Навигация

Полименорея

Полименорея - обильные длительные кровопотери во время менструаций, чаще всего при двухфазном цикле, при нарушении сократительной способности матки, торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Содержание

Причины

Причины полименореи различные. В ряде случаев она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. В результате этого понижены сократительная способность матки и регенерация эндометрия. К полименорее может привести и гиперэстрогения, когда отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки.
Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона (персистенция желтого тела), когда инволюция желтого тела наступает частично, оно продолжает в небольших дозах секретировать прогестерон, вызывая очень медленное отторжение функционального слоя эндометрия. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов полового аппарата, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется глубже, вплоть до базального и даже мышечного слоя. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция (в мышечном слое), постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний , гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика

Правильной диагностике способствует углубленное изучение анамнеза, влагалищное исследование, данные кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определение базальной температуры, данные функциональных проб печени и др.

Лечение

Лечение при этой патологии должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. Из сокращающих матку средств рекомендуется 0,05 г.стиптицина 3 раза в день, 1 мл маммофизина - подкожно, 1 мл окситонина, 0,1 мл метилэргометрииа внутримышечно. В дни, когда выделений крови нет, нужно назначать физиотерапевтические процедуры (15-20 сеансов диатермии и озокерита).

При нарушении сократительной способности матки на почве показаны сокращающие средства, а также эпсилон-аминокапроновая кислота по 2 г 3 раза в день. При гипоплазии половых органов назначают no 1-2 мг эстрадиолбензоната перорально со 2-го дня менструального цикла на протяжении 4-б дней или в виде инъекций по 1 мг на 2-й и 4-й день с целью гемостаза и стимуляции регенеративной способности слизистой.
Наряду с этим рекомендуется циклическая гормональная терапия. При гиперэстрогении, железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, лютеиновой недостаточности назначают по 10 мг прогестерона в течение 6-8 дней во вторую фазу цикла.

При лечении женщин преклимактерического возраста к прогестерону можно добавлять тестостерона пропионат (25 мг на 12, 19 или 23-й день менструального цикла). В случаях железистой гиперплазии эндометрия лучшие результаты наблюдаются после применения тестостерона пропионата по 25 мг в инъекциях на 12, 19 и 23-й день цикла.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано (терапевтическое) выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Известно, что менструальный цикл является важным показателем женского здоровья. Начинаясь в подростковом возрасте, месячные говорят об окончательном становлении репродуктивной функции. С этих пор девушка может стать матерью. После 40–50 лет такая возможность постепенно утрачивается – гормональная система претерпевает возрастные изменения, а менструации исчезают.

Все женщины репродуктивного возраста, наверное, сталкивались с нарушениями менструального цикла. Это может стать преградой для наступления беременности, а поэтому представляет серьезную проблему в гинекологии. Одно из таких состояний – частые менструации или полименорея. Обращаясь с жалобами к врачу, женщины хотят узнать, в чем причина нарушений и как можно их устранить.

Когда менструации идут слишком часто, нужно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить, почему так происходит.

Причины и механизм развития

Частые месячные в большинстве случаев появляются в результате нарушения сложных взаимоотношений между регуляторами менструального цикла. В их основе лежит гормональный дисбаланс, который может возникнуть на любом уровне – гипоталамус, гипофиз, яичники – и проявляется структурными изменениями в слизистой оболочке матки (эндометрии). Это в различной степени характерно как для молодых девушек, так и для женщин после 40 лет.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Он начинается с выделения крови, которая представляет собой отслоившийся эндометрий. В то же время под влиянием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Продолжается этот процесс ровно половину цикла, а месячные заканчиваются в норме за 7–10 дней. В конце первой фазы происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. С этого момента в яичнике зреет желтое тело, которое выделяет прогестерон, необходимый для развития беременности. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновая фаза оканчивается очередной менструацией.

Причина полименореи может скрываться за нарушениями в любом звене цикла. Наиболее часто это происходит при таких состояниях:

• Гормональные изменения.
• Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит).
• Опухоли (миомы, кисты, полипы).
• Эндометриоз.
• Общие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, цирроз печени).
• Прием оральных контрацептивов.

Частые месячные могут возникать не только при функциональных нарушениях – большое значение также имеют структурные изменения в половой системе женщины.

Чтобы вовремя устранить причину полименореи, не стоит полагаться на возможность самостоятельного восстановления цикла, а необходимо пройти обследование у врача.

