Что такое нейросенсорная тугоухость, и как её вылечить? Нейросенсорная тугоухость — патология функционирования внутреннего уха Нейросенсорная тугоухость чем лечить

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) (Н90) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.

Классификация:

• По длительности: острая — до 1 месяца, подострая — до 3 месяцев, хроническая — больше 6 месяцев.
• По течению: обратимая, стабильная, прогрессирующая.
• В зависимости от уровня поражения: периферирическая и центральная.
• По степени снижения слуха: 1 степень (легкая) — 26-40 дБ, 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ, 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ, 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ, глухота — более 90 дБ.
• По этиологии: врожденная и приобретенная.

• Инфекции (грипп, герпес, парагрипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингококк).
• Интоксикация лекарственными препаратами (аминогликозиды, цитостатики, петлевые диуретики, салицилаты), промышленными/бытовыми веществами.
• Сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к тромбообразованию, остеохондроз Ш.О.П.
• Травмы: ЧМТ, баротравма, акутравма.
• Длительная работа в условиях производственного шума, вибрации.
• Аллергия.
• Стресс.
• Невринома 8 пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
• Гипоксия плода во время беременности, родов, приводящая к поражению ЦНС и органа слуха.
• Пожилой возраст.
• Магнитные бури, изменение атмосферного давления.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

• Снижение слуха на одно или оба уха.
• Ушной шум (высокочастотный) (гул, свист).
• Снижение разборчивости речи.

При осмотре барабанная перепонка не изменена. Отмечается снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью). Нейросенсорная тугоухость 1 степени (легкая): шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров. Нейросенсорная тугоухость 2 степени (средней тяжести): шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров. Нейросенсорная тугоухость 3 степени (тяжелая): шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Дифференциальный диагноз:

• ОНМК.
• Фистула лабиринта.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

• Медикаментозное (средства, улучшающие микроциркуляцию во вутреннем ухе, ноотропы, нейропротекторы, витаминотерапия).
• Физиолечение.
• Слухопротезирование (при потере слуха более 40 дБ). Противопоказана работа в условиях шума и вибрации.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (средство, улучшающее микроциркуляцию). Режим дозирования: внутрь, в дозе 16-24 мг 3 раза/сут.
• (средство, улучшающее мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг 3 раза/сут.
• (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. с последовательным уменьшением дозы в течение 8 суток до 5 мг.
• (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, утром, до еды в дозе 40-60 мг.
• (препарат, улучшающий мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 40 мг 3 раза/сут.

Нейросенсорная тугоухость в широком смысле этого понятия включает в себя поражения звуковоспринимающего аппарата и (или) центрального отдела слухового анализатора.

Чаще всего нейросенсорная тугоухость обусловлена патологией рецептора (органа Корти) и корешков преддверно-улиткового нерва. Односторонняя тугоухость и глухота обычно имеют периферическое происхождение. Различают хроническую, острую и внезапную нейросенсорную тугоухость.

У 3-6 % заболевших возникают затруднения в общении. Нейросенсорная тугоухость встречается в 3 раза чаще, чем кондуктивная, и у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины нейросенсорной тугоухости

Причины нейросенсорной тугоухости разнообразны, однако наиболее распространенные - инфекционные заболевания (30 % - грипп, корь, эпидемический паротит, скарлатина, краснуха, герпес, менингококковый менингит, тифы, малярия), острое и чаще хроническое воспаление среднего уха, интоксикация лекарственная и производственная, травмы (механическая, баротравма, акустическая, вибрационная). Одновременная акустическая и вибрационная травмы даже на уровне допустимых параметров в 2,5 раза чаще приводят к поражению рецепторов в улитке. Среди ототоксических лекарств, поражающих внутреннее ухо, прежде всего следует назвать антибиотики аминогликозидного ряда, а также макролиды, диуретики, антималярийные, противоопухолевые и другие препараты.

Важную роль в развитии нейросенсорной тугоухости играют реологические нарушения и расстройство кровообращения в сосудах, питающих внутреннее ухо и головной мозг, особенно его стволовой отдел - главным образом в сосудах вертебробазилярной системы. Реже она возникает в результате сердечно-сосудистой патологии, при некоторых нарушениях обмена и других общих заболеваниях. Немаловажное значение в ее развитии имеет наследственность (передается по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типам). Нередко заболевание возникает как проявление возрастной патологии (пресбиакузис), невриномы VIII нерва, гипопаратиреоза, аллергии, метеозависимости и т.д. К сожалению, большую группу составляют больные с невыясненной этиологией тугоухости. Факторами риска являются кровнородственные браки, частые аборты, алкоголь и курение, патология плаценты, масса тела новорожденного менее 2,5 кг, желтуха новорожденного, гиперхолестеринемия, анемия. При отосклерозе нейросенсорные расстройства могут быть результатом отосклеротического процесса в различных отделах внутреннего уха из-за влияния токсических продуктов очага на чувствительные образования улитки.

В основе патогенеза нейросенсорной тугоухости лежат изменения, возникающие в слуховом нейросенсорном аппарате вследствие воздействия перечисленных выше факторов; они могут иметь полиморфный характер, сохраняя при этом определенную зависимость морфологических изменений от стадии развития патологического процесса. Гистологически обнаруживаются ишемия и расстройство питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до их дегенерации, нарушения микроциркуляции и капиллярного стаза.

Так, в начальной стадии инфекционного поражения наблюдается преимущественно воспалительная реакция со стороны соединительной ткани, окружающей нервные волокна, серозно-фиброзная экссудация; в легких случаях процесс на этом может закончиться, регрессировать. Воспалительные изменения в нервной ткани возникают редко, и они характерны для патоморфоза нейросенсорной тугоухости. Однако следующая стадия при неблагоприятном течении заболевания характеризуется распадом нервных элементов с замещением их в некоторых случаях соединительной тканью и вовлечением в дегенеративный процесс нейроэпителиальных клеток спирального органа.

При интоксикационном поражении, в частности лекарственном (воздействие стрептомицина, мономицина, канамицина, гентамицина, тобрамицина и ряда других ототоксических препаратов), на первый план выступают дегенеративные изменения клеток спирального органа. Было показано, например, что ототоксические антибиотики (аминогликозиды) избирательно накапливаются в эндо- и перилимфе и кумулируются там и в то же время они отсутствуют в остальных звеньях обоих анализаторов. Они действуют на составляющие соединительной ткани аминогликозиканы (кислые мукополисахариды). Диуретические петлевые средства (этакриновая кислота, фуросемид), хинидин, ртуть, мышьяк, нарушают проницаемость клеточных мембран, и потому их применение и сочетание в лечебной практике ототоксических антибиотиков с диуретиками вызывает выраженные и, как правило, необратимые поражения нейросенсорных структур внутреннего уха.

