Как лечить реактивный гепатит. Реактивный гепатит: описание заболевания, симптомы, причины и лечение Течение реактивного воспалительного процесса

26.07.2019

Среди разновидностей гепатита особой опасностью отличается реактивный гепатит. Он является вторичной стадией воспаления, вызванного нарушениями в работе внутренних органов. Обычно это воспаление затрагивает перечень и органы ЖКТ. Если в довершение воспалительного процесса органы будут подвергнуты токсическому воздействию алкоголя, ядов или синтетических компонентов лекарственных средств, может развиться реактивный тип гепатита.

Эта болезнь представляет серьезную опасность, поскольку может быстро привести к смерти больного. Поэтому очень важно знать принцип ее развития и особенности, по которым ее можно своевременно обнаружить.

Обычно реактивный гепатит развивается из-за наличия других заболеваний. Если болезнь долгое время не удается устранить, ее действие начинает затрагивать соседние органы и системы и ослабевает иммунную систему. Патологические вещества, вырабатываемые в организме за время ее присутствия, поражают печень. В результате возникает воспалительный процесс.

Печень утрачивает способность к нормальному функционированию, ее ткани постепенно разрушаются. В дальнейшем клетки печени погибают, вместо них формируется соединительная ткань, а сам орган увеличивается в размерах. Так развивается цирроз – он является одним из основных осложнений гепатита.

То же самое происходит при неправильном лечении первичного заболевания. Оно может быть неэффективным, из-за чего патологические процессы продолжают губительно действовать на организм. А еще в ходе терапии пациент может принимать неподходящие ему лекарства, активные компоненты которых будут усугублять состояние. Они будут выступать в роли ядовитого вещества, которое тоже способствует разрушению клеток печени.

Среди болезней, которые могут спровоцировать развитие реактивного гепатита, можно назвать:

Во всех этих случаях организм подвергается сильному патологическому воздействию, из-за чего могут пострадать практически все органы и системы. Психологическое состояние больного может усилить неблагоприятный эффект.

Основной группой риска можно назвать людей, у которых имеется одно или несколько перечисленных заболеваний. При этом нельзя сказать, что у каждого из них обязательно сформируется реактивный гепатит.

Его вызывают не сами болезни, а их сочетание с индивидуальными особенностями организма, из-за которых пациенту сложнее справиться с неблагоприятным воздействием. В детском возрасте реактивный гепатит развивается по тем же самым причинам. Однако наиболее часто он возникает из-за дерматита или астмы.

Симптоматика и диагностика болезни

Развитие болезни, темп ее прогрессирования зависит от того, насколько сильно была повреждена печень. Чем больше нарушений в органе, тем слабее его способность к нейтрализации патологических веществ. В результате ядовитые компоненты накапливаются, разрушая ткани все больше, за счет чего усиливается неблагоприятное воздействие.

Это очень опасно, поскольку чрезмерное разрушение органа и отмирание его тканей может привести к гибели больного. Также гепатит может осложняться такими болезнями, как печеночная недостаточность и цирроз.

Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание. А для этого необходимо знать, какими симптомами он проявляется, чтобы обратиться в медучреждение для дальнейшего обследования.

К основным проявлениям реактивного гепатита можно отнести:

пожелтение кожи;
общая слабость;
потемнение мочи;
головные боли;
рвота желчью.

Эти особенности могут характеризовать и другие заболевания. Кроме этого, они проявляются не при каждом случае возникновения реактивного гепатита. Проблематично также и то, что более яркими являются признаки провоцирующего заболевания, из-за которых очень трудно заподозрить формирование гепатита.

В детском возрасте развитие этой болезни характеризуется похожими особенностями. Также к ним присоединяются:

вялость;
снижение активности (ребенок отказывается участвовать в подвижных играх);
капризность;
приступы агрессии.

Такими же признаками проявляются и другие заболевания у детей, поэтому по симптоматике диагноз установить трудно. В связи с этим и взрослым, и детям с симптомами недомогания, следует пройти полное обследование в поликлинике, чтобы установить точный диагноз.

Выявлением реактивного гепатита занимается гастроэнтеролог. Он должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить схожие по проявлениям заболевания. Далее устанавливаются детали клинической картины. Также очень важно определить первопричину заболевания, поскольку именно ее следует преодолеть в первую очередь. Для этого используются:

Рентген.
УЗИ печени.
Биохимический анализ крови.
Тест на маркеры других разновидностей гепатита.
Биопсия.

Как бороться?

Лечением реактивного гепатита следует заниматься только в условиях стационара. Самостоятельные действия не допускаются, поскольку справиться с болезнью без специальных знаний невозможно.

Более того, самолечение может привести к усилению болезни из-за неправильных действий либо из-за отсутствия врачебной помощи.

Методы терапии

Для устранения реактивного гепатита необходимо выявить причину его возникновения. Основные терапевтические меры направлены на нее и зависят от типа патологии. Для того чтобы улучшить состояние печени, предпринимаются такие действия:

Выбор лекарств обусловлен индивидуальными особенностями организма и характером течения болезни. Лечение реактивного гепатита у детей строится по тем же принципам. Нужно только учитывать чувствительность детского организма к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому ребенку назначают средства из числа подходящих по возрасту либо снижают дозировку обычных лекарств.

Очень важную часть терапии составляет диета. Печени не нужна дополнительная нагрузка, поэтому при гепатите рекомендуется употребление только тех продуктов и блюд, которые не способны ухудшить ее состояние. Так, запрещены жареные, копченые, маринованные блюда, жирная мясная и молочная пища. Кроме этого, с помощью диеты можно пополнить запасы необходимых организму веществ.

Также обязательно соблюдать режим дня и меры предосторожности. Пациенту не следует слишком перенапрягаться, выполнять тяжелую работу и активно двигаться. В период лечения оптимальным является постельный режим. Но и при восстановлении необходимо беречь силы.

