Эритразма лечение мазь. Эритразма в паху — как проявляется и как лечить. Лечение эритразмы у мужчин и женщин медикаментами

Эритразма является достаточно распространенным хронически протекающим малоконтагиозным дерматозом поверхностных слоев кожи. Ранее эта кожная патология рассматривалась как грибковое заболевание, но в настоящее время ее относят к псевдомикозам. Заболевание распространено везде, особенно в районах с жаркими и влажными климатическими условиями.

Причины

Наиболее часто встречается эритразма у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Она вызывается не грибковой инфекцией, а граммположительными аэробными бактериями под названием Corynebacterium minutissimum, которые относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они представляют собой клетки нитевидной формы с перегородками и без ветвлений или могут иметь коккоподобную форму.

Возбудители расположены в чешуйках поверхностного эпидермиса между клетками рогового эпителия. Они продуцируют красящие вещества порфирины, которые окрашивают участки кожи, например, в области паховых складок, в различные, флюоресцирующие под ультрафиолетовым освещением, цветовые оттенки - от сероватых и кораллово-розовых до оранжево-красноватых.

В здоровом организме человека и в нормальных условиях Corynebacterium minutissimum вместе с другими микроорганизмами составляют нормальный кожный микробиоценоз. Эти бактерии способны активно размножаться и проявлять свою агрессивность только в благоприятных для них условиях, когда меняется кислотность, температура, влажность и т. д. кожных покровов. Такими благоприятными факторами, влияющими на кожный микробиоценоз и предрасполагающими к заболеванию, являются:

1. Избыточная потливость.
2. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
3. Использование одежды из тканей, не пропускающих воздух и травмирующих кожу.
4. Сахарный диабет.
5. Пожилой возраст и сниженный иммунитет.
6. Избыточная масса тела.
7. Высокие влажность и температура окружающей среды.

Клиническая картина и диагностика дерматоза

Очаги кожного поражения могут локализоваться на различных участках тела. Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой. Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже - на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность. Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного (), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин. Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции. В результате этого развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда. При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя. При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

Принципы терапии

Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях. В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов. Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование болезни, а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений. Некоторые из этих рецептов:

• Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
• Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
• Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70 ° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
• Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
• Мазь с прополисом. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

Кроме того, можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить. Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов - 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 г. для ведения пациентов с этой патологией рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера. В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр., разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид - 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

• 5%-ная эритромициновая мазь - длительность применения составляет 1 неделю;
• 2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту - 2 недели;
• 1%-ный крем бифоназол - 3 недели;
• крем циклопирокс - 2 недели;
• крем изоконазол - 2 недели.

При наличии зуда, возникающего в очагах поражения, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели - крем Изоконазол.

Кроме этих препаратов наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин. При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки. Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

Это хроническая болезнь, которая долгое время относилась к грибковой группе кожных заболеваний. Однако, было установлено, что возбудитель заболевания — Corinebacterium minutissimum не является грибком и эритразма переместилась в раздел «псевдомикозов». Псевдомикозы – это группа заболеваний, которая по всем признакам напоминает грибковые, но причина их совершенно иная.

Симптомы и причины эритразмы

Как правило, эритразма возникает у взрослых людей, детские случаи заражения встреча-ются крайне редко.

• На паховых, бедренных, мошоночных складках — у мужчин, а у женщин — в под-мышечных впадинах, под грудью, вокруг пупка – появляются пятна светло-коричневого или коричнево-красного цвета. Одни пятна имеют ярко насыщенный цвет, другие – лишь слегка окрашены.
• Постепенно пятна сливаются в крупные очаги.
• Пятна могут быть с чешуйками или просто гладкими.
• Каких-либо неприятных ощущений больные не испытывают, иногда жалуются на легкий зуд и жжение.
• Центр пятна может быть чистый, а само пятно немного возвышаться над кожей.
• В летнее время при избыточном потоотделении на поверхности пятен может поя-виться воспаление и в пятно приобретет бурый оттенок.

Так как эритразма не вызывает никакого беспокойства, то зачастую обнаружить болезнь удается только при посещении врача. Редко эритразма может располагаться между пальцами, между ягодицами, около анального отверстия и области между молочными железами.

