Диффузный пневмосклероз атеросклероз аорты. Что представляет из себя атеросклероз легких? Склероз сосудов легких лечение

Первые симптомы диффузного атеросклероза легких: одышка при физических нагрузках, быстрая утомляемость, боли за грудиной с левой стороны. Заболевание развивается медленно и требует длительного лечения.

Лёгкие человека – это парный орган, с помощью которого осуществляется газообмен воздуха, проходящего в паренхиме, с кровью, текущей по лёгочным артериям. Атеросклероз легочных артерий возникает на фоне патологий, вызывающих повышенное кровяное давление в них.

При заболевании нарушаются внутренние стенки легочных артерий в её крупных и мелких ветвях. Образовавшиеся холестериновые бляшки нарушают кровообращение в организме, появляется застой в тканях.

Первичный атеросклероз часто возникает во время стойкого повышения давления в малом кругу кровообращения. Это проявляется синдромом Айерса, клиническим признаком которого является диффузный цианоз.

Кожные покровы больного приобретают синюшный оттенок. Такое состояние появляется вследствие нарушения кровообращения, кислородного голодания тканей, увеличения гемоглобина.

Причинами атеросклероза легких служат следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение защитных функций эндотелия из-за перенесенных инфекционных заболеваний;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• гипертензия легочных артерий;
• гипертоническое заболевание;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, лишний вес);
• сильные нервные потрясения, стрессы;
• несбалансированное питание, которое содержит большое количество животных жиров.

Атеросклероз может быть спровоцирован митральным стенозом. Активное сокращение митрального клапана ухудшает кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Нарушение прохождения крови повышает давление в легочных артериях.

Сопутствующей атеросклерозу патологией является эмфизема легких. Заболевание развивается при хроническом бронхите. Из-за бронхиальной обструкции нарушается кровоток, ухудшается вентиляция, и как следствие, наступает кислородное голодание артерий.

Разрастание соединительной ткани в стенках сосудов может вызвать фиброз легких, что значительно ухудшает газообмен между альвеолами и капиллярами. Кислород поступает в недостаточном количестве, увеличивается давление крови в малом круге кровообращения.

Симптомы

Атеросклероз развивается постепенно. Начальная стадия его проходит бессимптомно, и определить ее можно, только пройдя обследование. Во время диагностики обнаруживаются нарушения целостности эндотелия и других тканей сосудов. Заметно незначительное увеличение каналов, микротромб. Повышается проницаемость эндотелия интимы.

Благодаря ферментам интимы, продукты обмена расщепляются и удаляются из клеток. На второй стадии заболевания ферменты становятся менее активными. Расщепление липидов происходит медленнее. Ткани интимы делятся на волокна и поглощают часть липидов, которые оседают на гладкомышечных тканях. На сосудах заметны отложения жировых клеток.

Третья стадия атеросклероза начинается с разрастания соединительной ткани в местах отложения липидов, образуются атеросклеротические бляшки. Липиды на месте образовавшихся бляшек стимулируют разобщение эластических и коллагеновых волокон. Появившаяся полость содержит жировые и белковые образования, покрытые соединительной тканью. Так проявляется четвертый этап развития патологии.

На пятой стадии атеросклероз поражает большую часть сосудов в разной степени. Развившаяся
атероматозная бляшка может стать причиной появления тромба сосуда.

Для каждой стадии атеросклероза легочной артерии характерны общие симптомы:

• одышка;
• приступы стенокардии, боли за грудиной в области сердца;
• нарушение дыхания (апноэ, хрипы);
• устойчивая гипертония;
• явная пульсация в межреберье слева;
• быстрая утомляемость, головокружение, отёчность ног.

Одышка при физических нагрузках появляется в начале развития заболевания. В дальнейшем она начинает проявляться и в состоянии покоя. Атеросклероз также может сопровождаться кашлем с гнойной мокротой, кровохарканьем, набуханием шейных вен, увеличением печени, цианозом, возможна анемия.

Диагностика

При первичном осмотре пациента проверяют его кожные покровы на обнаружение цианоза (синюшный оттенок поверхности кожи). При атеросклерозе легких на радужной оболочке глаза появляется атеросклеротическое кольцо.

Для постановки точного диагноза проводят дифференциальную диагностику:

• рентгенография с введением контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, лёгких;
• сканирование легочных артерий.

Обязательно делают анализ крови для проверки увеличения гемоглобина, эритроцитов. Липидограмма показывает количество холестерина, нарушение баланса ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), количество триглицеридов в крови.

Компьютерная томография позволяет определить наличие очагов атеросклероза. Диагностируют сопутствующие заболевания сердца. Во время исследования проверяют состояние аорты, которая поражается в первую очередь. Затем устанавливают степень поражения легочных артерий.

Лечение

Комплексная терапия атеросклероза легочных артерий подразумевает улучшение метаболических процессов. Для этого проводят следующие мероприятия:

• диетотерапия;
• физические нагрузки;
• проводят физиотерапевтические процедуры.

Диета является важным моментом в лечение атеросклероза. Сбалансированное питание позволит нормализовать массу тела и снизить содержание холестерина в крови. Обязательны для пациентов с атеросклерозом и ежедневные дозированные физические нагрузки, а также лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний, снижение уровня холестерина, восстановление баланса между ЛПНП и ЛПВП. Назначают препараты, которые не дают возможность холестерину усваиваться в желудке, кишечнике.

Чаще всего используют лекарственные средства группы статинов, которые подавляют синтез холестерина. К ним относятся: ловастатин, симвастатин, лескол, лимпримар.

Такое действие препаратов этой группы даже после непродолжительного применения приводит к восстановлению функций эндотелия, улучшению кровотока, снижению риска тромбообразования. Кроме того, статины подавляют воспаление атероматозных бляшек.

Применение этих препаратов значительно снижает риск инфаркта миокарда, инсультов, развития фиброзной ткани.

Лекарственные средства группы фибратов замедляют развитие атеросклероза, улучшая метаболизм липидов, снижают уровень «плохого» холестерина. Они показаны для пациентов с сахарным диабетом, так как эта группа препаратов влияет на метаболизм глюкозы.

К фибратам относятся следующие средства: гемфиброзил, безофибрат, фенофибрат. Препараты с содержанием никотиновой кислоты снижают уровень холестерина в крови, восстанавливают липопротеиновый обмен.

Лецитин применяется в качестве профилактического и лечебного средства. Использование его в сочетании с лечебной диетой способствует снижению уровня холестерина, нормализует артериальное давление.

Соевый лецитин не подавляет ферменты печени, поэтому он показан пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей. Оказывает положительное действие на работу печени. Практически не имеет побочных действий.

Профилактика

Предотвратить или приостановить атеросклероз лёгочных артерий возможно при совместном сочетании диеты с пониженным содержанием животных жиров, лечебной физкультуры, приёма витаминов, БАДов.

Систематическая профилактика заболевания поможет избежать инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений атеросклероза.

Нужно ограничить употребление или вовсе исключить из рациона следующие продукты:

• жиры животного происхождения (сало, жирные сорта мяса, сливочное масло);
• сахар;
• крепкий чай и кофе.

Диетическое питание при атеросклерозе предполагает замену животных жиров на растительные, снижение жирности молочных продуктов. В меню рекомендуется включать рыбу, овощи, фрукты и растительные масла.

Рыба лучше усваивается организмом чем мясо. В ней (особенно в морских породах) содержатся омега 3 кислоты, витамины жирорастворимые.

Для очищения сосудов дополнительно используют чеснок, имбирь. Они позволяют нормализовать обмен липопротеинов. Такое сбалансированное питание поможет предотвратить атеросклероз сосудов.

В клинической картине атеросклероза легочной артерии различают первичный атеросклероз, развивающийся у больных с нормальным кровяным давлением в малом круге кровообращения, и вторичный, развивающийся при болезнях, сопровождающихся повышением артериального давления в малом круге. Первичный склероз крупных ветвей легочной артерии встречается у лиц в возрасте от 40 лет, а свыше 70 лет - очень часто, но клинически обычно протекает бессимптомно. Вторичный атеросклероз легочной артерии встречается главным образом при повышении давления в малом круге кровообращения, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия, открытом артериальном (боталловом) протоке, эмфиземе, пневмосклерозах, распространенных плевральных швартах, кифосколиозе и при первичной легочной гипертонии.

Наиболее выражена клиническая картина атеросклероза легочной артерии, распространяющегося на ее мелкие разветвления. Наблюдается резкий цианоз, иногда черная окраска кожных покровов. Ряд авторов называет склероз мелких артерий малого круга болезнью Айерса, поскольку юн первый подчеркнул значение цианоза при склерозе легочной артерии, назвав таких больных «черными сердечными больными».

Цианоз усиливается при физических напряжениях. Однако при значительной анемии цианоз может отсутствовать даже при выраженном атеросклерозе легочной артерии.

Больные жалуются на одышку, кашель, иногда кровохарканье. Характерно, что одышка по сравнению с резким цианозом выражена слабо. Развивается картина легочного сердца.

Диагноз основывается главным образом на наличии значительного цианоза, более выраженного, чем одышка. Важное значение имеет распознавание соответствующих заболеваний сердца и легких, ведущих к гипертензии в малом круге кровообращения. Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика от повторных малосимптомных эмболий малого круга кровообращения (внимание к варикозу вен, тромбофлебитам).

Прогноз неблагоприятен. Нарушение кровообращения, идущее по правожелудочковому типу, прогрессирует сравнительно быстро. Присоединение различных осложнений (пневмонии, профузного легочного кровотечения, тромбоза легочной артерии) еще больше отягощает прогноз.

Профилактика требует устранения (хотя бы частичного) причин, повышающих давление в легочной артерии. Применяют своевременное оперативное лечение пороков сердца, ведут борьбу с нарушениями вентиляции при заболеваниях легких (см. Легочное сердце).

Лечение: щадящий режим, кислородная терапия, средства, понижающие давление в малом круге кровообращения, сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Атеросклероз легочной артерии

1. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острый деструктивный (флегмонозный) аппендицит (К.35.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: перфорация червеобразного отростка в средней трети (диаметр перфоративного отверстия 0,1 см). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости (07.06.10); некротический нефроз, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 420 г. толщина стенки левого желудочка сердца — 1,6 см, правого — 0,2 см), диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 60 %) (I11.9).

2. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: бляшковидный рак желудка в области средней трети малой кривизны (низкодифференцированная аденокарцинома — гистологически); метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, яичники; карциноматоз брюшины (Т4N2M1) (C16.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц; двухсторонняя очаговая пневмония в задненижних отделах легкого.

3. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: атеросклеротическая аневризма аорты (размеры 158 см) в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия с крупным цилиндрическим организующимся тромбом в области аневризмы) (I71.3).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: забрюшинная гематома (400 мл) с прорывом крови в брюшную полость (1800 мл). Острое общее малокровие внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: хронический пиелонефрит (N11.8)

4. Патологоанатомический диагноз:

КОНКУРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Внутримозговая гематома в области подкорковых ядер теменной доли правого полушария головного мозга (размер очага некроза 23 см); стенозирующий атеросклероз артерий основания головного мозга (3-я степень, II стадия, стеноз до 75 %) (I61.0).

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда в области передней и боковой стенок левого желудочка (давностью около 3 суток, размеры очага некроза 43 см). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 75 %, обтурирующий тромб в огибающей ветви левой коронарной артерии).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: реноваскулярная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 450 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого — 0,3 см); стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3-я степень, III стадия, стеноз правой почечной артерии до 75 %, левой почечной артерии до 25 %); первично-сморщенная правая почка (вес 120 г), атеросклеротический нефросклероз левой почки (I15.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв крови в полости правого бокового и III желудочков головного мозга, хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень, отек и набухание головного мозга с дислокацией его ствола, цианотическая индурация почек и селезенки. Отек легких.

5. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

СОЧЕТАННЫЕ И ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз передней стенки левого желудочка сердца; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3 степень, III стадия, стеноз до 70 %); атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия (I 25.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 600 г, с толщина стенки левого желудочка 1,8 см).

2. Хронический катарально-гнойный обструктивный бронхит; перибронхиальный и диффузный пневмосклероз, хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких (J44.1).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Легочное сердце (гипертрофия стенки правого желудочка — 1 см); острое общее венозное полнокровие: мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки, отек легких.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический калькулезный пиелонефрит.

6. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней и средней долей правого легкого, фаза прогрессирования, БК+ (подтверждено бактериологически) (А15.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный мелкоузловой цирроз печени в стадии ремиссии, алкогольная энцефалопатия, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

7. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический абсцесс (диаметр — 5 см) в средней доле правого легкого.

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв абсцесса в правую плевральную полость; эмпиема плевры справа; кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: сахарный диабет 2-го типа, средней тяжести, декомпенсированный (по клиническим данным, глюкоза крови —

15 ммоль/л); атрофия, склероз, липоматоз поджелудочной железы; диабетическая макро- и микроангиопатия; диабетический нефросклероз (Е11.7).

8. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: крупозная пневмония нижней доли правого легкого, стадия серого опеченения (бактериологически — Streptococcus pneumonia, 05.05.09) (J13).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЕ: очаги абсцедирования в нижней доле правого легкого; острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: шизофрения, непрерывный тип (по данным истории болезни) (F20).

9. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: полный самопроизвольный разрыв тела матки по левому ребру при преждевременных родах на 35-й неделе беременности (О71.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: рубцовые изменения стенки матки после операции кесарева сечения (2007 г.).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: профузное кровотечение из артерий в месте разрыва стенки матки (общая кровопотеря 3,5 л), гематома в параметральной клетчатке (300 мл.); операция: экстирпация матки без придатков (05.05.08); коагулопатия потребления (по клиническим данным); геморрагический шок: жидкое состояние крови в полостях сердца, множественные петехиальные кровоизлияния в слизистые оболочки; отек легких и головного мозга.

10. Патологоанатомический диагноз:

Мертворожденный.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: массивная аспирация околоплодных вод (Р22.0).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: интранатальная асфиксия плода: жидкая темная кровь в полости сердца и в просвете крупных сосудов, множественные точечные субплевральные кровоизлияния, кровоизлияния в эндокард, острое венозное полнокровие головного мозга и внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: незрелость: низкая масса тела, мягкие кости черепа, низко расположенное пупочное кольцо, малое ядро Беклара.

ПАТОЛОГИЯ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: возрастная первородящая, 35 лет; первичная слабость родовой деятельности (О62.0).

Закупорка сосудов холестериновыми бляшками способна затронуть любой орган. Патология оказывает угнетающее воздействие на его работу, провоцируя разнообразные осложнения. Атеросклероз сосудов легких развивается в результате застойных процессов, вызванных поражением легочных артерий.