Клиническая картина тугоухости, 2 основных симптома

1) различной высоты субъективный шум в ушах вследствие воспалительно-дегенеративного процесса и сосудистых нарушений;

2) понижение слуха, которое характеризуется ухудшением разборчивости речи и плохим восприятием звуков, преимущественно высокой частоты при воздушном и костном их проведении.

В ряде случаев при прогрессировании тугоухость переходит в глухоту.

Тугоухостью называют любое ослабление слуховой функции.

По частоте различают тугоухость трех видов: общую, басовую и дискантовую, по выраженности нарушения слуха:

I степень (легкая) - потеря слуха на тоны 500-4000 Гц в пределах 50 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния 4-6 м;

II степень (средняя) - потеря слуха на те же частоты равна 50-60 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 1 до 4 м;

III степень (тяжелая) - потеря слуха превышает 60- 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 0,25-1 м.

Восприятие звуков ниже этого уровня оценивается как глухота.

Быстропрогрессирующую тугоухость нередко сопровождает ряд симптомов раздражения вестибулярного анализатора; к ним в первую очередь относятся тошнота, реже рвота, головокружение, нарушение равновесия. В этот же период у больного может появиться спонтанный нистагм.

За последние годы в отиатрической практике накопился большой материал по классификации нейросенсорной тугоухости.

Среди различных форм ее в самостоятельную нозологическую единицу выделена так называемая внезапная нейросенсорная тугоухость. Основанием для этого послужило своеобразие клинического течения. Оно заключается в неожиданной и мгновенной потере слуха в сроки, измеряемые часами (до 12 ч). При увеличении этих сроков до суток (по некоторым данным, даже до половины суток) тугоухость должна обозначаться как острая, но не как внезапная. Причины внезапной тугоухости относят к нервно-сосудистой стрессовой реакции в слуховом анализаторе.

Острая тугоухость возникает вследствие воздействия тех же факторов, что и при развитии хронической. По существу ее можно рассматривать как стадию формирования нейросенсорной слуховой патологии. Внезапная же тугоухость имеет только ей присущие особенности. Часто больные с такой формой тугоухости описывают ощущение потери слуха как обрыв телефонного провода. Если это происходит во сне, больные нередко просыпаются от возникающего чувства выключения уха из слуховой функции или фиксируют произошедшее как катастрофу тотчас по пробуждении. Внезапная тугоухость обычно носит односторонний характер, но отличается высокой степенью потери слуха, вплоть до глухоты, с самого начала заболевания. Другая особенность - самоизлечение у примерно половины больных, при этом оно происходит в ближайшие дни после возникновения тугоухости. Этиологию болезни связывают с нарушениями кровоснабжения лабиринта и с действием вирусов, в частности вирусов кори, свинки и герпеса.

Меньше оснований для признания этиологической роли в заболевании внезапной тугоухостью за нейротропными вирусами верхних дыхательных путей, такими как аденовирус, риновирус и вирус инфлюэнцы.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Важную роль в диагностике нейросенсорной тугоухости играют тщательно собранный анамнез и клинические данные. Основное значение в топической диагностике имеют методы камертонального и аудиометрического исследований.

Акуметрия выявляет заметную разницу между восприятием шепотной и разговорной речи. С камертонами в опыте Швабаха - укорочение восприятия по кости С128, опыты Ринне и Федеричи - положительные, в опыте Вебера звук С128 латерализуется в лучше слышащее ухо. Тональная пороговая аудиометрия - отсутствие костно-воздушного интервала, нисходящие кривые, обрыв кривых. Исследование методами надпороговой аудиометрии всегда выявляет при кохлеарных формах тугоухости феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). Он отсутствует при поражении ствола VIII черепного нерва (ретрокохлеарная тугоухость), и это важно для дифференциальной диагностики. Впрочем, в ряде случаев, когда невринома сдавливает лабиринтный сосуд, она сопровождается вторичным ФУНГом, вызванным расстройством кровообращения в улитке. При небольшой степени тугоухости разборчивость речи сохраняется. Увеличение степени тугоухости всегда сопровождается падением разборчивости речи. Нередко регистрируется тонально-речевая диссоциация, когда при достаточно хорошем тональном слухе страдает разборчивость речи за счет резко выраженного ФУНГа. В этих случаях любое повышение громкости речи вызывает падение ее разборчивости из-за болезненного восприятия громких звуков вообще.

Слухопротезирование таких больных весьма затруднительно. Оно требует автоматической регуляции уровня громкости и сжатия спектра частот.

Пороги восприятия ультразвука редко повышаются до очень больших величин; иногда наблюдается полное отсутствие восприятия ультразвука. При резкой степени тугоухости ультразвук латерализуется в сторону лучше слышащего уха.

Определение слуховой чувствительности к ультразвукам позволяет выявлять ранние этапы заболевания, уточнять топическую и дифференциальную диагностику.

При заболеваниях нервного ствола обычно страдает восприятие всех звуков, что в определенной мере связано с компактностью расположения волокон в стволе. Важным диагностическим признаком сочетанного поражения ствола и улитки является положительный феномен ускорения нарастания громкости. При отсутствии сочетанного поражения этот феномен отрицательный. Для поражения ствола характерно сохранение восприятия отдельных тонов при нарушенной разборчивости речи.

Как лечить нейросенсорную тугоухость

Первые две недели после начала острой нейросенсорной тугоухости исключительно благоприятны для проведения дезинтоксикационной и иной терапии в условиях ЛОР-стационара. Ее нужно рассматривать как оказание неотложной помощи. Как можно раньше лечение должно быть направлено на устранение или нейтрализацию причин заболевания, в связи с чем показано применение терапевтических средств; при наличии той или иной инфекции назначают антибиотики негликозидного ряда, например, цефазолин, кефзол, цедекс и т.д. Проводят дезинтоксикацию - гемодез (400 мл внутривенно ежедневно в течение 5 дней), реоглюкин (200 мл внутривенно в течение 7 дней) и т.д.

Лечение токсических форм нейросенсорной тугоухости предусматривает в первую очередь проведение мероприятий по прекращению поступления токсинов и выведению их из организма. Для этого назначают мочегонные и потогонные средства. Как антидотное средство показано подкожное или внутримышечное введение унитиола (1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного) в сочетании с витаминами Вь В6, В12. В 1-е сутки унитиол вводят 3-4 раза, на 2-е - 2-3 раза, в последующие 7 дней - по 1-2 раза. Одновременно назначают натрия тиосульфат (5-10 мл 30 % раствора внутривенно, 10 вливаний на курс; а также активатор тканевого дыхания - кальция пентонат (2 мл 20 % раствора 1-2 раза в сутки подкожно, внутримышечно, внутривенно).

