Что такое почечная колика: симптомы и лечение. Почечная колика: как не ошибиться в диагнозе

Почечная колика представляет собой острый приступ боли, местом локализации которого становится поясничная область. Такое патологическое состояние развивается по причине резкого нарушения оттока мочи из почки и при появлении проблем с кровообращением в ней.

При возникновении такой патологии, как почечная колика, что делать в такой ситуации должен знать каждый пациент. Такой недуг требует оказания неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Спровоцировать развитие почечной колики могут следующие патологические состояния организма человека:

• сбои в минеральном обмене
• патологии, вызывающие нарушение работы
• появление новообразований различного характера в области
• мочекаменная болезнь
• нефроптоз и гидронефроз

Часто не удается определить причины, которые вызвали появление почечной колики. Несмотря на это, наиболее распространенной причиной такой патологии считается мочекаменная болезнь, которая сопровождается закупоркой камнем просвета мочеточника.

Симптоматика такого недуга проявляется резко и неожиданно:

• возникают острые болевые ощущения колющего характера, местом локализации которых становится нижняя часть спины
• наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и сам процесс довольно болезненный
• возникает рвота рефлекторного характера
• вздувается живот и усиливается газообразование

Постепенно болевые ощущения усиливаются и человек начинает хвататься за поясницу, не находя себе места. Первоначально местом локализации боли является область поясницы, но постепенно она иррадиирует в пах.

Приступ может продолжаться в течение длительного времени и может сохраняться на протяжении нескольких суток. В некоторых случаях болевой синдром усиливается при передвижении человека и достигает своей высоты в самой нижней точке. В такой ситуации наблюдается появление боли в области мочеиспускательного канала и частые позывы в туалет.

Одновременно у больного могут возникать дискомфортные ощущения в зоне солнечного сплетения, позывы к рвоте, акту дефекации и мучают постоянные головокружения.

В том случае, если почечная колика сохраняется в течение продолжительного времени, то повышается . При прогрессировании у пациента пиелонефрита возможен подъем температуры тела. Наличие у человека камней в мочеточнике становится причиной появления болевого синдрома в животе и вялости кишечника.

Оказывать пациенту первую помощь следует лишь в том случае, если причиной ухудшения состояния человека является действительно почечная колика. Для снятия спазм можно использовать грелку с теплой водой либо негорячий душ. В том случае, если пациент находится вне дома, то в качестве грелки можно применять пластиковую бутылку.

В аптечке человека, у которого могут возникнуть приступы почечной колики, всегда должны присутствовать определенные спазмолитики. Облегчить состояние пациента могут следующие лекарственные средства:

• Папаверин
• НО-шпа
• Баралгин

Следует сообщить бригаде скорой помощи о том, какие лекарственные препараты выпил больной и в какой дозировке. Кроме этого, необходимо собрать в прозрачную емкость мочу, которая отходила с началом приступа. В последующем специалист проведет исследование такой мочи и определит наличие либо отсутствие в ней конкрементов.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать развитие таких воспалительных процессов, как или пиелонефрит. Именно по этой причине при появлении такого приступа следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования почечной колики обращается внимание на анамнез пациента и результаты проведенных инструментальных исследований.

При такой патологии во время пальпации возникают болевые ощущения в поясничной области. При исследовании мочи после устранения боли удается выявить сгустки крови и свежие , соли, и .

Особенности лечения патологии

Медицинская практика показывает, что чаще всего почечная колика появляется как результат мочекаменной болезни. В некоторых случаях развитие такого недуга провоцирует:

• пиелонефрит острого характера
• злокачественные новообразования
• туберкулез почки
• воспаление лоханки
• травмы почек

При злокачественных новообразованиях нарушить работу мочевыводящих путей способен отделившийся фрагмент опухоли.

Кроме этого, спровоцировать обструкцию мочевыводящих путей может слизь либо кровяной сгусток.

Больному назначается прием обезболивающих средств, после чего его направляют на диагностическое исследование с целью выявления причины обструкции и методов ее устранения.

