Как лечить дисплазию коленных суставов. Дисплазия коленных суставов Умеренная физическая нагрузка

Изменение объема околоносовых пазух

Изменение формы нижних конечностей

Искривление коленного сустава

Нависание мозгового отдела черепа над лицевым

Надломы большеберцовой кости

Нарушение подвижности конечностей

Нарушение формирования зубов

Непропорциональность телосложения

Патологические переломы

Увеличение подвижности колен

Укорочение бедренной кости

Уменьшение полости черепа

Утолщение челюсти

Хромота

Хруст в пораженном суставе

Фиброзная дисплазия – недуг, характеризующийся системным поражением скелета, при котором происходит замещение здоровой костной ткани соединительной. Основным фактором развития болезни выступает генная мутация, но клиницисты выделяют множество других источников недуга, которые могут отличаться в зависимости от формы её течения.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, в которой помимо внешних деформаций преобладают и патологические переломы.

Поставить правильный диагноз возможно уже на основании симптоматики, но главную роль играют инструментальные обследования, в частности МРТ. Лечение во всех случаях предусматривает хирургическое вмешательство.

Этиология

На сегодня главные причины и механизм возникновения недуга остаются выясненными не до конца. Однако клиницисты полагают, что источник заключается в генных мутациях и аномалиях внутриутробного развития.

Клиницисты полагают, что не последнее место в формировании недуга занимают следующие предрасполагающие факторы:

• нарушение гормонального фона;
• значительные нарушения формирования и развития хрящей и костей;
• патологии мышц и связок, сочленяющих суставы;
• генетическая предрасположенность;
• нерациональное питание будущей матери – сюда стоит отнести отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов, а также других продуктов, обогащённых витаминами и питательными элементами;
• пристрастие к вредным привычкам и неблагоприятные условия окружающей среды, влияющие на женский организм во время беременности;
• обострение хронических недугов или перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания в период вынашивания ребёнка;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов при беременности;
• влияние токсических или химических веществ на организм женщины в положении;
• наличие у будущей матери проблем гинекологического характера, которые напрямую связаны с маткой;
• тяжёлый ;
• маловодие.

Из этого следует, что основную группу риска составляют дети, но известны случаи, когда подобное заболевание впервые было диагностировано у человека преклонного возраста. Примечательно то, что у представительниц женского пола такая патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у сильной половины человечества.

Классификация

У детей и взрослых выделяют несколько основных форм фиброзной дисплазии:

• монооссальная – характеризуется поражением только одной кости, а симптоматика может проявиться в любом возрасте;
• полиоссальная – отличается тем, что в патологию вовлекается несколько костей, например, бедра или плеча, но только с одной стороны тела.

На сегодняшний день широко используется классификация Зацепина, которая предполагает его разделение недуга на:

• внутрикостную дисплазию – может протекать как в монооссальной, так и в полиоссальной форме. Во время проведения микроскопии отмечается наличие очаговых образований, но в некоторых случаях фиброзная ткань может поразить все тело кости. Тем не менее у пациентов с такой разновидностью недуга не происходит выражения костных деформаций;
• тотальное повреждение – от предыдущего типа отличается тем, что поражаются все слои кости, что становится причиной развития деформаций кости, а это, в свою очередь, приводит к частым переломам. Исходя из названия, становится понятно, что такой тип болезни протекает в полиоссальной форме, а наиболее часто поражается берцовые и бедренная кость;
• опухолевую форму – во всех случаях приводит к разрастанию фиброзной ткани. Такая разновидность болезни встречается крайне редко;
• синдром Олбрайта – наиболее частая форма, которая диагностируется среди детей. Патология быстро прогрессирует и носит стремительный характер;
• фиброзно-хрящевой тип – отличается от остальных видов недуга тем, что практически во всех случаях переходит в злокачественную форму;
• обызвествляющую форму – эта особая форма болезни диагностируется достаточно редко.

Локализация болезни также может отличаться, наиболее часто в патологию вовлекаются:

• большая и малая берцовая кость;
• рёбра и позвоночник;
• кости челюсти и черепа;
• коленный сустав и плечевая кость.

Фиброзная дисплазия костей черепа имеет собственную классификацию и бывает:

• склеротической – характеризуется образованием участков ярко выраженной перестройки костной ткани, что становится причиной её уплотнения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются у основания черепа, костей носа, лобной и верхнечелюстной кости;
• кистоподобной – зачастую поражает нижнечелюстную кость. Кистообразные новообразования могут быть множественными и одиночными
• педжетоподобной – деформация черепа происходит при и выражается в значительном возрастании объёмов мозговой области черепа.