Показана кокарбоксилаза по 50 мг ежедневно в течение 30 дней в сочетании с приемом внутрь таблетированного апилака (таблетка содержит 0,01 г препарата) по 1 таблетке под язык 3 раза в день после еды в течение месяца. Для улучшения обменных процессов в нервной ткани назначают внутримышечные инъекции АТФ по 1-2 мл 1 % раствора в течение месяца, рибоксин (5 мл внутривенно капельно с изотоническим раствором натрия хлорида), антикоагуляционная терапия: гепарин по 15-20 ЕД/сут в 4 приема или внутримышечно. Трентал внутривенно с глюкозой, пирацетам - 20 % раствор по 2- 6 г/сут в 0,9 % растворе хлорида натрия внутривенно капельно ежедневно, всего 3-5 инъекций. Назначают также антихолинэстеразные препараты: галантамин - 1 мл 0,5 % раствора с 1 - 2 % раствором новокаина интрамеатально в инъекциях ежедневно, на курс 15 процедур; прозерин по 1 мл 0,05 % раствора с 1-2 % раствором новокаина меатотимпанально, ежедневно, на курс 15 инъекций; сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, 0,1 % раствор, начиная с 1 мл, увеличивают дозу до 5 мл, затем снижают ее до 1 мл внутримышечно или внутривенно; стугерон (циннаризин) по 0,05 г 2-3 раза в сутки внутрь во время еды, глюкокортикоиды - дексаметазон (4 мг/сут), преднизолон (30-60 мг/сут) внутримышечно или внутривенно.

Фибринолитические препараты - стрептокиназа 200000 ЕД внутривенно в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин, затем 100 000 ЕД в течение 16 ч.

Стимулирующая терапия включает подкожное введение экстракта алоэ по 1 мл в день, на курс лечения 25-30 инъекций; подкожное введение стекловидного тела по 2 мл, на курс лечения 20 инъекций.

При нейросенсорной тугоухости любой этиологии показана витаминотерапия (витамины С и группы В) и внутривенные вливания 40 % раствора глюкозы по 20 мл в течение 15-20 дней.

Инфекционную нейросенсорную тугоухость целесообразно лечить физическими методами. Среди них электрофорез 5 % йодида калия на область сосцевидных отростков (15 сеансов); токи Дарсонваля. Для уменьшения шума и звона в ухе показан курс внутрикожных новокаиновых блокад (1,0 мл 1,0 % раствора новокаина подкожно в наружный слуховой проход, отступив от входа в него 1 - 1,5 см; на курс 12 инъекций), акупунктура.

Используют также метод введения лекарственных препаратов с помощью эндаурального фоноэлектрофореза основанный на комплексном использовании лекарственного препарата (метаболического или спазмолитического действия) в концентрации, не превышающей 3 %, постоянного электрического тока силой 0,1 мА и ультразвука частотой 880 кГц и интенсивностью не более 0,2 Вт/см2. Положительный терапевтический эффект отмечается у пациентов с токсической тугоухостью, нарушением кровообращения в системе лабиринтной артерии.

С целью восстановления кровообращения и дезинтоксикации желательно применение в виде капельного внутривенного раствора гемодеза, маннитола и других средств.

Хороший терапевтический результат в виде уменьшения или исчезновения шума и звона дает проведение курса иглоукалывания (акупунктуры).

Тактика лечения и очередность применения лекарственных средств индивидуальны. В зависимости от результатов исследования курсы лечения следует повторять.

Прогноз зависит от степени выраженности слуховых нарушений и времени начала лечения. При легкой форме заболевания в течение первых 4 мес возможно улучшение слуха, при более тяжелых формах - его стабилизация.

Лечение внезапной формы тугоухости требует незамедлительного обеспечения больному полного покоя и быстрого проведения курсов дезинтоксикации, дегидратации и стабилизации кровообращения в соответствии с тем, как это осуществляется вообще при нейросенсорной тугоухости. При установлении вирусной природы заболевания показано использование специфических иммунологических и противоинфекционных средств. Оценка эффективности лечения затрудняется фактом спонтанного излечения. Прогноз зависит от времени идентификации признаков тугоухости и начала лечения. При благоприятных условиях положительный результат лечения может достигать 50-90%.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

В настоящее время все большую распространенность набирает такая патология, как нейросенсорная (синоним: сенсоневральная) тугоухость. Это заболевание при некорректном лечении или же его отсутствии может привести к потере слуха, то есть к глухоте. Поэтому немаловажно знать: что такое нейросенсорная тугоухость, причины, основные симптомы и ее лечение. В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Что это такое

Нейросенсорная тугоухость представляет собой патологический процесс, локализующийся в полости внутреннего уха и поражающий слуховой нерв или центр слуха в головном мозге. По некоторым данным, 400 000 000 человек во всем мире имеют нейросенсорную тугоухость.

Само по себе заболевание характеризуется постепенной потерей слуха и появлением неприятного шума в полости уха.

Развитие данной патологии не зависит от возраста, однако, по мере его увеличения, нервные окончания становятся менее чувствительными из-за атрофии нейронов, что вызывает тугоухость. Важной особенностью является то, что полностью вылечить болезнь не удается. Зачастую слух также не может эффективно восстановиться до нормального состояния.

Выделяют несколько видов:

• Двусторонняя нейросенсорная (вовлекается сразу два уха).
• Нейросенсорная потеря слуха односторонняя (в одном ухе).

Классификация, затрагивающая стадийность процесса:

1. Острая нейросенсорная тугоухость.
2. Подострая.
3. Хроническая сенсоневральная тугоухость.

Острая сенсоневральная тугоухость наблюдается в течение месяца после постановления диагноза. Подострое снижение слуха отмечается до трех месяцев. Хроническая нейросенсорная тугоухость возникает после прохождения этой временной отметки. По мере продвижения степени лечение этой патологии затрудняется. Первую стадию можно вылечить с вероятностью 80%. Эффективность лечения второй несколько понижается и составляет 40-50%. Третья стадия (хроническая) не лечится, так как возникают необратимые изменения во внутреннем ухе.

Причины возникновения

Причинами нейросенсорной тугоухости зачастую являются различные инфекционные процессы. У лиц, страдающих от частых вирусных заболеваний, таких как отит, риск возникновения тугоухости повышается. В этом случае большая роль отводится функционированию иммунных сил организма. Снижение его активности влияет на общую тяжесть течения заболевания и возникновение всевозможных осложнений разных отделов слухового анализатора. Причиной снижения функций иммунитета могут быть аутоиммунные заболевания, при которых вырабатываются антитела к собственным клеткам организма, в частности к клеткам слуховой системы.

Согласно статистическим данным, менингит приводит к развитию глухоты у 30% пациентов. Причиной сенсоневральной тугоухости может быть и сифилис.

Доказано, что патология сердечно-сосудистой системы является предрасполагающим фактором к потере слуха. К таким заболеваниям относят атеросклероз и тромбоэмболию. При этом наблюдается нарушение трофики органов слуха, при этом возникает ишемия, которая приводит к развитию нейросенсорной глухоты. Необходимо максимально уменьшить возникновение стрессовых ситуаций, поменять образ жизни, правильно питаться, поменять место работы. Все это является факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одной причиной глухоты считают черепно-мозговую травму. При этом резко повышается давление в полости внутреннего уха. Токсическое поражение также может вызвать развитие заболевания: воздействие бытовой химии, антибиотики аминогликозидного ряда, побочным эффектом которых является ототоксичность, другие лекарственные средства.