Почему же возникает?

Как уже было сказано ранее, болезнь возникает из-за коринебактерии. Коринебакте- рии могут вызывать различные заболевания: дифтерию, отит, кожные язвы. Данный вид Corinebacterium minutissimum вызывает эритразму, бактерия располагается на поверхно-стном слое кожи и поэтому, волосы и ногти она не способна поразить.

Если изучить по-раженную кожу под микроскопом, то на ней можно обнаружить тонкие, различающиеся по длине ниточки, похожие на грибницу (поэтому долгое время ошибочно считали эту бактерию – грибком). Но, на самом деле, эта бактерия «живет» на нормальной коже, при этом она обладает очень незначительной способностью заразить этот организм, но при определенных условиях она получает сильный толчок к патологическому развитию. Благоприятными условиями для развития эритразмы является:

• Сахарный диабет.
• Нарушения иммунной системы.
• Нарушения иммунной системы.
• Неопрятность и несоблюдение правил личной гигиены.
• Пожилой возраст.
• Повышенная потливость.
• Влажность и высокая температура воздуха, поэтому болеют эритразмой чаще всего в тепло-влажном климате.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.
• Постоянное трение кожи.
• Но инфекция можно передваться через белье, предметы личной гигиены, при по-сещении бассейна, при половых контактах.

Если эритразма появилась, то эта бактерия будет у человека всю жизнь, и болезнь будет протекать с периодами обострения и периодами затухания, частые обострения беспокоят тучных и обильно потеющих людей. Осложнения при эритразме возможны в виде появления мокнутия, экземы — все это со-провождается сильным зудом и жжением. Осложнения характерны для диабетиков и страдающих излишним весом людей.

Как ставят диагноз при эритразме?

Эритразма по своим проявлениям очень похожа на инверсный псориаз, дерматофитоз, кандидоз. Отличия инверсного псориаза заключается в том, что при одинаковом расположении пятен присутствуют и другие признаки: ямочки на ногтях или отслоение ногтей, шелу-шащиеся бляшки на локтях, коленях, в волосах. Кожные грибковые инфекции (дермотофитозы) могут возникать в тех же местах, что и эритразма: под мышками, в паху — в этом случае при визуальном осмотре очевидных различий нет.

Грибковые инфекции также проявляются в красноватых, слегка возвышаю-щихся над кожей, пятнах. Отличительным признаком при грибковых инфекциях является то, что нередко грибком поражены стопы и ногти. Однако, поставить точный диагноз возможно, лишь изучив соскобы кожи под микроскопом.

Кандидоз кожи и аллергию на дезодоранты отличить от эритразмы можно лишь с по-мощью исследований под лампой Вуда (лампа черного цвета). Лампа Вуда – это диагно-стический аппарат с ультрафиолетовым излучением (черным светом), когда луч ультра-фиолета попадает на кожу с бактериями, грибками, микроорганизмами появляется свече-ние определенных оттенков, здоровая кожа при этом имеет голубое свечение.

Очаги эритразмы под лампой Вуда светятся кораллово- красным цветом, но, если пят-на перед обследованием были хорошо вымыты, то оттенок может и не проявиться, тогда необходимо провести микроскопическое исследование.

Лечение

Очень эффективным препаратом при эритразме является эритромицин – это антибиотик в виде таблеток, покрытых белой оболочкой. Применяют таблетки по 250 мг около 2 не-дель по 4 раза в день – этого достаточно, чтобы бактерия исчезла, но часть медиков счита-ет применение таблеток антибиотика оправданным только при затянувшихся и обильных кожных высыпаниях. Назначают также препарат орангул – противогрибковое средство, в в виде капсул, применяемых сразу после еды.

• Наружное лечение кожных высыпаний включает в себя:
  Дезинфицирование участков поражения с помощью раствора йода, салицилового и резорцинового спирта. Также можно применят следующие антисептики: фукорцин (ан-тибактериальный раствор), раствор эритромицина 2%, гель клиндамицин (антибактери-альное средство).
• Противогрибковые средства- раствор нитрофунгин, мазь «Канестен», эритромици-новую мазь, мазь клотримазол, крем травоген и другие.