Важно исключить действие неблагоприятных факторов – отказаться от вредных привычек, снизить количество стрессовых ситуаций. Это позволит организму быстрее вернуться в нормальное состояние.

Лечение народными методами нерезультативно, поэтому его редко используют. Иногда можно применять отвары целебных растений – в качестве дополнительного воздействия. Так полезны отвары шиповника, кукурузных рылец. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Иначе подобные действия могут серьезно ухудшить самочувствие больного.

Профилактика

Первичная профилактика реактивного гепатита подразумевает недопущение развития болезни в первый раз. Для этого необходимо качественно и своевременно лечить все болезни, которые могут спровоцировать его развитие.

При вторичной профилактике (чтобы гепатит не рецидивировал) полагается соблюдать такие правила:

Отказ от вредных привычек.
Прием лекарств только по рекомендации врача.
Здоровое питание.
Укрепление иммунной системы.
Соблюдение мер предосторожности при занятости на вредном производстве (а лучше смена вида деятельности).

Очень важно не допустить перетекания болезни в хроническую форму. Острый реактивный гепатит имеет все шансы для полного излечения. При хроническом течении добиться выздоровления сложнее.

Результаты терапевтических действий зависят от того, насколько эффективные меры были приняты, от тяжести болезни, от индивидуальных свойств пациента.

Поскольку лечение этой болезни требует госпитализации, то больной будет освобожден от трудовой деятельности. Нетрудоспособным он считается в период от 45 до 60 дней. Очень часто врачи освобождают пациента от труда на некоторый период после стационарного лечения, чтобы человек смог восстановить силы в домашних условиях. Но это зависит от степени тяжести состояния.

Реактивный гепатит представляет серьезную опасность для жизни и здоровья. Если его не лечить, то эта болезнь быстро осложняется, а в особенно тяжелых случаях печень может прекратить свое функционирование, что приведет к смерти больного. Поэтому не стоит дожидаться прогрессирования патологии, а обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых подозрений.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Разделы медицины: Гастроэнтерология

Общая информация Краткое описание

Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) — это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях ионизирующего излучения.

НРГ является вторичным гепатитом, в отличие от первичных вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов.

Термин «неспецифический реактивный гепатит» был предложен в 50-х годах для описания воспалительных изменений печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что термин был придуман и широко использовался до наличия современных методов диагностики вирусного и других гепатитов уточненной этиологии. Хотя термин является удобным для повседневной работы патологоанатомов, его следует использовать с умеренностью, как описательный термин, а не в качестве диагностического.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:

Острая и подострая печеночная недостаточность

— «Вирусные гепатиты» (В15-В19)

Классификация

I. В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени.

II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.

Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови: — минимальная: АЛТ до 3 норм;

— слабовыраженная: АЛТ до 5 норм;

— умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм;

— выраженная: выше 10 норм.

С учетом активности процесса в печени выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:

— перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных) — от 0 до 10 баллов;

— внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени) — 0-4 балла;

— воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени — 0-4 балла;

— фиброзы печени — 0-4 балла.

По данным ИГА (или «индекса Knodell») выделяют активность гепатита:

— минимальную активность хронического гепатита — 1-3 балла;

— низкую активность — 4-8 баллов;

— умеренную активность — 9-13 баллов;

— высокую активность — 13-18 баллов.

Стадии хронического гепатита (шкала METAVIR):

— 0 — фиброз отсутствует;

— 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз;

— 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;

— 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами.

Примечание. В случаях неспецифического реактивного гепатита, как правило, признаки — минимальные или слабовыраженные, фиброз отсутствует.

Этиология и патогенез

Этиология Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени.

Причинами реактивного гепатита могут являться:

— заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит);

— системная красная волчанка;

— ревматизм;

— ревматоидный артрит;

— узелковый периартериит;

синдром ШегренаСиндром Шегрена — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением

— склеродермия;

— дерматомиозит;

— гемолитические анемии;

— болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Реактивные изменения печени возможны:

— при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;

— при токсических повреждениях;

— при ожогах;

— при гранулематозах;

— после операций и биопсии печени (так называемый «хирургический гепатит»).

НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.

Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.

Патологическая анатомия Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже — сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов.

Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток.

Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.

Примечание. Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам («Алкогольный гепатит» — K70.1 и «Токсическое поражение печени» — K71.-).

Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как:

— «Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках» — K77.8*;

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Различия по полу и возрасту не описаны.
Заболеваемость описывается как высокая.

Факторы и группы риска

Факторы и группы риска неспецифического реактивного гепатита достоверно не определены. Чаще всего фактором риска считается заболевание рядом расположенных органов, а именно:
— пептическая язва;
— сахарный диабет;
— панкреатитПанкреатит — воспаление поджелудочной железы
;
— холециститХолецистит — воспаление желчного пузыря
.

Клиническая картина Клинические критерии диагностики

слабость; ухудшение аппетита; тошнота; тяжесть или боли в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия

Cимптомы, течение

Клиника неспецифического реактивного гепатита (НРГ), как правило, не выражена, преходящая и/или маскируется признаками основного заболевания. У некоторых пациентов может протекать бессимптомно.

Наиболее часто НРГ выявляется у пациентов, имеющих:

— желчекаменную болезнь — до 87% пациентов с ЖКБ и холециститом имеют НРГ;

— панкреатит — 25-40% пациентов с панкреатитом имеют признаки НРГ;

— язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (данные по распространенности существенно разнятся).

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным тяжелым заболеванием органа пищеварения или ионизирующим излучением, или системным заболеванием соединительной ткани):
— утомляемость;
— слабость;
— раздражительность;
— ухудшение аппетита;
— тошнота;
— тяжесть или боли в правом подреберье.

Данные объективного исследования: — желтушность кожи (не всегда);

— иктеричностьИктеричность, по другому — желтушность
склер (не всегда);
— увеличение нижнего края печени (часто);
— увеличение нижнего полюса селезенки (редко). Диагностика

Диагноз неспецифического реактивного гепатита основывается на клинико-морфологических данных. Большое значение имеет не только диагностика основного заболевания, синдромом которого является НРГ, но и исключение маркеров первичного гепатита.

