Гормоны клубочковой зоны коры надпочечников их функции. Функции надпочечников в организме человека. Формы и размеры

Надпочечники - железы эндокринной секреции, расположенные на верхней части почек.

Правый надпочечник имеет треугольную форму, а левый - форму полумесяца. Их длина составляет от 3 до 7 см, ширина 2-3,5 см, толщина - от 3 мм до 1 см. Вес каждого из них варьирует от 5 до 7 грамм.

Строение и функции надпочечников

Каждый надпочечник состоит из двух частей - коры и мозгового вещества. Обе части отвечают за выработку гормонов, но имеют совершенно разное клеточное строение. Корковое вещество, в свою очередь, делится на три зоны - клубочковую (поверхностный слой коры), пучковую (средний слой) и сетчатую (внутренний слой, примыкает к мозговому веществу).

Факт: у новорожденных кора надпочечников делится только на две части - на зародышевую (фетальную) и постоянную (дефинитивную). Зародышевая часть уменьшается сразу после рождения. Надпочечники начинают ускоренно расти только к периоду полового созревания.

Наиболее важными функциями надпочечников считаются:

• адаптация организма к новым условиям;
• регуляция обмена веществ;
• участие в процессах регуляции работы сердца, ЦНС и почек;
• восстановление организма в стрессовый период и после болезни;
• регулирование артериального давления;
• поддержание иммунитета;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• определение вкусовых предпочтений.

Функции надпочечников в организме человека заключаются также в контролировании психоэмоционального состояния, закладывании основных свойств характера, способности переживать стрессы.

Кора надпочечников

Вырабатывает около 50 стероидных гормонов. Основными из них являются глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. В клубочковой зоне наиболее важным гормоном считается альдостерон, в пучковой - кортизол, а в сетчатой - половые гормоны

Факт: все стероидные гормоны синтезируются из холестерина, недостаток или переизбыток которого соответственно скажется на их уровне.

Мозговое вещество

В этой зоне вырабатываются адреналин, дофамин и норадреналин (общее название - катехоламины). Период их существования составляет максимум полминуты, но от этого их роль не становится менее важной. Катехоламины необходимы для адаптации к острому стрессу, поэтому их выброс происходит мгновенно и длится недолгое время.

Гормоны надпочечников

Гормоны мозгового вещества

Адреналин - гормон стресса. Резкий его всплеск возникает при испуге, получении травмы, нервном потрясении. При этом сильно расширяются сосуды головного мозга, что повышает концентрацию внимания, улучшает способность принимать решения для выхода из ситуации.

Примечание: слишком частый выброс адреналина приводит к уменьшению его секреции, что притупляет чувство страха и толкает на поиск новых ощущений.

Также при всплеске адреналина повышается артериальное давление. При частом повышении этой функции надпочечников в связи со стрессом организм не успевает восполнить ресурсы, что может привести к инсульту и прочим сердечным болезням.

Факт: своевременное внутримышечное введение адреналина при анафилактическом шоке способно спасти пациента от летального исхода.

Норадреналин является нейтрализатором адреналина. Его выработка осуществляется при расслаблении, приливе вдохновения или после стресса. Он влияет на появление ощущения уверенности, счастья, комфорта, творческую составляющую. Увеличивает мышечную силу, сужает сосуды. Способен восстанавливать организм после стресса.

Однако в стрессовой ситуации норадреналин также вырабатывается, но вызывает у человека не страх, а ярость.

Гормоны коркового вещества

Альдостерон воздействует на несколько органов. В почках он задерживает натрий и вымывает калий, в сосудах поддерживает тонус волокон гладких мышц, в головном мозге увеличивает артериальное давление, в органах пищеварения стимулирует накопление натрия.

Кортизол отвечает за регуляцию процессов обмена, адаптацию организма, поддержание артериального давления, защиту от инфекционных заболеваний, контроль уровня глюкозы при голоде. Наиболее сильно повышается при стрессе.

Кортикостерон - малоактивный гормон, имеет те же функции, что и кортизол, но его выработка в 10 раз меньше последнего.

