Этапы реабилитации при переломах костей. Реабилитация после переломов. Специалисты подразделяют перелом лодыжки на

Любое нарушение целостного строения кости называют переломом. Главной задачей при лечении переломов считается необходимость добиться скорейшего и правильного сращения частей в области переломов.

При необходимости лечение проводят комплексно, подключая специальный комплекс упражнений, позволяющий добиться скорейшего восстановления функций, утраченных ввиду перелома .

С точки зрения восстановления костной ткани на молекулярном уровне, при переломах полезным считается употребление в пищу продуктов, богатых кремнием - топинамбура, репы, редиса, цветной капусты, черной редьки. Из лекарственной медуницы рекомендуется приготовить отвар в пропорции 1 ст. л. на стакан кипятка, хорошо настоять и принимать 3 раза в день по трети стакана.

Естественно, что когда речь идет о костных тканях, не стоит забывать и о кальции. При переломах показано принимать и блюда, содержащие натуральный желатин - мармелад, фруктовые желе, заливное, студень, причем полезны и хрящи из студня.

Народные средства восстановления

Быстрое сращивание костей и восстановление происходит с помощью следующего состава - растолченную в деревянной ступе луковицу, 20 граммов сосновой или еловой живицы, 50 граммов растительного или оливкового масла, 15 грамм медного купороса в порошке. Все составляющие необходимо тщательно перемешать и в течение получаса прогреть на медленном огне, стараясь не доводить до кипения. Состав наносят на место перелома, что не только способствует ускорению сращивания, но и снимает болевые ощущения.

Также неплохо в таких случаях снимает боль компресс из натертого сырого картофеля без кожуры. Компресс прикладывают на место перелома.

Полезные рецепты для восстановления от переломов

Полезные советы и рецепты помогут быстро срастись костной ткани и легко восстановиться после перелома.

Скорлупу сваренного не менее 10 минут яйца необходимо хорошо высушить, удалив предварительно пленку. Скорлупу необходимо растолочь в порошок и, залив лимонным соком, поместить в холодильник до полного растворения скорлупы. Пропорция такова: на скорлупу трех яиц - сок одного лимона. Состав следует принимать по чайной ложке внутрь, два раза в день, в течение месяца.

Хорошо при переломах помогает и пихтовое масло. Их хлеба делают небольшие шарики. Каждый шарик нужно смочить пятью каплями масла пихты. Принимая три раза в день по одному шарику, вы заметите снижение болевых ощущений и ускорение процесса заживления. Полезно пихтовое масло втирать в область перелома. Это также снимет боль и ускорит регенерацию костной ткани. После снятия гипса хорошо делать ванночки с пихтовыми веточками и корой, а затем втирать масло пихты в кожу.

Отличным народным средством для снятия болей, улучшения самочувствия, снятия отечности и воспаления, ускорения сращения костей является отвар из цветов календулы (2 ст.л. на литр кипятка). Настоянный в течение часа, отвар следует принимать по полстакана 4 раза в день.

Столовую ложку молотых плодов шиповника необходимо залить пол литрами кипятка и настоять шесть часов. Отвар нужно процедить и пить по стакану. Отвар не только ускорит восстановительные процессы и регенерацию костей, но и повысит иммунитет организма.

Ежедневно в рационе должны присутствовать в большом количестве молочные продукты - молоко, сыр, творог, сметана, кефир и простокваша. Богатые кальцием, эти продукты повысят минерализацию и ускорят регенерацию в местах слома костной ткани.

При переломах разной сложности и локализации прекрасно помогает мумие. Для приготовления лекарственного средства понадобится розовое масло. Его можно купить готовое или приготовить из лепестков красных роз. Лепестки смачивают водой, залив растительным маслом кипятят и процеживают. Смесью мумие и розового масла необходимо смазывать участок перелома и принимать такое средство внутрь. При этом отмечается высокая скорость срастания переломов.

У различных народностей свои рецепты. Молдаване при переломе едят кукурузные каши, а мудрые жители Тибета - пшенную кашу. Употребляя такие блюда, вы ускорите посттравматическую реабилитацию.

Алюминий, входящий в состав репчатого лука, воздействует на организм и перелом таким же образом. Он улучшает усвоение организмом кальция. Поэтому совсем не лишним будет съедать по луковице в день.

Способствуют скорейшему образованию костной мозоли в месте перелома следующие средства народной медицины.

Источник минеральных солей - водоросли. Поэтому полезно употреблять в пищу ламинарию (морскую капусту).

Также полезно регулярно включать в рацион натуральные рыбные консервы с косточками. Косточки рекомендуется разжевывать максимально тщательно.

Бура плющевидная (свежие листья) промывается, разминается и прикладывается к месту перелома в виде компресса по два - три раза в день. Эффект будет лучше, если листья травы размять тщательно - до кашицы. Также можно делать компрессы из настойки с этой травой. Чайную ложку измельченной буры заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса, процеживают и на два часа два - три раза в день накладывают компрессы.

