Генитальный герпес — особенности и лечение болезни на половых органах. Герпес на половых органах — симптомы и лечение, диагностика

Генитальный или половой герпес вызывает попадание в организм вируса герпеса второго типа, реже возбудителем становиться первый тип. Заражение происходит при близких контактах, основными путями передачи инфекции является половой акт, контакты через прямую кишку, влагалище или рот.

Инфицирование происходит через людей с явными признаками герпеса, а также через инфицированных людей, с бессимптомным течением болезни. Передача полового герпеса также может происходить при беременности или родах от матери к ребенку.

Все остальные возможные причины заражения практически исключены, заражения через средства и предметы личной гигиены или общего пользования минимальны. Симптомы генитального герпеса схожи как у мужчин, так и женщин, но некоторые симптомы полового герпеса имеют некоторые различия.

Основные признаки

Генитальный герпес разделяют на формы проявления:

• первичный;
• вторичный;
• рецидивирующий.

При любом проявлении герпес определяется общими симптомами, которые часто путают с другими заболеваниями. Зуд, покраснение, жжение можно легко спутать с раздражением или аллергической реакцией, а недомогание, повышение температуры, озноб, слабость в мышцах с признаками простуды или респираторного заболевания.

Только через несколько дней у человека появляются характерные симптомы генитального герпеса в виде высыпаний, которые явно подтверждают наличие герпеса в организме.

Более точно о типе вируса можно сказать после сдачи анализов и полного обследования. Лечение необходимо начинать как можно скорее, тогда возможно удастся избежать всех проявлений.

Схема проявления вируса герпеса на гениталиях проходит практически всегда одинаково у всех.

1. Проявление общих симптомов занимает до 3-4 дней. Повышение температуры тела, а также дискомфорт в области будущих высыпаний.
2. Появление характерной сыпи с покраснением, а также воспалением поражённой области возникает на 5-6 день и прогрессирует до 10-12 дня.
3. Сыпь сливается в большие по площади везикулы и лопаются, образуя язвы. Процесс созревания и образования язв занимает 3-4 дня.
4. Язвы покрываются корочкой. Процесс заживления до полного исчезновения следов герпеса занимает до 10-14 дней. Раны на кожных покровах заживают быстрее, чем на слизистой оболочке.

Первичное заражение

Первоначально симптомы герпеса проявляются более выражение и тяжелее переносятся пациентом, в редких случаях симптомы могут вообще не проявляться.

На начальном этапе в организме человека еще нет антител к вирусу, пока иммунитет его вырабатывает организм, остро реагирует на чужеродные клетки вируса, которые постепенно проникают глубоко в организм. Главное начать своевременное лечение, чтобы вирус не смог нанести вреда, а также перейти в хроническую форму.

Вторичное заражение

Повторное попадание инфекции в организм, в котором присутствует данный штамм вируса, проходит в большинстве случаев незаметно. Иммунитет готов бороться с проявлениями вируса имея антитела к нему.

При сниженном иммунитете инфекция, которая присутствует в организме, удается вместе с повторной нанести вред организму.

Симптомы заболевания в этом случае проявляются также как в случае с первичным заражением или менее выраженно. В основном признаки возникает на половых губах, а их путают обычным раздражением.

Рецидивирующий герпес

После проникновения в организм человека вирус герпеса остается там на всю жизнь. Проникая в нервные клетки и спинной мозг, вирус создает там свою ДНК, и находиться весь период в латентном состоянии. В период ослабления иммунитета вирус активируется, проявляясь видимыми и неприятными симптомами. Высыпания появляются на половых губах и области вокруг, вызывают боли и сильный дискомфорт.

Рецидивы генитального герпеса также делятся на типы проявления. При аритмичном возникновении ремиссия может продолжаться до 6 месяцев и реже. Монотонный тип характеризуется более частыми рецидивами и менее короткими ремиссиями. Самым непредсказуемым остается стихающий тип герпеса, который проявляется реже раза в год и возникает внезапно.

Все типы рецидивирующего герпеса возникают с привычными симптомами, к которым большинство людей привыкают. Высыпания не доставляют прежних неудобств. Место локализации практически никогда не меняется, поэтому при первых проявлениях можно начинать лечения не дожидаясь характерной сыпи.

Симптоматика заболевания у женщин

У женщин крайне редко герпес проходит бессимптомно. Хрупкий женский организм сразу реагирует на проникновение в него чужеродных клеток. К тому же место локализации вируса у женщин крайне подвержено любому воздействию.

Только единичные случаи говорят о возможном носительстве герпеса без проявления явной симптоматики. Лечение в таком случае все равно обязательно.

У женщин инкубационный период после заражения ни чем не отличается от других и требует неотлагательное лечение. После постепенно начинают проступать все признаки заболевания.

Все начинается с отеков на половых органах, в частности половых губах, зуда, покраснения и покалываний на половых губах. На слизистой оболочке и половых губах у женщин возникают волдыри, половые внешние и внутренние органы воспаляются, возникает боль и дискомфорт.

