Цистит долго не проходит что делать. Что делать если не проходит цистит? Цистит не проходит что делать

Цистит относится к мочевым инфекциям, склонным к хронизации процесса. Обусловлено это неэффективностью проводимой терапии. Причин для возникновения такой ситуации много. Для полного излечения от заболевания необходимо устранить истинный фактор развития цистита .

Основные причины неэффективности лечения

Терапия инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре предполагает многокомпонентный характер.

Основная роль в ней отводится антибактериальным препаратам. Их действие направлено на патогенную микрофлору. Соответственно, если есть субстрат для активности лекарства, то оно должно быть эффективно. Однако медицине известен целый ряд причин, нарушающих выздоровление больных. Их условно можно разделить на 5 больших групп:

Таким образом, если цистит не проходит после проведенного курса терапии, то врач исключает все вышеперечисленные причины.

Особенности устойчивых форм заболевания

Интерстициальный цистит – хронический неспецифический воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, сопровождающийся рубцовым перерождением с постепенным формированием малой емкости структуры (микроцистис).

Для такого варианта заболевания характерны стерильные посевы мочи и отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Диагностика проводится с помощью УЗИ, когда наблюдается уже выраженное утолщение стенок и малый объем мочевого пузыря.

При туберкулезном цистите клиническая картина неспецифична. Отличительным признаком является кислая реакция мочи и отсутствие роста патогенных возбудителей на питательных средах. Однако заподозрить заболевание удается лишь при отрицательном результате лечения. В таких случаях всем больным в обязательном порядке назначается неоднократная микроскопия осадка на микобактерию туберкулеза с последующим ее высеванием на среды.

Если цистит явился следствием злокачественной опухоли мочевого пузыря , то это сопровождается его хроническим течением. Жалобы сходны с таковыми при обычном заболевании. Характерно при этом чередование почти проходившего активного процесса с новым обострением. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию, в моче сохраняется безболевая тотальная макрогематурия.

Учитывая перечисленные варианты, при обращении к врачу по поводу непроходящего цистита, назначается дополнительное обследование:

• мазки на инфекции, передаваемые половым путем;
• повторное УЗИ;
• троекратный посев мочи на флору с определением устойчивости и чувствительности к противомикробным препаратам;
• проба Манту и Диаскинтест;
• посев мочи на микобактерии туберкулеза;
• сонография;
• компьютерная томография;
• цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря;

Способы преодоления проблемы

Если не проходит цистит после антибиотиков, то нужно устранять истинную причину заболевания, либо подбирать более эффективный медикамент.

Лечение интерстициального поражения мочевого пузыря не предполагает назначения противомикробных средств . Для терапии используют:

Такой вариант цистита имеет склонность к медленно прогрессирующему заболеванию, поэтому единственным эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. Хирургическая тактика также применяется при раковой природе заболевания.

Для лечения туберкулезного цистита назначается одновременно несколько химиопрепаратов, действие которых направлено на основного возбудителя патологического процесса. Такие пациенты наблюдаются в специализированных диспансерах.

При выявленном цистите на фоне инфекций, передаваемых половым путем, антибиотики назначаются сроком не менее чем на 3 недели. Эффективны в таких случаях:

• Цефалоспорины последних поколений :

• Супракс.

Респираторные фторхинолоны :

• Глево;

Зофлокс;

Спарфло.

Одновременно с ними назначаются иммуномодуляторы:

• Ликопид;
• Кипферон;
• Полиоксидоний.

При неэффективности антибактериального препарата при цистите, возбудителем которого является определенный микроб, лекарство заменяют другим либо используют комбинации из 2 средств. Наиболее эффективными комбинациями принято считать:

1. Аминопенициллины и макролиды : Флемоксин с Клацидом.
2. Аминопенициллины и цефалоспорины : Амоксиклав с Зиннатом.
3. Цефалоспорины и аминогликозиды назначаются в стационаре в виде внутримышечных инъекций: Цефтриаксон совместно с Амикацином.

Важно! При вирусной природе цистита антибиотики противопоказаны! Исключение составляет присоединение вторичной патогенной микрофлоры на фоне основного заболевания.

Таким пациентам после «неоправданного» курса противомикробных препаратов назначается интенсивная иммуномодулирующая терапия. Она подразумевает длительный прием (до полугода) следующих препаратов:

Также стоит помнить, что антибиотик – это лишь часть многокомпонентной терапии. Их приема обязательно должен сопровождаться назначением противовоспалительных, восстановительных и других препаратов.

Если «устойчивость» заболевания обусловлена отсутствием приема основного лекарства, то с пациентом проводится ознакомительная беседа. Смысл ее заключается в разъяснении необходимости такого массивного лечебного воздействия.

Причин, когда не происходит излечения от цистита после проводимой антибактериальной терапии, очень много. Специалисту при одновременном назначении нескольких лекарств объясняется необходимость таких мер. Информированность о своем заболевании, возможных осложнениях и последствиях помогает исключить несоблюдение всех назначений врача. Самолечение и затягивание с визитом к врачу при недолеченном цистите лишь усугубляет ситуацию.