Хорошо помогает при восстановлении сок очитка большого. Сок этого растения повышает регенеративные возможности организма. Сок очитка разбавляют водой в пропорции 1:1 и принимают по десертной ложке перед едой три-четыре раза в день.

Восстановительный период после перелома

Восстановительный период является важным этапом на возвращении после перелома к нормальной жизни. Этот этап должен включать комплекс необходимых мер, в основе которых лежит комплекс упражнений - лечебная гимнастика.

Также в этот период для ускорения процессов восстановления назначается массаж и физиотерапевтические процедуры.

Занятия лечебной гимнастикой обычно проводятся индивидуально. Схема выполнения упражнений составляется персонально для каждого пациента и должна напрямую зависеть от степени восстановленности тканей.

Первая стадия выздоровления и зарастания сломанной кости нуждается в специальных упражнениях, направленных на улучшение обменных процессов как в организме в целом, так и в тканях. Помимо этого лечебная гимнастика помогает не допустить атрофии мышечных тканей и помогает нормализовать психологический и эмоциональный фон пациента.

Как отдельное направление лечебной физкультуры существует гимнастика гигиеническая. Именно этот вид гимнастики помогает пациенту научиться навыкам самообслуживания, что особенно важно на первых порах после травмы. Такой комплекс состоит из нескольких упражнений, порядка десяти, которые направлены на повышение мышечного тонуса различных частей тела, которые не пострадали во время травмы.

Гигиеническую гимнастику обычно чередуют с гимнастикой дыхательной. Для того чтобы избежать возможных гипостатических осложнений, необходимо также в этот период проводить массаж грудной клетки.

Изометрическое сокращение мышц применяют для недопущения атрофических явлений в мышцах и образования контрактур.

Комплекс гимнастических упражнений должен обязательно касаться и травмированных конечностей для укрепления общего тонуса мышечных тканей. При переломах нижних конечностей восстановительный курс лечебной физкультуры должен включать в себя и упражнения, направленные на тренировку и восстановление опорной функции сломанной конечности.

Когда пациент осваивается и начинает уверенно выполнять упражнения в вертикальном положении, начинаются занятия по обучению ходьбе на костылях. На первых порах опора на сломанную конечность не делается, но постепенно нагрузка на травмированную ногу начинает возрастать. Со временем нагрузки в вертикальном положении возрастают. После того, как пациент уверенно начинает ходить на костылях, ему предлагается перейти на использование в качестве опоры трости, а затем и вовсе самостоятельно. При ходьбе на костылях рекомендуют использовать два костыля, так как привычка пользоваться одним костылем может привести к нарушениям походки.

Со снятием гипса задачи лечебной физкультуры меняются. Начиная с этого момента, гимнастика призвана вернуть тонус мышцам и подвижность суставам на сломанной конечности. Пациенту приходится заново учиться координировать движения, особенно самые необходимые в быту. Таким образом, одновременно проходит и медицинская и социальная реабилитация.

При некоторых переломах лечебная физкультура считается основным способом восстановления. За ней - решающее слово в выздоровлении. Все остальное, как и гипсование, проводится параллельно.

Кроме лечебной физкультуры восстановительный период сопровождается еще и физиотерапевтическими процедурами. Сразу же после госпитализации проводят прогревания с помощью ультразвука для снятия болевых ощущений, снятию отека и нормализации кровяного обращения в поврежденной конечности.

Когда гипс уже снят пациенту назначают процедуры электрофореза и фонофореза с применением различных медицинских препаратов. Параллельно с этим пациенту могут быть рекомендованы ванны с добавлением морской соли, йода, хвои и радона.

Многообразие классических процедур и средств народной медицины предоставляют широкий выбор для составления индивидуальных схем на период восстановления, что поможет пациенту восстановиться в самые короткие сроки.

Лодыжка в соединении с пяткой образует основу голеностопа. Как известно, на нижнюю часть ног приходится основная нагрузка в течение дня. Особенно тяжело в этом плане людям, которые имеют проблемы с лишним весом. является серьёзным повреждением, лечение которого требует прохождения курса реабилитации. Многие врачи считают, что этот период терапии - самый важный, и если его пропустить, можно получить неприятные осложнения. В таком случае возможен неоднократный рецидив, и старая травма будет давать о себе знать всю оставшуюся жизнь.

Период восстановления лодыжки после перелома зависит от сложности и вида травмы, наличия осложнений и т. д. Если повреждение не вызвало дополнительных проблем, то процесс реабилитации проходит легко. В случае двухлодыжечного или время на лечение значительно увеличивается, потому что кость ломается сразу в нескольких местах. Независимо от сложности травмы, необходимо проходить процесс восстановления под присмотром специалиста во избежание неприятных последствий.

Основные процессы реабилитации

Первый этап восстановления ноги после перелома лодыжки включает в себя ношение гипсовой повязки. Продолжительность этого процесса зависит от сложности травмы, возникших при наложении гипса проблем и характера повреждения голеностопа. Начальная стадия восстановления после перелома лодыжки без смещения длится примерно 1-2 месяца. Если же появились дополнительные проблемы, то гипсовую повязку могут не снимать в течение полугода.

Пациент должен понимать, что эта травма носит серьёзный характер, поэтому наблюдение врача и его контроль над процессом реабилитации просто необходимы. В большинстве случаев для начала накладывают гипсовую повязку и не снимают её до тех пор, пока не происходит сращивание костной ткани. Затем накладывается закрытый гипс, который носится до полного заживления ноги. Чтобы кость срасталась в нормальном темпе, нельзя нагружать голеностоп весом своего тела.

Вторая стадия восстановления после перелома лодыжки состоит из упражнений, направленных на улучшение подвижности травмированной ноги. Обычно специалисты назначают пациенту следующие процедуры:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Стоит отметить, что эти процедуры необходимо использовать в комплексе для того, чтобы в минимальные сроки добиться максимального результата.

Особенности периода реабилитации

Ношение гипсовой повязки - обязательная часть процесса восстановления после перелома наружной лодыжки. После этого периода нога становится слабой и малоподвижной. И для того чтобы вернуть ей силу, подвижность и нормальную походку, сустав необходимо регулярно разрабатывать. Здесь потребуются упорство и усердие не только врачей, но и самого пациента. После снятия гипса больной будет плохо передвигаться, и чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется приобрести локтевой костыль. Однако этим изделием нельзя злоупотреблять. Дело в том, что если использовать его более двух недель, может сформироваться привычка хромоты.

Сразу после снятия гипсовой повязки пациенту назначают курс электромагнитной терапии. В неё входит электрофорез, грязевые ванны, прогревание голеностопа. Эти процедуры обязательны для восстановления лодыжки после перелома и отёчности, которая появляется в результате ношения гипса.

Затем пациенту назначают массаж, длительность которого зависит от конкретного случая. Эта процедура может продолжаться и 5 дней, и весь период реабилитации. Как известно, массаж способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру может осуществлять, как сам врач, так и пациент в качестве одного из этапов восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях.

После всех этих лечебных мероприятий больному нужно пройти курс реабилитационных упражнений. Этот этап является обязательным, игнорировать его не рекомендуется. Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности голеностопа. Она включает комплекс упражнений с планомерным увеличением нагрузки на травмированную ногу. Обо всех этапах реабилитации поговорим подробнее.

Физиотерапия

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

• укрепляется костная ткань;
• процесс срастания кости увеличивается;
• нормализуется кровообращение;
• снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

• электрофорез;
• прогревание сустава;
• принятие грязевых ванн;
• влияние безвредных токов;
• воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро. Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

Массаж на ранней стадии лечения

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней - нормализацию подвижности голеностопа.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное - всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать. Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение. Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов. Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток - необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой. Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями. Продолжительность ежедневного сеанса - не более 3-5 минут. Если у больного наложено скелетное вытяжение, то массировать нужно вне очага, уделяя внимание голени и бёдрам.

Правильность движений

Время восстановления после перелома лодыжки зависит от правильности выполнения и направленности приёмов. Часто массаж делает специалист, который знает все нюансы. Но если пациент сам будет осуществлять эту процедуру, то ему необходимо знать, с чего начинать и как заканчивать.

Каждый сеанс должен начинаться с поглаживания в области паховых и подколенных лимфатических узлов. Разминание и растирание можно производить в любом направлении, в такой ситуации течение не имеет значения.

Стоит отметить, что поглаживание нужно выполнять пальцами, кулаком или всей поверхностью ладони. Что касается растирания, то здесь лучше выполнять движения с большой интенсивностью в разных направлениях. Приём разминание проводится на более поздних стадиях лечения, так как он направлен на повышение тонуса мышц и нормализацию подвижности голеностопа. Его необходимо выполнять с помощью кулаков и ладоней. Разминание похоже на процесс перемешивания теста, движения должны быть интенсивными.

Заканчивают массаж в комплексе восстановления после перелома лодыжки ударными постукиваниями и похлопываниями. Такие действия можно выполнять с помощью кулака или ребра ладони. Рекомендуется между приёмами производить поглаживание, так как оно помогает перевести дыхание и немножко отдохнуть обоим участникам процесса.

Массаж на поздних стадиях

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация. Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний. В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж. Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки. Это связано с тем, что неправильные движения будут вызывать боль в области голеностопа, может появиться отёчность, и реабилитация затянется.

Если всё же возникло воспаление, то для его снятия рекомендуется использовать лёгкий массаж. Движения должны быть направлены от краёв к центру, затем следует применить обычное поглаживание. Нельзя недооценивать этот простой приём, от него напрямую зависит продолжительность периода реабилитации.

В процессе осуществления массажа не нужно трогать место перелома. Намного эффективнее массировать область вокруг него. Лишнее прикосновение к повреждению вызывает резкую боль и ощущение дискомфорта.