Интересный факт: глюкокортикоиды, вырабатываемые пучковой зоной, имеют противовоспалительный характер, в связи с чем нередко применяются в медицине.

Заболевания надпочечников

Дисфункция коры надпочечников

Является наследственным заболеванием. В некоторых случаях может быть опасным для жизни. Существуют две формы дисфункции надпочечников - классическая (низкий кортизол и альдостерон, высокий андроген) и неклассическая (высокий уровень андрогена).

Симптомы дисфункции коры надпочечников:

• у новорожденных девочек: изменение внешнего вида половых органов;
• у мальчиков в 2-3 года: огрубление голоса, появление лобковых волос, мускулистость;
• чрезмерное оволосение;
• быстрый рост, прекращающийся раньше срока;
• повышенное артериальное давление;
• низкий иммунитет;
• худощавость.

При дисфункции коры надпочечников у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция и либидо.

Факт: если родители являются только носителями данной болезни (присутствует ее ген), то вероятность рождения ребенка с дисфункцией составляет около 25%.

Данная болезнь определяется уже внутриутробно с помощью биопсии. При более поздней диагностике заболевания достаточно анализа крови, мочи и медицинского осмотра. Лечение осуществляется пожизненно и направлено на нормализацию гормональной функции надпочечников для продолжения полового развития. Неправильно подобранная терапия может привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Болезнь Иценко-Кушинга

Проявиться данное заболевание может в связи с генетической предрасположенностью, после получения ушибов или черепно-мозговых травм, воспалений головного мозга или при чрезмерном употреблении стероидных гормонов для лечения артрита или астмы. До конца причины не изучены.

Симптомы:

• лунообразное лицо;
• ожирение верхней части тела;
• атрофия мышц;
• истончение кожных покровов, появление шелушения, акне, капиллярных сеток, растяжек;
• стрии (пигментированные полосы кожи) на животе;
• остеопороз;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• перепады настроения;
• у женщин нарушается менструальный цикл.

Факт: проявление этого заболевания в детском возрасте случается редко, но влечет за собой серьезные последствия (нарушение развития, остановка полового созревания).

Для подтверждения диагноза синдрома Иценко-Кушинга пациенту назначают анализы крови и мочи (для выявления количества кортизола), МРТ брюшной полости, рентгенографию позвоночника.

Лечение имеет длительный характер и в зависимости от степени тяжести заболевания может быть медикаментозным, хирургическим, включать в себя облучение или химиотерапию. Все эти действия направлены на восстановление функций надпочечников путем стимуляции выработки стероидных гормонов.

Заключение

Многие эмоции человека напрямую зависят от надпочечников, и нарушение их функции часто проявляется изменением поведения и настроения. Чтобы уберечь этот орган от болезней, необходимо меньше поддаваться стрессам, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и чаще находиться на свежем воздухе.

Пучковая зона надпочечников состоит из светлых кубических или призматических эндокриноцитов, образующих тяжи, или пучки, направленные перпендикулярно к поверхности надпочечника. В цитоплазме клеток определяются капли липидов, после растворения которых образуются вакуоли, а клетки приобретают вид губки (отсюда происходит другое название клеток пучковой зоны - спонгиоциты). В цитоплазме клеток хорошо развита гладкая эндоплазматическая сеть. Число рибосом определяет темный или светлый вид клетки. Это зависит от фазы секреторного цикла.

По мере синтеза гормона цитоплазма просветляется и гормон выводится из клетки. Митохондрии эндокриноцитов пучковой зоны содержат кристы в виде пузырьков, извитых и ветвящихся трубочек. В них определяются ферменты, которые обеспечивают превращение холестерина в глюкокортикоидные гормоны - кортикостерон, кортизол (гидрокортизон), кортизон. Эти гормоны регулируют обмен углеводов, уменьшают проницаемость тканей, ослабляют воспаление, фагоцитоз, коллагенообразование. Глюкокортикоиды увеличивают содержание гликогена в скелетных мышцах, печени и миокарде, а также способствуют образованию глюкозы за счет тканевых белков. Глюкокортикоиды повышают сопротивляемость организма к действию повреждающих факторов. Вместе с тем они ослабляют процессы иммуногенеза и применяются, в частности, для подавления реакций несовместимости тканей при трансплантации органов.

В отличие от клеток клубочковой зоны эндокриноциты пучковой зоны являются аденогипофиззависимыми клетками. Их деятельность стимулируется АКТГ аденогипофиза и кортиколиберином гипоталамуса.

Сетчатая зона коры надпочечников состоит из эндокриноцитов, образующих рыхлую сеть. Эндокриноциты здесь имеют меньшие размеры, чем в пучковой зоне. Форма их разнообразна. В цитоплазме определяется меньше липидных включений, чем в эндокриноцитах пучковой зоны, и преобладают свободные рибосомы. На границе с мозговым веществом встречаются крупные ацидофильные эндокриноциты, образующие Х-зону (остатки фетальной коры).

В сетчатой зоне вырабатываются половые стероиды - андрогенный гормон (близкий по химической структуре и свойствам к тестостерону яичек), эстроген и прогестерон. Секреторная активность сетчатой зоны, так же как и пучковой, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Мозговое вещество надпочечников состоит из рыхлого скопления и тяжей крупных округлых клеток, называемых мозговыми эндокриноциами, или хромаффиноцитами, вокруг которых располагаются поддерживающие нейроглиальные клетки. Такое название этим клеткам дано в связи с тем, что при обработке их растворами бихромата калия образуется осадок восстановленных окислов хрома. Мозговые эндокриноциты вырабатывают катехоламины - адреналин и норадреналин. В связи с этим различают два вида клеток: светлые эндокриноциты, или эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и темные эндокриноциты, или норэпинефроциты, продуцирующие норадреналин.

В цитоплазме этих двух видов клеток содержатся многочисленные секреторные гранулы.
Эпинефроциты содержат электронно-плотные гранулы, окруженные мембраной. Эти клетки не флюоресцируют в ультрафиолетовых лучах, не дают реакции с йодом и серебром. Норэпинефроциты, напротив, отличаются от первых тем, что содержат в цитоплазме большие "окаймленные гранулы" с очень плотной сердцевиной, флюоресцируют в ультрафиолетовых лучах, дают реакцию с йодом и серебром. В составе секреторных гранул разных типов кроме катехоламинов присутствуют белки, липи-ды, опиодные пептиды (энкефалины, эндорфин) и др.

Адреналин и норадреналин оказывают сходное физиологическое действие, вызывая сужение сосудов и повышая артериальное давление. Вместе с тем в их действии есть некоторые различия. Адреналин является гормоном, а норадреналин - медиатором при передаче нервных импульсов с постганглионарного симпатического нейрона на иннервируемые эффекторные структуры. Адреналин повышает уровень глюкозы в крови за счет мобилизации ее из печени, норадреналин оказывает слабое действие на эти обменные реакции. Сосуды головного мозга и скелетных мышц под влиянием адреналина расширяются, тогда как норадреналин вызывает сосудосуживающий эффект.

Адреналин усиливает работу сердца, учащает сердцебиение, а норадреналин замедляет сердцебиение. Адреналин не влияет на секрецию тиролиберина и гонадолиберина, а норадреналин усиливает секрецию этих гормонов и т. д.

Эндокриноциты мозгового вещества надпочечников являются видоизмененными симпатическими нейронами и их секреторная активность находится под контролем симпатической нервной системы. Вырабатываемые мозговыми эндокриноцитами катехоламины поступают в кровь. Между тяжами хромаффинных клеток проходят кровеносные сосуды и капилляры синусоидного типа, выстланные фенестрированными эндотелиоцитами. Каждый эндокриноцит, с одной стороны, контактирует с артериальным капилляром, а с другой - с венозным синусоидой.

При этом синтезированные катехоламины поступают в венозные синусоиды. В мозговое вещество входят кровеносные сосуды, пронизывающие кору надпочечников и приносящие секреторные продукты корковых эндокриноцитов. Кроме того, в мозговом веществе присутствуют мультиполярные нейроны вегетативной нервной системы.

Параганглии , подобно мозговому веществу надпочечников, состоят из хромаффинной ткани, развивающейся из симпатобластов нервного гребня. Различают брюшные, аортальные, каротидные, внутриорганные (в сердце, коже, яичках, матке и т. д.) параганглии. Снаружи они окружены соединительной тканью, прослойки которой проникают между тяжами гранулярных эндокриноцитов. Последние диаметром 10-15 мкм имеют овальную или округлую формы и содержат специфические гранулы разного размера, в которых находятся катехоламины.

Эндокриноциты окружены поддерживающими клетками нейроглиального происхождения. Капилляр синусоидного типа с фенестрированными эндотелиоцитами прилежит к группе эндокриноцитов в той части, где отсутствуют поддерживающие клетки. Иннервация органа осуществляется симпатической нервной системой.

Реактивность и регенерация . При стрессах, сопровождающихся сильными эмоциональными реакциями страха или ярости, преобладает активность симпатической нервной системы над парасимпатической. При этом повышается не только активность постганглионарных симпатических нейронов, но и секреция клеток мозгового вещества надпочечника. В кровь поступают большие количества норадреналина и адреналина. В результате учащаются и усиливаются сокращения сердца, повышается артериальное давление, увеличивается объем циркулирующей крови в сосудах мышц и центральной нервной системы, в кровь из печени выбрасываются запасы глюкозы. Усиленное выделение адреналина и норадреналина клетками мозгового вещества надпочечника происходит и рефлекторно при резком охлаждении, боли и других видах стресса.

Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:

• вес – 7-10 г;
• длина – 5 см;
• ширина – 3-4 см;
• толщина – 1 см.

Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикостероиды;
• андрогены;
• катехоламины;
• пептиды.

Надпочечники отличаются по форме : правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.

Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):

1. Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
2. Пучковая (средняя).
3. Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).

Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.

Гормоны надпочечников

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

Название	Место выработки	Главные функции
Альдостерон Минерало-кортикостероиды	Корковое вещество, клубочковая зона	Поддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол Глюко- кортикостероиды	Корковое вещество, пучковая зона	Регулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены Андрогены		Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у мужчин вырабатывается яичками)	Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками)	Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона	Влияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Мобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Продуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин Пептиды	Мозговое вещество	Влияет на работу нервной, пищеварительной системы

Роль в организме

На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества . В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:

• активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости;
• снижение скорости всасывания ионов калия;
• повышение осмотического давления;
• задержка жидкости в организме;
• повышение артериального давления.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды . Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.

Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.

К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены . Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.

Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.

Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин , которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).

Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:

1. Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
2. Активизируется гипоталамус.
3. Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
4. В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
5. Катехоламины выбрасываются в кровь.
6. Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
7. Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.

Надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.

При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.

Дефицит и избыток гормонов надпочечников

Альдостерон

Недостаток	Избыток
Болезнь Аддисона	Первичный, вторичный гиперальдостеронизм
Гипоальдостеронизм	Альдостерома
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона	Гиперплазия надпочечников
Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь)	Сердечная недостаточность
Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия, задержкой натрия и воды)	Цирроз печени
Сахарный диабет	Злокачественная почечная гипертензия
Острая алкогольная интоксикация	Синдром периодических отеков
Пожилой возраст	Послеоперационный период

Кортизол

Недостаток	Избыток
Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза)	Синдром Иценко-Кушинга
Болезнь Аддисона	Гиперплазия надпочечников
Адреногенитальный синдром	Эктопический АКГТ-синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы)	Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние после приема глюкокортикоидов	Гипотиреоз, гипертиреоидное состояние
Цирроз печени, гепатит	Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
Резкая потеря веса	Некомпенсированный сахарный диабет
	ВИЧ-инфекция
	Беременность
	Ожирение
	Депрессия
	Алкоголизм