Созревшие волдыри на губах лопаются, из них выходит экссудат, который просто кишит вирусными клетками. В этот период герпес как никогда опасен. В области поражения, в паховой области и на губах появляется отечность и сильное покраснение. Воспаляются лимфатические узлы.

Без лечения симптомы герпеса у женщин пройдут, может не так быстро как при терапии, но вернуть вновь. Без лечения симптомов и подавления вируса у женщин заболевание переходит в хроническую или рецидивирующую форму. Высыпания на половых губах у женщин будут беспокоить часто и мучительно.

Опасения и боязнь пройти обследование и обратиться к врачу приводят к упущенному моменту лечения, поэтому рецидивирующий герпес у женщин встречается у третьей части всех инфицированных.

У женщин также встречается атипичная форма генитального герпеса, явление это очень редкое. Определить его можно только по анализу крови на наличие антител. Из видимых симптомов, который может обнаружить врач, присутствует только хроническое не проходящее воспаление половых органов.

Сыпи при этой форме не бывает, только зуд или трещины на губах. Лечение необходимо также как при других формах проявления.

Признаки герпеса у мужчин

У мужчин герпес проявляется реже, и первые симптомы проходят не так ярко как у женщины. Начало заболевания проходит с появлением общих симптомов, которые характеризуются постоянством и последовательностью.

Сначала возникают общие признаки недомогания и ряд симптомов схожих с обычным респираторным заболеванием:

• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• расстройство желудочно-кишечного тракта.

Последний признак часто путают с отравлением, и герпес диагностируют только после появления сыпи, которую приписывают к высокой температуре или аллергической реакции.

Вместе с тем не проходящие общие симптомы сопровождает появление зуда и покалывания в паху, чрезмерная сухость на поверхности половых органов. Для мужчин характерен отек яичек и боли в области ануса и даже спине.

Высыпания появляются через несколько дней после развития общей симптоматики. Везикулы появляются на крайней плоти, но постепенно локализуются по всему детородному органу, а у предпочитающих анальный секс в области ягодиц и на внутренней стороне бедра.

Так как вирус живет во всех естественных жидкостях, включая сперму, высыпания при активном занятии сексом в период активации вируса приводит к распространению инфекции на большие площади. Не редко вирус проникает в мочеиспускательные канальцы, провоцируя там воспаление.

К симптомам в таком случае добавляется жжение и дискомфорт при мочеиспускании. У представителей мужского пола, которых герпес поразил в области ануса, возникают неприятные ощущения при опорожнении.

Высыпания могут беспокоить не только при механическом на них воздействии, но и в состоянии покоя. Лучше снизить к минимуму прямое воздействие на область поражения и носить в период обострения просторную одежду и нижнее белье. Лечение только мерами предосторожности не ограничивается, следует сразу обратиться к специалисту.

После полного созревания, как обычно везикулы раскрываются, и наружу выходит экссудат зараженный вирусом. Язвы могут кровоточить, особенно если высыпания локализовались на пенисе. Язвы болят и беспокоят пациента до полного их заживления.

Любое напряжение полового органа приводит к трещинам на заживающих ранах и процесс выздоровления затягивается. Чтобы ускорить процесс выздоровления важно вовремя начать лечение и придерживаться всех рекомендаций.

После полного заживления в большинстве случаев на гениталиях не остается следов, только у мужчин с иммунодефицитом и частыми рецидивами могут сохранять рубцы.

У многих мужчин после инфицирования симптомы могут, и не возникнуть либо болезнь протекает с минимальными признаками. В этом случае никакого дискомфорта зараженному человеку герпес не приносит, но является опасным для окружающих, так как даже в латентной форме остается заразен.

Малозаметные симптомы герпеса характеризуют атипичную форму заболевания, а вот все другие типа герпеса досаждают инфицированному определенными выраженными признаками, по которым их и делят на формы:

• буллезная, язвы плохо заживают, болят и приносят дискомфорт;
• геморрагическая, язвы кровоточат и плохо поддаются заживлению, длительное время не происходит необходимого образования корочки на поверхности ран;
• эритематозная, сопровождается всеми признаками герпеса, включая озноб, лихорадку, воспалительный процесс и жжение в промежности;
• зудящая, без характерной сыпи область поражения приносит множество неудобств, кожа и слизистые оболочки зудят и покалывают;
• атипичные формы герпеса очень редко встречаются у мужчин, такая патология возникает, если в организме присутствуют другие хронические или острые заболевания.

Все формы требуют лечение и своевременную диагностику, чтобы не допустить осложнений и последствий.

Генитальным (половым) герпесом называется вирусное поражение слизистой поверхности органов половой системы.

Чаще всего болезнь диагностируется у людей в возрасте 20 – 25 лет. После заражения вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, но основную часть времени находится в неактивном состоянии.

Болезнь относится к высококонтагиозным (очень заразным), в связи с чем риск поражения полового партнера в момент обострения инфекции составляет 100%. обостряется и переходит в активную форму только при сильном ухудшении функционирования иммунитета.

