Инновационные технологии реабилитации детей — инвалидов. Инновационные технологии социальной реабилитации несовершеннолетних
Инновационные технологии социальной реабилитации несовершеннолетних (на примере ГБУ «ОСРЦ для несовершеннолетних» г.Курган) Колосова А.В., Курганский государственный университет, г.Курган, Россия
Аннотация
В статье представлена практика разработки инновационных технологий в социальной реабилитации несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей на примере технологии «наставничество».
Ключевые слова: социальная реабилитация, дети оставшиеся без попечения родителей, профилактика безнадзорности, инновации в социальной работе, наставничество, волонтерская деятельность.
Обострение кризисных явлений в экономике, нарастание социальной напряженности приводит к формированию негативных процессов во всех слоях жизни общества. Социальное неблагополучие проявляется в распаде семейных и родственных связей, безнадзорности, бродяжничестве детей. В связи с этим актуальной задачей российского общества является формирование новой политики профилактики детской беспризорности. В стране создана система социальных учреждений для дезадаптированных детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
На территории Курганской области начиная с 1999 года социальной реабилитацией несовершеннолетних занимается специализированное учреждение. В своей деятельности «Областной социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» по Курганской области ориентирован на проведение с несовершеннолетними всесторонних реабилитационных мероприятий и на организацию работы по жизнеустройству детей. Он решает важные задачи по сокращению числа дезадаптированных подростков, помогает устранить причины появления дезадаптации еще на начальном уровне, до разрыва связи ребенка с семьей. Реабилитационные мероприятия побуждают подростков к развитию активности, самостоятельности, ответственности, признавая за ребенком право на свободную оценку различных аспектов социальной жизни, на основе приобщения личности ребенка к труду, досуговой деятельности. ОСРЦ находится в постоянном поиске новых способов, форм и методов работы с несовершеннолетними и их семьями, для того чтобы более эффективно решать ряд проблем, имеющихся у ребенка и восстанавливать его социальное положение в обществе.
Так наряду с традиционными формами помощи использует и инновационные технологии. По целевой программе Курганской области «Лига помощи: профилактика социального сиротства, лишения родительских прав» в 2015 году на площадке по ул.б.Мира, 20, продолжили свою работу следующие методики: «Создание семейных гостиных по работе с родителями, не выполняющими надлежащим образом своих обязанностей по воспитанию, обучению, содержанию детей»; «Внедрение социально-реабилитационных методик работы с родителями, чьи дети временно находятся в специализированных учреждениях для несовершеннолетних»; «Внедрение восстановительных технологий в работу с детьми и родителями, не исполняющими обязанностей по содержанию, воспитанию и обучению детей, посредством предоставления им здоровьесберегающих услуг специализированными учреждениями для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации»; «Проведение семейного тимбилдинга для семей, дети в которых проходят реабилитацию в специализированных учреждениях для несовершеннолетних»; «Внедрение арт – терапевтических методик в работу с детьми и родителями из семей, где нарушена семейная среда жизнедеятельности детей: песочной терапии, акватерапии, фототерапии, драматерапии».
Более детально хотелось бы остановиться на технологии «Наставничество». В социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних было принято Положение о технологии наставничества над несовершеннолетними, находящимися в конфликте с законом. Данная технология является формой проведения специалистами ГБУ «ОСРЦ» индивидуальной профилактической работы посредством привлечения волонтеров (добровольцев) в деятельность по своевременному выявлению несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и (или) в конфликте с законом, а также по их социально-педагогической реабилитации и (или) предупреждению совершения ими правонарушений и антиобщественных действий.
Главной целью технологии явилась профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних путем привлечения волонтеров к сопровождению несовершеннолетних, находящихся в конфликте с законом.
Для достижения поставленных задач первоначальной стала проблема набора и подготовки волонтерского состава для реализации технологии наставничества. Совместно с директором центра нами была разработана учебная программа курса по направлению «наставник»: «Основы организации волонтерской работы, методы и приемы профилактической работы с несовершеннолетними с девиантным и деликвентным поведением».
Была предложена система обучения, включающая в себя 3 блока (уровня) подготовки. Тем самым мы смогли разбить курс на семинарско-лекционный, практический и организаторский. Каждый блок был призван решать ряд задач, поставленных изначально.
Таким образом, при обучении на первом этапе необходимо было заинтересовать, вовлечь волонтера в предстоящую деятельность, а также максимально подготовить его к возможном трудностям при работе. Было предложено дать на изучение две основных темы. Первая раскрывает весь спектр специфических, психосоциальных особенностей несовершеннолетних, находящихся в конфликте с законом, тем самым позволяя проектировать модель поведения в той или иной ситуации взаимодействия волонтера с ребенком. Второе занятие нацелено в большей части на изучение форм и методов эффективного взаимодействия, рассмотрения базовых и инновационных технологий, которые следует применять при организации мероприятия.