Симптоматика

Клинические проявления болезни будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса.

Фиброзная дисплазия большой берцовой кости имеет следующие клинические проявления:

• укорочение бедренной кости;
• патологические переломы;
• надломы большеберцовой кости;
• хромота во время ходьбы.

Фиброзная дисплазия коленного сустава выражается в:

• болевых ощущениях, интенсивность которых возрастает под влиянием тяжёлых физических нагрузок или при резком изменении погодных условий;
• характерном хрусте суставов, во время сгибательных и разгибательных движений коленом;
• изменении формы не только сустава, но и коленной чашечки;
• частичном или полном изменении формы нижних конечностей;
• увеличении подвижности колен.

Фиброзная дисплазия челюстей характеризуется:

• утолщением нижней или верхней челюсти;
• деформацией лица;
• медленным процессом полового созревания.

Фиброзная дисплазия кости черепа приводит к появлению таких признаков:

• пороки формирования зубов;
• уменьшение полости черепа;
• нависание мозгового отдела черепа над лицевым;
• изменение объёма околоносовых пазух;
• деформация первого позвонка.

Нередко подобная разновидность приводит к дисплазии тазобедренного сустава и позвоночника, что приводит к различным нарушениям осанки.

В случаях локализации патологии в плечевой кости, на первый план выходит нарушение подвижности поражённой верхней конечности.

Синдром Олбрайта имеет наиболее ярко выраженную симптоматику, среди которой:

• нарушение функционирования эндокринной системы;
• преждевременное половое созревание у девочек;
• нарушения пропорций туловища;
• пигментация кожного покрова очагового характера;
• тяжёлые деформации костей.

Помимо этого, такая форма подобного заболевания очень часто сопровождается неправильной работой внутренних органов и систем.

Диагностика

Опытный врач сможет поставить правильный диагноз на основании наличия специфических признаков. Первичное обследование должно включать в себя:

• детальный опрос пациента, необходимый для выяснения первого времени появления и интенсивности выраженности симптоматики;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни – для поиска предрасполагающего этиологического фактора;
• тщательный физикальный осмотр поражённой области, её пальпацию и перкуссию.

Диагностирование фиброзной дисплазии кости не предусматривает проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала, поскольку они не имеют диагностической ценности.

Среди инструментальных методик диагностирования стоит выделить:

• рентгенографию;
• денситометрию;
• КТ и МРТ.

Лечение

Применение консервативных методов терапии в большинстве случаев не даёт положительных результатов, отчего после установления окончательного диагноза для взрослого или ребёнка назначается операция.

Лечение фиброзной дисплазии проводится:

• остеотомией;
• резекцией поражённой области кости с последующим замещением костным трансплантатом;
• удлинением кости – только в случаях наличия укорочения.

Полиостозная фиброзная дисплазия может ограничивать возможность проведения операбельной терапии. В таких случаях лечение будет включать в себя:

• ношение ортопедической обуви и других приспособлений, снижающих нагрузку на кости и суставы;
• прохождение курса лечебного массажа;
• физиотерапевтические процедуры;

Профилактика и прогноз

Поскольку механизм развития патологии неизвестен, во избежание развития такого недуга необходимо соблюдать общие правила:

• вести здоровый образ жизни во время беременности и не пропускать посещения акушера-гинеколога;
• соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
• правильно и сбалансировано питаться;
• удерживать в норме массу тела;
• исключить влияние чрезмерных физических нагрузок на самые распространённые места локализации патологии;
• регулярно проходить полный медицинский профилактический осмотр.

Исход фиброзной дисплазии зачастую благоприятный, лишь полиоссальная форма может привести к грубым калечащим деформациям. Осложнение в виде формирования доброкачественного новообразования наблюдается в 4% от всех случаев, а озлокачествление – в 0,2%.

3820 0

Дисплазией коленного сустава называют патологию в развитии или росте соединительных тканей.

Заболевание может носить как приобретенную, так и врожденную форму, но чаще всего дисплазия коленных суставов проявляется у детей после рождения в виде зрительной ассиметрии коленных чашечек.

Суставы и весь скелет формируются, начиная с внутриутробного развития, и растут уже в процессе жизни человека. То, как он будет сформирован, во многом зависит от развития мышц, хрящевой и соединительной тканей.

