Гемангиома врач. Какой врач занимается лечением гемангиомы? Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Опухоли позвоночника – не распространенные явления, но за последнее десятилетие их рост значительно увеличился. Согласно статистике, чаще всего возникает позвоночная гемангиома (заболевание диагностируют у каждого 10 жителя в мире). Она представляет собой доброкачественное новообразование небольшого размера, сформированное в позвоночном теле . Группу риска составляют спортсмены и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Рассмотрим подробнее природу ангиомы. В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий. Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация гемангиом — виды и размеры опухолей

Гемангиома позвонка бывает нескольких видов.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

• I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
• II тип. Одолевает только тело позвонков;
• III тип. Находится на заднем полукольце;
• IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
• V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).

В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:

• Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
• Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
• Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.
В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка. В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%). Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5. Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

Доброкачественное заболевание в крестцовом отделе (s1-s5) практически никогда не возникает (менее 5% случаев).

По характеру течения выделяют следующие виды:

1. Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах. Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.
2. Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет. Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.

По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:

1. Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
2. Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук. При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:

1. До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
2. От 10 до 50 мм. При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.
3. Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом. При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Симптомы и причины заболевания

Чаще всего диагностируется гемангиома позвоночника у взрослых людей в возрасте 25-40 лет. Причины появления новообразований до сих пор полностью не установлены, но существует ряд предопределяющих факторов:

Опасность опухоли состоит в том, что она практически никогда себя не проявляет. Беспокоить заболевание начинает в тот момент, когда новообразование стремительно растет (более 1 см).

Видео

Видео — гемангиома позвоночника

Методы диагностики заболевания

Атипичная гемангиома позвоночника диагностируется несколькими способами:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.

Эти методы способны распознать новообразование любой локализации, будь то гемангиома позвоночника в грудном отделе или гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника. Для дальнейшего исследования опухоли используют ангиографию: в сосуды вводят определенное вещество, которое позволяет установить, какими сосудами образована опухоль.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента. Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

• опухоль стремительно увеличивается в размерах;
• опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
• опухоль поражает 1/3 части позвонка;
• возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики	Описание методики
Лучевая терапия	Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).
Вертебропластика	Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.
Эмболизация	В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.
Алколизация	В ангиому вводят 96% этиловый спирт, Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом, поскольку некоторые травы могут дать аллергическую реакцию.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

1. Тел позвонков.
2. Поперечных отростков позвонков.
3. Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

При гемангиоме позвоночника есть ряд противопоказаний:

• поднятие больших весов (они могут спровоцировать перелом);
• прогревания пораженной области (в том числе физиотерапевтические процедуры). Это может привести к росту новообразования;
• мануальная терапия.

Желтушка у новорожденных. Потница у новорожденных. Гемангиома и эритема. Как отличить норму от патологии?

Вы время от времени находите у себя на теле синяки или маленькие "кровяные пятнышки"? И вроде нигде не ударялись...
...Могут встречаться поражения легких и центральной нервной системы в случае затрагивания сосудов этих систем. Другие группы геморрагических диатезов В практике врача встречаются и другие необычные формы геморрагических диатезов. К таким формам относятся: Психогенные геморрагические диатезы. Истерические имитации геморрагических диатезов. Больные для привлечения к себе внимания имитируют кровоизлияния, например, нащипывают и насасывают синяки, травмируют слизистые, даже принимают препараты (антикоагулянты). Лечение таких больных проводится совместно терапевтом...

Лечение кефалогематомы Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови. Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга. При нарушени...

Мы тоже родились 4кг с кефалогематомой. Все твердили рассасется а я не послушала и понесла ребенка на пункцию. Не пожалела. Правда откачевали 2 раза. И никаких страхов. Один прокол шприцом и все ваши страхи уйдут

21.05.2018 20:03:57

У нас тоже кефалогематома. В роддоме и патронажный педиатр сказали ничего не делать, само рассосётся. Но она не рассосалась, чем я только не мазала и чего не прикладывала. Сегодня были на месячной комиссии и хирург сказала, что нужно было откачать сразу. Я спросила почему у некоторых рассасывается, а у нас нет. Она ответила что все зависит от состава крови ребёнка, если преобладает кальций и соли то она окостеневает. И теперь будет всегда эта шишечка. А на операцию по удалению кости я точно не соглашусь. Так что я очень жалею что слушала всех кто говорил не надо откачивать, ведь ничего страшного нет в откачивании, чем спиливать наросшую кость.

