ЭКГ при ИБС: расшифровка результатов. Признаки ишемической болезни сердца на ЭКГ. По каким признакам фиксируется ишемия на экг Признаки ибс на кардиограмме

28.06.2020

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Согласно официальной статистике 30% смертельных исходов в нашей стране вызвано данным заболеванием.

Под развитием ИБС понимается недостаточное наделение сердца кислородом, направляемого по коронарным артериям.

Одной из опасностей заболевания является неуделение больными внимания симптомам ИБС, кроме того, она иногда может проявляться бессимптомно. ЭКГ является универсальным средством для выявления заболеваний сердца.

Цель и процедура исследования

Проведение ЭКГ направлено на диагностику заболеваний и пороков сердца, которые могут проявляться в инфаркте миокарда, стенокардии и т.д.

Расшифровка результатов позволит выявить положение сердца, размеры желудочков, их видоизменения, наличие воспалительных процессов мышц сердца и перикарда.

Процедура не представляет собой сложный и долгий процесс: пациенту устанавливаются специальные электроды на каждую руку и ногу, а также на грудную клетку. После чего включается аппарат, записывающий частоту сердечных колебаний.

От чего зависят показания ЭКГ?

Показания, демонстрирующиеся на электрокардиограмме, зависят от множества факторов. Основными из них являются:

срок заболевания;
степень поражения;
место распространения заболевания;
обратимость распространения;
сопутствующие дисфункции.

Основные признаки ИБС при проведении исследования

При процедуре ЭКГ врачами выделяется два основных признака ИБС: высоковероятные и возможные. Первые характеризуются деформацией сегмента ST и могут выражаться в формах элевации и депрессии.

Элевация представляет собой смещение изолинии вверх на кардиограмме, она является предшественницей появления дорубцовой фазы на сердце.

Ее небольшое изменение говорит о тахикардии, для ИБС обычно характерен более повышенный сдвиг. Завершением фазы элевации является появление высокого или отрицательного Т.

При проведении ЭКГ, кроме элевации, специалисты могут также выявить AV-блокаду, зубцы Q, фибрилляцию предсердий. Больные с элевацией ST, в большинстве случаев, выявляется ишемия миокарда, с содержанием окклюзии коронарной артерии.

Фаза депрессии типична, как правило, характерна для вазоконстрикции или частичной компенсации кровотока.

Изолиния депрессии располагается в нижней части кардиограммы, принимая при этом отрицательное значение.

Основными причинами данного явления могут выступать: гипервентиляция, употребление определенных лекарственных препаратов, различные заболевания сердца, гипокалиемия и др.

Остальные деформации комплекса QRS называются возможными. Чаще всего, они выражены отрицательной волной Т. Они, как правило, не позволяют врачу выставить диагноз пациенту.

К признакам нарушения работы сердца относят:

Формы болезни, выявляемые при помощи кардиограммы

Под ишемией понимается снижение кровоснабжения определенных органов, тканей, участков тела, в связи с понижением или прекращением подачи артериальной крови. Основными формами ИБС являются:

Медицинские учреждения, проводящие данную процедуру

Болезни сердца и сосудов на сегодняшний день - наиболее распространённая патология во многих странах мира. Поэтому особое внимание удаляется не только поиску эффективных способов лечения, но и профилактическим мероприятиям, популяризации здорового образа жизни и ранней диагностике. Наиболее простым, доступным и бесспорно информативным методом исследования, которым должен владеть современный кардиолог, считается электрокардиография. В основе данного метода исследования лежит измерение биоэлектрической активности миокарда, которая может рассказать о различных патологиях, связанных с нарушениями сердечного ритма и проводимости, гипертрофией отделов сердца, инфарктом и другими заболеваниями. Электрокардиография имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими современными методами исследования: простота измерения, малые финансовые затраты, большая информативность, не требует хирургического вмешательства. Именно поэтому снятие электрокардиограммы является первым обследованием, которое проводиться пациенту при обращении к врачу кардиологу или при поступлении в медицинское учреждение с жалобами на боли в грудной клетке. Однако не всегда и не все сердечные заболевания можно диагностировать данным способом, к сожалению, ЭКГ-диагностика не совершенна и имеет ряд существенных недостатков.

Заболевания, которые не видны или плохо видны на ЭКГ.