Методы визуализации неспецифичны и выявляют лишь изменения, свойственные любому гепатиту (признаки диффузного или пятнистого некроза). Однако применение всех возможных методов визуализации позволяет зачастую установить диагноз основного заболевания.

Фиброскан достаточно специфично выявляет признаки

фиброзаФиброз — разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

Таким образом, диагноз НРГ является по большей мере диагнозом исключения.

Лабораторная диагностика

Тяжесть неспецифического реактивного гепатита (определяемая лабораторно и гистологически) коррелирует с длительностью и тяжестью основного заболевания.

Основные изменения: — умеренное, непостоянное повышение трансаминаз;

— редко отмечается подъем уровня

ЩФЩФ — щелочная фосфатаза

Что связано с основным заболеванием (например,

ЖКБЖКБ — желчнокаменная болезнь

Дифференциальный диагноз

Неспецифический реактивный гепатит в подавляющем числе случаев имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита, поэтому его приходится дифференцировать от гепатита вирусной, алкогольной, лекарственной, аутоиммунной этиологии.
Необходимо исключение маркеров вирусного и алкогольного поражения печени.
При хроническом гепатите лекарственной этиологии выявляют жировую дистрофию гепатоцитов, холестаз в перипортальных отделах дольки.

Осложнения

Заболевание имеет доброкачественное течение и, как правило, не приводит к значительным изменениям паренхимыПаренхима — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени. Явления небольшого фиброза отмечаются крайне редко.

Главное направление терапии — лечение основного заболевания. Специфическое лечение неспецифического реактивного гепатита, как такового, отсутствует. Роль гепатопротекторов, витаминов, про- и пребиотиков, а также других препаратов в лечении заболевания остается спорной.

Течение доброкачественное, возможна полная обратимость изменений печени при устранении вызвавшего их основного заболевания. Однако неспецифический реактивный гепатит создает условия для возникновения и тяжелого протекания инфекционных и иных гепатитов.

Госпитализация

Как правило, не требуется. Исключение — проведение биопсии печени.

Профилактика Информация Источники и литература

Biopsy Interpretation of the Liver (Biopsy Interpretation Series) Second Edition» / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
Liver pathology: an atlas and concise guide / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
MacSween’s Pathology of the Liver / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (с) Elsevier Limited, 2011
«Неспецифический реактивный гепатит» Васильев В.А.
1. http://gastrohelp.od.ua

Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Неспецифический гепатит еще называется в медицинской практике вторичной реактивной формой. Это заболевание кроветворного органа, обуславливающееся присутствием в нем дегенерирующих и воспалительных очагов.

Тенденции развития болезни характеризуются четко проявленными изменениями морфологического типа в тканях печени. Происхождение связано со снижением защитных функций печени к действию токсинов или антигенов, поступающих к органу с кровотоком. Течение болезни проходит в доброкачественном направлении, лабораторные показатели имеют небольшие отклонения. Стоит отметить, что при устранении причин появления реактивного гепатита запускается процесс обратимости патологий печени.

При отсутствии лечения в патогенезе наблюдает дистрофия печени, сопровождающая рядом отклонений:

некробиоз клеток;
развитие иммунологических нарушений;
пролифирация мезенхимы.

Варианты реактивного гепатита

Израильские специалисты, исходя из локализации воспалительных процессов, выделяют две формы неспецифического гепатита:

лобулярная;
портальная.

Для лобулярного типа гепатита характерно образование воспалительных очагов около центральной вены печени, скопление лимфоцитов, развитие диффузного или очагового склероза, отечности, степень фильтрация снижается до ничтожных показателей. Портальная форма гепатита характеризуется некрозом клеток, отечностью, развитием жировой или белковой дистрофии в гепатоцитах. При двух формах заболевания наблюдается активность развития воспалительных процессов. Поэтому часто медики относят реактивный гепатит к персистирующей, хронической форме.

Неспецифический реактивный гепатит возникает на фоне перенесенных заболеваний пищеварительных органов, соединительных тканей или при воздействии на организм человека ионизирующего излучения. В сущности, данное заболевание является отражением реакции печени на развитие патологических процессов в не печеночных тканях.

Клиническое течение

Многие больные, страдающие реактивным гепатитом, указывают не бессимптомное течение болезни. К явной симптоматике относятся:

развитие слабости;
появление болезненных ощущений в правом подреберье;
нерезкая боль при пальпации печени;
увеличение органа в умеренных пределах;
обнаружение незначительных изменений при проведении функциональных проб.

Многие симптомы связаны с наличием не столько реактивного гепатита, сколько со степенью тяжести заболеваний пищеварительных органов или соединительных тканей. Это и раздражительность, и быстрая утомляемость, снижение аппетита, появление тошноты.

Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита

Этиологией развития неспецифического гепатита являются два вида факторов:

экзогенные;
эндогенные.

Причиной развития этого вида гепатита может стать ряд заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

рак желудка;
язвенный колит;
демпинг-синдром;
панкреатит.

Также неспецифический гепатит развивается на фоне ревматизма, сахарного диабета, склеродермии, анемии, периартериита, дерматомиозита. Изменения в печеночной ткани могут возникнуть в связи с перенесенными острыми инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами или бактериями. Также развитие этой формы гепатита наблюдалось у пациентов в послеоперационных периодах после перенесенных токсических ожогов. Неспецифический гепатит могут вызвать лептоспиры и гельминты.

Диагностика заболевания реактивного гепатита

Диагностика этого недуга основывается на получении специалистами израильских клиник клинической картины и морфологических данных. Для медиков важно не только диагностировать реактивный гепатит, но и выявить характер основного заболевание, вызывающего его развитие. Так как неспецифический гепатит относится к вторичному заболеванию, исключаются маркеры первичной формы.

