Говорят кровяные выделения. Кровянистые выделения в середине цикла

22.05.2019

Кровянистые выделения у женщин детородного возраста являются абсолютной нормой только в том случае, если возникают в отведенные для них дни цикла. Естественный процесс обычно не доставляет представительницам слабого пола неудобств, а вот мазня или кровотечение, которые развиваются в неположенные периоды цикла причиняют не только дискомфорт, но и вызывают беспокойство. Определить самостоятельно, почему выделяется красная жидкость из половых путей невозможно. Женщина способна только предполагать провокатор патологического состояния, а подтвердить его поможет обследование.

Физиологические причины выделений

Кровянистые выделения, возникающие у женщин один раз в течение цикла и продолжающиеся не более недели, являются нормой. Менструация имеет гормональную зависимость. У здоровой представительницы слабого пола она начинается в среднем через 10-14 суток после овуляции. При этом продолжительность первой фазы может варьироваться от 1 до 3 недель, что определяет общую длину менструального цикла.

Продолжительность кровянистых выделений в норме не превышает недели, но может быть всего 3 дня. Они не доставляют женщине серьезного дискомфорта, а предменструальный синдром и тяжесть в животе в первые дни месячных объясняются физиологическими процессами. Менструальное кровотечение представляет собой выделение наросшего за цикл эндометрия из-за отсутствия прикрепленного эмбриона. В первые 2-4 дня в полости матки образуется раневая поверхность, которая к завершению 5-7 суток начинает заживать. На этом месте в течение последующих недель будет расти новая оболочка. Из-за возможности менструировать структура, покрывающая орган изнутри, называется функциональной.

В течение всей жизни женщина теряет до 90 литров крови во время менструации. Показатели суточного объема не должны превышать 50-70 мл. Если гигиеническое средство наполняется быстрее, чем за 2 часа, то можно заподозрить патологический характер кровотечения и назвать его дисфункциональным. Обнаружив подобное, каждая женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Во время овуляции и после нее

Выделение сукровицы у женщины может отмечаться в середине менструального цикла, что также не является отклонением от нормы. Зачастую представительницы слабого пола отмечают незначительную мазню в овуляторный период. Вагинальная слизь такого рода имеет физиологическое происхождение. После созревания в яичнике граафова пузырька под действием измененного гормонального фона происходит его разрыв. Мелкие сосуды, пронизывающие половые железы, могут повреждаться, что провоцирует выделение капель крови. Такая мазня не бывает обильной. Она продолжается 1-2 дня и не доставляет дискомфорта.

После овуляции оплодотворенная яйцеклетка спускается по фаллопиевым трубам в пустующую полость детородного органа. При хорошем состоянии эндометрия зародыш имплантируется, в процессе чего также могут повреждаться кровеносные сосуды. Имплантационное кровотечение считается более обильным, нежели выделения при овуляции, и длится от нескольких часов до 2-3 суток. Случается, что женщина воспринимает данное состояние началом нового цикла, а в результате оказывается беременной.

После родов или аборта

Родов имеют другое происхождение. Образование слизи становится следствием отторжения детского места и плаценты. На участке матки образуется раневая поверхность, которая кровоточит. Вместе с кровотечением из полости детородного удаляются оставшиеся сгустки, а сам мышечный орган восстанавливается в своем размере.

Лохии – послеродовые кровянистые выделения – наблюдаются долго. В зависимости от скорости восстановления организма период кровотечения варьируется от 4 до 8 недель. Постепенно вагинальная слизь светлеет и, становясь менее обильной, завершается сукровицей. Плохо, если кровь после родов не выходит из влагалища или выделения продолжаются менее 3 недель. В этом случае женщине необходимо обратиться к врачу для исключения патологического процесса в матке.

Процесс искусственного прерывания беременности всегда сопровождается сбоем менструального цикла. Если аборт проведен на ранних сроках медикаментозно, то кровотечение из половых путей будет напоминать обильные месячные, но продолжаться несколько дольше, чем естественный процесс. При хирургическом аборте вместе с эмбрионом из полости матки удаляется эндометрий, поэтому выделения выглядят не кровавыми, а сукровичными. Их продолжительность не превышает 1-2 недель.

Все физиологические выделения из влагалища с примесью крови регулируются гормональным фоном женщины.

Выделения в период полового созревания

У девушки в возрасте от 10 до 18 лет могут наблюдаться периодические кровянистые выделения из половых путей. В течение одного года после начала менархе происходит становление менструальной функции. В этот период возможны разные колебания: удлинение или укорочение цикла, обильные или скудные месячные. Если по прошествии 1-2 лет регулярность менструальной функции не установилась, можно говорить о патологии. Причинами кровотечений у подростков в пубертатном периоде становятся:

психоэмоциональная нестабильность;
физическое недоразвитие;
травмы половых органов;
недостаточное питание, дефицит витаминов;
анорексия или ожирение;
инфекционные болезни (грипп, коклюш, ветрянка, корь);
врожденные дефекты половых органов;
эндокринно-гормональные заболевания (СПКЯ, эндометриоз).

Выделения во время беременности

Любые мажущие кровянистые выделения в период вынашивания ребенка считаются патологией и требуют незамедлительной медицинской помощи. Исходя из причин возникновения, гинеколог рекомендует амбулаторное или стационарное лечение. Самой распространенной причиной кровянистых выделений в период беременности становится угроза прерывания. Дополнительно у женщины может появиться боль в животе и пояснице. Диагностировать угрозу выкидыша не сложно. Достаточно выполнить УЗИ малого таза, чтобы обнаружить отслоение плодного яйца. При оказании своевременной помощи беременность удается сохранить для большинства пациенток.

На больших сроках беременности (во 2 и 3 триместре) появление кровяных выделений должно особенно насторожить женщину. Данный симптом может указывать на патологии матки или быть признаком преждевременных родов. Опасным состоянием в этот период будет раннее отслоение плаценты, которое угрожает жизни пациентки и при промедлении может завершиться неблагополучно.