12.12.2017 14:09:04

Что делать, если у ребенка гемангиома - опыт одной мамы
...Раньше я его не видела, да и роддомовские врачи на ежедневных осмотрах ничего не говорили. Значит, появилось оно на 5-6-й день Дашиной маленькой жизни. Сначала я предположила, что просто прижала нежную детскую кожу, когда носила дочку подмывать, держала ее за эту ножку. По рекомендации врача, несколько дней мазала "Бепантеном". Не помогло. А к месяцу пятно, размером приблизительно 3х4 см, побагровело, стало выпуклым, и на месячном о...

Очень жалею, что по неопытности послушала нашего педиатра и пошла с гемангиомой на криотерапию! Мамочки, не допустите моей ошибки, не уродуйте детей!Сходили на прижигание 4 раза, врач который прижигал делал все молча, а когда я спросила на 4 раз, сколько раз еще приходить, ответил шутя - ну раз 15. Лишь после одергивания медсестры, которая увидела мои круглые глаза сказал - если в следующий раз не пройдет, будем вырзать под общим наркозом! Я оттуда ушла в шоке, нашла клинику, где все удалили за 1 раз, безболезненно и в рублей за 400. Надеюсь доча меня простит за шрамик на ноге... Хорошо хоть на ноге, а не на лице!
http://www.medlaz.co-m/gem.html - Уважаемые современники! Настоятельно рекомендуем вам не пытаться решить проблемы со своими гемангиомами или гемангиомами ваших детей в медицинских учреждениях, где лазерными технологиями не владеют! Лишь в редких случаях следует использовать хирургическую операцию для удаления обширных кавернозных гемангиом. И всё! Пожалейте своих детей! Уберегите их от уродств и комплексов, связанных с последствиями применения методов криотерапии (жидкий азот местно), электрокоагуляции, кожных пластик, всевозможных прижиганий и тому подобного старья!

03.02.2009 18:06:32

У моего сына врожденая гемангиома на кончике носа. Нам сейчас 1год и 2 месяца, еще не вылечили. На вопрос, от куда взялась гемангиома, ведь в роду ни у кого не было такого,врачи ничего не отвечают?! Подскажите, можно от этого как-то уберечься?

26.12.2008 12:51:52

Может быть болезненна при надавливании, дает ощущение пульсации. Часть туберозно-кавернозных гемангиом регрессирует (постепенно уменьшается, а иногда и исчезает) в течение жизни, но часть требует терапевтического или хирургического лечения. Земляничная гемангиома - плоские ярко-красные образования с четкими границами, чаще находящиеся на лице. 70% из них проходят самопроизвольно к 7 годам. Если требуется лечение... Вопрос о необходимости лечения гемангиомы, а также о сроках и методах такого лечения решается врачом-онкологом в индивидуальном порядке. Его решение зависит от вида гемангиомы, ее расположения, размера, скорости ее роста (если рост имеет место), а также от состояния...
...Врач сможет определить, на какое из перечисленных выше образований похоже данное родимое пятно и не является ли оно проявлением какого-либо заболевания или синдрома. В любом случае желательно сразу после рождения обвести обнаруженное образование на кальку и следить за его дальнейшим ростом. Маме следует также обратить внимание на то, чтобы родимое пятно не подвергалось постоянному раздражению облегающей одеждой, что может привести к его ро...

06.12.2007 17:45:47

Сегодня ездили удалять гемангиому в больницу, которая находится при Филатовской. У нас гемангиомка была на головке, сначала, была как царапина, а потом выросла за месяц до 1 см, что пришлось не откладывать с удалением, и удалять. Я читала много информации по этому, искала где лучше это сделать и в результате остановилась на Филатовской больнице. Очень сильно с мужем волновались, но процедура оказалась очень быстрая и безболезнная, всего потратили наверное минут 5, что не стоит затягивать с этим, лучше удалить раньше и не вспоминать об этом. кстати в больнице с удалением гемангиом было очень много детишек, непонятно откуда появляются гемангиомы, это же у многих.

06.12.2007 17:45:41

Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы. В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами. Перед тем как начать их применять, не забудьте проконсультироваться с врачом. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются: упорные, долго не исчезающие опрелости; обширные опрелости с тенденцией к распространению; появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков. При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мероприятии, используют "болтушки" (они изготавливаются в...
...Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор: 1 тальк — 20,0 г, оксид цинка — 20,0 г, глицерин — 10,0 г, свинцовая вода — 50,0 г; 2 оксид цинка — 15,0 г, глицерин — 15,0 г, дистиллированная вода — 15,0 г. По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их ТАНИНОВОЙ или метилурациловой мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого ("синькой" или "зеленкой"). Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия ("марганцовки"). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим...

Гемангиома позвоночника - это статистически наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология диагностируется случайно при плановом КТ или МРТ.

Гемангиома может развиваться во всех местах позвоночника, но наиболее часто она встречается в шейном отделе. К сожалению, в некоторых случаях (при наличии агрессивной формы патологии) гемангиома позвоночника может быть опасна для здоровья.

Гемангиома позвоночника является наиболее доброкачественной (крайне редко переходящей в злокачественную) опухолью кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология протекает без каких-либо симптомов и диагностируется случайно.

Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным новообразованием, при быстром росте (агрессивная форма) возможно повреждение отдельных элементов позвоночника. Быстро разрастающаяся опухоль раздвигает костные элементы, что приводит к их остеокластическому рассасыванию.

Более того, на фоне сдвига костных элементов могут возникать серьезные боли, а в некоторых случаях даже перелом позвоночника. В редких случаях возможна компрессия (сдавливание) спинного мозга и его ответвлений (корешков).

Статистика заболеваемости

Возникает гемангиома позвоночника в любой возрастной группе, при этом заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Статистически частота возникновения гемангиомы позвоночника в популяции составляет примерно 11%.

Как уже было сказано ранее, в большинстве случаев патология протекает без клинических признаков и лишь в 0,9-1,2% случаев у пациентов наблюдаются выраженные симптомы. При этом локализуется гемангиома чаще всего в шейном отделе позвоночника и в телах позвонков нижнегрудного отдела.

Средний возраст больных гемангиомой составляет 20-30 лет. Некоторые исследования фиксируют частую встречаемость заболевания у женщин после 40 лет (примерно 80% женщин этой возрастной группы имеют гемангиому позвоночника). Впрочем, итоги подобных исследований все еще требуют подтверждения.

Причины появления

Существует с десяток причин развития гемангиомы позвоночника, однако в огромном количестве случаев заболевания точную причину развития выявить так и не удается.

Причинами гемангиомы позвоночника могут быть:

• различные травмы (даже умеренные) позвоночного столба;
• чрезвычайно сильные нагрузки на позвоночник;
• тромбозы и кровоизлияния в сосудах, проходящих вдоль позвоночника;
• наследственная предрасположенность (у людей, родственники которых страдают сосудистыми опухолями, риск развития гемангиом возрастает в пять раз);
• по некоторым исследованиям предрасполагающим фактором развития патологии может быть женский пол индивида;
• наличие аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, псориаз, волчанка и так далее).

Чем опасна болезнь?

Гемангиома позвоночника хотя и является новообразованием, но не переходит в злокачественную форму . Опасность заболевания исключительно механическая, так как быстро разрастающаяся опухоль может повреждать внутренние элементы спины.

Помимо перелома позвоночника и сдавливания позвонков могут развиваться неврологические осложнения. Наиболее часто возникают следующие осложнения этого типа:

• парезы и параличи (в очень редких случаях);
• онемение нижних или, реже, верхних конечностей;
• нарушения ритма сердца, расстройства функции внутренних органов таза;
• сильные боли в спине, отдающие в нижние конечности, бедра и пах;
• головокружения;
• импотенция;
• существенные нарушения зрительной и слуховой сенсорных систем.

Гемангиома позвоночника (видео)

Какие отделы и позвонки поражает?

Как уже было сказано ранее, гемангиома позвоночника чаще всего локализуется в шейном и нижнегрудном отделе. В грудном отделе болезнь чаще всего поражает позвонок Th12, в шейном - C4-C5.

При поражении поясничного отдела болезнь чаще всего локализуется в позвонках L1, L2, L3 и L4 (наиболее тяжело, с вовлечением тазовых органов, протекает поражении позвонков L3-L4).

Вполне очевидно, что тяжесть протекания гемангиомы позвоночника напрямую зависит от локализации патологического процесса. Наиболее тяжелые осложнения возникают при поражении поясничного отдела, так как болезнь затрагивает не только спину, но и внутренние органы таза.

Конечный прогноз одинаково сложно предсказать при любой локализации патологического процесса.

Виды болезни

С помощью гистологического исследования определяют конкретный вид гемангиомы позвоночника, а всего их существует три:

1. Капиллярный вид. Опухоль состоит из мелких сосудов капиллярного вида и в большинстве случаев протекает умеренно, не вызывая серьезных осложнений. В большинстве случаев такой вид болезни не требует лечения.
2. Кавернозный вид. Опухоль состоит из сосудистых полостей, камеры которых заполнены кровью. Очень часто такой вид гемангиомы протекает с выраженным болевым синдромом, при этом имеется высокий риск перелома позвоночного столба.
3. Смешанный вид. Нечто среднее между капиллярным и кавернозным видом, как по специфике патологического процесса, так и по риску возникновения серьезных осложнений.

Нормальные и опасные размеры

Как правило, никакой угрозы для здоровья пациента не представляют гемангиомы с размерами менее одного сантиметра. Опухоли размером более сантиметра считаются опасными (агрессивными) и характеризуются быстрым прогрессированием.

Крупные опухоли протекают с выраженным болевым синдромом, к которому очень быстро присоединяется компрессионный синдром и, как итог, перелом позвоночника. Статистически каждая десятая гемангиома позвоночника является агрессивной.

Неагрессивные опухоли (менее одного сантиметра ) протекают умеренно. Их прогрессирование в размерах крайне медленно, а в некоторых случаях и вовсе возникает остановка роста и последующий регресс (рассасывание) новообразования.

Симптомы

Симптомы гемангиомы позвоночника неспецифичны и очень сильно напоминают другие часто встречающиеся патологии спины (сколиоз, патологические лордозы и кифозы, остеохондроз и так далее). По этой причине без детальной диагностики поставить диагноз лишь на основании симптоматики нельзя.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

1. Болевые ощущения в спине (от едва заметных до мучительных).
2. Онемения (парестезии) в нижних и верхних конечностях.
3. Нарушения работы внутренних органов (как правило, органов таза).
4. Нарушения эрекции или импотенция.
5. Нарушения работы сердца.
6. Парезы и, в редких случаях, параличи нижних конечностей.
7. Головокружения и головные боли.
8. Ухудшение зрения и слуха.

Диагностика

Классической рентгенографии недостаточно для диагностики гемангиомы позвоночника. Заметить ее на рентгеновском снимке можно, однако в общих чертах, без определения точных размеров и без возможности определить насколько сильно вовлечен пораженный позвонков патологический процесс.

По этой причине для диагностики используется исключительно магнитно-резонансная и, реже, компьютерная томография. Кроме того, диагностику гемангиомы дополняют электромиографией и несколькими видами лабораторных исследований.

При определении заболевания в мягкой форме (малые размеры, отсутствие осложнений) требуется ежегодное повторное посещение врача и повторная диагностика (динамический мониторинг).

Методы лечения

Лечение гемангиомы позвоночника представляет большую трудность из-за локализации патологического процесса. Очень сложно удалить новообразование, особенно если у него крупные размеры, не повредив при этом тело позвонков или сосуды/нервы, проходящие вдоль позвоночного столба.

Вполне очевидно, что медикаментозная терапия в этом случае бессильна и направлена лишь на снижение выраженности симптомов заболевания, но не на его излечение. Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами и вовсе может быть опасно (особенно при агрессивной форме опухоли).

Показаниями к оперативному вмешательству при гемангиоме позвоночника являются:

• быстрое прогрессирование опухоли;
• вовлечение в патологический процесс более трети позвонка;
• большой размер новообразования;
• развитие тяжелых осложнений.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на наличие гемангиомы позвоночника обращаться в первую очередь нужно к врачу-терапевту. Как правило, от терапевта нужно лишь получить направление к врачам более узких медицинских специализаций и направление на диагностику.

После этого обращаться следует к врачу-неврологу или вертебрологу (в крайнем случае – к общему хирургу).

Виды гемангиом в зависимости от места нахождения:

Кожная гемангиома, располагающаяся в верхнем слое кожи. Покровная сосудистая опухоль наименее опасна, не требует лечения и не приводит к осложнениям, за исключением гемангиом в области глаза, уха и половых органов. Кожные гемангиомы располагаются на голове, даже захватывая волосистую ее часть, а также на любом участке лица, например, на носу, нижнем или верхнем веке. Поверхностная гемангиома у взрослых может появиться на любом участке тела – на руке, ноге или даже на пальце. Возможны множественные сосудистые опухоли маленьких размеров на разных участках тела.

Гемангиома слизистой. Такая опухоль локализуется на слизистой оболочке, например, губы, языка, половых органов.

Внутренняя гемангиома, то есть опухоль паренхиматозных органов – селезенки, половых желез, экзокринных и эндокринных желез, головного мозга и так далее. Контролем ограничиваются при гемангиоме маленьких размеров без тенденции к увеличению. Если опухоль большого размера, то врач подбирает консервативное лечение, предотвращающее ее дальнейшее развитие. Бывает атипичная форма паренхиматозной гемангиомы, чаще диагностируется в печени.

Гемангиома опорно-двигательного аппарата. Хотя она менее опасна, чем паренхиматозная, но может привести к деформации скелета из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка.

В эту категорию входит такое распространенное заболевание позвоночника, как вертебральная гемангиома. Опухоль в этом случае локализуется в области спины, конкретнее около поясничного либо шейного отдела позвоночника. Особо опасна сосудистая опухоль тела позвонка, разрушающая его и приводящая к сильным болям в спине. Область позвоночника самое распространенное месторасположение гемангиомы кости, реже она обнаруживается в костях таза или черепа.

Деление гемангиом в зависимости от гистологического строения:

Капиллярная или ювенильная гемангиома. Состоит из капилляров, которые выстланы одним слоем клеток эндотелия. Располагается на поверхности кожи. Именно ювенильная (поверхностная) гемангиома имеет склонность к быстрому инфильтративному росту.

Кавернозная или пещеристая сосудистая опухоль – это подкожная гемангиома, состоящая из сосудистых полостей различного размера и формы, разделенная перегородкой. Кровь в полостях обычно сворачивается, образуя сгустки. Происходит организация тромбов за счет прорастания тромботической массы соединительной тканью.

Рацемическая гемангиома – редко встречающаяся опухоль из толстостенных извитых венозных либо артериальных сосудов. Внешне похожа на врожденное уродство. Локализуется в основном в области шеи и головы.

Комбинированная гемангиома. Имеет признаки простой и пещеристой гемангиомы. Распространяется как на поверхности кожи, так и в подкожной клетчатке одновременно. Клиника зависит от преобладания пещеристого либо капиллярного компонента.

Смешенная капиллярно-кавернозная гемангиома отличается сложностью строения. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфоидной, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – это все гемангиомы смешанного типа. Их внешний вид, консистенция и цвет зависят от тканей, входящих в состав опухоли. Гемангиома такого типа часто обнаруживается у взрослых.

Этиология гемангиом

Причины возникновения гемангиом до конца непонятны. Специалисты склоняются, что врожденные гемангиомы появляются из-за нарушения развития и роста сосудистой ткани во внутриутробном периоде.

Опухоль еще называют сосудистой гиперплазией. Это понятие несколько объясняет причину формирования гемангиомы. В основе процесса лежит патология развития сосудистой ткани, приводящая к увеличению ее количества. Более точно определить на каком этапе внутриутробного развития происходит сбой не удается, так как медицина пока не располагает нужным оборудованием для отслеживания. На данный момент единственным субстратом для исследования являются трупы новорожденных или мертворожденных младенцев, а также плоды, извлеченные вследствие абортов.

Возможно к нарушению васкулогенеза приводит прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные в этот период вирусные либо бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, гормональная специфика самого малыша, рожденного преждевременно.

Остальные предполагаемые факторы появления сосудистых опухолей у взрослых:

Наследственная предрасположенность.
Длительное облучение ультрафиолетом (нахождение на солнце).
Болезни внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям.

Клиническая картина гемангиом разных видов

Врожденные сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после появления на свет младенца, реже – в первые месяцы жизни. В первые полгода отмечается интенсивное разрастание опухоли, но в дальнейшем рост прекращается или резко замедляется. Больших размеров опухоль может приводить к функциональным и косметическим дефектам лица.

Клиника опухолей зависит от ее вида и местонахождения. Кожные гемангиомы локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, реже обнаруживается на конечностях или туловище.

У детей простые гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать. Выделяют три стадии самостоятельного исчезновения опухоли:

I стадия – в первый год жизни;
II стадия – ранней эволюции (в течение первых 1–5 лет);
III стадия – поздней эволюции (конец полового созревания).

Признаки плоской гемангиомы – гладкое образование с четкими краями розового, красного либо синюшно-багрового цвета, может несколько возвышаться над уровнем кожи. Реже встречаются опухоли с неровной бугристой поверхностью. Часто сосудистое пятно представляет центр с радиально расходящимися от него мелкими расширенными сосудами, такая гемангиома называется звездчатая. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, после восстанавливает исходный цвет. Возможны кровотечения из опухоли, вызванные ее травмированием.

Кавернозная опухоль находится под кожей в виде узловатого образования, состоящего из разной величины каверн, наполненных кровью. Имеет мягкую эластичную консистенцию и синюшный цвет. По мере роста опухоли цвет меняется на сине-багровый. Такие гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных младенцев. При их крике, кашле опухоль больше наполняется кровью, выпячиваясь. Если на нее надавить, то из-за оттока крови она бледнеет и спадается.

Статистика
С гемангиомами появляется на свет от 1 до 3% новорожденных, у 10% детей сосудистые опухоли обнаруживаются в течение первого года жизни. Одна из самых редких опухолей – гемангиома кости, составляющая до 1% от общего числа всех доброкачественных новообразований костей. Гемангиома печени диагностируется у 7% взрослого здорового населения, причем у женщин от 3 до 6 раз чаще, чем у мужчин.
Комбинированные гемангиомы могут выглядеть как простая сосудистая опухоль или как кавернозная, в зависимости от преобладания той либо другой ткани.

Смешанный тип опухоли состоит из различных видов ткани. Смотря из какой ткани в большей мере состоит разрастание зависит его консистенция и цвет.

Симптомы опухоли паренхиматозных органов зависят от ее локализации и размера. Боли в органе, нарушение его функциональности, гипоксия клеток вплоть до некроза нередки при гемангиоме, достигшей значительных размеров. Эти проявления возникают из-за механического сдавления как самого органа, на котором обнаружено сосудистое разрастание, так и соседних с ним.

Клинической картиной гемангиомы позвоночника являются сильные боли в месте локализации, с иррадиацией в другие отделы спины. Если опухоль склонна к увеличению, то это может закончиться ограничением двигательной активности человека.

Диагностика гемангиом

Поверхностные врожденные гемангиомы не требуют диагностики, так как видны сразу, однако для дифференциальной диагностики с врожденными дисплазиями необходимы дополнительные мероприятия.

Методы диагностики, требующиеся, чтобы установить диагноз:

Физикальное исследование со сбором анамнеза, осмотром, пальпацией.

Лабораторная диагностика.

Информативные неинвазивные методы:
а) УЗИ в сочетании с допплерографией самой гемангиомы или органов брюшной полости при ее внутренней локализации;
б) МРТ или КТ;
в) рентгенография позвоночника, костей таза, черепа и так далее.

Инвазивные методы:
а) ангиография;
б) пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием.