Многие заболевания, особенно на ранних этапах развития, плохо видны на электрокардиограмме , потому что сама процедура записи проводиться в течение нескольких минут и не всегда этого времени достаточно, чтобы симптомы проявились в полной мере. Данная проблема вполне разрешима методом мониторирования по Холтеру, когда пациент в течение суток или более, если это необходимо, находиться со специальным прибором, который непрерывно регистрирует показатели сердечной деятельности.

Ещё одним существенным недостатком является то, что регистрация ЭКГ происходит в состоянии покоя. А в обычной повседневной жизни часто ли мы пребываем в таком состоянии? Конечно же нет! Наоборот, мы постоянно в движении, подвержены различным физическим нагрузкам или в состоянии эмоционального напряжения, именно в такие моменты наше сердце чаще всего «говорит», что с ним не всё в порядке. Поэтому чтобы достоверно выявить нарушения в работе миокарда, электрокардиограмму более правильно записывать при небольшой физической нагрузке или сразу после неё. Для получения более достоверных показателей принято использовать так называемые «нагрузочные пробы» или велоэргометр, конечно же при этом эффективность и информативность полученных результатов существенно повышается, чем без применения нагрузки.

Кроме того, существует целая группа заболеваний сердечно-сосудистой системы, в выявлении которых метод электрокардиографии не является ведущим или не используется вовсе. К таким патологиям относятся новообразования в сердечной мышце, врождённые пороки сердца и нарушения гемодинамики, многие дефекты крупных сосудов.

Новообразования в сердечной мышце принято делить на доброкачественные (миксома, фиброма, рабдомиома) и злокачественные (саркома и лимфома). Опухоль может локализоваться в перикарде, миокарде или эндокарде. Наиболее часто опухоли встречаются в межжелудочковой перегородке или непосредственно в стенке левого желудочка. Опасность новообразований, находящихся в полостях сердца, заключается в том, что они могут провоцировать серьёзные сбои внутрисердечной гемодинамики, которые часто принимают за клапанные пороки. Примечательно то, что метастазы в сердечной мышце встречаются в тридцать раз чаще, чем первичные опухоли сердца. Используя метод ЭКГ, практически невозможно напрямую диагностировать наличие новообразования, возможно лишь отметить некоторые признаки гипертрофии, сердечной недостаточности или нарушений ритма. Более достоверным методом исследования в данном случае считается эхокардиография.

Пороки сердца - это различные аномалии развития миокарда и магистральных сосудов, которые могут формироваться в период внутриутробного развития плода (врождённые пороки) или возникать уже после рождения ребёнка и на протяжении всей жизни вследствие различных травм, негативных воздействий, болезней и так далее (приобретённые пороки). «Пороки сердца» достаточно общее название, которое объединяет целую группу различных патологий, которые в конечном итоге приводят к разнообразны нарушениям гемодинамики, а также существенным сбоям в работе сердечной мышцы и без качественной и своевременной диагностики могут приводить к летальному исходу. Сложность выявления пороков заключается в том, что они могут проявляться различными синдромами: кардиальным, хронической системной гипоксией, синдромом сердечной недостаточности или дыхательными расстройствами. Соответственно при снятии ЭКГ можно увидеть признаки какого-либо из вышеперечисленных синдромов, а не первопричину патологии. В данном случае эхокардиография считается основной методикой, поскольку даёт возможность рассмотреть морфологию порока и установить функциональное состояние сердца в целом.

Нарушения гемодинамики носят первичный или вторичный характер в зависимости от причины их вызвавшей. К этой группе заболеваний можно отнести гиперволемию малого круга кровоснабжения с перегрузкой желудочков, недостаточность выброса крови в сосуды, гиповолемию малого круга с одномоментным повышением минутного объёма крови в большом круге, клапанную недостаточность, смешение венозной крови и артериальной, разнообразные формы декомпенсации сердечной деятельности, артериальную гипертензию в верхних сосудах и гипотензию в нижних и другие. Подобные заболевания требуют тщательной комплексной диагностики с применением нескольких методов исследования.

Феномен WPW очень часто имитирует электрокардиографические признаки инфаркта миокарда, так как регистрируемая в некоторых отведениях отрицательная?-волна имеет вид патологического зубца Q. При синдроме WPW типа А отрицательная?-волна чаще бывает в отведениях I и aVL, а при синдроме типа В она может выявляться в отведениях II, III, aVF, а также V1 .