Как правило, нарушения в тканях приводят к дисплазии суставов и могут сопровождаться патологиями в ростковых зонах костей.

Патологии в тканях, могут возникнуть уже во внутриутробном развитии и повлечь за собой дисплазию суставов. По статистике дисплазия колен диагностируется у 6 новорожденных из 1000.

Отсутствие своевременного качественного лечения неизбежно приводит к наступлению инвалидности.

Причины и факторы риска заболевания

Основной причиной возникновения дисплазии принято считать генетическую предрасположенность, то есть, если в семье есть или были больные с таким диагнозом, то он может проявиться у новорожденных.

Иногда дисплазия диагностируется у членов нескольких поколений родственников.

Но не стоит забывать и о факторах риска, которые могут привести к приобретению данного диагноза даже при отсутствии наследственной предрасположенности.

Среди них выделяют следующие:

1. Неправильное питание во время беременности – недостаточное поступление в организм матери витаминов, минералов и полезных веществ могут привести к неправильному формированию костно-хрящевых тканей.
2. Курение и алкоголь – эти причины приводят к разрушению еще не сформировавшихся костных зон плода в утробе матери.
3. Патологии во время беременности – суставы могут недоразвиться или развиваться неправильно ввиду сильного токсикоза, маловодия, неправильного положения плода или возникновении образований в полости матки (миома).
4. Вирусные заболевания – воспалительные заболевания во время беременности губительно действуют на развитие всего скелетно-мышечного аппарата.
5. Прием лекарственных аппаратов во время беременности – прием антибиотиков тетрациклинового ряда.
6. Вредное производство и воздействие токсичных веществ .

Перечисленные факторы способны разрушать мышечные ткани, несформировавшиеся суставы, связки и кости скелета.

Симптомы нарушения

Диагноз устанавливается специалистом на основе клинического осмотра, рентгена и .

Но есть признаки, которые еще до обследования могут указывать на патологию:

• острая, резкая боль в колене при прыжках или ходьбе, а при сгибании-разгибании появляется хруст;
• ассиметрия коленных чашечек;
• внешнее изменение конфигурации сустава или неправильное расположение надколенника, в детском возрасте заметна О- или Х-образная деформация сустава;
• хромающая походка, обусловленная укорочением ноги;
• может отличаться размер бедра и голени одной ноги от другой;
• вывернутые внутрь или наружу пальцы на ногах;
• при слабости связок может наблюдаться , излишняя его подвижность.

Первые симптомы дисплазии коленного сустава могут быть выявлены уже в детском возрасте, особенно во время наступления у ребенка активной двигательной деятельности.

Малыш быстро утомляется, может прихрамывать, а при выраженной патологии заметно укорочение одной ноги по отношению к другой.

Слабовыраженные диспластические проявления могут быть и незаметными в детском возрасте, но проявиться у взрослого человека.

Часто бывает так, что при диагностировании , у больного выявляется дисплазия коленного сустава.

Эффективная терапия

Чем раньше выявлены признаки дисплазии колена и поставлен диагноз, тем больше шансов успешного лечения заболевания. В раннем детстве воздействие на еще неразвитые и неокрепшие хрящи более результативно.

Поэтому у младенцев применяют широкое пеленание ножек, когда обе ноги находятся в вытянутом, фиксированном состоянии. В таком положении у хрящевых соединений есть шанс восстановиться самостоятельно.

В выраженных проявлениях диагноза используют шинки, ортезы, бандажи, иногда используют метод этапного гипсования, меняя повязку через каждые 3-4 недели.

У детей третьего года жизни чаще применяется операционное вмешательство, так как считается, что именно с этого возраста в коленном суставе могут начаться необратимые проявления. После хирургической операции назначаются восстановительные процедуры в виде массажа и ЛФК.

Консервативное лечение включает в себя как физиотерапевтические процедуры, так и медикаментозное сопровождение.

Физиотерапевтические процедуры:

Лекарственные препараты:

• кальций;
• комплекс витаминов;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие препараты;
• сосудистые препараты.

Большое значение имеют массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить связки и мышцы и вернуть суставу подвижность.

В период обострения болей ЛФК следует отменить, но занятия возобновляются сразу же, как только боли утихнут. Во время лечения следует ограничивать физические нагрузки, стараться избавиться от лишнего веса, если он есть, заниматься плаванием.