Эстрогены

Недостаток	Избыток
Синдром Шерешевского-Тернера	Гиперэстрогения
Гипогонадизм	Кисты, опухоли яичников
Гиперпролактинемия	Эстрогенсекретирующая опухоль яичек
Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины)	Цирроз печени
Недостаточность лютеиновой фазы
Хронические воспаления органов репродуктивной системы
Угроза прерывания беременности

Тестостерон

Прогестерон

Адреналин

Недостаток	Избыток
Пониженное артериальное давление	Повышенное кровяное давление
Ухудшение пищеварения	Гипертонический криз
Ослабление памяти	Тахикардия, аритмия
Перепады настроения	Стенокардия, ишемия
Депрессии	Нервное истощение, психические заболевания
Мышечная вялость	Инфаркт миокарда
Сонливость	Недостаточность надпочечников
Хроническая усталость

Норадреналин

Недостаток	Избыток
Биполярное расстройство	Панические атаки
Болезнь Паркинсона, Альцгеймера	Состояние беспричинной тревоги
Мигрени	Бессонница
Спутанность сознания
Безразличие
Отсутствие интереса к жизни

Соматостатин

Недостаток	Избыток
Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина)	Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм
Гиперкортицизм	Карликовость Ларона
Синдром Иценко-Кушинга	Гипергликемия
Анэнцефалия у плода
Анэнцефалия у плода	Хроническая почечная недостаточность
Недосыпание	Послеоперационное состояние
Химиотерапия, операционное вмешательство	Эктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями)
Тучность	Алкоголизм

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезни	Описание
Болезнь Аддисона	Причина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-Кушинга	Нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром Нельсона	Недостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечниках	Опухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
Гиперандрогения	Заболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГ	Состояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечников	В зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечников	Состояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечников	Состояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

• онколог;
• гинеколог;
• терапевт;
• эндокринолог;
• уролог;
• кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

• для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
• перед отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
• для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Профилактика

Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.

Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.

Гормоны коры надпочечников играют важную роль в организме человека. Кортизол, альдостерон и андрогены - основные гормоны коры надпочечников. Доброго всем времени суток! Я Диляра Лебедева. Я являюсь автором статей и этого блога. Познакомиться со мной получше вы можете на странице «Об авторе».

В этой статье я расскажу вам о самых важных гормонах коры надпочечников, которые оказывают многостороннее действие на организм человека, поддерживая гомеостаз (равновесие).

Анатомически кору надпочечников можно разделить на 3 зоны:

1. Клубочковая (синтезирует минералокортикоиды).
2. Пучковая (синтезирует глюкокортикоиды).
3. Сетчатая (синтезирует половые гормоны, в основном андрогены).

Каждый гормон коры надпочечников выполняет свою определенную функцию, хотя синтезируются эти гормоны из одного и того же субстрата - холестерина. Да-да, именно этот ненавистный холестерин является прародителем гормонов надпочечников. Поэтому, прежде чем полностью отказываться от потребления жиров, подумайте, из чего будут синтезироваться эти и другие не менее важные вещества в организме.

Гормоны коры надпочечников в действии

Глюкокортикоиды

Основным гормоном коры надпочечников среди глюкокортикоидов является кортизол. 90-96 % кортизола в крови находится в связанном с белком состоянии. Белок этот образуется в печени и называется транскортин. Кортизол связывается с транскортином очень крепко. Поэтому в свободном состоянии кортизола в организме довольно мало. Период полувыведения кортизола - 70-120 минут.

Выводится кортизол в основном с мочой. Только 1 % выделяемого гормона составляет неизмененная форма. Остальные 99 % - это метаболиты кортизола. Синтез кортизола контролируется АКТГ (гормоном гипофиза) по принципу отрицательной обратной связи, т. е. в зависимости от уровня гормона кортизола будет изменяться и уровень АКТГ. Если кортизола вырабатывается много, то АКТГ уменьшается, а если кортизола стало мало, то АКТГ стимулирует надпочечники для повышения его уровня.