После снятия закрытого гипса

Как только сняли гипс, нужно постепенно наращивать физическую нагрузку на ногу. Массаж в первые две недели нужно делать очень аккуратно, дать голеностопу привыкнуть. Затем уже можно совершать прерывистые поглаживания, при этом движения рук будут осуществляться по направлению друг к другу.

Спустя месяц пора начинать поглаживание с затрагиванием зон очага. Однако всё равно нужно соблюдать меры предосторожности, и не делать резких движений. Восстановление после перелома лодыжки без смещения происходит довольно быстро. Если это тот случай, то через месяц можно уже массировать немного смелее, следует добавить лёгкое поколачивание.

Как уже было отмечено, массаж наиболее эффективен при сочетании с лечебной гимнастикой. Кроме этого, на протяжении периода реабилитации можно регулярно принимать грязевые ванны и методики физиолечения. Если пациент делал всё правильно, под строгим наблюдением врача, то процесс реабилитации пройдёт максимально быстро и эффективно. Восстановление после перелома лодыжки будет полноценным, и пациент сможет вернуться к привычной жизни. Следует помнить, что этого можно достичь только при следовании рекомендациям специалистов.

Лечебная гимнастика

После того как пациент прошёл курс физиотерапии и массажа, самое время приступать к лечебной физкультуре. Другими словами, нужно выполнять упражнения для восстановления после перелома лодыжки. Каждое занятие является очень важным, и направлено на то, чтобы возвратить суставу необходимую подвижность, а мышцы смогут обрести прежнюю эластичность.

Для начала следует выполнять упражнения под руководством специалиста, который этот курс назначил. В дальнейшем, по достижению определённых результатов, можно продолжить заниматься дома. Следует помнить, что одно упражнение по времени должно занимать не более 10 минут. Если возникает боль в области голеностопа, нужно отложить выполнение этого задания на некоторое время. Стоит отметить, что нагрузку нужно постепенно увеличивать, чтобы нога привыкла.

Врачи в большинстве случаев назначают курс довольно простых упражнений, которые можно выполнять, не прикладывая усилий. Обычно в комплекс заданий входит:

• ходьба с опорой на травмированную ногу, здесь главное не переусердствовать;
• махи больной ногой в разные стороны, желательно при очередном взмахе задерживать её на некоторое время в воздухе;
• махи обеими ногами в положении лёжа;
• поднятия с пятки на носок обеих ног, можно проделывать это с одной ногой;
• подъём ноги назад, стараясь не прогибать спину;
• подъём колена с небольшой задержкой.

Трудно переоценить полезность ходьбы в период реабилитации. Нужно постоянно ходить, для начала по ровной поверхности, затем можно воспользоваться тренажёрами. Если есть лестница дома, следует заниматься на ней. Нужно помнить, что после травмы спускаться намного сложнее, чем подниматься.

Задачи лечебной физкультуры

Безусловно, основной целью гимнастики является возвращение подвижности травмированного участка ноги. Однако это не единственная задача. Кроме этого, выделяют следующие назначения физкультуры:

• благодаря небольшим физическим нагрузкам снимается отёчность повреждённой части ноги;
• упражнения, помимо реабилитационных целей, направлены на профилактику плоскостопия и искривления пальца;
• происходит улучшение кровообращения.

Сколько времени занимает восстановление после перелома лодыжки? Это зависит от того, как будет проходить реабилитационный процесс. Иногда врачи назначают дополнительные упражнения для скорости восстановления. Например, довольно популярны занятия сгибательного характера, они выполняются пальцами с суставами. Также очень полезна в этот период ходьба на пятках и носочках попеременно. При этом обязательно нужно иметь ортопедические специальные стельки, которые необходимо положить в обувь.

Нужно помнить, что время восстановления зависит и от тяжести перелома лодыжки. Все рекомендации врача нужно выполнять. В ином случае, процесс реабилитации будет длиться много времени, и привести к серьёзным последствиям. Участок лодыжки, где произошёл перелом, будет постоянно болеть и не давать покоя. Что тогда говорить о переломе лодыжек? Восстановление после операции происходит в течение очень долгого времени. Конечно, перелом обеих лодыжек это очень редкий случай, и, безусловно, самый тяжёлый.

Восстановление после перелома лодыжки со смещением

Это, наверное, один из самых сложных случаев. Период реабилитации такого перелома невозможно определить даже примерно. Однако точно можно сказать, что восстановление будет очень долгое. Дело в том, что при таком переломе нижняя конечность остаётся в неподвижности, и её нужно аккуратно и планомерно разрабатывать. Эти процедуры начинаются уже в то время, когда гипсовая повязка ещё наложена. Обычно врачи рекомендуют вмешиваться на второй неделе.

Для начала совершаются самые простые движения, которые упражнениями назвать язык не поворачивается. Время, когда можно внедрять новые задания, врач определяет с помощью рентгеновского снимка. Если на нём появляются признаки срастания кости, то постепенно голеностоп начинают нагружать.

Как известно, перелом лодыжки со смещением относится к числу наиболее сложных травм, и поэтому восстановление происходит очень долго. Процесс реабилитации отслеживает специалист при помощи регулярных рентгеновских снимков. Если на них не видно улучшений в течение долгого времени, значит, требуется хирургическое вмешательство. А после операции также необходимо пройти процесс восстановления.