Ввиду того, что гистологическая картина сходна с многими заболеваниями печени в израильских клиниках дифференцируется реактивный гепатит от лекарственной, алкогольной или вирусной формы течения болезни. Исключаются маркеры алкогольного поражения. Во внимание берутся данные объективного, инструментального и лабораторного исследования. При объективном исследовании зачастую выявляется увеличение печени, ее нижнего края. Редко наблюдается увеличение селезенки и желтушность кожных покровов.

В качестве инструментального исследования применяются следующие методы:

эндоскопия (направлена на исключение язвенных патологий слизистой оболочки);
биопсия;
фиброэластография (направлена на определение степени фиброзных изменений печени или выявление начальной стадии цирроза).

В ходе лабораторного исследования проводятся гистологические изучения, анализы крови. Все это позволяет исключить наличие вирусного гепатита или наследственных болезней, таких как гемохромотоз. Диагностические мероприятия характеризуются трудностями, так как задача специалистов - исключение гепатита различных форм, кроме реактивной. В диагностике важен индивидуальный подход.

Лечение неспецифической формы гепатита

Реактивный гепатит лечение заключается не столько в терапии самого заболевания, сколько в устранении факторов, оказывающих гепатотоксическое влияние. Применению медикаментозной терапии предшествует ограничение в питании и физических нагрузках. Исключается ионизирующее излучение.

При лечении применяется витаминная терапия, гепатопротекторы, препараты для лечения реактивного гепатита дезинтоксикационного действия и энторосорбенты. Полностью исключается прием гепатотоксических лекарств. С учетом выраженности основного заболевания, провоцирующего появление реактивного гепатита, медикаментозная терапия сочетается с другими видами лечения. В каждом случае израильские специалисты выбирают план лечения, исходя из состояния пациента, клинической картины заболевания и данных диагностических исследований.

Реактивный гепатит — основные симптомы:

Перепады настроения
Слабость
Нарушение сна
Тошнота
Потеря аппетита
Раздражительность
Горечь во рту
Боль в правом подреберье
Тяжесть в правом подреберье
Апатия
Обесцвеченный кал
Потемнение мочи
Снижение массы тела
Рвота без облегчения
Желтушность слизистых
Пожелтение кожи
Пожелтение глазной оболочки
Дневная сонливость

Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

сахарный диабет;
глистные инвазии;
склеродермия;
заболевания вирусной и инфекционной природы;
язвенные поражения желудка;
гемолитическая анемия;
патологии желчного пузыря;
обширные внутренние ожоги;
операции на желудке;
гранулематоз.

Пути передачи реактивного гепатита

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

ощущение тяжести в области правого подреберья;
тупая боль в области правого подреберья;
горечь во рту;
тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
моча становится насыщенного тёмного цвета;
обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

забор крови для общего анализа;
забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
общий анализ мочи;
анализ каловых масс на скрытую кровь;
фиброэластография;
фибротест;
гистологический анализ;
чрескожная биопсия печени;
КТ или МРТ органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

неспецифический язвенный колит;
язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
болезнь Крона;
гепатиты другой формы.

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

гепатопротекторы;
энтеросорбенты;
витамины группы В, С, Е;
Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Реактивный гепатит – патология печени вторичного характера, возникающая на фоне заболеваний органов ЖКТ, мочеполовой системы или других. Недуг считается неспецифическим, прогрессирует под влиянием некоторых медикаментов, токсинов или инфекций, при системных заболеваниях. Прямое воздействие деструктивного фактора на печень вызывает нарушение работы паренхимы на клеточном уровне, что приводит к разрушению структуры органа. Этому процессу сопутствует значительное снижение иммунитета. Встречается как у взрослых, так и у детей, терапия проводится с учётом возраста больного. Это заболевание возникает как осложнение, на фоне первичной патологии с установленным диагнозом. По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код 75.2 – неспецифический реактивный гепатит.

Реактивный гепатит является следствием различных заболеваний, это обуславливает выбор правильной лечебной тактики. Главный способ излечения от гепатита реактивной формы заключается в ликвидации заболевания, которое является первопричиной возникновения отклонения работы печени.

Основные факторы, которые могут спровоцировать формирование реактивного гепатита:

прогрессирующая инфекция;
нарушения эндокринной системы;
болезни неврологического профиля;
аутоиммунные патологии;
воздействие аллергенов;
нарушения работы ЖКТ;
атопическая астма;
инвазивные вмешательства.

Поводом для развития реактивного гепатита могут послужить глобальные перемены в гормональной системе, которым даёт старт беременность в женском организме.

Самые распространённые заболевания, способствующие возникновению реактивного гепатита:

ревматоидный артрит;
сахарный диабет;
язвенные формы колитов;
гипертиреоз;
недуги жёлчного пузыря;
гемолитическая анемия;
узелковый полиартрит;
красная волчанка;
заболевания двенадцатиперстной кишки.

В печени возникает срыв системы детоксикации из-за огромного количества токсинов, они накапливаются в паренхиме органа, вызывают воспаления и деструктивные изменения вплоть до некроза.

Некоторые специалисты рассматривают начальную стадию лекарственного и токсического поражения печени как проявление реактивного гепатита. Недуг не передаётся и не является заразным, поэтому не имеет путей распространения и не требует профилактических мер относительно близких пациента.

Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.

Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:

желтуха (кожи и глаз);
высокая степень усталости;
потемнение мочи;
жёлчная рвота.

Бессилие и недомогание могут указывать на интоксикацию при серьёзной патологии, например, онкологическом заболевании. Остальные маркеры характеризуют нарушения в работе печени, которые требуют немедленного уточнения.

Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:

у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК;
в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита;
у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.

При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки. На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени.

У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.

При определении диагноза специалист должен исключить иные типы хронического гепатита, поэтому первоначально гастроэнтеролог проводит диагностику дифференциальным методом.

