Использование медикаментозного сна в медицине. Лечебный сон Лекарственный сон

«…этот электросон ну прямо как каменный век…

по сравнению с восточной медициной…»

(из кинофильма «Любовь и голуби»)

Лечение сном - звучит, как сказка. Пациент мирно спит и видит сны под зорким наблюдением медицинского персонала, одновременно с этим излечиваясь от всяческих недугов.

Попробуем разобраться, что такое лечебный сон и на что он способен.

Человечеству давно известно, что сон благоприятным образом воздействует на человека: восстанавливает силы для нового дня, нормализует работу нервной системы и содействует скорейшему выздоровлению организма от разных болезней. Силой сна в медицинских целях стали пользоваться еще на рубеже XIX и XX веков. Правда, тогда сонная терапия не обходилась без помощь наркотических средств - только они позволяли достичь достаточно долгого сна, длящегося на протяжении двух-трех дней. Понятно, что такой метод давал массу осложнений ввиду большой токсичности препаратов, а потому от него вскоре отказались.

Современная сонная терапия была основана ученым Иваном Петровичем Павловым. Согласно его теории, процессы торможения, которые запускаются в организме человека во время сна, выполняют важные функции: защитную и целебную. В состоянии торможения нервные клетки мозга не реагируют ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Углубление и удлинение физиологического сна способно нормализовать функциональное состояние коры головного мозга, восстановить ее нарушенные взаимосвязи с другими отделами нервной системы.

Сон способствует восстановлению нервной системы, а значит, сонная терапия показана для борьбы с теми болезнями, в корне которых лежат нарушения нервной деятельности (к примеру: гипертония, язва). Конечно, в медицинских целях лечебный сон используется не в одиночку, а в комплексной терапии, совместно с приемом специальных препаратов, физиотерапией и другими мероприятиями.

Различают три вида лечебного сна. Это электросон, медикаментозный и .

Медикаментозный сон

Как понятно из названия, это сон, вызываемый приемом соответствующих снотворных средств - таким образом, естественный физиологический сон удлиняется до 10–14 часов в сутки. Медикаментозный сон используется для лечения ряда болезней, однако имеются и противопоказания. Поэтому такой метод терапии обязательно должен применяться в специальных медицинских учреждениях под присмотром врачей.

Электросон (или электросонная терапия)

В этой разновидности лечебного сна используются уже не лекарственные средства, а воздействие импульсного тока на головной мозг. Ритмичное раздражение током слабой силы запускает процессы торможения в нервных клетках коры головного мозга, вследствие чего пациент засыпает. Метод применяется для лечения нервной системы, психических болезней, гипертонии и других заболеваний. Также как и медикаментозный, этот сон имеет ряд противопоказаний.

Гипнотический сон

О терапии с помощью гипноза вы можете прочитать в заметке

Низкочастотные токи импульсного типа оказывают прямое и рефлекторное действие на структуры центральной нервной системы. Импульсы представляют собой слабые раздражители, которые прежде всего воздействуют на филогенетически более древние отделы мозга - гипоталамус и ретикулярную формацию. Во время электросна в ЦНС преобладают процессы торможения, что наблюдается и при естественном сне.

В результате возникает особое психофизиологическое состояние равновесия всех нейрогуморальных механизмов, что способствует восстановлению работы организма. Электросон стабилизирует процессы высшей нервной деятельности, оказывает седативный эффект, повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода. После проведенного курса физиопроцедур возникают положительные изменения:

• стимулируется процесс кроветворения;
• уменьшается болевой синдром вследствие выработки эндорфинов;
• стабилизируется артериальное давление, снижается содержание холестерина в крови;
• повышается уровень обмена веществ;
• активизируется функция пищеварительного тракта;
• нормализуется работа эндокринной системы.

