Что такое зоб симптомы. Какую опасность представляет зоб щитовидной железы

29.04.2019

Если человеку поставлен диагноз зоб щитовидной железы, то сразу начинаются вопросы. Что такое зоб щитовидной железы, насколько он опасен. Зоб щитовидной железы — это не одно состояние патологии, а совокупность заболеваний, которые поражают щитовидку. Ткани этого важнейшего органа в организме человека разрастаются, поэтому сам орган становится больше.

В щитовидке может быть только один узел, нередко они появляются в нескольких количествах. Во втором случае зоб щитовидной железы многоузлового типа. В результате болезни, орган может разрастаться до гигантских размеров, те органы и ткани, которые находятся рядом, сдавливаются, что негативно сказывается на их функционировании. Часто нарушается функция гормонального типа. Очень важно вовремя диагностировать зоб щитовидной железы, но для этого необходимо знать о причинах его развития. Надо внимательно рассмотреть факторы формирования патологии, виды зоба щитовидной железы, симптомы зоба щитовидной железы и как такие отклонения эффективно лечить.

Зоб щитовидной железы. что же это такое, почему он появляется у человека? Это важно знать, недуг актуален, об этом свидетельствует статистика. В Российской Федерации в настоящее время от этой болезни страдают больше миллиона человек! Щитовидная железа и зоб более актуальны для представительниц прекрасного пола — по статистическим данным они в 5 раз чаще страдают от этого тяжелого недуга. Объяснить это можно тем, что женский организм отличается от мужского определенными особенностями.

Чтобы лечение зоба пострадавшей щитовидной железы было максимально эффективным, необходимо выявить причины заболевания щитовидки, щитовидка. Они перечислены ниже:

отклонения гормонального типа, когда женщина находится в состоянии беременности. Аналогичная ситуация наблюдается, когда у дам наступает климакс;
подростки в пурбертатном возрасте часто страдают от развития такой болезни;
большое значение имеет наследственная предрасположенность, кто знает подробно, что же такое зоб щитовидной железы, в курсе, что дети, чьи родители пострадали от такой болезни, имеют больше шансов повторить их судьбу;
еда и вода, потребляемые человеком, не содержат достаточное количество йода, которое необходимо для нормальной работы человеческого организма. Такая ситуация часто наблюдается в районах с плохой экологической обстановкой;
болезни (туберкулез, кисты, повреждения аутоиммунного типа);
органы внутренней секреции функционируют с нарушениями. Это часто наблюдается у людей, которые перешагнули 50-летний рубеж;
организм поражен хроническими инфекциями, в результате есть тяжелые заболевания, протекающие длительное время;
человек проживает в районе с плохой экологией;
в кровяном потоке и лимфатической жидкости наблюдается застой;
человек постоянно находится в напряженном психологическом состоянии;
человек много курит и потребляет большое количество спиртных напитков.

Как лечить патологию, подробно описано ниже. Для избавления от заболевания часто используется специальная лечебная гимнастика. Но как вылечить зоб, знает только врач, он же объяснит, чем опасен зоб. Вылечить зоб щитовидной железы можно только при соблюдении всех рекомендаций врача. На щитовидной железе, в щитовидной железе возложена серьезная функция, при развитии зобов, при зобе, орган не может нормально функционировать.

Как классифицируется патология

Болезнь протекает в разных видах, на это оказывает непосредственное влияние активность гормонов:

если в данном органе гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, то начинается у человека гипотериоз. Если таких веществ в организме человека не хватает, то процесс метаболизма начинает замедляться. В итоге человек начинает быстро полнеть, нервная система становится заторможенной, в организме задерживается вода, у человека развиваются отеки;
если гормональная выработка находится на уровне, который уже был, то это называется эутиреоз. Гормональные нарушения не имеют определенных признаков, поэтому болезнь может проявлять себя ровно настолько, насколько орган увеличен;
гормонов в организме человека становится больше, начинает формироваться гипертиреоз. Это последствия гиперфункции органа, в результате процессы обмена веществ быстро ускоряются. Человек быстро худеет, нервная система нарушается, он раздражается по незначительным поводам или без повода.

Такое заболевание развивается в трех степенях, степень напрямую зависит от размера пораженного органа:

Первая степень характеризуется незначительным увеличением органа, визуально это заметить невозможно. Диагностика возможна только при использовании специальных исследований с помощью инструментов. Признаки зоба при этом отсутствуют, но нужно знать, какие симптомы должны насторожить.
При второй степени начинаются нарушения, орган быстро увеличивается в размерах. Но если шея находится в нормальном положении, то заметить увеличение органа трудно. Если голова повернута, то изменения можно заметить визуально. При пальпировании изменения тоже очевидны в зобе щитовидной железы.
Если у человек третья степень, то шейная форма полностью меняется.

Как осуществляется диагностика

Для того, чтобы лечение болезни было максимально адекватным, необходима своевременная диагностика. Очень важно заметить первые признаки патологии, на основании которых делаются определенные выводы. Врач внимательно слушает жалобы пациента на первые признаки болезни, после чего можно выявить симптомы патологии.

Важно помнить, что первые этапы болезни не имеют четко выраженных симптомов, поэтому диагностика выполняется со сложностями. Но патологический процесс стремительно прогрессирует и признаки болезни становятся более явными, не заметить их уже невозможно.

Если первые признаки заболевания определить невооруженным глазом невозможно, то при достижении зоба диаметра больше сантиметра, все становится хорошо видно. Но узлы часто превышают размер диаметра в 2 сантиметра, это сильно бросается в глаза. Диагноз поражения ЩЖ ставит только врач.

Если в органе узел не отличается большими размерами, то определить его наличие способен только врач, диагностика выполняется путем пальпации. Если новообразование пощупать, то оно твердое, под воздействием пальцев легко двигается, с кожным покровом не спаяно. Но бывает так, что даже пальпацией выявить патологию невозможно, тогда используется ультразвук, который показывает эффективные результаты.

Когда осуществляется диагностика, используются и другие методы. Исследуется гормональный уровень, сдается кровяной анализ (биохимический), орган подвергается биопсии. Для диагностирования патологии используются и другие методы, многое зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Болезнь лечится по разному.

Особенности признаков

Симптомы такого заболевания могут быть разными, все зависит от уровня активности гормонов. Самыми распространенными признаками патологии являются следующие:

температура тела понижена;
давление резко понижается;
человека мучают отеки, они возникают на разных частях тела;
человек не может нормально спать по ночам, а в дневные часы его постоянно клонит в сон;
вес тела начинает стремительно увеличиваться, а рацион не меняется;
постоянное депрессивное состояние;
человек не имеет возможности полноценно работать, у него начинаются серьезные проблемы с памятью;
у представительниц прекрасного пола начинаются нарушения менструального цикла;
либидо больных стремительно снижается, это характерно для больных любого пола;
формируются нарушения желудочно-кишечного тракта, человека мучают проблемы со стулом, от запора до диареи.

Если гормоны органа начинают выделяться в большом количестве, то характерны следующие признаки:

лихорадочное состояние, но признаков поражения инфекции нет, все это протекает длительное время;
человека мучает тахикардия, видимых причин для учащенного биения сердца нет, это часто сопровождается болями;
большой постоянно находится в возбужденном состоянии, конечности трясутся (начинается сильный тремор);
аппетит у человека хороший, кушает он много, но масса тела стремительно уменьшается;
ладони постоянно покрыты потом;
глаза сильно выпучены;
постоянные проблемы со стулом, чаще всего мучает диарея.

Если щитовидка сохранила активность, то главные признаки следующие:

узлы увеличиваются, в области шеи человек ощущает давление, которое постоянно усиливается;
глотать очень трудно, это вызывает болевые ощущения;
частые простуды, верхние дыхательные пути воспаляются;
если надавить пальцами на шею, то сильные болевые ощущения, глотательный процесс нарушен;
активно развивается одышка, если человек поворачивает голову, она усиливается.