Главная причина его появления – нарушение липидного обмена и ухудшение эластичности сосудистых стенок. Заболевание опасно кислородным голоданием и последующим некрозом тканей. Чаще всего болезнь развивается у заядлых курильщиков, преимущественно, мужского пола.

Атеросклероз легких появляется из за нарушения липидного обмена и ухудшения эластичности сосудистых стенок

Атеросклероз легких сопровождается повышением количества холестерина в организме. Это происходит в результате нарушения обменных процессов. Вещество перестает выводиться клетками печени и почек, его излишек откладывается на стенках сосудов.

По мере роста холестериновых бляшек просвет сосудов постепенно сужается. Кровь перестает циркулировать в прежнем темпе. В результате этого, поврежденный орган недополучает нужное количество кислорода. Предпосылками к развитию атеросклероза сосудов легких служит следующее:

• нарушение работы эндокринной системы;
• повышения давления в легких;
• травмирование сосудов;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• воспалительные процессы в органах дыхания;
• лишний вес;
• ограниченная двигательная активность;
• курение и злоупотребление алкоголем.

При наличии одного из провоцирующих факторов вероятность развития заболевания не так высока, как при их совокупности. Образование атеросклеротических бляшек происходит постепенно. Этот процесс не всегда остается замеченным пациентом. Процесс поражения сосудов легочной системы также называют диффузным атеросклерозом легких.

Как развивается заболевание

Атеросклероз легких развивается в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенной симптоматикой. На начальной стадии шансы справиться с недугом самые высокие.

В запущенных случаях атеросклероз отличается тяжестью протекания и сложно поддается медикаментозной терапии. Недуг развивается по следующей схеме:

1. Изменяется внутреннее строение сосудов. В рамках диагностического обследования выявляются микротромбы, наблюдаются признаки повреждения эндотелия.
2. Из-за неправильной работы ферментов на внутренней поверхности сосудов скапливается холестерин. Гладкомышечная ткань кровеносных сосудов поглощает в себя липиды. В этой области визуализируются жирные пятна и светлые полосы.
3. В области отложения вредного холестерина локализуется фиброзная ткань, которая формирует атеросклеротические бляшки.
4. Область поражения становится более обширной. Образовавшиеся бляшки мешают полноценному прохождению крови по сосудам. На кожной поверхности больной замечает появление язв и кровоподтеков.
5. На запущенной стадии заболевания зона повреждений становится еще более обширной. Нарушается функционирование нескольких органов.

На заметку! Согласно статистике, у представителей мужского пола атеросклероз, спровоцированный возрастными изменениями, появляется на 10 лет раньше, чем у женщин.

Симптомы

На начальных этапах выраженных симптомов заболевание не имеет. Они появляются при сильной деформации сосудов. Первичные признаки этого заболевания затрагивают базальную ветвь легких, что приводит к изменению прикорневого легочного рисунка. Среди наиболее распространенных признаков недуга выделяют:

• быстрая утомляемость;
• сильный кашель с выделением крови;
• посинение кожной поверхности в районе грудины;
• отдышка;
• понижение давления в легочной сумке;
• увеличение объема вен в области шеи;
• болевые ощущения в грудине;
• хрипы в легких.

Диагностика

Опрос пациента позволяет поставить диагноз только на последних стадиях атеросклероза. Поэтому от общих диагностических манипуляций отказываться не рекомендуется. Они помогают выявить патологию на этапе бессимптомного протекания заболевания.

Подозрение на наличие сосудистых патологий возникает в случае повышенного давления в легочных артериях. Диагностика включает в себя следующее:

• сдача общего клинического анализа крови;
• выявление уровня холестерина и липидного профиля пациента;
• рентген легких в разных проекциях;
• ультразвуковое исследование сердечно-легочной системы с определением кровотока в аортах;
• проведение МРТ или компьютерной томографии;
• контрастная ангиография.

Лечение

Диффузный атеросклероз устраняется комплексом мер. Лечением занимается сосудистый хирург или кардиолог. При развитии дыхательной недостаточности требуется консультации пульмонолога. Терапия против атеросклероза включает в себя следующие аспекты:

1. Подбирается диета, подразумевающая исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина.
2. Назначается лечебная гимнастика, способствующая снижению массы тела.
3. Принимаются медикаментозные средства, снижающие холестерин и предотвращающие дальнейший рост атеросклеротических бляшек.
4. При необходимости, нормализуется гормональный фон.
5. Принимаются меры по восстановлению функции дыхания.

Лекарственные препараты

Цель медикаментозной терапии – нормализовать самочувствие пациента, снизив выраженность основной симптоматики. Основу терапии представляет прием статинов и фибратов. Статины снижают уровень холестерина путем воздействия на ферменты, отвечающие за выработку вещества.

К препаратам этой группы относят Розувастатин, Ловастатин и Аторвастатин. Фибраты оказывают расщепляющее воздействие на протеиды низкой плотности. К ним относят препараты: Гемфиброзил и Бензафибрат.

Секвестранты желчных кислот позволяют печени расходовать больше холестерина, чем обычно. Среди таких препаратов выделяют Холестеринамин и Колестипол. Лекарства с содержанием никотиновой кислоты необходимы для снижения количества липопротеидов в кровеносной системе.

Народными средствами

Средства народной медицины не дают такого результата, как лекарственные препараты. Иногда их назначают с целью усиления основной терапии. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают следующие средства:

• картофельный сок;
• смесь из чеснока и подсолнечного масла;
• отвар из чабреца;
• луковый сок с добавлением меда;
• отвар из петрушки.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, которые угрожают жизни пациента. Самая главная патология – сосудистая недостаточность дыхательной системы. В результате стеноза сосудов легких, развивается атеросклероз артерий шеи, проявляющийся в сужении её просвета. Хроническое нарушение кровоснабжения провоцирует развитие ишемической болезни, гипоксии и формированию мелкоочагового склероза.

Профилактика

Чаще всего атеросклероз легких развивается при неправильном образе жизни. Патологические процессы можно предотвратить, вовремя приняв меры. К ним относят следующее:

1. Не рекомендуется употреблять в пищу большое количество соли, кондитерских изделий, продуктов с содержанием животных жиров и острых блюд. Следует ввести в рацион полиненасыщенные жирные кислоты, клетчатку, овощи и фрукты.
2. Необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
3. При наличии лишнего веса показано похудение.
4. Умеренные физические нагрузки помогут поддерживать сосудистую систему в тонусе.
5. Крайне важно вовремя устранять воспалительные и инфекционные процессы в органах дыхания.

Вывод

Атеросклероз легочной системы чреват нарушением функции дыхания. Патологический процесс не только отражается на самочувствии, но и является угрозой для жизни. Вовремя принятые меры позволяют избежать осложнений и нормализовать состояние пациента.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Диффузный атеросклероз – тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы. Сопровождается оно обширный рубцеванием ткани миокарда. Последствия этой болезни очень тяжелы. Сердце начинает плохо работать, клапаны деформируются. Главной проблемой атеросклероза этого типа является поздняя диагностика. На ранних этапах развития болезнь себя практически не проявляет. Больные чувствуют незначительное недомогание, которое не может служить причиной полномасштабного обследования.

Общая информация о болезни

Атеросклероз диффузного типа считается самым опасным типом этой болезни. Кардиомиоциты замещаются клетками соединительного типа. Начинается всё с мелким очагов, а провоцирующим фактором развития болезни является продолжительная коронарная недостаточность. Нарушения, которые вызывает атеросклероз, приводят к уменьшению или полному прекращению кровотока в некоторых участках миокарда. Мышечные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляется соединительная ткань, т.е. рубцы.

Если речь идёт о заболевании диффузного типа, то состояние больного ухудшается постепенно. Количество некротических очагов увеличивается каждый день. Метаболизм нарушается, некоторые зоны миокарда полностью атрофируются. Структура мышечных волокон становится аномальной. Примерно в 60% случаях у больных, страдающих от этой разновидности атеросклероза, находят аневризму. Наличие патологического образования очень усложняет процесс лечения больного, т.к. хирургическую операцию по его удалению способны провести не все врачи.

У малого количества пациентов (менее 3%) заболевание не проявляется совсем до конца жизни. Происходит это благодаря отсутствию каких-либо иных патологий, усиливающих действие атеросклеротических бляшек на организм и миокард. Специфическое лечение таким больным не нужно. В остальных же случаях при отсутствии терапии пациенты рискуют умереть от остановки сердца или разрыва аневризмы (если она присутствует).

Причины появления диффузного атеросклероза

Главным фактором, провоцирующим развитие этого недуга, является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Также в группе риска находятся больные, страдающие от ишемической болезни сердца. Одной из проблем лечения таких заболеваний является то, что пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда изменения в организме уже нельзя обратить. Кроме перечисленных недугов на развитие болезни влияют следующие факторы:

• ревматизм;
• вредные привычки (склонность к употреблению большого количества спиртных напитков, курение и т.д.);
• наличие лишнего веса;
• возрастные изменения организма;
• травмы сердечной мышцы;
• сахарный диабет;
• неблагоприятные трудовые условия;
• частые стрессы;
• врожденные аномалии в развитие сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• патологии сердца врожденные и приобретенные.

Считается, что после определенного возраста развитие атеросклероза неизбежно и отчасти это действительно так. С возрастом изменяется гормональный фон, плохой холестерин расщепляется медленнее, что приводит к образованию бляшек на поверхности сосудов. По статистике чаще всего от этого недуга страдают пациенты мужского пола от 40 лет.

У больных прослеживаются общие черты в виде наличия лишней массы тела, отсутствия физических нагрузок и излишнего психологического перенапряжения. Некоторые пациенты вредят себе самолечением. Неконтролируемый приём медикаментов очень сильно вредит организму. Без назначения врача не следует принимать лекарственные средства, влияющие на состояние сосудов, выработку печеночных и желудочных ферментов.