Иногда потеря слуха происходит беспричинно. Некоторые ученые объясняют это явление тем, что в полости уха происходят непродолжительные сосудистые изменения, которые приводят к нарушению питания органа. Такую тугоухость называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска развития можно отнести:

• Возраст более 50 лет.
• Изменения клеточного строения слуховых органов, вызванные влиянием факторов окружающей среды, либо какими-либо эндогенными факторами.
• Наследственная предрасположенность.
• Онкология органов близлежащих к слуховому анализатору.
• Перенесенная акустическая травма, возникшая в результате громких звуков.

Многочисленными исследованиями доказано, что такие заболевания, как сахарный диабет 1-го типа, артериальная гипертензия, избыточная масса тела не оказывают влияния на развитие глухоты.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы глухоты:

• Шум в ушах, который способен самостоятельно увеличиваться и уменьшаться без каких-либо причин.
• Ухудшение слуховой восприимчивости.
• Расстройства вестибулярного аппарата, развивающиеся на более поздних стадиях.
• Мигрень, головокружение.

Различают внезапную нейросенсорную тугоухость, симптомом которой является молниеносное (в течение полудня) поражение слухового аппарата, в результате чего возникает абсолютная потеря слуха. Инфекционные поражения вирусной природы чаще всего вызывают развитие данного типа глухоты. В целом прогноз остается благоприятным, если вовремя обратиться в медицинское учреждение за высококвалифицированной помощью.

При острой глухоте симптомы характеризуются постепенным увеличением. Начинаются с небольшой заложенности, самопроизвольно проходят и снова развиваются. Одним из первых появляются стойкие шумовые колебания, увеличивающиеся с изменением стадии патологического процесса. Если не производить лечение острой нейросенсорной тугоухости, то можно навсегда потерять слух.

Хроническая сенсонейронная недостаточность – длительный процесс, продолжающийся несколько месяцев или лет. Симптомы менее яркие. На первый план выходит один симптом – ушной шум, сохраняющийся на протяжении всего заболевания и доставляющий дискомфорт больному.

Методы диагностики

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает в себе определение качества функционирования слухового анализатора путем воздействия на ухо звуковых колебаний различной степени громкости. Аудиограмма характеризует уровень восприятия волн звука и способствует определению степени поражения органа слуха. Данный метод давно зарекомендовал себя из-за высокоточных результатов и безопасности проведения.

Таким образом, в результате проведения аудиограммы врач может поставить следующие степени поражения слухового анализатора:

• Сенсоневральная тугоухость 1 степени.
• Сенсоневральная тугоухость 2 степени.
• Сенсоневральная тугоухость 3 степени.
• Сенсоневральная тугоухость 4 степени.

Подробная характеристика каждой группы

Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется увеличением воспринимаемого порога звука на 30-40 дБ. Пациент может воспринимать речь на дистанции шести метров.

Нейросенсорная тугоухость 2 степени наблюдается при увеличении порога от 41 до 55 дБ. Речь воспринимается на дистанции трех метров.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени – порог смещается до 56-70 дБ. Речь воспринимается больным на крайне близкой дистанции при условии того, что собеседник будет очень громко говорить.

Нейросенсорная тугоухость 4 степени возникает при пороге от 71 до 90 дБ. Пациент абсолютно не воспринимает речь и звуки, а, соответственно, не может поддержать беседу.

Увеличение порога свыше 91 дБ говорит о прогрессировании патологического процесса и абсолютной утрате слуха.

Выделяют дополнительные методы обследования. К ним относятся те мероприятия, которые позволяют диагностировать основную причину развития сенсоневральной тугоухости.

• Бактериологический, серологический, биологический и вирусологический методы исследования, которые позволяют определить возбудителя инфекционного заболевания.
• КТ, МРТ, рентгеновские снимки, предназначенные для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Различные камертонные исследования.

Как и чем лечить

Лечение сенсоневральной тугоухости нужно начинать как можно быстрее, пока патология находится на ранних стадиях. Только таким образом, возможно достичь эффективного действия применяемой терапии. Как только появляется шум или уменьшается острота слуха, необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение, где Вам окажут все необходимые мероприятия по устранению патологического процесса. Как правило, больные подвергаются госпитализации в стационар.

Причины возникновения чаще всего связаны с лечением сенсоневральной тугоухости. Применяется этиологическое лечение, то есть направленное на устранение основной причины. Достаточно устранить возбудителя какого-либо инфекционного процесса для того, чтобы вернуть слух в первоначальное состояние. А также используют медикаментозный вид лечения. Он включает в себя:

• Применяют препараты, которые способствуют улучшению кровоснабжения мозговых артерий и улучшают обмен веществ и функционирование нейрональных ганглиев. К таким препаратам относятся: Трентал и Актовегин.
• Применение препаратов гормонов.
• Использование диуретических средств.
• Витаминотерапия.

при нейросенсорной тугоухости если и происходит, то частично. Это объясняется повреждением нейрональных синапсов, гибелью нервных клеток, которые не могут регенерироваться. В таком случае лечение организуется так, чтобы как можно сильнее ограничить пагубное влияние факторов, которые привели к развитию заболевания, и предотвратить развитие дальнейших стадий патологии.

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости, как правило, лишено смысла, так как данная стадия является конечной в развитии заболевания. Происходят необратимые деструктивные процессы во внутреннем ухе.

Если медикаментозная терапия не увенчалась успехом, прибегают к оперативному вмешательству. Операция заключается в имплантации специального аппарата – кохлеарного устройства, которые будет выполнять функции здорового уха. Механизм его действия заключается в том, что он передает звуковые сигналы на оставшиеся нейроны в области внутреннего уха. Оснащено микрофоном и приемным устройством, который и передает звуковые колебания на улитку. Так производятся мероприятия по восстановлению слуха у пациентов с прогрессирующей формой развития заболевания.

Народные методы лечения

Народные методы лечения носят этиологический характер, то есть, направлены на причины возникновения симптомов основной патологии. Широко применяется чеснок, ягоды брусники, производные пшена, черника, различные морепродукты, которые повышают деятельность иммунной системы человека, тем самым обеспечивая устранение инфекционных агентов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить развитие глухоты, необходимо следить за своим здоровьем. Вовремя приступать к лечению заболеваний на ранних стадиях, правильно питаться, употреблять фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминных комплексов, заниматься спортом. Если работа связана с высокой вредностью, например, высокий уровень шума, большое количество вредных химических веществ, то необходимо регулярно проходить медицинские профилактические осмотры, соблюдать санитарно-гигиенические нормы, режим труда и отдыха.

Нейросенсорная тугоухость – одностороннее или двустороннее нарушение функции слухового анализатора, чреватое частичной или даже полной потерей слуха. Также это заболевание известно, как сенсоневральная глухота или НСТ.