Репликация вируса герпеса в клетке человека

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим распространение и активизацию герпеса, относятся:

1. Присутствие в организме человека вируса в фазе активности.
2. Восприимчивость здорового или ранее переболевшего человека к инфицированию по причине неправильного функционирования иммунитета, ухудшения его работы под влиянием стрессов, переохлаждения, перегревания и т.п.
3. Условия, которые будут повышать риски заражения – незащищенный секс, тесный контакт с носителем вируса.
4. Сопутствующие патологии, такие как ОРВИ, сахарный диабет.
5. Оперативные вмешательства – аборт или установка противозачаточной спирали.

Симптомы и проявления

У многих носителей вируса на протяжении длительного времени симптоматика не развивается. Время инкубации микробов у неинфицированных людей равняется 1 неделе. У вирус локализуется в мочеполовой системе, у женщин – и в цервикальном канале. После одного поражения возникает постоянное носительство. Сама патология характеризуется упорным течением и постоянными рецидивами.

Заболевание развивается в несколько этапов:

С момента появления высыпаний до их полного заживления проходит 2 – 3 недели. Впоследствии вирус проникает в нервные стволы, сохраняется там в неактивном состоянии долгие годы.

Симптоматика генитального герпеса у женщин затрагивает , вульву, промежность, шейку матки и влагалище. У мужчин – , крайнюю плоть и канал мочеиспускания.

При тяжелом течении в патологический процесс вовлекаются тазовые нервы, что провоцирует нарушение чувствительности кожного покрова на ногах, боли в области поясницы, крестца. Мочеиспускание становится частым, сопровождается болью и дискомфортом.

У женщин первое поражение более выражено, обострение без необходимого лечения длится не меньше 3 недель.

Видео от эксперта:

Атипичная и абортивная формы

Половой герпес классифицируется на 2 формы: абортивная и атипичная.

Атипичная форма делится на несколько разновидностей:

• отечная – формируется явный отек области поражения;
• геморрагическая – везикулы заполняются серозной жидкость с примесью крови;
• эрозивно-язвенная – на месте герметической сыпи быстро появляются ;
• некротическая – образование участков некроза не месте везикул;
• рупиоидная – образуются долго не проходящие слоящиеся корочки коричневого оттенка, они выступают над кожей;
• субклиническая – на области поражения образуются неглубокие трещины, проходят они быстро, но причиняют сильный дискомфорт, боль с зудом, а характерные пузырчатые высыпания не появляются.

Атипичная форма заболевания диагностируется в 60-65% случаев.

Абортивная форма – характеризуется быстрым течением, заболевание длится всего 1-3 дня.

Она классифицируется на такие виды:

• эритематозная – формируется только зудящее покраснение кожи или слизистой;
• папулезная – образуется покраснение и зуд с небольшим возвышением пораженной области, везикулы не формируются;
• пруриго-невротическая – везикулы также отсутствуют, но по направлению нервных окончаний проявляется сильная боль.

Осложнения и опасность

Самым опасным осложнением генитального герпеса является его развитие . При этом патология может во время родов, спровоцировать стойкие невротические отклонения и даже смерть новорожденного. Риск заражения ребенка увеличивается, если обострение инфекции произошло у матери в последние 3 месяца беременности.

Чтобы уменьшить риски проявления герпеса у новорожденных требуется выявление концентрации у беременной антител к вирусу простого герпеса. Когда таких антител нет, а у полового партнера есть, следует воздержаться от интимной жизни в период беременности, особенно в последние 3 месяца.

Чтобы вирусы генитального герпеса не выработали иммунитет к классическим противовирусным средствам, периодически заменяет препараты или сочетает их с лекарствами интерферона. оказывает мощное противовирусное действие, а его нехватка в организме становится одной из основных причин частых рецидивов заболевания.

Мазь Герпферон – универсальный препарат, в его состав входят два действующих вещества – ацикловир и интерферон. Кроме того, в лекарстве есть лидокаин, который является местным анестетиком. Применение данного медикамента способствует заживлению везикул уже через 5 дней после формирования, сильно облегчая состояние пациента и купируя местную симптоматику болезни.

Видео от доктора Малышевой:

Профилактика и пути заражения

Генитальная герпетическая инфекция относится к болезням, которые передают половым путем. Естественно, интимная жизнь запрещена во время обострения патологии, так как это провоцирует заражение партнера.

На этапе ремиссии половая жизнь возможна, но требуется избегать незащищенных и беспорядочных связей.

К основным путям заражения генитальным герпесом относятся:

• все незащищенные сексуальные контакты;
• заражения через предметы личной гигиены.

Поражения генитальным герпесом бывает двух типов: специфическая и неспецифическая.

К специфическим методам относится вакцинация.

Неспецифические виды профилактики включают в себя:

• ведение здорового образа жизни, моногамная интимная жизнь;
• применение методов барьерной контрацепции;
• превентивная терапия для улучшения работы иммунитета после случайной связи даже с использованием презерватива.