Как проявляется заболевание?

Эту разновидность атеросклероза характеризует постепенное нарастание симптомов. На ранних стадиях болезни человек чувствует себя хорошо. Он продолжает заниматься своими делами и не испытывает какого-либо дискомфорта при физических нагрузках. Но уже тогда опытный врач может заметить признаки аритмии и проблемы с проводимостью электрических импульсов. Когда поражение миокарда приобретет более крупные масштабы, пациент столкнётся со следующими симптомами:

1. Отдышка. Даже незначительная физическая нагрузка (подъёмы по лестнице, быстрая ходьба на короткие дистанции) будет вызывать приступы нехватки воздуха.
2. Мышечная слабость. Степень проявления этого признака напрямую зависит от того, насколько миокард подвергся патологическим изменениям. При малых некротических очагах пациент заметит небольшое снижение выносливости, но затем слабость будет расти, т.к. нарушается кровоток в мышцах.
3. Отечность. Нарушения кровообращения, вызванные атеросклерозом, приводят к тому, что жидкость скапливается в ногах. К утру отеки полностью проходят. На последних стадиях могут появляться трофические язвочки.
4. Боль в правом боку или области сердца. Причины проявления этого признака также кроются в нарушении кровообращения и патологических изменениях мышечных тканей. Кровь в большом круге кровообращения начинает передвигаться очень медленно, поэтому боль может передаваться в правый бок или конечности. Что касается неприятных ощущений в сердце, то так проявляют себя различные нарушения ритма.

При сильном поражении органа больной начинает терять сознание. Все признаки заболевания проявляются у 10% пациентов с серьёзным нарушением коронарного кровотока. Остальные люди страдают от проявления 1-2 симптомов. К врачу следует идти сразу после того, как вы заметили у себя аритмию или почувствовали боли в сердце. Они могут не только сигнализировать о том, что у вас начался атеросклероз, но и о серьезных хронических заболеваниях.

Эффективные способы диагностики: ЭКГ, УЗИ, МРТ

Атеросклероз диффузного типа выявить у пациента можно при комплексном обследовании. Традиционным на первом этапе является осмотр больного и сбор информации о его состоянии. Врач должен узнать, когда появились симптомы болезни, имеет ли пациент вредные привычки, есть ли у него в роду люди, страдавшие от патологий сердечно-сосудистой системы. Затем больному дают направление на следующие виды диагностики:

• Общее и биохимическое исследование крови. Обязаны проходить все пациенты. Изучение крови позволит определить соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, выявить скрытые воспалительные процессы.
• ЭКГ. Также входит в комплекс обязательных процедур. Позволит выявить нарушения сердечного ритма и проблемы в работе миокарда. Но для структурного исследования мышечной ткани эта методика не подходит.
• УЗИ. Проводится для того, чтобы оценить физическое состояние сердца. Врач сможет найти участки, пораженные атеросклерозом.
• МРТ. Является отличной альтернативой ультразвуковому исследованию. Кроме участков патологической плотности с помощью этого метода диагностики можно обнаружить аномалии в строении сосудов и скрытые опухоли.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься лечащий врач или доктор, проводящий аппаратную диагностику. Именно по результатам УЗИ и МРТ будет разрабатываться курс лечения.

Как лечат диффузный атеросклероз?

Существует 2 подхода к лечению этого недуга: консервативный и хирургический. Для каждого метода лечения есть показания. Консервативная терапия подразумевает употребление специализированных препаратов, нормализующих питание миокарда, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови и способствующих нормализации частоты сердечных сокращений. Больным назначают следующие группы медикаментов:

• Нитраты. Нужны для того, чтобы уменьшить потребность миокарда в кислороде. Мышечное напряжение также снимается, зато увеличивается ток крови в коллатералях.
• Бета-адреноблокаторы. Нужны для того, чтобы снять излишнее напряжение с сердца и позволить человеку заниматься спортом. Минусом таких препаратов является снижение частоты сердечных сокращений, что при брадикардии нежелательно. Также некоторые больные жалуются на снижение зрения.
• Антагонисты кальция. Применяются довольно редко, т.к. затрудняют прохождение электрических импульсов. Уменьшают количество сердечных сокращений и артериальное давление.
• Статины. Являются одним из средств коррекции количества плохого холестерина в крови. Принимают их по специально разработанной для конкретного пациента схеме.

Не стоит забывать и о симптоматическом лечении. Если больные сталкиваются с невыносимыми болями, то им назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сильных отёках применяют диуретики. На фоне приема медикаментов хорошо помогает избавиться от холестерина коррекция питания. Больной должен отказаться от сладостей, жирной и очень солёной пищи. Надо придерживаться специальной диеты. Желательно заменить мясо на рыбу.

