Химотрипсин где находится в организме. Инструкция по применению химотрипсин. Противопоказания к применению Химотрипсина

Химотрипсин — протеолитическое средство, используемое в лечении воспалительных и некротических поражений тканей. Препарат производится из ферментов, получаемых из панкреатического сока крупного рогатого скота. Имеет противопоказания, для выявления которых обращаются к врачу.

Химотрипсин — протеолитическое средство, используемое в лечении воспалительных и некротических поражений тканей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для внутримышечных инъекций и наружного применения. Представляет собой пористую массу, образующую тонкий слой на дне ампулы. Препарат расфасовывается во флаконы из прозрачного стекла. Каждый содержит 10 мг химотрипсина. В картонную коробку помещают 10 флаконов и инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующими действиями:

• снижает интенсивность воспалительных процессов;
• расщепляет отмершие ткани и фибринозные включения;
• разжижает вязкую слизь, воспалительный экссудат и кровяные сгустки;
• расщепляет белки и пептоны до низкомолекулярных пептидов;
• разрывает связи, образуемые остатками ароматических аминокислот.

Показания к применению Химотрипсина

Препарат применяют:

• при нагноительных процессах в дыхательной системе (трахеите, бронхите, бронхоэктатической болезни, воспалении и абсцессах легких, ателектазе, бронхиальной астме, экссудативном плеврите);
• гнойном поражении сосудов и мягких тканей (тромбофлебите, нагноении ран, пролежней и ожогов);
• в офтальмологии (при обширной закупорке центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерий глазного дна, воспалении стенок вены сетчатки, снижении прозрачности стекловидного тела травматической и воспалительной этиологии, экстракции катаракты);
• в отоларингологии (при гнойных синуситах, острых ларингитах, гнойном воспалении среднего уха и евстахиевой трубы с выделением вязкого экссудата, для разжижения вязкой слизи после трахеостомии);
• при хроническом простатите и аденоме простаты;
• при трофических язвах, вызванных варикозом вен нижних конечностей;
• в гинекологии (при спаечных и воспалительных процессах в органах малого таза).

Противопоказания

Препарат не назначают при:

• индивидуальной непереносимости химотрипсина;
• онкологических заболеваниях;
• открытой форме туберкулеза легких;
• тяжелой хронической сердечной недостаточности;
• стеатогепатозе и циррозе печени;
• вирусных гепатитах;
• воспалении и некрозе тканей поджелудочной железы;
• геморрагическом диатезе;
• эмфиземе легких, сопровождающейся острой дыхательной недостаточностью.

Препарат нельзя вводить в кровоточащие ткани, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей кожи и слизистых. Это может способствовать распространению раковых клеток в организме. С осторожностью раствор используют при эмпиеме плевры туберкулезного происхождения. Рассасывание экссудата может привести к образованию бронхоплеврального свища.

Как применять Химотрипсин

Способ применения препарата зависит от типа заболевания:

1. При заболеваниях дыхательной системы. Раствор вводят внутримышечно по 5-10 мг в сутки. Терапевтический курс — 10-12 инъекций. Уколы можно сочетать с применением 5% водного раствора химотрипсина. 3-4 мл препарата вводят в дыхательные пути ингаляционно. После недельного перерыва курс лечения повторяют.
2. При ожогах и некрозе мягких тканей. 20 мг препарата разбавляют 20 мл раствора прокаина. С помощью с шприца с тонкой иглой жидкость вводят под струп несколько раз.
3. При гнойных раневых инфекциях. На поверхности пораженных участков кожи накладывают марлевые компрессы с растворенным в прокаине препаратом. При обширных поражениях местное применение раствора сочетают с внутримышечными инъекциями. Рану перед наложением компресса обрабатывают водным раствором, содержащим 5% активного вещества.
4. При экстракции катаракты. Лиофилизат разводят физраствором в соотношении 1:5000. Препарат вводят в заднюю камеру глаза. Через 5 минут после введения полость промывают 0,9% раствором натрия хлорида.
5. При закупорке крупной вены сетчатки и непроходимости центральной артерии глазного дна. 5% раствор вводится в конъюнктивальный мешок в количестве 0,2 мл. Лиофилизат разводят 1% раствором прокаина. Процедуры проводят 1 раз в 3-7 дней.
6. При синусите. Препарат вводится в околоносовые пазухи. Рекомендованная разовая доза — 5-10 мг действующего вещества. Лиофилизат разводят 3-5 мл физраствора. Перед процедурой полости очищают от гноя и промывают.
7. При воспалении среднего уха. 0,5-1 мл 0,1% раствора вводят в слуховой проход 1 раз в день. Курс лечения — неделя.
8. При хирургических вмешательствах в органы слуха. Во время операции в слуховой канал вводят 1 мл препарата. Местное лечение сочетают с внутримышечным введением 2,5-5 мг лекарственного средства 1-2 раза в сутки.

Как развести?

Препарат готовят непосредственно перед введением. 0,005 г лиофилизата растворяют в 1-2 мл стерильного физраствора или 2% раствора прокаина.

Побочные действия Химотрипсина

Лекарственное средство может вызывать следующие побочные действия:

• аллергические проявления (кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, отек Квинке, анафилактический шок);
• учащенное сердцебиение;
• незначительное повышение температуры тела;
• раздражение слизистых оболочек органов дыхания;
• охриплость голоса;
• покраснение и отечность конъюнктивы (в таких случаях дозу препарата снижают);
• болезненность, покраснение и отечность кожи в местах инъекций.

Передозировка

Передозировка способствует усилению побочных действий. Лечение имеет симптоматический и поддерживающий характер.

Особые указания

Применение при беременности и в период лактации

При беременности и грудном вскармливании препарат назначают при наличии строгих показаний. Безопасность действующего вещества для плода не подтверждена.

Применение у детей

Лекарственное взаимодействие

Препарат совместим с антибактериальными и бронхорасширяющими средствами. Действующее вещество может замедлять всасывание железа.

Сроки и условия хранения

Лиофилизат хранят в холодильнике, не замораживая. Срок годности — 36 месяцев с даты выпуска. Готовый раствор рекомендуется употребить в течение 24 часов.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения препарата потребуется рецепт врача.

Цена

Средняя стоимость 10 ампул — 750 руб.

Аналоги

Похожим действием обладают следующие средства:

• Лизоамидаза;
• Химопсин;
• Коллализин;
• Пакс-Трипсин;
• Коллитин.

Русское название

Трипсин + Химотрипсин

Латинское название веществ Трипсин + Химотрипсин

Trypsinum + Chymotrypsinum (род. Trypsini + Chymotrypsini)

Фармакологическая группа веществ Трипсин + Химотрипсин

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Протеолитическое комбинированное средство белковой природы. Получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. При местном и наружном применении расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования; разжижает вязкий секрет, экссудат, сгустки крови. Гидролизует белки и пептоны с образованием низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи образованные остатками ароматических аминокислот (тирозин, троптофан, фенилаланин, метионин).

Показания. Нагноительные бронхолегочные заболевания (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, ателектаз, экссудативный плеврит). Заболевания ЛОР-органов: гнойный синусит, гнойный отит (острый, подострый, хронический), евстахеит с вязким экссудатом, после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, хронический ринит. Ожоги, пролежни, трофические язвы, гнойные раны. В офтальмологии: заболевания роговицы (язва, герпетический кератит); ожог слизистой оболочки глаза, непроходимость слезовыводящих протоков, вялое заживление ран кожи век.

Противопоказания. Гиперчувствительность, злокачественные новообразования, деструктивные формы туберкулеза легких, ХСН II-III ст., эмфизема легких с дыхательной недостаточностью. Нельзя вводить в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

С осторожностью. Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Дозирование. Местно, наружно.

Для лечения гнойных ран и пролежней стерильные салфетки, смоченные раствором: 25-50 мг препарата в 10-50 мл 0,25% раствора прокаина, накладывают сроком от 2 до 24 ч (в зависимости от толщины гнойно-некротических масс) на раневую поверхность. Повязки меняются через каждые 3-5 дней.

При термических ожогах III ст. на струп наносится тонкий слой препарата из расчета 1 г на 100 кв.см раневой поверхности, покрывают повязкой, смоченной 0,9% раствором NaCl или 0,25% раствором прокаина; накладывают влагонепроницаемую повязку. Смену повязки производят через сутки. Во время каждой смены повязки удаляют легко отделяемые участки некротической ткани. При ранах, покрытых толстым струпом, перед наложением повязки его разрезают.

При нагноительных бронхолегочных заболеваниях применяют ингаляции 25-30 мг препарата, разведенного в 5 мл дистиллированной воды, 1-3 раза в день. Раствор также можно вводить через бронхоскоп, эндотрахеальный зонд, трахеостому. В раствор можно добавлять антибиотики, бронходилатирующие ЛС .

Для лечения язв, ожогов роговицы и кератитов применяют в виде глазных ванночек в растворе 1:500 ежедневно, в течение 2-3 дней или закапывают по 2 кап 0,25% раствора, 4 раза в день, в течение 1-2 дней. Непроходимость слезовыводящих протоков и раны кожи век: промывают слезовыводящие протоки или орошают раны 1% раствором. Растворы готовятся ex tempore.

При хронических ринитах закапывают или орошают раствором (5 мг в 5 мл 0,9% раствора NaCl) препарата полость носа 2-3 раза в день.

При хронических гнойных отитах, осложненных холестеатомой, после промывания полости 0,9% раствора NaCl закапывают 0,5% раствор препарата (разведенный на 0.9% растворе NaCl), 2-3 раза в день на 20-30 мин.

Побочное действие. Аллергические реакции, повышение температуры тела до субфебрильной, тахикардия.

После ингаляционного введения: раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, охриплость голоса.

В офтальмологии: раздражение и отечность конъюнктивы (в этом случае рекомендуется уменьшить концентрацию применяемого раствора).

Особые указания. В ближайшие часы после ингаляции больной должен тщательно откашливать мокроту или ее следует удалять отсосом.

I Химотрипси́н

протеолитический фермент; катализирует расщепление белков и пептидов. Относится к пептид-гидролазам. Вместе с Трипсином участвует в протеолизе белков пищи в тонкой кишке Химотрипсин преимущественно расщепляет связи, образованные СООН-группами аминокислот, имеющими гидрофобные боковые цепи, и характеризуется более широкой специфичностью действия, чем трипсин. В отличие от трипсина Х. створаживает молоко.

Химотрипсин вырабатывается экзокринными клетками поджелудочной железы (Поджелудочная железа) в виде неактивного профермента - химотрипсиногена, который секретируется в двенадцатиперстную кишку, где под влиянием трипсина превращается в химотрипсин. У человека и большинства млекопитающих обнаружены два вида химотрипсиногена - А и В, различающиеся по своим физико-химическим свойствам. В процессе активации химотрипсиногена А образуется несколько активных форм химотрипсина, различных по растворимости, форме кристаллов и величины ферментативной активности. Основной формой химотрипсина является химотрипсин А - белок с молекулярной массой около 25 000. Фермент максимально устойчив в слабокислой среде; в нейтральной и слабощелочной средах подвергается аутолизу. Оптимум действия Х. находится при рН 7,5-8,2.

Для определения активности Х. предложен ряд методов, основанных на расщеплении белков и синтетических субстратов. Широко используется контролируемый спектрофотометрически гидролиз эфиров М-замещенного тирозина.

Активность Х. угнетается рядом синтетических и природных ингибиторов. В плазме крови и тканях присутствуют белковые ингибиторы Х., предохраняющие белки от разрушения этим ферментом. Многие из них поливалентны к угнетают также активность других протеаз (например, α 2 -макроглобулин, некоторые ингибиторы трипсина); специфическим ингибитором Х. в плазме крови является α 1 -антихимотрипсин.

Химотрипсин используется в качестве лекарственного средства, способного избирательно расщеплять белки некротизированных тканей, фиброзных образований, разжижать вязкие экссудаты, гнойные массы. Он оказывает противовоспалительное, противоотечное действие и способствует заживлению ран. Лекарственные препараты Х. получают из химотрипсиногена А, который выделяют из поджелудочной железы крупного рогатого скота и после перекристаллизации активируют трипсином. В медицинской практике применяют химотрипсин А, выпускаемый под названием «химотрипсин кристаллический». Это порошок белого цвета, хорошо растворимый в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида.

Показания к применению, способы применения, дозы, противопоказания и возможные осложнения такие же, как у трипсина кристаллического. Кроме того, X. применяют при интракапсулярной экстракции катаракты. Вместе с трипсином Х. входит в состав химопсина, панкреатина и некоторых других препаратов, используемых при недостаточности функции поджелудочной железы.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы или ампулы, содержащие по 0,005 г (5 мг ) и 0,01 г (10 мг ) кристаллического химотрипсина. Хранение в защищенном от света месте при температуре не выше +10°.

Библиогр.: см. к статье Трипсин.

II Химотрипси́н

фермент секрета поджелудочной железы, относящийся к классу гидролаз (КФ 3.4.21.1), катализирующий гидролитическое расщепление белков, пептидов, амидов и сложных эфиров аминокислот при переваривании пищи в кишечнике.

Химотрипсин — это протеолитический фермент, который продуцируется поджелудочной железой млекопитающих.

В медицинских целях применяется химотрипсин, выделенный из поджелудочной железы животных — крупного рогатого скота.

Форма выпуска

Производится в виде порошка, из которого готовится раствор для применения наружно и внутримышечно.

Химотрипсин растворятся в воде, а также в растворе хлорида натрия. Реализуется в герметичных флаконах.

Фармакологическое действие

Химотрипсин – это протеолитическое лекарство белкового происхождения. При введении внутримышечно отмечается противовоспалительное воздействие средства.

При использовании местно препарат активизирует процесс расщепления некротизированных тканей, а также образований фиброзного типа (сгустков крови, тромбов). Препарат активно разжижает мокроту, экссудаты, сгустки крови.

Во время воздействия компонентов средства происходит гидролизация белков и процесс расщепления тех соединений, которые образовали .

Химотрипсин активно воздействует на организм при болезнях дыхательных путей, при которых образуется вязкая мокрота.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Описания нет.

Показания к применению

Химотрипсин назначается пациентам при таких болезнях и состояниях:

• в воспалительно-дистрофической форме;
• остеомиелит;
• иридоциклит, ирит;
• , ;
• экстракция катаракты.

Противопоказания

Не следует принимать этот препарат тем людям, у которых отмечаются следующие состояния или болезни:

• лекарственного средства;
• декомпенсированные формы ;
• распадающиеся злокачественные опухоли;
• кровоточащие раны;
• гепатит инфекционный;
• диатез геморрагический;
• легких;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность.

Побочные действия

При приеме Химотрипсина вероятны следующие негативные эффекты:

• жжение в том месте, где применялось средство;
• отечность и раздражение конъюнктивы;
• кровотечение из заживающих участков;
• боль в месте, где проводилась инъекция;
• незначительное повышение температуры тела.

В процессе введения в полости могут высвобождаться вещества с гистаминоподобным влиянием.

Инструкция по применению Химотрипсина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Химотрипсина предусматривает, что изначально, перед применением, необходимо развести средство: для этого 0,005 г порошка следует разводить в 0,5-2% раствора новокаина или 1-2 мл изотонического раствора . Полученный раствор следует вводить в ягодичную мышцу глубоко.

Взрослые пациенты должны получать по 0,0025 г один раз в сутки. Как правило, курс лечения включает проведение 6-15 инъекций. Более подробно схему лечения должен назначать лечащий врач индивидуально.

Пациентам с заболеваниями дыхательных путей Химотрипсин вводят один раз в день внутримышечно в дозе 5-10 мг. Терапия длится от 12 до 14 дней.

С целью профилактики и для антибактериального лечения практикуется введение плеврально по 30 мг 1 раз в день.

Больным тромбофлебитом нужно принимать по 10 мг средства внутримышечно на протяжении десяти дней.

При терапии воспалительных явлений и инфекционных недугов органов чувств проводится закапывание на слизистые оболочки Химотрипсина с добавлением 1% новокаина дважды в сутки по 1 мл.

Применение этого лекарства местно проводится следующим образом: средство наносят на стерильные салфетки, после чего салфетку нужно прикладывать к месту поражения или к гнойной ране. В данном случае используется Химотрипсин (20-40 мг), растворенный в 10 мл . Терапия продолжается на протяжении десяти дней.

Для профилактики осложнений после операций проводится ежедневное внутримышечное введение по 5-10 мг препарата. Начать лечение нужно за 5 дней до операции, после нее лекарство вводится еще 3-4 дня.

В случае гнойного синусита нужно вводить в гайморову полость раствор 5-10 мг лекарства в 3-5 мл физраствора. Больным отитом показано закапывать в 0,5 — 1 мл 0,1% раствора на физрастворе.

Передозировка

Ввиду низкой токсичности этого лекарства случаи передозировки не фиксировались.

Взаимодействие

Если лечение этим препаратом проводится одновременно с использованием препаратов железа, возможно снижение всасывания железа.

Одновременно средство можно применять с бронхорасширяющими лекарствами и .

Условия продажи

Можно купить в аптеке по рецепту.

Условия хранения

Средство нужно сохранять в сухом и темном месте, в температурном режиме от 0 до 10 градусов.

Готовый раствор годен на протяжении одних суток, при этом температура должна составлять 2-5 градусов Цельсия. Следует беречь от доступа детей.

Срок годности

Химотрипсин можно хранить 3 года. После окончания этого срока применять нельзя.

ЛС-00125

Торговое название препарата: Химотрипсин

Международное непатентованное название:

Химотрипсин

Лекарственная форма:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения.

Состав:

в 1 флаконе содержится в качестве активного вещества химотрипсин - 10 мг.

Описание: Лиофилизированная пористая масса в виде таблетки, комочков или блестящих чешуек белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

протеолитическое средство.

Код ATX: D03BA

Фармакологические свойства.
Химотрипсин - ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Гидролизует белки и пептоны с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи, образованные остатками ароматических аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин).
В медицинской практике применение химотрипсина основано на специфической особенности расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном введении оказывать противовоспалительное действие.

Показания к применению.
Нагноительные заболевания органов дыхания (трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких, ателектаз, экссудативный плеврит, бронхиальная астма).
При лечении ожогов, пролежней, гнойных ран, тромбофлебитов.
В офтальмологии - при свежих обширных тромбозах центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки, помутнениях стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения, экстракции катаракты.
В отоларингологии - при гнойных синуситах, подострых ларинго-трахеитах, после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых, подострых, гнойных, хронических средних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к химотрипсину, злокачественные новообразования, туберкулез легких (открытая форма), хроническая сердечная недостаточность II - III степени, дистрофия и цирроз печени, вирусный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью.
Нельзя вводить в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

С осторожностью.
Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Применение при беременности и в период кормления грудью
Данных о применении препарата при беременности и в период кормления грудью нет.

Способ применения и дозы.
Для внутримышечного введения растворяют непосредственно перед применением 0,005 г препарата в 1 -2 мл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5-2 % раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций.
При заболеваниях органов дыхания препарат применяют внутримышечно в дозах по 5-10 мг в день в течение 10-12 дней, возможно сочетание с применением химотрипсина аэрозольно в 5% водном растворе в количестве 3-4мл. Через 7-10 дней курс лечения может быть повторен.
При лечении ожогов и пролежней химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0,25% раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводится под струп. На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 часов стерильные салфетки, смоченные раствором 0,025-0,05 г химотрипсина в 10-50 мл 0,25 % раствора прокаина. Для лечения гнойных ран внутримышечные введения препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5% водным раствором химотрипсина.
При тромбофлебитах препарат назначается внутримышечно по 5-10 мг ежедневно в течение 7-10 дней.
При экстракции катаракты химотрипсин в разведении 1:5000 вводится в заднюю камеру глаза с последующим промыванием передней камеры глаза 0,9 % раствором натрия хлорида через 4 минуты после введения препарата.
При лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки химотрипсин вводится субконъюктивально по 0,2 мл 5% раствора, приготовленного на 1% растворе прокаина, 1-2 раза в неделю.
При синуситах препарат вводится в соответствующую полость в количестве 5-10 мг в 3-5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида после пункции и промывания полости.
При отитах закапывают в ухо по 0,5-1 мл 0,1% раствора химотрипсина на 0,9 % растворе натрия хлорида. При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0,1% раствор химотрипсина. Одновременно химотрипсин следует вводить внутримышечно по 2,5-5 мг 1-2 раза в день. Препарат разводится в 1-2 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Побочное действие
Возможно появление аллергических реакций, повышение температуры тела до субфебриальной, тахикардии.
После ингаляционного введения: изредка наблюдается раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость голоса.
При субконъюнктивальном введении возможны раздражение и отечность конъюнктивы; в таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию применяемого раствора.
После внутримышечного введения могут возникнуть болезненность и гиперемия на месте инъекций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Не описано.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг (флаконы 5 мл). 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. Растворы химотрипсина неустойчивы: могут храниться в течение суток при температуре 2-5°С.

Хранить в недоступном от детей месте.
Срок годности
3 года. Данное лекарство нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Название и адрес изготовителя
Изготовитель: Россия, 196158, Санкт-Петербург, Московское шоссе, 13 ООО "Самсон-Мед"