Как оказывать помощь

Лечением зоба может заниматься только специалист! Методов лечения существует несколько, выбор лечебного метода зависит причины развития патологии. Имеет значение вид узлов, его размеры, возрастные показатели пациента, есть ли у него ещё болезни.

Современная медицина предлагает три вида лечения: использование лекарственных препаратов, лечение радиоактивным йодом и хирургическая операция. Лечение в домашних условиях возможно, но медицинское наблюдение должно быть постоянным. Заболевание отличается коварством, оно может замедлиться, человек расслабится, а оно начинает снова прогрессировать. Положительные результаты показывает лфк, но такие целебные упражнения должны находиться под наблюдением врача.

Использование медикаментозных средств

Лечение лекарственными средствами зависит от степени выраженности активности гормонов органа:

если у человека диагностирован гипертиреоз, то используются препараты антитериодного типа. Основная функция заключается в блокировании лишних выделений в кровяной поток. Под воздействием средств йод выводится быстрее. Если правильно подобрать дозы препарата, то на положительный результат можно рассчитывать через месяц.
если в организме генерируется малое гормональное количество, то больной лечится заместительной терапией, используются тиреоидные вещества. С помощью таких медикаментозных препаратов восполнятся дефицит активных компонентов. Такое лечение высоко эффективно, если есть диффузные изменения, но если есть узлы, оно тоже успешно используется. Если нарушения спровоцированы аутоиммунными процессами, то таким способом лечения быстро достигается положительный результат.
использование лекарственных препаратов с высоким содержанием йода. Если использовать такие средства, то узлы растут существенно медленнее, а потом их рост полностью прекращается. Выработка тиреотропного гормона замедляется, такой метод наиболее эффективен, когда патологии только начинает развиваться. Часто методика используется, когда пациента готовят к хирургической операции.

Лечение хирургическим путем

Если методы консервативного характера не приносят положительного результата, используется оперативное вмешательство. Хирургическая операция показана при наличии следующих признаков:

когда проведена биопсия, выявляются атипичные клетки;
узлы отличаются большими размерами, их диаметр больше 3 см, симптоматика ярко выражена, ткани рядом с органом сильно сдавлены;
шейная деформация видна невооруженным глазом;
больной подвергается частой медицинской коррекции, но постоянно наблюдаются рецидивы и обострение патологии.

Есть показания и против хирургического вмешательства:

человек перешагнул 70-летний рубеж;
острый процесс инфекционного типа;
хроническая патология находится в острой стадии;
серьезно нарушены функции сосудов и сердца, дыхательные органы работают с нарушениями, аналогичная ситуация в печени и почках.

Перед тем, как делать операцию, необходимо специальная подготовка, сроки её — от одного до трех месяцев. В это время человек регулярно потребляет медикаментозные препараты, основная функция которых заключается в нормализации гормонального уровня. Рацион питания в подготовительный период подразумевает потребление большого количестве белковой пищи и еды с большим количеством витаминов.

Если оперативное вмешательство успешно, то пациент может встать уже на третий день после операции. Если все идет нормально, то через 7 дней человека отпускают домой.

Очень важно после оперативного вмешательство соблюдать все медицинские предписания. Кушать можно только жидкую еду. Не стоит волноваться по этому поводу — швы заживают быстро, а когда они заживут, сильных ограничений в рационе нет.

Полезно выполнять специальную дыхательную гимнастику, если человека одолевает кашель, то показана ингаляция, эффективны горчичники.

Гормональный фон после оперативного вмешательство должен нормализоваться в максимально сжатые сроки. Поэтому больному показано регулярно сдавать анализы. Если у человека удалена часть жизненно важного органа, то его активность существенно снижается. Чтобы пациент чувствовал себя нормально, он всю жизнь пользуется заместительной терапией, принимая тиреотропные гормоны.

Зоб щитовидной железы - что это такое? Этот вопрос можно услышать в самых разных уголках мира по причине достаточно широкого распространения явления. Щитовидная железа увеличена может быть по разным причинам, но для некоторых районов уровень заболевания таков, что оно причисляется в ранг краевых болезней.

Вопрос о зобе резко встает, когда человек вдруг обнаруживает, что на его горле начинает расти непонятное и пугающее образование. Сам по себе зоб не болезнь, а симптом заболевания, которое действительно может быть очень опасным и требует серьезного внимания и лечения.

Особенности зоба щитовидной железы

Зоб представляет собой увеличение размеров органа, являясь признаком ряда его заболеваний, выраженных в функциональных нарушениях. Эта патология может представлять небольшое вздутие в области адамова яблока, но может разрастись так, что деформирует шею и оказывает давление на другие органы.

Зоб разного типа намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, что связано с гормональными процессами.

Тип проявления зоба зависит от вида нарушения секреторной функции железы:

Гипотиреоз: понижение секреторной функции, приводящее к уменьшению выделения гормонов, что вызывает такие последствия, как затухание обменных процессов, отечность, ожирение, заторможенность реакции.
Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреции; сопровождается аномальным ускорением обменных процессов и приводит к потере веса и перегрузке нервной системы.
Эутиреоз: нормальная выработка гормонов, но рост зоба происходит за счет патологического размера самой железы.

Основные виды зоба

Что такое зоб, определяется по виду заболевания щитовидки. Можно выделить следующие основные разновидности:

Эндемический зоб: описывается ростом объема органа и уменьшением секреции тироксина и трийодтиронина; имеет характерную географическую зависимость, распространен в местах, где наблюдается явная нехватка йода в воде и продуктах. Патогенез заболевания связан с тем, что йод в организме необходим для выработки нужных гормонов и при его остром дефиците требуется гораздо больше перекачать крови через себя, а железа рефлекторно увеличивает количество клеток, отвечающих за выработку этого гормона. Для исправления ситуации гипофиз вырабатывает тиреотропин, который активизирует деление клеток органа и увеличивает его объем и массу.
Тиреоидит (зоб Хашимото): аналогичен по этиологии диффузному зобу, но относится к гипотиреозу. В результате ошибочных действий иммунной системы избыточные лейкоциты атакуют железу, а на месте гибели клеток формируется фиброзная ткань. Этот тип болезни в основном имеет наследственные причины, но иногда может инициироваться травмами, инфекциями, шейными воспалениями, хроническим фарингитом, йодистой аномалией и загрязнением атмосферы токсическими веществами.
Диффузный токсический зоб: это заболевание, которое можно отнести к тиреотоксикозу, а избыток йода ведет к отравлению организма; провоцируется патологией аутоиммунной системы на генетическом уровне, при инфекциях, травмах головы, нервных шоках.
Узловой зоб (аденома щитовидной железы): образование узла в результате избыточного выделения тиреотропина, а также нарушения функционирования нервных отростков. Разрастание клеток приводит к отравлению организма гормонами (тиреотоксикоз).
Врожденный зоб: появляется у детей, если у матери в период беременности ощущался значительный дефицит йода или из-за генетической предрасположенности.
Фиброзный тиреоидит (фибропластический зоб): щитовидка разрастается из-за проявления аутоиммунной патологии воспалительного характера, путем роста соединительной ткани из волокон фибрина.

Степени увеличения щитовидной железы

В процессе развития болезни наблюдаются различные степени увеличения железы. В международной классификации выделяются следующие степени:

Степень 0: зоб не просматривается и не прощупывается.
Степень 1: увеличение щитовидной железы 1 степени не заметно, но перешеек железы пальпируется.
Степень 2: зоб 2 степени заметен во время глотания и легко пальпируется.
Степень 3: железа увеличена, что визуально выглядит как эффект толстой шеи.
Степень 4: зоб 4 степени имеет ярко выраженный вид, нарушается конфигурация шеи, шея деформируется.
Степень 5: огромный зоб, сдавливающий шею, вызывающий проблемы при дыхании и глотании.