Цистит - воспалительное, чаще инфекционное, заболевание мочевого пузыря.

Причинами развития этого заболевания являются бактерии, вирусы и грибки. Их размножению способствуют много причин, таких как:

• Хронические заболевания мочеполовой системы;
• Венерические заболевания;
• Сидячий образ жизни;
• Гинекологические заболевания;
• Несоблюдение регулярного опорожнения мочевого пузыря;
• Особенности строения мочевыводящей системы у женщин.

Симптомы заболевания очень специфические: боли в животе, и режущие боли при мочеиспускании.

Причины

Терапия цистита заключается в применение антибиотиков, спазмолитиков, ф ито и физиотерапии, а так же соблюдение диеты, с исключением алкоголя, кофеина, маринадов и специй.

При вовремя начатом и правильном лечении цистит должен пройти за неделю.

Бывает, что цистит не проходит несмотря на применяемую терапию, причинами этого могут быть следующие факторы:

1. Неадекватная терапия. К сожалению, зачастую, нам некогда ходить по врачам, но и жить симптомами заболевания мы не можем - самолечение, вычитанное на просторах интернета может привести к хроническому циститу или осложнениям. А с учетом того, что зачастую возбудителем цистита является вирус или грибок антибиотикотерап ия может быть просто не эффективной и бесполезной.
2. Отсутствие цистита. Под маской заболевания могут скрываться другие патологии, такие как: , гинекологические заболевания, травмы мочевого пузыря, онкология.
3. Особенности строения уретры. Женщинам, у которых отверстие уретры находится слишком близко к влагалищу сложнее избавится от цистита, вследствие того, что уретра постоянно контактирует с микрофлорой влагалища.
4. . Еще одной причиной не проходившего цистита является инфекция почек, которая при отсутствии терапии «спускается» в мочевой пузырь по мочеточникам.
5. Иммунодефицитные состояния. Снижение защитных функций организма встречается вследствие частного переохлаждения, приема некоторых препаратов, беременности, лучевой и химиотерапии. Если вас беспокоят частые обострения цистита, врачи рекомендую т обратиться к иммунологу, для назначения препаратов стимулирующих иммунитет.
6. Несоблюдение личной гигиены. Особенностью строения женской уретры является близость к влагалищу и анальному отверстию. При нарушении гигиены микрофлора кишечника и влагалища беспре пятственно прони кает в мочевой пузырь через уретру и вызывает воспаления.
7. Дисбактериоз влагалища. При наличии условноп атогенной микроф лоры влагалища или молочницы инфекция легко распространяется в мочевой пузырь и вызывает цистит. Пока не будет решена гинекологическая проблема цистит будет прогрессировать или обостряться.
8. . Возрастные гормональные изменения, а в частности снижение эстрогенов, приводит к снижению тонуса мышечной стенки мочевого пузыря и мочеиспускательн ого канала. Это приводит к неполному опустошению мочевого пузыря и застою мочи, а открытый мочеиспускательн ый канал является «воротами» для болезнетворных бактерий. К тому же сухость уретры приводит к микротравмам, что так же способствует развитию заболевания.
9. Сужение мочеиспускательн ого канала. Различные заболевания, наличие инородного тела в уретре, аденома предстательной железы приводят к застою мочи, а соответственно благоприятным условиям для развития патологической микрофлоры.
10. . Воспаление предстательной железы так же может способствовать хроническому рец идивирующему цис титу.

Диагностика

Что бы понять почему не проходит цистит необходимо посетить врача, который назначит Вам обследование. Диагностика не проходящего цистита включает в себя:

• анализ крови;
• анализы мочи (общий, бактериологическ ий, по Нечипоренко, по Зимницкому);
• рентгенологическ ое исследование;
• цистоскопию;
• мазок влагалищного отделяемого;
• ПЦР диагностика на ЗППП.

Эти методы помогут выявить причину цистита, а следовательно подобрать эффективную терапию.

Лечение

Препараты назначаются после обследования, при выявлении инфекционного агента назначаются антибиотики, уросептики, а также спазмолитики.

В качестве фитотерапии применяются отвары трав, таких как:

• корень аира;
• мелисса;
• зверобой;
• трава спорыша;
• бузина черная;
• семя льна;
• фенхель;
• корень алтея;
• листы крапивы;
• и др.

Рецепт приготовления отвара прост, и заключается в кипячении столовой ложки травы в стакане воды в течение 5-7 минут на медленном огне.

Настой, же готовится путем заваривания 4-5 ложек травы кипятком и настаивание в термосе несколько часов.

Принимают травы при или рецидивирующ ем цистите в течение дня равными порциями, около 2 месяцев.

Питьевой режим заключается в употреблении 1,5-2 литров чистой негазированной воды.

В редких случаях назначается промывание мочевого пузыря растворами антисептиков. Данная процедура требует определенных навыков, поэтому проводится в условиях стационара.

Профилактика

Для предупреждения возникновения и рецидивировани я цистита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегать переохлаждения - одеваться по погоде, принимать теплый душ или ванную.
2. Соблюдать личную гигиену, особенно в период менструации.
3. Исключить гиподинамию: старайтесь подниматься и ходить каждые 15-20 минут.
4. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
5. Регулярно посещайте гинеколога, для выявления и своевременного лечения заболеваний или нарушений микрофлоры.
6. Исключите ношение узкого синтетического белья.
7. Не прекращайте прием антибиотиков сразу после прекращения симптомов цистита, курс антибиотикотерап ии составляет минимум 5 дней.
8. Используйте фитотерапию 2 раза в год, в качестве профилактики рецидивов.
9. При возникновении первых симптомов обратитесь к врачу.

Заключение

Залогом быстрого и полного излечения от цистита является своевременная комплексная терапия. Поэтому при первых признаках заболевания, а тем более при не проходившем цистите не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалисту.

2015-09-06 17:57:26

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте,доктор! 8 лет назад мне поставили диагноз НЯК, который меня не беспокоит! 2 года назад, после родов я простудилась и у меня появился цистит, я решила выпить свечку манурал, после таблетки появилась жуткая диарея в виде стула-воды, я пошла к врачу,мне назначили пить регидрон и линекс, стул приобрел форму через какое то время, диету не соблюдала, плюс к тому я целый год ездила по командировкам..ела в придорожных кафе...появился жуткий жидкий стул по 6-8 раз...обнаружили клебсиеллу, пропила антибиотики, все нормализовалось, соблюдала строгую диету, патом сорвалась под новый год,обьелась...в итоге снова все на смарку....мучаюсь, снова уехала в комммандировку...появилась в стуле кровь слизь,боль в животе...сдала анализ в городишке на инфекцию, врач сказал:Я ЗДОРОВА! По приезду в город у меня обнаружили дизентерию..меня положили в больницу кололи цифлотаксимом...началась диарея, выписали из больницы диарея не проходила, начала принимать полисорб..состояние улучшилось...соблюдала строгую диету...и патом в какой то день резко заболело горло, я пошла к врачу мне выписали лекарства...просыпаюсь утром-горло распухло, говорить тяжело, глотать невыносимо больно....я пришла к врачу, мне выписали антибиотики...я их пропила пару дней, снова панос, я бросила антибиотики...в итоге, снова сдала на дисбактериоз...выявили кандидоз кишечника, пила флюконазло 2 недели....ходила к иммунологу, иммунолог сказала что можно сделать имунограмму, но с вашим иммунитетом ничего не может быть после антибиотиков...я вам пропишу свечи в попу...в итоге толку никакого...стул как был не очень так и остался, как было вздутие так и осталось...горло болит, то меньше то больше...подскажите, что делать? я живу в маленьком городе, специалистов нет!

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Оксана. Заочно, в режиме виртуальной консультации в вашей ситуации разобраться невозможно. Однако если был поставлен диагноз НЯК, то нужно сейчас проверить состояние толстой кишки. Для этого необходима консультация проктолога и проведение фиброколоноскопии. По получению данных этих обследований можно будет определиться с дальнейшими действиями.

2015-02-12 20:14:20

Спрашивает Валентина :

Мне 52 года.Полтора года назад мне удалили матку из-за узлов(доброкачественные).Врачи после удаления сказали, что матка была похожа на виноградную гроздь.Назначили Вобэнзим,таблетки от анемии и все.Примерно полгода назад у меня начали отекать ноги и стали неметь пальцы рук и ног.Связано ли это с операцией?Поправилась на 12кг.И,видимо, это не предел.Всегда была стройная.И еще меня беспокоит живот: почему-то остался большим и болит внизу.Врач ничего такого не находит, кроме цистита.А цистит не проходит.Что делать?И как определить: начался у меня климакс или нет?Какие сдавать анализы, чтобы исключить последствия.
Очень сильно жалею. что согласилась на операцию.Чувствую себя инвалидом, нет сил,нет желания жить,все делаю через силу.До операции такого состояния не было, хотя и были постоянные кровотечения и следствие-анемия.Хотя врач и говорит, что гормональный фон после такой операции не меняется, я чувствую, что я постарела. и душой и телом.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Валентина! Если яичники не были удалены, а только матка, то на гормональный фон это повлиять не должно было. На сегодняшний день Вам необходимо сдать кровь на АМГ и ФСГ и если климакс подтвердится (а скорее всего так и есть, учитывая возраст и симптоматику), тогда необходимо будет обратиться к гинекологу для назначения дополнительных обследований и назначения ЗГТ. Фемостон 1/5 Вам должен подойти.