Второй блок – это практическое занятие, на котором волонтеры привлекаются к проведению того или иного мероприятия. На данном этапе добровольцы внедряются как третьи лица для того, чтобы они смогли оценить свои силы и возможности в работе с данным контингентом. А также в процессе данного взаимодействия определяется лидер, «наставник-организатор», который впоследствии будет призван координировать деятельность всего волонтерского состава.
Заключительный, организаторский этап подразумевает под собой подготовку и реализацию программы, мероприятия непосредственно волонтерами самостоятельно. На данном уровне добровольцы должны применить навыки и знания, полученные в процессе обучения, и тем самым добиться главной цели технологии наставничества. При подготовке и реализации первого мероприятия необходимым компонентом считаем наличие наблюдателя, специалиста данного учреждения, который своевременно сможет помочь волонтерам.
Таким образом, по завершению обучения волонтеры приобретут знания о работе с «трудными детьми», навыки поведения с такими детьми, организаторские навыки и просто жизненный опыт. А учреждение получит подготовленную группу добровольцев, способных помогать эффективно решать те или иные задачи и выполнять функцию проводника между воспитанниками и руководством учреждения.
О внедрении инновационных форм работы в сфере социальной реабилитации ветеранов и инвалидов на базе ОГКУ «Волгореченский КЦСОН»
В любом обществе существует немалая доля людей, чьи возможности в сохранении независимого образа жизни ограничены. Вследствие различного рода травм или врожденных или приобретенных заболеваний, в силу возрастных изменений может наблюдаться утрата или ослабление различных функций организма (двигательный, сенсорных и т.д.). Специалисты отделения ведут работу с инвалидами от общего заболевания и пенсионерами, инвалидами с нарушениями, с детьми инвалидами. В реабилитационных группах оказываются социально-медицинские, социально-психологические услуги, проводится работа с семьями инвалидов, нуждающимися в психологической помощи.
Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Медицинское направление
Одним из направлений деятельности по восстановлению, сохранению и укреплению здоровья является медико-социальная реабилитация с ее традиционными методами. Социально-медицинские услуги включают в себя: лечебную физкультуру (по каждому направлению разработан комплекс упражнений), занятия в тренажёрном зале, беседы о здоровом образе жизни.
В отделении имеется спортивный зал, оснащенный физкультурно-оздоровительным оборудованием (тренажеры, модули) занятия лечебной физкультурой проводятся индивидуально и по подгруппам. Подбор упражнений определяются возрастными и индивидуальными особенностями человека.
С сентября м-це в Центре возобновляются занятия ЛФК. Во втором полугодии продолжит свою работу «Школа здоровья» для пенсионеров и инвалидов.
В этом году инструктор по ЛФК проводит занятие по программе «Бодифлекс». Цель программы - сбросить столь обременительные нам килограммы без вреда для здоровья путем несложных гимнастических упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой. Ценность программы заключается в её простоте и непродолжительности. На каждую проблемную зону приходится одна поза. И все они приносят пользу. Группа энтузиастов из 12 человек с удовольствием осваивают программу 2 раза в месяц.
Психологическое направление
В этом году Центр социального обслуживания получил возможность открыть сенсорную комнату. Оптимальное комплексное воздействие на все органы чувств и нервную систему человека, очарование «живой сказки», создающее радостное настроение и ощущение полной безопасности - все это позволяет говорить об уникальности и ценности сенсорных комнат для людей со специальными нуждами, хроническими заболеваниями, посттравматическими болями, а также для людей, нуждающихся в восстановлении психоэмоционального равновесия.
В зависимости от формы основной патологии и сопутствующих заболеваний сеансы в сенсорной комнате могут быть направлены на решение следующих задач:
· снятие мышечного и психоэмоционального напряжения, достижение состояния релаксации и душевного равновесия;
· активация различных функций центральной нервной системы за счет создания обогащенной мультисенсорной среды;
· стимуляция ослабленных сенсорных функций (зрение, осязание, слух и т.д.);
· создание положительного эмоционального фона, повышение мотивации к проведению других лечебных процедур.
В 2013 году сотрудники социально-реабилитационного отделения нашего Центра социального обслуживания начали обучение пенсионеров и инвалидов навыкам компьютерной грамотности по адаптированной программе.
В первом полугодии данной услугой воспользовались 26 человек, из них десять пенсионеров, имеющих инвалидность. Курсы обучения основам компьютерной грамотности проводятся бесплатно. Два раза в неделю желающие могут пользоваться компьютерами.
План занятий компьютерного класса включает два уровня: "нулевой" - по обучению основам компьютерной грамотности; "продвинутый" - по обучению навыкам пользования сетью Интернет.
15 граждан, прошедшие обучение компьютерной грамотности по 20-часовой программе, получили сертификаты. Среди них бывшие учителя, врачи, библиотекари, почтовые работники, чиновники и люди других профессий.