Показания

Действие электросна направлено на повышение резервных возможностей организма, поэтому метод широко практикуется во всех отраслях медицины. В педиатрической практике процедура назначается детям старше 5 лет, при этом используются токи малой мощности с низкой частотой. У взрослых электротерапия применяется при таких состояниях, как:

• Сердечно-сосудистые патологии . Гипертоническая болезнь 1-2 стадии, стабильная стенокардия , постинфарктный период, облитерирующий эндартериит.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта . Неосложненные формы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, функциональная диспепсия, постхолецистэктомический синдром .
• Болезни органов дыхания . Бронхиальная астма в межприступный период, туберкулез легких в неактивной фазе, аллергические бронхиты.
• Поражение ЦНС . Посттравматическая энцефалопатия , вегетативно-сосудистая форма диэнцефального синдрома, неврастения.
• Повреждение периферических нервов . Неврит слуховых нервов, паралич Белла, вибрационная болезнь.
• Ревматические заболевания . Ревматоидный артрит , ревматическая хорея, системные васкулиты.
• В гинекологии. При функциональном бесплодии, для подготовки беременных к родам.

Противопоказания

Общими ограничениями к применению электросна являются: декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность , нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние, артериальная гипертензия 3 стадии. Процедура не проводится при острых инфекциях и фебрильной лихорадке. Другими противопоказаниями служат:

• индивидуальная непереносимость электрических токов;
• повышение внутриглазного давления, угроза отслойки сетчатки;
• воспалительные процессы в глазном яблоке;
• экзема и высыпания на коже лица;
• истерический невроз , психомоторное возбуждение.

Подготовка к электросну

Метод считается щадящим, поэтому не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно не есть за 1,5-2 часа до электросна, чтобы при воздействии токов не возникла тошнота. Необходимо опорожнить мочевой пузырь, поскольку сеансы являются длительными. Врач-физиотерапевт перед началом электротерапии проводит беседу с пациентом, рассказывает об особенностях процедуры, ее продолжительности и стоимости.

Методика проведения

Электросон проводится в отдельном затемненном помещении с хорошей звукоизоляцией. Иногда по желанию больного процедуру дополняют психо- или музыкотерапией, что повышает ее стоимость. Пациенты снимают стесняющую одежду и удобно устраиваются на мягкой кушетке. Импульсные токи подаются с помощью 4-х электродов в виде металлических чашечек, которые прикреплены к специальному ободку.

Ободок располагают так, чтобы 2 электрода закрывали глаза, а остальные размещались в височных зонах. Под чашечки подкладывают ватные тампоны, смоченные теплой водой. Конструкцию закрепляют ремнями на затылке. Врач постепенно увеличивает частоту тока, ориентируясь на ощущения больного. В норме в области глаз появляется легкая ненавязчивая вибрация и чувство тепла.

Некоторые пациенты засыпают сразу после начала сеанса, другие ощущают дремоту только во второй половине процедуры. Продолжительность сеансов электросна постепенно увеличивают с 15 до 60 минут. Курс лечения предполагает 15-20 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. По окончании физиопроцедуры человек должен отдохнуть в течение часа, пока сохраняется легкая сонливость.

Осложнения

При условии четкого соблюдения техники проведения физиопроцедуры электросонтерапия редко дает осложнения. Сразу по завершении сеанса у 5-7% пациентов возникает легкое покалывание в местах наложения электродов, иногда бывают подергивания мелких мимических мышц. Симптомы исчезают через несколько часов без дополнительного лечения. Крайне редко наблюдаются другие осложнения:

• Ожоги на коже лба . Возникают при неправильном закреплении металлических чашечек на голове или при прямом контакте электродов с кожным покровом.
• Судороги . Развиваются при использовании электросна после тяжелых черепно-мозговых травм, протекающих с поражением коры головного мозга.
• Аритмии . Наблюдаются при сопутствующей гипертонии или ИБС. Проявляются болями в прекардиальной части груди, одышкой, стеснением в груди.
• Индивидуальная непереносимость . Характеризуется головокружениями, тошнотой, головной болью, возникающими после сеанса. В тяжелых случаях отмечаются бессонница, повышается АД, возможно возбуждение.

Последствия недосыпания.

