «Низорал» в продолжение двух месяцев. Шампунь используют два раза в неделю,а в целях профилактики – один раз в четырнадцать дней. После нанесения на кожу головы шампунь оставляют на волосах примерно на пять минут, после чего смывают водой.

миниатюризация волос (уменьшение их диаметра и длины)

анамнестические данные о наличии обычного облысения у родственников пациента

В целом, эти же критерии используют и для диагностики обычного облысения у женщин. Исключение составляет лишь характер изменения роста волос: передняя линия их роста не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области, расширяется центральный пробор.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на недавнюю беременность, прием контрацептивов, нарушения эндокринной системы. В пользу эндокринной патологии могут свидетельствовать:

дисменорея
бесплодие
себорея и угри
гирсутизм
ожирение

Женщины, у которых выпадение волос сочетается с каким-либо из перечисленных симптомов, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении (поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом). У некоторых пациенток, несмотря на клинически отчетливый синдром гиперандрогении (себорея, угри, гирсутизм, диффузное облысение), эндокринной патологии выявить не удается. В таких случаях, вероятно, имеет место периферическая гиперандрогения на фоне нормального уровня андрогенов в сыворотке крови.

Диагностируя обычное облысение, не следует забывать и о других возможных причинах выпадения волос. Чаще всего обычное облысение может сочетаться с хроническим телогеновым выпадением волос, вследствие чегс симптомы обычного облысения становятся более заметными. В этих случаях пациенты обоих полов нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании, включающем клинический анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, тироксина и тироидстимулирующего гормона и т.д.

Одним из объективных методов диагностики обычного облысения является трихограмма - метод микроскопического исследования удаленных волос, позволяющий получить представление о соотношении волос в фазе анагена и телогена. Для получения надежных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

Удалять не менее 50 волос, так как при небольшом числе волос слиш ком велико стандартное отклонение.
Волосы не следует мыть в течение недели перед обследованием, чтобы избежать преждевременного удаления волос, приближающихся к концу фазы телогена; в противном случае искусственно снижается процент волос находящихся в этой фазе.
Волосы надо удалять резким движением, так как при этом корни волос повреждаются меньше, чем при медленной тракции.

Луковицы удаленных волос окрашивают 4-dimetyl-aminocinnamaldehydе (DACA), избирательно регулирующим с цитрином, который содержите) только во внутреннем корневом влагалище. Луковицы волос в фазе телогена, лишенные внутренней оболочки, не окрашиваются DACA и выглядя маленькими непигментированными и округлыми (club). Для волос в фазе анагена характерны удлиненные пигментированные луковицы, окруженные внутренним корневым влагалищем, которое DACA окрашивает в ярко-красный цвет.

При обычном облысении на трихограмме волос, взятых в лобно-теменной области, выявляется увеличенное количество волос в фазе телогена и соответственно, снижение индекса анаген/телоген (в норме 9:1); встречают ся также дистрофичные волосы. В височных и затылочной областях трихо грамма нормальная.

Как остановить облысение?

Чтобы с точностью ответить на вопрос, как остановить облысение, нужно пройти предварительное обследование с целью выявления причин, которые вызывают выпадение волос. При лечении андрогенетического облысения эффективными считаются такие препараты как миноксидил и финастерид (рекомендован для использования лицам мужского пола). Миноксидил способен оказывать влияние на строение и активность клеток волосяных фолликул, замедляя выпадение волос и стимулируя их рост. Препарат наносят на сухую кожу головы специальным аппликатором, избегая попадания на другие участки кожных покровов, используют такое средство не более двух раз в сутки по одному миллилитру. В течение четырёх часов после нанесения препарата голову нельзя мочить. Миноксидил противопоказан детям, а также лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Запрещено наносить такое средство на повреждённую кожу, например, при солнечном ожоге. Миноксидил не оказывает эффекта, если облысение было вызвано приёмом каких-либо медикаментозных средств, неправильным питанием или чрезмерным стягиванием волос в пучок. Для того, чтобы остановить облысение, может использоваться такой метод как пересадка волос. Волосяные фолликулы из затылочных и боковых сегментов головы переносятся на очаги облысения. После такой трансплантации фолликулы продолжают нормально функционировать и производить здоровые волосы.

(облысение) – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Общие сведения

– это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

Причины и клинические проявления алопеций

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией , отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис , лепра и герпетические инфекции . Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов , базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи . Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема . Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки , саркоидоза или на фоне плоского лишая . Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы , то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами , так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса , наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Прогноз и течение алопеций

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Но данное явление нередко встречается и у представительниц прекрасного пола. При этом в группе риска находятся женщины старшего возраста (от 40 лет и более), однако, заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Диагностика

Диагностика алопеции заключается не только в выявлении заболевания. Определить наличие облысения у девушек несложно, гораздо труднее установить причину его возникновения.

Выявление конкретной причины алопеции – очень важная задача, ведь на основании этих данных врач выбирает подходящее лечение.

Обнаружив признаки облысения, пациентке потребуется консультация врача – дерматолога. Не исключено, что придется посетить и специалистов другого профиля (эндокринолог, терапевт, венеролог, невролог).

Народные средства

Положительными свойствами обладают следующие рецепты народной медицины:

Отвар из корней репейника. Корень растения необходимо измельчить, залить кипятком, нагревать на водяной бане в течение 1 часа. Средство процедить, втирать в корни волос.
, меда и можно приготовить маску для волос, стимулирующую их рост. Для этого в кашицу из чеснока добавляют сок алоэ, (все ингредиенты использовать в равном количестве). Маску наносят на 15 минут, укутывают полиэтиленом, махровым полотенцем для утепления.
Активный рост волос обеспечивает и использование . Сок 1 луковицы смешивают с 1ч.л. меда. Смесь наносят на волосы на 20 минут, смывают шампунем.

, в том числе и данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте. Однако, результат не всегда оказывается положительным (иногда пересаженные фолликулы не приживаются), и заболевание продолжает прогрессировать.

Повышенное выпадение волос – ситуация, которая требует лечения.

Привести к негативным последствиям могут многочисленные факторы, некоторые из этих причин представляют собой весьма серьезные заболевания, которые необходимо устранить.

Лечение алопеции заключается, прежде всего, в лечении причины, которая привела к ее развитию. При этом лечение может быть разнообразным.

Это и прием медикаментозных средств, и препараты местного использования, и физиотерапевтические процедуры. В самых крайних случаях пациентке показано хирургическое лечение – пересадка волос.

Полезное видео

Смотрите следующее видео об алопеции у женщин и о необходимости диагностики:

О причинах женского облысения и видах алопеции: