Гемангиома у ребенка – нужно ли переживать? Советы доктора Комаровского. Гемангиома у детей − когда новообразование не требует никакого вмешательства? Типичные места локализации

17.07.2019

Которые формируются из сосудистых тканей, нередко появляются у новорожденных и деток постарше. Как правило, причиной возникновения гемангиомы являются аномалии эмбрионального развития сосудистой системы.

Внешне опухоль выглядит синюшным или багрово-красным, чуть возвышающимся над кожей, либо плоским пятном. Подобным опухолям свойственна склонность к кровоточивости и активному увеличению размеров.

По статистике гемангиозные образования диагностируются у 1-3% новорожденных малышей и у каждого 10 ребенка в первые 12 месяцев жизни, причем девочки оказываются обладательницами подобного образования вдвое-втрое чаще мальчиков.

Хоть опухоль и не злокачественная, она способна прорастать вглубь, повреждая при этом окружающие органы, что чревато дисфункциональными последствиями для дыхательной, зрительной и слуховой системы ребенка.

Классификация

Все гемангиозные опухоли подразделяются на 4 разновидности:

Капиллярная или простая гемангиома – она состоит из скопления мельчайших капиллярных сосудов и локализуется преимущественно на кожной поверхности. Обнаруживается в 95% случаев;

Фото капиллярной гемангиомы на нижнем веке у новорожденного

Кавернозная – локализуется подкожно и состоит из множества полостей, заполненных кровяным содержимым;

На фото хорошо заметно, как выглядит кавернозная гемангиома на лице у ребенка

Комбинированная – такая опухоль обладает характеристиками простой и кавернозной гемангиомы, одновременно локализуясь в подкожных слоях и на коже;

Фото наглядно показывает, как выглядит комбинированная гемангиома у детей

Смешанная гемангиозная опухоль обладает многотканной структурой и состоит из лимфатической, нервной, сосудистой и соединительной ткани.

Кроме того, гемангиома может присутствовать уже при рождении – врожденная опухоль, либо формируется позднее – детская гемангиома.

Причины возникновения гемангиомы у детей

Гемангиозные сосудистые образования появляются у младенцев и детей по множеству причин:

Позднее материнство, когда женщина рожает в довольно-таки зрелом возрасте;
Патологии во время вынашивания ребенка;
Вынашивание двойни, тройни и т. д.;
Рождение ребенка раньше положенного срока;
Агрессивная или неблагоприятная экологическая среда проживания беременной;
Рецидив или обострение у беременной патологии эндокринного характера;
Если в первые 6 месяцев вынашивания малыша мама переболела инфекцией вирусного происхождения;
Злоупотребление некоторыми медикаментами.

Как можно понять, что у ребенка гемангиома?

Иногда по внешним признакам гемангиозная опухоль имеет сходство с родинкой. Поэтому важно различать подобные новообразования. Как сообщалось выше, гемангиозные опухоли выявляются сразу после появления на свет либо в первое полугодие жизни младенца. Обычно у детей гемангиозные опухоли располагаются:

На волосистых местах головы, преимущественно на затылочной ее части и шее;
На лице, глазу, веках, лбу, носу, губе и щеках;
На конечностях рук и ног, а также на попе, животе и спине;
На слизистых тканях языка, губ, половых органов или ануса;
На костных и черепных тканях;
На внутриорганических поверхностях, например .

Фото плоской (капиллярной) гемангиомы на носу у новорожденного

Для гемангиом у детей характерно наличие двух стадий развития:

Пролиферативная – это стадия роста, она может длиться до полугода, в течение этого времени опухоль практически вырастает до своих окончательных параметров.
Инволюционная – это стадия обратного развития, в половине случаев она подходит к концу в пятилетнем возрасте ребенка. К наступлению 9 лет уже у 90% детей наблюдается окончание инволюционного периода. Не всегда к окончанию инволюции участок, где ранее располагалась гемангиома, будет неотличим от здоровых тканей. Иногда на этих областях остаются небольшие рубчики и шрамы.

Гемангиозные образования могут немного приподниматься над эпителиальной поверхностью либо быть с ней вровень. Размеры таких опухолей варьируются от 0,1 до 15 см. При касании ощущается, что они несколько горячее, чем окружающие поверхности.

Характеристика образования

Разновидности гемангиом различаются не только по структуре, но и по внешним характеристикам:

Простая гемангиома выглядит плоским, иногда бугристым четко очерченным пятном синюшно-красного оттенка, при нажатии на капиллярную опухоль ее окраска побледнеет, но быстро примет прежнюю насыщенность после прекращения давления;
Кавернозные разновидности гемангиом отличаются типичным для них чуть синеватым оттенком. При напряжении окружающих тканей или во время сильного плача такая гемангиома станет ярче и немного больше, но потом снова приобретет первоначальные оттенки и размеры;
Комбинированные образования объединяют в себе признаки кавернозных и простых гемангиом;
Смешанные гемангиозные опухоли проявляются в зависимости от преобладания в них конкретного вида тканей.

Особенности опухоли детского возраста

Гемангиома у детей может отличаться прогрессивным ростом. При локализации подобной опухоли в носу или на веке возможно нарушение зрительных или дыхательных функций. Кроме того, подобные опухоли склонны к изъязвлению, кровоточивости, инфицированию, что может привести к разнообразным осложнениям вроде лимфаденита и пр.

Примерно около ⅔ клинических случаев характеризуются гемангиозным регрессированием. На полное рассасывание может понадобиться несколько лет. Большинство опухолей рассасывается к 7-летнему возрасту.

О том, что образование начало инволюционировать, говорят бледные участки на его середине, которые со временем продвигаются к окраинам.

При раннем регрессировании после гемангиомы следов не остается, но если опухоль рассасывается к младшему школьному возрасту, то на ее месте остается незначительный след. Если же гемангиома характеризуется врожденным происхождением, то она приобретает хроническую форму и во время своего развития не особенно растет и не стремится к исчезновению. Подобная картина наиболее типична для подростков.

Чем опасно новообразование?

По сути гемангиозные опухоли не несут опасности для ребенка, но она обладает разрушительной деятельностью.

В процессе прорастания вглубь тканей опухоль может добраться до жизненно важных органов и привести к нарушению их деятельности.

Диагностика

Для диагностики применяются современные лабораторные и аппаратные методы вроде:

Дерматоскопического исследования;
Ультразвуковой диагностики (УЗИ);
Ангиографического исследования;
При необходимости назначается , рентгенологическое исследование, МРТ.

Методы лечения

Зависит от их развития и глубины прорастания вглубь тканей. Если такое образование отличается поверхностным расположением, не разрастается, не угрожает здоровью ребенка, то выбирается наблюдательная тактика.

Если же опухоль явно усложняет жизнь ребенка, разместившись на веке, у рта или в дыхательных путях, то ее необходимо удалить. Показанием к удалению также выступает склонность образования к кровоточивости, изъязвлениям или травматизации.

Оперативное

Хирургические манипуляции на сегодня являются самым эффективным вариантом лечения. Показанием к подобному лечению является:

Расположение опухоли в области головы, аногенитальной зоны, на лице;
При внутриглазном расположении или локализации на слизистой рта;
При возникновении осложнений;
При прогрессирующем росте образования вне зависимости от его расположения.

При наличии подобных факторов показано удаление опухоли, но нельзя ее удалять детям с тяжелым самочувствием и новорожденным малышам . В целом удаление осуществляется несколькими способами:

Хирургическое устранение показано при крупномасштабном размещении опухоли;
Лазерная терапия на сегодня считается самой эффективной и сравнительно доступной методикой лечения гемангиозных новообразований. Средняя цена такого лечения порядка полутора-двух тысяч рублей;
предполагает замораживание сосудистой гемангиомы жидким азотом. Подобный метод нельзя применять на лице;
Склерозирование предполагает вливание в образование спецраствора, который спровоцирует сосудистую закупорку и лишит опухоль питания;
Прижигание предполагает удаление образования электрическим воздействием (диатермокоагуляционное воздействие);
Лучевая рентгенотерапия предполагает облучение гемангиомы.

Удаленные материалы по возможности отправляются на гистологию.

Послеоперационный период

Когда гемангиозное образование удалено, ребенку может быть назначен прием лекарственных препаратов антибиотического действия. Ранку необходимо каждодневно обрабатывать антисептическими средствами.

Медикаментозное

При осложненном течении гемангиомы применяются медикаментозные методы лечения, предполагающие гормональную терапию и использование . Препараты гормонального происхождения ускоряют рассасывающие опухолевые процессы. Но подобное лечение не отличается высокими показателями эффективности, зато неблагоприятных последствий обеспечивают немало.

Применение блокаторов вроде Пропранолола способствует снижению давления в сосудах опухоли, отчего ее питание ухудшается, и образование начинает отмирать. Такое лечение отличается высокой эффективностью и отсутствием повторного формирования гемангиозных опухолей.

Фото до и после лечения сосудистой гемангиомы у грудничка, с помощью препарата — тимолол

Многие специалисты рекомендуют лечить гемангиому каплями против глаукомы. Трижды за сутки на опухоль капают раствор на протяжении длительного времени, но уже после двух-трехнедельного применения наблюдается явное побледнение гемангиомы.

Народные средства

Народные целители предлагают лечить гемангиому одуванчиковым настоем, чистотелом, чайным грибом, соком зеленых грецких орехов или мумие и прочими средствами.

Самостоятельное использование каких-либо народных средств, особенно при лечении ребенка, недопустимо. Поэтому любые действия подобного характера обязательно требуют врачебной консультации.

Прогноз

Примерно у каждого седьмого ребенка происходит прогрессирование гемангиозных опухолей, которые в последующем начинают обратное развитие, длящееся годами. В результате опухоль может рассосаться с отличными косметологическими показателями, хотя чаще остается незначительный депигментированный участок или небольшой рубчик.

Поскольку детские гемангиомы часто отличаются бурным ростом с сопутствующими осложнениями, то обычно используется оперативное лечение. Современные возможности помогают подобрать ребенку наиболее безопасную и эффективную методику лечения, которая обеспечит максимальный результат и избавит малыша гемангиомы навсегда.

Видео доктора Комаровского о гемангиоме у новорожденных:

Гемангиома - это доброкачественная опухоль кровеносных сосудов, с которой малыш уже рождается или которая появляется в первый месяц жизни. В зону риска попадает около 10% детей, причем чаще с этими новообразованиями рождаются девочки, чем мальчики.

Выглядят гемангиомы как красные пятна с синеватым оттенком. При надавливании они становятся светлее и, как правило, на ощупь теплее, чем окружающая кожа. Гемангиома может быть плоской или выпуклой, может разрастаться, а может не изменяться в размерах длительный период, а со временем совсем сойти на нет.

Причины гемангиомы у новорожденных

Точные причины, вызывающие гемангиомы у новорожденных, увы, медицинской наукой пока не установлены. Есть только предположения, что на появление гемангиомы влияют перенесенные мамой заболевания на стадии формирования сосудистой системы малыша. Также риск возрастает при многоплодной беременности, у недоношенных детей и, если мама рожает после 40. Может повлиять экологическая обстановка, употребление беременной алкоголя и табачных изделий.

Одно известно точно: к пятилетнему возрасту у 50% детей это сосудистое образование регрессирует, к семилетнему возрасту - у 70%, еще у меньшего количества детей гемангиомы исчезают к 9-10 годам. Также установлено, что генетически это заболевание не передается.

Виды гемангиом

Простая (расположенная на поверхности кожи). Как правило гладкая, имеет четко очерченные границы на коже. При надавливании бледнеет, затем опять возвращается к своему цвету. Беспокойства малышу, как правило не доставляет.
Кавернозная (расположенная в подкожно-жировой клетчатке). Выглядят как опухолевые образования, сверху кожа обычного цвета, иногда синюшная. При крике и кашле гемангиома увеличивается.
Комбинированная (расположенная на поверхности и в подкожных тканях). Выявляется в зависимости от преобладания той или иной части опухоли.

Чем опасна гемангиома у новорожденных?

Располагаться гемангиомы могут на любом участке кожи, слизистых и внутренних органах. Если опухоль начнет прогрессировать, то может повредить жизненно важные функции и органы детского организма, и привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно диагностировать гемангиому на ранней стадии.

Важно. Если у вашего малыша более трех гемангиом на коже, то, как правило, они есть и на внутренних органах. В этом случае показано не только внешнее наблюдение, но и УЗИ исследование.

Лечение гемангиомы у младенцев

Решение о лечении гемангиомы должен принимать детский хирург. В подавляющем большинстве случаев компетентный врач советует наблюдать за гемангиомой в течение некоторого периода.

Вам нужно обращать внимание на то меняется ли цвет, разрастается ли она - при желании можете сделать фото процесса прогрессирования опухоли. Если гемангиома не представляет опасности для жизненно важных органов, не доставляет эстетических проблем, то оперативное вмешательство не понадобится.

Лечение необходимо, если:

Малышу исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает прогрессировать. В норме с года она должна перейти в фазу обратного развития.
К 10-летнему возрасту гемангиома так и не пропала самостоятельно.
Она поражает жизненно-важные органы. Ведь гемангиома имеет свойство развиваться не только вширь, но и вглубь, перекрыть важные физиологические отверстия, а значит напрямую угрожать жизни и здоровью малыша.
Опухоль появляется в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе малыш может ее неоднократно расцарапать.
Когда гемангиома поражает органы обильного кровоснабжения: печень, почки, селезенка, легкие и головной мозг. Это самые опасные виды опухоли. Гемангиома в печени не дает о себе знать до появления осложнений или случайной диагностики. Разрывы мозговой гемангиомы приводят к кровоизлияниям, которые могут привести к летальному исходу.

Как лечить гемангиому?

Хирургическое вмешательство. На данный момент проводится все реже, в основном, у взрослых, поскольку операция проходит с использованием анестезии, имеет долгий период заживления и оставляет рубцовые изменения.
Лазеротерапия. Наиболее эффективный и современный метод лечения поверхностных гемангиом. Специальный сосудистый лазер на красителе безболезненно стимулирует рассасывание гемангиомы, не оставляя рубцов. Лазерная обработка проводится амбулаторно. Для удовлетворительного результата необходимо провести несколько процедура лазером. К сожалению, на опухоли, расположенные глубоко под кожей, лазер воздействия не оказывает.
Криодеструкция. Процедура замораживания жидким азотом. Данный вид лечения используется для лечения выступающих над поверхностью кожи гемангиом небольшого размера. Для разрушения опухоли данным методом достаточно одной процедуры, которая длится 10-15 минут. Процедура проводится без обезболивания, но никаких болевых ощущений ребенок не испытывает. После заживления на теле остается небольшой рубчик. Данный метод также не используется подкожно, на волосистых частях тела, лице, кистях рук, в области молочной железы.
Гормонотерапия. Если количество гемангиом стремительно растет и существуют риски нарушений жизненно-важных органов, то используют назначение гормональных препаратов.
Склерозирование. Применяется для подкожного лечения гемангиомы, путем введения инъекции. Специальное вещество помогает остановить опухоль. Возможно проведение нескольких процедур, в зависимости от глубины опухоли. Процедура длится 10-30 минут под действием местного анестетика.

Важно. Прежде чем дать согласие на тот или иной метод лечения проконсультируйтесь с несколькими специалистами в данной области. Не во всех регионах есть специалисты с большой практикой лечения гемангиом, поэтому ультразвуковое исследование проводится не всегда.

Хирург на глаз не может определить глубину поражения, даже если внешне гемангиома выглядит незначительной. Однако нередки случаи, когда после одного осмотра ребенка отправляют на лечение. В результате внешние слои разрушаются, а внутренние наоборот разрастаются за счет оказанного на них воздействия - появляются осложнения.

В первую очередь вы сами несете ответственность за своего ребенка. Будьте бдительны. Здоровья Вам и Вашим детям!

Гемангиома у грудничка (видео)

Доктор Комаровский о гемангиоме (видео)

Гемангиома у детей (видео)

Термин «гемангиома» переводится с греческого haima - «кровь» и angeon - «сосуд». Это доброкачественная сосудистая опухоль. Внешне это ярко-красное или синеватое пятно, которое при нажатии на него бледнеет, а потом снова приобретает тот же цвет. Образуется она из клеток внутреннего слоя сосудов, эндотелия.

Это не наследственное явление. В 90% случаев гемангиома у ребенка появляется в первые три месяца жизни, но бывает и врожденной особенностью. Что же это такое? Каковы причины появления этого новообразования, его виды и способы лечения?

От чего появляется гемангиома у новорожденных: причины возникновения

Общий процент детей с этой проблемой составляет 10%, причем, девочки в три раза чаще оказываются обладателями этих образований.

До сих пор медики не могут объяснить, какие именно факторы стимулируют процесс образования зоны усиленного роста клеток эндотелия, который, как предполагается, начинается еще на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода. Ребенок рождается, и начинается процесс превращения этой зоны в доброкачественную опухоль, которая может локализироваться на коже (на голове, на лице, на губе, на шее, на спине, на ноге, на руке, в паху), на слизистых оболочках (на глазу, на веке, во рту, в носу), а иногда даже на внутренних органах ребенка. Обычно опухоль какое-то время растет и в определенный момент (у каждого ребенка это происходит индивидуально) в большинстве случаев начинает деградировать и постепенно исчезает без всяких последствий.

Многолетние наблюдения за этим явлением привели ученых к выводу, что все-таки есть категории женщин, наиболее подверженные риску родить ребенка с гемангиомой. Такими факторами риска могут быть:

вынашивание многоплодной беременности (двойни , тройни и т.д.);
роды после 35 лет;
рождение недоношенного или ребенка с малым весом (у этих деток гемангиомы растут быстрее);
эклампсия во время беременности;
ОРВИ на раннем сроке беременности;
плохая экология.

В 85% случаев гемангиомы исчезают без лечения самостоятельно к 9 годам. Но все это время они требуют постоянного контроля. Если опухоль растет постепенно, то она не опасна для жизни. Такое образование является только косметическим дефектом. Если же гемангиома начинает стремительно увеличиваться в размерах, меняет свой цвет (растет и становится ярче) - это сигнал для немедленного решения вопроса об ее удалении. Также желательно удалить образование, если оно постоянно травмируется, так как частые кровотечения могут привести к анемии и инфекции.

Гемангиома у новорожденных: виды

Чаще всего гемангиомы появляются на коже шеи, на затылке в волосяной части, на лице (нос, веко, переносица, щеки), возле уха, на животе, пояснице, на половых органах или в паху. Реже - на руках или ногах. Они могут быть различных размеров и текстуры: и очень маленькие (3 мм), и до 10-12 см в диаметре, выпуклые и бугристо-узловые, бугристо-уплощенные, плоские, капиллярные, кавернозные и смешанные. Самые опасные - это гемангиомы, которые растут внутрь или вообще находятся на внутренних органах.

Например, опухоль на печени может стать причиной смерти вследствие удара и последующего кровотечения. Обычно наличие более 3 внешних гемангиом дает повод подозревать и внутренние. Также сигналом к тревоге бывают гемангиомы на слизистых оболочках: в гортани, на внутренней поверхности щеки, во влагалище или же на местах постоянного пережима и травмирования (на пояснице, шее). Такие гемангиомы сразу же удаляют.

Как лечить гемангиому у новорожденных

Самый лучший способ - это вообще не лечить. Звучит странно, но это так. То есть в большинстве случаев эта опухоль сама рассасывается и исчезает, поэтому, чем меньше мы вмешиваемся в данный процесс, тем лучше. Тем более что примерно к 10 годам гемангиомы обычно бесследно исчезают. Да и с учетом того, что чаще всего эта проблема встречается у девочек, не очень хочется портить их тело шрамами и рубцами.

Конечно, есть определенное количество специалистов, которые придерживаются мнения, что, затягивая с удалением, можно только ухудшить ситуацию, так как увеличивается площадь гемангиомы и усложняется сам процесс удаления. И все без исключения врачи соглашаются, что немедленному удалению подлежат гемангиомы следующих типов:

аномально быстро растущие (1-2 мм в неделю) в период после года;
гемангиомы на слизистой оболочке (на глазу, в гортани, в полости уха);
образования возле физиологических отверстий (половые органы, анус, слуховой проход, нос, рот, глаза);
гемангиомы в местах, которые легко травмировать;
опухоль, не исчезнувшая после наступления 10-летнего возраста.

Удаление гемангиом у новорожденных

Существует несколько методов избавления от этой напасти, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы и подходит для определенного пациента. Однозначно можно сказать только одно: гемангиомы не удаляются детям в возрасте менее 6 месяцев. Оптимально допустимый период удаления особо опасных для организма новообразований - от года до 3 лет. Итак, как можно удалить гемангиому:

Склерозирование: принцип его в том, что сосуды, питающие опухоль, заполняются специальным веществом этоксисклеролом, которое лишает ее питания, и она отмирает. Процесс может быть болезненным и длиться от двух до четырех недель.
Криотерапия: на поверхность гемангиомы накладывают жидкий азот, ткань обмораживается, образуется отек, потом он покрывается корочкой, которая отпадает, а на месте ранки нарастает новая кожа. Иногда рубец после удаления жидким азотом остается, иногда нет.
Лазерная коагуляция: иссечение опухоли при помощи луча, процесс безболезненный и не оставляет следов и шрамов. Правда стоит удаление лазером довольно дорого, так как одной процедуры может оказаться недостаточно.
Микроволновое излучение: применяется при гемангиомах смешанного типа и наличии внутренних гемангиом, часто совмещается с одним из вышеперечисленных методов.
Электрокоагуляция: с помощью точечных электроразрядов сжигаются маленькие гемангиомы, не более 3 мм в диаметре.
Удаление скальпелем: в основном применяется при слишком больших и глубоких гемангиомах, после операции остаются шрамы.
Лучевая терапия: приходит на помощь при наличии большой плоской гемангиомы, в области глаза или мозговых оболочек, где другие методы лечения не применяются. Облучение состоит из нескольких сеансов с интервалами от 2-4 недель до 2-6 месяцев.
Гормонотерапия: прием кортикостероидов в таблетках и инъекциях в тело опухоли.

Гемангиома у новорожденных: лечение народными средствами, в домашних условиях

Практикуется применение сока чистотела для лечения этого недуга, но все-таки педиатры категорически против такого способа лечения, мотивируя это тем, что сосудистая опухоль резистентна к любым отварам и примочкам. Тем более что многие из них (тот же сок чистотела) оставляют ожог, провоцирующий язвы и появление вторичной инфекции.

Допускаются разве что кровоостанавливающие компрессы или отвары лечебных трав.

Чем опасна гемангиома у новорожденных: последствия

Учитывая все выше перечисленное, можно сделать вывод, что большинство гемангиом не опасно для здоровья, если они не находятся возле жизненно важных органов, не преграждают путь воздуха и при этом не увеличиваются в размерах.

Опасны гемангиомы печени или крупных сосудов, если нарушается ток крови из-за опухоли.

Особо опасны гемангиомы крупных вен и артерий, которые встречаются редко, но при усиленном росте перекрывают просвет сосуда, останавливая ток крови, что может стать угрозой для жизни.

Гемангиома у новорожденного и прививки

Если опухоль ведет себя спокойно, то большинство врачей не запрещает вакцинацию . Правда, следует отметить, что у многих детишек после прививок рост гемангиомы ускоряется. Поэтому лучше обратиться к узкому специалисту - детскому хирургу, который изучит именно ваш случай и примет решение о возможности введения вакцины.

Гемангиома у детей: Комаровский

Доктор Комаровский считает, что если у родителей хватит терпения, знаний и здравомыслия на то, чтобы не пытаться лечить гемангиому, то она, скорее всего, исчезнет бесследно сама по себе, пройдя четыре фазы:

Появление - или при рождении, или в течении первых двух недель,
Активный рост - до года,
Замедление роста,
Обратное развитие - уменьшение, инволюция (постепенное исчезновение до 9-10 лет).

Только вот откуда взять те терпение, знания, хорошего специалиста, которому можно доверять? А ведь так тяжело наблюдать, как это бугристое пятно увеличивается, а ты не предпринимаешь никаких действий!

Доктор Комаровский советует «активное невмешательство»: не трогаем, но внимательно наблюдаем, фотографируем каждые две недели, чтобы наблюдать за динамикой, выбираем хорошего узкого специалиста, к которому периодически ходим на прием - и не паникуем.

Врач убежден, что если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они, скорее всего, бесследно исчезнут сами по себе. Это тот случай, когда ничего не делать - только во благо.

Конечно, это не касается гемангиом на опасных местах, на слизистых, возле глаз. Но в любом случае решение об удалении принимается чаще всего не из-за опасности гемангиом, а из-за косметического дефекта, который не в силах наблюдать родители.

Специально для - Анжелика Голяна

По статистике последнего десятилетия, половина новорожденных радуют своих родителей своей чистотой кожи, без родинок и каких-либо пятен, что нельзя сказать о другой половине младенцев. Родители сразу обращают внимание на аномальные красные пятна, которые могут быть на различных частях тела, и начинают из-за этого беспокоиться. Оправдано ли это беспокойство, стоить ли бить в колокола, и что делать?

Что такое гемангиома новорожденного?

Гемангиома – происхождение этого термина от греческого словосочетания «haima» и «angeon» – «кровь» и «сосуд». Слово обозначает доброкачественную сосудистую опухоль. Патологию ребенка замечают, как правило, в первый месяц жизни и часто путают новообразование с «винными пятнами». Гемангиома является разновидностью .

Медицина на сегодняшний день не знает точных ответов на причины появления «красной метки», но принято предполагать, что это связано с простудными заболеваниями, которыми болела мать в первые месяцы беременности , именно в это время формировалась сосудистая система ребенка. Гемангиомы в большинстве случаев проходят сами по себе, без какого-либо медицинского вмешательства.

Виды гемангиомы у детей

Для того чтобы однозначно определить опасность пятен новорожденного, необходимо показать ребенка педиатру, который направит к дерматологу. Дерматолог на основе проб и анализов сделает заключение о том, что необходимо предпринимать, лечить пятно или удалять, опасно оно или нет.

Гемангиомы бывают:

Кавернозные – доброкачественная опухоль, которая не имеет точной локации для проявления, поэтому ее можно обнаружить на внутренних органах, в головном мозге, на коже и даже на слизистых оболочках. За таким пятном доктор пристально следит.
Капиллярные – до рождения ребенка с помощью УЗИ можно увидеть эту проблему. Пятна такого рода самостоятельно не исчезают.
Комбинированные – совмещает капиллярное новообразование и опухоль нервных, соединительных или мышечных тканей.

Ультраактивный спрей против всех видов папиллом и бородавок помог уже многим моим пациентам. В составе есть уникальные, природные компоненты. Наночастицы серебра, активный кислород и ионы серебра - убивают ВПЧ-вирус вне зависимости от глубины локализации.

Поэтому в эффективности средства просто нет смысла сомневаться, я как рекомендовал его, так и буду продолжать рекомендовать всем пациентам.

Причины гемангиомы

Гемангиома вызывается следующими причинами:

Неблагоприятная экология окружающей среды провоцирует появление опухолевых клеток.
Реакция организма беременной на некоторые лекарства. Общеизвестен факт, что гемангиомы вероятней проявляются у тех детей, матери которых за время беременности перенесли инфекционные заболевания.
При нарушениях гормонального фона матери как следствие нарушается и фон ребенка.
Резуз-конфликт ребенка и мамы.
Пассивный образ жизни во время беременности, проведение большей части времени в закрытом помещении, недостаток кислорода.
Дефицит витаминов, неправильное питание.
Употребление спиртного, курение во время беременности.

Типичные места локализации

Чаще всего гемангиома появляется:

На лице – если гемангиома располагается возле глаз, ушей, носа новорожденного, то высока вероятность проблем с органами зрения, слуха или дыхания.
На голове – место, которое страдает чаще всего. Веки, лоб, щеки (снаружи и изнутри) и даже на слизистой глаз.
На спине – в этом месте гемангиому легко повредить, так как она постоянно контактирует с одеждой и трется, а это может привести к инфекции и образованию язв.

В другой статье на сайте можно изучить, какие бывают помимо гемангиом.

Избавьтесь от папиллом, родинок и бородавок!

Многие женщины, увидев на себе бородавки, папилломы, родинки хотят как можно скорее избавиться от них.

Мы мечтаем быть красивыми, но зачастую родинки и бородавки доставляют дискомфорт, подрывая уверенность в себе.

Он обладает следующими свойствами:

Без ущерба для кожи, мгновенно удаляет пигментные пятна, родинки, веснушки, возрастные пятна, шрамы, татуировки
Не требует специальной подготовки
Удобная для переноски, работает более пяти часов на одной зарядке
Используем 3 разных уровня для различных целей
В наборе 5 тонких и 1 большая насадка - идеально подходит для удаления татуировок, пигментных пятен, веснушек

Фазы развития гемангиомы

Гемангиома имеет следующие стадии развития:

Момент появления и обнаружения – бывают два случая: первый, когда ребенок рождается с гемангиомой, второй - она появляется в течении первых 3-4 недель после родов.
Активный рост – в норме к концу первого года жизни малыша рост гемангиомы должен прекратится.
Приостановление или замедление роста – в этот период гемангиома перестает расти.
Обратное развитие – за время этого периода опухоль уменьшается
Инволюция – в возрасте ребенка 5-7 или 9-10 лет происходит регресс, то есть гемангиома полностью исчезает.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Диагностика гемангиомы у детей

Так как гемангиома может быть похожа на различные формы кист, невусов и пионгенную гранулему, врач должен провести диагностику организма перед тем, как принимать какие-либо лечебные меры. Опухоль может быть в различной стадии прогрессии.

До первого месяца (период новорожденности) исключают любые оперативные вмешательства. Опухоль пристально наблюдается специалистом, а в случае увеличения размера гемангиомы и нарушения работы органов малыша принимается решение по удалению, иначе может быть летальный исход. Операция назначается не сразу, обычно в возрасте от трех месяцев до года.

Истории наших читателей!
"В прошлом году на шее появились мягкие наросты, которые часто травмировались об одежду. Врач сказал, что это папилломы и посоветовал удалить их хирургическим путем.

Нашла в интернете этот спрей и решила попробовать. Препарат помог. Через месяц образования усохли и отвалились. Надеюсь, снова не выскочат."

Лечение

У детей гемангиома очень уязвима, ее легко повредить из-за нежной структуры. В случае повреждения, казалось бы, маленького красного пятнышка, последует кровотечение, а затем возможно развитие инфекции. В каждом из случаев обнаружения опухоли, необходимо консультироваться с врачом.

Лечение можно поделить на:

Оперативное (при увеличении опухоли)
Консервативное

Независимо от того, какая гемангиома у новорождённого, пристального внимания со стороны врачей не стоит избегать. Лечение начинают только в тех случаях, когда опухоль бесконтрольно увеличиваться, в остальных случаях ребенку ничего не угрожает. Если гемангиома капиллярная и ребенку уже три года, то врач прописывает мази или гормональные таблетки, или все вместе. В таких случаях до 7 лет гемангиома проходит.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится следующим образом:

Криотерапия – применяют в случаях, когда размер опухоли превышает 2 см. Снег углекислоты накладывают на поверхность гемангиомы, захватывая полсантиметра здоровой ткани. После такой процедуры поверхность кожи вдавливается, отекает и превращается в пузырь. За две недели образовывается корка, которая отпадает.
Инъекционное лечение – применяют в случае, если невозможно хирургическое вмешательство, как правило, при труднодоступности опухоли (слизистая рта, веко). 70% спирта и раствором хинина делают инъекции на месте опухоли. После нескольких таких процедур получают инфильтрационное образование вокруг опухоли, а затем в центре. Процедуру повторяют раз в неделю пока не исчезнет отек.
Электрокоагуляция – применяется, если гемангиома меньше 5 мм (капиллярная, кавернознаяя). Опухолевая ткань свертывается при воздействии электрического тока, после чего на поверхности образовывается корочка, которая отпадает.
Лучевая терапия – применяется в случаях появления гемангиом на внутренних органах. Терапия такого рода неблагоприятно отражается на организме ребенка. Назначают, когда малыш достиг полугодовалого возраста.

Показания к удалению гемангиомы

Любой опытный врач не будет родителям предлагать сразу удалять обнаруженные гемангиомы, в большинстве случаев достаточно принять меры для пристального наблюдения развития фаз опухоли. В большинстве случаев они проходят самостоятельно.

Показания к удалению гемангиомы следующие:

Гемангиома на слизистой оболочке. Как правило, при активном росте в полости уха, на гортани или на глазу. В таких случаях повышается вероятность повреждения органа в месте опухоли. Например, если опухоль растет на глазе, ребенок может потерять зрение, а если на гортани, может постепенно задыхаться от недостатка воздуха, это чревато смертельным исходом.
Гемангиома возле физиологических отверстий (половые органы, глаза, слуховые проходы, анус, нос, рот). Предсказать рост гемангиомы невозможно, поэтому в таких случаях ждать и наблюдать опасно, в любой момент опухоль может перекрыть физиологическое отверстие. Такие случаи могут угрожать жизни ребенка.
Рост гемангиомы в уязвимых местах. Такие места, как правило, живот, на котором ребенок сам сковыривает или в районе пояса колготок или брюк при неаккуратном раздевании-одевании. При однократной травме ничего страшного не произойдет, но при повторной может стать причиной для удаления.
Увеличение гемангиомы в возрасте 1,5-2 лет. Если к году опухоль не останавливается в развитии, то ее удаляют.
Гемангиома не исчезла в возрасте 10 лет.

Удаление гемангиомы лазером

Направляемый лазерный луч нагревает стенки сосудов и проходящие в нем эритроциты, при этом сосуды склеиваются и рассасываются. Популярность этого метода заключается в том, что у младенцев не остается рубцов. Удаление проводят до исполнения 12 месячного возраста.

Ряд преимуществ:

безвредность;
эффективность;
не оставляет рубцов.

Доктор Комаровский о гемангиомах у детей

Гемангиомы – это сосудистые пятнышки красного цвета, которые могут появиться на теле при рождении или в любой период жизни человека. Если говорить медицинским термином, то правильнее – ангиомы.

Случаи, когда ребенок с рождения имеет красные пятна чаще всего, имеют доброкачественный характер и возможно со временем исчезнут сами по себе. Нет однозначного ответа на причину появления таких родинок. Однако не стоит игнорировать сигналы организма ребенка, следует обязательно показаться доктору, чтобы исключить вероятность проблемы со здоровьем.

У детей гемангиома очень уязвима, ее легко повредить из-за нежной структуры. В случае повреждения, казалось бы, маленькой красной точки, последует кровотечение, а затем возможно развитие инфекции. В каждом из случаев необходимо консультироваться с врачом. Только врач принимает решения о том, назначить ли лекарственное лечение или удалит одним из вышеперечисленных способов.

Доктор Комаровский дает еще один совет мамам, делать раз в неделю фотографию гемангиомы, таким образом, можно отслеживать точную динамику прогрессии или регрессии опухоли и как следствие подобрать метод лечения.

В другой статье мы обсуждали, что говорит Евгений Комаровский о .

Осложнения

Потенциальная опасность возникает в следующих случаях:

Развитие гемангиомы внутренних органов, которые приводят к осложнениям. В случаях, когда гемангиома обнаружена в области печени или крупных сосудов, есть большая вероятность нарушения циркуляции крови из-за опухоли, принимается решение оперировать ребенка. Бывают случаи, когда из-за удара тупым предметом в область печени исход летальный, вероятность 60-80%.
Гемангиомы артерий и крупных вен, которые встречаются редко, но могут остановить ток крови, что может прервать жизнь.
При обнаружении опухоли в травмируемых участках или в области гениталий приводит к изъявлению.

Заключение

Прежде чем как принимать решающий шаг по отношению здоровью малыша, обращайтесь за консультациями к профессионалам , а лучше к нескольким, чтобы получить оптимальное решение.

Спешить в решении волнующего вопроса не нужно, только взвесив все диагностические факты, получается реальная картина. Положительная статистика доброкачественных гемангиом говорит о радостных результатах, возможно паника не к чему, но все же решение за родителями.

Гемангиома младенческая - доброкачественная опухоль, на основе капиллярных сосудов. Проявляется обычно у детей, сразу после рождения, однако существуют и примеры врожденного заболевания.

Род возникновения болезни не определен, хотя, врачи предполагают, что причина в перенесенном ОРЗ у матери в первые месяцы беременности; это время, когда закладывается сосудистая система плода.

Нарост заметен невооруженным глазом, имеет характерный бордовый цвет и появляется на теле младенца, на внутренней и внешней его частях.

1) Капиллярная гемангиома у новорожденных - локализуется в наружном кожном покрове - волосистая часть головы, веки, нос, щёки; реже на слизистой оболочке внутренних органов.

2) Простая гемангиома - на поверхности кожи - лицо, половые органы, туловище, руки, ноги.

3) Кавернозная гемангиома у новорожденных - существуют под кожей - внутренняя часть лицевой ткани, включая слизистую глаз и рта, кости, мягкие ткани, внутренние органы.

4) Комбинированная гемангиома - совмещают в себе повреждения внутренние и наружные.

5) Смешанная гемангиома - включают в себя значительную часть мышечной или нервной ткани.

Тема гемангиома у новорожденных в портале википедия содержит информацию о том, что около 90% случаев проходят без какого - либо вмешательства, к 7- ми годам. А требует опухоль, если не травмировать её и не провоцировать кровотечение, простого перманентного наблюдения педиатра.

Как мы уже заметили, истинные причины данной патологии пока неизвестны. Но, бытует несколько предположении на этот счёт. Врачи считают, что предпосылками к появлению доброкачественный опухолевых клеток могут быть загрязненная экология, принятие запрещенных лекарственных средств матерью во время беременности, перенесенные вами вирусные или инфекционные болезни или нарушение гормонального фона матери и, соответственно, ребенка.

Опухоль в виде пятна, представляет собой приумноженное количество капилляров, расположенных на коже. Гемангиома на голове у новорожденного - самое популярное место локализации. Данная разновидность патологии особо опасна для малыша, так как расположение её на органах чувств чревато нарушением функции слуха, зрения, нюха или дыхания.

Определить степень заболевания можно методом пальпации.

Образование безболезненно, поэтому возможно периодически проводить диагностики в домашних условиях. Для этого, вам необходимо будет слегка надавить на пятно. Если оно подвержено изменениям: при давлении бледнеет или на время исчезает, значит болезнь протекает без осложнении и скоро совсем пройдет. Если при контакте с пятном ничего не меняется, а в моменты истерик у ребенка, оно становится ярче или увеличивается в размере, это знак того, что на его месте останется заметное пигментное пятно.

Будьте бдительны, если зона капилляров увеличивается не только внешне, но и проникает в толщь эпидермиса, размножаясь при этом. Гемангиома у новорожденных фото наглядно демонстрируют этот процесс, вы его ни с чем не перепутаете. Образование, в этом случае, придется удалять хирургическим путём!

Доктор Комаровский на вопрос, гемангиома у младенцев удалять или нет, не дает однозначный ответ. Действовать радикально необходимо только в двух случаях: опухоль стремительно увеличивается и стесняет работу некоторых органов или нарост нарушает эстетическую красоту ребенка - утверждает специалист.

Для быстрого безболезненного удаления опухоли и внешних её проявлении, используется несколько консервативных методик:

Электрофорез с хлористым кальцием

Но прежде, чем предрешить дальнейшую судьбу внешности вашего малыша, проконсультируйтесь у нескольких врачей и примите для вас оптимальное решение. Возможно, всё обойдется. Ведь статистика диктует утешительные результаты. Решение за вами.

От 5 до 10 процентов младенцев (а если говорить о недоношенных детях. то эта цифра больше) появляются на белый свет с пятном темно-красного цвета различного размера в области лица или на других участках тела. Игнорировать этот дефект ни в коем случае нельзя. Гемангиома у новорожденных – это серьезная проблема, закрывать глаза на которую нельзя.

Слово «гемангиома» берет свои корни от греческого haima, что переводится как «кровь» и angeon – «сосуд». Сегодня данным словом называют доброкачественную сосудистую опухоль. Она имеет вид ярко-красноватого либо немного синеватого пятнышка, вследствие чего это явление нередко принимают за «винные пятна», притом, что это два совершенно разных недуга. Данный дефект, обычно, носит врожденный характер либо же формируется у младенца на протяжении первого месяца от рождения.

На сегодняшний день врачи не могут однозначно ответить, из-за чего образовывается «красная метка». Однако принято считать, что к такому исходу способны приводить простудные болезни, застигшие будущую мать в начале беременности. Во время, когда закладывается сосудистая система зачатого организма. Остальные причины гемангиомы у новорожденных являются малоизученными и недоказанными.

Тратить свои нервы, и переживать о том, что гемангиома перейдет в рак не нужно – подобные случи очень и очень редки в медицинской практике. Однако и надеяться на то, что все само собой пройдет, что это пятно исчезнет с кожного покрова малыша без целенаправленного воздействия, тоже очень легкомысленно. Исходя из этого, если вы заметили такое пятно у своего ребенка, не нужно затягивать – отведите его к доктору. Это нужно сделать в связи с тем, что кроме эстетического недостатка, гемангиома несет в себе реальную опасность и проблемы со здоровьем.

Известны случаи, когда гемангиомы действительно покидали тело ребенка сами по себе, пропадая к 5-10 годам. Но на это сильно рассчитывать не стоит, поскольку это довольно редкая ситуация, наблюдается она приблизительно в 7 процентах случаев. При этом, в большинстве случаев, самостоятельно ликвидируются только наиболее безобидные опухоли, находящиеся на прикрытых одеждой местах тела. Гемангиомы, находящиеся на лице, голове, а также шее, преимущественно растут вместе с малышом, и наиболее стремительно – до шести месяцев. Специалисты заметили одну закономерность – самый активный рост подобных опухолей наблюдается у малышей, которые родились раньше положенного времени.

Зачастую гемангиомы размещаются именно на голове. В подавляющем количестве случаев их место дислокации – веки, лоб, нос, щеки (бывают не только на внешней стороне щек, но даже и на внутренней), и слизистая оболочка глазных яблок. Второе место по частоте появления гемангиом занимает район гениталий, в котором угроза инфицирования повышена. При нахождении данной доброкачественной опухоли в месте, где она может запросто повредиться, к примеру, по причине регулярного трения об штаны, могут появиться инфицированные язвы.

Второй фактор опасности кроется в поражении рядом находящихся тканей. К примеру, если развивающаяся гемангиома расположена в районе глаза, уха, носа, либо в ротовой полости, то у малыша могут возникнуть проблемы со зрением, плохая слышимость, осложненное дыхание.

Однако наиболее сложным случаем являются гемангиомы, расположенные на внутренних органах. Часто их обнаружение происходит случайным образом, без преднамеренного вмешательства. Хирургическое вмешательство назначается почти всегда при опухоли печени или больших сосудов, если имеется угроза нанесения вреда кровотоку в связи с опухолью. Численность смертельных исходов по причине разрыва печеночной гемангиомы, который может случиться, к примеру, при ударении тупым предметом, равняется 60-80 процентам.

Также, несут большую опасность гемангиомы крупнейших вен и артерий – это достаточно редкий недуг, но очень опасный. При их увеличении размеров они могут закупоривать проход сосудов, останавливая кровоток – это может привести к печальным последствиям.

Выжидательная тактика

По меньшей мере, в 80 процентах случаев дети болеют простейшими гемангиомами, которые происходят из мельчайших кровяных сосудов – капилляров. Визуально они выглядят большой, выпуклой родинкой, обладающей красным, либо сине-бордовым оттенком. Если надавить на такую гемангиому, то она бледнеет, а поправляясь, опять становится красной.

Большей редкостью характеризуется появление кавернозных опухолей, которые состоят из размещенных под кожным покровом полостей, наполненных кровью. Иногда врачам попадаются случаи со смешанными гемангиомами – в подобных ситуациях опухоль сочетает в себе простую и кавернозную разновидность.

Если простейшие гемангиомы могут пропадать с тела ребенка без применения лечебных мероприятий, то кавернозные и смешанные новообразования почти никогда не исчезают без медицинского воздействия. Если опухоль у ребенка не увеличивается в размерах, то есть не растет, имеет смысл в течение определенного временного промежутка просто понаблюдать за ней, так как слишком раннее вмешательство способно лишь нанести вред и ни к чему хорошему не привести.

Однако если опухоль разрастается, либо начинают появляться какие-либо осложнения – инфекционные язвы, нарушения работы органа и прочие – необходимо без раздумий начинать лечение гемангиомы у новорожденных, ибо на кону здоровье и жизнь малыша. Также не нужно затягивать с удалением опухоли, которая ухудшает внешность малыша и может стать причиной появления психического комплекса.

По состоянию на текущий момент имеется несколько разновидностей лечения данных новообразований, конкретный метод выбирается профессиональным врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного ребенка. Выбирая методику лечения, врач учитывает возраст малыша, характер гемангиомы, то, какими размерами она обладает, в каком месте находится, скорость разрастания, характеристики осложнений, косметические, а также функциональные повреждения, которые появились в связи с ростом опухоли. В некоторых случаях, чтобы достичь максимальной эффективности, необходима комбинация различных методик. Однако нужно отдавать себе отчет в том, что после проведенного лечения даже самым надежным методом полностью исключать вероятность возникновения рецидива нельзя.

Криотерапия является лечением холодом. Прекрасный вариант для ликвидации простых гемангиом не слишком больших размеров, независимо от участка дислокации. 70 процентов сосудистых опухолей в настоящее время устраняется с помощью этой методики, что говорит о ее высокой эффективности и о положительных особенностях. Хладагентом, как правило, выступает жидкий азот (обладающий температурой – 196 градусов по Цельсию). Данным веществом производят кратковременные (15-20 секунд) аппликации. При лечении этим способом отпадает нужда в использовании наркоза или обезболивающего. По окончанию сеанса нужно только нанести на ранку небольшое количество зеленки для ее быстрого заживления и защиты от инфекций. Результативность лечения составляет 96 процентов, что является высочайшим показателем. Заживая, ранка не оставляет рубцов. В разных случаях требуется разное кол-во сеансов, все зависит от того, какие размеры имеет опухоль. С помощью одного сеанса можно уничтожить опухоль размером 10 квадратных сантиметров.

Для удаления кавернозных или комбинированных опухолей криотерапию проводят вместе с микроволновым облучением. Метод СВЧ-криодеструкции довольно прост, лечение выполняется в амбулаторных условиях без надобности использования обезболивающих средств. Участок опухоли сперва поддается облучению СВЧ-полем, а после этого сразу же производится криодеструкция.

Удаление гемангиомы разными методами

Операция (удаление гемангиомы) назначается врачами при глубоко пролегающих сосудистых доброкачественных опухолях, когда есть возможность удалить гемангиому полностью или когда косметический вопрос не играет большой роли (к примеру, при расположении опухоли на участках тела, которые в повседневной жизни спрятаны под одеждой). У хирургической операции есть один немаловажный недостаток – иногда могут оставаться заметные шрамы.

Маленькие, точечные гемангиомы убираются посредством электрической коагуляции . Если же ребенок страдает глубокими и большими опухолями, этот способ борьбы с заболеванием не приносит эффективности, поэтому его не используют.

Не так давно врачи стали применять лазерное лечение . Оно завоевало популярность благодаря своей пользе и сегодня широко используется. Чтобы провести полноценное лечение опухоли путем применения лазерного оборудования, потребуется курс, состоящий из нескольких сеансов с временным промежутком 3-6 недель. Эту методику используют для устранения крупных плоских опухолей, опухолей сосудов в глазной зоне либо в оболочках мозга, где нет возможности пользоваться иными лечебными методиками.

Другие методы лечения

С целью избавления пациентов от гемангиом на лице, шее, в околоушной области, придумана ангиография и эмболизация, заключающиеся в уменьшении просветов сосудов и перекрытии поступления крови к опухоли.

Также стоит отметить, что при обширных гемангиомах на помощь приходит гормонотерапия . Врачами прописываются кортикостероиды, которые используются комбинированным образом: в форме приема таблеток, и в форме инъекций прямо в пораженный участок. Пока длится лечение гормонами, противопоказано делать прививки деткам живыми вакцинами. Такая методика отлично справляется со своей задачей – остановкой роста опухоли, однако не предоставляет удовлетворительного косметического эффекта, по этой причине гормонотерапия зачастую выступает дополнительным лечебным методом.

Склерозирование уместно при маленьких и средних, глубоко «затаившихся» сосудистых опухолях, преимущественно – кавернозных и смешанных, особенно в том случае, если их сосредоточение распространяется именно на лицо. Суть метода состоит в том, что в гемангиому вводят специальный состав, который вызывает ее омертвление без формирования шрама и нанесения вреда кожному покрову. При этом методе используются особые медицинские препараты, обладающие склерозирующим эффектом. Говоря об этом методе, справедливости ради нужно отметить его минус – болезненность и продолжительность лечения. Нередко курс включает в себя 10-15 инъекций с интервалом от двух недель до одного месяца.