Здоровый сон омолаживает и восстанавливает тело человека. За последние 100 лет ученые отмечают появление глобальной проблемы человечества – это нехватка сна, бессонница. В начале 20 века продолжительность сна в среднем составляла 9 часов. В начале 21 века – эта цифра обозначается 7, 5 часами. Искусственное освещение и постоянные стрессы сильно уменьшают время, проводимое нами во сне. Из-за недосыпания у людей снижается иммунитет, происходят нарушения в гормональной системе и изменения в обмене веществ. В результате повышается уровень сахара в крови, появляется риск заболевания диабетом, ожирением, ухудшается память и скачет давление. Исследователями замечена закономерность: кто мало спит, тот страдает избыточным весом. Гормон мелатонин, вырабатываемый в темное время суток, замедляет процессы старения организма. Из-за недостаточного его количества усваиваемость продуктов падает на 40%, так как выработка инсулина самим организмом снижается на 30%. Без инсулина клетки отказываются воспринимать питательные вещества, и происходит их отложение в жировые ткани. Отрицательным эффектом бессонницы отмечается повышение гормона кортизола, избыток которого быстро разрушает мышечные клетки человека.

Терапия на основе лечебного сна.

Основателем терапии лечебного сна признан И.П. Павлов. Именно он описал процессы торможения во сне, их исцеляющее и защитное значение для организма человека. Во сне вырабатываются антитела, которые помогают нам бороться с инфекциями и вирусами. При том, что человек не реагирует на внутренние и внешние раздражители, происходит восстановление нервной системы. Лечебный сон эффективен только в комплексе с физиотерапией, применением лекарственный препаратов. Для каждого человека требуется индивидуальный подход. Состояние нервных клеток в мозге определяет определенную потребность в сне. Процессы торможения организма – это защитная реакция на переутомление, излишнее напряжение. Только во сне достигается торможение организма целиком. Лечебный сон усиливает процессы торможения. Благодаря этому организм лучше восстанавливается (оздоровляется, омолаживается). Все жизненно важные процессы происходят в фазе глубокого сна. Сон – это регулятор нашего иммунитета. Лечебный сон снимает нервное напряжение – причину большинства заболеваний.

Медикаментозный сон.

Лечебный сон с применением лекарственных препаратов стали применять в 19 веке. В 1804 году Ф. Сертюнер (немецкий фармаколог) впервые получил морфин из опиума. С помощью наркотика добивались того, что сон продолжался 2-3 суток. Однако этот метод не получил широкого распространения из-за токсичности, быстро возникающей зависимости и наличие побочных эффектов. В наше время лекарственные препараты обладают более щадящими организм свойствами. Продолжительность сна достигается в пределах 10-14 часов. Однако практически все препараты так же обладают побочными эффектами и возникающей зависимостью. Поэтому лечение сном с помощью медикаментов проводится только в стационаре под наблюдением специалистов.

Гипнотический сон.

Гипнотический метод лечебного сна получил большую популярность в конце 20 века. Обязательное правило гипнотерапии – это наличие обратной связи между пациентом и врачом. Только в этом случае можно добиться лечебного эффекта сна. Под гипнозом можно избавиться от псориаза, гипертонии, аллергии, астмы, а также от зависимости табакокурения, алкоголизма и других заболеваний. Однако таким методом погружения в сон успешно пользовались и пользуются шарлатаны, целители, которые используют человека, погруженного в сон, в своих целях и интересах.

Электросон.

Погружение человека в сон с помощью электродов, прикрепленных к голове, стали изучать в 1948 году ученые Ливенцев, Гиляревский и Сегал. Такой сон длится 0,5-2 часа только в стационаре под наблюдением специалистов. Это наиболее безопасный метод, с помощью которого можно восстановить вегетативное, эмоциональное, гуморальное равновесие. Во время электросна вырабатываются гормоны эндорфина (гормоны радости). Поэтому человек может легко справиться с любым заболеванием. Электросон назначается врачом и проводится в стационаре. Курс лечения состоит из 5-15 сеансов. Успешно лечатся электросном неврозы, психические расстройства, язва, артриты, гипертония, токсикоз, экзема и другие заболевания. Также электросон назначается для повышения иммунитета, как общеукрепляющее средство.

Лечебный мини-сон.

Лечебный мини-сон проводится днем и длится 20 минут в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Это равносильно двум часам ночного отдыха. За время сеанса человек избавляется от нервозности, утомления, недомоганий. Это повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие. Электросон днем укрепляет нервную систему, снимает спазмы сосудов, улучшает слух и зрение, память, стабилизирует давление. В это время «запускаются» процессы восстановления и омоложения внутренних органов и кожных покровов. В результате кратковременного сна происходит большая экономия времени за счет увеличения работоспособности людей, улучшения общего самочувствия и здоровья в целом. За 3-5 сеансов мини-сна вырабатывается привычка. Человек спокойно и быстро засыпает на 15-20 минут днем самостоятельно. Такой сон положительно влияет на качество ночного сна, и укрепляется здоровье.

С какими проблемами помогает справиться лечебный сон?

По наблюдениям врачей установлена взаимосвязь между знаками во сне и возможными заболеваниями сновидца. Вот некоторые из них.

Если постоянно снятся ямы с мусором, трупы, черви - скорее всего у человека есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Сны о смерти, удушье – у человека есть предрасположенность к заболеваниям сердца.
Драки, чудовища, страшные предметы – говорит о неустойчивой психике, потребности в отдыхе.
Постоянные пожары во сне – предрасположенность к инсульту, сосудистым заболеваниям.
Преобладание во сне красного цвета на протяжении многих снов – опасность кровотечения.
Если человек не может вырваться во сне на волю – этот человек не может самореализоваться, испытывает социальный гнет. Ему кажется, что препятствия, возникшие на пути, - непреодолимые.
Если человек постоянно убегает от монстров, полиции – значит, он закомплексован. Это своего рода «побег от самого себя». В этом случае требуется глубокий самоанализ, найти покой для себя.
Повторяющиеся падения, полеты – снятся людям, у которых в жизни много перемен, событий. Врачи рекомендуют в данном случае остановиться, замедлить свою деятельность.
Если постоянно снится, что сам сновидец маленький, ходит за руку с родителями или с кем-нибудь старшим – это говорит о том, что человек нуждается в помощи и опеке, покровителе.
Встретить во сне своего двойника – можно провести параллель между сном и отношениями в реальной жизни как собственной личности и социальных норм поведения.

Заключение.

Крепкий сон сам по себе лечебен. Только он не имеет противопоказаний. Люди, обладающие знаниями самогипноза, медитации, у которых нет проблем со здоровьем, спят ночью крепким здоровым сном. Использование ароматерапии перед сном позволяет окрасить сновидения в желаемые контексты. Надо помнить, что сон до полуночи повышает синтез белка, происходит «сжигание» жира, восстанавливает ткани организма, продлевает молодость. Так что ложитесь спать не в тот же день, когда надо просыпаться.

Здорового вам сна!

Медикаментозный сон иначе называют химическим или седацией. Человек впадает в него под воздействием наркотических или успокаивающих лекарственных препаратов. Благодаря кардинальным изменениям в современной анестезиологии, для каждого пациента сегодня можно выбрать индивидуальную программу наркоза. Если пациенту необходима, например, болезненная операция, он будет крепко спать, если обычная косметическая работа над зубом – просто дремать. Нынешние средства в тысячи раз сильнее морфия, за счет чего их дозы могут быть минимальными. Инновационные лекарства не вызывают осложнений, оперативно выводятся из организма (проснувшись, человек через 30-40 минут может сам идти домой) и не угнетают дыхание.

Что такое медикаментозный сон на деле? Хорошая альтернатива глубокому наркозу (не стоит путать наркоз и анестезию – это различные понятия). Человек пребывает в сознании, его тело сохраняет все рефлексы.

Для того, чтобы он мог погрузиться в необходимое состояние, пациенту вкалывают седативные средства. Препарат можно вводить в мышцу или внутривенно. Состав полностью расслабляет, успокаивает и дает обезболивающий эффект. Такая анестезия особенно рекомендована детям, пациентам с нервными расстройствами и тем, у кого низкий болевой порог.

Расчет необходимой дозы средства и процедуру введения препарата проводит анестезиолог. В дальнейшем врач помогает пациентам выйти из медикаментозного сна. Комплексно с седативными составами порой используется местное обезболивание.

В числе основных преимуществ седации можно выделить:

• дыхание пациента не угнетается;
• применяемые седативные препараты не могут вызвать привыкания;
• в использующихся составах нет наркотических веществ;
• через 8-10 минут пациент приходит в сознание. Через 30-40 минут – может идти домой.

Негативные последствия медикаментозного сна можно увидеть исключительно редко.

Глубина седации

Состояние седации может быть разного уровня:

• На минимальном уровне человек может контактировать с окружающим миром (например, разговаривать с медиком) и бодрствовать. Характерны: немного нарушенная координация движений, слегка измененные интеллектуальные способности.
• Средняя/умеренная степень. Пациент способен реагировать на тактильные действия, слова.
• Глубокий уровень. Человек не может контактировать с окружающим миром. Для того, чтобы пробудить его, необходима достаточно болезненная стимуляция. Иногда у пациента возникают проблемы дыхания. Но даже при этом гемодинамика – стабильна.

Популярные медикаментозные средства

• быстродействием – через 5-10 минут препарат должен прекратить свое действие;
• отсутствием продолжительного эффекта угнетения сознания – после введения состава, сознание человека должно быстро восстановиться;
• минимальными возможными побочными эффектами.

Для легкой степени медикаментозного сна применяют «Мидазолам». Если есть необходимость в погружении в глубокую седацию, выбирают «Пропофол». Для проведения процедуры необходимо и такое вещество, как закись азота. Оно подается пациенту с помощью специальной дыхательной маски. Газ полностью расслабляет все мышцы, успокаивает человека.

Иногда врачу приходится пользоваться барбитуратами. Но этот вариант не самый лучший. Так как вещества отрицательно сказываются на работе сердечной мышцы, и геодинамику пациента необходимо постоянно контролировать. Барбитураты применяются нечасто. Если речь идет о седации при родах, то обычно рекомендуется воспользоваться раствором натрия оксибутирата.

Возможные последствия

Любые лекарственные препараты могут стать причиной аллергической реакции организма. Даже те, которые являются безопасными. Седация сопровождается негативными последствиями исключительно редко. Однако в ряде случаев после нее наблюдается:

• рвота;
• ощущение тошноты;
• головокружение.

При наличии хронических болезней, в особенности, при их обострении, применять такую анестезию противопоказано. При медикаментозном сне обычно выполняются такие не слишком приятные процессы, как колоноскопия, гастроскопия.

Большинство врачей сходится во мнении о том, что перед манипуляциями пациент должен сделать флюорографию и кардиограмму, провести общий анализ крови. Благодаря этому можно исключить все возможные риски, гарантировать, что во сне у человека не возникнет проблемы с сердцем или дыхательными системами.

В норме, после использования медикаментозного сна, после различных процедур и оперативных вмешательств, человек с легкостью и быстро приходит в себя. Для минимизирования всех негативных последствий, врач должен знать о том, не принимает ли человек каких-либо лекарственных средств, нет ли у женщины предполагаемой или имеющейся беременности, есть ли аллергия.

Влияние на здоровье и память

В прежние годы можно было услышать о том, что медикаментозный сон отрицательно отражается на общем здоровье человека и негативно сказывается на его памяти, ухудшая ее. Что же сегодня? У современных анестетиков нет таких неприятных эффектов. Они не способны повлиять на интеллект или состояние памяти пациента.

Только в течение первых 40 минут после введения препаратов наблюдаются: ощущение сонливости, замедленность реакции, временные расстройства внимания и координации. Но все эти последствия обратимы без каких-либо действий со стороны пациента или врача.

В первые часы после анестезии такого характера человек должен отказаться от:

• трудных интеллектуальных мероприятий – умственная работа может не принести желаемых результатов;
• управления любым транспортным средством.

У некоторых анестетиков есть способность вызывать галлюцинации и оригинальные сновидения. Однако от их применения в хороших клиниках уже давно отказались.

Риск не проснуться

Думать о том, что существует возможность не выйти из состояния медикаментозного сна, пациенту не нужно никогда. В особенности, перед самим проведением медицинских манипуляций. Негативный настрой не способен принести никакой пользы.

Если говорить объективно, то риски есть всегда. И чем сложнее проводимая операция, тем они больше. Поэтому подбором объема и конкретного вида анестезирующих препаратов всегда должен заниматься опытный профессионал.

Еще раз стоит сказать, что медикаментозный сон сегодня – вполне безопасное, четко контролируемое и до мелочей отработанное предприятие. Медицинские сотрудники хорошо подготовлены и знают о любых возможных неожиданностях.

Реанимация

Что такое медикаментозный сон в реанимации? В этом случае мы говорим о седации для человека, получившего тяжелую черепно-мозговую травму или другие подобные тяжкие повреждения. Особенность вопроса состоит в том, что длительность состояния составляет не минуты, а дни (2-3 суток или больше-меньше).

Чем хорош такой сон в реанимации? Тем, что он дает возможность мозгу отдыхать, позволяет снизить высокое внутричерепное давление. У специалистов медицины появляется достаточно времени на то, чтобы разработать будущую правильную тактику лечения.

Нередко к седации прибегают тогда, когда пациент находится в тяжелом состоянии, а у врачей нет подходящих вариантов его лечения. Но наравне с любым другим видом анестезии, данной методики есть ряд противопоказаний и недостатков. При длительном использовании медикаментозного сна, возможно нанести вред центральной нервной системе пациента.

Рождение ребенка

Сразу нужно сказать о том, что медикаментозный сон в этом случае не может быть назначен только из-за желания будущей мамочки. Для принятия соответствующего решения, необходимо заключение акушера. Врач проводит оценку общей ситуации и состояния пациентки. Он рекомендует анестезию только при условии затянувшегося процесса родов. Меру считают необходимой, когда роженица страдает от очень сильных болей, лишающих ее сил и нарушающих сознание. Изнуряющие болевые ощущения не способствуют процессу рождения ребенка. Более того, он них может пострадать и кроха.

Благодаря легкому сну, пациентка может временно восстановить силы. Использующиеся тут средства обладают и анестезирующим действием. Но болевые ощущения не исчезают полностью. Они лишь немного притупляются, схватки проходят в том же режиме.

В случае с роженицами анестезия проводится в несколько этапов:

• На первом этапе женщину подготовляют к введению препарата (процесс премедикации). Врач использует расслабляющие и приглушающие боли составы. Негативный момент состоит в том, что такие медикаменты способны проникнуть в плаценту. В результате длительно уснуть может сам еще не рожденный ребенок.
• На втором этапе вводятся сами препараты седации. Как правило, используется 20% раствор натрия оксибутирата. Состав обладает малой токсичностью и безопасностью. Он не способен вызвать нарушения дыхания крохи. Большинство рожениц говорит о том, что течение родов при применении седации облегчено.

Стоматология

Стоматология – одна их тех сфер, где медицинскому/химическому сну нашлось наиболее широкое применение. Если сравнивать его с общим наркозом, необходимым при проведении определенных стоматологических манипуляций, у седации есть многие преимущества, и она отливается большей безопасностью.

Медикаментозный сон стоит выбирать для пациентов с аллергическими реакциями на местную анестезию, перед сложным хирургическим вмешательством (периостит, повреждение челюстей, абсцесс и другие подобные).

Кроме того, множество пациентов панически боятся посещать стоматолога. Несмотря на то, что стоматология шагнула далеко вперед. В таких случаях только с помощью седации возможно провести все требующиеся действия во рту пациента, не нанеся ему никаких травм и не опасаясь его движений.

Шизофрения, эпилепсия и всевозможные расстройства нервной системы – если речь заходит о лечении пациента с такими проблемами здоровья, то медикаменты также необходимы. Во время сна человека, специалист может работать спокойно. Благодаря этому все зубы можно излечить в течение одного визита.

За счет безопасности и легкости метода, его рекомендуют даже маленьким детям. Особенно, гиперактивным малышам и тем крохам, которые боятся стоматологических инструментов и самих медиков.

Список использованной литературы:

• «Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000г.
• Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3)
• Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. - М.: Медицина, 1994г. 656 стр.

Медикаментозный сон - вид анестезии, используемый для устранения болевых ощущений и обездвиживания пациентов во время проведения хирургических операций и диагностических манипуляций.