Среди наблюдаемых нами 85 больных с феноменом WPW отрицательная Л-волна имитировала патологический зубец Q у 54 человек, что составляет 63,5%. Инфаркт миокарда можно исключить, если феномен WPW преходящий и на ЭКГ периодически регистрируются комплексы QRS обычной формы. Временного устранения феномена WPW можно добиться с помощью внутривенного введения атропина, новокаинамида или аймалина (последний наиболее эффективен в этом отношении).

Примером может служить больная Ш., 30 лет, которая обратилась в поликлинику с жалобами на нерезкие боли в области сердца. На ЭКГ были найдены изменения, позволившие заподозрить инфаркт задней стенки левого желудочка. С этим диагнозом больная была госпитализирована. При поступлении на ЭКГ отмечался патологический зубец Q в отведениях II, III и aVF. Укорочение интервала Р - Q до 0,1 с, расширение комплекса QRS до 0,12 с и?-волна позволили диагностировать феномен WPW. С диагностической целью больной ввели внутривенно 50 мг аймалина, после чего исчез феномен предвозбуждения а вместе с ним и «патологический зубец Q».

Вместе с тем данный феномен может полностью маскировать электрокардиографические проявления инфаркта миокарда или затруднять определение глубины и локализации поражения.

На рисунке представлены ЭКГ больного Ч., 43 лет, госпитализированного в связи с затяжным приступом сильных болей за грудиной. В прошлом ЭКГ не регистрировали. При поступлении на ЭКГ был выявлен феномен WPW типа В, причем в отведениях II, III и aVF имелся зубец QS, что заставляло подозревать заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. Одновременно отмечался куполообразный подъем сегмента ST в отведениях V 1 -V 5 , указывающий на повреждение миокарда переднесептальной области. На следующий день появилась глубокая инверсия зубцов Т в отведениях I, II aVL, V 2 -V 6 , подтверждающая поражение передней и боковой стенок левого желудочка.

На ЭКГ, зарегистрированной еще через день картина феномена WPW исчезла, но выявились признаки обширного трансмурального переднебокового инфаркта миокарда (зубец QS и подъем сегмента ST в отведениях V 1 -V 5). Признаков крупноочагового поражения задней стенки не было.

Кроме описанных, многие другие состояния могут сопровождаться изменениями конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ, что вызывает необходимость исключения инфаркта миокарда. Так, высокий подъем сегмента ST бывает при перикардитах, миокардитах, синдроме ранней реполяризации желудочков; депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т возможны при хронической ишемии, дистрофии миокарда, изменениях электролитного баланса, черепно-мозговых травмах и многих других заболеваниях.

Нередко возникают трудности при дифференциальной диагностике острого инфаркта миокарда с другими формами ишемической болезни сердца. Выше уже говорилось о различиях электрокардиографических проявлений стенокардии, очаговой дистрофии и мелкоочаговых инфарктов миокарда. Иногда трудно диагностировать по ЭКГ повторные инфаркты в области рубца. В таких случаях диагностике помогает сопоставление старых и новых ЭКГ и выявление динамики. Чаще всего она состоит в изменениях сегмента ST и зубца Т, причем возможна так называемая ложноположительная динамика [Руда М. Я., Зыско А. П., 1977, и др.]. Реже выявляется углубление зубца Q или уменьшение амплитуды зубца R.

Иногда при очаговых изменениях в противоположных друг другу областях левого желудочка нивелируются электрокардиографические признаки инфаркта вследствие взаимодействия противоположно направленных патологических векторов. В таких случаях даже обширные инфаркты миокарда могут не сопровождаться заметными изменениями ЭКГ.

Следует помнить, что инфарктоподобные изменения ЭКГ могут быть обусловлены неправильным наложением электродов на конечности.

Выраженность ишемии миокарда и ее проявлений на ЭКГ прогрессирует вместе с объемом патологического процесса в сердечной мышце. Условно можно построить такую "иерархию" ишемии по времени возникновения и тяжести поражения:

Стабильная стенокардия (преходящая ишемия).
Нестабильная стенокардия (преходящая ишемия и "оглушение" миокарда, может сопровождаться микроскопическими участками некроза).
Не-Q инфаркт миокарда (инфаркт без элевации ST, NSTEMI, "мелкоочаговый" инфаркт - небольшие очаги некроза).
Q-инфаркт миокарда (инфаркт с элевацией ST, STEMI, "крупноочаговый" или "трансмуральный" инфаркт - некроз значительного участка миокарда, обычно - трансмуральный.