Итак, генитальный герпес является опасной вирусной инфекцией, которая на стадии обострения . Это доказывает, что следует внимательнее относиться к половым связям, ведь при заражении один раз микробы сохраняются в организме навсегда, переходят в латентную стадию существования, а при нарушении функций иммунитета, происходит обострение.

Заключается в использовании противовирусных пероральных и местных лекарственных препаратов. Впоследствии потребуется обязательная профилактика рецидивов и ведение моногамной половой жизни. Только такие меры позволят сохранить здоровье и предотвратить осложнения заболевания.

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров.

Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2–3 недель.

Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса. При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение.

Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Причины генитального герпеса

Вирус герпеса может передаваться контактным путем, половым и от матери к плоду. Генитальный герпес передается при контакте кожа с кожей человека, зараженного вирусом герпеса.

Самой восприимчивой к поражению вирусом герпеса является слизистая оболочка полости рта, половых органов и анальной области. Это означает, что заражение генитальным герпесом может произойти при влагалищном, анальном или оральном сексе. Например, если у Вас есть герпетические высыпания вокруг рта, Вы можете заразить вирусом герпеса своего партнера при оральном сексе.

Когда Вы впервые заражаетесь вирусом герпеса, это называется первичной инфекцией. Первичное поражение вирусом герпеса может протекать с или без симптомов. После первичного поражения вирус сохраняется в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. Во время обострения вирус герпеса выходит из нервных клеток и по нервным окончаниям поражает участки кожи и слизистых оболочек.

Это вызывает рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция была в области половых органов или рецидив простуды на губах, если первичная инфекция была вокруг рта. У большинства людей при заражении вирусом герпеса не проявляется никаких симптомов или симптомы минимальны и не распознаны как генитальный герпес (например, небольшое покраснение с умеренным зудом, которое быстро проходит).

По крайней мере, 8 из 10 человек с вирусом простого герпеса 2 типа, не знают, что они заражены. У таких людей вирус сохраняется в неактивной форме в нервном узле, который иннервирует половые органы, но никогда не вызывает рецидива симптомов генитального герпеса. Однако даже люди с бессимптомным течением генитального герпеса могут быть заразными для своих половых партнеров.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период заболевания - 1-10 дней. Герпес проявляется в виде пузырьков возле рта, на щеках, губах, крыльях носа, оболочке глаза, слизистой оболочке половых органов. Нередко в области высыпаний есть чувство зуда, жжения, боли. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное, но может быть и кровянистое. Заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, сниженным аппетитом, "разбитостью", повышением температуры.

Через 2–4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие ранки, реже - язвочки, заживающие под коркой или без ее образования. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения.

У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода генитального герпеса может достигать 3–5 недель. Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При отечной форме генитального герпеса очаг поражения на слизистой оболочке половых органов представлен покраснением и отеком.

Для «зудящей» формы генитального герпеса характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных половых органов при незначительном покраснении слизистой оболочки половых органов в очаге. К атипичным формам генитального герпеса относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Малосимптомная форма генитального герпеса проявляется кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют. Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В болезненный процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка прямой кишки.

Поражение мочеиспускательного канала проявляется болями и резями в начале мочеиспускания. При поражении слизистой оболочки прямой кишки больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие поверхностные трещины, кровоточащие при опорожнении кишечника.

Если вы обнаружили некоторые из этих симптомов вам следует обратиться к или в профильную клинику - .

Описания симптомов генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики генитального герпеса принципиально делятся на две группы: выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.); выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что: для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.

При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла. Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении герпесом.

Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции. Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы. Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус.

Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции. Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания.

Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма. При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы: ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) - это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Аналоги пирофосфата - фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа.

Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии.

При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул. При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью. Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона.

Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя. Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Инструкции по применению препаратов при генитальном герпесе

Вопросы и ответы по теме "Генитальный герпес"

Вопрос: Может ли заразить ребенка человек, зараженный генитальным герпесом и какие меры предосторожности?

Ответ: Вирус герпеса может передаваться при контакте кожа с кожей зараженного человека. Исходя из того, что герпес передается контактным способом, на период течения болезни следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Категорически запрещено пользоваться предметами быта, к которым прикасался больной человек. Все здоровые люди, проживающие в одном доме с носителем инфекции, постоянно должны дезинфицировать руки, используя антибактериальное мыло.

Вопрос: Красные пятна на головке может быть половым герпесом? Как он проявляется?

Вопрос: Здравствуйте! Лечусь от герпеса (генитальный, так же высыпания на ягодицах) уже полгода. Пила амиксин, ацикловир, колола циклоферон. Сдавала кровь на иммунитет, анализы хорошие. Ничего не помогает, каджый месяц снова высыпания. Последний раз лечился и муж (циклоферон и ацикловир). Что делать? Посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Для лечения генитального герпеса иногда требуется огромное количество сил, времени и денег. Эта проблема существует и в странах с очень развитой медициной - герпес лечить тяжело. Нужно повторять курсы или начинать длительный курс противовирусных препаратов - только под контролем врача.