Его еще называют седацией. Процедура осуществляется с помощью введения лекарственных препаратов различными способами:

1. Внутривенным;
2. Внутримышечным;
3. Ингаляционным.

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

• Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
• действует более мягче и бережнее;
• не вызывает зависимости;
• не блокирует базовые рефлексы;
• не отключает сознания (кроме глубокой седации);
• легко переносится и прерывается;
• быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
• практически отсутствуют побочные явления;
• ограничения к применению минимальны;
• возможность проведения при длительном лечении (операции);
• рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

В течение короткого времени после введения препарата (при внутривенном через 20-30 секунд), пациент засыпает.

Чувствительность резко снижается или отключается, после чего исчезают все неприятные и болезненные ощущения. После выведения препарата из организма, через 5-10 минут человек приходит в сознание, не сохраняя при этом воспоминаний о врачебных манипуляциях.

Полное восстановление работоспособности организма наблюдается уже через 30 минут.

Уровни седации пациента

Степень погружения пациента в сон обусловлена дозировкой используемых снотворных препаратов:

Минимальный уровень

Пациент находится в состоянии бодрствования. Способен разговаривать, но при этом наблюдается нарушение речи и координации движения.

Умеренная степень

Позволяет пациенту реагировать на слова, действия и тактильные манипуляции.

Глубокий уровень

Очень похож с наркозом. Требуется высокий профессионализм анестезиолога, чтобы не нарушить грань между седацией и наркозом. В состоянии глубокого сна человек не способен на контакт с медперсоналом. Для пробуждения пациента чаще всего используется болезненная стимуляция. Возможны побочные эффекты: нарушение сознания, нехватка воздуха или неспособность к самостоятельному дыханию.

Какие препараты используются

Средства должны обладать быстродействием, наименьшим количеством побочных явлений и отсутствием длительного воздействия на угнетение сознания.

Для внутривенной седации применяют препараты группы:

• Бензодиазепины (обладающие снотворным, анксиолитическим, седативным и противосудорожным эффектами);
• барбитураты (оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему);
• жировые эмульсии (препарат для парентерального питания).

Внутримышечно используют те же медикаменты, что и при внутривенной, кроме жировой эмульсии.

Для ингаляционной:

• Ксенон (имеет миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие);
• севофлюран (наркозное средство).

Барбитураты применяются редко, так как негативно влияют на сердечную мышцу и требуют постоянного контроля геодинамики (движение крови по сосудам). При седации в процессе родов используют раствор натрия оксибутирата.

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к и нестабильному психическому состоянию.

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

• Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
• большого размера плода и узкого таза матери;
• рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
• многоводия;
• многоплодной беременности;
• новообразованиях в органах малого таза;
• возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Лечебный сон снижает болевой порог чувствительности, позволяя женщине отдохнуть и восстановиться.

Анестезию неглубокой или умеренной степени погружения часто делают с препаратами, стимулирующими родовую деятельности и проводится в два этапа:

1. Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
2. Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

Хирургия

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

• Колоноскопия;
• гастроскопия;
• гастроэндоскопия желудка;
• гастроэнтероскопия;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
• фиброгастроэндоскопия (ФГС);
• ректороманоскопия;
• пункция;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

Как метод лечения

Показано людям с нервными расстройствами (шизофрения, эпилепсия, нервное истощение, депрессии и др.). В зависимости от диагноза, специалист определяет нужно ли лечение седацией и какая продолжительность сна необходима.

Обычно пациентов погружают в сон на 10-12 часов в сутки на протяжении нескольких недель.

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Преимущества

1. Современное и безопасное средство от страха;
2. мягкое воздействие на центральную нервную систему;
3. отсутствие стресса во время и после проведения врачебных манипуляций;
4. быстрое постоперационное заживление;
5. сведение на нет развития стоматофобии (страх перед стоматологическим лечением);
6. действенный метод удержания маленьких пациентов в состоянии неподвижности без негативных последствий;
7. невозможность привыкания к препаратам седации;
8. безболезненное пробуждение от анестезии;
9. маловероятное возникновение побочных явлений;
10. рекомендуется при повышенном артериальном давлении, аритмии, стенокардии.