Если установлено, что воспаление печени является следствием, врач определяет дальнейшее направление диагностики – соответствующие анализы и аппаратные методы исследования:

Рентген.
УЗИ абдоминальной полости.
Анализ венозной крови на биохимические показатели.
МСКТ брюшной полости.
Анализ крови на выявление маркеров иных видов болезни.

По результатам диагностики специалист определяет основное заболевание, возможно назначение биопсии – взятие маленького кусочка паренхимы на исследование степени деструктивного поражения органа. Биопсия содействует в определении вторичности диагноза.

По классификации гистологии различают два варианта заболевания:

Портальный тип, определяется отёком и увеличением портальных трактов с отмиранием отдельных клеток печени – гепатоцитов.
Лобулярный тип, развивается некроз тканей печени (паренхимы) вокруг главной вены.

Любые изменения в гистологии при реактивном гепатите минимальны, а это означает благоприятный ход болезни и восприимчивость к терапии, что позволит вылечить печень.

Реактивный гепатит при выявлении у детей представляет определённые сложности, поскольку отображение симптоматики и выявление её природы достаточно проблематично. Это способствует переходу недуга в хронический неспецифический реактивный гепатит, а он трудно поддаётся медицинской терапии.

Основной задачей лекарственной терапии является устранение первичной болезни, вследствие которой сформировался гепатит. Стандартный подход в лечении позволяет полностью устранить воспаление печени благодаря её высокой способности к регенерации, поэтому при раннем обнаружении результат от лечения благоприятный.

Гепатоциты восстанавливаются, орган возвращается к полноценной работе, но печень при этом становится склонной к воздействию других форм гепатитов. Любые последующие поражения вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом повышают риск развития цирроза, фиброза, недостаточности печени или онкологии с большей скоростью развития.

Основными методами лечения считается:

снижение физических нагрузок и стрессов;
соблюдение диеты с ограничением жирной, острой и жареной еды;
приём препаратов для очистки организма от токсинов;
витамины;
гепатопротекторы.

При серьёзных нарушениях паренхимы печени назначаются капельницы на основе очищающих препаратов, которые помогают быстрому выведению всех ядов и токсинов из крови пациента. Также сложные формы хронического заболевания требуют соблюдения постоянной диеты даже в периоды полной ремиссии болезни.

Пациентам следует избегать любой тяжёлой физической работы, придерживаться диеты (исключить все колбасные изделия, копчёности, синтетические продукты и жиры, а также полуфабрикаты), максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и токсических медикаментов.

Основой диетического питания пациента становится диета N 5, сформированная основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Певзнером.

Описание главных принципов питания:

Сбалансированный рацион.
Соблюдение питьевого режима.
разделение пищи на 5 приёмов в сутки.
Ограничение приёма соли до 10 грамм в сутки.
Способ приготовления пищи – запекание, отваривание или на пару.

Блюда выбираются по типу щадящего рациона, формируются в меню для полноценного поступления витаминов и минералов. Потребление чистой воды около 2 литров в сутки, основной объём необходимо выпить до 5 часов вечера.

Диета при реактивном гепатите требует распределения еды равномерно на 5 или 6 порций, небольшого размера.

Исключаются такие вредные и опасные продукты:

кофе, чай, газированные напитки и алкоголь;
жирные продукты или блюда;
все копчёности;
жареные блюда;
консервация;
пряности и специи;
соусы и маринады.

Все блюда готовятся методом отваривания, запекания или приготовлением на пару, а вот тушение следует сильно ограничить. Также необходимо чётко следить за нормой потребления соли– за сутки допустимо не более 10 грамм.

Многие пациенты для поддержания работы печени пользуются советами и отзывами, которые рекомендуют использовать народные средства: отвары из почек малины или слив, порошок из высушенных лисичек, отвары шиповника и рыбий жир. Обязательно следует обсудить добавки с лечащим врачом.

Неспецифический реактивный гепатит, или воспалительный процесс клеток печени, возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, аутоиммунных нарушений, тяжелых инфекций различной природы или острой интоксикации организма. Симптомы болезни обычно выражены неярко. В отличие от первичной формы, реактивный гепатит поддается лечению довольно просто. Главная цель терапии - подавление основного заболевание и восстановление организма.

Проявление заболевания

Как и все виды гепатита, реактивный поражает клетки печени, однако имеет не вирусную природу. Заболевание возникает как реакция на интоксикацию организма продуктами, образующимися при сопротивлении основной патологии.

Особенностью реактивного гепатита является практически полное отсутствие признаков поражения клеток печени на начальной стадии. Н а этом этапе наблюдаются признаки дистрофии, ставшей причиной заболевания.

При реактивном гепатите симптомы можно разделить на общие и специфические. К первым относятся:

общая слабость;
потеря сил даже при незначительной нагрузке;
бессонница;
головные боли, мигрень;
снижение аппетита;
быстрая потеря веса.

Реактивный гепатит может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния. Больные нередко становятся очень раздражительными, настроение у них может изменяться несколько раз в течение дня.

Специфическими признаками, возникающими при любом поражении печени, являются:

боль в животе под ребрами с правой стороны;
нарушение работы кишечника;
горечь во рту;
тошнота, завершающая рвотой.

Примечательно, что характерные для вирусных гепатитов желтуха, обесцвечивание каловых масс и выделение мочи темного цвета встречается крайне редко, это и вызывает трудности со своевременным определением патологии.

Причины патологии

Реактивный гепатит у детей и взрослых может быть вызван различными заболеваниями, чаще всего это поражения органов желудочно-кишечного тракта:

Хронический реактивный гепатит вызывают другие патологические нарушения:

длительные бактериальные и вирусные инфекции;
иммунодефицит;
заболевания крови;
сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
волчанка;
ревматизм;
склеродермия.

У детей реактивный гепатит может появиться на фоне аллергии или бронхиальной астмы.

Особенности диагностики

Определить неспецифический реактивный гепатит можно только лабораторными методами, исключающими другие виды поражения печени - вирусные и медикаментозные гепатиты, цирроз.

Диагностика начинается с изучения истории болезни и беседы с больным о его образе жизни, особенностях работы, эпидемиологическом окружении.