Во время лечения и во избежание рецидивов необходимо соблюдать следующие реко-мендации:

1. Носить чистое удобное хлопчатобумажное белье.
2. Регулярно принимать душ.
3. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены!
4. Перед нанесением антибактериальных кремов, растворов и мазей тщательно вы-мыть пораженные места с мылом.
5. 1-2 раза в неделю смазывать все кожные высыпания камфорным или салициловым спиртом.
   Одежду регулярно стирать.
6. Диабетикам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Для пациентов с эритразмой необходимо знать, что болезнь можно победить антибиоти-ками, но при несоблюдении мер профилактики возможны рецидивы.

Пример эритразмы:

у девушки под мышками возникло раздражение кожи, предположив, что это аллергия на дезодорант – она перестала им пользоваться, однако высыпания оставались. Врач, осмотрев, назначил противогрибковые мази. Но их использование на протяжении целого года не дало никакого результата. Высыпания при диагностике с помощью лампочки Вуда почти не светились, но тщательный осмотр и история болезни указывали на эритразму. Врач назначил антибиотик эритромицин и через 3 недели вы-сыпания исчезли.

Эритразма — бактериальное дерматологическое заболевание, вызванное бактериями Corynebacterium minutissimum, и проявляющееся шелушащимися эритематозными очагами в зонах кожных складок. Оно имеет хроническое течение и часто вызывает не только кожные, но и общие симптомы, значительно ухудшая жизнь пациента.

Локализация и распространенность

Эритразма у женщин часто возникает под грудью, ведь данная область является отличной средой для развития инфекции (сочетание тепла и влаги). Эритразма у мужчин любит локализоваться в паховой зоне. Иногда изменения появляются в области подмышек и межпальцевых пространств, а у тучных людей – в складках на животе. Известны случаи, когда болезнь распространялась на всю поверхность кожи.

Частота встречаемости – примерно 40 случаев на 10000 человек. Мужчины более подвержены этой проблемы (вследствие повышенной потливости и особенностей РН кожи).

Причины

Как мы уже говорили выше, патогенез связан с коринеморфной инфекцией Corynebacterium minutissimum. Этот микроорганизм принадлежит к нормальной микрофлоре здоровых людей (то есть, присутствует на коже каждого человека, не нарушая ее целостность). Коринебактерии передаются при контакте с загрязненными поверхностями. Вы можете заразиться через использование чужих предметов личной гигиены, хождение босиком в общественных местах, во время отдыха на природе и пр..

Однако, не каждый человек после контакта с бактерией Corynebacterium minutissimum заболевает. Для этого, чтобы развивалась болезнь, необходимы провоцирующие факторы. Ими могут быть:

• несоблюдения правил личной гигиены;
• слишком частые водные процедуры с использованием жестких мочалок или агрессивных моющих средств (которые нарушают естественный липидный барьер эпидермиса);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• нарушение уровня рН кожи (с избытком щелочи);
• постоянное механическое раздражение различных частей тела (травматический дерматит);
• проживание в жарком и влажном климате;
• снижение естественной сопротивляемости организма инфекциям (вследствие системных заболеваний и приёма некоторых лекарств).

Люди, страдающие аллергическими дерматитами, грибковыми заболеваниями или повышенной чувствительностью кожи, более склонны к заражению коринебактериями.

Симптомы

Болезнь поражает крупные кожные складки. Начальный этап характеризуется розового, желтоватого или темно-коричневого цвета с признаками шелушения. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Изменения имеют почти ровные края (в редких случаях – рваные).

Со временем пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя одно крупное новообразование. По своей структуре и цвету оно четко отграничивается от здорового эпидермиса. На гладкой поверхности пятен замечаются мелкие шелушения (так называемые отрубевидные чешуйки). В запущенных стадиях в центре пораженной зоны могут образовываться пигментные пятна бурого или белого цвета. Пятна вызывают слабый зуд.

Иногда пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия (повышение температуры, слабость, головокружение), а также на сильный зуб и болезненность кожных поражений. Эритразма в паху может привести к раздражению половых органов и присоединению вторичной инфекции.

Болезнь имеет хроническое течение. Периоды ремисии чередуются с новым обострениями. Пик рецидивов наблюдается в жаркую погоду, ведь повышенное потение в области кожных складок способствует активному росту инфекции.

Диагностика

Диагноз основывается на характерной клинической картине и хроническом течении недуга.

Для выявления эритразмы используется лампа Вуда. Коринебактерии по мере своей жизнедеятельности продуцируют порфирины, которые подсвечиваются в лампе оранжево-красным цветом. Чтобы подтвердить инфекцию, врач отправит соскоб на микроскопию.

Помните, что перед посещением дерматолога вы не должны мыть пораженную кожу, так как это может помешать постановке правильного диагноза (пигменты, вырабатываемые бактериями, смоются).

Эритразму нужно дифференцировать от таких болезней:

• (кандидозные опрелости);
• опоясывающий лишай;
• обратный псориаз.

Иногда для исключения вышеописанных недугов доктор назначает анализ соскоба на бакпосев.

Лечение

Обычно достаточно местной терапии. Для этих целей доктор прописывает использование эритромициновой, линкомициновой или серно-дегтярной мази. На протяжение семи дней пациент должен втирать препарат в пораженные места утром и вечером. Дополнительно кожные покровы нужно промывать антибактериальным мылом (перед использованием мази). Если пятна воспалились (присоединение вторичной инфекции), их необходимо обрабатывать препаратами имидазола (кетоконазол, миконазол, эконазол), а также протирать салициловым спиртом. Для ликвидации гиперемии и покраснения практикуется обработка анилиновыми красителями. Паховая эритразма требует подбора мягких лекарственных агентов, которые не раздражают нежную кожу в этой зоне.

При обширных, диффузных или рецидивирующих поражениях требуется общая антибактериальная терапия. Для этого назначают эритромицин внутримышечно (1,0-1,5 г/сутки в течение 10 дней) или линкозамид перорально. Некоторые специалисты используют азитромицин или кларитромицин. Дополнительно нужно обрабатывать пятна на теле клиндамицином или фузидиевой кислотой.

Для более быстрого выздоровления пациентам показаны физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение), а также солнечные ванны. Ультрафиолет дезинфицирует эпидермис и стимулирует его подсушивание.

Очень важно обеспечить правильную гигиену и образ жизни больного человека. Паховая эритразма у мужчин и женщин требует внимательного подхода к выбору нижнего белья – оно должно состоять из натурального хлопка. Во время фармакотерапии дезинфицируются личные вещи пациента. Одежду нужно ежедневно проглаживать раскаленным утюгом.

Народные средства

Ввиду того, что эритразма не является опасной или тяжелой патологией, с ней успешно борются народными методами. Существует немало растений, уничтожающих бактерии Corynebacterium minutissimum и стимулирующих регенерацию эпидермиса. Больные места протираются:

• соком или спиртовой настойкой чистотела;
• соком алоэ (его можно смешать с мёдом);
• соком молочая;
• мазью календулы;
• настойкой прополиса и пр.

Однако, следует помнить, что каждый организм индивидуален. Некоторые вещества, содержащиеся в растениях, могут вызывать аллергию или другие проблемы со здоровьем, поэтому перед их использованием проконсультируйтесь с доктором.

Прогноз и осложнения

Прогноз во всех случаях благоприятный, так как коринебактерии не проникают в глубокие слои эпидермиса и хорошо поддаются лечению антибактериальными препаратами. Осложнения возможны только в случае вторичного инфицирования более опасными микроорганизмами – стрептококками, стафилококками, грибками.

Профилактика

Профилактика заключается в строгом соблюдении гигиены. Необходимо:

• ежедневно обмывать места кожных складок прохладной водой с мылом (избегая агрессивных гелей для душа и жестких мочалок);
• после водных процедур тщательное высушивать тело мягким полотенцем, особое внимание уделяя зоне подмышек, паха, межпальцевым пространствам и пр.;
• мыть руки после контакта с потенциально зараженными поверхностями;
• не пользоваться чужим полотенцем, одеждой, обувью;
• бороться с чрезмерным потоотделение (пользоваться антиперспирантами, присыпать кожные складки тальком).

Фото

Эритразма – это поражение кожного покрова, которое имеет бактериальное происхождение. Подобная патология зачастую диагностируется у представителей мужского пола и крайне редко наблюдается у детей.

Возбудителем недуга является патологический микроорганизм из рода коринобактерий. Помимо этого, выделяют несколько путей передачи подобной бактерии, начиная от полового акта и заканчивая контактом с личными вещами зараженного человека.

Примечательно то, что для болезни характерно длительное, но положительное течение. Это обуславливается тем, что помимо внешних проявлений недуг не причиняет иного дискомфорта пациентам.

По причине того, что подобная болезнь имеет специфическую внешнюю симптоматику, опытному дерматологу не составит труда поставить правильный диагноз. Однако диагностика основывается на проведении специальных лабораторно-инструментальных обследований.

Лечение коринобактерии направлено на осуществление консервативных методик, назначается только лечащим врачом и включает в себя использование медикаментов и рецептов народной медицины. Стоит отметить, что самостоятельная терапия может привести к развитию серьезных осложнений.

Псевдомикоз, второе название подобного недуга, возникает по причине патологического влияния на человеческий организм такого микроорганизма, как коринобактерия, которая активно увеличивает свою численность при:

• обильном потоотделении;
• опрелостях;
• протекании различных форм дерматита;
• несоблюдении или, наоборот, при чрезмерном выполнении правил личной гигиены, в особенности в паховой области.

В норме такая бактерия находится на поверхности кожного покрова каждого человека, однако под влиянием благоприятных для вируса факторов происходит его размножение, что и является источником возникновения патологических очагов на коже.

Среди провоцирующих факторов стоит выделить:

1. специфические условия труда, при которых человек вынужден много времени проводить в помещении с высокой концентрацией влаги.
2. длительное влияние на кожу узкой одежды или предметов гардероба, выполненных из некачественных тканей.
3. протекание сахарного диабета – лица с подобным диагнозом составляют основную группу риска развития подобного заболевания.
4. ожирение – в подавляющем большинстве случаев очаги эритразмы локализуются в зонах жировых складок, а именно под грудью – у представительниц женского пола, в паху – у мужчин.
5. проживания в жарком и влажном климате.

Помимо этого, следует учесть, что заражение происходит только контактным путем во время:

• незащищенного полового контакта с зараженным человеком;
• ходьбы босыми ногами по траве, песку или земле;
• посещения бани или бассейна;
• использования личных предметов больного с подобным диагнозом.

Примечательно то, что болезнетворная бактерия поражает только верхний слой кожного покрова, при этом волосяной покров и ногтевые пластины не поддаются каким-либо изменениям.

Симптоматика

За квалифицированной помощью к дерматологу люди с подобной проблемой обращаются достаточно редко. В одних случаях это связано с банальным стеснением и деликатностью проблемы, в других – с игнорированием симптомов, что обуславливается ошибочным принятием подобной патологии за опрелость.

Тем не менее существует ряд проявлений, благодаря которым представляется возможным отличить повышенное потоотделение и его последствия от псевдомикоза. В первую очередь, необходимо обращать внимание на место локализации патологических очагов воспаления. Наиболее часто эритразме подвергаются такие зоны:

1. область паха – паховая эритразма наиболее распространена среди представителей сильной половины человечества.
2. внутренняя часть бедер – также характерно для мужчин.
3. зона вокруг анального отверстия.
4. складки под грудью – зачастую встречается у женщин.
5. подмышечные впадины.
6. область вокруг пупка.
7. жировые складки на животе – наиболее свойственно полным людям.
8. промежутки между пальцами верхних и нижних конечностей.
9. кожный покров лица – такая эритразма диагностируется довольно редко.
10. головка полового органа или крайняя плоть – также является редкостью.