Классификация

НСТ имеет свою классификацию, основанную на различных параметрах.

По признаку длительности течения различают следующие виды сенсоневральной глухоты:

• Внезапная – нарушение слуха, начинающееся спонтанно и внезапно, например, с утра человек стал слышать ощутимо хуже, чем вечером.
• Острая – нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, на протяжении нескольких суток.
• Хроническая – стабильное и постепенно прогрессирующее течение заболевания.

По признаку течения сенсоневральная глухота подразделяется на:

• Обратимую – слух, нарушенный заболеванием, может быть восстановлен в полной или почти полной мере.
• Стабильную – при данной форме НСТ у больного наблюдаются снижения и повышения слуха.
• Прогрессирующую – слух больного ухудшен и продолжает ухудшаться со временем.

По признаку уровня повреждения слуха заболевание классифицируют как:

• Периферическое – нарушения вызваны поражением сенсорной структуры внутреннего уха.
• Центральное – ухудшение слуха является результатом поражения коры головного мозга, черепных нервов либо проводящих путей в стволе мозга.

По признаку времени наступления нейросенсорная тугоухость бывает:

• Прелингвальной – симптомы возникают до развития речи больного.
• Постлингвальная – заболевание развивается в течение времени после формирования речи.

Также НСТ обладает степенями :

• I степень (лёгкая) – снижение слуха достигает от 26 до 40 дБ;
• II степень (умеренная) – от 41 до 55 дБ;
• III степень (умеренно тяжёлая) – от 56 до 70 дБ;
• IV степень (тяжёлая) – от 71 до 90 дБ;
• глухота – слух снижен более, чем на 90 дБ, иными словами, с этого момента человек не слышит вообще.

Существует множество факторов, ведущих к ухудшению слуха. В целом их можно разделить на внешние, внутренние и врождённые.

Внешние причины возникновения

К данной категории относятся явления из окружающего мира, регулярно сталкиваясь с которыми человек ощущает снижение слуха со временем:

• Шумная среда. Когда человека на протяжении долгого промежутка времени окружает шумная среда, это практически всегда приводит к проявлению тугоухости. Например, жизнь возле аэропорта, работа на шумном производстве (на стройке, в производственном цеху и т. д.), злоупотребление прослушиванием музыки в наушниках на большой громкости и т. п.
• Травма. Повреждение ушей, в частности, внутреннего уха, достаточно часто приводит в последствии к НСТ. Травмировать нежные ткани могут как предметы и объекты (что-либо острое, насекомые и т. д.), так и попадание внутрь уха химических веществ, не предназначенных для этой деликатной зоны.
• Медикаменты. Существует ряд препаратов, в качестве побочных эффектов вызывающих снижение слуха, и в частности – сенсоневральную глухоту. Поэтому если при приёме каких-либо лекарств человек стал слышать хуже, то в срочном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом и найти альтернативные способы лечения.

Внутренние причины возникновения заболевания

Нередки случаи, когда тугоухость является последствием перенесённых или текущих заболеваний:

• Вирусные инфекции. , корь, грипп, герпес, СПИД и эпидемический паротит (известный также как свинка) нередко в качестве осложнений вызывают сенсоневральную глухоту.
• Воспалительные процессы. Воспалительные процессы, протекающие в организме, и связанные с ними заболевания также могут послужить первопричиной болезни. Особенно часто вызывает тугоухость гнойный лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Аденоидные разращения при увеличении также могут привести к частичной или полной потере слуха.
• Аллергия. Хронический серозный отит среднего уха, являющийся осложнением аллергического ринита, чаще всего вызывает заболевание у детей.
• Аутоиммунитет. Такое аутоиммунное заболевание, как гранулематоз Вегенера, нередко в качестве осложнения и сопутствующего симптома даёт нейросенсорную тугоухость.
• Новообразования. Патологические новообразования мостомозжечкового треугольника в конечном итоге могут привести к сдавливанию нервов, чем, в свою очередь, и будет вызвано ухудшение слуха.
• Отосклероз. Заболевание представляет собой патологическое разрастание костной ткани вокруг одной из слуховых косточек среднего уха, однако впоследствии процесс может проявиться в отделах внутреннего уха, вызывая тем самым нейросенсорную тугоухость.

Определённые нарушения развития среднего или внутреннего уха способны вызвать сенсоневральную глухоту и без каких-либо факторов, воздействующих на человека после рождения. Это относится прежде всего к генетическим отклонениям:

• синдром Ваарденбурга;
• Ушера;
• Стиклера;
• Ланге-Нильсена;
• Пендреда;
• Альпорта;
• болезнь Рефсума;
• нейрофиброматоз II типа.

Однако помимо генетических заболеваний, на вероятность возникновения у новорождённого ребёнка сенсоневральной глухоты могут и факторы, непосредственно связанные с его внутриутробным развитием:

• более чем у 60% рождённых детей, мать которых страдала алкоголизмом и злоупотребляла алкоголем при беременности, регистрируется НСТ;
• гипоксия плода также приводит к слуховым повреждениям;
• не исключён наследственный фактор: если хотя бы одному из родителей был поставлен такой диагноз, то велика вероятность, что придётся бдительно следить за состоянием слуха малыша.

Симптомы

Самый яркий симптом внезапной сенсоневральной глухоты – ощущение потери слуха сразу после пробуждения. Именно с этого первоочерёдного признака начинается заболевание. Однако симптом можно заметить не сразу, и для этого потребуется воспользоваться наушниками или позвонить по телефону.

При нейросенсорной тугоухости внезапного вида для людей характерна потеря слуха только в одном ухе: внезапное ухудшение слуха сразу в двух ушах наблюдается только у 10% больных.

Однако снижение слуха – не единственный сопутствующий симптом нейросенсорной тугоухости. Больных также сопровождает пресбиакузис со своей сопутствующей симптоматикой:

• заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;
• сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;
• звон в обоих или одном ухе, шум в ушах;
• звуки кажутся менее резкими и чёткими;
• фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.

В случаях, когда у больного наблюдается не только НСТ, но и болезнь Меньера, к списку симптомов добавляются следующие расстройства вестибулярного аппарата:

• расстройство равновесия – для больного иногда невозможно даже сидеть;
• регулярные приступы головокружения;
• тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
• усиленное потоотделение;
• изменение нормального для человека давления: его понижение, и изредка – повышение;
• кожа становится бледнее.

Возможные осложнения и последствия

Так как нейросенсорная тугоухость – заболевание неинфекционной природы, происходит поражение только внутреннего уха. Иными словами, никаких вторичных, выходящих за пределы проблемы, осложнений болезнь не даёт.

Однако при несвоевременном, неправильном или отсутствующем лечении НСТ сначала приобретает хронический характер, после чего прогрессирует и приводит в конечном итоге к полной и необратимой .