Вопрос: Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

Вопрос: Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

Вопрос: Эффективен ли "Гэвиран" при лечении генитального герпеса и сколько времени проходит от высыпки до полного зажывания? Скажите пожалуйста бельё после стирки может бить заразным?

Ответ: Таблетированный гевиран (ацикловир) эффетивен при лечении генитального герпеса. От начала рецидива до полного заживления, как правило приходит 3-7 дней. Если рано начат приём противовирусных препаратов, то длительность рецидива укорачивается, в ряде случаев, при приёме таблетированных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) возможно избежать развития рецидива. Нет, после стирки с использованием синтетических моющих средств (стиральный порошок, мыла) бельё обеззараживается.

Вопрос: У меня появились признаки генитального герпеса до того как я начала вести половую жизнь. Возможно ли такое?

Ответ: Да, такие случаи описаны в литературе и встречаются крайне редко. Одним из предполагаемых механизмов возникновения болезни является самозаражение, когда при помощи рук ребёнок переносит герпес с губ на гениталии или его заражает взрослый человек, у которого есть герпетические высыпания на руках.

Вопрос: Какая самая лучшая мазь для обработки высыпаний генитального герпеса, способная погасить очаг в кратчайший срок?

Ответ: Для лечения очагов генитального герпеса мази не применятся. Считается, что наиболее эффективна терапия, основанная на приёме ацикловира или валацикловира.

Вопрос: Ответьте пожалуйста на вопрос: может ли генитальный герпес трансформироваться в глазной герпес? Или это возможно только при механическом переносе вируса?

Ответ: Действительно, если сначала потрогать герпетические поражения на гениталиях, а затем потереть глаза, то высок риск возникновения герпеса глаз. Поэтому при вспышке полового герпеса необходимо тщательно соблюдать меры личной гигиены и мыть руки после каждого контакта с гениталиями.

Вопрос: Есть ли эффект от использования таблеток ацикловира в течении 9-12 месяцев ежедневно и не привет ли это к более частым рецидивам после окончания курса лечения?

Ответ: Длительный курс лечения ацикловиром возможен только под наблюдением врача. Научные данные свидетельствуют о том, что длительный непрерывный прием ацикловира увеличивает межрецидивные промежутки. Но после отмены ацикловира однократно может быть более выраженный рецидив заболевания, это связывают со снижением во время лечения препаратом титра антител, блокирующих вирус герпеса.

Вопрос: Возможно ли заражение генитальным герпесом через воду (ванная, бассейн) или при стирке нижнего белья?

Ответ: Такой путь заражения очень практически невозможен. Половой герпес в 99,5% передается половым путем.

Вопрос: У меня генитальный герпес, рецидивы каждый месяц. Купила какие-то гомеопатические таблетки "Биолайн Герпес", но пока они не помогают.

Ответ: Во всем мире гомеопатические препараты относят к пищевым добавкам. Нет научных доказательств эффективности гомеопатии. На мой взгляд, если Вы верите в гомеопатию, то благодаря силе самовнушения она действует. При лечении часто- рецидивирующей формы генитального герпеса нужно ориентироваться на современные противовирусные лекарства: зовиракс, валацикловир, фамвир.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли хоть какие-нибудь шансы вылечиться от генитального герпеса? И могу ли я заразить любимого человека, если занимаюсь сексом без презерватива? Дело в том, что я однажды почувствовала неприятные ощущения рядом с влагалищем, сексом в этот день занимались без презерватива, а на следующий день высыпали 2 пузырька. И еще вопрос: обязательно ли пузырьки доставляют беспокойство (зуд и т.д.)?

Ответ: Полностью излечиться от генитального герпеса на сегодняшний день невозможно, но существующие методы лечения, позволяют значительно увеличить межрецидивные промежутки. Для лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Генитальный герпес может передаваться партнеру и в безрецидивный промежуток и во время первых предвестников заболеваний (зуд, покалывание, боль на месте будущих высыпаний), так и непосредственно во время собственно рецидива. Для снижения риска передачи генитального герпеса партнеру необходимо использовать презерватив. Кроме того, Вашим долгом является поставить в известность партнера о Вашем заболевании. Здоровый человек должен иметь выбор: болеть ему или нет. При герпесе пузырьки и высыпания зудящего характера. Если зуда нет, то нужно дифференцировать герпес с другими кожными и венерическими заболеваниями.

Вопрос: При обращении к врачу у нас на месте (г. Костанай, Казахстан), нам врач объяснила, что при внешнем проявлении полового герпесе в первые месяцы беременности это грозит в дальнейшем уродством ребенка и прочими подобными проблемами, по этой причине была вынуждена сделать аборт. Герпес проявлялся до беременности ежемесячно, немного 1-2 "пузырька" и через 2-5 дней исчезает. Принимали таблетки Ацикловир, но эффекта не было. Что делать?

Ответ: Рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности, поэтому аборт Вам был сделан без должных на то оснований. Развитие врожденных уродств при генитальном герпесе возможно, если вспышка генитального герпеса происходит первый раз в жизни женщины на сроке до 12 недель беременности. При рецидивирующем генитальном герпесе можно спокойно беременеть и рожать.