Какие упражнения нельзя выполнять в период реабилитации?

Многие люди ввиду постоянной занятости не могут ждать, пока кость полностью срастется, и сильно нагружают ногу. Это категорически запрещено, такие действия приведут к очень неприятным последствиям. Во время реабилитации нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, двигаться на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Правильно выполненная гимнастика поможет пациенту полностью восстановиться от перелома, вернуться к нормальной привычной жизни. Нужно бережно относиться к повреждённой ноге, не перегружать лишними физическими упражнениями, и избегать травм. Рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки, желательно с проводником. Эластичный бинт можно не снимать до полного выздоровления, если без него появляется чувство дискомфорта.

В течение года после перелома следует лишний раз поберечься, ведь если наступит рецидив, то голеностоп может полностью и не восстановиться.

Перелом — это полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием внешней силы, превышающей пределы ее прочности. Травмы преследуют человека всю жизнь, с момента рождения и до самой старости . Переломы костей требуют не только квалифицированной медицинской помощи, диагностики и лечения, но и длительного периода реабилитации.

Виды неполного нарушения целостности кости

1. Надлом;
2. Трещина;
3. Дырчатый перелом;
4. Краевой перелом.

В травматологии одним из видов полного перелома является вколоченный перелом, когда один из фрагментов кости внедряется в другой. Такая ситуация часто наблюдается при переломах в области метафизов трубчатых костей. У детей при травме могут возникать поднадкостничные переломы (с сохранением целостности надкостницы), а также эпифизеолиз — разъединение небольших отломков на месте ростковой зоны костной ткани.

Классификация переломов

1. Травматические (вызваны внешним воздействием силы)
   • Открытые;
   • Огнестрельные;
   • Неогнестрельные.
2. Патологические (наступившие на месте, измененном болезненным процессом костной ткани: опухоли, кисты).

В зависимости от наличия связи перелома с внешней средой различают:

1. Закрытые
   • Единичные;
   • Множественные;
   • Сочетанные;
   • Комбинированные (переломы, которые сочетаются с термическими, химическими, радиационными поражениями)
2. Огнестрельные;
3. Неогнестрельные.

Открытые переломы характеризуются:

1. Наличие раневой поверхности;
2. Признаки наружного кровотечения;
3. Риск микробного загрязнения.

Закрытые переломы – это повреждения кости, которые не сопровождаются ранением кожных покровов.

Закрытые переломы у пострадавших, как правило, сопровождаются кровотечением, которое зависит от тяжести перелома кости и его локализации. Так, например, закрытый перелом бедренной кости сопровождается кровопотерей в объеме 1500- 2000 мл.

Виды переломов костей

1. Единичные;
2. Множественные;
3. Сочетанные (переломы костей опорно-двигательного аппарата сочетаются с повреждением внутренних органов и черепа);
4. Комбинированные (при воздействии на организм человека двух или более повреждающих факторов: термическое, химическое, радиационное поражение).

Механизм переломов

1. Прямой (перелом кости у человека возникает на месте приложения силы)
   • Сгибание (на выпуклой части кости происходит поперечный перелом, а на ее вогнутой части образуется небольшой треугольный осколок);
   • Сжатие (таким образом возникают компрессионные переломы);
   • Скручивание (образуются винтообразные переломы);
   • Сдвиг (при воздействии на кость двух параллельных и противоположно направленных сил).
2. Непрямой (кость ломается немного поодаль от места воздействия травмирующей силы).

Виды смещения костей

1. По длине;
2. По ширине;
3. Под углом (по оси);
4. По периферии.

Симптомы

1. Боль;
2. Припухлость;
3. Кровоизлияние;
4. Укорочение или деформация конечности;
5. Патологическая подвижность;
6. Крепитация;
7. Нарушение функции конечности.

Диагностика

1. Анамнез (факт травмы);
2. Жалобы пострадавшего;
3. Данные объективного осмотра;
4. Рентгенологическое обследование (обследуют кость как минимум в двух проекциях с захватом рядом расположенного сустава).

Неотложная помощь

Первая медицинская помощь при переломах костей включает в себя мероприятия по выведению пострадавшего из состояния шока, врач проводит обезболивание , остановку кровотечения и восполняет объем циркулирующей крови у пострадавшего.

Лечение

После стабилизации общего состояния пострадавшего врач должен произвести репозицию отломков , затем больному накладывают гипсовую повязку или выполняют операцию остеосинтеза.

Реабилитация

Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление физиологических функций поврежденной конечности и поддержание общего тонуса организма.

Программа реабилитации пациента после перелома включает:

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Полноценное питание.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика назначается пациенту как можно раньше после лечения перелома.