Для исключения вирусной природы гепатита проводят анализ крови на вирусы.

Способом выявления основной причины поражения печени является детальное исследование органов брюшной полости:

инструментальное исследование пищеварительной системы;
биопсия печени через проколы на животе;

При подозрении на аллергическую природу заболевания проводят иммунологический анализ крови

При реактивном гепатите в крови выявляется повышение показателей АсАТ и АлАТ в 5–10 раз. Также фиксируется увеличение размеров печени и селезенки.

Лечение патологии

Терапия реактивного гепатита проводится в стационарных условиях из-за необходимости постоянного контроля уровня ферментов, выделяемых печенью. Это нужно для предупреждения цирроза и развития печеночной недостаточности.

Лечение при реактивном гепатите направлено на устранение основного заболевания, выведение токсинов из организма и восстановление функции печени.

Очень важно создать щадящие условия для взрослого или ребенка:

исключить чрезмерную физическую активность;
избегать эмоциональных потрясений (в том числе сильных положительных эмоций);
соблюдать режим дня.

Для уменьшения нагрузки на печень рекомендуется соблюдать диету (лечебный стол № 5). В рационе больного должны быть свежие овощи и фрукты (желательно только зеленого цвета), соки из них, нежирная рыба, диетическое мясо. Питье должно быть обильным для ускорения вывода токсинов. Это может быть очищенная или минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, травяные чаи. Кушать нужно небольшими порциями не менее 5 раз в сутки.

Алкоголь, кофе, крепкий чай, жирные, копченые блюда и фастфуд строго исключены.

Для восстановления клеток печени назначаются препараты на основе лекарственных трав и животных жиров: Силимарин, Гепатосан, Сирепар, Карсил. Допустимо лечить заболевание средствами народной медицины (это отвар овса, прополис) после одобрения врача.

Способы и сроки лечения определяются индивидуально, зависят от возраста, образа жизни и состояния здоровья больного. Прогнозы при реактивном гепатите благоприятные, после устранения причины интоксикации клетки печени восстанавливаются.

д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины реактивного гепатита

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит - это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит - основные симптомы:

Перепады настроения
Слабость
Нарушение сна
Тошнота
Потеря аппетита
Раздражительность
Горечь во рту
Боль в правом подреберье
Тяжесть в правом подреберье
Апатия
Обесцвеченный кал
Потемнение мочи
Снижение массы тела
Рвота без облегчения
Желтушность слизистых
Пожелтение кожи
Пожелтение глазной оболочки
Дневная сонливость

Реактивный гепатит - патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Этиология

Симптоматика

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

ощущение тяжести в области правого подреберья;
тупая боль в области правого подреберья;
горечь во рту;
тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
нарушение цикла сна - больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
моча становится насыщенного тёмного цвета;
обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя - такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

забор крови для общего анализа;
забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
общий анализ мочи;
анализ каловых масс на скрытую кровь;
фиброэластография;
фибротест;
гистологический анализ;
чрескожная биопсия печени;
КТ или МРТ органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

гепатопротекторы;
энтеросорбенты;
витамины группы В, С, Е;
Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Профилактика

Если Вы считаете, что у вас Реактивный гепатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно - как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Реактивный гепатит

Что такое реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. колит. а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит. ревматизм. узелковый полиартериит, сахарный диабет. гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Симптомы реактивного гепатита

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья. тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью 18 October , 17:25 Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью. результат дан УЗИ

Диагностика реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЕГО ПРОБЛЕМЫ

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Неспецифический реактивный гепатит у ребенка

Добрый день. Сыну 3 г 11 мес, вес 17, рост 104. Поставили диагноз неспецифический реактивный гепатит.

13.11 после садика ребенок весь покрылся мелкой скарлатиноподобной сыпью, за исключением головы, были единичные точки на щеках, был капризный, говорил, что ничего не болит, после осмотра неотложки поставили краснуха, аллергия под вопросом. Температура поднялась ночью до 37,5. Давали фенистил и полисорб, лучше не становилось, 14.11 температура поднялась до 38,5, сбивали нурофеном, сыпь стала чесаться особенно ночью конечности, поставили скарлатина под вопросом, прописали флемоклав, 15.11 температура 38,5, из лечения давали нурофен сироп, фенистил, полисорб, отсутствует аппетит, сыпь стала жесткая, колючая даже, ребенок совсем вялый,не ест,стали давать флемоклав(1 табл.). 16.11. стала очень темная моча, вызвали скорую, сказали от температуры, меня напугал цвет мочи, съездили с ребенком в лабораторию сдать анализы (приложение р 1747). Педиатр неравильно прочитал анализ мочи, написал 98,6 лейкоцитов в поле зрения, а не 98,6 кл в мл (14-20 в п/зр), отправили в больницу с подозрением на пиелонефрит.

состояние при поступлении: средней тяжести, недомогает, субиктеричность кожи и слизистых, сухость, мелкопятнистая сыпь с единичными геморрагическими элементами, заеды в углах рта, живот мягкий, доступный пальпации, печень пальпаторно не увеличена, моча темная, стул нормальный (со слов).

ОАК 18.11.14 эритроциты 4,3 (10*12/л),гемоглобин 117 (г/л), цветной показатель 27 (пг/л), гематокрит 39 (%), тромбоциты 205 (10*9/л), лейкоциты 7,8 (10*9/л), соэ 27 (мм/ч), палочкоядерный 20 (%), сегментоядерные 52 (%), лимфоциты 19 (%), моноциты 1(%), эозинофилы 8(%).

ОАМ 18.11.14 цвет желт, удельный вес 1018 (пл), прозрачная, реакция нейтр рН, белок качественно отр. кетоны ++++ (ммоль/л), уробилин +++ (ммоль/л), лейкоциты 3-8 (шт в п/зр), эритроциты ед (щт в п/зр), эпителий плоский 1-3 (шт в п/зр), слизь +, соли окс +.