Диагностика

Если у человека возникли жалобы на слух, то отоларинголог – первый, к кому следует отправиться. В дальнейшем доктор определит причину, форму и степень снижения слуха, основываясь на сборе анамнеза и результатах прохождения пациентом обследования.

Диагностировать заболевание сравнительно несложно. Как правило, этот диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования слуха буквально за один день. И в тот же день может быть назначено лечение нейросенсорной тугоухости.

Речевое исследование слуха

Речевое исследование слуха включает в себя два метода со своей спецификой и особенностями:

• Обычный. Специалист произносит слова, числа, предложения шёпотом или нормальным голосом.
• Речевая аудиометрия. Для её проведения необходимы записанная на плёнке речь и аудиометр. Последним временем именно речевая аудиометрия набирает обороты как назначаемая для диагностики процедура.

Нормально слышащий человек не всегда чётко воспринимает все буквы, из которых состоят слова в силу того, что люди воспринимают слова в целом, а не по звукам.

При речевой аудиометрии различают порог обнаружения звука и порог, с которого речь для пациента становится разборчивой. Пороги слышимости низкочастотных и высокочастотных звуков мало различаются у людей со слухом в норме, но при тугоухости разница существенна.

Исследование камертоном

Исследование камертоном в связи со своей простотой и портативностью может проводиться в любой обстановке. Единственное условие – она не должна быть шумной. Исследование необходимо для определения как костной, так и воздушной проходимости.

Набор камертонов Бецольда-Эдельмана позволяет проводить исследования по всей тон-шкале – от 16 Гц до 4 096 Гц. Однако исследование не позволит провести более высокочастотное исследование – для этого уже потребуется свисток Гальтона и монохорд Штрюйкена.

Для диагностики нейросенсорной тугоухости применяются два разночастотных камертона – 128 Гц и 2 048 Гц, что даст представление о состоянии звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и позволяет определить локализацию поражения.

Аудиометрия

Аудиометр – это электрический генератор звуков, позволяющий подавать чистые звуки (так называемые тоны) и также необходимый для исследования проходимости как через воздух, так и через кость.

Обычным (клиническим) аудиометром исследуются пороги слуха на диапазоне 125-8 000 Гц при воздушном проведении, и 125-4 000 Гц при костном. Регулятор громкости позволяет усиливать звуки до 110 дБ в целях исследования воздушной проходимости, до 60 – костной.

Исследование слуха данной методикой выражается в подаче изначально слабых звуков, которые с каждой новой подачей регулятором делают громче. Проводится процедура на разных частотах и до тех пор, пока пациент не услышит тон.

Таким образом, в результате будут получены табличные значения, на каких частотах и с какой громкостью слышит человек, и соответствуют ли эти показатели нормам.

Лечение

Терапия нейросенсорной тугоухости включает в себя обширный перечень лечебных мероприятий: от назначения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства. Необходимость тех или иных мер обуславливается стадией заболевания и количественными и качественными показателями сопутствующей симптоматики.

Препараты

Эффективнее всего терапия медикаментами на начальных этапах развития заболевания, если пациент обратился своевременно.

Лучшим способом борьбы с внезапной нейросенсорной тугоухостью является ударная доза глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Помимо гормонов, также есть и другие препараты, прописываемые каждому из пациентов в индивидуальном порядке, с учётом специфики здоровья и течения заболевания:

• антибактериальные препараты при наличии инфекции – Аминопенициллин, Цефалоспорин;
• мочегонные средства – Фуросемид, Торасемид;
• метаболические средства – Кокарбоксилаза;
• антикоагулянты – Гепарин, Трентал;
• антихолинэстеразные препараты – Галантамин, Прозерин;
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани Пирацетам, Циннаризин, Церебролизин;
• кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
• растворы Реополиглюкина, Гемодеза;
• витамины – С, группы В;
• новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Физиотерапия

Пациентам с нейросенсорной тугоухостью нередко назначаются следующие процедуры:

• Лекарственный электрофорез. Метод электротерапии, при котором на организм человека воздействует постоянный ток малой силы в сочетании с использованием лекарственных препаратов.
• Дарсонвализация. Физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на кожу и слизистые импульсными токами высокой частоты, высокого напряжения и малой силы.
• Эндауральный фоноэлектрофорез. Лечение физическими факторами, основанное на действии ультразвука в комплексе с лекарственными веществами.
• Иглоукалывание. Акупунктура, иглотерапия, иглорефлексотерапия – это всё названия одного и того же метода лечения, выражающегося в воздействии тонкими иглами на определённые биологически активные точки тела человека.
• Гальванизация. Воздействие на тело человека непрерывным электрическим током малой силы и малого напряжения с помощью наложенных электродов.

Слухопротезирование и хирургия

Слухопротезирование – использование слухового аппарата с целью улучшить слух человека с нейросенсорной тугоухостью, ведь данное заболевание является прямым показанием для этого.

Слуховой аппарат – электроакустическое устройство, принимающее звуковой сигнал, после чего он преобразовывается, усиливается и передаётся уху человека. Слуховые аппараты подразделяются на:

• заушные, располагающиеся за ухом и отличающиеся надёжностью и маленьким размером;
• внутриушные, которые помещают в ушное отверстие.

Слуховой аппарат может быть снабжён автоматической регулировкой громкости и сжатием частотного спектра пропускания звуков. К тому же у любого, даже самого просто аппарата, есть ряд особенностей и параметров:

• источник его питания;
• количество времени, при котором он может непрерывно работать;
• масса;
• размер;
• возможность его подключения к телефону и др.

За последний десяток лет всё чаще практикуется новый способ борьбы с нейросенсорной тугоухостью – кохлеарная имплантация . Особенно примечателен этот вид терапии тем, что подходит больным с тяжёлыми формами заболевания и даже с периферической глухотой.

Метод даёт возможность восстанавливать восприятие и переработку звука слуховым анализатором. Протезирование ушной улитки позволяет преобразовывать звуковой сигнал в электрический импульс, стимулирующий слуховой нерв с помощью электродов, введённых в ушную улитку.

Хирургическое вмешательство в виде кохлеарной имплантации показано при поражениях сенсорных клеток спирального органа.

Некоторые пациенты после кохлеарной имплантации сразу начинают воспринимать живую речь, однако большинство же больных всё-таки нуждается в занятиях с врачом-сурдотерапевтом.