Хороший эффект на состояние сосудов и организма оказывают физические упражнения. Подбирать их должен специальный инструктор в зависимости от состояния мышц конкретного больного. Не стоит пытаться выполнять упражнения повышенной интенсивности без разрешения тренера, т.к. таким образом вы только сильнее навредите организму.

Хирургическое вмешательство

Если приём медикаментов и коррекция образа жизни не дали результатом при лечении болезни, то больному рекомендуют согласиться на операцию. Цель хирургического вмешательства заключается в нормализации кровотока и устранения участков с ишемией. Для этого врачи могут:

• установить кардиостимулятор;
• провести шунтирование;
• осуществить стентирование сосудов.

Отдельно стоит рассмотреть лечение аневризмы при атеросклерозе диффузного типа. Операция является обязательной. Поврежденный сосудов или его часть ликвидируют, а на её место вставляют протез из специального медицинского полимера или кусочек сосуда, взятый из другой части организма.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие сердечных заболеваний, в том числе и атеросклероза, необходимо заниматься физкультурой. Все упражнения должны быть умеренными, т.е. перенапряжение мышц и других органов при склонности к отложению холестерина будет опасно. Необходимо отказаться от вредных привычек или минимизировать их воздействие на организм. Также рекомендуется:

• соблюдать диету;
• следить за массой тела и процентным соотношением мышц к жиру;
• постараться избегать стрессовых ситуаций;
• обращаться к врачам при первых признаках каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Особенно следить за своим здоровьем должны люди, которые находятся в зоне риска из-за повышенного уровня «плохого» холестерина или проблем в работе печени. Они должны стараться компенсировать недостатки собственной генетики рациональным подходом к жизнедеятельности.

Прогноз

Положительный исход болезни возможен, если пациент вовремя обратил внимание на её симптомы и решил обратиться к доктору. Больной должен быть готов соблюдать рекомендации врача и ликвидировать ненужные привычки. Без лечения пациенты долго не живут. Если к атеросклерозу диффузного типа прибавляются нарушения сердечного ритма, риск летального исхода возрастает до 93%.

Атеросклерозе легких – зарастание внутренних стенок легочных артерий склеротическими бляшками, вследствие чего уменьшается проходимость кровеносной системы, затрудняется кровоток.

Поскольку легкие отвечают за насыщение организма кислородом, ухудшение кровотока приводит к недостаточному питанию легочных тканей и нарушению метаболических процессов. В легочной артерии повышается давление, в тканях нарастают застойные явления. Все клетки организма ощущают кислородное голодание. Развиваются проявления дыхательной недостаточности.

Длительное нарушение нормального режима работы легких способствует развитию серьезных осложнений. Тромбоциты крови, призванные восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды, начинают оседать на их видоизменных стенках. Легочная ткань производит вещества, уплотняющие легочную артерию. Когда к ним присоединяются склеротические бляшки, просвет артерий может исчезнуть, а кровообращение – прекратиться.

Причины

Наиболее подвержены атеросклерозу легких мужчины после 45-50 лет. Все чаще регистрируются случаи подобного заболевания у молодых людей до тридцати лет.

Женщины болеют атеросклерозом реже, чем мужчины. Возраст больных женского пола в среднем старше на 10 лет.

Основными факторами риска для развития болезни являются:

• хронические заболевания легких;
• заболевания сердца;
• болезни крови;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушения эндокринной системы;
• гипертония;
• избыточная масса тела;
• наличие вредных привычек.

Толчком к появлению атеросклероза могут послужить травмы сосудов, воспалительные заболевания, длительный стресс.

Симптомы

Атеросклероз легких развивается постепенно, на начальных стадиях распознать его удается крайне редко. Чаще диагностируют уже запущенные стадии болезни, когда проявляются признаки легочной недостаточности:

• синюшная окраска кожных покровов (цианоз):
• постоянная одышка;
• хронический кашель;
• хрипы легких;
• боль груди;
• гипертония;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• увеличение вен шеи;
• отечность ног;
• увеличение размеров печени.

Диагностика

Любое обследование начинается с врачебного осмотра больного, изучения его жалоб.

Уже на этой стадии специалист заметит признаки цианоза, затрудненное дыхание, свидетельствующие о легочной недостаточности. Распознать атеросклероз поможет наличие атеросклеротических колец при осмотре радужки глаза.

Определить наличие, тяжесть заболевания помогут:

• анализ крови на содержание холестерина;
• рентген легких с введением контрагента;
• УЗИ сердца, легких, органов брюшной полости;
• сканирование легочной артерии;
• компьютерная томография.

Конечно, самым эффективным является томография. Она позволяет точно определить локализацию очага болезни, сопутствующие осложнения, а главное – диагностировать начало заболевания.