биохимические исследования + коагулограмма 18.11.14

общий белок сыворотки 62 (г/л), мочевина 3,1 (ммоль/л), холестерин 2,8 ммоль/л), глюкоза 3,8 ммоль/л, тимоловая проба 2,4 ед, алт 138 Е/л, аст 73 Е/л, билирубин общий 40,2 мкмоль/л, билирубин прямой 24,7 мкмоль/л, срб отр, серамукоид 0,194 ед, асло отр, креатинин крови 38 мкмоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций ионизированный 1,20 ммоль/л, железо 8,8 мкмоль/л, амилаза крови 137 ед/л.

узи органов брюшной полости, почек - структцрных изменений не выявлено.

из лечения - амикацин 2 раза в день, с диагнозом гепатит неуточненный перевели в другую больницу.

ОАК 20.11.14, эритроциты 4,39, гемоглобин 123, ЦП 28,4, трм 431, лейк 10,5, эозин 8, пал 1, сегм 65, лимф 20, мон 6, соэ 16.

ОАМ 20.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1025 уд вес, белок отр, сахар кетоны 1,5, лейк 4-5, эритроциты 1-2, эпителий плоский 0-2, слизь ++

биохимически анализ крови 20.11.14 АЛТ 104,2, АСТ 56,9, общ. билирубин 23,9, прямой билирубин 14,4, гамма ГТП 239,5, ЩФ 939, тимоловая проба 5,6

ребенок был очень вялый ставили капельницы с глюкозой 2 дня, амикацин 2 р/день, полисорб, урсосан, супрастин, антибиотики в общей сложности кололи 9 дней.

ОАМ 25.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1015 уд вес, белок отр, сахар отр, лейк 0-1, эпителий плоский 0-1, слизь +

биохимически анализ крови 25.11.14 АЛТ 38,0, АСТ 33,2, общ. билирубин 14,0, прямой билирубин 7,0 гамма ГТП 151,3

коагулограмма от 20.11.14 ПТИ 115%, МНО 0,87, ПТВ 11,9

ИФА маркеры anti HAV Ig M не обнаружены, anti HСV суммарно не обнаружены, HBs Ag - не обнаружен, anti HИсor Ig M не обнаружены.

кал на я/глист, соскоб - отр.

выписали на домашнее лечение 26.11.14 прописали урсосан и диета 5 стол, принимаем еще сами аципол. Диагноз - неспецифический реактивный гепатит.

Вопросы: как восстанавливаться? (ребенок быстро утомляется, вялый, бледный, худой, запор) как бороться с проблемами кожи? (пластами облазит кожа на ладонях, пальцах, стопах, вся кожа шелушится, есть на попе круглая бляшка около 0,5 см, как будто ожог). Как следует обследоваться, чтобы выяснить причину.

Последний раз редактировалось elesina, 29.11. в 23:16.

Как появляется реактивный гепатит

Реактивный гепатит является патологией, связанной с поражением печени воспалительной дистрофической этиологии. Такое заболевание начинает развиваться наряду с различными патологиями пищеварительного тракта или соединительной ткани, интоксикацией, тяжелым инфицированием и другими нарушениями.

Реактивный гепатит принято считать неспецифическим вторичным заболеванием, а вот гепатит вирусной, алкогольной и медикаментозной этиологии относят к первичному. Если говорить проще, такое заболевание является специфическим ответом тканей органа, возникающим под воздействием внепеченочной болезни.

Причины патологии

Как было описано выше, реактивные изменения печени относятся к соматическим процессам. Под воздействием определенных факторов в организме начинается патологический процесс. В общем случае причинами появления реактивного гепатита являются:

иммунные заболевания врожденного характера;
заболевания инфекционной этиологии;
нарушенная эндокринная система;
болезни неврологического характера;
патологии полости желудочно-кишечного тракта;
заболевания, вызванные аллергической реакцией;
бронхиальная астма;
дерматит вне зависимости от его происхождения.

Однако далеко не в каждом из этих случаев наблюдается такая реакция печени. Бывают ситуации, когда в качестве возбудителей заболевания выступают следующие состояния и болезни:

язвенной формы колит;
заболевания желчного пузыря;
синдромы, возникающие после хирургического вмешательства;
ревматизм;
гемолитическая анемия;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
узелковый полиартрит;
системная красная волчанка.

Изменения паренхимы печени, которые взаимосвязаны с заболеваниями вирусной, инфекционной этиологии хронической формы, а также наличием бактерий, лептоспиров и гельминтов, могут вызвать реактивные изменения печени. Оперативное вмешательство и гранулематозное состояние нередко являются причиной появления реактивного гепатита, поддерживающего психосоматическое состояние больного. Преимущественно неспецифический реактивный гепатит развивается наряду с воздействием токсических веществ на организм, а также обширным ожогом кожного покрова.

Симптомы заболевания

Заболевание в основном протекает при отсутствии симптомов, однако больные могут жаловаться на появление общей слабости, быстрой переутомляемости, сильной раздражительности, потерю аппетита, присутствуют признаки тошноты и дискомфорта в области правого подреберья.

В процессе осмотра пациента выявляется желтушность кожи и слизистой, увеличившаяся в размере печень, а иногда и селезенка. При этом симптомы желтушности кожи могут отсутствовать. Вкусовые рецепторы сигнализируют о постоянной горечи во рту. В результате анализов выявляется увеличение ферментов печени.

Терапевтические мероприятия

Лечение заболевания будет проводиться только в условиях стационара. Специалисты должны вести контроль изменения уровня ферментов печени. Гепатит является заболеванием, нередко приводящим к циррозу и печеночной недостаточности. Эти причины диктуют свои условия #8212; в первую очередь отказ от самолечения. Терапию должны проводить только опытные специалисты.

Терапия включает множество лечебных мероприятий, однако основными из них принято считать:

Из организма выводятся продукты токсического происхождения.
Соблюдается специализированный режим питания и рацион.
Назначаются лекарственные препараты.