2014-09-25 12:37:01

Спрашивает Ирина :

У меня время от времени бывают предпосылки к циститу, но обычно я остаюсь дома, прикладываю теплую грелку, пью чай и се проходит. А вэтот раз, не сработало. Что делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Ирина! Очень хорошо, что Вы четко ощущаете предвестники развития цистита - это позволяет Вам вовремя принять необходимые меры и избежать полноценного рецидива воспалительного процесса. Повысить эффективность привычных мер поможет применение специальных препаратов против цистита, например препарата Цистинол Акут. Основу Цистинол Акута составляет экстракт листьев толокнянки - вещество с известным и выраженным антибактериальным эффектом. Цистинол Акут не только уничтожает потенциальные возбудители цистита, он также способствует их вымыванию из мочевого пузыря. Приобрести Цистинол Акут можно в аптеке без рецепта врача. Принимать препарат надо по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели. Подробно читайте в статье: . Берегите здоровье!

2014-03-18 14:58:24

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Три недели назад после простуды начались симптомы похожие на цистит- частые мочеиспускания, жжение, и ноющая боль в паху с левой стороны. Сдала сразу же общий анализ мочи- все хорошо, только в небольшом количестве соли- оксалаты. Бак посев мочи- нечего не обнаружено.Я пропила неделю фурамаг и канеффрон и однократно фосфарал(аналог монурала). Спустя 1.5 недели симптомы не прекратились. Я пошла к гинекологу- немного был увеличен правый яичник- длина 41,5 ширина 23.6, левый 26,3/19,5- это узи сделано в середине цикла(16 д.ц) и по заключению узистка сказала, что для середины цикла все хорошо. По мазку лейкоциты увеличены и молочница. Гинеколог меня посмотрела и прописала мне неовир, гинекит(1,2 день), флуомизин. Я сразу не начала лечение так как хотела еще к урологу сходить(чтоб лечение было совмесным). Пока я посетила уролога прошла неделя, и я еще раз заделала узи:правый яичник 45/34/46 мм, левый 27/26/37 и содержат мелкие фолликулы по периферии, жидкость с позади сточном пространстве в умеренно количестве,выражен метеоризм,по заключению узи 2 стороннее воспаление яичников и цистит, в мочевом стенка уплотнена до 6 мм, содержимое неоднородное с хлопьями, сгустки до 8 мм(сделано на 28 день цикла). И анализ мочи- лейкоциты 8- 10, то есть за это время ухудшились результаты(между первым и вторым узи прошло 2 недели. В этот же день побежала к другому гинекологу, она посмотрела узи и меня на кресле и сказала, что она не считает такие размеры на 28 день цикла восполнением яичников, что просто перед месячными много фолликул(и нечего не прописала). Не знаю, что и думать заключение узи, что воспаление, а гинеколог считает, что нет. Получается несколько мнений: первый гинеколог с предыдущими анализами прописал лечение, не зная новых результатов узи, а второй гинеколог говорит, что с яичниками все нормально, что скорее проблема в цыстите, что делать не знаю. А уролог прописал от цистита мне антибиотики цефорал солютаб по 1 таб 7 дней, канефрон.
Помогите разобраться:1) скажите пожалуйста, что мЗдравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 27 лет. Две недели назад после простуды начались симптомы похожие на цистит- частые мочеиспускания, жжение, и ноющая боль в паху с левой стороны. Сдала сразу же общий анализ мочи- все хорошо, только в небольшом количестве соли- оксалаты. Бак посев мочи- нечего не обнаружено.Я пропила неделю фурамаг и канеффрон и однократно фосфарал(аналог монурала). Спустя 1.5 недели симптомы не прекратились. Я пошла к гинекологу- немного был увеличен правый яичник- длина 41,5 ширина 23.6, левый 26,3/19,5- это узи сделано в середине цикла. По мазку лейкоциты увеличены и молочница. Прописали мне неовир, гинекит(1,2 день), флуомизин. Я сразу не начала лечение так как хотела еще к урологу сходить(чтоб лечение было совмесным). Еще раз заделала узи правый яичник 45/34/46 мм, левый 27/26/37 и содержат мелкие фолликулы по периферии, по заключению узи 2 стороннее воспаление яичников(сделано на 28 день цикла). И анализ мочи- лейкоциты 8- 10, то есть за это время ухудшились результаты(между первым и вторым узи прошло 2 недели. пошла к другому гинекологу, она посмотрела узи и меня на кресле и сказала, что она не считает такие размеры на 28 день цикла восполнением яичников, что просто перед месячными много фолликул(и нечего не прописала). Не знаю, что и думать заключение узи, что воспаление, а гинеколог считает, что нет. Получается несколько мнений: первый гинеколог с предыдущими анализами прописал лечение, не зная новых результатов узи, а второй гинеколог говорит, что с яичниками все нормально. И что делать не знаю. А уролог прописал мне антибиотики цефорал солютаб по 1 таб 7 дней, канефрон.
1) скажите пожалуйста, что мне делать? 2) по узи яичников- это воспаление или нет????очень важно знать, чтоб не запустить, и по результатам узи- это цистит?
3) надо лечить цистит или яичники?
4)не знаю правильно или нет, но я попыталась совместить лечение: из антибиотиков пить цефорал солютаб, неовир колоть через день, свечи флуомизин 6 дней, канефрон, нитроксолин???? 4) могут ли мне эти антибиотики цефорал солютаб помочь и с гинекологией (молочница и увеличение яичников) и с циститом и можно ли неовир колоть в моей ситуации в качестве иммуномодулятора, не навредит ли он мочевому?? помогите пожалуйста, я в отчаянии. Я еще не рожала, очень хотели ребеночка с мужем, а теперь не знаю, что и думать и делать в связи с моей ситуацией. Просто уже три недели мучаюсь и не проходит