Как выглядит и как лечить половой герпес?

Возбудителем герпетической инфекции органов половой системы считается Herpes simplex – вирус простого герпеса. Раньше считалось, что половой герпес передается только половым путем, однако это не так.

Первичное инфицирование Herpes simplex обычно происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем (среди детей в возрасте 6-7 лет уровень заболеваемости простым герпесом составляет порядка 50%). Причиной этому служит несоблюдение гигиены, высокая плотность населения и низкий уровень жизни.

Вторичное инфицирование наблюдается, как правило, после половых контактов. Самая высокая вероятность заболевания отмечается в возрасте от 20 до 30 лет. Обычно это связано с беспорядочными сексуальными контактами, незащищенным сексом, частой сменой партнеров.

Иммунная система реагирует на попадание ВПГ выработкой антител, и в условиях нормальных иммунных реакций у человека не наблюдается клинических проявлений болезни.

Под воздействием же неблагоприятных факторов, понижающих иммунную реактивность, ВПГ активизируется, проявляясь высыпаниями на слизистых и на коже и невралгическими болями. Рецидивы герпеса часто происходят на фоне недостатка витаминов, хронического стресса, перегревания, переохлаждения, простудных заболеваний, смены климата.

К факторам, повышающим риск заболевания, относятся следующие внутренние причины:

• наличие ;
• снижение иммунитета организма;
• применение внутриматочных спиралей, хирургическое прерывание беременности.

Также значение имеет гендерный фактор. Замечено, что чаще болеют .

Как передается половой герпес

Обычно герпес передается половым путем, заражение происходит через слизистые половых органов, уретры, прямой кишки либо повреждения кожи при генитальных, анально-генитальных и орально-генитальных контактах.

Также передача вируса возможна:

1. Воздушно-капельным путем.
2. При аутоинокуляции – самозаражении. В этом случае больной самостоятельно переносит инфекцию на незараженные участки тела с зараженных.
3. Вертикальным путем – ребенку от матери (трансплацентарно, в процессе родов при прохождении родовых путей, восходящим путем – инфекция передается с половых органов будущей матери в полость матки через цервикальный канал).
4. Бытовым путем – наблюдается редко (через предметы гигиены).

Формы заболевания

По течению выделяют первичный половой герпес (первое заболевание) и рецидивирующий (последующие эпизоды).

Рецидивирующий герпес может иметь форму бессимптомного вирусоносительства, а также типичную и атипичную формы.

Первичный генитальный герпес

К ранним признакам первичного генитального герпеса можно отнести покраснение, отечность, жжение, боль в области входных ворот ВПГ.

Местные проявления нередко сопровождаются недомоганием, подъемом температуры, мышечной и головной болью.

Спустя несколько дней появляются высыпания – маленькие пузыри с прозрачным содержимым. Если пузырьки разрываются, то это сопровождается образованием эрозивно-язвенных болезненных элементов. При их локализации на гениталиях отмечаются боли при мочеиспускании. Заживают высыпания в течение 3 недель.

У женщин заболевание обычно поражает половые органы, зону ануса и промежности, внутренние поверхности бедер, уретру.

Чаще всего располагаются на крайней плоти и головке пениса, реже они локализуются в мочеиспускательном канале, возможно развитие простатита или герпетического уретрита.

Рецидивирующий герпес

Рецидивы наблюдаются у 50-70% пациентов. Различают следующие формы заболевания:

1. Легкая (не более 3 обострений в год).
2. Среднетяжелая (в год наблюдается 4-6 обострений).
3. Тяжелая (ежемесячные обострения генитального герпеса).

Течение может быть монотонным, стихающим и аритмичным.

Развитие рецидивов происходит под воздействием различных факторов: незащищенных половых контактов, переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций, возникновения прочих патологий (ОРВИ, гриппа).

Симптоматически рецидивы протекают слабее первичного заболевания, но могут иметь значительно более серьезные последствия.

Высыпания сопровождаются высокой болезненностью, затрудняя движения человека, посещение туалета и нарушая его сон. Достаточно часто встречаются изменения психологического состояния пациента: раздражительность, боязнь высыпаний, суицидальные мысли, опасение за близких и т. д.

Атипичные формы

Атипичные формы протекают стерто, характеризуются хроническим воспалением внутренних и наружных половых органов (кольпитом, вульвовагинитом, эндоцервицитом, уретритом, простатитом, циститом и т. д.).

Атипичные формы составляют порядка 65% клинических случаев.

Для генитального герпеса в атипичной форме характерны отечность, мелкоточечные пузырьки, участки эритемы, стойкие зуд и жжение и обильные бели, не поддающиеся терапии. При продолжительном течении отмечается болезненность и увеличение паховых лимфоузлов.

По локализации выделяют 3 стадии герпетических высыпаний:

• I стадия высыпаний - поражение наружных органов половой системы.
• II стадия заболевания - поражение влагалища, уретры, шейки матки.
• III стадия герпеса - поражение матки, придатков, простаты, мочевого пузыря.