В этом видео рассказано о причинах возникновения нейросенсорной тугоухости, о диагностических мероприятиях, которые обычно проводят, а также о слуховых аппаратах и хирургическом вмешательстве при данном недуге:

Народные средства

Народная медицина – находка при борьбе с нейросенсорной тугоухостью. В её ассортименте и компрессы, и капли, и целебные отвары:

• Спиртовой компресс. Из небольшого мотка бинта должен быть сформирован квадрат таким образом, чтобы он состоял из 10-12 слоёв бинта. Квадрат нужно хорошо смочить спиртом и наложить как компресс так, чтобы он немного прикрывал слуховой проход и заходил на сосцевидный отросток. Сверху нужно накрыть полотенцем, а самому человеку полагается прилечь на здоровое ухо. Курс составляет 5 процедур длительностью не менее двух часов, а лучше – трёх.
• Аппликация с запечённым луком. Взять небольшое кольцо репчатого лука длиной до 5 сантиметров и немного запечь его в духовке. Завернуть в хлопковую или хлопчатобумажную тряпочку и вставить в ушное отверстие, оставляя концы таким образом, чтобы потом аппликацию можно было бы беспрепятственно извлечь. Оставлять на ночь курсом в 5-10 процедур.
• Тёплый компресс. На 1 стакан ржаной муки взять 15 засушенных плодов можжевельника и щепотку тмина, которые нужно смолоть в кофемолке. Из полученной смеси приготовить тесто. С приготовленного в духовке «хлеба», пока он ещё горячий, нужно срезать корочку, пропитать спиртом 70% и сделать из неё компресс на ухо на всю ночь.

  Сам компресс должен быть уложен вокруг уха таким образом, чтобы слуховой проход и раковина были открытыми. Сверху же необходимо уложить бумагу для компрессов и вату, которые можно приобрести в любой аптеке. Курс состоит из 10 сеансов.

  Прежде чем применять народные средства, а в особенности те, что помещаются внутрь уха, стоит проконсультироваться с лечащим отоларингологом.

• Миндальное масло. Капать в больное ухо один-два раза в день по 6-7 капель. Пользоваться данным способом не стоит дольше, чем один месяц, после чего необходим обязательный перерыв в 20-30 дней.
• Масло с экстрактом лаврового листа. Взять сухой лавровый лист и измельчить его. Три столовых ложки этого измельчённого растения залить одной столовой ложкой подсолнечного масла (желательно, рафинированного). Хорошенько перемешать и поставить в место, куда не поступает свет или солнечные лучи. Дать настояться 2 недели. Процедить и капать дважды в день, утром и вечером, по 2 капли в больное ухо.
• Настойка из лаврового листа. Взять полстакана кипячёной воды и добавить в неё столовую ложку сухих, мелко измельчённых листьев. Дать раствору настояться и процедить его. Капать на протяжении двух недель дважды в день по две-три капли.
• Капли с чесноком. Взять одну головку чеснока и перемешать с оливковым маслом в пропорции 1:10. Далее полученную смесь поместить в небольшой флакончик и встряхивать до тех пор, пока масса не станет однородной. Закапывать больное ухо дважды в день по две капли.
• Капли с запечённым луком и тмином. Требуется взять луковицу небольших размеров, очистить её от шелухи, проделать в ней небольшую ямку и в эту ямку добавить чайную ложку без горки семян тмина. Запечь луковицу в духовке до образования золотисто-коричневой корочки и остудить.

  После того, как луковица остужена, её необходимо отжать. Выделенным соком закапывать ухо по две капли трижды в день. Курс лечения составляет месяц.

• Капли с прополисом. Взять одну чайную ложку настойки прополиса (аптечной) и перемешать с тремя чайными ложками масла (оливкового), налить в небольшой флакончик и встряхнуть пару раз, пока смесь не станет полностью однородной. Макнуть туда небольшой ватный валик и оставить в ушах на всю ночь. Лечиться таким образом не стоит дольше, чем две недели, после чего в обязательном порядке сделайте перерыв.
• Напиток из берёзового дёгтя. Взять одну столовую ложку дёгтя и развести его в 300 мл тёплого молока. Хорошо перемешать до однородной смеси. Пить этот стакан в течение всего дня. Курс лечения – 5 дней.
• Горячий отвар из шишек хмеля. Взять столовую ложку шишек хмеля, залить стаканом прокипячённой воды и оставить на 15 минут, чтобы отвар настоялся. Поставьте стакан под полотенцем, создавая тем самым ему нужные условия для полноценного приготовления. Затем процедите и пейте два-три раза в день на протяжении месяца.

Несмотря на многообразие рецептов нетрадиционной медицины, важно помнить, что она не в силах самостоятельно побороть нейросенсорную тугоухость. Перечисленные рецепты стоит использовать исключительно в комплексе с другими методами лечения.

Прогноз

Для нейросенсорной тугоухости прогноз более чем оптимистичный: больше половины пациентов с вовремя диагностированным заболеванием успешно возвращают себе слух в исходное состоянии.

Для людей, заболевание которых значительно прогрессировало, тоже не всё потеряно – современные методики, в частности, слухопротезирование и хирургическое вмешательство, дают возможность слышать даже пациентам с IV стадией заболевания.

Самые главные факторы, от которых зависит прогноз при сенсоневральной глухоте, это:

• бдительность человека и ответственное отношение к своему здоровью;
• своевременное обращение к специалисту;
• опытный отоларинголог;
• правильно подобранная терапия, учитывающая все факторы.

Меры профилактики

В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости рекомендуется:

• Вовремя лечить болезни носоглотки, так как через слуховую трубу инфекция с лёгкостью может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса может возникнуть нейросенсорная тугоухость.
• Лечить вирусные инфекции как можно скорее, так как они тоже способны дать осложнения на слух и вызвать впоследствии заболевание.
• Пожилым в профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, чтобы не упустить момент, когда начнётся ухудшение слуха.
• Если работа человека связана с частыми громкими шумами и вибрациями, то необходимо обзавестись и надевать наушники (беруши) на время роботы.
• Избегать вредных привычек, которые могут негативно повлиять на кровообращение головного мозга и слухового аппарата в частности. Среди таких привычек числится и курение (как сигарет, так и кальяна).
• Не использовать острые или непредназначенные для этого предметы при очищении уха. Это может спровоцировать заражение и дальнейшее воспаление уха.
• Следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы или жидкость. Если это всё-таки произошло, следует как можно скорее его извлечь.
• По возможности избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью (то есть таких, которых в своих побочных действиях имеют негативное влияние на уши и слух).

Нейросенсорная тугоухость, несмотря на лёгкость возникновения и степень критичности последствий – не приговор. Вернуть себе хороший слух под силу практически каждому, кому было диагностировано это заболевание. Главное условие – быть ответственным по отношению к собственному здоровью.

Следующая статья.

Нейросенсорная тугоухость – это серьезная патология, которая может превратить человека в инвалида. Ограничение функционирования органов чувств всегда негативно отражается на психике людей, поэтому при подозрении на симптомы развития нейросенсорной тугоухости необходимо немедленно начать лечение. Предварительно нужно установить причины, из-за которых произошла потеря способности нормально слышать. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Терапия включает сочетание традиционных консервативных и радикальных методов в совокупности с народными средствами.