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Рекомендую придерживаться одного врача. Мне судить сложно, потому, что нужен осмотр. Но, цефорал, канефрон состояние гинекологии не ухудшат. Неовир не навредит ни гинекологии, ни мочевому пузырю. принимайте хотя бы то, что уже назначено, антибиотик, принимаемый Вами всасывается в кровь и воздействует на очаг воспаления где бы он ни был. К лечению добавьте прием нистатина по 500тыс 4 раза в день. После менструации покажитесь врачу.

2013-10-22 16:59:14

Спрашивает Юля :

Подскажите что делать. Мне 24, сколько себя помню, еще даже до половой активности влагалище выглядело всегда одинаково - на входе у меня всегда были маленькие сосочки типа бахромы и их много, я не и не знала что их не должно быть. Естественно была у многих геникологов на осмотре, никогда никто мне про кондиломы не говорил. Год назад был приступ цистита и жжение во влагалище не проходило неделю, пошла к геникологу - она сказала что у меня полно кондилом и из-за них жжение, а не от цистита. Лечилась эпигеном и бадами для имунитета, жжение прошло, наросты остались. Через год опять приступ цистита и жжения. Может если я эти наросты удалю то больше не будет приступов? или это все не связанно с наростами? Другой гениколог вообще сказал что это просто такая слизистая у меня и удалять не надо.

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте Юля. Не видя Ваши "наросты" не могу сказать что это и надо ли удалять. Приступы цистита может провоцировать наличие микоплазм, уреаплазм, например, или когда идёт песок из почек.

2013-09-17 18:03:08

Спрашивает Зоряна :

Здравствуйте!Мне 22 года.У меня "цистит" уже не проходит 3 года,я лечилась у уролога,сдала анализы,было не в норме.он назначил мне уколы,капли,диета.так я пролечилась пол года,по анализам было все в норме,но боль при мочеиспускании остались,но не такие резкие.уролог отправил меня сдать анализ вагинальный,но тоже результаты были хорошие.он сказал мне,чтоб я обратилась к гинекологу.и я как-то начала игнорировать эти мелкие боли,но пол года назад у меня появились выделения,неприятный запах,боль во время секса,перед месячными всегда обострялось.я обратилась к гинекологу,она взяла анализы,но по анализам все в норме.гинеколог назначила спринцованные "тантум роза",после окончание процедуры 3 дня ничего не тревожило,кроме мочевого,потом снова все вернулось.я решила заняться самолечением,купила вагинальные свечи "вагикаль" и паралельно пила "канефрон" от боли в мочевом,целую неделю у меня ничего не болело,но после секса снова вернулось.Снова обратилась только к другому гинекологу,заново анализы сдала,так же все в норме,и она мне сказала,чтоб я принимала противозачаточные таблетки"джас ", может у меня пройдет.Вот уже второй месяц принимаю,пока никаких выделений нет и запаха,но во время секса дискомфорт и вообще мне не хочется даже ним заниматься,парень у меня постоянный,только ради него это делаю.А 4 дня назад после занятия любовью,я не подмылась и уснула,на утро у меня очень резкая боль при мочеиспускание,что только лежа в тепле через час переболело,но каждый раз как хожу в туалет снова та же боль,очень режет,больно сидеть.пью соду 3 раза в день,почитала,что помогает,подмываюсь ею.к врачам не хочу идти,снова сдай анализы и какое-то лекарство,уже не могу их принимать,только иммунитет убиваю.Завтра записалась на узи почек,мочевого и яичников,может что-то покажет,и хочу кровь сдать,но не знаю на что именно.И думаю по поводу парня,какие анализы ему сдать,а то он говорит,что здоров,а я слышала,что у мужчин не сразу проявляется,они как носители.не знаю,что делать,уже нет сил.
Сегодня сделала узи-все в норме.я не могу понять,что это во мне сидит. у меня еще вопрос по поводу узи,врач мне сказала,что у меня небольшое опущения почки и эндоцервицит,можно ли будет тоже как вы ответили Деринат применять?.я писала предыдущее сообщение про то что не проходит боль при мочеиспускание. Я не правильно написала,у меня под знаком вопроса Эндоцервицит и надо его подтвердить или нет,в понедельник иду к гинекологу,пусть посмотрит под микроскопом.