Причины, симптомы, диагностика и лечение узлового зоба

Узловой зоб представляет собой локальное разрастание железистой ткани, которое может иметь одноузловой или многоузловой (более 2) тип. Он имеет в основном клеточный тип.

Упражнения для щитовидной железы помогут даже при узлах и гипотериозе!

Причины узлового зоба

Узловой зоб может стать проявлением таких заболеваний, как:

узловой коллоидный зоб: самое распространенное узловое образование в виде увеличенного размера фолликула, заполненного вязким коллоидом;
аденома щитовидной железы;
рак щитовидной железы: злокачественное образование со способностью метастазирования;
аденома гипофиза: увеличение щитовидки в результате избытка тиреотропина;
тиреоидит Хашимото;
киста: зоб связан с дермоидной кистой, относится к врожденной форме.

Указанные причины провоцируются рядом внутренних и внешних факторов: дефицитом йода и некоторых других минералов в воде и питании; нарушением оттока крови и лимфы из железы, связанным с атеросклерозом; наследственной предрасположенностью; нарушением функций нервных окончаний на каком-либо участке железы; загрязненной средой обитания (повышенный радиационный фон, загрязнение нитритами, перенасыщение почвы кальцием и т.д.); психологическими стрессами; травмами головы; гормональной перестройкой; снижением иммунной защиты после перенесенных заболеваний.

Симптомы узлового зоба

Узлы проявляются при прощупывании в виде уплотнений или визуально при достижении размера более 10-20 мм. Начиная со стадии 3, симптомы становятся явными, вызывающими несимметричную форму шеи; например, припухлость правой доли. Утолщение шеи может происходить и с обеих сторон при многоузловом типе развития.

Симптомы имеют и общее проявление, зависящее от характера патологии. При гипотиреозе можно выделить следующие признаки, такие как пониженная температура и артериальное давление; отечность лица, губ, конечностей; ночная бессонница, но желание спать днем; набор веса; депрессия; снижение внимания и памяти; сухость кожи; выпадение волос; запоры; отсутствие аппетита.

При тиреотоксикозе симптомы следующие: повышенная температура и лихорадочное состояние; учащенный ритм сердца; раздражительность; похудение при хорошем аппетите; ощущение горячего на кожном покрове; повышенное выделение пота; дрожание рук; диарея. Менее явно признаки проявляются при эутиреозе: одышка при вращении головой; кашель, переходящий в бронхит; першение горла; чувство кома в горле; глотательные проблемы.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз ставится путем осмотра и общего анализа крови (на гормоны). Более точные результаты получаются после УЗИ щитовидной железы, биохимического анализа крови, сцинтиграфии. Окончательное дифференцирование заболевания осуществляется по результатам рентгенографических исследований, пункционной биопсии и компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как антитиреоидные средства (мерказолил, пропилтиоурацил); тиреоидные лекарства (левотироксин, тиреотом); комбинированные йодсодержащие вещества (йодид калия 200, йодтирокс).

Эффективной методикой лечения узлового зоба является радиойодтерапия с использованием радиоактивного изотопа йода 131. При лечении контролируется тиреомегалия. При риске злокачественности образования, перерастания болезни в 4-5 степени, многоузловом развитии проводится оперативное лечение.

Симптомы и лечение коллоидного зоба

Коллоидный зоб щитовидной железы представляет собой ее увеличение в результате наполнения фолликулов коллоидной жидкостью в объеме более 18 мл (у женщин) и 25 мл (у мужчин).

Можно выделить основные формы коллоидного зоба.

Диффузный коллоидный зоб: распределение коллоида по всему органу.
Узловой коллоидный зоб: локальное размещение заполненных фолликулов.
Кистозно-коллоидный зоб: скопление коллоидов в кисте, окруженной оболочкой эластичного типа.

Основные причины, вызывающие коллоидный зоб: дефицит потребления йода; возрастные аномалии (после 40 лет); женские гормональные всплески; патология органов эндокринной системы; повышенный радиационный фон; генетическая предрасположенность; нервный стресс; болезни инфекционного и воспалительного характера; переохлаждение.

Симптомы коллоидного зоба

Симптомы начинают проявляться с 3 степени развития заболевания. Зоб в виде широкого валика или бабочки заметен визуально. На ощупь образование представляет собой эластичный нарост, содержащий много мелких пузырьков с коллоидом. Ощущаемые признаки: давление в шее; проблемы при глотании; покашливание; осиплость; чувство инородного тела в горле. Дополнительно можно отметить: при гипотиреозе - заторможенность реакции, слабость, запоры, замедление сердечного ритма, пониженная температура; при гипертиреозе - возбудимость, бессонница, учащение сердечного ритма, повышение температуры.

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

Узлы щитовидной железы. Причины

Лечение коллоидного зоба

Медикаментозное лечение включает назначение средств с содержанием йода (йодомарин 100, йодид калия); тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил); препараты на основе гормонов щитовидки (L-тироксин, эутирокс).

Причины токсического зоба

Токсический зоб представляет собой увеличение щитовидки, при котором происходит отравление организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз). Основные причины, вызывающие этот тип заболевания:

наследственность;
патология гипофиза;
избыточное потребление йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов;
психологическая и гормональная перестройка в женском организме;
инфекции (грипп, ангина, туберкулез);
травмы головы;
энцефалит;
психологический стресс;
избыточное воздействие ультрафиолета.

Причины и лечение диффузного зоба

Диффузный зоб представляет собой равномерное расширение объема щитовидной железы. Он может иметь токсический и нетоксический тип заболевания. Достаточно часто встречается сочетание узлового и диффузного типов заболевания - смешанный зоб.

Виды и причины заболевания

Основные заболевания, характеризующиеся диффузным характером: диффузный токсический вид (базедова болезнь); диффузный коллоидный тип; эндемический зоб. К таким заболеваниям приводят следующие причины: дефицит потребления йода, наследственные патологии; неконтролируемый прием препаратов с содержанием йода; женские гормональные изменения; болезни, воздействующие на иммунную систему (диабет, артрит, склеродермия); возрастной фактор; длительный стресс или нервный шок; хирургические операции на щитовидной железе.

К специфическим симптомам диффузного зоба можно отнести шумное дыхание; одышку, появляющуюся в лежачем положении; головокружение. Основное внешнее проявление - характерное выпуклое образование на передней поверхности шеи с равномерным разрастанием обеих половин.

Лечение диффузного зоба. При медикаментозном лечении диффузного зоба назначаются йодистые препараты (дийодтирозин); тиреостатики и антитиреоиды (мерказолил); тиреоидные гормоны (пропранолол, анаприлин); седативные средства (примидон); стероидные гормоны - кортикостероиды (преднизолон). Оперативное лечение проводится при развитии тяжелой формы тиреотоксикоза, слишком большом размере зоба, возникновении осложнения в виде мерцательной аритмии.

Далеко не всегда увеличение щитовидной железы свидетельствует о наличии зоба. Обычно подобный диагноз ставят только в том случае, если щитовидка отчетливо видна при спокойном положении гортани (т. е. четко просматривается такой симптом, как «толстая шея»).

Определить наличие зоба в домашних условиях, как показывает практика, совсем несложно. Но всё же для того чтобы удостовериться в наличии подобного диагноза, необходимо пройти полное обследование у эндокринолога.

Отличие зоба от увеличения щитовидной железы

Среди различного типа увеличений шеи наибольшее диагностическое значение имеют зобы различной степени увеличения и различной конфигурации. Так что же такое зоб и в чем его отличие от простого увеличения (незобного характера) щитовидной железы?