Чем выше Herpes simplex проходит по мочеполовому тракту, тем хуже прогноз. Доведение заболевания до запущенной формы может привести к иммунодефициту, у женщин увеличивается риск рака шейки матки и бесплодия. Особенно опасен ВПГ для людей, имеющих ослабленный иммунитет (инфицированных ВИЧ), а также перенесших пересадку органов.

Диагностика

Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходимо прежде всего определить тип вируса.

Методы диагностики делятся на 2 группы:

1. Выделение, идентификация вируса либо выявление антигена (в реакции ПЦР, иммунофлюоресценции и др.).
2. Выявление антител (IgG, IgM) в крови.

Лечение

Лечение проводится местно путем применения инъекций и таблетированных препаратов.

Иммуномодуляторы

Следует отметить, что невозможно полностью избавиться от полового герпеса, его клетки остаются в организме. Вирус проявит себя при ослаблении иммунной системы после болезни. Так что главной задачей медиков является перевод Herpes simplex в неактивную форму, чтобы заболевание оставалось в спящем состоянии внутри человека.

Люди с пониженным иммунитетом могут страдать от рецидивов даже каждый месяц, люди с хорошими защитными функциями организма редко переживают рецидивы. Поэтому для каждого носителя вируса приоритетной является забота о здоровье.

Человеческий организм вырабатывается свой иммуномодулятор - интерферон, и на основе этого вещества разработано множество лекарственных препаратов против вирусных инфекций. При лечении генитального герпеса одной из главных мер является применение иммуностимуляторов, поскольку их действие проявляется разрушением оболочки клеток.

Используются следующие средства на основе интерферона:

1. . При половом герпесе используется в форме мази, средством смазывают пораженные участки. Основной компонент препарата - человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b. Также в составе препарата содержится витамин Е (вещество улучшает заживление ран), ланолин и вазелин.
2. Интерферон Бета – фибробластный человеческий интерферон. Препарат применяется в форме инъекций.

Это дорогостоящее средство, после применения которого выздоровление наступает у 70% пациентов. После грамотного лечения рецидивы наблюдаются крайне редко. Длительность курса терапии может составлять до 6 месяцев.

Препараты на основе человеческого интерферона следует использовать с осторожностью. Существует мнение, что с ними в организм поступает дополнительный интерферон, снижая тем самым выработку данного вещества пораженными клетками. Следует не вводить новый интерферон с лекарствами, а активизировать его выработку организмом.

В случае частых рецидивов следует принимать жирные кислоты Омега-3 и витаминные комплексы. Рекомендуется курортное и санаторное лечение на море. Морская вода прекрасно справляется с высыпаниями.

Противовирусные препараты

Острая стадия заболевания требует приема таблетированных препаратов. Противовирусные лекарственные средства повреждают клетки ВПГ, блокируя их размножение и не позволяя вирусу разрастаться.

Для лечения используют следующие препараты:

• . В основе препарата лежит пенцикловир. Средство используют в случае частых рецидивов генитального герпеса. Оно помогает справиться с невралгией, вызванной вирусом.
• Ацикловир . Используют для лечения и профилактики первичных и рецидивирующих герпетических поражений слизистых оболочек и кожи, вызванных 1 и 2 типами вируса Herpes. Эффективность средства обусловлена воздействием на ДНК клетки Herpes.
• Денавир . Крем с действующим веществом пенцикловир.
• Валтрекс представляет собой сложный эфир ацикловира. Препарат после применения распадается на ацикловир и валин.
• Реализуется в форме таблеток . Принимать следует во время обострения. Средство не улучшает состояние иммунной системы, а только уничтожает клетки ВПГ.
• Гропринозин . Действующим компонентом средства является инозин пранобекс. Препарат разрушает ДНК ВПГ и повышает сопротивляемость организма.

Реализуется в форме таблеток. Длительность терапии составляет от 1 до 3 месяцев.

Первым выбором лечащего врача чаще всего является Ацикловир и аналоги. Это достаточно эффективное средство, действие которого выражается в разрушении мембраны вируса и создании препятствий для его размножения.

Терапию следует начинать в первый день высыпаний либо еще до их появления. Так вы уменьшите риск распространения сыпи.

Спринцевания

Специалисты назначают комплекс лечебных мер, включающий таблетки, растворы и мази. Средства для спринцевания имеют антибактериальные и противовирусные свойства.

При герпесе применяются следующие препараты для спринцеваний и компрессов:

1. . Антисептик, эффективный относительно грамотрицательных и положительных вирусов и бактерий. Оказывает гидрофобное воздействие, повышая проницаемость и разрушая болезнетворные клетки.
2. Гексикон раствор . Это антисептик, безопасный для здоровых клеток. Действенен даже при нагноении ран. Оказывает противогрибковое воздействие, разрушает «щупальца» герпеса.
3. Септомирин . Антисептик, который проявляет активность в отношении ИППП. Реализуется в форме жидкости, которой необходимо промывать пораженные места.

Для устранения боли, сыпи и зуда используются местные лекарственные препараты в форме мазей и гелей.