Среди внешних клинических признаков выделяют:

• эритроз – это состояние, при котором наблюдается обширное покраснение кожного покрова. Также может сопровождаться формированием сосудистых «звездочек»;
• появление специфических пятен в вышеуказанных областях. Такие очаги в подавляющем большинстве случаев имеют округлую форму и нечеткие границы со здоровой кожей. Оттенок может варьироваться от желтоватого до красновато-оранжевого. Отличительным фактором является то, что центр пятна может быть либо бледнее, либо темнее другой поверхности очага;
• диаметр подобного кожного образования варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Помимо этого, различным небольшим патологическим очагам свойственно сливаться в одно большое пятно. После этого его площадь может превышать размер ладони;
• незначительное шелушение с наличием небольших чешуек;
• формирование пузырьков, отечность и мокнутие пораженного участка кожи наблюдается в теплое время года.

Иных симптомов подобная патология не имеет, однако зуд и жжение могут проявляться, если причиной болезни стал сахарный диабет или ожирение.

Именно из-за отсутствия дискомфорта и болевых ощущений довольно большое количество пациентов обращается за квалифицированной помощью лишь спустя десять и более лет с момента появления первых признаков.

Диагностика

Установление правильного диагноза у опытного дерматолога не составит труда, поскольку патология имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее диагностика предусматривает выполнение целого комплекса средств, отчего включает в себя:

1. изучение врачом истории болезни и жизненного анамнеза пациента для установления наиболее подходящего тому или иному пациенту предрасполагающего фактора.
2. проведение тщательно физикального осмотра проблемных зон.
3. детальный опрос пациента для определения первого времени появления пятен, наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики.
4. осуществление люминесцентной диагностики при помощи использования лампы Вуда. Обязательное условие заключается в том, что такая процедура должна проводиться на необработанной области эритразмы. Это обуславливается тем, что мытье очага или обработка антисептическими растворами смывает пигмент, который выделяет болезнетворная бактерия.
5. забор соскоба с кожного покрова для последующего микроскопического изучения.
6. определение чувствительности бактерии к антибактериальным веществам.

Подобные манипуляции дадут возможность не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику. Эритразму необходимо отличать от таких недугов:

• паховая эпидермофития;
• разноцветный лишай;
• рубромикоз;
• розовый лишай;
• кандидоз кожного покрова;
• микробная экзема;
• перианальный дерматит.

Лечение

Для устранения недуга применяются только консервативные методики. Лечить эритразму можно тремя способами:

1. при помощи применения лекарственных препаратов.
2. физиотерапевтическими процедурами – наиболее эффективной является влияние ультрафиолета.
3. путем использования средств народной медицины – это возможно после консультирования и одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия включает в себя использование:

• эритромициновой мази или 2% раствора эритромицина – продолжительность курса не должна превышать одну неделю;
• серно-дегтярной мази – лечение длится семь суток;
• 2% спиртового раствора йода – используется на протяжении не более десяти дней;
• 5% салицилового спирта;
• 60% раствора тиосульфата натрия – применяют такое вещество для растираний;
• 6% раствора концентрированной хлористоводородной кислоты – терапевтический курс составляет не больше десяти дней;
• борной пудры и талька;
• кремов «Микоспора» и «Клотримазола».

Кроме этого, предусмотрено лечение народными средствами, что включает в себя приготовление целебных отваров, мазей и примочек на основе:

1. дурнишника и чистотела.
2. прополиса и черемухи.
3. льнянки и желтой кубышки.
4. березовых почек и лимонного сока.
5. шалфея и мяты.
6. зверобоя и дубовой коры.
7. череды и душицы.
8. ромашки и бессмертника.

Пациентам необходимо учесть, что терапия народными средствами должна использоваться в качестве дополнения к основному лечению и ни в коем случае не применяться самостоятельно, так как это может привести к присоединению болевого синдрома, симптоматики экземы и вторичного инфицирования пораженного очага кожи.

Стоит отметить, что выше представлено лечение эритразмы в паховой области или любой другой локализации, однако такие методики не рассчитаны на ликвидацию недуга-провокатора такой болезни. Для устранения причины назначаются индивидуальные консервативные или хирургические способы терапии.

Профилактика и прогноз

К профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие болезни, относят:

• рациональное выполнение правил личной гигиены.
• исключение ношения узкой и некачественной одежды или обуви.
• тщательное высушивание кожи в местах складок при помощи полотенца.
• борьбу с повышенной потливостью.
• контроль над нормой массы тела.