Выделения в период климакса

Пременопауза может сопровождаться нерегулярными менструальными кровотечениями с удлинением циклов. Этот процесс сопровождается естественным угасанием работы яичников и завершением репродуктивной функции. С наступлением менопаузы красных выделений у женщин в норме быть не должно. Если в течение 1-2 лет отсутствовала менструальная функция, а потом внезапно началась мазня, следует обратить на это внимание. Однако, из-за гормонального дисбаланса, женщины зачастую воспринимают этот признак как очередные запоздавшие месячные.

Классификация влагалищных осуществляется следующим образом:

меноррагия – циклические выделения, характеризующиеся длительностью более 7 дней и суточным объемом 70-100 мл;
метроррагия – патологические кровотечения, не имеющие циклической зависимости;
менометроррагия – нерегулярные и обильные выделения, зачастую встречающиеся в климактерическом периоде;
полименорея – повторяющиеся с короткой периодичностью кровотечения.

Если выделения начинаются через год после угасания функции яичников, то причина их появления однозначно признается патологической. Вызвать подобные признаки могут изменения эндометрия и миометрия, образование опухолей, патологии шейки матки.

По статистике, рак эндометрия обнаруживается у 10 женщин из 100, имеющих прорывные кровотечения во время климакса на протяжении нескольких лет.

Патологические состояния, провоцирующие кровотечение

Причины кровянистых выделений, не имеющие ничего общего с физиологией, являются патологическим процессом, требующим обязательной медицинской коррекции. Выделения бывают регулярными или редкими, обильными или мажущими. Любые нехарактерные для определенного дня цикла кровяные выделения могут иметь следующее происхождение:

гормональное (возникают при стрессе, влиянии негативных внутренних или внешних факторов, а также вследствие заболеваний половой сферы);
эндокринное (вызваны патологиями желез, вырабатывающих гормоны – щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы, гипоталамуса и гипофиза);
лекарственное (спровоцированы приемом медикаментов, при этом не всегда речь идет о гормонах);
заболевания крови (вызваны снижением тромбоцитов и плохой свертываемостью);
травмы (повреждение внутренних органов или слизистых оболочек половых путей).

Дисфункциональные маточные кровотечения

Кровотечения из половых путей у женщины могут иметь дисфункциональное происхождение. Они возникают без какой-либо периодичности, могут повторяться чаще одного раза в 3 недели, или реже чем раз в 2 месяца. Провоцирующим фактором патологии становится гормональный дисбаланс, возникающий в результате нарушения взаимосвязи гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы или из-за искажения работы парных половых желез.

Из-за дисбаланса гормонального уровня в первой и второй фазе менструального цикла не происходит созревание фолликула, выход яйцеклетки и образование желтого тела затруднены. Вот почему дисфункциональные маточные кровотечения часто сопровождаются бесплодием. Возникает это преимущественно у женщин репродуктивного возраста (16-45 лет). Причиной ДМК может быть:

органические или функциональные психические заболевания;
нарушение режима питания;
профессиональная вредность;
инфекции;
сердечно-сосудистые, печеночные патологии;
хромосомные аномалии;
генетические заболевания;
недоразвитость половых органов.

Эндометриоз

Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором функциональный слой детородного органа распространяется за его пределами в несвойственных для этого местах. Известен генитальный (матки с придатками) и экстрагенитльный (в полости малого таза) эндометриоз. Причины формирования патологии достоверно не установлены. Предполагается, что в основе болезни заложены гормональные нарушения, а также недостаточность клеточных ферментов и мутация генов.

Кровотечения при эндометриозе обычно нециклические, а менструации нерегулярные. На ранних стадиях болезни женщины могут не замечать клинических проявлений. С прогрессированием возникают характерные симптомы в виде затяжной мазни темно-коричневого цвета и шоколадных кровотечений. Эндометриоз тела матки, когда функциональная слизистая прорастает в мышечный слой, сопровождается бесплодием.

Патологии матки

Нарушения в формировании эндометрия могут сопровождаться межменструальными кровотечениями. Выделяющиеся объемы крови обычно не превышают среднестатистические суточные нормы, характерные для месячных. Однако, кровотечения возникают в неположенное для этого время (обычно в середине или во второй фазе цикла). Гиперплазия эндометрия является серьезным поводом для тщательного обследования. Комплексный подход к лечению (хирургический и медикаментозный) приведет к излечению.

Частой патологией матки, провоцирующей кровянистые выделения, становится миома. Новообразование имеет доброкачественную природу происхождения и, при малых размерах и отсутствии клинической картины, диагностируется неожиданно. При регулярной мазне, которая спровоцирована формированием миоматозных узлов, женщине назначается лечение. Современные методики коррекции позволяют устранить проблему с сохранением репродуктивной функции.

Инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков сопровождаются выраженной клинической картиной, которая может включать в себя прорывные кровотечения между месячными.

Патология шейки матки

Самой распространенной патологией шейки матки, сопровождающейся выделением крови, является эрозия. В зависимости от причин и характера повреждения слизистой она бывает истинной и ложной. В течение долгих месяцев заболевание способно протекать бессимптомно. Выделение крови женщина обычно обнаруживает при механическом воздействии (после полового акта, использования тампонов или вагинальных свечей), а также вследствие физической нагрузки. Дисплазия и рак шейки матки являются последствием невылеченной истинной эрозии и тоже сопровождаются спонтанными кровотечениями.

Полипы цервикального канала могут кровоточить независимо ото дня менструального цикла. Обильные кровотечения сопровождаются ухудшением общего самочувствия и способны привести к анемии.

Частота заболеваемости раком шейки матки достигает максимума для женщин в возрасте от 40 до 70 лет, поэтому и в 68 лет рекомендуется регулярно посещать гинеколога.

Кровотечения от приема препаратов

При самостоятельном лечении гормональными средствами вероятность маточных кровотечений возрастает. Поэтому любые медикаменты следует использовать только по назначению врача, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Оральные контрацептивы в течение первого месяца могут вызывать побочный эффект в форме мазни. Обычно это не является поводом для отмены препарата. Если выделения повторяются в последующие месяцы, то для пациентки необходимо подобрать альтернативный метод контрацепции. Согласно статистике и многочисленным отзывам женщин, трехфазные оральные контрацептивы чаще вызывают маточные кровотечения.

Использование внутриматочных средств для защиты от нежелательной беременности тоже может сопровождаться мазней. В такой ситуации необходимо индивидуально решать вопрос о необходимости извлечения устройства.

Лечение антибиотиками может вызвать кровотечение из-за влияния основной болезни на гормональный фон женщины. При повторении подобных ситуаций нужно выполнить УЗИ малого таза и обратиться к гинекологу для получения дальнейших рекомендаций.

В случае, если, если кровотечения обильны настолько, что прокладка наполняется за 30 минут, а также наблюдается повышенная температура тела, острые боли в животе, предобморочное состояние, необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь.

Красные выделения из половых путей женщины являются вариантом нормы только при менструации.

В остальных случаях, как правило, речь идет о какой-то патологии (за исключением скудных розово-красных выделений, появляющихся у некоторых женщин в момент овуляции). Поэтому появление данного симптома должно служить сигналом для консультации с гинекологом.

Причины красных выделений у женщин

Наиболее вероятные причины красных выделений у женщин зависят от ее возраста. По статистике, у молодых девушек (в возрасте 12-15 лет) чаще всего их появление обусловлено функциональными гормональными нарушениями.

Со временем они приводят к дисфункциональным кровотечениям. В редких случаях причиной кровянистых выделений в молодом возрасте могут являться опухоли яичников, обладающие гормональной активностью.

Молодым девушкам, при нарушении менструального цикла, рекомендуется проведение ультразвукового обследования.

В репродуктивном возрасте перечень состояний, когда появляются красные выделения (но не месячные), расширяется.

Подобный симптом может указывать на ряд заболеваний:

Миома матки, особенно ее подслизистые формы, нарушающие процесс сокращения миометрия;
Эрозия шейки (ее могут спровоцировать травмы, инфекции и гормональный дисбаланс);
(локальные разрастания внутреннего слоя);
Яичниковая киста, сопровождающаяся образованием гормонов, стимулирующих рост эндометрия;
Эндометриоз, характеризующийся наличием очагов в организме, которые подвергаются циклическим изменениям, как и матка, что приводит к выделению из них крови.

Если же появились красные выделения у женщин старше 45 лет - это может быть первым признаком злокачественной опухоли матки или ее шейки.

Только после того, как новообразования исключены, можно рассматривать в качестве причины кровомазаний – полипы и миому матки. Обратный подход является неверным, т.к. может привести к диагностическим ошибкам, когда пропускаются серьезные заболевания, угрожающие жизни.

Аналогичного принципа придерживаются и у женщин с прекратившимися менструациями (менопаузальный возраст).

Что значат красные выделения у них?

В этой возрастной группе риск онкопатологии еще выше. Поэтому в качестве первоочередной причины рассматриваются рак матки и ее шейки.

Второе место занимает артериальная гипертензия, при которой поражаются сосуды, и на фоне очередного повышения давления происходит их разрыв. Это и приводит к кровянистым выделениям в менопаузальном возрасте в отсутствие какой-либо гинекологической патологии.

Достаточно часто женщины задают вопрос: «Почему красные выделения после месячных продолжаются или появляются вновь»? Это доставляет им дискомфорт, в т.ч. и в интимной сфере.

Основные причины, приводящие к длительной кровопотере, разнообразны. Ими могут быть:

(синдром Ашермана, развивающийся после выскабливания матки);
Хронический воспалительный процесс слизистой матки (наиболее часто он является следствием урогенитальной инфекции и проявляется красно-белыми выделениями из-за примеси в них лейкоцитов);
Эндоцервикоз (это второе название шеечной эрозии);
Поликистозные яичники, характеризующиеся повышенной продукцией тестостерона;
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы сопровождается персистенцией (длительным существованием) желтого тела.

Красные выделения при беременности в большинстве случаев указывают на ее осложненное течение, которое может представлять угрозу для внутриутробного плода.

Вариантом нормы является появление так называемого «имплантационного кровотечения». Это наличие СКУДНЫХ кровянистых выделений в момент внедрения яйцеклетки в эндометрий.

Такое состояние отмечается не у всех беременных. Зачастую, когда появляется такой симптом, женщина еще даже не знает, что находится в «интересном» положении. Поэтому пациенткам молодого возраста, с наличием подобной жалобы, рекомендуется произвести тест на беременность.

Красные выделения при беременности на ранних сроках могут свидетельствовать о ряде осложнений:

Угроза прерывания (выкидыш);
Низкое расположение (в области маточной шейки) плацентарной ткани;
Эрозия на шейке матки (в этом случае риск для плода минимален).

Кровянистые выделения во второй половине беременности – это признак:

Изменений в шейке матки, происходящих при угрозе преждевременных родов;
Отслоения нормально располагающейся плацентарной ткани;
Отслоения предлежащей (низко находящейся) плаценты.

Помимо этих причин выделения ярко-красного цвета, замеченные на нижнем белье беременной женщины, могут быть следствием геморроя или воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, вагинит).

Чтобы провести дифференциальную диагностику, гинеколог выполняет влагалищное исследование и ряд дополнительных обследований:

Микроскопия влагалищного секрета;
Общеклинический анализ мочи;
Общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина (низкое его значение указывает на хронический, повторяющийся характер выделения крови);
Ультразвуковое исследование, оценивающее длину шейки и ее диаметр.

В зависимости от установленного диагноза проводится дальнейшее лечение.

При угрозе прерывания назначаются средства, снижающие тонус матки, и корректирующие гормональные нарушения. Отслоение плацентарной ткани требует назначения кровоостанавливающих и спазмолитических препаратов.

Периодически кровоточащая эрозия не лечится во время беременности. Ее лечением необходимо заниматься спустя 1,5 месяца после родов, когда шейка придет в свое обычное состояние после инволютивных процессов.

Обычно производится либо криодеструкция (воздействие низких температур), либо коагуляция электротоком. У беременных воздействие этих физических факторов может негативно отразиться на развитии плода.

Кровотечение в середине менструального цикла может быть следствием нормальных физиологических процессов или признаком нарушений в функционировании репродуктивной системы и серьезных гинекологических заболеваний. Умеренное, необильное кровотечение на 14-16 день цикла (в период овуляции) считается вариантом нормы. Такое состояние может длиться еще 1-3 дня после овуляции и сопровождаться незначительными тянущими ощущениями в нижней части живота. В некоторых случаях у женщины может подниматься базальная температура – это также считается нормой и связано с усиленной выработкой прогестерона, необходимого для удачного прикрепления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) к стенкам матки.

Если кровотечение обильное, сопровождается повышением температуры, сильными болями, ухудшением самочувствия, нужно показаться участковому гинекологу, так как для здоровой женщины такая картина нехарактерна. Очень важно описать не только время появления выделений и их количество, но и внешний вид. Патологические выделения могут иметь коричневый или бурый цвет, выглядеть как кровомазанье или иметь вид прозрачной (мутной) слизи с прожилками крови. Все это имеет большое значение для диагностики и позволяет более точно определить предварительный диагноз и назначить необходимое обследование.

Межменструальным кровотечением называется умеренное или обильное выделение крови из половых путей, которое может происходить в первой половине или середине цикла. Менструальный цикл у здоровой женщины обычно имеет продолжительность 28-30 дней, но в индивидуальных случаях возможны сдвиги в большую или меньшую сторону. Если цикл длится 24 дня или 35 дней, поводов для беспокойства нет, если данная цикличность проявляется постоянно. Началом цикла считается день начала менструального кровотечения, следовательно, середина цикла – это период с 9 по 13 день после завершения месячных.

Выделяют два типа межменструальных кровотечений:

метроррагии – дисфункциональное маточное кровотечение, возникающее в результате патологических нарушений в работе органов репродуктивной системы;
физиологическое кровотечение – кровотечение, являющееся результатом физиологических процессов в организме женщины и появляющееся строго на 10-16 день цикла.

Они могут отличаться по количеству выделяемой крови, сопутствующих признакам, длительности выделений и другим симптомам, по которым опытный врач сразу сможет классифицировать патологию.

Когда волноваться не стоит?

Если цикл у женщины нерегулярный, кровотечение за 7-10 дней до предполагаемой даты месячных может быть менструальным кровотечением. Факторов, которые могут спровоцировать возникновение месячных раньше срока, много. К ним относятся:

прием некоторых лекарственных препаратов;
сильный стресс;
эмоциональное напряжение;
гормональные сбои.

Даже погрешности в питании могут стать причиной ранней менструации. Например, обильное потребление снеков, сухариков, специй, острой и жирной пищи, алкоголя негативно влияет на состояние всех органов женского организма, включая репродуктивную систему. Если женщина злоупотребляет вредными продуктами, она чаще сталкивается с нарушением цикличности между менструациями и заболеваниями женской половой сферы.

Нормальным также считается умеренное выделение крови в период овуляции и последующие 2-3 дня. Данный признак говорит о том, что созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. Кровянистые выделения в этом случае возникают из-за разрыва доминантного фолликула, «выпускающего» созревшую яйцеклетку в маточную трубу, где она может соединиться со сперматозоидом и образовать зиготу.

Важно! Необильные кровянистые выделения во время и после овуляции получили название «овуляторный синдром». Женщина в этот период может испытывать тянущие боли внизу живота, пояснице и копчиковой области. Температура (включая базальные показатели) также обычно повышается на 0,5°-1°. Общее самочувствие может ухудшаться: появляется слабость, сонливость, снижается работоспособность. Все эти симптомы должны полностью пройти на 16-17 день цикла. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Ранний симптом беременности

Мажущие выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. В этом случае они обычно сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, где располагается матка, и другими общими симптомами, к которым относятся:

головокружение;
плохой аппетит;
тошнота после пробуждения (некоторых женщин может тошнить в течение всего дня);
слабость и сонливость;
забывчивость;
набухание молочных желез.

Чтобы проверить, беременна женщина или нет, можно воспользоваться тестом для определения уровня ХГЧ в утренней моче или сделать УЗИ трансвагинальным датчиком (но здесь стоит учитывать, что на очень маленьких сроках такое УЗИ может быть неинформативным).

Важно! При малейшем подозрении на беременность необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить внематочное положение плодного яйца. Коричневые выделения при беременности на ранних сроках также могут указывать на выкидыш, поэтому консультация гинеколога при данной симптоматике необходима.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы – это средства контрацепции для женщин в форме таблеток или капсул (для перорального приема), содержащие гормоны. Чаще всего женщинам прописываются лекарства на основе эстрогена или прогестерона. Это могут быть:

«Диане-35»;
«Ярина»;
«Жанин» и т.д.

Препараты данной группы могут использоваться для предохранения от нежелательной беременности или лечения гинекологических заболеваний, например, эндометриоза матки. При маточных кровотечениях женщинам также могут назначаться повышенные дозы гормонов, но данным способом остановки кровотечения нельзя пользоваться самостоятельно, особенно если у женщины есть доброкачественные или злокачественные образования в анамнезе.

Начинать прием оральных контрацептивов нужно с 1 дня цикла (в некоторых случаях врач может назначить прием с 3-5 дня от начала месячных). Если женщина прекратит прием препарата до окончания курса (21 день), может начаться «кровотечение отмены». Это обильное, прорывное маточное кровотечение, которое в большинстве случаев можно остановить только при помощи процедуры выскабливания или вакуумной аспирации.

Важно ! Препараты для экстренной контрацепции («Постинор », «Эскапел » или «Гинепристон ») также могут стать причиной обильных кровянистых выделений, поэтому после их приема женщине необходимо находиться под наблюдением врача в течение 10-14 дней.

Какие факторы могут спровоцировать кровянистые выделения в середине цикла?

Очень часто на слизистые выделения с прожилками крови жалуются женщины, у которых установлена внутриматочная спираль – гормональное средство местного действия, препятствующее оплодотворению. Спираль (как и кольца) необходимо менять через определенный промежуток времени. Если этого не сделать, может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и умеренным выделением крови. Неправильная установка спирали также может вызывать травмирование слизистых оболочек и необильное кровотечение.

Другими факторами, которые могут спровоцировать кровотечение в середине цикла, являются:

хроническое состояние стресса (при разводе, тяжелой работе, скандальной обстановке дома);
поднятие тяжелых предметов (перестановка мебели, подъем тяжелых сумок по лестнице);
травмы половых органов и влагалища (например, при использовании секс-игрушек);
недостаток витаминов C, A и E, участвующих в работе кроветворной системы;
активный или жесткий половой акт.

Важно! Если кровотечение началось через 1-2 дня после посещения гинеколога, оно может быть вызвано медицинскими манипуляциями и использованием гинекологических инструментов. Такие выделения не должны длиться более 24-48 часов. Если кровь не останавливается, необходимо обратиться к врачу.

Видео — Межменструальные выделения

Возможные заболевания

Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.

Патологии мукозной оболочки матки

Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.

Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:

тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
нарушение менструального цикла;
кровавая мазня между месячными;
проблемы с зачатием;
болезненность во время полового акта;
недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).

Обратите внимание ! Патологии эндометрия повышают риск злокачественных процессов в несколько раз, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Опухолевые процессы

При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.

Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы

Вид образования	Что это такое?	Характеристика межменструального кровотечения при данном типе опухоли
	Доброкачественная опухоль миометрия – мышечного слоя, из которого состоят стенки матки	Струйное, обильное кровотечение. Могут наблюдаться толчки крови и кровяные сгустки. Тяжело останавливается при помощи медикаментозных методов – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (если речь идет о диффузной форме)
Полип	Разрастание эпителиального слоя (его железистой структуры) на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. 94 % полипов – доброкачественные опухоли	Редкие, необильные выделения крови (несколько капель) в середине или второй половине цикла. Не сопровождаются какими-либо другими симптомами
Фиброма	Доброкачественная узловая опухоль мышечного слоя матки	Прорывные кровотечения, сопровождающиеся болью внизу живота, тошнотой, головной болью, головокружением и другими симптомами ухудшения самочувствия
	Злокачественная опухоль, которая может возникать в мышечном слое, соединительных волокнах, эмбриональных зачатках	Кровотечение может принимать любую форму, но чаще всего это коричневые мажущие выделения с 10 по 18 день цикла

Важно! Определить признаки злокачественного процесса самостоятельно невозможно. Для этого потребуется осмотр врача, консультация онколога, биопсия поврежденных тканей, кольпоскопия и другие инструментальные методы обследования. Рак матки излечим лишь в 8-9 % случаев и только при условии своевременного диагностирования, поэтому при любых кровотечениях (особенно, если они часто повторяются), нужно обращаться к врачу.

Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.

Видео — Кровянистые выделения между месячными

Видео — Маточное кровотечение

Кровянистые выделения в середине цикла – важный симптом, благодаря которому можно выявить опасные гинекологические заболевания. Выделения с кровью, появляющиеся в середине менструального цикла, могут говорить о поражении матки и придатков. Похожие симптомы встречаются при физиологических состояниях.

Почему кровь появляется у здоровых женщин?

Отделяемое у здоровых женщин меняются в течение месяца: вначале скудные без запаха и обильные с кисловатым оттенком перед менструацией. Обильные выделения в середине цикла возникают по таким причинам:

Наличие внутриматочной спирали.
Прием оральных контрацептивов.
Диагностические процедуры – биопсия, выскабливание, зондирование.
Начальный период беременности.
Грубый половой акт.
Медикаментозное или инструментальное прерывание беременности.
Нарушение целостности девственной плевы.

Медицинские вмешательства

Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, при котором в полость матки вводят специальную пластинку с гормонами. Ее используют у рожавших женщин после исключения воспалительных и инфекционных болезней. На фоне хронических инфекций бывает прободение матки, повреждение сосудов, выпадение спирали. Из-за чего, в середине цикла, могут быть выделения с примесью крови.

Биопсия, зондирование и выскабливание – методы исследования матки и ее шейки, которые проводят в условиях стационара. Перед процедурой женщину предупреждают о возможных последствиях: кровянистом отделяемом, болевых ощущениях, необходимости строгого соблюдения гигиены. При хорошем состоянии свертывающей системы и отсутствии новообразований, кровомазание прекращается через 5-7 дней.

Оральные контрацептивы – препараты с различной комбинацией женских половых гормонов. Они влияют на овуляцию, толщину эндометрия, менструационный цикл. Бурое отделяемое на 13 день цикла – нормальное явление.

«Привыкание к гормональным средствам контрацепции длиться 3 месяца. Далее коричневых выделений быть не должно».

Беременность

Начальный период беременности – этап, на котором плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Образование новых сосудов, которые питают яйцеклетку, сопровождается коричневым отделяемым. Капли крови в середине цикла – признак беременности. Такие симптомы бывают тогда, когда еще не повысился уровень хорионического гонадотропина, и тест не подтверждает беременность.

Прерывание беременности проводится до 22 недель беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям. После вмешательства появляются выделения с кровью, похожие на менструальные. Они длятся от 10 до 14 дней и имеют обильный характер. Отделяемое не должно сопровождаться неприятным запахом. Интенсивность кровопотери не превышает одной прокладки за 2-3 часа.

Половой акт

Половой акт иногда сопровождается выделением небольшого количества крови. Если женщина обследована и соматически здорова, кровомазание говорит о дефиците смазки или грубом половом акте. Нежная слизистая оболочка легко травмируется, на ней появляются микротрещины. К следующему коитусу симптомы должны исчезнуть.

При первом половом контакте также выделяется небольшое количество крови. Она появляется на нижнем белье или гигиенических прокладках еще в течение суток. На следующий день, отделяемого быть не должно. При двух следующих контактах также может быть кровомазание. Оно обусловлено тем, что слизистая оболочка не успела восстановиться.

Все перечисленные состояния не требуют медицинского вмешательства. При соблюдении личной гигиены и нормальной активности иммунитета, они протекают без осложнений. Пройти диагностику необходимо, если темное отделяемое сопровождается дискомфортом, температурой, выраженным недомоганием.

При какой патологии у женщин появляется кровь?

Выделения с кровью у женщин климактерического возраста, беременных, подростков, должно насторожить. Симптом возникает при поражении таких структур:

Наружных половых органов.
Влагалища, уретры.
Ануса и прямой кишки.
Шейки матки.
Матки и придатков (маточных труб).
Кровеносной системы.

Локализацию поражения определяют после осмотра в зеркалах, бимануального исследования, взятия мазков.

Заболевания наружных половых органов

При вульвитах и вульвовагинитах образуются гнойные налеты и язвочки, которые кровоточат при контакте. Дифтерийный вульвит сопровождается отеком кожи, наличием твердых пленок, при снятии которых, возникает кровоточивость. Обязательно увеличиваются паховые лимфоузлы. При трихомонадном вульвите кровомазание бывает реже. Типичными признаками являются зуд и жжение, пенистые выделения.

Темное отделяемое бывает при раке половых губ. Злокачественные клетки происходят из слизистой оболочки. На начальной стадии пораженный участок уплотняется и краснеет. Ночью беспокоит зуд и жжение. Отделяемое напоминает бели с включением крови. При длительном течении болезни снижается масса тела (на 10 и более кг). Чаще поражаются большие половые губы.

Заболевания влагалища и уретры

Специфические и неспецифические вагиниты приводят к снижению качества жизни и изменению отделяемого. Женщин беспокоят скудные кровянистые выделения, неприятный запах, боль и дискомфорт в области влагалища. Кровянистое отделяемое бывает при хламидийном, уреаплазменном, трихомонадном вагинитах. Бактерии приводят к эрозии шейки матки и поражают эндометрий.

В отдельную группу входят атрофические вагиниты, которые чаще бывают у женщин от 45-50 лет. Заболевания обусловлено резким снижением уровня эстрогена. Они сопровождаются выделением крови при любом контакте, сухостью, жжением. Темное отделяемое бывают как на 14 день цикла, так и в другие дни.

Уретрит – острый или хронический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Если он обусловлен гонококком или трихомонадой, которые повреждают слизистую оболочку, появляются бурые выделения. Капельки крови можно обнаружить при полипах, ангиомах уретры. Они имитируют мазню из влагалища.

Заболевания прямой кишки

Трещина ануса – патология, сопровождающаяся нарушением целостности слизистой оболочки и подлежащих тканей. Выделение крови больше во время дефекации, но может быть и при физическом напряжении. Капли или прожилки алой крови можно увидеть на туалетной бумаге.

Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные вены. Кроме дискомфорта в области ануса, появляются темное отделяемое. При геморроидальном тромбозе выделяется темный сгусток, а затем алая кровь. Выделения из половых путей имитирует внутренний геморрой, так как он не имеет других симптомов. Заболевание чаще возникает у рожавших женщин в связи с повышением внутрибрюшного давления при беременности.

«При самодиагностике, женщина может принять выделения из прямой кишки, за кровь из половых путей. Это обусловлено тем, что болезни этой локализации не всегда имеют яркие клинические признаки».

Почему при опухолях бывают мажущие выделения? Кровь при онкологических болезнях появляется из-за повреждения сосудов. Данный симптом бывает при раке, полипе прямой кишки. Полип – это доброкачественная опухоль. Он бывает одиночным и множественным. Полип на ножке может выпадать и ущемляться, что вызывает кровотечение. При множественных полипах наблюдают слизистые выделения с кровью. Рак проявляется на 3-4 стадии, когда в процесс вовлекается матка и мочевой пузырь. Кроме бурого отделяемого, беспокоит нарушение менструального цикла, снижение веса, анемия.

Поражение шейки матки

Эрозия – дефект слизистой оболочки, расположенный на влагалищной части шейки матки. На ранних этапах заболевание не проявляется. Далее увеличивается длительность менструации и появляется ноющая боль при половом акте. При этом заболевании кровь появляется на 10 день цикла и после коитуса. Появление отделяемого со сгустками – неблагоприятный признак. Он говорит об образовании глубокой эрозии.

Если эрозию не устраняют, она может перейти в злокачественную патологию. Рак шейки матки – заболевание, которое сопровождается кровянистыми выделениями в середине цикла. Они появляются после осмотра врача или коитуса. При разрушении лимфатических капилляров, беспокоят обильные прозрачные выделения. Его симптомы схожи с эрозией. Поэтому, при подозрении на злокачественный процесс, проводят биопсию.

Патология матки

Эндометрит – патологический процесс, локализованный во внутренней оболочке матки. При остром процессе, кроме кровянистых выделений, присутствует гипертермия, боль в нижней части живота. Хроническая форма заболевания протекает с незначительным кровомазанием на 14 день цикла и сглаженными общими симптомами.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся избыточным разрастанием эндометрия. Оно проявляется такими признаками: мажущими выделениями в середине цикла, диспареунией, нерегулярными месячными или их отсутствием, болевым синдромом. Аденомиоз – разновидность гиперплазии. Он проявляется алыми или темными выделениями на 11-15 день цикла. Цвет отделяемого зависит от формы аденомиоза.