Основные цели лечебной гимнастики:

1. Восстановить утраченные физиологические функции;
2. Предупредить развитие контрактур в суставах;
3. Профилактика атрофии мышц и трофических нарушений тканей;
4. Активные дозированные движения улучшают крово- и лимфообращение;
5. Уменьшают застойные явления в организме, в том числе и в легочной ткани, являются профилактикой пневмонии;
6. Создает благоприятные условия для сращения отломков костей при переломах;
7. Предупреждает различные осложнения (тромбофлебиты, пролежни).

В периоде реабилитации после переломов костей применяются активные и пассивные движения. Пассивные движения осуществляют с помощью специальных механических аппаратов и выполнять их помогает методист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. С каждым пациентом в стационаре или в реабилитационном центре проводят ежедневную гигиеническую утреннюю гимнастику, а также специальные групповые или индивидуальные занятия в зале.

Лечебная гимнастика в восстановительном периоде после переломов костей включает специально разработанные комплексы активных, а также пассивных движений в свободных от иммобилизации крупных и мелких суставах верхних и нижних конечностей.

Больной мысленно осуществляет посылку импульсов на сокращение определенной группы мышц, которые находятся под фиксирующей гипсовой повязкой.

Самым главным условием при проведении лечебной гимнастики является то, что упражнения не должны вызывать неприятных ощущений и боли у пациента, а также нарушать состояние неподвижности костных отломков (в зоне фиксации).

При переломе костей нижних конечностей особое значение придают обучению больных ходьбе с костылями, с палочкой и без них. Врач-реабилитолог должен следить за тем, чтобы нагрузка была для пациента адекватной и дозированной. Так, например, после операции остеосинтеза винтами и штифтами большеберцовой кости запрещено давать физическую нагрузку на поврежденную конечность до подтверждения факта образования прочной костной мозоли (которая видна на рентгене). Любые движения пациента в поврежденной конечности могут нарушить прочность фиксации отломков.

Особое внимание уделяется восстановлению сложной функции кисти, с этой целью врач-реабилитог применяет различные приспособления (резиновые мячи, гимнастические палки, ручные резиновые экспандеры) для разработки суставов, повышения эластичности связок и укрепления мелких мышц. Механотерапию в периоде реабилитации проводят на специальных аппаратах, которые способствуют полному восстановлению объема физиологических движений в суставах нижних и верхних конечностей.

Дыхательную гимнастику в стационаре начинают с первых часов после травмы или операции . У пострадавших в тяжелом состоянии первые сутки возможно выполнение преимущественно статических дренирующих положений (каждый час больному меняют положение туловища и конечностей на 5-6 минут). Одновременно в стационаре у больного применяют вибрационный массаж грудной клетки, который позволяет избежать застойных явлений в легочной ткани и является профилактикой пневмоний.

При ортостатической иммобилизации пострадавших с множественными переломами костей конечностей необходимо при проведении лечебной физкультуры учитывать ряд особенностей. Например, они могут быть связаны с фиксацией нескольких крупных суставов верхних и нижних конечностей, с применением больших и объемных гипсовых повязок, а также с использованием комбинированных средств фиксации (у пациента имеются различные сочетания повязок из гипса, металлических конструкций и аппаратов наружной фиксации).

Идеомоторные и аутогенные упражнения широко применяются в периоде реабилитации пациентов после переломов. Идеомоторные упражнения являются своеобразной рефлекторной «игрой» мышечных волокон в результате мысленного представления о каком-либо активном движении. Аутогенные упражнения в периоде реабилитации построены на принципах физиологического рефлекторного ответа мышц (попеременно проводятся расслабления и тонизирования) под влиянием самовнушения.

Виды активных упражнений в периоде реабилитации

1. Облегченные (они выполняются с помощью врача-реабилитолога, используются различные амортизаторы, блоки и противовесы);
2. Свободные;
3. Упражнения с преодолением дозированного сопротивления;
4. Изометрические (упражнения, которые необходимы для сохранения мышечного тонуса при длительной иммобилизации конечностей).

Большое значение в периоде реабилитации придается ходьбе. Она стимулирует все жизненные функции организма, значительно ускоряет процессы восстановления после травмы, повышает психологический и эмоциональный тонус у больного.

Пациентам, которым была проведена операция остеосинтеза и штифт проходит внутри кости, можно применять в периоде реабилитации гимнастику в воде. При этих занятиях температура воды должна быть комфортной для больного, нужно избегать чрезмерной физической нагрузки.

Массаж

Роль массажа в периоде реабилитации у пациентов с переломами костей

1. Улучшает местное лимфо- и кровообращение;
2. Укрепляет связочный аппарат конечности;
3. Уменьшает застойные явления в тканях;
4. Усиливает метаболитные процессы в мышечной ткани;
5. Повышает тонус и сократительную способность мышц;
6. Улучшает венозный отток (за счет работы клапанного аппарата вен нижних конечностей);
7. Уменьшает отеки мягких тканей;
8. Повышает работоспособность гипотрофированных мышц.

Основные приемы массажа, применяемые в периоде реабилитации

1. Поглаживание;
2. Растирание;
3. Разминание;
4. Поколачивание;
5. Вибрация.