Зоб - прежде всего видимое увеличение щитовидной железы, когда этот эндокринный орган просматривается на расстоянии не только врачами.

Чтобы убедиться в том, что на самом деле это зоб, а не просто у человека такая конфигурация шеи или у него вместо зоба на месте проекции щитовидной железы имеется другое патологическое образование (скажем, жировик или врожденная деформация передней области шеи), следует попросить обследуемого сделать глотательное движение.

Если это зоб, то «щитовидка» будет совместно с движущейся гортанью перемещаться вверх-вниз, не создавая при этом практически никаких помех обследуемому.

У большинства же людей (в том числе и, особенно у детей и подростков) зоб встречается гораздо реже, чем простое увеличение щитовидной железы той или иной степени (как правило, I или II).

Ее обычно нельзя обнаружить при внешнем осмотре. И только специалист может при помощи пальпации (прощупывания), или УЗИ, или сканирования передней области шеи определить, есть ли у пациента «щитовидка».

Впервые понятие «зоб» было введено швейцарским естествоиспытателем А. Галлером в середине XVIII в. Примерно в эти же годы было обозначено, что зобом следует считать видимое увеличение щитовидной железы.

Спустя многие годы было выяснено, что зоб является одним из ведущих симптомов ряда заболеваний щитовидной железы с различной клинической картиной и причинами их возникновения (зоб диффузный нетоксический, зоб диффузный токсический, зобы узловые токсические (аденомы) и нетоксические, зоб спорадический, зоб эндемический, зоб Хасимото и т. д.).

По-другому зоб до сих пор некоторые исследователи называют струмой, что не совсем грамотно с современных медицинских позиций, поскольку струмой принято обозначать не только зоб, но и другие опухолевидные образования (узловые или диффузные) как эндокринных желез, так и некоторых неэндокринных органов и тканей.

5 степеней увеличения щитовидной железы

Российские медики выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы. Кстати, ее нормальные размеры оцениваются нулевой (0) степенью - когда щитовидная железа не видна и не прощупывается.

I степень - железа не видна на глаз, но при ее прощупывании отчетливо определяется перешеек. Вес при таком увеличении органа составляет в среднем 40-50 г (в среднем нормальный вес железы составляет 25 г у взрослого человека).
II степень - контуры щитовидной железы, главным образом перешеек, просматриваются только при глотании. При ощупывании же органа определяются не только перешеек, но и боковые (или добавочные) доли. При глотании заметен перешеек, иногда - боковые доли. Вес железы колеблется от 50 до 70 г.
III степень - щитовидная железа хорошо видна при спокойном положении гортани (так называемая «толстая шея»). Вес органа - от 80 до 90 г.
IV степень - щитовидная железа резко выступает вперед и в стороны. Орган изменяет конфигурацию шеи. Вес его колеблется от 100 до 140 г.
V степень - щитовидная железа очень больших размеров, или, как говорят врачи, зоб огромных размеров. Как правило, он носит узловой характер, в некоторых случаях свисающий над поверхностью шеи в виде мешка.

Та или иная степень увеличения щитовидной железы может наблюдаться при самых различных заболеваниях этого эндокринного органа.

Довольно часто такие степени увеличения щитовидной железы наблюдаются у подростков обоего пола, что, как правило, говорит о гормональной перестройке (начинающие проявляться вторичные половые признаки) юношеского организма.

Обычно первые две степени увеличения щитовидной железы не называют зобом, если функция органа не нарушена. В этом случае врачи, и прежде всего эндокринологи, ставят диагноз: нетоксическое (эутиреоидное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени.

Зобом же называют увеличение щитовидной железы III и выше степеней. В ткани щитовидной железы могут образовываться уплотнения (узлы). И здесь, несмотря на любые размеры железы, мы говорим уже о зобе. И диагноз формируется так: узловой зоб I, И, III и т. д. степени, нетоксический (или токсический).

Узлы могут быть и на фоне увеличенной щитовидной железы. В этом случае речь идет о смешанном зобе (нетоксическом, токсическом, гипотиреоидном или аутоиммунном).

Увеличения щитовидной железы (без наличия в ней узлов) относительно обратимы, легче и притом в довольно частых случаях поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят в большинстве случаев преходящий характер.

При оценке величины зоба можно проводить измерения окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров зоба. Этим самым вы сможете контролировать эффективность противозобного лечения и при очередной встрече со своим врачом сообщать ему о собственных результатах исследования.

Топография зоба разнообразна. Помимо обычной локализации в передней области шеи, возможны варианты атипичного его расположения, являющиеся, как правило, следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия органа), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной ткани.

Возможны лингвальная (язычная), сублингвальная (подъязычная), загрудинная и ряд других локализаций зоба. Он может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д. Все эти специальные вопросы диагностики находятся в компетенции специалиста.

Домашняя диагностика зоба

Зоб нетрудно определить и в домашних условиях без специальной для этого явки к врачу (правда, если вы подозреваете, что у вас развивается «щитовидка», к специалисту все же надо явиться, чтобы быть уверенным в своем диагнозе).

Нетоксическое увеличение щитовидной железы, как правило, не доставляет видимых неудобств человеку. И часто, если такие люди приходят на прием, им говорят, что они практически здоровы, если, конечно, нет подозрений на нарушение функции железы или развития в ее ткани каких-либо патологических процессов, например, злокачественного перерождения.

В ряде случаев таких пациентов берут под наблюдение, не назначая медикаментозного лечения. Особенно это касается подростков в период формирования у них гормонального статуса. В других же случаях и при начальных степенях увеличения щитовидной железы назначают на определенное время антитиреоидную терапию.

И цель у врачей здесь одна: привести «щитовидку» к нормальным размерам и функции.

Что же касается токсичности «щитовидки», то речь, прежде всего, идет о тиреотоксикозе.

И главными симптомами являются: нарастание раздражительности, появление суетливости, скороговорки, постоянные сердцебиения (тахикардия), почти постоянная потливость, мелкое дрожание кистей, немотивированное прогрессирующее похудание, в ряде случаев прогрессирующее пучеглазие. Конечно, при наличии таких неприятных симптомов надо поспешить на прием к эндокринологу.

Кроме нетоксического и токсического зоба, у ряда людей может развиваться пониженная функция щитовидной железы, т. е. гипотиреоз.

И здесь симптоматика функциональной недостаточности щитовидной железы во многом прямо противоположна: нарастание сухости кожи, замедление речи и пульса (брадикардия), прогрессирующая сонливость, развитие апатии к окружающему миру, одутловатость лица, склонность к запорам и др.

Проведя домашнюю диагностику, и выявив у себя или своих близких признаки токсического или нетоксического зоба щитовидной железы, не следует надолго не откладывать визит к врачу. Мало ли какие изменения могут произойти в ткани щитовидной железы, в том числе у детей и подростков.

Основные признаки заболевания

Пучеглазие (экзофтальм) - один из симптомов токсического зоба. Этот симптом может появиться и при других заболеваниях, в частности центральной нервной системы (чаще при опухоли головного мозга) или же самих глаз.

И дело врача - определить причину этого довольно грозного симптома того или иного заболевания. И все же экзофтальм, или экзофтальмопатия, наиболее часто встречается при токсическом зобе (напоминаем, тиреотоксикозе).

Большинство изменений со стороны глаз указывают на возможность нарушения работы щитовидной железы, ее гормональной активности.

Но существуют и особые, притом довольно грозные симптомы, свидетельствующие о серьезной нейроэндокринной патологии, и в первую очередь о тяжелой форме токсического зоба.

Беспокойно двигающиеся глаза, неподвижное, маскообразное выражение лица, испуганный взгляд, блестящие (отчасти от усиленного слезотечения) глаза и экзофтальм уже с первого взгляда бросаются в глаза эндокринологу. Кстати, экзофтальм может быть и односторонним.