Прогноз эритразмы зачастую благоприятный. Во избежание рецидива недуга необходимо еще месяц после основной терапии обрабатывать пораженную кожу тальком, салициловым спиртом или камфорным маслом.

Эритразма – кожное заболевание, для которого характерно появление красных пятен в области больших складок. Вызвана болезнь бактерией Corynebacterium minutissimum. Чаще всего заболевание появляется у мужчин, связано это с повышенным потоотделением. Эритразма поражает только поверхность эпидермиса, поэтому для лечения достаточно местных средств.

Причины

Благоприятными условиями для размножения возбудителя болезни являются:

• повышенная потливость, опрелости;
• несоблюдение личной гигиены или, наоборот, частое мытье, что приводит к нарушению защитных свойств кожи;
• механическое повреждение кожного покрова;
• травматический дерматит;
• изменение рН кожи в щелочную сторону;
• влажный и теплый климат.

Предрасположены к этому кожному заболеванию люди с избыточным весом.

Поскольку появление эритразмы связано с действием бактерий, то заболевание является заразным, хотя его заразность низкая. Патогенные микроорганизмы могут длительное время жить на поверхности кожного покрова здорового человека, пока не наступят благоприятные условия для их размножения.

Болезнь может передаваться бытовым и контактным путем, особенно при половом контакте с больным, при использовании чужих предметов личной гигиены, плаванье в бассейне и посещении бани.

Симптомы

Для заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Симптоматика слабовыраженная, патология не сопровождается зудом, жжением или болезненными ощущениями.

Эритразма может длиться более 10 лет, причем больной не будет обращаться за лечением. Человек может заметить пигментированные пятна случайно, спустя годы.

При присоединении вторичной инфекции появляется зуд и болезненные ощущения.

Симптомы эритразмы обостряются в летний период, когда на улице жаркая погода. Признаки такие:

• пятна округлой формы с четко-ограниченными контурами;
• поверхность кожного покрова гладкая, есть небольшие чешуйки;
• пятна красного или коричневого цвета, присутствует кирпичный оттенок;
• отечность кожного покрова (в летний период).

На ранней стадии появляются пятна до 5 см в диаметре. Постепенно они увеличиваются в размере, а очаги поражения сливаются воедино. Возникает огромный участок эритразмы, в центре которого есть наиболее темное или бледное пятно.

Для паховой эритразмы характерны выступы по краям пятен, появляется воспаление и пузырьки.

Локализация

Заболевание диагностируют преимущественно у мужчин. Наиболее часто поражаются крупные складки кожи.

Бактерии, которые вызывают эритразму, находятся только в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти они не поражают.

У мужчин болезнь локализуется в бедренной, паховой области, под мышками и в межьягодичных складках. У женщин – в подмышечных впадинах, в складках под грудью и вокруг пупка.

Какой врач лечит эритразму?

Лечащим врачом является дерматолог.

Диагностика

Обследование паховой эритразмы заключается в изучении внешних проявлений и проведения микроскопического исследования. Дерматолог делает соскоб с пораженного кожного покрова, чтобы выявить возбудителя. Взятый материал рассматривают под микроскопом, видны тонкие извивающиеся нити.

После выявления возбудителя пациенту нужно пройти тест на определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам, чтобы назначить эффективное лечение.

Эритразму в паху дифференцируют от других кожных болезней, а именно от паховой эпидермофитии, разноцветного и розового лишая, рубромикоза, кандидоза, и других.

Отличия такие:

• при грибковом заболевании поражаются ногти и волосяная часть тела, при эритразме – нет;
• в отличие от псориаза и , зуд отсутствует;
• внешние проявления псевдомикоза схожи с отрубевидным лишаем, но не характерны очаги локализации;
• от рубромикоза эритразму в паху у мужчин отличает наличие сплошного ровного края пораженного участка;
• при опрелостях воспаление кожного покрова более выраженное.

В постановке диагноза эффективна люминесцентная диагностика. При визуальном осмотре пораженные эритразмой участки просвечивают лампой Вуда. Пятна приобретают кораллово-красный или кирпично-красный оттенок. Чтобы диагностика прошла успешно, нельзя мыть кожный покров или обрабатывать его любым средством.