Разновидности ручного массажа

1. Сегментарный;
2. Точечный;
3. Массаж фасций.

Виды аппаратного массажа

1. Вибрационный массаж;
2. Гидромассаж;
3. Пневмомассаж.

Противопоказания для применения массажа в периоде реабилитации

1. Лихорадочное состояние;
2. Инфекционные заболевания;
3. Воспалительные процессы;
4. Гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки;
5. Кожные высыпания;
6. Аллергические заболевания;
7. Обострение хронических заболеваний;
8. Тромбофлебит;
9. Варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы;
10. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
11. Заболевания крови;
12. Нарушение свертываемости крови и повышенная кровоточивость;
13. Нарушение целостности кожных покровов.

Массаж необходимо начинать в ближайшее время после травмы или снятия гипсовой повязки. Он назначается курсами в среднем по 10 процедур.

Физиотерапия

Роль физиотерапии в периоде реабилитации

1. Уменьшает болевой синдром;
2. Способствует ускорению заживления ран;
3. Способствует скорейшему срастанию перелома и рассасыванию ран;
4. Уменьшает отечность тканей;
5. Предупреждает мышечную атрофию и контрактуру суставов;
6. Ускоряет период восстановления физиологической функции верхней или нижней конечности.

При переломе костей в периоде реабилитации применяются

1. Электропроцедуры (диатермия, УВЧ- терапия);
2. Парафиновые аппликации;
3. Грязелечение;
4. Электрофорез кальция и фосфора;
5. Озокеритотерапия;
6. Водолечение;
7. Ультразвук.

С целью профилактики спаечных процессов и уменьшения рубца назначается электрофорез с гиалуроновой кислотой. Если у больного выражена гипотрофия мышц, то показано проведение местной электростимуляции, а также проведение тепловых процедур.

Если пациент перенес операцию остеосинтеза и у него имеется металлический штифт в верхней или нижней конечности, это не является противопоказанием для назначения физиолечения.

У пациентов пожилого возраста с хроническими сердечно-легочными заболеваниями физиопроцедуры проводят по щадящей методике. Им назначают меньшие дозы препарата или уменьшают длительность проводимой процедуры.

Противопоказания для назначения физиолечения

1. Злокачественные новообразования;
2. Доброкачественные опухоли;
3. Увеличение щитовидной железы или нарушение ее функций;
4. Острые инфекционные заболевания;
5. Генерализованный дерматит;
6. Психические заболевания и судорожный синдром в анамнезе;
7. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Многих пациентов в периоде реабилитации интересует вопрос: «Как укрепить кости после переломов?»

Для того чтобы кости были крепкими, человек должен полноценно питаться и включать в свой ежедневный рацион продукты, обогащенные кальцием и витаминами, больше находиться на свежем воздухе и дозированно на солнце. В организм человека должно поступать достаточное количество белковой пищи и хондоэтилсульфатов (холодец). Женщины в периоде менопаузы и люди пожилого возраста должны употреблять молочные и кисломолочные продукты, морскую рыбу.

Хорошей профилактикой переломов костей является активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение техники безопасности в быту и на производстве.

Человек, который работает на производстве и имеет высокий риск получения различных травм, должен соблюдать инструкции по эксплуатации и обслуживанию техники, а также при выполнении ремонтных, строительных и хозяйственных работ. На заводе и на стройке каждый рабочий должен быть обеспечен специальными средствами защиты.

При наличии у человека признаков остеопороза ему назначаются таблетированные формы кальция и витамина Д и поливитаминные комплексы.

Эффективность периода реабилитации очень часто зависит от желания и усилий пациента . Для того чтобы восстановить объем активных движений в поврежденной конечности, нужен правильный медицинский подход – назначение целого комплекса реабилитационных мероприятий, а также регулярность проведения занятий и процедур.

Многих пациентов после перелома направляют в специализированные реабилитационные центры или санатории, которые имеют программу восстановительных мер и профессионально подготовленный медицинский персонал.

Реабилитация после перелома кости ноги предполагает использование нескольких способов: физиотерапия, массаж и растирания, специальная гимнастика, а также диета и витамины.

Какие проблемы решает реабилитация?

Для возвращения былой работоспособности конечности надо решить следующие проблемы:

• восстановить атрофированную мышечную массу;
• восстановить кровообращение сосудов;
• избавиться от застойных явлений при отечности;
• улучшить рабочую активность суставов;
• повысить опорную и двигательную способность ноги.

Массаж и растирания

Эти процедуры помогают устранению неправильного преобразования мышечной ткани, восстанавливают отток лимфы и естественный кровоток. Ни одна реабилитация не должна проходить без рекомендованных растирок и массажа.

Растирания постепенно снимают отечность, усиливают тонус ослабленных сосудов. Для них применяются разные массажные жидкости и регенерирующие масла, например, кедровое масло. Часто используются мази, которые могут быть согревающими или охлаждающими, противовоспалительными, противоотечными или обезболивающими. Для каждого отдельного случая назначение проводится лечащим врачом.