Стадии развития болезни

Нарастание склеротических изменений легочной артерии – процесс длительный. Выделяют пять этапов или стадий развития атеросклероза легких:

1. На первом этапе появляются начальные изменения сосудов основного кровотока легочной артерии. Появляются незначительные нарушения эндотелия – очень важного слоя внутренней поверхности стенок артерий, влияющего на тонус сосудов, саморегуляцию давления, свертываемость крови, поведение липидных шлаков. Расширяются каналы, соединяющие клетки. Появляются плоские микротромбы, что ослабляет защитную функцию эндотелия.Эти нарушения способны нейтрализовать ферменты внутренней оболочки кровеносных сосудов (интимы).
2. Второй этап начинается, когда ферментативная активность легочной артерии ослабевает. Нарушаются обменные процессы, что приводит к видоизменению внутренней оболочки сосудов (интимы). Она увеличивается, расслаивается на волокна. Клетки интимы поглощают избыточный холестерин, шлаки. Такие жировые клетки накапливаются, превращаются в липидные пятна.
3. Третий этап характеризуется появлением из липидных пятен новой соединительной ткани. Продуктами ее жизнедеятельности являются холестериновые бляшки.
4. Четвертый этап начинается с процессом распада бляшек, волокон соединительной ткани, мышечных клеток. Образуется полость с продуктами распада, отделенная от просвета сосуда соединительной тканью (покрытием бляшки). Стремительное разрастание соединительной ткани (атероматоз) вызывает разрушение сосудов, появление язв, опасных тромбов.
5. Пятый этап завершает развитие необратимого процесса в сосудах легочной артерии. Соединительная ткань начинает накапливать соли кальция. Холестериновые бляшки затвердевают, артерии теряют эластичность, деформируются, больше не могут функционировать.

На последних стадиях атеросклероза легких возможно развитие опасных осложнений: полного тромбоза легочной артерии, инфаркта легкого, дыхательной или сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Особенности лечения

Комплексная терапия должна включать следующие направления:

1. Устранение причин повышенного содержания холестерина.
2. Нормализация обменных процессов, коррекция гормонального фона, снижение избыточной массы тела.
3. Нормализация метаболизма, оптимизация ферментации в кровеносной системе, предотвращающие атеросклеротические проявления.

Как только диагноз атеросклероз легких установлен, образ жизни больного должен полностью измениться. С вредными привычками придется распрощаться. Правильное питание, посильная двигательная активность должны стать вашими спутниками на длительный период лечения, а лучше – на всю жизнь.

«Холестерин» – в переводе с греческого «твердая желчь». Он необходим организму для нормальной жизнедеятельности на клеточном уровне. 80 % холестерина вырабатывает сам организм (в основном – печень), 20% поступает с пищей. Застойные явления желчных проток способствуют накапливанию «плохого» холестерина.

Диета при атеросклерозе должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов. Основное требование к продуктам питания – низкое содержание животных жиров, содержащих большое количество холестерина, соли, сахара. Очень полезны кисломолочные продукты, рыба, оливковое или льняное масло, овощи, фрукты. Они должны составлять основу рациона.

Самыми распространенными для борьбы с повышенным уровнем холестерина являются лекарства группы статинов. Они блокируют печеночный фермент, производящий холестерин. Улучшают обмен веществ, состояние сосудистой системы Пармидин, лекарства с никотиновой кислотой, которые также регулируют содержание вредного холестерина. Напоминаем, что все препараты нужно применять строго по назначению лечащего врача, заниматься самолечением крайне опасно.

Применение любых лекарственных препаратов дополнительно нагружает печень, которая уже работает в аварийном режиме. Ведь повышенный уровень холестерина говорит именно об этом.

Восстановив нормальное функционирование печени, мы поможем организму восстановить здоровый обмен веществ, нормализовать содержание холестерина, убрать риск развития атеросклероза.

Народные средства

Существует много рецептов, как сохранить сосуды легочной артерии здоровыми. Такое лечение потребует терпения, так как его нужно применять длительное время. Курс рассчитан на ежедневный прием в течение месяца. Через 2-3 месяца лечение рекомендуют повторить.

Наиболее эффективные из признанных рецептов:

• ежедневно натощак принимать по 1 столовой ложке льняного масла;
• смесь меда, оливкового масла, сока лимона в одинаковой пропорции принимать на голодный желудок по столовой ложке;
• сок из одного большого клубня картофеля выпивать натощак;
• отвар плодов шиповника, боярышника (по 25 граммов/200 мл кипятка) пить после еды и на ночь по половине стакана;
• три раза/день за 30 минут до еды принимать по чайной ложке цветочной пыльцы;
• три раза/день принимать по 1 чайной ложке смеси сока лука, меда в равных пропорциях;
• три раза/день за 30 минут до еды пить по 1 чайной ложке лимонного сока, чесночной настойки (200 мл оливкового масла залить измельченную головку чеснока, настоять сутки).

При борьбе с атеросклерозом легких используют основы китайской медицины - иглоукалывание, массаж целевых зон, гирудотерапии. Пиявки не только отсасывают грязную кровь, но и впрыскивают вещества, ее разжижающие.

Прием минеральной воды в условиях санатория, улучшающей отток желчи, поможет восстановить общий обмен веществ.

Последнее обновление: Февраль 1, 2020