Народные средства

Наряду с медикаментозными препаратами традиционной медицины допускается использование народных средств.

Можно использовать следующие народные рецепты:

• . Следует собрать и залить свежим молоком березовые почки молодых деревьев. Далее нужно варить состав в течение 7 минут. Остудите, смочите ткань готовым отваром и делайте примочки 5 или 6 раз в сутки.
• Сок алоэ . Срежьте листок с растения старше 3 лет и промойте. Снимите оболочки, измельчите мякоть. Пропитайте соком алоэ марлю, прикладывайте к везикулам.
• Отвар из калины . Измельчите в ступке ягоды калины, залейте кипятком. Настаивайте в течение 3 часов. Принимайте вместо чая 3 раза в сутки. Напиток содержит много витаминов, укрепляющих иммунитет.
• Настойка эхинацеи . Очень дешевое средство для повышения иммунитета. После обнаружения первых симптомов недуга пейте 20 капель 3 раза в сутки.
• Масло ромашки . Нужно пропитать вату маслом и втирать средство в сыпь.
• Хрен и перец . Возьмите банку объемом 1 литр и наполовину наполните ее смесью измельченного корня хрена и горького перца. Залейте водкой до получения полной емкости. Настаивать средство в течение 2 недель, периодически взбалтывая. Процедите и принимайте утром и вечером по 20 миллилитров.
• Глициризиновый гель . Лекарственное средство, изготовленное из корня голой солодки. Применяют нанесением на болезненные места.
• Яблоки и лук . Очистите от шелухи две небольшие луковицы, натрите их на терке. Далее следует отжать сок. Яблоко (зеленое) не нужно очищать. Измельчите на мясорубке, смешайте с полученным луковым соком и добавьте 2 ложки меда (допускается липовый или гречишный). Принимайте внутрь 30 г лекарства каждый раз после еды.
• Ванночки с травами . При половом герпесе рекомендуется мыть гениталии растворами на отварах из мелиссы, ромашки, чистотела и чабреца.
• Мед и чистотел . Измельчите свежую траву чистотела на мясорубке до получения кашицы. Затем добавьте мед и смазывайте высыпания готовым средством.
• Арника . Нужно сделать настойку из цветов этого растения, далее примочки прикладывают к язвам и везикулам. Чтобы приготовить отвар, нужно залить 20 граммов цветов 0,5 л воды и прокипятить в течение 10 минут.
• Компрессы из эфирных масел . Чтобы приготовить раствор, нужно добавить 2 капли масла кедра, лаванды и герани в 0,2 л кипяченой воды. Далее полученным раствором пропитывают ткань, после чего прикладывают ее к высыпаниям.
• Рапная ванна . Наберите в ванну 20 литров воды, растворите 1 килограмм соли. Посидите в ванной 10 минут, не смывая соль. Протрите участки льдом.

В период ремиссии можно принимать настойку родиолы розовой, лимонника и элеутерококка. Эти настойки повышают защитные силы организма.

Лечение герпеса у беременных

Все женщины в период беременности сдают анализы на TORCH-инфекции, к которым относится и герпес. При высоком содержании антител беременной назначают иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Наиболее опасным является инфицирование ребенка через родовые пути, в этом случае повышается риск перехода патологии в острую фазу.

Если у беременной обнаружилась высокая концентрация антител, ей назначают следующие препараты:

1. . Действующее вещество – человеческий интерферон. Реализуется в форме свечей, геля и мази.
2. Зовиракс . Средство с активным компонентом - ацикловиром. Угнетает ДНК вируса и противодействует их размножению.
3. Оксолиновая мазь . Это противовирусная мазь, дезактивирующая кислоты, которые поддерживают жизнеспособность герпеса.

Врач назначает препараты в зависимости от срока гестации. Самым опасным считается заболевание в острой форме в I триместре. В этом случае существует риск самопроизвольного аборта.

Иногда у плода диагностируют пороки развития после болезни будущей матери. В III триместре недуг для ребенка менее опасен, поскольку к этому времени его органы уже сформированы. В подобном случае беременной назначают местные лекарственные препараты и средства для укрепления иммунитета.

Профилактика

• Использовать барьерные контрацептивы. В большинстве случаев презервативы предохраняют партнера от заражения, однако вирус герпеса может передаваться и через слизистые оболочки и поврежденные участки кожи.
• Необходимо проявлять бдительность и помнить, что проявлением бессимптомного течения полового герпеса зачастую являются хронические боли в зоне промежности и малого таза.
• Лучше всего сдерживают развитие вируса естественные защитные силы организма – иммунная система. При иммуносупрессии герпес проникает в паравертебральные ганглии нервной системы, что является причиной рецидивов недуга в последующем. Хороший же иммунитет препятствует распространению инфекций в организме пациента, так что первое заражение заканчивается излечением человека.

Нужно бережно относиться к здоровью, обращаться к специалисту при появлении подозрительных симптомов. Соматическая патология требует тщательного лечения, уберечься от заболевания помогут здоровый образ жизни и закаливание.