Экзофтальм (от греч. ех - из плюс ophthalmos - глаз) - патологическое выстояние (выпячивание) глазного яблока из глазницы. Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний.

Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонне резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна.

Одновременно с постепенно усиливающимся выпячиванием глазных яблок возникает и нарушение функции наружных мышц глаза. Прогрессирование экзофтальма может и остановиться в некоторых случаях, но нередко без врачебного вмешательства он настолько прогрессирует, что процесс заканчивается вывихом глаз, повреждением роговицы - вплоть до потери зрения.

Так что если вы заметили (или об этом вам сказали окружающие вас люди), что с глазами что-то не в порядке, что они начинают «вылезать у вас из орбит», то следует побыстрее обратиться к окулисту, который или поставит свой диагноз (связанный с его специальностью), или же направит вас к эндокринологу или невропатологу.

Прогрессирующий экзофтальм может начаться в любом возрасте, но чаще всего - в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что развитие этого серьезного симптома связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ПТ) гипофиза.

Чаще всего экзофтальм не причиняет особенных беспокойств больному, ибо подвижность глазных яблок обычно не ограничена, роговица, и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.

Другое дело, если развивается отечный экзофтальм. При этом больные жалуются на боли в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи.

Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени выраженности (от 20 до 35 мм и более при норме в среднем 17-19 мм) и сопровождается значительным отеком конъюнктивы.

Гораздо более опасен злокачественный экзофтальм (он наблюдается при злокачественных опухолях глазницы). Процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Для него характерно ограничение движений глазного яблока (а этот вид экзофтальма бывает, как правило, односторонним в отличие от тиреотоксического) и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли.

По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки - чувство напряжения в глазнице в сочетании с распирающими болями.

Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается окулистом (а также эндокринологом и невропатологом) без затруднений на основании клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.

Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев экзофтальм бывает тиреогенного происхождения, т. е. развивается на фоне токсического зоба, диагноз которого у терапевта, а тем более у эндокринолога не вызывает затруднений.

Только в некоторых случаях приходится проводить дифференциальное обследование с привлечением специалистов нужного профиля.

Для определения выраженности экзофтальма используется метод экзофтальмометрии, заключающийся в определении степени выстояния глазного яблока из глазницы и основанный на совмещении зеркального отражения глазного яблока и измерительной шкалы специального прибора - экзофтальмометра.

В норме выпячивание глазных яблок из глазницы колеблется от 17 до 19 мм.

В домашних условиях провести экзофтальмометрию не представляет затруднений. Для этого всего-навсего нужно иметь школьную линейку. Одним концом (торцом линейки) ее примыкают к наружному краю глазницы, а на вершине роговицы считывают показатели в миллиметрах.

Человек при этом может стоять или сидеть, голова же должна быть перпендикулярна полу, взгляд направлен прямо. Экзофтальмометрию производит не сам обследуемый (этого он просто не в состоянии сделать из-за известных неудобств), а врач, медицинская сестра или же кто-то из близких - ведь методика экзофтальмометрии, как видим, элементарно проста.

Главное, нужно помнить, что точность исследования зависит от правильного положения прибора (в нашем случае линейки), больного и исследователя.

Узловой зоб щитовидной железы - обобщённый термин для патологий, характеризуемых разрастанием тканей железы, появлением в ней узловых образований. Узел располагается в капсуле, отделяющий его от окружающей ткани.

Различаются природа происхождения, форма и строение узлов. Контурные очертания чёткие, отчётливо видимые, конфигурация шеи нарушена.

Узловые формы болезней щитовидной железы классифицируют на два типа: непосредственно узловой коллоидный зоб и опухоли. Первый доброкачественный, злокачественное перерождение исключается. Что касается второго, то опухоли бывают доброкачественные, называют аденомами, и злокачественные, это раковые. Ни зоб, ни аденома щитовидки, в рак не перерождаются.

Образование и развитие раковой опухоли - отдельный, самостоятельный процесс. Однако без лабораторных анализов, констатировать отличие от доброкачественной , задача невозможная. Чтобы вовремя среагировать, требуется регулярно посещать кабинет эндокринолога, проходить необходимые обследования. Причём сказанное, относится ко всем железистым органам: щитовидной, молочным железам, простате.

Ткань железы состоит из микроскопических клеточных шаров, именуемых фолликулами. Внутри содержится белковая гелеобразная жидкость, носящая название коллоид.

Когда отток протогормонов, содержащихся в коллоидном веществе нарушается, происходит скопление коллоида в фолликулах. Размеры увеличиваются, ткань щитовидной железы утрачивает былую эластичность, разрастается. Появляются полостные участки наполненные коллоидной жидкостью, образуются кисты .

Перечень патологических узловых процессов: киста щитовидки, коллоидный зоб, аденома кистозного, фиброзного характера. Киста представляет собой узел, располагающейся в полости с коллоидной жидкостью, имеющей повышенную концентрацию гормонов.

Гной способен скапливаться только в кисте, узлы подобных свойств не имеют. Вероятность злокачественного перерождения, у обоих новообразований отсутствует. Узлы, кисты, образовываются при любой функции железы (повышенной, пониженной, нормальной), однако от того куда качнётся “маятник” зависит выбор лечебной тактики.

Какой бывает зоб

Болезнь многогранная, узловые образования классифицируют отталкиваясь от природы возникновения, состава, количества:

единичный, именуют солитарным
многоузловой
конгломератный - узлы “сплетённые” между собой
диффузный - равномерное увеличение размеров железы, возникает при
эндемический - при дефиците йода в организме
киста щитовидки
доброкачественная опухоль - аденома
рак щитовидки

Кроме того, присутствует деление по степеням.

Эндокринологи, при диагностировании степеней придерживаются официальной классификации ВОЗ, принятой в 1992 г.:

нулевая - зоб отсутствует
первая - пальпируется, зрительно не виден
вторая - пальпация даёт положительный результат, отчётливо виден

Альтернативная система классификации зобных степеней, также использующаяся эндокринологами в клинической практике, предложена в 1955 г. О.В.Николаевым.

0 - на глаз невиден, пальцами не прощупывается
1 - невиден, однако пальпируется
2 - виден при глотании
3 - контурные очертания шеи изменены, сильно увеличены
4 - шейная конфигурация кардинально нарушена, виден невооружённым глазом
5 - соседние органы сдавливаются по причине многократного увеличения железы в размерах

Почему возникает узловой зоб

Чёткого, однозначного ответа на вопрос: какова этиология заболевания?, не существует. Увеличение размеров фолликулов, образование кист, провоцируется повышенными нагрузками. Подобные эндокринные нарушения вызывают:

нехватка йода в организме
загрязнённый воздух, токсические вещества
инфекции различного происхождения (вирусные, бактериальные)
хронические патологии
стрессовые ситуации
пагубные привычки, в первую очередь курение
продолжительный приём лекарств
патологические изменения на генетическом уровне - синдром Дауна, Клайнфельтера

Кроме выше названных, к рисковым факторам относят возраст, поскольку с годами, чаще подвергается угрозе. Среди людей преклонного возраста, проблемы щитовидки возникают часто, особенно “достаётся” пожилым женщинам.

Процент заболевания чрезвычайно велик: старше 60, зоб констатируют у каждой второй, а при достижении девяностолетнего рубежа, цифра приближается к угрожающим 90 %.

Как распознать зоб

Явной симптоматики нет, за исключением видимого косметического дефекта, утолщения шеи. При небольших размерах, узлы ни чем не беспокоят пациента.