В очень запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному лечению. Как правило, на место поврежденного сустава ставится искусственный.

Чем опасно заболевание?

Последствия, вызванные дисплазией коленного сустава, могут быть самыми непредсказуемыми.

Если не устранить заболевание своевременно, кроме невыносимых болей может начаться изнашивание кости и ограничение подвижности сустава.

Со временем нарушается нормальное функционирование позвоночного столба, ног, тазобедренной области. Может развиться нарушение осанки, и , наступление инвалидности.

К сожалению, на поздней стадии консервативное лечение уже не способно принести положительных результатов и придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика болезни

О профилактических мерах, предотвращающих приобретение такого диагноза, как дисплазия коленного сустава должна знать каждая будущая мать.

Ведь именно от ее образа жизни и питания зависит здоровье новорожденного ребенка.

Меры по профилактике дисплазии колена во время беременности:

После рождения ребенка необходимо проходить плановые обследования у ортопеда и невролога, а в случае личных подозрений на патологию, записаться на прием к врачу немедленно.

С первых месяцев ребенку необходимо проводить сеансы массажа, а также следить за тем, чтобы его положение на руках у взрослых было правильным. Следует обязательно придерживать спинку малыша, а также избегать его усаживания верхом на бедро взрослого.

Дисплазия колен делает невозможной красивую походку, развивая у больного не только комплексы и снижение самооценки, но и опасные последствия для других органов.

Поэтому только ранее диагностирование заболевания и его лечение могут помочь исправить ситуацию, избежать сложных хирургических процедур и длительного восстановления.

Дисплазия коленного сустава возникает еще в период внутриутробного развития. Как правильно ее диагностировать и лечить, рассмотрим далее.

Общие сведения о заболевании

Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.

Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.

Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.

Причины развития болезни

Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.

Интересно!

Причины дисплазии коленных суставов у взрослых больше связаны с внешними факторами. Хотя данная болезнь среди пациентов старшего возраста развивается крайне редко.

Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:

• При генетической предрасположенности к заболеванию;
• Постоянный стресс или плохая экология;
• Болезни беременной женщины инфекционного характера;
• Дефицит питательных веществ у плода из-за неправильного питания матери;
• Наличие вредных привычек.

Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии .

Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.

Классификация дисплазии

Согласно международной классификации болезней МКБ–10, дисплазии коленного сустава присвоен код Q65.0. Дисплазию классифицируют в зависимости от места локализации процесса. Она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав.

Симптомы заболевания

Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.

Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:

• Хромота;
• Неустойчивость;
• Деформация одного из коленных суставов;
• Неестественное положение чашечки;
• Утрата равновесия при приседании;
• Характерные звуки в коленке при ходьбе.

Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.

У деток развивается характерная для этого заболевания «утиная» походка. Для облегчения состояния некоторые приподнимаются на носочки. Пальцы ног могут немного выворачиваться наружу. Ребенку сложнее даются навыки ходьбы, позднее, чем у ровесников без патологии.

Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.

Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.

Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.

Диагностика

Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.

Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:

• Визуальный осмотр врача;
• Рентген;

На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.

На заметку!

Рентген проводят только детям старше трех месяцев.

Лечение патологии

Лечение дисплазии коленного сустава должно проводиться сразу после постановки диагноза. Так как у младенцев после рождения хрящевые ткани еще мягкие и податливые, болезнь можно откорректировать.

Медикаментозная терапия может включать применение следующих лекарственных средств:

• Препараты кальция;
• Хондропротекторы;
• Гиалуроновая кислота;
• Витамины;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Обезболивающие;
• Сосудорасширяющие.

Физиотерапия включает электрофорез и фонофорез. Во время этих процедур также используются лекарственные средства.

На заметку!

Важную роль при лечении играют специальные приспособления. Это могут быть шины, гипсовые повязки, надколенники, бандажи. С помощью этих изделий деформация хряща исправляется.

Полезно проводить массаж. Курсы этих процедур укрепляют мышечный корсет и нормализуют кровообращение в суставе.

Лечебная физкультура способствует правильному развитию аппарата сухожилий и связок. Для ребенка полезно плавание.

Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если терапия консервативными способами оказалась неэффективно. Чаще применяется полная замена пораженного сустава.

Ребенку нельзя заниматься спортом и физически перегружать себя. Важно следить за массой тела. Для коррекции длины ноги применяется ортопедическая обувь.