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович :

2013-08-28 13:13:08

Спрашивает Денис :

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот возникла спорная и неопределённая ситуация с диагнозом. Никто не может его поставить. Проблема касается моей жены 23 лет. Помогите профессиональным советом. Всё было так.
22/08/2013 вечером у неё начались боли в правом боку со стороны желудка и отдавало в спину, характер которых был резкий. Потом постепенно поднялась температура, но не высоко до 37,7. Вызвали скорую. Врач скорой сказал, что это возможно камни в почках. Её забрали, но через 2 часа привезли обратно. Там её проверил гинеколог (всё оказалось в порядке), потом хирург пощупал и предположил также, что это почки, откинув аппендицит. Укололи обезболевающим и направили к урологу. На следующий день пошли к урологу в общую поликлинику, сделав флюрографию(всё в норме). Он, не проведя никаких анализов и банального осмотра, прописал этолфорт и диклотол. Поняв, что клятва Гиппократа сейчас не в моде, я взял инициативу в свои руки и решил в частном порядке провести обследования(конечно же у квалифицированных государством врачей в государственной поликлинике, только в более престижной для моряков). Так как были праздники и выходные, мы ждали понедельника 26/08.За это время боли отпускали и температура только под вечер, общее состояние улучшалось.Утром сделали узи. Ничего не показало,камней нет нигде, все органы и их размеры с протоками в норме, кроме желчного пузыря, который был слегка изогнут. Заключение узи, на основании только лишь жалоб, и полученных консультаций ранее у вышеперечисленных врачей, гласило признаки: хр. холецистита, микролитов почек. Далее сдаём анализы крови и мочи. 27/08 приходим за анализами, а там целый букет отклонений(Гемоглобин-132,8, лейкоциты-8,7,Соэ-55 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы-20%, сегментоядерные-40%,эозинофилы-1, лимфоциты-31,моноциты-8,общий билирубин-13,9,связанный билирубин-1,3,свободный билирубин-12,6, в моче билирубин и бактерии, остальные показатели крови и мочи оказались в норме). Врач, который делал забор и анализ крови, сказала, что впервые видит такие показатели и что вообще не думала, что мы придём. Жена чуть в обморок не падает, ужас короче. Решаем пересдать анализы. До следующего дня и не появлялась температура, и не было боли, не принимали никаких в этот день прописанных препаратов и травяных настояк. Состояние почти полностью возвратилось к полному здоровому, никаких жалоб и хороший тонус, лишь только начался ПМС у жены(должны на днях пойти месячные). 28/08 утром натощак сдаём опять кровь и мочу. Приходим в обед - опять несуразные анализы(Гемоглобин-130,9, лейкоциты-7,0, СОЭ-уже 60, палочкоядерные-10, сегментоядерные-60,эозинофилы-1,лимфоциты-26.моноциты-3;в моче лейкоциты-30-35,эпителий плоский появился-3-4, бактерии как и были). Направляют нас в нефрологию(1 врач на весь город!). Врач, пощупав и посмотрев анализы, предполагает, но диагноз не ставит, что это пиелонефрит и надо срочно госпитализация. Но состояние её с каждым днём улучшается а боль проходит почти полностью. Не знаем, что и делать, ведь ляжет в больницу - антибиотиками накачают. Но самое интересное, что никто не берёт на себя ответственность официально поставить диагноз, а лечение уже продумали. Я, на основании анализов и узи, созванивался со знакомыми врачами(кто на пенсии, кто в др. городе) и всё время сообщали разные предположения:мочекаменная болезнь, желчекаменная, беременность, месячные,цистит, онкология, короче набор всех пратически болезней. А ей с каждым днём лучше и лучше. На основе изложенной информации, дайте, пожалуйста, совет. Откликнитесь на просьбу, не знаю что делать, к какому врачу идти, какие ещё анализы сделать, ведь лечь в палату под иглу проще всего, а будет ли результат и правильно ли поставят диагноз, а угробить антибиотиками желудок и печень легко, отдав при этом далеко не одну зарплату.
С уважением Денис!

В норме острый цистит проходит примерно за 5-10 дней, естественно, при условии качественного лечения. Но иногда проблема никуда не исчезает даже после нескольких курсов терапии. Почему так случается? Что делать при цистите, который «не хочет» уходить?

Почему цистит не проходит после антибиотиков

Антибактериальная терапия считается основным методом борьбы с циститом. И в большинстве случаев она срабатывает, ведь почти всегда воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцируется бактериями. Но бывают и другие ситуации. Иногда цистит вызывается:

• вирусами (теми же, что провоцируют и привычную ОРВИ);
• грибками рода Кандида (которые так же вызывают молочницу).

Вирусный или кандидозный цистит бесполезно лечить антибактериальными препаратами: эти лекарства неэффективны против чего-либо, кроме бактерий. Требуются противовирусные или противогрибковые средства, назначаемые после соответствующих обследований.

Другой возможный вариант – выбранный антибиотик попросту не подходит. Такое бывает, когда лекарство назначается «на глаз», т. е. без проведения бактериологического посева урины и определения чувствительности бактерий к препарату. Следует понимать: у разных антибиотиков разные действующие вещества, и не всегда они взаимозаменяемые. Особенно важно вспомнить об этом, перед тем как лечить цистит в домашних условиях: самостоятельно подобранные средства срабатывают довольно редко.

Дистопия уретры как причина того, что не проходит цистит

Под дистопией наружного отверстия мочеиспускательного канала подразумевается врожденное неправильное его расположение. При этой патологии вход в уретру находится очень близко к влагалищу, почти что на его передней стенке.

В результате у женщины постоянно наблюдаются рецидивы хронического цистита. Практически всегда приступы проявляются спустя сутки (или чуть больше) после секса. Почему так происходит?

При дистопии мочеиспускательный канал несколько укорочен, и в него постоянно попадает инфекция из влагалища. Действует и обратный «обмен»: моча с развивающимися в ней патогенными микробами проникает во влагалище. Этому особенно способствуют движения полового члена мужчины во время интимной близости: он срабатывает наподобие помпы, «накачивающей» инфекцию в пузырь. Помимо цистита, женщина также может страдать от хронического уретрита и вульвовагинита, бесполезно пытаясь выяснить их причину и подобрать лечение.

Сложность терапии во многом объясняется малой освещенностью вопроса дистопии уретры в соответствующей литературе. Врачи же назначают терапию по стандартной схеме: если цистит, то антибиотики. Редко какой специалист действительно «докапывается» до сути.

При непроходящем цистите рекомендуется, помимо прочих обследований, провести пальпацию по методике О’Дооннел-Хиршхорна. В процессе процедуры врач вводит во влагалище средний и указательный пальцы, после чего разводит их латерально, надавливая на заднюю стенку влагалища. Благодаря этому получается установить наличие геминоуретральных спаек, которые и оказываются причиной зияния наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При дистопии показана транспозиция дистального отдела уретры. Операция плановая и предполагает перемещение отверстия мочеиспускательного канала чуть выше, благодаря чему он отдаляется от влагалища. Восстановление после вмешательства занимает до 10 дней. Также следует избегать интимной близости в течение хотя бы 1,5 месяцев. В московских клиниках стоимость процедуры составляет 55-65 тыс. руб. Как правило, сюда уже входят анестезия и госпитализация на несколько дней.

Скрытый очаг инфекции, провоцирующий цистит

Часто случается, что у пациента в организме есть другая патология, которая постоянно вызывает воспаление в пузыре. Например, у мужчин это может быть простатит, у женщин – скрытые половые инфекции.

В таком случае придется проходить обследования всего, что только можно, пока не будет обнаружена причина рецидивирующего цистита. Правда, понадобится немало денег и времени.

Повторяющийся цистит из-за постоянного переохлаждения

Первый «сообщник» цистита – холод. Он воздействует на сосуды, «сбивая» нормальное кровоснабжение органов малого таза. В результате снижается местный иммунитет, и начинается воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Переохлаждение провоцируют:

• купание в холодном водоеме;
• одежда не по погоде;
• привычка ходить дома босиком;
• сидение на холодных поверхностях, в том числе и на мокром пляжном песке;
• нахождение на сквозняках.

Вообще, человек на протяжении дня часто попадает в ситуации, когда его организм переохлаждается. Но не всегда люди замечают это.

Тем, кто склонен к приступам цистита, следует заботиться о сохранении тела в тепле. Как минимум нужно всегда укрывать поясницу и ягодицы: переохлаждение этих зон особенно опасно для здоровья мочеполовой системы. Также в тепле нужно держать ноги.

Недостаточная гигиена и непроходящий цистит

Следование нормам индивидуальной гигиены критично важно для минимизации риска повторения приступа цистита. Необходимо:

1. Подмываться дважды в день.
2. Не реже чем каждые 1,5 часа менять прокладки и тампоны (даже если выделения скудные).
3. Принимать душ после интимной близости (также можно мочиться сразу после секса – это еще больше уменьшит вероятность активизации цистита).
4. Переодевать нижнее белье ежедневно.

Следование этим нехитрым правилам снизит шанс на попадание инфекции в мочевой пузырь. Кроме того, значительно уменьшится риск развития других заболеваний мочеполовой сферы.

Непроходящий цистит: лечение дома или в больнице?

Многие пациенты, пройдя не одного уролога/гинеколога и не получив должного результата, решают отказаться от врачебной помощи и приступить к самостоятельной терапии. Насколько это оправдано?

Скорее всего, ничего не изменится, и через некоторое время вновь проявится цистит: вылечить быстро и надежно запущенный инфекционный процесс в домашних условиях практически невозможно. Народные методы терапии и прием аптечных препаратов, подобранных наугад, крайне редко дают желаемый эффект. Особенно если раньше проводилась длительная антибактериальная терапия: она нарушает нормальную микрофлору, что осложняет дальнейшее лечение.

В домашних условиях пациент может лишь стараться не сделать себе хуже, т. е.:

• правильно питаться (с минимальным количеством жареного, острого, соленого, пряного, кислого, копченого);
• не переохлаждаться;
• соблюдать гигиенические нормы.