Симптомы

В норме менструация наблюдается с одинаковой периодичностью при погрешности в 10 дней. Если выделения появляются меньше чем через 21 день, то можно говорить о полименорее. Но подобное нарушение характеризуется не только укорочением промежутка между месячными. Могут появляться и другие нарушения менструального цикла:

• Обильные и длительные месячные – гиперменорея или меноррагия.
• Короткий менструальный цикл – псевдополименорея.
• Скудные месячные – олигоменорея.
• Маточные кровотечения – метроррагия.
• Отсутствие овуляции (ановуляция).

Такие особенности цикла наблюдаются при различной патологии, а поэтому для точного определения их причины нужно провести грамотную дифференциальную диагностику. В этом поможет клиническое обследование женщины гинекологом с привлечением необходимых дополнительных средств.

Гормональные изменения

Полименорея нередко появляется как результат физиологических изменений в различные периоды жизни женщины. В пубертатном возрасте, когда цикл еще не стабилизировался, частые месячные могут быть совершенно нормальным явлением. У женщин после 40–45 лет наступает пременопауза, когда количество эстрогенов уменьшается, что сопровождается изменением частоты и длительности менструаций.

Кроме того, у женщин разного возраста может наблюдаться дисфункция яичников, при которой характерны:

• Задержка месячных, обильные или, наоборот, скудные выделения.
• Межменструальные кровотечения.
• Боли внизу живота.
• Явления предменструального синдрома.

Это является довольно частым явлением и происходит под воздействием многих внешних или внутренних факторов: начиная от физического или эмоционального переутомления, смены климата, неверно установленной внутриматочной спирали и заканчивая серьезными эндокринными расстройствами.

Если женщина заметила, что месячные идут чаще, чем обычно, нужно сначала проконсультироваться у врача, поскольку это может быть следствием определенных проблем со здоровьем.

Воспалительные заболевания

Менструальный цикл быстро реагирует на воспалительные процессы в половой системе женщины. Особенно выражены такие нарушения при поражении яичников и матки. Когда развивается сальпингоофорит (воспаление придатков) или эндометрит, наряду с полименореей, в разной степени могут присутствовать:

• Ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
• Различные выделения: мутные, бело-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
• Зуд и жжение во влагалище.
• Повышение температуры тела.
• Болезненность при пальпации живота и гинекологическом осмотре.

Длительно существующие воспалительные заболевания приводят к формированию спаек, которые в сочетании с гормональными нарушениями становятся частой причиной женского бесплодия.

Опухоли

Заболевания матки опухолевой природы чаще характерны для женщин после 40 лет. Частые менструации в основном наблюдаются при подслизистых миомах и полипах, когда нарушается процесс отторжения функционального слоя эндометрия. Тогда можно заметить:

• Обильные выделения.
• Кровотечения между менструациями.
• Увеличение размеров матки при осмотре.
• Хроническую анемию.

В менопаузе опасным симптомом являются как будто снова начавшиеся менструации – это может быть признаком рака матки. Кисты яичников также приводят к нарушению менструального цикла. Если происходит нарушение выделения прогестерона, месячные идут чаще, поскольку сокращается временной промежуток между ними.

Полименорея у женщин после 50 лет может говорить о серьезной патологии, которая зачастую представляет реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.

Лечение

Выяснив, почему у женщины возникают частые месячные, необходимо проводить адекватное лечение. Физиологические изменения, конечно же, не требуют активного вмешательства, но иногда может потребоваться некоторая коррекция, направленная на гладкое протекание такого периода. В основном нужно обратить внимание на лечение патологических состояний, сопровождающихся полименореей. При этом могут использоваться консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы

Большинство патологии хорошо поддается консервативному лечению. Это касается дисфункциональных нарушений, воспалительных заболеваний, ранних стадий эндометриоза и общей патологии. Основой терапевтических мероприятий становится использование медикаментозных средств. В зависимости от ситуации применимы такие препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы с различным соотношением прогестерона и эстрогенов.
• Антибиотики.
• Кровоостанавливающие.
• Препараты железа.

Во многих случаях для нормализации менструального цикла рекомендуют изменить образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, снизить вес, обеспечить адекватную двигательную активность.

Оперативные методы

Если у женщин после 50 лет обнаруживают опухоль матки, лечебная тактика зависит от ее вида и распространения. При полипах или небольших подслизистых миомах производят их удаление путем резекции или энуклеации. Если образование имеет значительные размеры, приходится выполнять ампутацию матки. В случае злокачественной патологии используют расширенную экстирпацию с придатками и близлежащими лимфоузлами, а после этого – радиотерапию или прием химиопрепаратов.

Если кисты яичников не связаны с функциональными изменениями, они также подлежат удалению, поскольку существует риск их озлокачествления. При этом используют лапароскопические хирургические методики. Когда у женщины выявлен эндометриоз брюшины, таким способом можно выполнить прижигание патологических очагов (коагуляцию).

На полименорею нужно обратить внимание молодым девушкам и женщинам после 40 лет, поскольку это может быть не только результатом физиологических изменений, но и серьезной патологии. В последнем случае нужно своевременно начинать лечение у специалиста.

Главная характерная черта менструального цикла при отсутствии патологий – регулярность. Его становление начинается с подросткового возраста, и в среднем этот процесс занимает около года. Изменения продолжительности цикла свидетельствуют о нарушениях в работе репродуктивной системы. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии.

Основные причины недуга

Периодичность менструального цикла зависит от количества гормонов, синтезируемых гипофизом.

Нарушения, спровоцированные сбоями в работе эндокринной системы, могут возникать в любом возрасте. В норме продолжительность цикла варьируется от 21 до 35 дней . Самой распространенной патологией считается отсутствие менструации более полугода (аменорея). Частые месячные встречаются гораздо реже, но они также являются признаком серьезных нарушений в репродуктивной системе. В медицине патологию называют полименореей . Такое отклонение может быть спровоцировано недостаточной выработкой гормонов, отвечающих за формирование желтого тела.

Всякое нарушение работы женских половых органов неустанно свидетельствует о неполадках в организме. Каждая женщина должна заботиться о здоровье, в том числе половых органов, ведь в противном случае пущенное на самотёк заболевание может привести к серьёзным последствиям.

Одним из поводов для беспокойства у многих женщин является нерегулярный цикл месячных. Отклонения в 2-3 дня специалистами не рассматривается в качестве серьезного отклонения, хотя не советуют оставлять подобные изменения без внимания. Однако существуют случаи, когда консультация гинеколога крайне необходима.

Полименорея представляет собой уменьшение менструального цикла, насчитывающего 21 день (минимум).

Поводом для беспокойства в этой ситуации является тот факт, что за короткий срок яйцеклетка не может нормально развиваться, соответственно процесс овуляции затрудняется. Это, в свою очередь, приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Сбой цикла, таким образом, напрямую связан с зачатием.

Что вызывает полименорею?

Наиболее распространёнными причинами полименореи служат воспалительные процессы, например, эндометрит, нарушения работы яичников, опухоли.

Порой причины имеют физиологический характер. Женщины, вступающие в стадию климакса, нередко переживают подобное заболевание. Нельзя не указать на такие причины, как климатические изменения, излишние физические занятия и нервное напряжение.

В связи с этим причиной полименореи называют гормональный сбор в организме, который вызывается другими факторами, в том числе неправильными питанием и образом жизни, недостаточное количество сна.

У тех, кто принимает контрацептивы также может обнаруживаться полименорея. Иногда заболевания печени, изменение функционирования щитовидной железы или эндокринные болезни (сахарный диабет) влияют на менструальный цикл.

Какие симптомы наблюдаются при полименорее?

Врачи утверждают, что единичные изменения привычного «порядка» месячных у женщины возможны, однако если они повторяются, то это должно насторожить. Если у женщины наблюдаются следующие симптомы, это говорит о наличии полименореи в организме:

• Уменьшение менструального цикла, составляющего меньше 21 дня
• При полименореи наблюдаются увеличение кровянистых выделений
• Болевые ощущения
• Невозможность забеременеть

Как вылечить полименорею?

К счастью, современные технологии позволяют провести тщательное обследование организма и выявить эту болезнь на ранних этапах. Однако прежде чем приступать непосредственно к лечению, необходимо убедиться в том, что верно определён диагноз. Для этого женщине нужно пройти исследование, включающее в себя осмотр у гинеколога, который возьмёт мазок на определение присутствия возможных инфекций, ультразвуковое исследование матки и яичников. Кроме того, необходимо сдать анализ мочи и крови на гормоны. Иногда женщинам назначают проведение обследования щитовидной железы или головного мозга.

Таким образом, любая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Однако если женщина планирует завести ребёнка, то наличие полименореи может осложнить этот процесс. Хотя в настоящее время врачи могут провести искусственную овуляцию. Как бы то ни было, принимать лекарства против полименореи не нужно, ведь полименорея – лишь следствие другого заболевания, которое требует лечения.