Ишемия, сопровождающаяся элевацией ST (STEMI и стенокардия Принцметала) разбираются в соответствующих статьях, здесь же мы сосредоточимся на выявлении стабильной стенокардии и NSTEMI.

Вы помните, что понятие NSTEMI включает в себя не-Q инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию: достоверно различить эти два диагноза можно только по наличию или отсутствию положительных маркеров некроза миокарда через 3-10 часов после начала симптомов. В первые часы ЭКГ-картина у них идентична.

ЭКГ-признаки ишемии миокарда

Сегмент ST - это основной показатель нарушения кровотока. Менее массивная субэндокардиальная ишемия проявляется депрессией ST, а более значимая трансмуральная или субэпикардиальная ишемия - элевацией ST. Депрессия и элевация ST может развиваться за несколько минут, и так же быстро приходить в норму, - поэтому не всегда удается зарегистрировать изменение сегмента ST у больного с ишемией при рутинной ЭКГ.
Зубец Т скорее отображает функциональное состояние миокарда, которое быстро изменяется при нарушении кровотока. По обратимости изменения зубца Т можно судить о степени повреждения сердечной мышцы вследствие ишемического эпизода: если некроза миокарда не произошло, то зубец Т нормализуется быстро, от 20 минут до нескольких дней. Если некроз произошел - то отрицательный Т сохраняется недели, а иногда - годы. Очень часто у пациентов после эпизода ишемии с уже нормализовавшимся сегментом ST можно обнаружить только изменения зубца Т, так как они более стойкие.
Коротко: сегмент ST указывает на ишемию, а зубец Т - на изменения миокарда в следствие ишемии.

Итак, к основным ЭКГ-признакам обратимой ишемии относятся:

горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST
уплощение или негативизация зубца Т
динамика этих изменений во времени (!)

Дополнительные признаки - это появление на ЭКГ блокад и аритмий, ранее отсутствоваших у данного больного (см. ).

Депрессия сегмента ST

Депрессия сегмента ST может быть трех видов:

Косовосходящая депрессия ST часто возникает на фоне тахикардии (например, при физической нагрузке) и исчезает при урежении ЧСС. Такая депрессия является вариантом нормы. Косовосходящая депрессия, переходящая в высокоамплитудные "коронарные" зубцы Т может означать острейшую стадию обширного инфаркта миокарда (так называемые De Winter"s T-waves, см. статью про STEMI).

Горизонтальная и косонисходящая депрессия ST , глубиной ≥0,5 мм в двух и более соседних отведениях является признаком ишемии миокарда (все четыре примера выше).

Пример 1: ишемия во время велоэргометрии

Во время проведения велоэргометрии у больного развился классический приступ стенокардии напряжения, прекратившийся самостоятельно после остановки пробы. Снято используя ЭКГ-отведения по Нэбу .

Обратите внимание, что на этой ЭКГ есть все три ЭКГ-признака ишемии: изменение ST, изменение Т и динамика показателей во времени:

На исходной ЭКГ виден зубец Q, депрессия ST до 0,05 мВ и отрицательный Т в отведении D (задняя стенка ЛЖ) - вероятно, больной ранее перенёс Q-инфаркт миокарда и сейчас у него сохраняются эпизоды ишемии в околоинфарктной зоне (ишемические изменения ST и Т).
Во время нагрузки (3 мин.) на фоне частоты 120 уд./мин. возник болевой приступ, при этом в отведении D появилась значимая, до -0,2 мВ, депрессия ST (достоверная ишемия!), а в отведениях A и I - увеличилась амплитуда Т (ничего конкретно не означает, - неспецифические изменения реполяризации)
После остановки пробы, на 10 минуте отдыха, в отведении D по прежнему отмечается депрессия ST до -0,1 мВ (до пробы было -0,5 мВ) и углубился зубец Т. Это указывает на сохраняющуюся гипоксию миокарда ЗСЛЖ - высокий риск реинфаркта в той же области. В этой ситуации необходима коронароангиография для точного выявления поражения коронарных артерий.

Пример 2: ишемия во время ходьбы

Больному, который жаловался на эпизоды давящей боли в области сердца во время нагрузки, сняли ЭКГ покоя. Затем попросили быстро походить до появления загрудинного дискомфорта и сняли ЭКГ после нагрузки.