В матке могут образовываться доброкачественные опухоли – миома, полип, фиброма. Полип могут обнаружить случайно, при проведении ультразвукового исследования. Когда он достигает больших размеров, появляются коричневые выделения и боль в проекции матки. Менструация становится обильной и нерегулярной. Миома матки также растет бессимптомно. При больших размерах узлов, появляются кровавые выделения на 16 день цикла. Менструации протекают с выраженным болевым синдромом.

«При больших размерах миомы учащается мочеиспускание, бывает задержка стула».

Фиброма – новообразование из соединительной ткани. Она имеет симптомы только у 20% женщин. При фиброме появляются маточные кровотечения, нарушается менструальный цикл. Половой акт часто болезненный и может сопровождаться коричневыми выделениями. Опухоль вызывает сильную боль в области таза из-за сдавления нервных окончаний. На 13 день цикла могут выходить сгустки. Этот процесс сопровождается выраженным спазмом.

Причиной кровомазания может стать рак матки. Заболевание практически не сопровождается болью. Характерный признак – маточные кровотечения, которые происходят между 10-16 днем цикла. У молодых девушек, рак проявляется обильными менструациями. Слабость и недомогание появляются только на запущенных стадиях. Общее самочувствие длительно остается хорошим.

Патология придатков

Кровяные выделения в середине цикла могут быть обусловлены сальпингитом. Воспаление маточных труб бывает одно- и двухсторонним. Если сальпингит вызван трихомонадой или гонококком, и его длительно не лечили, появляются коричневое отделяемое. При острой форме заболевания повышается температура, появляется тошнота, рвота, озноб, сердцебиение, боль в соответствующей половине живота. Хронический сальпингит протекает с субфебрильной температурой и не всегда сопровождается кровомазанием.

К приводит поликистоз яичников. При этой патологии менструации могут совсем отсутствовать или начинаться несколько раз в течение месяца. «Синдром поликистозных яичников проявляется необычными менструациями – необильными, длящимися 2 дня».

Симптомы болезни напоминают кровомазание и беспокоят на 12 день цикла. Также появляются боли в животе, повышается масса тела, трудно забеременеть.

Отдельно следует сказать об операциях на влагалище, матке и ее шейке. Присоединение инфекции, неправильный уход за швом, может привести к его расхождению. Патология сопровождается болью, дискомфортом, кровянистым отделяемым. Если в послеоперационном периоде вводят инъекционные обезболивающие средства, боли может не быть.

Кровь в выделениях у беременных

Кровомазание встречается при самопроизвольном аборте. Отслойка плодного яйца или плаценты протекает с метроррагией – от нескольких десятков миллилитров до профузного кровотечения. Также беспокоит схваткообразная боль внизу живота, общая слабость. На поздних сроках выделяются околоплодные воды.

Опасным для жизни состоянием является внематочная беременность. Плодное яйцо может находиться в маточной трубе (в ампулярном, истмическом отделе, интерстиции, фимбриях), шейке матки. Прерывание беременности сопровождается сильной болью, появлением темного отделяемого из половых путей, иногда потерей сознания. Симптомы возникают на фоне полного благополучия в любой день цикла.

Заболевания свертывающей системы крови также меняют характер выделений. При наследственных заболеваниях (гемофилия, тромбоцитемия), поражении печени (дефицит белка, витамина К) или приеме антикоагулянтов, возможно развитие маточных кровотечений. Реже причиной метроррагий становятся заболевания сосудистой стенки, атеросклероз, повышенное артериальное давление.

Какие симптомы должны насторожить девушек?

При отсутствии жалоб, посещать гинеколога нужно 1 раз в течение года. Срочно обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:

Высокая температура (39-40 °С) и озноб.
Сильная боль в нижних отделах живота, которая не исчезает после приема спазмолитиков.
Кровотечение, при котором требуется более 1 прокладки в час.
Кровомазание при подтвержденной беременности.
Профузное кровотечение.
Боль в животе после травмы.
Кровомазание после полового акта.
Метроррагия, появившаяся после климакса.

При кровотечении, сильной боли и гипертермии, необходимо вызвать скорую помощь. При других симптомах, обратиться к гинекологу можно в плановом порядке.

Можно ли предотвратить появление кровянистого отделяемого? Большинство гинекологических заболеваний развиваются в течение месяцев или лет. Для их профилактики нужно своевременно проходить обследование.

Исключение составляют такие состояния:

Самопроизвольное прерывание беременности.
Травмы половых органов.
Выпадение или смещение внутриматочной спирали.

При данной патологии кровотечение возникает внезапно. Появление симптомов не всегда зависит от фоновых заболеваний и проведенных осмотров врача. Самопроизвольный аборт может произойти на фоне стресса, физического перенапряжения. Травмы и смещение внутриматочной спирали случаются у здоровых женщин по различным причинам.

Кровомазание бывает у здоровых девушек и при заболеваниях наружных и внутренних половых органов. Иногда такими симптомами сопровождаются болезни уретры, прямой кишки. Поэтому, для выяснения причины требуется осмотр гинеколога, хирурга, лабораторные и инструментальные обследования.

Кровянистые выделения из влагалища – это не конкретное заболевание, а название целого ряда симптомов, имеющих разнообразную природу и различные причины. Кровянистые выделения могут проявляться в какой угодно период менструального цикла с разной интенсивностью и различной длительностью. Кровянистые выделения имеют строго определенные характеристики, соответствующие одной из фаз менструального цикла, что позволяет врачу-гинекологу диагностировать причину их образования.

Нормы влагалищных выделений

Естественные влагалищные выделения можно отнести к нескольким группам, которые зависят от многих факторов:

возраст;
интенсивность гормонального фона;
активность половой жизни.