Остальное нужно оставить врачам. Желательно поискать другого специалиста, который серьезно возьмется за проблему и выяснит ее первопричину. Нередко приходится обращаться в частные клиники, где у докторов меньший поток пациентов и есть больше возможностей для качественного полноценного обследования.

Постоянно возникающее воспаление в мочевом пузыре доставляет массу неудобств. Но не бывает дыма без огня: если заболевание начинается, его что-то провоцирует. Основная задача – найти возбудителя недуга и избавиться от него. Главное – не смиряться со своей «участью» и не опускать руки: с каждой новой попыткой шанс на успех увеличивается.

У некоторых больных людей возникает вопрос, почему цистит не проходит после начала лечения. Ответы могут быть самыми различными. Курс лечения бывает длительным и зависит от ряда факторов. Так что не стоит быстро разочаровываться в том, что нет нужного результата после нескольких приемов лекарств.

На сегодня разработано множество способов борьбы с циститом. Иногда болезнь затягивается, и на ее устранение приходится тратить больше сил. У мужчин цистит встречается редко. Это связано с тем, что у них другое строение мочеполовой системы и проникновение инфекции сводится к минимуму. Если долго не проходит цистит, нужно разбираться в причинах и искать ответы.

Основные симптомы цистита: болезненные ощущения, моча поступает маленькими порциями, чувство жжения, частые позывы. Такая проблема нередко связана с нарушением микрофлоры влагалища. Воспаление переходит в цистит. Если не лечиться, проблема усугубляется до пиелонефрита. Так что наличие проблем с половыми органами может повлечь за собой длительное лечение воспаления.

Гормональные изменения у женщины могут спровоцировать появление цистита. Когда долго не проходит цистит, медики ищут сопутствующие недуги. Именно они препятствуют быстрому выздоровлению. Больной может пить антибиотики, но без параллельного лечения, например, уретрита, эндометрита, простатита, аднексита, эффекта не будет. Воспалительный процесс в мочевом пузыре все равно будет присутствовать.

Часто на вопрос, почему не проходит цистит, ответ достаточно простой. Если воспаление не было долечено, оно снова возвращается. Для предотвращения рецидива нужно соблюдать все назначения врача. Только так можно устранить воспалительный процесс. Необходимо учитывать, что цистит появляется зачастую внезапно. Если возникают первые симптомы, нужно идти к врачу. Не следует запускать болезнь. Хронические заболевания долго лечатся. Если замучил цистит, принимайтесь за правильнее лечение немедленно. Не ждите появления осложнений.

Помощь пациентам для борьбы с заболеванием

Есть ряд факторов, которые не позволяют вылечиться до конца. К ним относят:

• гинекологические болезни;
• различные инфекции;
• нарушение лечебного процесса;
• аллергию;
• гормональный сбой;
• травмы.

Кроме того, нужно следить за своим здоровьем. Категорически запрещается переохлаждаться, купаться в холодной воде.

Что делать, если не проходит длительное время цистит?

С хронической болезнью нужно незамедлительно бороться. Для начала следует срочно сдать анализы, это позволит узнать, чем лечить воспалительный процесс. Только после этого врач сможет подобрать антибактериальную терапию. Когда курс лечения пройден, нужно еще несколько раз сдавать анализ мочи. Это поможет проследить эффективность лекарственных препаратов.

Вместе с таблетками назначаются лекарственные травы, уросептики и диета. Только при таком серьезном подходе пройдет цистит и не сможет повториться. Параллельно можно использовать тепловые процедуры, например бани, сидячие ванночки. Но предварительно нужно консультироваться у врача. Если цистит запущен и долгое время не проходит, самолечение строго противопоказано.

Так что делать, если цистит не проходит после длительного лечения? Нужно пройти тщательное повторное обследование, проконсультироваться у врача, который предоставит ряд рекомендаций. Необходимо помнить, что простая форма цистита при правильном лечении пройдет в течение недели. Если воспалительный процесс запущен, потребуется для восстановления больше времени. Правильно подобранные антибиотики помогают быстрее справиться с болезнью. Так что вопрос, чем лечить цистит, отпадает. Врач подберет антибиотики, спазмолитики. Лекарственные препараты должны быть направлены и на снижение нагрузки на почки.

В некоторых случаях рекомендуется применять народную медицину. Но для начала лучше посетить врача. Есть много советов о том, чем лечить цистит, но не нужно доверять всем подряд. Комплексный подход, который включает в себя антибиотики, лекарственные травы, прогревания, поможет победить недуг. Вы можете узнать, что сделать, чтобы навсегда справиться с инфекцией. Еще хотелось бы указать один нюанс: лечение не всегда длится неделю. Если цистит долгое время не проходит, то приходится тратить месяцы на восстановление. На протяжении полугода следует находиться на контроле у врача. Это позволит следить за изменениями в организме.

Чтобы не пришлось тратить уйму времени на лечение, лучше не допускать появления болезни. Нужно соблюдать ряд правил, которые помогут предупредить воспалительный процесс. Личная гигиена, разумное питание, предотвращение переохлаждения, безопасная половая жизнь помогут избежать появления цистита или ускорят его лечение.