Лечение

Чем лечить эритразму? Чаще всего достаточно местного лечения, которое выглядит так:

• Эритромициновая мазь. Это местное антибактериальное средство, которое останавливает размножение бактерий и убивает их. Мазь эффективна при инфицировании кожного покрова.
• Крем Микоспор. Это противогрибковое средство, которое избавляет от микозов и эритразм.
• Серно-дегтярная мазь. Средство оказывает успокаивающее, противогрибковое и антибактериальное действие.
• Клотримазол крем. Эффективное противогрибковое средство.

Кремы и мази нужно втирать до полного впитывания в кожный покров, не менее 2 раз в сутки. Курс терапии составляет 10-14 дней.

Для дополнительного подсушивания можно присыпать паховую область Гальманином, Кандидом, порошком салициловой кислоты или борным тальком.

Внешние проявления эритразмы исчезают не сразу после окончания лечения. Пятна пропадают спустя пару дней.

Для большей эффективности вместе с применением кремов и мазей нужно обрабатывать пораженные участки дезинфицирующими средствами. Улучшает состояние кожного покрова, обеззараживает и обладает отшелушивающим эффектом салицилово-резорциновый спирт.

Вместо него, можно использовать 2% раствор йода или другие спиртовые растворы с дезинфицирующим действием.

Лечение эритразмы, которая проявляется обширными участками поражения, выглядит так:

• Прием системных антибиотиков. Схема лечения – по 250 мг 4 дня.
• Обработка кожного покрова анилиновыми красителями.
• УФО терапия. Эта процедура оказывает дезинфицирующий и подсушивающий эффект. Она заменяет нахождение под солнечными лучами. Сеанс длится 30-40 мин.

Не обойтись без антибактериальной терапии, если есть признаки присоединения вторичной инфекции.

Терапия во многом зависит от того, чем была спровоцирована эритразма. Лечение болезни, которая возникла на фоне сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, должно проводиться с участием эндокринолога.

Все лечебные мероприятия окажутся напрасными, если не провести дезинсекцию одежды, постельного белья и других вещей, которые контактируют с кожей человека. Поэтому одновременно с лечением не стоит забывать каждый день стирать в горячей воде и проглаживать утюгом нижнее и постельное белье. Для гигиены тела следует использовать косметические средства с лечебным эффектом.

Осложнения

Несмотря на безобидность симптомов, эритразма может приобрести более тяжелое течение. Если ее не вылечить своевременно, возникают опрелости, болезнь может трансформироваться в экзему.

В жаркое время из-за повышенного потоотделения, трения кожного покрова об одежду и недостаточной гигиены тела может появиться зуд, жжение и болезненные ощущения. Такие симптомы способствуют возникновению микротрещин и расчесов, которые являются воротами для проникновения инфекции.

К развитию осложнений склонны люди с ожирением, гипергидрозом и сахарным диабетом.

Профилактика

Немаловажное значение в профилактике эритразмы играет соблюдение правил личной гигиены. Профилактические меры такие:

• ежедневно проводить гигиенические процедуры, в жаркую погоду нужно регулярно ополаскивать тело;
• кожные складки тщательно просушивать, после ванны промокать кожу мягким полотенцем;
• для ежедневной гигиены нельзя использовать обычное мыло, следует отдавать предпочтение гипоаллергенным гелям с нейтральным рН;
• носить одежду из натуральных тканей, которые позволяют телу дышать;
• при чрезмерном потоотделении в области подмышек, пользоваться дезодорантами от пота или использовать присыпки;
• не носить слишком тесную одежду, одеваться по погоде;
• не посещать бани, сауны и бассейны;
• бороться с лишним весом, восстанавливать нарушенный обмен веществ.

Профилактические меры особенно важны в первые месяцы после выздоровления. Чтобы снова не появились рецидивы болезни, необходимо ежедневно протирать кожные складки камфорным или салициловым спиртом, а затем наносить тальк.

Правильно подобранная терапия является главным условием выздоровления при эритразме. Прогноз в лечении благоприятный, если обратиться к дерматологу вовремя, при отсутствии медицинской помощи заболевание приобретает хронический характер.