Важно быть в курсе того, что у девочек в период пубертрата и речи быть не может ни о каких выделениях, а тем более кровянистых. Это определено особенностями гормонального микроклимата и структурой внутренних половых органов.

Если у 10–12-летней девочки начинаются выделения, имеющие окрас или запах, следует обратить внимание на правильность функционирования всего организма в целом.

За 8–12 месяцев до появления месячных, организм девочки начинает гормонально перестраиваться и появление выделений из влагалища просто неизбежно. Эти трансформации являются признаком того, что организм из режима «девочка» перешел в режим «девушка». В этом случае выделения обладают белым или светло-желтым оттенком, водянистой структурой, со слабым кисловатым запахом либо без запаха вовсе. Эти выделения считаются нормой, так как служат защитным слоем для половых органов от различного рода инфекций, и смазкой для влагалища, при условии, если не сопровождаются:

зудом;
болевыми симптомами;
чувством жжения;
не приводят к отеку внешних половых органов;

Выделения с примесью крови

Каждая женщина хотя бы раз задавалась вопросом: можно ли назвать нормальным такое явление, как кровянистые выделения?

за 2–3 дня до начала месячных;
по истечении менструации (2–3 дня);
в середине менструации во время приема оральных химических контрацептивов;
в середине месячных (во время овуляции), если выделения умеренны;
после полового акта, так как стенки матки могут иметь незначительные повреждения;
с началом половой жизни;

Кровянистые выделения из женского влагалища считаются нормой и не имеют отношения к каким-либо гинекологическим заболеваниям только в вышеперечисленных случаях. Другие случаи, когда появляются кровянистые выделения, являются тревожным знаком дисбаланса женского организма.

Требуется квалифицированная медицинская помощь если:

выделения, продолжительностью более 3 дней никак не связанных с месячными, которые появляются в середине менструального цикла (исключая вариант приема гормонов);
выделения становятся регулярными каждый раз после очередного полового акта;
на фоне кровянистых выделений повышается температура тела, появляются боли внизу живота, зуд, жжение и сухость половых органов;
кровяные выделения, появившиеся после задержки менструального цикла и вместо месячных, а также во время беременности.

Когда беспокоится нет повода?

Когда женщина замечает кровянистые выделения, сразу же возникает вопрос: а что означают эти выделения? Не стоит сразу паниковать, ведь их природа может быть совершенно безобидной.

Перед менструацией.
Кровянистые выделения перед началом менструального цикла – это вполне естественное явление. Эти выделения можно расценивать как предупреждающий знак перед началом менструального цикла. Обычно эти выделения можно наблюдать за 2–3 дня до начала месячных.Если кровянистые выделения начинаются раньше чем за 3 дня до начала менструального цикла и сопровождаются болевыми колюще–режущими ощущениями, это могут быть первые «звоночки» аденомиоза. В этом случае не стоит пренебрегать медицинской помощью.
После менструации.
Кровянистые выделения в период нескольких дней после окончания месячных, так же не стоит расценивать как признак какого-либо заболевания. Это вполне нормальное явление, так как в течение 2–3 дней, матка, таким образом, может выводить остатки менструальной крови.
Если этот процесс длится дольше 3 дней, срочно бегите к гинекологу, так как это может быть признаком эндометриоза, миомы матки, и аденомиоза. А если выделения имеют специфический запах, это может быть симптомом хронического эндометрита.
В середине менструации.
Нормальными кровянистые выделения в середине менструального цикла считаются лишь тогда, когда женщина орально принимает контрацептивы, в остальном это может означать лишь одно: в организме «активирован» воспалительный процесс.
Это может быть:
- сбой менструального цикла;
- инфекционно-воспалительные заболевания (молочница, бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорей и т.д.);
- воспаление матки и маточных труб;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;

Цвет имеет значение?

Светлые кровянистые выделения, возникающие после занятия сексом, могут указывать на проблемы с маткой (раковая опухоль или эрозия шейки матки).

Если такие выделения в сопровождении зуда в области паха появляются у женщины, которая ведет активную половую жизнь, стоит задуматься о средствах внешней контрацепции. Выделения являются симптомом заболеваний, передающихся половым путем.

Если светлые кровянистые выделения настигли женщину, не пользующуюся средствами контрацепции, стоит обратить внимание на вероятность внематочной беременности или выкидыша.

Если выделения сопровождаются специфическим запахом и болью внизу живота не исключен вариант хронического эндометрита.

Обратившись в гинекологию с вопросом о темных кровянистых выделениях, женщина часто слышит, что для врача не имеет значения оттенок выделений, так как само их наличие уже должно вызывать тревогу. Ну а цвет этих выделений зависит исключительно от количества крови, что никак не влияет на возможный диагноз. Поэтому разницы между темными и светлыми кровянистыми выделениями никакой нет.

Выделения вместо месячных. Что делать?

Гинекология объясняет феномен замены месячных кровянистыми выделениями, опираясь на активность половой жизни женщины.

Если вы живете активной половой жизнью это может означать, что:

вы беременны;
у вас гормональное расстройство;
у вас инфекционная болезнь, передающаяся половым путем.

Если у вас не было секса 1–2 месяца до менструации или у вас вовсе отсутствует половая жизнь, отсутствие месячных и замена ее на выделения может указывать на расстройство гормонального фона. Причинами возникновения дисбаланса могут выступать:

стрессовое состояние;
грубые физически нагрузки;
не исключены и гинекологические причины (инфекционные заболевания переданные половым путем, киста яичников, аденомиоз, эндометрит и эндометриоз).

Также кровянистые выделения могут предвещать постепенное «отключение» репродуктивных функций женского организма (менопауза).

Если кровянистые выделения беспокоят и приносят дискомфорт, лучше всего не медлить, а прямиком обратится в женскую консультацию, для скорейшего выявления и устранения причины беспокойства.