Увеличиваясь, узлы давят на рядом располагающиеся органы. Давление ощущают пищевод, трахея, кровеносные сосуды, шейное нервное сплетение. В результате подобного компрессионного натиска, о себе громко заявляют механические признаки:

голос становится осипшим
затруднено дыхание
продолжительный кашель
“ком” в горле
шум в голове
трудно глотать

Существует вероятность, что узловой зоб спровоцирует отклонение функции в ту, или иную сторону.

Для гипофункции характерный перечень сопутствующих патологических признаков:

низкое давление
склонность организма к лёгочным заболеваниям (бронхитам, пневмониям)
плохой аппетит
вздутие живота
сухость кожи

Негативных признаков, сопутствующих гипертиреозу никак не меньше:

тахикардия
дрожь в руках
онемение конечностей
раздражительность
ощущение голода
снижение веса

Резюмируя, симптоматика при узловом зобе идентична признакам основного заболевания, которое послужило катализатором появления узлов.

Диагностические мероприятия

Пальпационный осмотр эндокринолога
Пункция - прокол тонкой иглой, клетки тиреоидного эпителия берутся для цитологического исследования. Процедура позволяет уточнить наличие/отсутствие злокачественных клеток. При раковой опухоли требуется срочное оперативное вмешательство.
Чтобы уточнить “дислокацию” зоба, делают рентген шеи.
Сцинтиграфия щитовидки - радиоизотопное сканирование.
Анализ на тиреоидные гормоны.
МРТ - процедура дорогая, однако предоставляющая врачу полный объём необходимой информации (структура, размер, контуры) для постановки диагноза, выбора методики лечения.

Как лечат узловой зоб

Эндокринологами приветствуется дифференцированный подход к лечению.

При отсутствии нарушений функции железы, небольших размерах зоба, никаких специальных терапевтических мер не потребуется.

В такой ситуации, показано систематическое наблюдение у эндокринолога, который регулярно отслеживает текущее состояние железы.

Когда болезнь стремительно прогрессирует, размеры зоба растут, тогда тактический сценарий лечебного процесса кардинально меняется.

Решение о выборе способов лечения (медикаментозный, хирургический) принимает лечащий врач.

Перечень медикаментозных способов:

Грамотно используя радиоактивный йод, врачи достигают уменьшения размеров (40-80%). В некоторых случаях, не остаётся никаких следов присутствия узлового образования.
Использование лекарственных препаратов, “блокирующих” выработку тиреоидных гормонов.

При лечение диффузного зоба, для предотвращения осложнений на сердце, например , первичной задачей становится усмирение тиреотоксикозных проявлений. Затем допустимо приступать к операции.

Один из методов - разрушение узлов путём инфильтрации этанола под ультразвуковым контролем. Чтобы затормозить развитие тиреотоксикоза достаточно 4-5 инъекций. Нормализуется работоспособность сердечной системы.

Когда характер опухоли доброкачественный, то врачи стремятся сохранить ткань железы. Полное удаление нежелательно, поскольку повышается вероятность развития гипотиреоза. Восполнить дефицит гормонов щитовидки, особенно у пациентов преклонного возраста задача сложная, лечится трудно.

Операция по удалению необходима при токсической аденоме, когда на лицо многоузловое поражение железы, объём увеличивается. Злокачественная опухоль - неоспоримый аргумент для удаления поражённой доли железы, или вовсе полностью.

Когда узел располагается в одной доле, то удаление делают через разрез. Метод несложный, недорогой, наложение швов не потребуется, рану “заклеивают” медицинским клеем. Грамотно выполненная операция решает сразу три проблемы:

узел удалён
послеоперационный рубец малозаметен
повязки не накладываются, поэтому доступ внутрь микробам надёжно перекрыт

Спустя месяц рубец исчезает.

Народное лечение узлового зоба

Использование и целебных растений, становится хорошим дополнением при зобной терапии. Однако все действия требуют обязательного согласования с эндокринологом. Требуется учитывать уровень гормонов, наличие сопутствующих патологий. Лечение обязано контролироваться врачом.

Положительную репутацию “завоевал” норичник узловатый, который получил вторичное название зобной травы. Для рецептов используют траву, корень растения. Последний, имея шишковатую форму, наводит на мысль, что растение способно лечить шишки, опухоли. На основе норичника готовят настойки, отвары, мази.

10% настойка: понадобятся трава, 40% спирт. Соотношение 1/10. Смешиваем, выдерживаем две недели. Приём по 10 капель запивая водой.
Отвар - к предварительно измельчённой траве (2 ч. л.) добавляют воду (200 мл.). Треть часа держим на слабом огне. Дав возможность остыть, делаем компрессы, примочки, продолжительностью 20-30 минут, за день два раза.

Чтобы приготовить мазь понадобятся следующие компоненты:

Сухой измельчённый норичник - 10 гр.
Сливочное масло, нутряное сало - 50 гр.

Растапливают масло, добавляют норичник, варят час. Получившуюся мазь, нанеся на кончики пальцев, аккуратно, ежедневно втирают в область опухоли.

Стоит настроиться на длительное (от года) лечение, однако удовлетворительные результаты стоят затраченных усилий. Со временем, плотность узлов изменится, станут рыхлыми, уменьшатся в размерах.

Далее речь пойдет о чистотеле - растение, обладающем большим набором лечебных свойств. Одно из них, борьба с опухолью. Чистотел справляется с образованиями, рассасывает узлы, уплотнения. Растение ядовито, применять с осторожностью, обязательно получите консультацию квалифицированного специалиста: врача-эндокринолога, фитотерапевта.

Предварительно мелко нарезанным чистотелом заполнить половину стеклянной ёмкости, доверху добавить водку. Тщательно перемешав, поставить на две недели выдерживаться, периодически встряхивая. Приём натощак, начиная с 2-х капель. Ежедневно, дозу увеличивать на две капли. Дойдя до 16, продолжать употреблять настойку на протяжение месяца. По завершению курса, требуется десятидневный перерыв. Желательно провести не менее трёх курсов, причём второй, и последующие, допустимо начинать сразу с 16 капель.

Ингредиенты для следующего рецепта: молочная сыворотка 3 л., сахар 200 мл., высушенный, измельчённый чистотел 100 мл. Компоненты перемешать, завернуть в несколько слоёв марли, опустить на дно банки наполненной сывороткой. Банку не закрывать, чтобы настойка “дышала” сверху накрыть марлей. Пятнадцать дней выдерживать. Затем чистотел убрать, а сыворотку пить натощак, три раза за день. Проводить подобную терапию допустимо один раз за полгода.

Дале ещё рецепты для очищения щитовидной железы от узлов, кист.

Тщательно измельчённые грецкие орехи, гречку, взятые по 200 мл., перемешать, добавить аналогичное количество гречишного мёда. Наполнить стеклянную банку получившейся смесью. На протяжение дня, ешьте данную смесь, от употребления иных продуктов воздержитесь. Пейте воду, чай. В течение девяноста дней, раз в неделю, проводите подобный курс очищения, и ваша скажет Вам спасибо.

Плоды черноплодной рябины богаты йодом, перемешайте с сахаром, соотношением 1/1., растолочь. Принимать по ч. л, три раза на протяжение дня.

Измельчённый лист дурнишника (1 ст. л.), соединить с горячей водой 200 мл., выдерживать час. Принимать по ст. л.

Растворите в воде 100 мл., порошок морской капусты 1 ч. л., выпейте.

Одолеть узловой зоб щитовидной железы задача сложная, однако при должном усердие выполнимая. Главное вовремя начать лечение, в дальнейшем соблюдая врачебные предписания.

Берегите здоровье, до свидание.

Струма, или зоб, представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы вследствие разрастания ее тканей. Это состояние не является отдельной болезнью, а относится к симптомам различных недугов. Их объединяет то, что все они связаны с щитовидной железой. При дальнейшем разрастании она принимает гигантские размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. На фоне этого происходит нарушение гормональной функции железы. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подробнее изучить причины развития зоба, методы его диагностики и лечения.

Что такое зоб щитовидной железы

Обменом веществ в организме человека управляет щитовидная железа. При проблемах с этим органом возникают раздражительность, сонливость, усталость, перепады настроения. Проблемы с железой более актуальны для женщин зрелого возраста, но они встречаются и у мужчин. Одной из них является зоб. Он представляет собой увеличение щитовидной железы. Патология развивается вследствие дефицита йода в организме. Женщины страдают от этого в 5 раз чаще. Струма состоит из множества фиброзных рубцов, образующихся в тканях щитовидки.

Причины

Самым распространенным видом зоба является эндемический. Он развивается из-за недостатка в пище и воде йода, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество этого микроэлемента. Список других причин можно разделить на 2 группы: гипотиреоз, гипертиреоз. Первое заболевание развивается в результате снижения продукции гормонов из-за:

генетических нарушений процесса обработки эндокринной железой гормонов (кретинизм);
использования струмогенных продуктов, например, маниоки;
приема некоторых лекарственных препаратов.

Гипотиреоз характеризуется выпадением волос, сухой и бледной кожей, снижением аппетита, ломкостью ногтей. Противоположное ему заболевание – гипертиреоз. При нем гормоны щитовидной железы вырабатываются в переизбытке. Струму в случае гипертиреоза могут вызывать:

онкология щитовидной железы;
тиреоидиты;
болезнь Грейвса.

Патогенез злокачественных и доброкачественных опухолей эндокринной железы до сих пор точно не изучен. Медицина лишь определяет, что в результате действия неблагоприятных факторов клетки органа начинают бесконтрольно делиться. В результате увеличивается их количество и образуется опухоль. В этом процессе участвует тиреотропный гормон и некоторые вещества, которые приводят к мутации генов. К списку причин развития зоба также можно добавить:

плохую экологию;
наследственную предрасположенность;
ухудшение работы внутренних органов после 50 лет;
хронические заболевания;
аденома гипофиза;
туберкулез щитовидной железы;
пубертатный период в подростковом возрасте;
гормональные отклонения во время беременности и климакса;
застой лимфы или крови;
вредные привычки;
психоэмоциональные перегрузки.

Первые признаки

Особенность патологии в том, что на ранней стадии она может протекать бессимптомно. Только со временем передняя часть шеи начинает явно выпирать и вздуваться в области кадыка. Это происходит, когда узел достигает 1-2 см. При прощупывании железы на передней поверхности шеи чувствуются участки уплотнения. В норме орган эластичный и однородный. По мере прогрессирования опухоль начинает сдавливать расположенные рядом органы. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

гипотония;
неприятные ощущения в области сердца;
дерущий кашель;
затруднение при глотании;
вздутие живота;
сонливость.

Симптомы

Зоб при излишней и недостаточной выработке гормонов щитовидной железы сопровождается разными симптомами. На фоне развития гипотиреоза пациент жалуется на:

сонливость в дневное время и нарушение сна ночью;
отечность;
снижение сексуального влечения;
депрессию;
низкую температуру тела;
сбой менструального цикла;
резкое увеличение массы тела;
запоры.

При гипотиреозе могут часто беспокоить ОРВИ, простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. У пациентов с гипертиреозом, т.е. избыточной гормональной активностью, наблюдается иная клиническая картина. Симптоматика при избытке гормонов следующая:

тахикардия больше 100 ударов в минуту без видимых причин;
выпячивание глазных яблок;
постоянное возбуждение;
тремор рук;
раздражительность;
снижение веса при том же аппетите;
диарея;
лихорадка без симптомов инфекционного заболевания.;
потливость ладоней.

При подъеме рук у пациента могут наблюдаться посинение и отечность лица, головокружение вплоть до обморока. Растущие узлы начинают сдавливать пищевод и трахею, которые окружают щитовидную железу. Это вызывает ряд характерных симптомов, таких как:

затруднение дыхания;
изменение голоса;
охриплость;
приступы удушья;
кашель;
одышка;
тошнота.

У женщин

Для женского пола при струме характерно развитие гипотонии – пониженного артериального давления. В области сердца наблюдается ощущение сдавленности. По мере развития патологии присоединяются одышка, сонливость, тошнота, вздутие живота, уменьшение влечения к привычной еде. На более поздних стадиях появляются проблемы с памятью, увеличивается масса тела, появляется слабость. Характерным симптомом для женщин является нарушение менструального цикла, что может закончиться выкидышем или бесплодием.

Виды зоба щитовидной железы

По месту возникновения зоб делится на эндемический и спорадический. Первый наблюдается только в районах, где пища и вода содержат недостаточно йода. К таким относят Индию, Бразилию и некоторые регионы Египта, США, Швейцарии, России. Спорадический вид никак не зависит от местности проживания. Струма имеет еще несколько классификаций. Следующим признаком для выделения ее видов выступает место его расположения. По нему зоб бывает:

Кольцеобразным. Охватывает трахею в кольцо.
Дистопированным. Затрагивает корень языка или добавочную долю щитовидки.
Частично находящимся за грудиной. Сюда может спускаться некоторая часть зоба.
Стандартно расположенным. Охватывает только доли щитовидной железы.

Название «зоб» взято из обозначения у птиц их расширенного пищевода. У них он служит отстойником для пищи. Просто внешне зоб у птиц тоже выглядит увеличенным. Это и наблюдается у человека при данной патологии. В зависимости от морфологии зоб бывает:

Диффузным. Узлы при этом виде отсутствуют. Патология представляет собой однородно и равномерно увеличенные ткани.
Узловым. Представлен увеличенными участками железы. Узловой зоб характеризуется неравномерным разрастанием тканей и отмечается чаще при доброкачественной гиперплазии и раке.
Кистозным. Как и предыдущий вид, вызывает неоднородное увеличение тканей, но этот процесс происходит за счет коллоидных образований внутри самой щитовидки.
Смешанным. При этом виде возникают изменения, характерные для разных видов зоба. Смешанный зоб щитовидной железы чаще возникает при Базедовой болезни.

Степени

По еще одной классификации различают несколько степеней развития струмы. Они определяются в зависимости от результатов пальпации щитовидной железы. Выделяются следующие степени ее увеличения:

Нулевая. На ее фоне размеры органа находятся в норме, зоб отсутствует.
Первая. Увеличение наблюдается на одной или обеих долях щитовидки. Визуально изменения не наблюдаются. Их можно обнаружить только пальпаторно.
Вторая. Увеличение органа видно невооруженным глазом даже в случае физиологического расположения шеи. Нарушения формы можно обнаружить и во время пальпации.

Осложнения

На основании анализа историй болезней пациентов с зобом специалисты смогли выделить несколько возможных осложнений. Большинство из них развиваются в результате механического воздействия опухоли на окружающие ткани и органы, включая трахею, кровеносные сосуды, нервные волокна, внутренние органы. В качестве осложнений могут возникать:

разлитая форма бронхита;
сухой кашель;
расстройство кровообращения;
охриплость голоса;
полная афония;
злокачественные образования;
рак щитовидной железы;
кровоизлияния опухоли;
струмиты – воспалительные процессы в щитовидке;
общий сепсис.

Диагностика

Первым делом врач осуществляет осмотр шеи пациента, чтобы прощупать зону щитовидной железы и определить степень ее поражения. После пальпации при подозрении на наличие зоба назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Список необходимых процедур включает:

Анализ крови на уровень гормонов. Проверяют соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина. При струме наблюдается нарушение их баланса.
Анализ мочи. Выявляет начало развития патологических изменений. О нарушении в работе щитовидки свидетельствуют повышенные показатели выведения йода. Анализ чувствителен к пище, содержащей йод, поэтому сдачу назначают на утреннее время и проводят натощак.
Тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта процедура предваряет лечение узлового зоба. Она является дополнительной и помогает определить, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.
Электрокардиограмму. Выявляет нарушения работы сердца, которые характерны для гипотиреоза.
Рентгенографию грудной клетки. Предварительно пищевод контрастируют. Сама процедура показана для пациентов со множеством узлов или струмой большого размера.
УЗИ. Инструментальный метод, который помогает установить форму развития патологии – диффузную, узловую, смешанную.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимы в тяжелых случаях и подозрении на развитие рака.

Как лечить зоб

Существуют разные методики борьбы с данной проблемой. Основным способом выступает гормонозаместительная терапия. Ее основные принципы следующие:

Она необходима для устранения дефицита вырабатываемых щитовидкой гормонов.
Средняя длительность курса составляет не менее года. Лечение заканчивают при возвращении нормальных размеров щитовидной железы.
Далее терапия заключается в приеме препаратов йода, которые поддерживают работу органа.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы при ее доброкачественной гиперплазии и гипертиреозе проводится только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона. В таком случае возможно использование препаратов радиоактивного йода или других методов терапии. Если же уровень тиреоидного гормона не в норме, то предварительно принимают средства, снижающие его выработку. При злокачественных образованиях прибегают к хирургическому лечению. После операции тоже принимают в течение всей жизни гормоны.

Таблетки

В зависимости от причины и характера патологии назначают препараты из разных групп. На время их приема состояние железы постоянно наблюдают в динамике. При гипо- и гиперфункции используют определенные препараты. В первом случае это средства, которые направлены на повышение вырабатываемых гормонов: Левотироксин, Тиреотом. При гипертиреозе, наоборот, используют препараты, блокирующие избыточное выделение гормонов: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Дополнительно пациентам назначают средства, содержащие йод, например, Йодтирокс. Перед приемом определенных лекарств стоит изучить их подробнее. Список часто используемых средств включает:

Левотироксин. Основан на левотироксине натрия. Дополнительно содержит тальк, стеарат магния, молочный сахар, коллидон, гидрофосфат кальция. Лекарство представляет собой тиреоидный гормон, показанный для заместительной терапии. Используется при гипотиреозе, после резекции, при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса. Доза составляет 50-100 мкг. Дале переходят на поддерживающую терапию – 125-250 мкг. Препарат противопоказан при гиперфункциии ЩЖ, заболеваниях ССС, сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, недостаточности коры надпочечников. После приема таблетки возможно появление зуда и сыпи на коже, тиреотоксикоза, псевдоопухоли мозга. Плюс Левотироксина – разрешен к применению во время беремености, поэтому может включаться в лечение зоба щитовидной железы у женщин в этот период.
Мерказолил. Содержит тиамазол – вещество, которое блокирует пероксидазу. Это фермент, участвующий в йодировании тиронина в тканях щитовидки. Мерказолил препятствует синтезу гормонов, поэтому оказывает антитиреоидное действие. Показания к использованию: диффузная струма, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, узловой зоб. Принимать лекарство необходимо после еды по 5 мг 3-4 раза каждые сутки. После ремиссии спустя 1-1,5 месяца через 5-10 дней дозу снижают на 5-10 мг. К противопоказаниям относятся лактация, гранулоцитопения, выраженная лейкопения, беременность, выраженная патология печени. Среди побочных эффектов отмечаются аллергия, тромбоцитопения, апластическая анемия, крапивница, медикаментозная лихорадка, периартериит, рвота, расстройство функции почек. Преимущества Мерказолила: устранение тахикардии, нормализация гормонального фона.
Йодтирокс. Содержит левотироксин натрия и калия йодид. Действие заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ, повышении базального метаболизма, восполнении недостатка йода в организме. Йодтирокс показан в случае гипотиреоза, профилактики рецидива струмы. Начальная доза составляет 0,5 таблетки ежесуточно. Препарат не используется при тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, автономных аденомах ЩЖ, герпетифорном дерматите Дюринга, индивидуальной повышенной чувствительности к йоду. Побочные действия представлены только аллергией, что считается плюсом Йодтирокса.

Питание

Важным условием успеха терапии выступает соблюдение особой диеты. При тиреотоксикозе она направлена на восстановление нарушений обмена и покрытие энергозатрат. С диффузным зобом требуется повышенная калорийность питания за счет увеличения количества белков, углеводов и жиров. Основное внимание диета уделяет употреблению разрешенных продуктов и исключению вредных. К последним относят:

соль;
специи;
алкоголь;
простые углеводы, включая макароны, мед, варенье, сладости, выпечку из белой муки, кондитерские изделия);
животные жиры – молочные продукты, мясные полуфабрикаты, паштеты, колбасы;
кофе.

В случае снижения функции ЩЖ диета должна включать меньше калорий и жиров. Это необходимо для снижения веса, ведь при гипотиреозе он увеличивается. На фоне гипертиреоза необходим диетический рацион с повышением калорий, но в обед не стоит отдавать предпочтение жирным продуктам. В целом питание предполагает:

употребление большого количества овощей и фруктов, обязательно – инжира;
переход на морепродукты (морского окуня, лосося, сайру, тунец, мидий, креветки);
использование в рационе морской капусты;
частое питание нежирной говядиной и яйцами;
увеличение в рационе молочных продуктов;
частое использование жирных сортов рыбы.

Радиойодтерапия

Это современный способ лечения струмы, показанный при ее объеме более 40 мл. Процедура помогает уничтожить клетки опухоли. Это происходит в результате распада радиойода в организме человека на ксенон и радиоактивное гамма- и бета-излучение. Каждое обладает определенными свойствами:

Бета-излучение ограничено по глубине проникновения, поэтому действует только в пределах ЩЖ.
Гамма-частицы выявляют локализацию метастазов.

Эффект радиойодтерапии проявляется спустя 2-3 месяца. Метод аналогичен хирургическому удалению ЩЖ. Вводят изотопы йода в организм в виде желатиновых капсул. Их пациенту дают в стационаре. Затем ждут достижения излучения уровня установленной нормы. После этого пациента отправляют домой. Клетки ЩЖ накапливают йод и гибнут. Данный метод используют и после удаления щитовидки для предотвращения рецидива болезни. Преимущества радиойодтерапии:

безопасность для здоровья;
отсутствие швов после операции и болевых ощущений;
хорошая альтернатива операции.

Гирудотерапия

Так называется лечение пиявками, которые вырабатывают особые активные вещества. Они помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям внутренних и внешних факторов. Гирудотерапия является альтернативой гормональному лечению. Медицинские пиявки восполняют эндокринный пробел, регулируют гемостаз и иммунную систему. Результатом становится нормальная физиологическая выработка гормонов. Другие преимущества гирудотерапии:

снижение артериального давления;
улучшение системного и капиллярного кровотока;
снятие болевых ощущений;
рассасывание тромбов;
противовоспалительный эффект;
улучшение питания тканей кислородом.

Каждую пиявку используют один раз. После процедуры их уничтожают для предотвращения риска передачи инфекции между пациентами. Курс гирудотерапии составляет 10 сеансов. Пиявок устанавливают на определенные точки по типу иглоукалывания. Хоть такой метод и эффективен, он имеет ряд противопоказания, включающих:

анемию;
гипотонию;
злокачественные процесс;
возраст до 7 лет;
беременность;
геморрагический диатез;
аллергия на пиявок;
период после кесарева;
гемофилию.

Хирургическое лечение

Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:

частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
размер узла более 3 см;
сдавливание соседних тканей и органов;
деформацию шеи;
атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.

Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.

Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:

Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

Взять стерилизованную литровую банку.
Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
Доверху наполнить банку водкой.
Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
Далее сделать 10-дневный перерыв.
Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

Пропустить листья чистотела через мясорубку.
Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.