Если своевременно начать терапию дисплазии коленного сустава у ребенка, болезнь можно откорректировать. Это поможет избежать проведения операции и восстановить двигательную активность.

Это редкое, но достаточно неприятное ортопедическое заболеваниеколенной чашечки.

Наблюдается как у детей, так и у взрослых. Может быть врожденным и приобретенным. Все зависит от причин, его вызвавших. А правильный подход в лечении определяет дальнейшую судьбу больного человека.

Краткая анатомическая справка

Для лучшего понимания данного заболевания, следует знать строение коленного сустава. Анатомически он относится к сложным одновесным суставам. Образован выростами бедренной и большеберцовой кости. Между эпифизами этих костей находятся мениски - хрящевые диски. Они обеспечивают амортизацию сустава. Удерживают сустав в стабильном положении четыре связки - две боковых и две центральных. Они же обеспечивают подвижность и вращательную способность.

Благодаря такому строению увеличивается сопротивление к нагрузкам и устанавливается надежная фиксация в горизонтальном положении.

Коленный сустав, как и любой другой, покрыт хрящевой (гиалиновой) тканью.Питание гиалинового хряща обеспечивается за счет питательных веществ, которые поступают из крови сосудов суставной сумки (капсулы).

Пустота капсулы заполнена синовиальной жидкостью.Синовия выполняет функцию уменьшения трения внутри сустава, а также обеспечивает обмен веществ в суставном хряще. Она состоит из плазмы крови и гликозаминогликанов (мукополисахаридов).

Коленная чашечка, как наколенник, защищает переднюю поверхность коленного сустава. Она умеренно подвижна и связана с сухожилием четырехглавой мышцей бедра.

Причины возникновения дисплазии

Основными причинамиразвития патологии являются:

наследственная предрасположенность

• патология наблюдалась у родителей или близких родственников;
• кровные браки.

Нарушения в эмбриональном периоде

• нарушениеформирования хрящевой ткани в эмбриональный период (неправильное питание и вредные привычки матери во время беременности);
• патологическая беременность (миома, неправильное положение и предлежание плода, хронический токсикоз, маловодие);
• инфекционные заболевания матери во время беременности.
• патология анатомического характера (несоответствие пазов и формы коленной чашечки).

Специфика образа жизни

• постоянная неравномерная и чрезмерная нагрузка на опорно – двигательный аппарат (профессиональные спортсмены);
• нерациональное и неполноценное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• пассивный образ жизни и гиподинамия;
• гормональные изменения в организме.

Также развитию болезни способствуют перенесенные инфекционные и вирусные заболевания.

Патогенез (механизм развития) болезни

В основе патогенеза дисплазии коленного сустава лежит нарушение процессов роста и развития хряща.Дисплазия возникает при изнашивании хряща коленной чашечки.

В воспалительный процесс вовлекается хрящ в месте соединения большой берцовой, бедренной кости и коленной чашечки. Разрушенная хрящевая ткань смешивается с синовией. Это зачастую приводит к повреждению подкладки хряща коленного сустава ик синовиту (воспалению синовиальной оболочки).

Капсула сустава набухает, утолщается и соответственно увеличивается нагрузка на сам коленный сустав.

Независимо от возраста могут возникать фронтальные деформации нижней конечности варус-вальгус.

приводит к возникновению болезни.

Клиническая картина болезни

Данная патология проявляется в раннем возрасте реже, чем у детей пубертатного –(12 – 16 лет) и препубертатного (7 – 12 лет) периода. Коленный сустав часто подвержен различным патологическим воздействиям (перенесенные инфекции, юношеский травматизм). Но, независимо от возраста,можно выделить основные симптомы:

• боль в коленном суставе, хромота,уменьшение амплитуды при ходьбе;
• видимые изменения конфигурации коленного сустава - асимметрия коленных чашечек;
• О-образная (варусная) или Х-образная (вальгусная) деформация голеней. Такая дисплазия обнаруживается у маленьких детей и подростков;
• зрительно ноги выглядят неровными. При осложненныхформах дисплазии одна нога может укорачиваться.
• позднее начало ходьбы (один из характерных признаков дисплазии у детей). Родителей должны насторожить «утиная» походка и ходьба «балерины» — на пальчиках, вывернутые пальцы наружу или внутрь.

При диспластических коленных суставах имеет место травматический вывих коленной чашечки.

Симптоматика данного заболевания всегда проявляется комплексно. Следует в кратчайшие сроки обратиться к ортопеду – травматологу за консультацией.