У больного зафиксированы типичные для стабильной стенокардии ЭКГ-изменения:

В сравнении с ЭКГ покоя после нагрузки в отведениях V4-V6 появилась значимая косонисходящая депрессия ST до -0,2 мВ.
Также отмечается негативизация Т в трех показанных отведениях.
Важно, что все эти изменения развились быстро - в течении нескольких минут.

Пример 3: нестабильная стенокардия

Больной Т., 50 лет госпитализирован с жалобами на боль в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, нижнюю челюсть, имеющую "волнообразный" характер и продолжающуюся более часа.

У больного присутствуют признаки нарушения коронарного кровотока в передне-боковой стенке ЛЖ:

косонисходящая депрессия ST в I, aVL, V2-V6
инверсия T в I, aVL, V2-V6
частые одиночные и парные полиморфные, политопные желудочковые экстрасистолы, суправентрикулярные экстрасистолы, ранее отсутствовашие у данного больного.

На догоспитальном этапе такая ЭКГ позволяет поставить диагноз "острый коронарный синдром без элевации ST" - NSTE-ACS, однако учитывая отрицательный тропониновый тест мы можем поставить диагноз "нестабильная стенокардия". Через 6 часов необходимо повторно проверить тропонины - если результат будет положительным, диагноз изменится на NSTEMI (не-Q инфаркт миокарда), что и произошло позже у данного больного.

Пример 4: не-Q инфаркт миокарда

Больной обратился за помощью после повторяющихся эпизодов загрудинной боли, последний из которых был особо сильным. Тропониновый тест - слабоположительный. Семейный врач диагностировал Синдром Велленса , тип Б.

Заметна минимальная (до -0,05 мВ) депрессия ST в V4-V5
Отмечаются отрицательные Т в V2-V6 с максимумом в V4 (в отведениях V4-V5 зубцы Т можно описать как "глубоко отрицательные" - характерный признак ишемического повреждения миокарда).

Такая комбинация изменений говорит нам о перенесенной ишемии передне-распространенной области ЛЖ и о возникшем вследствие этого повреждении миокарда. Положительные маркеры некроза миокарда позволяют нам достоверно говорить не просто о нестабильной стенокардии, а о не-Q инфаркте миокарда.

Электрокардиограмма (ЭКГ) является результатом регистрации работы сердечной мышцы с помощью специального прибора, выраженным в графической форме. В ходе данной процедуры происходит фиксация и регистрация разницы электрических потенциалов, которая возникает при функционировании сердечной мышцы. На данный момент это самая распространенная методика диагностики патологий сердца и сосудов.

Исследование выявляет признаки ишемической болезни сердца (ИБС). Среди них , гипертрофия левого желудочка и другие формы заболевания.

Характеризующие ИБС признаки напрямую зависят от типа заболевания. Кроме того, в некоторых случаях протекает бессимптомно. Это может усложнить процесс диагностики.

Выделяют следующие признаки :

болевые ощущения давящего характера, усиливающиеся на фоне стресса или физической активности;
появление одышки даже после незначительных нагрузок;
нарушения сердечного ритма;
общая слабость, быстрая утомляемость;
отечность ног;
внезапный страх смерти.

ЭКГ при ишемической болезни сердца позволяет оценить расположение, распространение и глубину нарушений в миокарде.

ЭКГ при ИБС в зависимости от формы содержит следующие данные:

Проявление на графическом отражении коронарных зубцов, имеющих острые окончания, характеризующихся симметрией и значительной амплитудой. Это связано с недостаточным поступлением крови и гипоксией сердечной ткани. В результате происходит уменьшение скорости реполяризации клеток органа. В зависимости от расположения пораженного ИБС участка коронарные зубцы могут быть как положительными, так и отрицательными.
Признаки ишемии на ЭКГ, выраженные в Т-зубцах с дальнейшим смещением сегмента ST в течение 15–30 минут, возникают при остром инфаркте миокарда. Однако в некоторых случаях они свидетельствуют о развитии других заболеваний (алкогольной кардимиопатии, ваготонии и т. д.).
Признаки ИБС на ЭКГ, отраженные в виде смещения сегмента ST над или под изолинию, регистрируют при ишемическом повреждении. При этом отклонение менее или равное 0,5 миллиметров находится в пределах нормы.
При ишемическом повреждении характерных признаком на ЭКГ является возникновение феномена обратных изменений. Первые признаки ишемической болезни сердца при субэпикардиальном повреждении согласно показаниям электродов, расположенных над пораженной зоной, наблюдается подъем сегмента ST. Электроды, регистрирующие показания с противоположной стороны сердечной мышцы, определят депрессию данного сегмента.
Заключение ЭКГ при ИБС, говорящее об инфаркте миокарда, строится на выявлении зубцов Q, имеющих значения свыше нормы. Также обнаруживается постепенное возрастание амплитуды R-зубцов.