Глюкокортикоиды - это жизненно важные гормоны, потому что они обеспечивают адаптацию и адекватную реакцию организма на стресс, инфекции, травмы и прочие катаклизмы. Недаром кортизол называют «гормоном стресса». Именно он вырабатывается при разных видах стресса и обеспечивает мобилизацию всего организма для его преодоления. Но кортизол также называют и «гормоном смерти». А называют его потому, что в чрезмерных количествах он проявляет разрушительное (катаболическое) действие на ткани организма. Например, доказано, что когда человек испытывает гнев или злость, у него выделяется очень много этого гормона, поэтому, злясь и гневаясь, вы укорачиваете себе жизнь.

Воздействие на углеводный обмен

В норме глюкокортикоиды отвечают за образование гликогена в мышцах и печени. Гликоген — это «склад», «неприкосновенный запас», энергетический ресурс для организма. Также глюкокортикоиды снижают чувствительность тканей к глюкозе, т. е. снижают ее усвоение тканями.

Поэтому при заболеваниях, связанных с гиперкортицизмом (повышенным уровнем кортизола в крови), происходит увеличение сахара крови, а возможно даже развитие стероидного сахарного диабета, который по клинике не отличается от «обычного» сахарного диабета.

И, наоборот, если кортизола мало, что бывает при надпочечниковой недостаточности или некоторых формах ВДКН, то накопление энергии в виде гликогена не происходит и организм испытывает дефицит этой энергии. Это проявляется в виде слабости мышц, низкого содержания глюкозы в крови и т.д.

Воздействие на белковый обмен

Имеется воздействие этого гормона коры в и на белковый обмен. Кортизол тормозит синтез белков, а также ускоряет распад белков в мышцах. Поэтому при избытке кортизола имеется потеря мышечной массы за счет потери белков. Потеря мышечной массы проявляется мышечной слабостью пациента, а также похудением конечностей.

Воздействие на жировой обмен

На жировой обмен глюкокортикоиды имеют двойное действие: распад жиров в одном месте и накопление в другом.

При повышении уровня кортизола происходит избыточное накопление жировой ткани в области лица, шеи, верхнего плечевого пояса. А на конечностях происходит исчезновение жировой клетчатки.

В результате внешний вид пациента приобретает «буйволообразную» фигуру: полное лицо, туловище и тонкие конечности.

Воздействие на минеральный обмен

Влияние глюкокортикоидов на минеральный обмен имеется, но все же оно не такое сильное, как у минералокортикоидов. Кортизол способствует задержке натрия и воды , поэтому при повышении кортизола появляется артериальная гипертензия.

При нехватке кортизола, наоборот, происходит потеря воды и натрия, что клинически выражается в обезвоживании.

Помимо влияния на обмен натрия, гормоны коры надпочечников влияют на обмен калия . При повышенном уровне кортизола происходит усиленное выведение калия и развивается гипокалиемия.

Проявляется это слабостью мышц, в том числе и сердца, т. к. этот элемент участвует в процессе сокращения и расслабления мышц.

Влияние на иммунитет

Имеются доказанные данные о влиянии глюкокортикоидов на иммунную систему. Вспомните, когда вы чем-то расстроены, рассержены, переживаете тяжелый стресс или страх, то часто после этого заболеваете простудой.

Это касается как острого, так и длительно воздействующего стресса на организм. Это происходит потому, что при плохом настроении выделяется гормон кортизол, который снижает защитные силы организма.

Чаще улыбайтесь! Излучайте больше позитива! Не расстраивайтесь по пустякам! Радуйтесь жизни! И иммунная система вам ответит взаимностью.

Когда вы в хорошем состоянии, радуетесь, улыбаетесь, у вас вырабатываются уже другие гормоны: гормоны эндорфины. Гормоны эндорфины называют еще гормонами счастья, они имеют абсолютно противоположный эффект на иммунную систему, стимулируют ее.

Влияние на кожу и волосы

Нельзя не отметить влияние кортизола на кожу и волосы. При повышении уровня кортизола в крови появляется склонность к угревой сыпи, себорее и жирности волос. Очень часто можно наблюдать, как после какого-либо переезда или путешествия появляются прыщи на лице. Все потому, что любое перемещение из дома — это стресс, а при стрессе сами знаете что…

Так как глюкокортикоиды оказывают разрушающее действие на белки, то под их воздействием коллаген кожи не только разрушается, но и не синтезируется вновь.

Коллаген для кожи - это основной строительный материал для кожи, как арматура при строительстве. В результате его разрушения и снижения синтеза кожа теряет эластичность, упругость и обезвоживается.

Клинически это выражается в появлении растяжек или стрий, которые имеют свои характеристики именно при этом заболевании.

Также повышенное содержание кортизола тормозит заживление различных ран.

Воздействие на кости

Очень сильное влияние глюкокортикоиды оказывают на кости. При заболеваниях, сопровождающихся повышением кортизола, почти всегда развивается остеопороз (потеря костной массы).

Остеопороз может быть вызван несколькими причинами:

• Снижением всасывания кальция из пищеварительного тракта.
• Повышенной потерей кальция с мочой.
• Подавлением образования новой костной ткани.

Влияние на пищеварительный тракт

Нельзя игнорировать тот факт, что глюкокортикоиды обладают выраженным ульцерогенным действием, т. е. они способны вызывать образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Это свойство связано со способностью кортизола повышать кислотность желудка. Поэтому назначение препаратов глюкокортикоидов пациентам с язвенной болезнью (даже в прошлом) строго противопоказано.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды играют не менее важную роль в организме человека. Основным гормоном коры надпочечников среди минералокортикоидов является альдостерон. Период полужизни альдостерона не превышает 15 минут. Он почти весь остается в печени после первого же прохождения крови через нее и выводится из организма в основном с калом.

В отличие от кортизола, у альдостерона нет специального связывающего белка. Он на 50 % находится в активном состоянии и на 50 % - в связанном с белками плазмы (альбумином или транскортином), но эта связь весьма непрочная.

Синтез альдостерона регулируется уже не АКТГ, как у кортизола, а системой ренин-ангеотензин-альдостерон, которая тесно связана с работой почек. Минералокортикоиды, как видно по их названию, регулируют минеральный обмен в организме, при этом влияют на почки, кишечник, слюнные и потовые железы.

Основное воздействие у них, конечно же, на почки. Но тканей, на которые влияют глюкокортикоиды намного больше. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, а также стимулирует выделение калия.

Если альдостерона больше, чем нужно, то воды в организме задерживается больше, что приводит к повышению артериального давления, как бывает при гиперальдостеронизме. Об этом заболевании вы можете прочитать в статье .

Если альдостерона не хватает, как при надпочечниковой недостаточности и некоторых формах ВДКН, то происходит потеря солей и воды. Как результат — развитие обезвоживания. Рекомендую прочитать статьи на эту тему и .

Андрогены

Андрогены, в отличие от глюкокортикоидов и минералокортикоидов, синтезируются не только в надпочечниках, но и в половых железах как женщин, так и мужчин. Отличие заключается в видах андрогенов и в их количестве.

В надпочечниках синтезируются слабые гормоны: андростендион и дегидроэпиандростерон (ДЭА). Это основные источники андрогенов для женщин, т. к. яичники женщин вырабатывают незначительное количество гормонов андрогенов.

В норме эти андрогены влияют на рост волос у женщин, на проявление вторичных половых признаков, поддерживают состояние сальных желез и участвуют в формировании либидо.

Для мужчин эти виды андрогенов играют второстепенную роль, поскольку являются слабыми гормонами. А основную роль играет тестостерон, который вырабатывается в яичках мужчин.

Регулируется синтез этих видов гормонов коры надпочечников гормоном гипофиза АКТГ.

Хотя эти андрогены считаются слабыми, но в избыточном количестве они могут вызывать вирилизацию женщин, т. е. приобретение женщиной мужских черт (оволосение, изменение голоса, либидо, мужское строение тела, если это происходит в период взросления и пр.) Прочитайте статью , и вам сразу станет все понятно.

Это все основные функции гормонов коры надпочечников, о которых я хотела рассказать. В моей следующей статье, вы узнаете какие гормоны нужно сдавать при подозрении на заболевание надпочечников.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Надпочечники - это парные эндокринные железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека. Корковое вещество надпочечника состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. Кора надпочечников производит стероидные гормоны, регулирующие обмен веществ и деятельность иммунной системы. Мозговое вещество, в свою очередь, вырабатывает адреналин, дофамин и норадреналин.

Кора надпочечников

Главная функция коры надпочечников - производство кортикостероидов (минералокортикоидов и глюкокортикоидов) и половых гормонов.

Гормоны, которые продуцируются клубочковой зоной коры надпочечников, называются минералокортикоидами - они ответственны за водно-солевой обмен веществ в организме.

Средняя зона коркового вещества надпочечников - пучковая . Ее функция - продукция глюкокортикоидных гормонов, отвечающих за белковый, углеводный и минеральный обмен.

Основным глюкокортикоидным гормоном является кортизол. Глюкокортикоиды помогают нашему организму справляться с состоянием острого стресса. К примеру, уровень кортизола в крови резко возрастает при травмах, шоковом состоянии, стрессовых ситуациях.

Количество кортизола в организме зависит от времени суток: наибольшее его количество регистрируется утром и в первой половине дня, потом постепенно снижается.

Повышенное значение кортизола говорит о следующих нарушениях в физическом и психическом состоянии человека:

• Стрессовое состояние (перегрузка на работе или эмоциональные переживания личного характера)
• Затяжная депрессия
• Доброкачественные опухолевые заболевания надпочечников (аденомы надпочечников)
• Рак надпочечника
• Аденома гипофиза
• Гипогликемия
• Гиперпластические процессы в надпочечниках
• Одна из форм синдрома поликистозных яичников
• Заболевания щитовидной железы (гипотериоз)
• Ожирение
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Прием синтетических кортикостероидов

Низкое значение кортизола может свидетельствовать о:

• Гепатите
• Токсикозе беременных
• Циррозе печени
• Гипофункции коркового вещества надпочечников
• Болезни Аддисона
• Кахексии (истощении организма)

В некоторых художественных фильмах (научно-популярный фильм «Плесень») кортизол патетично называют «гормоном смерти», утверждая, что все болезни имеют ментальное происхождение (проще говоря, «все болезни от нервов»).

Согласно мнению создателей фильма, кортизол вырабатывается исключительно под влиянием тяжелых стрессов и оказывает губительное воздействие на организм человека. Задумаемся, смог бы человек существовать без такого важного гормона как кортизол и, действительно ли он является «гормоном смерти»?

Во-первых , кортизол вырабатывается в нашем организме не только под воздействием стресса, но и во сне, приблизительно в 3-4 часа утра. Этот выброс кортизола придает сил «жаворонкам», которые чувствуют себя утром особенно бодрыми и отдохнувшими и «совам», которые предпочитают работать или учиться по ночам. Ближе к полудню уровень кортизола начинает падать. Следовательно, кортизол продуцируется в организме не только в ответ на некие травмирующие ситуации, но и по другим причинам.

Второе - выброс кортизола и адреналина во время стрессовой ситуации действительно может незначительно ослабить иммунитет человека. Легкий иммунодефицит, связанный со стрессом, может привести максимум к обострению хронического заболевания или заболеванию острой респираторной вирусной инфекцией. Но без так называемого «гормона смерти», как обыватели называют кортизол, люди быстро погибают, а его недостаток вызывает различные тяжелые заболевания (болезнь Аддисона и другие патологии, несоизмеримые по своей тяжести с теми легкими нарушениями здоровья, которые мог спровоцировать выброс кортизола во время стрессовой ситуации).

Третье - кортизол оказывает важнейшее влияние на деятельность иммунной системы. Он обладает способностью гасить аллергические реакции. Например, именно кортизол предохраняет человека от анафилактического шока - резкой аллергической реакции немедленного типа, которая при отсутствии врачебной помощи может приводить к летальному исходу.