Диагностика дисплазии

• Артроскопия - новейший метод диагностики и одновременно лечения патологий сустава. Этот оперативный метод эндоскопическим путем дает возможность наиболее четко определить степень патологического процесса.
• Рентгеноскопия- поможет определить характер имеющейся патологии.

Лечение дисплазии

Консервативный подход

• медикаментозное лечение - использование мазей,инъекций.

Кортикостероидные препараты убирают отечность тканей, снимают воспаление, уменьшают болезненность. Препараты, содержащие гиалуроновуюкислоту, хондроитин (являются природнымикомпонентами), улучшают функционирование коленного сустава.

• фиксирующие повязки - носить наколенник в то время, когда наблюдается усиление боли.
• физиотерапия - если показаны массажные процедуры.

Данные методы не носят радикальный характер в лечении и не всегда приводят к выздоровлению. Но их использование хоть и временно, затозначительно облегчает состояние больного.

Хирургическая корректировка околосуставных деформаций

Детям подросткового возраста проводят коррекцию сустава хирургическим путем. Обязательным является качественный реабилитационный период.

Могут быть использованы различные методы,начиная с коленной перестройки, и заканчивая полной заменой коленного сустава. Они рекомендуются при последней стадии дисплазии. Устранение данной проблемы возможно путем остеотомии.

Наилучших результатов достигают при лечении в раннем возрасте,воздействуя на еще несформированные хрящевые соединения. Но заниматьсясамолечением не стоит. Это может привести к развитию запущенных форм заболевания. Следует как можно быстрее обратиться к квалифицированным специалистам.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике и правильном лечении.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения дисплазия может привести к деформирующему артрозу и инвалидности.

Профилактика дисплазии

• профилактический осмотр у невролога и ортопеда;
• при подозрении на дисплазию -раннее проведение УЗИ;
• занятие оздоровительной физкультурой и массаж.

Своевременное выявление дисплазии, подбор и проведение правильного и оптимального лечения позволит быстро побороть недуг и вести полноценный активный способ жизни.

Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют. Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых. Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.

Причины

Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Прием матерью во время беременности лекарственных препаратов и алкоголя.
• Патология беременности (токсикоз, маловодие, неправильное положение плода).
• Дефицит в организме матери витаминов и минералов.
• Плохие экологические условия.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.

Родители могут заметить следующие симптомы:

• Ребенок поздно начинает ходить.
• Надколенные чашечки асимметричны – одна располагается выше другой.
• При ходьбе ребенок опирается на пальцы больной ноги, заметна хромота.
• При попытке присесть утрачивается равновесие.
• Пальцы на стопе вывернуты кнаружи или внутрь.

Со временем при дисплазии формируется О-образная или Х-образная деформация голени

Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Походка становится «утиной» или с опорой на пальцы стопы – «походка балерины». Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды.

Диагностика

Диагноз дисплазии коленного сустава у детей ставит детский ортопед, основываясь на данных осмотра и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза используют рентгенологический метод (такое исследование можно проводить у ребенка старше 3 месяцев), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию. УЗИ суставов можно применять у новорожденных детей.

Особенности фиброзной дисплазии коленного сустава

Фиброзная дисплазия выделяется особо. В данном случае соединительная ткань частично заменяет костную. Поражаются головки бедренной и берцовой кости, образующие коленный сустав. Это тяжелая патология, которая сопровождается следующими признаками:

• Хруст и щелчки при движениях в колене.
• Тупые боли в суставе, усиливающиеся при любой физической нагрузке.
• Хромота и измененная походка.
• Частые переломы и вывихи в области сустава при небольшом механическом воздействии.

При фиброзной дисплазии проводят тщательное обследование с целью исключения злокачественного поражения костей.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.

Фиксация

Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2–3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.

Массаж

Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.

Занятия ЛФК необходимо проводить с малышом регулярно

Физиотерапия

Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы. Чаще всего используют:

• Магнитотерапию.
• Лазеротерапию.
• Парафиновые и озокеритовые обертывания.

Медикаментозные средства

По показаниям возможно назначение следующих групп препаратов:

• Обезболивающие (как местно, так и внутрь).
• Хондропротекторы. Это вещества, защищающие хрящ и способствующие его восстановлению.
• Витаминные и минеральные комплексы.

Хирургическое лечение

У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия. В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма.

Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный. При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности.