Изменения в организме после удаления одного яичника. Можно ли забеременеть с одним яичником

04.03.2019

Находится в брюшной полости в области поясницы сзади почек, подвешен на короткой брыжейке (mesovarium ).

На яичнике выделяют два конца – трубный (краниальный) (extremitas tubaria ) и маточный (каудальный) (extremitas uterina ); два края брыжеечный (margo mesovaricus ) и свободный (margo liber ); латеральную (fades lateralis ) и медиальную (fades medialis ) поверхности.

К трубному концу яичника, обращенному к маточной трубе, крепится воронка яйцевода, а к маточному концу прирастает собственная связка яичника (lig. ovarii proprium ), которая соединяет яичник с рогом матки. К брыжеечному краю крепится брыжейка яичника, являющаяся передней боковой частью широкой маточной связки. С нижней поверхности открытое углубление между брыжейкой яйцевода и собственной яичниковой связкой называется яичниковой бурсой (bursa ovarica ). Воротами яичника (hilum ovarii ) являются место входа и выхода яичниковых сосудов и область прикрепления брыжейки яичника. Свободный край находится со стороны, противоположной воротам яичника.

Яичник снаружи покрыт однослойным кубическим зародышевым эпителием (epithelium superficialis ). Под ним находится тонкая капсула органа - соединительнотканная белочная оболочка (tunica albuginea ). Под этой оболочкой на разрезе яичника располагается периферическая паренхиматозная зона, или кора яичника, или фолликулярная зона (zona parenchymatosa, cortex ovarii, zona follicularis ). В центре яичника со стороны брыжеечного края лежит сосудистая, или мозговая, зона (zona vasculosa, s. medulla ovarii ) (рис. 34).

Рис. 34.

В строме сосудистой зоны (stroma ovarii ) локализуются сосуды, нервы и гладкие мышечные клетки.

В фолликулярной зоне, которая занимает большую поверхностную часть яичника, имеется большое число фолликулов на различных стадиях развития, желтые тела и интерстициальные клетки.

Фолликулы яичника (folliculi ovarici ) имеют различные размеры в зависимости от стадии их развития. Самые крупные из них зрелые третичные: Граафовы пузырьки, или пузырьковидные фолликулы (folliculi ovarici vеsiculosi ), включают в себя оболочку и слой фолликулярного эпителия. Полость их заполнена фолликулярной жидкостью, а к стенке изнутри прикрепляется яйцеклетка, локализующаяся в яйценосном бугорке. Яйцеклетка (овоцит, ооцит) в фолликуле развивается и проходит все стадии своего роста и созревания. Фолликулы развиваются под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза – фоллитропина.

Процесс созревания Граафова пузырька сопровождается у половозрелых животных комплексом физиологических явлений, называемым течкой. После созревания яйцеклетки в конце течки стенка Граафова пузырька, истончается вместе с его белочной оболочкой и лопается, фолликулярная жидкость истекает, увлекая за собой яйцеклетку, которая выходит из яичника прямо в брюшную полость на стенку воронки яйцевода. Этот морфофизиологический процесс, проходящий под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза - лютропина, называется овуляцией (ovulatio ). На месте лопнувшего пузырька из фолликулярных клеток и клеток оболочки разорвавшегося фолликула и под влиянием лютеинизирующего гормона происходит развитие желтого тела (corpus luteum ), которое выполняет функцию железы внутренней секреции. Желтое тело вырабатывает гормоны: прогестерон (подготавливающий матку к восприятию эмбриона), эстрогены, в небольшом количестве андрогены и окситоцин, а при беременности и релаксин (подготавливающий родовые пути к родам). В первой половине беременности желтое тело, как правило, достигает максимального своего развития. Сразу же после родов желтое тело начинает постепенно рассасываться с формированием в конечном итоге на его месте небольшого рубцового образования. Если же беременность не наступает, то постепенно желтое тело атрофируется, замещаясь соединительной тканью, его желтый цвет заменяется белым, вследствие чего оно уже называется беловатым телом (corpus albicans ), которое в дальнейшем рассасывается без следа.

Репродуктивная система женщины состоит из комплекса органов, внутренних и внешних. К внутренним органам относится матка, которая служит местом для развития и вынашивания ребёнка, влагалище, 2 маточные трубы и 2 яичника. Случается, что в результате перенесённых заболеваний или оперативного вмешательства у женщины удаляют один из парных органов, например фаллопиевую трубу или яичник.

Сегодня мы ответим на вопрос, можно ли забеременеть с одним яичником.

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, как функционирует репродуктивная система женщины, а именно, яичники. Яичники отвечают за такие важные процессы в организме женщины, как выработка необходимых гормонов, созревание яйцеклеток. Яичники женщины работают циклически. В них зреют фолликулы, раз в месяц фолликул лопается и из него в маточную трубу выходит созревшая яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией и длится он около 1 суток. Как правило, яичники работают по очереди – в один месяц левый яичник «выдаёт» созревшую яйцеклетку, в следующий месяц — срабатывает правый. И если мы говорим о том, что у планирующей беременность женщины один яичник вместо двух, стоит отметить, что шанс на беременность снижается, так как снижается количество производимых яйцеклеток. Однако не стоит опускать руки, забеременеть с одним яичником возможно!

Проблема зачатия у женщины с одним яичником существуют не только по причине уменьшения количества производимых яйцеклеток. Так как зачастую отсутствующий яичник был удалён хирургическим путём, в следствие операции могли образоваться рубцы, спайки. Обычно они затрагивают маточные трубы и мешают их проходимости. Так же стоит учесть, что фактор, повлиявший на заболевание удалённого яичника, мог затронуть и деятельность второго яичника. Это могли быть воспалительные процессы, внематочная беременность, онкология, эндометриоз. Если женщина в прошлом страдала такими заболеваниями, ей необходимо крайне внимательно относиться к своему организму, регулярно посещать врачей и исключить возможность и риск болезни единственного оставшегося яичника.

Случается, что один из двух яичник женщины производит большое количество фолликулов, однако они не растут. Такое явление называют мультифолликулярными яичниками и в результате, один яичник работает за двоих. Эта проблема может быть решена путём приёма гормональных препаратов.

Чтобы забеременеть с одним яичником, можно отслеживать процесс овуляции. Наличие овуляции помогут определить измерение базальной температуры по утрам и тесты на овуляцию. Отслеживать овуляцию возможно и прибегая к ультрасонографии (УЗИ). Если у Вас регулярно происходит овуляция, показатели гормонов в пределах нормы, маточные трубы проходимы, Вы – женщина в детородном возрасте и с регулярной половой жизнью – шанс забеременеть очень высок.

Не стоит отчаиваться, настраивайте себя только на положительный результат. И помните, забеременеть с одним яичником возможно!

То очень важно выждать благоприятное время . Для того чтобы произошло зачатие, необходимо созревание фолликула, из которого, в свою очередь, выходит яйцеклетка и, соответственно, наступает овуляция.

При встрече со сперматозоидом осуществляется непосредственно в маточной . Затем эмбрион, проникая в полость матки, имплантируется в ее слизистую оболочку, где и происходит дальнейшее развитие беременности. Если имеются в наличии два яичника, то в каждом менструальном цикле они поочередно выпускают созревшие яйцеклетки. Когда же существует только один, то он возлагает на себя все функции отсутствующего яичника. Поэтому из него выходит яйцеклетка каждый менструальный период.

Стоит учитывать, что овуляция невозможна при , из-за чего впоследствии женщина не сможет естественным путем. Очень важно измерять базальную температуру тела в одно и то же время после пробуждения. Дело в том, что она имеет свойство меняться в определенные моменты менструального цикла, а в период овуляции температура обычно немного повышается, наступление благоприятного момента малыша.

Какие существуют риски с одним яичником

У , имеющих только , повышается риск возникновения трубной и внематочной беременности. В таком случае происходит имплантация эмбриона не в самой матке, а в маточной трубе. Таким образом, выживание плода при данной беременности не представляется возможным, поэтому случается выкидыш или женщину в срочном порядке госпитализируют для его последующего удаления.

Что делать если не наступает беременность

Как правило, до обращения к специалистам по поводу рождаемости гинекологи рекомендуют женщинам пытаться забеременеть естественным путем в течение года. Если зачатие не наступило, то в этом случае целесообразно провериться обоим партнерам, так как у мужчины тоже могут существовать проблемы с фертильностью. Также в случае бесплодия на помощь может прийти процедура экстракорпорального оплодотворения, которая характеризуется помещением оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Большинство представительниц прекрасного пола повышают фертильность такими препаратами, которые способствуют стимуляции яичников. Не стоит отчаиваться, если данные методы не привели к желаемому результату. Ведь иногда случается чудо, и долгожданная беременность наступает даже у тех женщин, которые считались бесплодными.

Яичник выполняет две функции – 1) генеративную : образование зрелых женских половых клеток – овогенез; и 2) эндокринную : выработка половых гормонов.

Яичник взрослой женщины имеет овальную форму, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см, толщину 1-1,5 см, массу 5-8 г. Правый яичник всегда больше левого. Яичник – паренхиматозный орган, состоящий из коркового и мозгового вещества, имеет соединительнотканную капсулу (белочную оболочку), снаружи покрытую однослойным эпителием целомического происхождения. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды и нервы, которые поступают сюда через ворота яичника. Корковое вещество составляет до 2/3 объема яичника, содержит фолликулы различной степени зрелости, каждый из которых состоит из яйцеклетки с поддерживающими ее микроскопическими структурами: фолликулярными клетками и текоцитами. Также в корковом веществе находятся атретические фолликулы, желтые и беловатые тела. Строма коркового вещества представлена прослойками соединительной ткани.

Овогенез протекает в корковом веществе яичника, за исключением завершающих этапов, и включает три фазы: 1) размножения, 2) роста и 3) созревания.

1) Стадия размножения овогоний происходит внутриутробно. Овогонии развиваются из гоноцитов индифферентной гонады на 8-й неделе и делятся митозом до 3-4 месяца внутриутробного развития, в результате чего образуется до 7 млн овогоний.

2) Стадия роста складывается из двух периодов: малого и большого роста. Под действием местных регуляторных факторов прекращается деление овогоний, которые увеличиваются в размерах, накапливая в цитоплазме белок вителлин, становятся тетраплоидными овоцитами 1-го порядка и с 5-го месяца внутриутробного развития вступают в первое деление мейоза. Овоцит проходит следующие стадии профазы 1-го деления мейоза: лептотену, зиготену, пахитену, когда происходит кроссинговер, диплотену, после чего мейоз останавливается, и на этом к 7-му месяцу эмбриогенеза завершается малый рост яйцеклеток. Овоциты в стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза находятся в составе примордиальных фолликулов (их строение - см. ниже) длительное время. К рождению в яичнике остается до 2 млн овоцитов.

Большой рост происходит с наступлением циклической деятельности под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза в течение 10-14 дней (в фолликулиновую стадию овариального цикла – см. ниже). Овоцит увеличивается в размерах, готовится к возобновлению мейоза и находится в растущем фолликуле.

Стадия покоя яйцеклетки начинается после малого роста и длится до большого роста, в это время овоцит находится в составе примордиальных фолликулов на стадии диплотены профазы 1-го деления мейоза.

Стадия созревания начинается непосредственно перед овуляцией в третичном (зрелом) фолликуле и длится 1-2 суток. Возобновляется мейоз: клетка заканчивает профазу, метафазу, анафазу и телофазу 1-го мейотического деления, в результате чего образуется овоцит 2-го порядка с диплоидным набором хромосом и первое редукционное тельце. Овоцит 2-го порядка при овуляции выделяется из яичника и поступает в маточную трубу, во время этого пути овоцит вступает во второе деление мейоза, которое останавливается в метафазе. В случае оплодотворения сперматозоидом мейотическое деление овоцита завершается с образованием гаплоидной яйцеклетки и 2-го редукционного тельца, если оплодотворения не произошло, то мейоз не завершается, и через 1-2 суток яйцеклетка погибает путем апоптоза. Редукционные тельца нежизнеспособны.

Отличия овогенеза от сперматогенеза:

Отсутствие фазы формирования;

Фаза размножения происходит внутриутробно;

Длительная фаза роста;

Завершение овогенеза вне гонады и лишь при оплодотворении;

Гибель большинства клеток, вступивших в этот процесс;

Образование при созревании неодинаковых клеток;

Выраженная цикличность овогенеза;

Прекращение после менопаузы с полным исчезновением половых клеток.

Строение и развитие фолликулов . В корковом веществе яичника новорожденной девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к моменту менархе – до 500 тыс., из них созревают до стадии овуляции 300-400. Выделяют следующие этапы развития фолликула: примордиальный фолликул, первичный (преантральный) фолликул, вторичный (антральный) фолликул, третичный (преовуляторный, зрелый) фолликул, или Графов пузырек.

Примордиальный фолликул диаметром 0,5 мм состоит из овоцита 1-го порядка, находящегося в диплотене профазы 1-го деления мейоза, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток и базальной мембраной. Примордиальные фолликулы располагаются непосредственно под соединительнотканной капсулой в корковом веществе яичника.