Лечение гемангиом

Раннего лечения требуют опухоли у детей первых месяцев жизни, локализованные в ангеогенитальной области, области лица, головы, глаз, в ротовой полости.

Лечению подлежат активно растущие гемангиомы, не регрессирующие кавернозные и опухоли, осложненные инфицированием, кровотечением, некрозом. В отношении простых гемангиом не растущих, не дающих осложнений или регрессирующих выбирают тактику выжидания. Если у детей сосудистая опухоль, локализующаяся на лице, не прошла самостоятельно, то ее нужно лечить одним из методов.

Способы лечения:

Лучевая терапия. Применяется при простых опухолях, распространившихся на большой площади, также при труднодоступных гемангиомах и в тех вариантах, когда другой способ лечения исключен, например, при гемангиоме в области глазницы.
Лазеротерапия. Коагуляция разросшихся сосудов лазером.
Диатермоэлектрокоагуляция. Используется при маленьких точечных сосудистых образованиях. Суть метода – прижигание сосудов электрическим током.
Криодеструкция – удаление сосудистого разрастания жидким азотом.
Склерозирование с помощью инъекций со специальным склерозирующим веществом.
Гормональная терапия. Применяется для остановки роста гемангиомы у детей.
Операция. Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, которые невозможно удалить другим способом.

Хорошие показатели дает комбинированное лечение: резекция гемангиомы с последующим проведением криодеструкции или сочетание операции с лучевым воздействием, гормонотерапии с рентгенотерапией.

Лечение гемангиомы народной медициной

Обычно народные средства используют только для лечения опухолей у взрослых. Хороший эффект дает компресс на область сосудистого разрастания из настоя чайного гриба. Повязку накладывают на целый день. Курс составляет три недели.

Распространено лечение медным купоросом. Для этого столовую ложку купороса смешивают с половиной стакана воды и протирают опухоль ватным диском, смоченном получившимся раствором. Лечение длится до 10 дней. Одновременно на ночь делают горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну). Затем делают компрессы из мелко натертого лука тоже 10 дней.

Можно попробовать смазывать гемангиому свежим соком чистотела.

К другим способам, использующимся в домашних условиях, относят лечение настойкой из мухоморов, горькой полыни; настоем овса или сбором из различных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, чистотела, тысячелистника, календулы и так далее.

Осложнения и последствия гемангиом

Изъязвление,
флебит,
наружные и внутренние кровотечения,
присоединение инфекции,
тромбоцитопения,
снижение функций органов.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская - появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные - 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся — это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра.

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

• нестабильный гормональный фон;
• нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
• болезни у беременной;
• чрезмерное пребывание на солнце.

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

• вокруг глаз;
• вблизи дыхательных путей;
• на лице;
• в области ушей;
• при появлении на поверхности изъязвлений.

Прием у дерматолога

После исследований дерматолог определяет, какой метод лечения подходит. Самым популярным и эффективным считается сосудистый лазер. Воздействие лазера на кожу не вызывает болезненных ощущений и после процедуры кожа остается ровной и гладкой. Лазер воздействует на сосуды, которые питают гемангиому. В образовании перестает циркулировать кровь, и оно рассасывается самостоятельно. Главный минус такого лечения - луч влияет на опухоли, проросшие на расстояние не более 2 мм. Кроме лазера, используют:

• гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
• криодеструкцию - разрушение образования жидким азотом;
• медикаментозное склерозирование - введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, – это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами.

Гемангиома, основные признаки

• При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
• При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
• Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
• Может быть в виде пятна любого размера.
• Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
• Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
• Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
• Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

• Плоская гемангиома.
• Бугристо-уплощенная гемангиома.
• Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

• Кавернозная гемангиома.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, – располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом.

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

• Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
• Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
• Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
• Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

• Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
• Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
• Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

• Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, – недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

• Многоплодная беременность.
• Возраст мамы (старше 37-38 лет).
• Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
• Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
• Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
• Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
• Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
• Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, – самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

• Педиатр.
• Детский хирург.
• Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

• Детского офтальмолога.
• Детского гинеколога.
• Детского ЛОРа.
• Детского уролога.
• Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

• Онколога (при подозрении на озлокачествление).
• Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
• Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении).

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

• термометрию;
• термографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию;
• биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

• Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
• Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
• Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
• Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
• Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
• Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

• До конца первого года жизни.
• От года до пяти-шести лет.
• До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

• Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
• Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
• Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

• Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
• Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
• Гемангиомы на лице.
• Иногда гемангиомы в области шеи.
• Гемангиомы, которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
• Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
• Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
• При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

• Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
• Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
• Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
• Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

• Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
• Повреждения и разрушения мышц, костей.
• Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
• Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
• Озлокачествление.
• Косметические дефекты на всю жизнь.
• Анемия (малокровие) - снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
• Тромбоцитопения - состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

• Размер опухоли.
• Расположение гемангиомы.
• Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

• Криодеструкция, – замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
• Лазерное облучение, – современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
• Склерозирующая терапия, – метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
• Электрокоагуляция, – воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
• Близкофокусная рентгенотерапия - местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией.

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Источники

• http://fitfan.ru/health/bolezni/7114-gemangioma.html
• http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/specialist-po-gemangiomam.html
• https://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%83-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85

В данной статье рассмотрим, что такое гемангиома у новорожденных, как часто она проявляется, как проводится диагностика и лечение гемангиомы у новорожденных, какие есть опасности при наличии гемангиомы.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, - это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами.

Гемангиома, основные признаки

• При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
• При , крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
• Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
• Может быть в виде пятна любого размера.
• Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
• Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
• Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
• Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

• Плоская гемангиома.
• Бугристо-уплощенная гемангиома.
• Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

• Кавернозная гемангиома.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, - располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом.

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

• Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
• Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
• Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
• Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

• Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
• Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это в первые 8 недель беременности.
• Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

• Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, - недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

• Многоплодная беременность.
• Возраст мамы (старше 37-38 лет).
• Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
• Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
• Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
• Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
• Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
• Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, - самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

• Педиатр.
• Детский хирург.
• Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

• Детского офтальмолога.
• Детского гинеколога.
• Детского ЛОРа.
• Детского уролога.
• Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

• Онколога (при подозрении на озлокачествление).
• Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
• Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении).

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

• термометрию;
• термографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию;
• биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов , основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

• Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
• Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
• Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
• Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
• Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
• Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

• До конца первого года жизни.
• От года до пяти-шести лет.
• До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

• Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
• Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
• Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

• Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
• Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
• Гемангиомы на лице.
• Иногда гемангиомы в области шеи.
• Гемангиомы, которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
• Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
• Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
• При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

• Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
• Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
• Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
• Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

• Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
• Повреждения и разрушения мышц, костей.
• Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
• Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
• Озлокачествление.
• Косметические дефекты на всю жизнь.
• (малокровие) - снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
• Тромбоцитопения - состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

• Размер опухоли.
• Расположение гемангиомы.
• Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

• Криодеструкция, - замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
• Лазерное облучение, - современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
• Склерозирующая терапия, - метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
• Электрокоагуляция, - воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
• Близкофокусная рентгенотерапия - местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией.

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное воздействие замедляет рост гемангиомы, может уменьшать ее размер. Но медикаментами не убрать гемангиому полностью. Поэтому, медикаментозное воздействие применяется как дополнительный метод, например, при подготовке к операции удаления.

Дорогие мамы и папы! Если у Вашего ребенка гемангиома, очень важно учитывать три основных момента.

• С одной стороны, не пропустить ухудшения в ее развитии, внимательно ее наблюдать (и самостоятельно, и у специалиста).
• С другой стороны, важно набраться терпения, если так советует врач, и гемангиома может пройти сама. Сами понимаете, что подвергать ребенка лишним стрессам во время удаления,- не самое лучшее, если есть шанс на полное исчезновение без вмешательства.
• А с третьей стороны, подвергать ребенка негативным психологическим воздействиям (если возраст уже больше года, а гемангиома на видном месте, и на ребенка буквально «показывают пальцем») тоже не стоит. Если выжидать нужно ценой психологического дискомфорта и травм ребенка, то лучше не выжидать а удалить гемангиому.

И, самое важное,- не применяйте никакого самолечения. Это, хоть и доброкачественная, но опухоль, и самолечение опасно.

Здоровья Вашему малышу!