Назначается прием следующих ненаркотических анальгетиков:

• Атропин
• Спаздолзин
• Диклофенак

В последующем для снятия болевых ощущений подбираются лекарственные препараты, помогающие нормализовать функционирование мочевыделительной системы:

• Ависан
• Олиметин
• Пинабин
• Литовит
• Урохолум

При продолжительном приступе специалистом может проводиться новокаиновая блокада семенного канатика у представителей сильного пола либо круглой связки детородного органа у женщин. В том случае, если почечная колика вызывает подъем температуры тела, то это является прямым показанием к госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Полезное видео — Что делать при почечной колике:

Выбор того или иного способа удаления конкремента определяется его размерами и избавиться от него можно:

• дроблением
• хирургически
• с применением диеты и фитотерапии

При мочекаменной болезни следует придерживаться лечебной диеты и потреблять как можно больше жидкости. Специальное питание при таком недуге требует соблюдения следующих правил:

1. рекомендуется употреблять в пищу продукты с пониженной энергетической ценностью
2. ограничить потребление специй и соли
3. необходимо наполнить свой рацион овощами
4. отказаться от употребления жирного и жареного мяса

В том случае, если развитие колики произошло на фоне почечнокаменной патологии, то подбор питания проводится с учетом состава камней.

При небольшом размере фрагмента камня, спровоцировавшего нарушение оттока мочи, почечная колика заканчивается его отхождением из мочи. В противном случае при не проведении эффективной терапии развивается острый обструктивный пиелонефрит, который может закончиться смертью больного.

Лечение почечной колики будет эффективней, если больной, обладая первичными знаниями о симптомах заболевания, своевременно среагирует на его возникновение. Самым характерным проявлением, можно считать возникновение резкого болевого ощущения в районе поясницы.

Приблизительно, по величине своей силы, интенсивности, оно может быть приравнено к боли, возникающей во время инфаркта миокарда, при шокирующем состоянии, причиной появления которого являются различного рода травмы.

Стоит отметить, что люди, у которых имелась печальная возможность, лично провести сравнение данных приступов, практически все, сходятся во мнении, что приступ почечной колики обладает большей силой.

Симптомы почечной колики

Болевые ощущения многогранны, способны локализоваться в различных местах: область живота, бедра, половые органы. Однако обращаю ваше внимание, что уверенную лидирующую позицию, среди очагов поражения, всё-таки занимает .

У многих больных, в такой момент, появляется непреодолимое желание, приложить свою ладонь к области поясницы, разумеется, данное инстинктивное движение ни коем образом не улучшает состояние больного.

Помимо этого, возникновение почечных колик, зачастую может быть спровоцировано частым мочеиспусканием, причём, крайне болезненным. Сопутствующим симптомом можно считать рвоту, которая возникает на самом максимуме болевых ощущений, не приносящая желаемого облегчения состояния.

Возникшие болевые ощущения настолько сильны, что больной с большим трудом дожидается приезда врачей. Другими словами, боль настолько нестерпима, что решение о вызове “скорой”, пострадавший принимает практически мгновенно, через несколько минут после старта приступа.

Причины заболевания

Предлагаем более детально обсудить по какой причине возникает невыносимый приступ боли во время данного заболевания. Для этой цели, требуется подробней взглянуть на анатомическое строение мочевыводящих путей. Изначально, моча , образовавшаяся в почке, попадает почечную лоханку.

Далее, маршрут её следования протекает по мочеточнику, имеющему крайне узкий размер. Попадая в мочевой пузырь, по средствам мочеиспускательного канала, она благополучно покидает организм. Однако это описана идеализированная ситуация.

Появление заграждения любого рода, во время движения мочи через мочеточник, влечёт за собой избыточное скопление мочи в почечной лоханке. Сей факт, является катализатором для растяжения тончайшей наружной почечной оболочки, именуемой капсулой.

Наблюдается нарушения процесса кровообращения, что в конечном итоге приводит к возникновению болевого приступа .

Классифицируют две фундаментальные причины появления почечной колики:

2. Пиелонефрит

Теперь предлагаю подробней побеседовать про каждую. Первый недуг передаётся по наследству, провоцирует образование камней в путях организма, по которым выводится моча.

Состав такого “камушка” может включать в себя кальцеобразные соединения, совместно с уратовыми, оксалатовыми, фосфатными солевыми растворами.

Их образование, происходит главным образом в лоханках почек.

Данные соединения обладают возможностью “переходить” в отдел организма, именуемый мочеточником, тем самым создавая существенные затруднения для процесса нормального протекания мочи, вызывая чрезвычайно сильные боли.

Стоит заметить, что степень болевых ощущений, совершенно не зависит от характера поверхности камня (гладкость, шероховатость на неё не влияют).

Это происходит по причине того, что внутренняя поверхность путей проводящих мочу, имеет слизистую, которая не реагирует на болевые раздражители. Уровень болевого ощущения может претерпевать изменения (усиливаться, уменьшаться) от того, насколько перекрыт камнями просвет мочеточника.

Наиболее резко, боль бывает при полном блокировании почки – то есть моча совсем не способна покидать организм. Движение камня по направлению к мочевому пузырю, способно спровоцировать кинжальные, пронизывающие боли в нижней области живота.

Несмотря на то, что боль очень сильна, все-таки данное перемещение камня вниз можно считать фактором благоприятным, поскольку говорит о возможном завершении заболевания.

Для пиелонефрита , характерны аналогичные причины вызывающие боль. Основным отличием можно считать тот факт, что преграда в мочеточнике создаётся не камнями, а сгустками слизи.

Помощь при почечной колике

1. Максимальные показатели эффективности, среди терапевтических методов лечения почечной колики имеет процесс прогревания поясничной области. Зачастую, данный процесс способен за небольшой временной интервал (несколько минут) значительно облегчить состояние, уменьшив, а в некоторых случаях полностью устранив болевые ощущения.

Внимание! Прогревание целесообразно применять только при 100% уверенности в том, что именно почечная колика является основной причиной боли. При многих заболеваниях брюшной полости, имеющих воспалительный характер, использование грелки противопоказано.

Другой вариант, когда применение грелки согласовано с лечащим врачом. Иногда альтернативным вариантом является приём тёплой ванны. Стоит отметить тот факт, что хотя тепловое воздействие приносит существенное облегчение, по его окончанию, болевой синдром склонен к скоротечному возобновлению.

Тепловое лечение почечной колики имеет достаточно простой механизм действия. Выше, было отмечено, что синдром боли возникает от неудовлетворительного снабжения кровью почечной капсулы. Под тепловым влиянием, сосуды, питающие данную капсулу, расширяются, что приводит к снижению болевых ощущений.

2. Назначение врачом препаратов, которые способны вывести камень из мочеточника, также является распространённой методикой лечения при почечной колике. Конкретизировать препараты в данном случае я не буду, это прерогатива лечащего врача. Отмечу, что их стимулирующее воздействие на мочеточник, в значительной степени способствует продвижению камня к мочевому пузырю. Всё это кардинально уменьшает время болевого приступа.

3. Выведение камня, методом не связанным с использованием медикаментов считается потребление теплой воды большого количества, активная физическая деятельность. Стоит правда заметить, что данные методики, могут быть полезны далеко не всем, поскольку способны спровоцировать усиление болевых ощущений.

Однако мысль о том, что нахождение тела в неподвижном положении, будет благотворно влиять на отхождение камня, тоже не верна. Умеренное, разумное движение всё-таки необходимо, даже, несмотря на болевой синдром. Двигательная активность (бег, ходьба, прыжки), подталкивают камень к выходу из мочевыводящих путей.

В свою очередь, потребление тёплой воды, большим объёмом, влечёт за собой увеличение выделяемой мочи, оказывающей давящее усилие на камень, ускоряющее его продвижение.

Разумеется, что во время лечения почечной колики применимы обычные лекарственные препараты, снимающие болевые приступы. Думаем нет необходимости лишний раз напоминать, что применение лекарств допустимо строго по врачебным назначениям.

В том случае, если колика является следствием такого недуга, как , то проведённая комплексная терапия именно этого заболевания, помогает устранению болевых ощущений, создает все необходимые условия, для предотвращения их повтора.

Приступ почечной колики

Временная продолжительность возникшей почечной колики бывает самой различной. Иногда, явления болевых приступов могут закончиться до приезда медработников, то есть за 15-20 минут. Худшим вариантом развития событий, считается наличие приступа на протяжении нескольких суток. Полная ликвидация такого обострения возможна исключительно в стационарных условиях.

Появление симптоматики, характерной для почечной колики, особенно первично - серьёзный повод для незамедлительного обращения в “скорую помощь”. До приезда врачей, больному показано исключительно постельное пребывание.

Повторяю, использование грелки для прогревания, допустимо только при полной уверенности, что причина боли почечная колика, иначе можно только навредить организму.

В том случае, если средства, снимающие боль, не приносят ожидаемого результата, необходимо обращение в поликлинику, а затем в больницу. Напротив, если боль немного отступает, то допустимо продолжение лечения до выхода камня в домашней атмосфере.

Рост температурных показателей, возрастание “мощности” болевых ощущений являются весомыми аргументами для вторичного вызова врача, с дальнейшей госпитализацией.

Мочекаменная болезнь - несущая персональную ответственность перед здоровьем организма за возникновение почечной колики, является заболеванием, которое сопровождает человека, на протяжении всей его жизни.

Учитывая сказанное, профилактические мероприятие по предотвращению образования камней должны проводиться систематически, на регулярной основе.

Диета при почечной колике

Лучше всего, придерживаться диетического питания, направленного на сокращение в рационе продуктов, способствующих выделению с мочой соединений кальция. К продуктам, попадающим под запрет, следует отнести мясо любого вида. Наилучшим вариантом замены будет употребление белков растительной природы происхождения.

Для примера, можно назвать целый перечень продуктов на соевой основе. должно быть умеренно ограниченно.

Альтернативной заменой являются приправы, имеющие острый вкус, но состав, которых не имеет большого количества соли. К таковым, например, относится чеснок. Существенному ограничению подлежит кофе, алкоголь, сладкие изделия.

Перечень продуктов, одобренных к потреблению, включает овощи, фрукты, хлеб с отрубями. Другими словами пища, содержащая большое количество волокон.

Печально, однако, люди знакомые с приступом почечной колики, зачастую игнорируют строгое соблюдение питательных рекомендаций врача. Обращаю ваше внимание, что когда у человека предрасположенность к образованию камней, регулярно одолевают приступы, то пренебрегать диетой не стоит, её роль значительно возрастает.

Плотная консистенция мочи благотворна для образования камней. Именно по этой причине, рекомендовано увеличение потребления воды, с целью “промывания” выводящих мочу путей. Считается, что вполне достаточным суточным объёмом потребляемой воды будет два с половиной литра.

Однако при этом следует учитывать, что обильное питьё противопоказано людям, страдающим , сердечной недостаточностью.

Мелко порезанный, очищенный репчатый лук, количеством два килограмма, смешивается с аналогичным весом сахарного песка. После чего, необходимо на протяжении двух часов томить смесь на слабом огне, при этом, не забывая помешивать, во избежания подгорания лука.

По окончанию процесса имеем приблизительно два с половиной килограмма лукового варенья. Приём необходимо осуществлять несколько раз за день, на протяжении трех недель, до принятия пищи, запивая водой.

При возникновении сильных болей дозировку необходимо уменьшить, но полностью лечение останавливать не следует, поскольку болевой сигнал - это реакция организма на дробление камней в почках. По прошествии семи дней, вероятен выход песка, даже камешков мелкого размера. Для профилактики появления песка в почках курс следует повторять каждые три года.

Заканчивая статью, подчеркнём, что почечная колика - недуг, вызванный нарушениями оттока мочи от почки. Лечение почечной колики в зависимости от критичности ситуации может быть проведено, как при домашних условиях, так и во время нахождения в стационаре.

Дома, заболевание допустимо лечить, только после соответствующей консультации со специалистом, который оценив ваше состояние, в индивидуальном порядке подберет для Вас медикаментозные, народные средства.

Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания.

Острый приступ боли в области поясницы обычно наступает в результате резкого нарушения в почке и оттока мочи из нее. Почечная лоханка растягивается под давлением скопившейся жидкости, вызывая дикую боль. Начинается она внезапно, с постепенным нарастанием в пояснице, перемещением в пах, ногу и половые органы. Терпеть это состояние практически невозможно и хорошо, когда рядом с больным находятся близкие люди, способные оказать первую помощь. Очень важно знать при этом, что могло спровоцировать спазм. А пробуждают почечную колику следующие патологии:

• мочекаменная болезнь, как самая распространенная причина. Как правило, сильная боль возникает при перемещении камня по мочевым путям и закупоривании просвета мочеточника;
• острый или хронический ;
• опухоль почки;
• различные травмы почек;
• гинекологические недуги.

Обычно почечной колике при мочекаменной болезни не предшествуют никакие симптомы. Человек чувствует себя прекрасно, и в какой-то момент ощущает болевой синдром. Заставить камень шевелиться можно после удара в спину или падения, большого количества выпитого пива или, например, после съеденного арбуза. Прием мочегонных препаратов для профилактики образования камней также приводит конкремент в движение. Нередко у беременных женщин на третьем триместре беременности начинает отходить камушек. Происходит это вследствие расширения мочевых путей, характерного для этого периода гестации.

Риск образования камней в почках выше у людей, которые:

• имеют генетическую предрасположенность к заболеванию;
• несколько лет назад уже выводили камень из почки. В этом случае вероятность повторения ситуации – 60%;
• постоянно переносят физические нагрузки;
• работают в условиях продолжительного перегревания;
• ранее переболели заболеваниями, приводящими к образованию камней (поликистоз почек);
• длительно принимают плохо растворимые лекарственные средства.

Ощущения больного

Почечная колика, то есть сильная боль в правом или левом боку, может сопровождаться такими симптомами:

• наличие крови в моче;
• и рвотные рефлексы;
• иногда возникает брадикардия;
• легкое повышение артериального давления;
• моча начинает медленнее поступать в мочевой пузырь;
• реже – повышение температуры тела.

Внезапная боль с тошнотой может продолжаться от 15 минут до 12 часов. Все время, пока камушек выходит из почки и продвигается по мочеточнику, человек ощущает невыносимые спазмы. Нередко люди, которые еще не знают о том, что камень в их почке начал движение, могут списывать боль на проблемы с сердцем, спазмы в желудке или печеночные колики. Но именно так ведет себя почечная боль, распространяться она может и на половые органы, и на любые другие.

У детей почечная колика обычно локализуется в области пупка и сопровождается рвотой. Острый приступ длится не более 30 минут, не исключено также повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Относительно небольшие камни (до 5 мм) в большинстве случаев выходят самостоятельно. Помочь им в этом больной может, обратившись за помощью к врачу-урологу.

Диагностика почечной колики

При первичном появлении подобных болей человеку нужно обязательно вызвать скорую помощь и отправиться в урологическое отделение. Только специалист сможет определить истинную причину колик.

В качестве диагностики врач применяет следующие методы:

• осмотр пациента и оценка его состояния;
• пальпация поясничной области;
• исследование пульса и артериального давления;
• фиксирование сопутствующих боль симптомов: тошнота и рвота.

Самым достоверным способом исследования почки является рентгенологическое исследование. Специальное контрастное вещество, которое вводят пациенту внутривенно, позволяет увидеть на снимке положение камня, изменения мочевых путей, возможное смещение почки или загиб мочеточника.

Такой метод диагностики выявляет также множество других, более редких причин почечных колик.

Первая помощь и лечение почечной колики

1. Ощутив резкую боль, первое, что необходимо сделать – это принять обезволивающий препарат. Как показывает практика, и в этом вопросе практически бессильны, немного унять болевой синдром поможет Баралгин. В больнице этот препарат колют внутримышечно, и, кстати, помогает он тоже не всегда.
2. Следующим шагом на пути устранения спазма будет принятие горячей ванны. Наполнив резервуар до половины, нужно лечь в воду хотя бы на 15 минут. Благодаря такой процедуре стенки мочеточника немного ослабнут, напряжение спадет и больной ощутит облегчение. Вода должна быть горячей настолько, чтобы находиться в ней было практически невозможно. Такую процедуру следует проводить исключительно в том случае, если причиной боли является мочекаменная болезнь.
3. В условиях стационара врач может предложить больному грелку, которая также обладает схожим эффектом.
4. Консервативное лечение почечной колики состоит в назначении пациенту специальных литолитических препаратов для выведения камней из мочеточника.
5. В дополнение к вышеперечисленным мероприятиям при почечной колике важно соблюдать питьевой режим. Нужно пить мочегонные чаи, воду, компоты и морсы в количестве до 3-х литров в сутки.
6. Продвижению конкремента способствует физическая активность. Если позволяют силы, и удалось снять основной симптом почечной колики, то можно пройтись по лестнице, пробежаться или попрыгать на месте. Эти упражнения подтолкнут камень к выходу.

Оперативное вмешательство

Как было сказано выше, при размере камня до 5 мм, есть надежда вывести его при помощи консервативного лечения. Однако в более запущенных случаях, когда камни достигают в размерах 1,5 см, а также возникли серьезные осложнения, врачам не остается ничего, кроме как провести операцию.

Раньше, когда еще не было таких малоинвазивных медицинских технологий, в урологии практиковали открытые операции с целью удаления камня и восстановления процесса отхождения мочи из почки. Сегодня же существует новое оборудование, позволяющее удалить конкремент с минимальным вмешательством и практически безболезненно. Благодаря такому аппарату как литотриптор, можно дистанционно раздробить камень ультразвуком.

Если почечная колика была вызвана другими симптомами, например, воспалением почки или опухолью, то в этом случае медикам выполнить операцию по восстановлению мочевых путей или удаление органа.

Почечная колика: соблюдение диеты

Соль в рационе нужно ограничить по максимуму. Чтобы не обострять болевой синдром рекомендуется убрать из своего ежедневного меню такие продукты, как:

• соль, острые специи и приправы;
• кофе;
• алкоголь;
• сладости;
• наваристые мясные бульоны;
• шоколад;
• фасоль;
• копчености.

Кушать можно , тыкву, кабачки, разные фрукты, соки и овощи. Не запрещены также кисломолочные продукты и яичный белок. По мере утоления болей можно добавить в рацион нежирное мясо и рыбу. Первые блюда в период обострения почечных колик должны быть вегетарианскими и диетическими. Овощи лучше пропаривать.

С того момента как началась почечная колика МирСоветов рекомендует употреблять большое количество жидкости, которая будет помогать почкам выводить инфекцию и промывать существующие камни. В зависимости от типа конкремента (уратный, фосфатный, оксалатный и так далее) нужно подбирать соответствующую диету.

К сожалению, люди, которые не понаслышке знают, что такое почечные боли, обычно игнорируют соблюдение диеты и других рекомендаций врача. Если присутствует предрасположенность к образованию камней, то велика вероятность того, что болевой синдром повторится вновь. «Густая» моча является благотворной средой для формирования камушков, вот поэтому так важно употреблять достаточное количество чистой воды.

Почечная колика – это патология, причину возникновения которой может определить только специалист. Вот поэтому затягивать с обращением в медицинское учреждение крайне нежелательно.

Почечная колика — комплекс симптомов, развивающихся при нарушении оттока мочи из почки, характеризующихся резкой болью. Скопление урины перерастягивает мочевые пути, усиливает внутреннее давление, провоцирует пронзающую боль.

Почечная колика

Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.

Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.

Неблагоприятный вариант развивается, если камень имеет большие размеры, при полной закупорке мочеточника слизью, сгустком крови. Без адекватной помощи возникает обструктивный пиелонефрит — состояние, представляющее опасность для жизни больного.

Причины

Высокий риск появления почечной колики у людей с патологиями строения почек, разрастанием опухолей соседних органов. Приступ может провоцироваться аденомой, опухолью простаты.

Вызвать колику могут сосудистые заболевания, застойные явления в венах малого таза, тромбоз, травма.

Нарушение выведения урины провоцируется:

• Мочекаменной болезнью;
• Опущением почки;
• Спазмом мочеточника;
• Туберкулезом почки;
• Опухолями;
• Аллергией.

Предрасполагают появлению камней следующие показатели урины:

• повышенное количество Ca;
• увеличение содержания мочевой кислоты;
• появление оксалатов;
• снижение концентрации соединений лимонной кислоты.

Повышается вероятность колики при лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами. Почечную колику связывают с физической перегрузкой, большим объемом выпитой жидкости.
На видео о причинах почечной колики:

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

• При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
• Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
• Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

• острой боли – длится от 1 до 4 часов;
• постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
• угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

• односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
• боль в области промежности;
• частые мочеиспускания;
• уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
• тошнота;
• снижение тонуса кишечника;
• метеоризм;
• позывы к дефекации;
• тахикардия;
• температура.

Температура может оставаться в пределах субфебрильных значений (около 37,2 0 C), но при присоединении бактериальных инфекций иногда отмечается сильная лихорадка, жар, чувство озноба.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

Развитие почечной колики

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

• потом;
• падением давления;
• бледностью кожи;
• брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Диагностика

Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.

По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.

При почечной колике в моче наблюдается:

• появление белка — ;
• повышение лейкоцитов;
• появление эритроцитов.

На присутствие камней с мочекислыми характеристиками указывает повышенная кислотность мочи (рН меньше 5). При рН выше 7 предполагают о появлении в урине продуктов распада мочевины.

Лабораторное обследование при почечной колике включает:

• забор крови для общего анализа;
• забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
• УЗИ почек;
• хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
• – позволяет выявить характер нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.

Почечную колику надо рассматривать не как патологию, а сопутствующий симптом. Приступ резкой, нестерпимой боли в нижней части спины или по бокам живота развивается внезапно - состояние обусловлено нарушенным пассажем мочи.

Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, распространяется в пах. Наблюдают либо полную анурию (отсутствие мочеиспусканий), либо частые позывы с болезненным выходом небольших порций.

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

Главная причина - мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При -кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки - кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы - причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

• гидронефроз, нефрит и цистит;
• патологии матки;
• поликистоз почки;
• воспаление придатков () и повреждение маточной трубы;
• перекручивание «ножки» кисты яичника;
• апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
• беременность эктопическая ();
• самопроизвольный аборт;
• беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики - внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот - двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль - односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

• острый аппендицит;
• острый панкреатит;
• прободная яза желудка;
• грыжи позвоночника.

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

• не удается купировать боль у пациента;
• единственная почка или донорская;
• высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

• препараты купирующие боль;
• средства против спазма;
• снижающие производство мочи;
• противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли - почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

• Полный покой пациентки;
• Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
• Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
• Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
• Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
• Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
• При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
• Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики - сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Диагностика заболевания

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

• Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
• Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
• Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
• МРТ почек.
• Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены .

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
• В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
• Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
• Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
• Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
• Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
• Беречься от сквозняков, переохлаждений.
• Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.