Это далеко не все признаки, которые могут быть прочитаны с электрокардиограммы. Однако подробную оценку данных исследования необходимо доверить специалисту.

Признаки ишемии на ЭКГ

ЭКГ в покое

Электрокардиограмма, проводимая в состоянии покоя пациента при , является наиболее простым методом оценки. Процедура проводится без подготовительных мероприятий вне зависимости от времени суток. При этом на теле устанавливаются электроды. Они располагаются на конечностях и грудине. Средняя продолжительность ЭКГ в состоянии покоя - 5–7 минут. Исследование не имеет побочных эффектов и может повторяться при необходимости неограниченное количество раз.

Исследование позволяет выявить такие признаки ИБС:

нарушение ритма;
гипертрофическое изменение миокарда;
симптомы инфаркта миокарда, перенесенного ранее;
нарушения сердечного цикла.

ЭКГ во время приступа или сразу после него

Процедура позволяет определить пораженную область при ИБС. Рекомендуется, если признаки обнаруживаются только во время приступа, а затем полностью купируются. Выделяют следующим признаки ИБС:

Амплитуду и полярность Т-зубцов, отклонение показателя от нормы. При ИБС зубцы могут быть симметричными отрицательными и иметь высоту более 6–8 миллиметров в связи с расслаблением мышц вследствие гипоксии ткани.
Кроме того, при болезни сердца могут быть зарегистрированы высокие положительные симметричные Т-зубцы. Они обнаруживаются при диагностике субэпикардиальной ИБС. Показатель регистрируется ниже активного электрода.
Т-зубцы также могут иметь сглаженный, заниженный двухфазный характер. Показатель обнаруживается при диагностике ишемической болезни сердца при размещении активного электрода в переферийной зоне ИБС.
Несмотря на обнаруженные признаки ишемической болезни сердца, сегмент ST при этом не имеет отклонений от показателей нормы.
Комплекс QRS не отличается от обычного вида при ишемической болезни сердца.

Расшифровка участков электрокардиограммы при ИБС

Мониторирование ЭКГ

ЭКГ при ИБС преимущественно основывается на методе Холтера. При этом:

небольшой прибор закрепляется на теле пациента;
данные регистрируются в течение суток;
информация сохраняется в памяти прибора и оценивается по окончанию процедуры.

Данная методика позволяет оценить состояние работы сердца пациента на протяжении 24 часов в условиях будничной жизни. На основе данных можно определить предпосылки и признаки приступов стенокардии.

Нагрузочные ЭКГ-пробы

Если вне приступа на ЭКГ не регистрируются признаки ишемии, то прибегают к нагрузочным пробам. Они направлены на стимуляцию развития приступа. При этом тщательно отслеживается давление и тоны сердца. Исследование может быть опасно. Прибегают к:

велоэргометрии или беговой дорожке (применяется прибор схожий с велотренажером или беговая дорожка, уровень нагрузки выставляет врач);
введению добатумина (препарат вызывает искусственное возрастание давления и приводит к усиленной работе сердца);
введение дипиридамола (приводит к уменьшению кровоснабжения миокарда и возникновению ишемии);
стимуляции сердечной мышцы через пищевод с помощью введения электрода (под воздействием импульсов увеличивается частота сердечных сокращений).

Полезное видео

Дополнительную информацию об ишемической болезни сердца можно узнать из этого видео:

Заключение

Признаки ИБС на ЭКГ позволяют сделать выводы об особенностях заболевания.
Этот тип исследования является достаточно простым и доступным. Однако не всегда результаты дают полное понимание картины ишемии.
Для полноценного исследования ЭКГ используют в комплексе с УЗИ и другими методиками.
Некоторые типы ЭКГ при ИБС могут быть сопряжены с определенными рисками.