Использование разного вида массажа ускоряет кровообращение, что увеличивает кровоснабжение стенок сосудов и ткани, улучшает метаболизм. Массирующие и поглаживающие приемы восстанавливают былую эластичность мышц, повышают общий мышечный тонус, способствуют максимально скорому выздоровлению пациента.

Массаж проводиться на пострадавшей и здоровой конечностях. Применяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее локализации, иногда в первые дни перелома (если закрытый). Также приемлем самомассаж, но только под наблюдением врача.

Физиотерапевтический метод восстановления

Чтобы укоротить период восстановления, улучшить самочувствие организма после операции используются следующие физиопроцедуры:

• применение Соллюкс-лампы;
• лекарственный электрофорез;
• облучение кожи ультрафиолетом;
• терапия интерференционными токами.

Большую пользу для восстановления функционирования ноги приносят согревающие компрессы и ванночки. Для последних используется определенный травяной состав, морская соль (100г/1л воды). Для прогревания - парафин, озокерит. Рекомендуется также использование естественного метода магнитотерапии, особенно для людей пожилого возраста или наиболее ослабленных пациентов.

Важно: физиотерапевтические методы играют назначительную роль при реабилитации, подобные процедуры наиболее благоприятны для предотвращения осложнений.

Лечебная восстановительная гимнастика

После вышеперечисленных процедур мышцы разогреты, поэтому следующим этапом станет реабилитация после перелома ноги в домашних условиях. Соответствующие физические упражнения направлены на развитие опорно–двигательной системы. Первое время ощущается боль в поврежденном месте, поэтому обязательно нужно правильно просчитать нагрузку, не делать все упражнения сразу.

Перечень необходимых упражнений:

• Делать сгибание и разгибание каждой ногой по 12 раз (помогает укреплению мышц).
• Разместить вес тела сначала на обе ноги, а потом стоять на поврежденной ноге как можно дольше.
• Часто ходить, опираясь на травмированную конечность.
• Держась за опору, совершать махи ногой с задержкой в воздухе. Махи выполняются сначала вперед, а затем в бок - по 10 раз каждой ногой.
• Опираясь на что–нибудь, делать перекатывания с носка на пятку. Можно попробовать выполнять это упражнение одной ногой.
• Через некоторое время, если нет боли в ноге, можно перейти к приседаниям - 10 раз.
• Лежа на полу, выполнять упражнение «ножницы».
• Примерно через неделю можно пробовать вращать стопой сидя или стоя.

Спустя месяц можно начинать занятия в тренажерных залах, например, каждый день в течение 10 минут полезно использовать тренажер велосипед. Также полезно заниматься плаванием. Необходимо учитывать, что любой тренинг не должен спровоцировать появление болей в поврежденном месте.

Важно: особого внимания заслуживает реабилитация после перелома ноги со смещением. Необходимо предельно осторожно применять все рекомендации, чтобы не нарушить правильное сращивание ранее смещенных фрагментов.

Витамины и соблюдение диеты

Пренебрегать полезным и сбалансированным питанием не нужно и без наличия травм. Но чтобы реабилитация после перелома ноги прошла скорее, необходимо соблюдать определенный рацион.

Среди полезного продовольствия стоит отметить:

• Продукты питания, содержащие кальций, – молоко и домашний творог, рыбные изделия, орехи (особенно лесные), хлебные изделия с добавлением отрубей. Овощи зеленого цвета, а из фруктов -хурма.
• Для усваивания кальция необходимы продукты питания с кремнием - репа и редис, смородина, малина, груша, цветная капуста.

Ослабленный в послеоперационный период организм испытывает нехватку витаминов и полезных микроэлементов. Важнейший из них - витамин D. Он способствует правильному усвоению кальция организмом.

Важно: необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, какой именно комплекс витаминов выбрать.

Особенности реабилитации после перелома пальца на ноге

Восстановление после этого проходит немного иначе. Массаж направлен на укрепление мышц стопы. Занимаясь лечебной гимнастикой, не стоит сильно нагружать стопу, чтоб не привести к повторному перелому, полезна простая ходьба. Пациенту на время восстановления рекомендуется носить специальную ортопедическую стельку. Важно дать время пальцу срастись. В противном случае может случиться неприятность - неправильно сросшийся перелом может дать .

Особенности реабилитации при переломе ноги у ребенка

Определенные особенности имеет реабилитация ребенка после перелома ноги. Помимо физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики играет немаловажную роль восстановление психики ребенка. Из-за резкого снижения двигательной активности ребенка надо обеспечить массой положительных эмоций, заботой и поддержкой со стороны родителей. Не рекомендуется сужать жизненное пространство и ограничивать ребенка в общении с друзьями.

Необходимое время реабилитации после перелома ноги составляет - от одного до четырех месяцев. Конкретный срок зависит от сложности травмы, возможного осложнения, возраста пациента, наличия дополнительных заболеваний. Быстрее всего происходит заживление у детей и подростков, начиная с 40-летнего возраста процесс восстановления замедляется.