В апреле специалисты отделения, учитывая актуализацию потребности наших реабилитантов к открытию своего внутреннего мира, осознанию своей индивидуальности, применили на практике новый вид социально-культурной реабилитации - гарденотерапию, направленную на расширение жизненного пространства, улучшение социального функционирования.
Практика показала, что пожилые люди с удовольствием выращивают растения и ухаживают за ними. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически успокаивает. Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психологическую направленность, что позволяет использовать его в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний для улучшения психоэмоционального состояния людей с патологией тех или иных органов и систем. Сейчас метод гарденотерапии привлек 6 человек, имеющих различные заболевания.
В дальнейшем специалисты отделения решили проводить занятия гарденотерапии совместно с элементами других технологий социокультурной деятельности — музыко-, изо-, фото- дизайном, оригами.
Одной из наиболее эффективных мер индивидуального мотивирования жизненной активности людей, является работа с биографией человека. Во втором полугодии специалисты Центра подготовили к реализации один из методов социальной реабилитации - биографический. Его использование направлено на осознание пожилым человеком влияния жизненных событий на его жизненный путь.
Метод предполагает разговор специалиста с человеком обо всех возрастных этапах его жизни. Чаще пожилые люди вспоминают свое детство. С готовностью и желанием рассказывают, в какой семье они родились, чем занимались, какое было время. Возвращаясь в детские годы жизни в своих воспоминаниях, пожилой человек вновь начинает «ощущать свое «Я», еще не отягощенное жизненными трудностями, и в нем оживает способность чувственного и образного видения мира. Постепенно в его представлении выстроится цепочка ощущений, каждое из которых в той или иной форме есть ощущение собственной необходимости кому-либо, необходимости, полезности».
Иллюстрации биографического метода могут служить описания жизни и судьбы граждан, посещающих реабилитационное отделение ОГКУ «Волгореченский КЦСОН».
Населения города Москвы
Институт переподготовки и повышения квалификации
руководящих кадров и специалистов
системы социальной защиты населения
города Москвы
Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт
Сборник статей
Москва 2012
Редакционный совет:
, д. и.н., профессор, директор ИПК ДСЗН г. Москвы;
., д. ф.н., вице-президент РОО «Общественная Академия проблем социальной работы; профессор, зав. кафедрой теории и технологии социальной работы ИПК ДСЗН г. Москвы;
, к. п.н., зам. руководителя научно-экспериментальной лаборатории инновационных проектов ИПК ДСЗН г. Москвы.
Корректор , редактор ИПК ДСЗН;
Редактирование и компьютерная вёрстка – , главный специалист научно-экспериментальной лабораторииинновационных проектов ИПК ДСЗН г. Москвы.
Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт: Сборник статей.– М: ИПК ДСЗН, 2012. – 66 с.
Сборник содержит выступления руководителей и специалистов учреждений социального обслуживания, прозвучавшие на круглом столе «Инновационные социальные практики работы с инвалидами: отечественный и зарубежный опыт» в рамках IV Международной конференции «Равные права – равные возможности».
© ИПК ДСЗН, 2012.
| |
, | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ИННОВАЦИИ
В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
к. м.н., директор
Психическое здоровье является одним из основных элементов здоровья населения. В настоящее время психические расстройства становятся одними из самых распространённых форм патологии, как в России, так и во всем мире в целом. Первичная инвалидность по психическим заболеваниям за последнее десятилетие возросла почти в два раза. Общее число инвалидов вследствие психических расстройств увеличилось на 15% и составляет примерно 826 тысяч человек, более 60% из них – лица трудоспособного возраста. По прогнозам специалистов к 2020 году психические заболевания в России могут выйти по количеству заболевших на первое место.
Большинство больных с психической патологией становятся нетрудоспособными в молодом и среднем возрасте, они получают группу инвалидности, которая, учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный характер прогноза, практически не снимается до конца жизни человека.
Медико-социальная помощь инвалидам с психическими расстройствами оказывается в учреждениях здравоохранения, образования, социального обеспечения. Характер и выраженность психопатологической и соматической патологии, возраст больного, социальный статус инвалида (семейное положение, уровень социальной адаптации, возможность родственников оказывать ему помощь и обеспечивать лечение, психологическую поддержку и уход) являются определяющими факторами при выборе той или иной формы помощи человеку. Наиболее тяжёлый по своим медико-социальным характеристикам контингент инвалидов с психической патологией находится в психоневрологических интернатах (ПНИ).
Оказание медицинской помощи инвалидам, страдающим хроническими психическими заболеваниями, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, организация ухода и надзора за пациентами, а также проведение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление социального статуса инвалида с возможностью интеграции некоторых из них в общество – основные задачи, стоящие перед сотрудниками интернатов.
Система реабилитационных мероприятий инвалидов с психическими расстройствами включает в себя комплекс различных направлений. Медицинская реабилитация – направление реабилитации инвалидов, связанное с достижением максимально возможной клинической компенсации, купированием проявлений болезни или их уменьшением, а также профилактикой нежелательных последствий. Социальная реабилитация – восстановление личностной и общественной значимости и ценности больного для общества. Данные направления реализуются через воздействие на клиента целого спектра реабилитационных мероприятий: медико-профилактических, социально-трудовых, социально-культурных, физкультурно-оздоровительных, профессионально-образовательных и др.
В современных условиях развития сферы оказания медико-социальных услуг инвалидам с психическими расстройствами все большее значение приобретают инновационные технологии в реабилитационной деятельности.
В соответствии с международными стандартами, инновация определяется как конечный результат инновационной деятельности , получивший воплощение в виде нового или усовершенствованного продукта, технологического процесса, используемого в практической деятельности, в том числе в виде нового подхода к социальным услугам. Говоря об инновационных подходах в медико-социальной реабилитации инвалидов с психическими расстройствами, необходимо учитывать не только появление новых форм оказания услуг, учитывающих потребности потребителя, т. е. клиента или родственника клиента. Необходимо рассматривать внедрение инноваций как обязательное условие для развития учреждения в экономическом и конкурентоспособном ракурсе.
Рассмотрим основные инновационные формы медико-социальной реабилитации инвалидов, применяемые в Психоневрологическом интернате № 30.
Примером внедрения инновационных технологий в медико-социальной реабилитацию является деятельность патронажного отделения, созданного ПНИ № 30 в соответствии с приказом Департамента социальной защиты населения города Москвы от 01.01.2001 г. № 000 «О создании в учреждениях стационарного социального обслуживания патронажных отделений».
Сотрудники патронажного отделения психоневрологического интерната оказывают бесплатную медико-социальную помощь на дому инвалидам 1 и 2 групп, страдающим психическими расстройствами, одиноким, или имеющим родственников, неспособных обеспечить им надлежащий уход. Оказание именно медико-социальных услуг позволяет значительно расширить границы оказываемой помощи гражданам с психическими расстройствами, ранее часто не получавшим помощи.
Патронажное отделение ПНИ № 30 предназначено для оказания медико-социальных услуг 50 клиентам. Содержание мероприятий медико-социального патронажа зависит от категории клиентов. Оно включает доставку лекарств, измерение давления, предоставление гигиенических услуг, доставку продуктов и кормление, уборку помещения, выполнение несложных физических упражнений, т. е. всего того, в чем нуждается человек, не способный к самообслуживанию. На сегодняшний день в отделении обслуживается 69 клиентов, большинство из которых – люди пожилого и старческого возраста.
Спектр услуг, предоставляемых в отделении, включает не только мероприятия по уходу и наблюдению за клиентом, но в зависимости от функциональных нарушений инвалида и желания родственников включает психологические, социокультурные, педагогические технологии.
Для обеспечения клиентов комплексом эффективных медико-социальных услуг и с целью повышения профессионализма сотрудников на базе учреждения проводится обучение и подготовка специалистов. Программы обучения направлены на формирование у сотрудников знаний, умений, навыков медицинского, психолого-педагогического, социально-правового характера и оккупациональной терапии.
С 1 марта 2012 г. в интернате начало функционировать отделение дневного пребывания , цель которого – оказание социальной и медико-социальной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами, в возрасте от 18 до 45 лет, сохранившим способность к самообслуживанию, способным к обучению элементарным бытовым и трудовым навыкам. Данное отделение является одной из инновационных форм оказания услуг инвалидам в нашей стране. Основным направлением деятельности отделения является социальная реабилитация граждан с психическими расстройствами. Родственники клиентов, посещающих отделение, имеют возможность заниматься трудовой деятельностью в течение рабочего дня. Режим работы сотрудников отделения (психолога, воспитателя, специалиста по социальной работе, инструктора по труду) предусматривает проведение занятий по формированию различных социальных, трудовых, коммуникативных умений и навыков у клиентов.
В настоящее время отделение дневного пребывания посещают 17 человек: 8 женщин, 9 мужчин, средний возраст которых не превышает 30 лет. По нозологии контингент инвалидов, посещающих отделение, распределяется следующим образом:
· шизофрения (параноидная, шубообразная, детский тип) – 11 человек (64%);
· органическое поражение головного мозга – 3 человека (18 %);
· умственная отсталость легкой степени – 3 человека (18%).
В отделении дневного пребывания клиентам предоставляются услуги психолога, воспитателя, инструктора по труду.
Изменения, происходящие в общественной жизни страны, обуславливают необходимость обновления, корректировки, улучшения деятельности учреждений социального обслуживания по предоставлению населению необходимых ему услуг.
Позитивные изменения этой деятельности возможны либо при значительном наращивании ресурсов всех видов (экстенсивный путь развития), либо при условии активного использования более эффективных технологий, апробированных или инновационных (путь интенсивного развития). Ключевым должно стать внедрение в практику обслуживания инновационных методов и форм работы, позволяющих решать поставленные задачи более оптимально.
Инновационная деятельность в сфере социального обслуживания - одна из современных тенденций развития социальной работы в России. Она направлена на использование научных исследований и разработок для расширения и обновления технологий оказания помощи гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, улучшения качества предоставляемых им услуг, обеспечения доступности в пользовании социальными услугами.
Инновационная деятельность предполагает целый комплекс научных, технологических, организационных, финансовых и прочих мероприятий, которые в своей совокупности и приводят к тем или иным инновациям.
По мнению Е.И. Холостовой, инновационные технологии - это деятельность, направленная на создание и материализацию нововведений в обществе, реализацию новшеств, которые приводят к качественным изменениям в разных сферах социальной жизни, к рациональному использованию материальных и других ресурсов в обществе.
В отличие от инновационных, рутинные реабилитационные технологии характеризуются такими методами воздействия на социальные процессы, которые основаны на прошлом опыте, отличаются малой наукоемкостью, не мотивируют социальный объект, социальную систему к переменам, изменениям.
Одной из разновидностей социальных инноваций являются инновации в социальной работе. Их можно определить как сознательно организуемые нововведения или новые явления в практике социальной работы, формирующиеся на определенном этапе развития общества в соответствии с изменившимся социальными условиями и имеющими целью эффективное позитивное преобразование в социальной сфере.
Основной целью внедрения в практику социальной реабилитации инвалидов инновационных форм является включение индивида в социальную сферу, интеграция в общество, приобщение к труду, к искусству.
К эффективным терапевтическим методам для больных с различными заболеваниями относится иппотерапия. Иппотерапия - это лечебная гимнастика на лошади. Это лечение без боли, без страха и насилия, без труднопереносимых процедур и препаратов.
Еще в глубокой древности было замечено, что езда верхом и общение с лошадьми благотворно сказывается на больных и раненых. Профессионально этот феномен стали использовать за рубежом во второй половине ХХ столетия. Первые попытки применить дозированную верховую езду и физические упражнения на лошади для лечения и реабилитации некоторых категорий инвалидов были предприняты в начале 1950-х гг. в ФРГ, странах Скандинавии, а затем в Великобритании, Канаде, Швейцарии, Польше и Франции.
В последние годы в указанных странах иппотерапия (терапевтическая верховая езда) используется в системе комплексной реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Иппотерапия стала полноправной составляющей в реабилитации инвалидов (и детей, и взрослых) со страшным диагнозом - церебральный паралич - и другими, не менее коварными болезнями. В России этот метод сравнительно недавно встал на службу медицине.
По сравнению с традиционным восстановительным лечением иппотерапия имеет значительные дополнительные преимущества. При ходьбе лошади ее мышцы массируют тело сидящего на ее спине человека. Такой массаж, тепло лошади и ритм ее шагов способствуют появлению новых реакций у инвалида. Эмоциональная связь с животным, требующая активной мобилизации физических и психических ресурсов, и условия езды на лошади поднимают активность, настроение больных, способствуют достижению самостоятельности. При проведении занятий ритм обучения навыкам верховой езды соотносится со способностями и возможностями клиента.
При этом обязательными принципами иппотерапии являются:
- - безопасность (рядом всегда врач или инструктор);
- - умеренность;
- - доступность для клиента усваиваемых упражнений;
- - исключение насилия над животными.
Главный итог занятий верховой ездой - повышение качества жизни. Нормализуется поведение, развиваются психомоторные навыки, в целом - улучшается социальная адаптация.
В личностном плане занятия позволяют повысить самооценку, улучшить самоконтроль, способствует повышению общительности, дисциплинированности, уверенности в себе, концентрации внимания.
В психомоторном плане занятия нормализуют тонус мышц, улучшают ориентировку во времени и пространстве.
Таким образом, иппотерапия как метод реабилитации занимает в комплексной терапии одно из ведущих мест и служит естественно-биологическим методом терапии, способствующим более быстрому восстановлению нарушенной функции опорно-двигательного аппарата.
Относительно молодой возраст имеет и направление лечебно-реабилитационной, педагогической и социальной работы метод арт-терапия. Арт-терапия - это лечение искусством, лечение посредством художественного творчества.
Термин "арт-терапия" стал использоваться в нашей стране сравнительно недавно. На практике арт-терапия далеко не всегда связана с лечением в строгом медицинском смысле слова. Хотя лечебные задачи ей свойственны, существует много примеров применения арт-терапии скорее как средства психической гармонизации и развития человека.
Как самостоятельное направление в лечебно-реабилитационной, педагогической и социальной работе арт-терапия насчитывает всего несколько десятилетий своей истории. 1960-1980-е гг. оказались решающими в становлении арт-терапевтического направления. Большие изменения в деятельности арт-терапевтов произошли в последние 10-15 лет.
Сущность арт-терапии состоит в терапевтическом и коррекционном воздействии искусства на человека и проявляется в реконструировании психотравмирующей ситуации с помощью художественно-творческой деятельности, выведении переживаний во внешнюю форму через продукт художественной деятельности.
Основные функции арт-терапии:
- - катарсистическая (очищающая, освобождающая от негативных состояний)
- - регулятивная (снятие нервно-психического напряжения, регуляция психосоматических процессов, моделирование положительного состояния)
- - коммуникативно-рефлексивная (обеспечивающая коррекцию нарушений общения, формирование адекватного межличностного поведения, самооценки).
Ценность данного метода состоит в том, что с его помощью можно на символическом уровне изучать и анализировать разные чувства клиента. Существует несколько вариантов использования этого метода:
- - использование уже существующих произведений искусства через их анализ и интерпретацию клиентами;
- - побуждение клиентов к самостоятельному творчеству;
- - использование произведений искусства и самостоятельное творчество клиентов;
- - творчество самого специалиста - лепка, рисование и др., направленное на взаимодействие с клиентом.
Формы арт-терапии различны при работе с детьми, подростками и взрослыми.
Однако можно говорить о двух основных вариантах арт-терапевтической работы - индивидуальной и групповой арт-терапии.
В настоящее время арт-терапия в щироком понимании включает в себя: изотерапию (лечебное воздействие средствами изобразительного искусства: рисованием, лепкой, декоративно-прикладным искусством и др.), библиотерапию (лечебное воздействие чтением, иммаготерапию (лечебное воздействие через образ, театрализацию), музыкотерапию (лечебное воздействие через восприятие музыки), вокалотерапию (лечение пением), кинезитерапию (танцетерапия, хореотерапия, коррекционная ритмика - лечебное воздействие движениями).
Одним из приоритетных, инновационных направлений в реабилитационной работе с людьми с инвалидностью является организация групп взаимной поддержки. Данная форма работы с молодыми инвалидами возникла в рамках Движения Независимой жизни, заимствована из зарубежного опыта и в российской практике осуществляется всего лишь несколько лет.
Движение Независимой жизни основано на философии взаимной поддержки. Ее смысл - создание своей собственной среды. Люди, которые образуют эту среду, задействованы во всех сферах деятельности движения. В основе взаимной поддержки лежит обмен опытом, то есть, человек, обладающий личным опытом, связанным с инвалидностью, хочет помочь другим людям, оказавшимся в похожей ситуации. В результате взаимного обмена опытом человек получает информацию, которая может помочь ему решить личные проблемы. Взаимная поддержка может происходить как в индивидуальной форме (индивидуальное консультирование), так и в форме групп взаимной поддержки (ГВП). Одно из основных правил ГВП - не давать советов.
Советы часто выражают субъективное отношение к проблеме, что может вызвать неприятие со стороны того, кому советуют. Напротив, делясь опытом и не навязывая решений, можно помочь любому из участников группы самостоятельно разобраться в своих проблемах. В итоге, человек сам принимает решение, делает выбор.
При проведении ГВП важную роль играет ведущий. Он задает определенные правила и следит за их соблюдением, не дает отходить от темы и способствует плодотворному обмену опытом между участниками.
В процессе проведения ГВП происходит:
- - установление доверительных, доброжелательных отношений;
- - установление новых знакомств;
- - обмен основной информацией (взаимная консультация).
Группа взаимной поддержки - это действие, имеющее четко определенное начало и окончание, цели, задачи, принципы и методы достижения этих целей и решения задач.
Хорошим показателем того, насколько удачно проходят занятия в группе, является стабильность ее состава, желание участников встречаться еще.
Здоровье человека оценивается не только на физическом, но и на психическом и социальном уровне. Совокупность показателей всех этих уровней здоровья объединяется в понятие "качество жизни человека".
Эрготерапия (в буквальном переводе - оккупационная терапия) занимается улучшением качества жизни людей, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Нарушение здоровья - это физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры или функции организма. Человек утрачивает привычные физические возможности, оказывается неспособен выполнять обычные повседневные действия, из-за этого приходит ощущение неполноценности и зависимости от других людей. Возникает чувство подавленности, безысходности, наблюдается возникновение неврозоподобных изменений личности, депрессивных реакций, затрудняются межличностные отношения. У человека очень высока потребность по возможности удовлетворять хотя бы часть основных жизненных потребностей, независимо от других людей.
Эрготерапия - комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на восстановление повседневной деятельности человека с учетом имеющихся у него физических ограничений. Повседневная деятельность включает в себя самообслуживание (уход за собой), трудовую деятельность, досуг и связанные с этим межличностные отношения. Участие в повседневной деятельности позволяет человеку удовлетворять природные потребности, приобретать навыки и умения, необходимые для преодоления жизненных проблем, достигая чувства удовлетворенности и значимости, является важным компонентом в социальной адаптации человека.
Повседневная деятельность людей осуществляется в определенной социальной и культурной среде. Нарушение повседневной деятельности может повлиять на способность человека исполнять социальные обязанности. Термин "занятость" (occupation) в контексте эрготерапии характеризует различные виды деятельности, которые встречаются в жизни каждого человека и придают ей смысл.
Анимало- или пет-терапия давно и успешно практикуется во многих странах мира. Собака поводырь (кинологотерапия) - уникальное средство реабилитации инвалидов по зрению.
Самостоятельность, приобретенная с помощью собаки-поводыря, помогает незрячим людям найти работу, друзей, увлечения, получать образование, справляться с повседневными бытовыми проблемами. Замечательная способность собак запоминать дорогу, по которой шли, отыскивать путь к дому, известна и используется людьми давно. И сейчас основная задача собаки-поводыря - запомнить постоянные маршруты и водить по ним своего слепого хозяина, не давая сбиться с пути. Другая задача - сделать путь слепого безопасным.
Реабилитация инвалидов с помощью собак-поводырей позитивно влияет и на эмоциональное состояние незрячих. Важно, что собака - жизнелюбивое и активное существо - помогает преодолеть психологические трудности, возникающие у людей, потерявших зрение. Собака-поводырь служит связующим звеном между слепым человеком и миром зрячих людей. Привлекая к себе благожелательное внимание окружающих, она побуждает их внимательнее относиться к проблемам своего хозяина.
Государственная политика изоляции от общества людей, имеющих те или иные отклонения в физическом, сенсорном, умственном развитии, привела к тому, что большинство из них в самом прямом смысле оказались на обочине и даже в кювете общественной жизни.
Пришла пора поиска и активного внедрения всех возможных методов реабилитации российских инвалидов. Один из них - танцы на колясках.
Впервые танцы на колясках как метод реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата появились в 60-х гг. прошлого века в Великобритании. Как новый вид спорта, они начали развиваться в Нидерландах, и уже в 1985 г. проходит первый чемпионат Европы по спортивным бальным танцам на колясках. Охватив всю Европу, танцы на колясках пришли в Азию и Америку. Сейчас в мире более 5 тысяч человек в 4-х десятках стран занимаются танцами на колясках как на любительском, так и на профессиональном уровнях. Наибольшую популярность на сегодняшний день они приобрели в Нидерландах, Японии, Польше, Белоруссии.
Танцами на колясках занимаются в разных формах: это и одиночный танец (SINGLE DANCE) - когда танцует один человек, сидящий в коляске; и дуэтный танец (DUO DANCE) - танцуют два партнера в колясках; и комбинированный танец (COMBI DANCE) - когда танцор в коляске в паре с танцором-неинвалидом; и танец в ансамбле (GROUP DANCE) - несколько танцоров в колясках или совместно с партнерами не в колясках. Немало и разных стилей таких танцев: современный танец и балет, народный и бальный, латиноамериканский и европейский. Танец на колясках можно увидеть на сценах, на дискотеках и на паркете, когда проводятся спортивные соревнования.
В умах россиян всего десять лет назад танец и инвалидная коляска были понятиями несовместимыми. Однако, в 1997 году в Санкт-Петербурге, неожиданно для всех, появился спортивный клуб, названный "Танец на колесах".
Совершенствование существующих и создание новых эффективных форм и методов, повышающих резервные возможности инвалидов, является в настоящее время актуальной проблемой. Использование неординарных методов в реабилитации развивает творческие способности инвалидов, формирует иную психологию, развивает аналитическое мышление, саморегуляцию поведения, изменяет оценочную деятельность окружающего мира. Все это является благоприятной средой для успешной интеграции инвалида в общество, развития его внутреннего потенциала, увеличивает возможности самореализации.
К таким неординарным методам и относится танцевально-двигательная терапия. Спортивные бальные танцы, по мнению А.В. Царик, обладают уникальными возможностями в формировании гармоничного духовного и физического развития любого человека. Это одновременно спорт в искусстве и искусство в спорте. Поэтому здесь, как нигде, проявляются принятые обществом этика, мораль, нормы взаимоотношений и поведения людей. Систематические занятия спортивными бальными танцами развивают фигуру, способствуют устранению ряда физических недостатков, вырабатывают правильную и красивую осанку, придают внешнему виду элегантность, что немаловажно для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Систематическая физическая нагрузка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функций, приводит к исчезновению двигательных расстройств. Нормализация функции осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций, которые, например, искажают нормальную походку после травмы нижней конечности и др.
Таким образом, физкультурно-оздоровительная деятельность является действенным средством восстановления нормальной жизнедеятельности организма и способствует повышению уровня активности, физической подготовленности организма молодого инвалида.
Сегодня инвалиды начали пробовать свои силы на спортивных аренах, добиваясь просто немыслимых результатов. Физическая культура и спорт становятся важнейшим фактором социализации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. Спортивные танцы на колясках являются одним из видов адаптивной физической культуры и спорта и становятся сегодня одним из важнейших, а иногда - единственным условием всесторонней реабилитации, адаптации и социализации российских инвалидов.
Итак, для нашей страны проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.
Особую актуальность приобретает программа развития комплексной реабилитации инвалидов. Она предусматривает социальную защищенность и предоставление им широких возможностей для восстановления утраченных функций, трудоспособности, роста личностного потенциала, интеграции в общество.
В стране происходят коренные изменения в подходах к определению и решению проблем инвалидности в соответствии с международными нормами. В настоящее время инвалидами признаются не только лица, у которых снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения, обучения). Это повлекло изменение государственной политики в отношении инвалидов, усиление реабилитационной направленности, структурную реорганизацию служб экспертизы и реабилитации инвалидов, развитие системы реабилитационной индустрии и формирование отечественного рынка средств реабилитации и реабилитационных услуг, оказываемых инвалидам, применение различных технологий в реабилитации инвалидов, как традиционных, так и инновационных.
Реабилитация – это совокупность медицинских услуг, основанных на использовании физических факторов и объединенных в реабилитационные программы с целью восстановления утраченных функций, а также профилактики многих заболеваний.
В настоящей статье представлены услуги по реабилитации позвоночника и крупных суставов с помощью медицинских тренажеров. Использование таких тренажеров дает возможность индивидуального подхода к определению параметров тренировок, и позволяет проводить эффективные тренировки в большом диапазоне движений, в том числе и людям, страдающим от болей в спине. Кроме того, такие тренажеры позволяют тщательно выбрать дозированные нагрузки и позволяют проводить максимально эффективные тренировки, все упражнения выполняются без осевых нагрузок на суставы в горизонтальных положениях.
Конструкции тренажеров обеспечивают выработку правильных двигательных стереотипов (с целью устранения патобиомеханических изменений), сокращение осуществляется в эксцентрическом и концентрическом режимах, динамичное посегментное (позвонок за позвонком) включение в движение поясничных и грудных позвонков обеспечивает правильное выполнение движений, специальные приспособления позволяют устранять мышечные дисбалансы (есть возможность тренировать одну сторону).
Все упражнения, а их более 150 выполняются на многофункциональных декомпрессионных тренажерах (предназначены для лечения, профилактики и реабилитации позвоночника, суставов и внутренних органов). Это уникальная и перспективная технология лечения и профилактики заболеваний и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (позвоночник, крупные суставы и сопутствующие патологии). Особенность методики — Система интегративной кинезитерапии в диагностике, лечении и профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с обратной кинезиологической связью по строго индивидуальной программе с гарантированным получением корригирующего результата. Направление воздействия Системы интегративной кинезитерапии – это глубокие мелкие мышцы позвоночника, которые обеспечивают фиксацию позвонков и выдерживают максимальные нагрузки в стрессовых ситуациях (подъем груза, резкие торможения, повороты корпуса, долгое сидение за рулем, за столом). Точность и безопасность дозировки силы сопротивления позволяет применять тренажеры, как реабилитации больных, так и спортсменов.
Области применения таких тренажеров:
- неврология;
- травматология и ортопедия;
- реабилитация;
- лечебная физкультура.
В отличие от тренажеров и упражнений, используемых в фитнес и других оздоровительных центрах, методы, применяемые в клинической реабилитации, не используют движений, основанных на сознательных, волевых усилиях пациента, а целиком задают режим работы мышц извне, за счет непроизвольного сопротивления действиям, производимым инструктором. Пациента как бы «лепят», выставляя углы, амплитуды, фиксации, задавая режим и ритм работы, дозируя нагрузки и отдых. Такой режим работы и позволяет работать на отдельной мышце, вовлекая в процесс только очень слабые и слабые мышечные группы. И что самое главное — при помощи кинезиологической диагностики определяется сама причина болезни, а не ее последствие(иррадиация боли).
В фитнес-центре, спортзале человек делает лишь то, на что хватает сил, возможностей и желания, работа же в задаваемом извне (его называют эксцентрическим) режиме не требует волевых усилий. При использовании медицинских тренажеров программы составляются индивидуально для каждого пациента, и поэтому не имеют противопоказаний ни по тяжести состояния, ни по возрасту, и могут быть использованы как в лечебных, так и в профилактических целях. Методика интегративной кинезитерапии позволяет не только работать с опорно-двигательных аппаратом, но и регулировать процессы обмена, гемодинамику без использования фармацевтических препаратов, она эффективна даже при некоторых наследственных заболеваниях, считающихся практически неизлечимыми.