Первичный (преантральный) фолликул диаметром до 2 мм состоит из одного или нескольких слоев призматических фолликулярных клеток, количество которых увеличивается под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Первичный фолликул с одним слоем фолликулярных клеток может образовываться из примордиального без действия ФСГ, поэтому в яичнике новорожденной девочки встречаются как примордиальные так и первичные фолликулы. Вокруг овоцита формируется прозрачная зона, состоящая из полисахаридов, играющая важную роль при последующем оплодотворении. Фолликулярные клетки, окруженные базальной мембраной, вырабатывают эстрогены.

Вторичный (антральный) фолликул образуется из первичного фолликула, при этом продолжает увеличиваться количество слоев фолликулярных (гранулезных) клеток, продуцирующих фолликулярную жидкость, которая накапливается в межклеточном пространстве гранулезного слоя, образуя полости фолликула. Фолликулярная жидкость по составу похожа на плазму крови, содержит высокие концентрации некоторых белков и стероидных гормонов, в первую очередь, женских половых гормонов – эстрогенов. Вокруг базальной мембраны фолликулярных клеток формируется соединительнотканная оболочка - тека , состоящая из наружного слоя, представленного плотной неоформленной соединительной тканью, и внутреннего слоя, состоящего из рыхлой волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами и особенными клетками – текоцитами , синтезирующими андрогены (андрогены используются фолликулярными клетками для синтеза эстрогенов). Вторичный фолликул диаметром до 5-15 мм существует 8-9 суток в фолликулиновую стадию овариального цикла. Находясь в составе растущего фолликула, овоцит 1-го порядка проходит стадию большого роста овогенеза.

Третичный (зрелый, доминантный, преовуляторный) фолликул, или Граафов пузырек образуется из вторичного фолликула на 12-13 день менструального цикла. В нем овоцит, окруженный прозрачной зоной и фолликулярными клетками – лучистым венцом, смещается к одному из полюсов фолликула, образуя яйценосный бугорок . Фолликулярная жидкость заполняет одну большую полость фолликула, стенка которого изнутри наружу представлена слоями: слой фолликулярных клеток (зернистый, гранулезный слой), базальная мембрана, внутренняя тека с текоцитами, наружная тека. Диаметр третичного фолликула – до 25 мм. За сутки до овуляции овоцит 1-го порядка заканчивает 1-е деление мейоза, образуется овоцит 2-го порядка и 1-е редукционное тельце. В стенке преовуляторного фолликула образуется бессосудистое выпячивание (так называемая стигма), которое разрывается вместе с оболочкой яичника, и яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость - овуляция .

Бывает ли полноценная жизнь с одним яичником? Вот один из вопросов, серьезно тревожащий представительниц прекрасного пола, которые по тем или иным причинам перенесли операцию овариэктомию. Начитавшись в интернете страшных историй, они нередко впадают в депрессию и считают, что больше не смогут полноценно наслаждаться жизнью. Однако все не так печально.

Потенциальные риски

Жизнь с одним яичником немного отличается от обычной. Дело в том, что эти органы выполняют целый ряд важных функций, которые фактически отвечают за женственность.

Прежде всего, яичники регулируют гормональный фон в организме представительницы прекрасного пола. Эстрогены до определенного времени остаются своеобразным «щитом» для женщины, защищая ее тело от многих заболеваний внутренних органов. Подобная защита ослабевает с наступлением менопаузы. Такое может преждевременно случиться и когда проводиться удаление одного яичника. Последствия операции проявляются чаще всего следующими изменениями в организме:

Эмоциональная лабильность.
Изменения состояния кожи, ногтей, волос.
Возможна нерегулярность менструального цикла. Месячные с одним яичником иногда меняют свой характер, объем, время наступления.
Более частое прогрессирование хронических заболеваний внутренних органов.
Снижение либидо и сексуальной активности.

Несмотря на указанные выше проблемы, нужно понимать, что такое развитие событий характерно далеко не для всех женщин с одним яичником. При нормальном функционировании оставшегося органа, дефицит гормонов может и вовсе не наступить. Чтобы предотвратить негативные изменения, нужно только больше внимания уделять собственному здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Беременность

При наличии одного яичника представительница прекрасного пола может зачать и выносить ребенка. Такие женщины требуют больше внимания со стороны врачей.

Бывают ситуации, когда беременность наступает с некоторыми затруднениями, однако при сохранении одного яичника, зачатие и рождение ребенка проходит обычным образом.