Вначале рекомендовано соблюдение диеты №5, где предусматривается прием немясной полезной продукции, которая содержит большое количество витаминов и белка. Лечение затрудняется при употреблении прожаренной жирной пищи, горьких, копченых и пересоленных продуктов.

Чтобы восстановить клеточную мембрану, назначается прием препаратов, которые имеют основу растительного происхождения. К таким препаратам можно отнести Силимарин, Легалон и Карсил. Также может быть назначен прием Гепабене, который оказывает помощь клеткам для удаления токсических веществ из организма, улучшая деятельность клеточной мембраны.

Кроме того, лечение реактивного гепатита подразумевает применение медикаментов животного происхождения, к примеру, Гепатосана или Сирепара. Благодаря детоксикационному и гепатопротекторному воздействию начинается восстановление клеточной структуры.

Неспецифический реактивный гепатит лечится эссенциальными фосфолипидами. Их составляющие могут встраиваться в липидные мембранные слои клеток печени, регенерируя их. Результатом является повышение ферментной активности клеточной структуры. К таким препаратам можно отнести Эссливер и Эссенциале Форте Н. Очищение крови происходит за счет капельниц с энтеросорбентами и адсорбентами.

Патология в детском возрасте

Реактивный гепатит у детей чаще всего имеет доброкачественное течение. При этом патология у ребенка начинает развиваться наряду с аллергической реакцией. У взрослых такое встречается редко. Ребенку стоит опасаться болезней органов пищеварительной системы, хронических патологий с инфекционной и воспалительной этиологией.

Заболевание у детей имеет сначала скрытые симптомы: присутствует общее недомогание, появляется утомляемость, раздражение сменяется агрессивностью, наблюдаются головные боли, снижается аппетит. Возможно появление тошноты и нарушений стула. Нередко кожа зудит, моча становится темной, а кал обесцвеченным.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – неспецифическое поражение печени, развивающееся на фоне других заболеваний внутренних органов.

Что такое реактивный гепатит

Реактивный гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое развивается при различных заболеваниях пищеварительного тракта, интоксикациях, тяжелых инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и других нарушениях.

Реактивный гепатит является неспецифическим, вторичным гепатитом, в то время как вирусные, алкогольные и медикаментозные гепатиты относятся к первичным. Проще говоря, реактивный гепатит – это своеобразная реакция печеночной ткани, которая возникает в ответ на внепеченочное заболевание.

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, узелковый полиартериит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Патогенез неспецифического гепатита главным образом связан с нарушением детоксикационной функции печени. Токсины, вырабатываемые при различных патологических процессах, постепенно приводят к появлению воспалительно-дистрофических изменений в клетках печени, что и приводит к нарушению функции органа.

Реактивный гепатит характеризуется наличием мелких очаговых некрозов в различных отделах печеночных долек. В зависимости от локализации воспалительно-дистрофических процессов, различают портальный и лобулярный реактивный гепатит. Портальная форма характеризуется отечностью и расширением портальных трактов, а для лобулярного варианта характерно наличие некрозов вокруг центральной вены.

Симптомы реактивного гепатита

В подавляющем большинстве случаев реактивный гепатит начинается и протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев симптомы отсутствуют вовсе.

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья, тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Характерная для гепатитов желтушность кожи и склер встречается не всегда. Также при реактивном гепатите может не наблюдаться потемнения мочи и обесцвечивания кала.

При осмотре часто выявляется умеренное увеличение печени. В редких случаях реактивный гепатит сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки). В крови обнаруживается повышенное содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и иногда – билирубина. В некоторых случаях анализ крови показывает легкую степень диспротеинемии – нарушение соотношения некоторых белковых фракций крови.

Диагностика реактивного гепатита

Установить наличие реактивного гепатита можно только после исключения всех других возможных причин заболевания. Поэтому для начала проводится исследование крови на наличие вирусных инфекций (вирусов гепатита), а также проводятся соответствующие инструментальные исследования. В некоторых случаях целесообразно проведение гистологического исследования печеночной ткани методом биопсии. Больного подробно расспрашивают о приеме тех или иных медикаментов, алкоголя, наркотиков и производственных вредностях, которые могут способствовать развитию гепатита. Для исключения аутоиммунного гепатита проводится иммунологическое исследование крови.

Лечение реактивного гепатита

Основа лечения неспецифического гепатита – это устранение причинного заболевания. Печень отличается высокой степенью регенерации, и поэтому даже при тяжелых состояниях, устранив причину болезни, печень может полностью восстановить свои функции.

При реактивном гепатите следует исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы. Больному назначается диетическое питание, исключающее употребление жареных, жирных и острых блюд, а также крепких мясных, грибных и рыбных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивного гепатита заключается в назначении дезинтоксикационных средств (лактофильтрум и др), энтеросорбентов, гепатопротекторов (гептал) и витаминов. В некоторых случаях показано внутривенное введение специальных растворов, способствующих выведение токсических веществ.

При своевременном обращении больного к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Инструкции к лекарствам

Симптоматика и диагностика болезни

Как бороться?

Методы терапии

Профилактика

Варианты реактивного гепатита

Клиническое течение

Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита

Диагностика заболевания реактивного гепатита

Лечение неспецифической формы гепатита

Реактивный гепатит — основные симптомы:

Этиология

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Проявление заболевания

Причины патологии

Особенности диагностики

Лечение патологии

Реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Симптомы реактивного гепатита

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Реактивный гепатит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит - основные симптомы:

Этиология

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Реактивный гепатит

Что такое реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Симптомы реактивного гепатита

Диагностика реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита

Как появляется реактивный гепатит

Причины патологии

Симптомы заболевания

Терапевтические мероприятия

Патология в детском возрасте

Реактивный гепатит

Что такое реактивный гепатит

Причины реактивного гепатита

Симптомы реактивного гепатита

Диагностика реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита

Интересные статьи

Интересные статьи