Симптомы, причины и факторы риска

Для начала рассмотрим что такое нейросенсорная тугоухость. Это патология слуха, которая чаще возникает у взрослых, связанная с нарушением нормального функционирования нервных клеток внутреннего уха и слухового нерва. На её наличие могут указывать следующие симптомы:

• головокружение и вестибулярные расстройства;
• субъективный шум неизвестного происхождения, чаще высокочастотный;
• тошнота и рвота;
• заложенность уха;
• снижение порога слышимости.

В некоторых случаях потеря слуха в начале заболевания незаметна, так как нарушения незначительны и не доставляют особого дискомфорта.

Основные причины развития нейросенсорной тугоухости заключаются в следующем:

• Врожденные аномалии развития. Ребенок может появиться с отклонениями развития наследственного или приобретенного характера (во время осложненной беременности и родов).
• Инфекции. Грипп, простуда, корь, свинка, скарлатина и другие заболевания, в том числе частые отиты. Не стоит полагаться исключительно на лечение народными средствами, чтобы не вызвать подобное осложнение.
• Патологии сосудистой системы. При нейросенсорной тугоухости причиной её развития нередко становятся атеросклероз, ВСД, гипертония, тромбозы и т. д.
• Травмы. Травмы ушей и головы, механические повреждения, акустические воздействия в виде громких и резких звуков, постоянный шум, влияние скачков давления приводят к износу волосковых рецепторов.
• Стрессы. Эмоциональное перенапряжение запускает процессы разрушения клеток в организме.
• Химическое воздействие. Определенные вещества отравляют организм, что приводит к отказу некоторых систем восприятия.
• Прием лекарственных препаратов. Салицилаты, антибиотики аминогликозидной группы, некоторые мочегонные лекарства и противомалярийные вакцины.
• Особенности профессиональной деятельности у взрослых. Промышленный шум, перепады давления, взрывы, контакт с химикатами и т. д.

Если выделить точные причины не удается, говорят об идиопатической форме болезни.

Провоцирующим фактором может быть даже атмосферное давление. Резкий скачок давления довольно ощутимо влияет на организм человека. Определенное воздействие на слуховую нервную систему оказывают патологии других органов и систем: ЦНС, эндокринной, выделительной, а также онкология.

Классификация по видам и степеням

Течение и способ устранения патологии во многом зависят от её типа. Классификация нарушений слуха имеет несколько категорий.

По времени возникновения:

• Прелингвальная. Развитие нейросенсорной тугоухости приходится на ранний детский возраст, до становления речевой функции. Сюда относят врожденные отклонения.
• Постлингвальная. Потеря способности полноценно слышать у взрослых и детей после формирования речи.

По локализации нарушений:

• Односторонняя. Симптомы распространяются только на одно ухо.
• Двусторонняя. Нейросенсорную тугоухость диагностируют сразу на обоих ушах. При этом степень отклонений может быть разной.

По характеру течении:

• Внезапная. Потеря слуха происходит в течение 12-24 часов. Хорошо поддается лечению, но иногда причины такого стремительного развития патологии невозможно установить.
• Острая. Острая нейросенсорная тугоухость протекает в течение 10 — 30 дней. В этот период важно как можно раньше принять меры.
• Подострая. Симптомы болезни развиваются в течение 3 месяцев и устраняются тяжелее.
• Хроническая. Если присутствует хроническая форма нейросенсорной тугоухости, течение болезни растягивается на годы, но избавиться от неё практически невозможно.

По степеням порога восприятия звуков:

• Нейросенсорная тугоухость начальная 1 степени. 25-40 Дб. Позволяет хорошо различать речь, шепот воспринимается с расстояния от 1 до 3 метров. Лечение имеет благоприятный прогноз, можно даже справиться народными средствами.
• Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Ее лечение требует врачебного вмешательства. Порог – 40-55 Дб. Шепот различим при нахождении собеседника не дальше 1 м, речь – 4 м.
• Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Для взрослых представляет проблемы в общении и трудовой деятельности. Относится к тяжелой форме, порог – до 70 Дб. Шепот неразличим, речь – с 1 метра.
• Нейросенсорная пограничная тугоухость 4 степени. Порог восприятия звуков с ближнего расстояния – 90 Дб. Лечение трудное, устанавливается инвалидность 3-й группы.
• Глухота. Далее уже идет нейросенсорная полная глухота, когда звуки неразличимы в любой тональности и громкости. Нейросенсорная потеря способности слышать обусловлена полным разрушением цепочки передачи нервного импульса. Если возникла двусторонняя сенсоневральная глухота, человек совершенно не способен воспринимать аудиоинформацию.

Для выяснения типа патологии, её степени и причин возникновения необходима комплексная диагностика.

Диагностика и лечение

Диагностика ушных проблем связана с проведением ряда исследований. Проверяется степень нарушений и их характер, оцениваются субъективные симптомы пациента и т. д. Также используются аппаратные методы. Благодаря им комплексная диагностика позволяет выявить причины отклонений от нормы. Нейросенсорная тугоухость определяется, как повреждение волосковых рецепторов и сенсоров улитки, слухового нерва и его отростков.

Диагностика включает следующие методы:

• Анализ крови. Базовый анализ, определяющий состояние важнейших показателей и свертываемости крови.
• Аудиологический скрининг (аудиограмма). Аудиограмма используется не только при нейросенсорной тугоухости. Аудиограмма является стандартным методом определения порога слышимости.
• Акуметрия. Выявляет ухудшение слышимости речи.
• Снятие камертональных проб. Костная проводимость звука. Позволяет отличить сенсоневральный и кондуктивный тип тугоухости.
• Импедансометрия. Направлена на определение разрыва кондуктивной цепочки.
• Исследование слуховых потенциалов. Такая аудиограмма применяется для обследования новорожденных и грудничков.
• Вестибулометрические тесты. Выявляют нарушения вестибулярного аппарата.

Также используются вспомогательные методы: КТ и МРТ, допплерография, реоэнцефалография и т. д. Они позволяют исследовать состояние других систем организма.

Дальнейшее лечение нейросенсорной тугоухости включает комплекс мероприятий. Чем позже пациент обратился в больницу, тем труднее будет восстановить ему слух, особенно если заболевание находится в 3-4 стадии. Терапия включает как консервативные методы, так и радикальное вмешательство. Операция проводится только в исключительных случаях или с целью установки слухового аппарата. Хирургические методы не способны полностью восстановить естественную систему сенсорного восприятия, так как рецепторы отмирают безвозвратно. Зато есть возможность создания стимуляции уцелевших волосков и наладить пути передачи нервных импульсов.

Главным направлением лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на достижение таких результатов, как:

• нормализация кровообращения, артериального давления и показателей крови;
• устранение влияния токсинов;
• лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как атеросклероз;
• улучшение работы нервной системы.

Также важно соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни. Для взрослых актуален отказ от курения и алкоголя.

Достичь нужного эффекта возможно следующими средствами:

• глюкокортикостероиды (могут вводиться посредством проведения оперативного вмешательства);
• вазоактивные вещества для инфузионной терапии;
• дезинтоксикационные препараты;
• гистаминоподобные лекарства.

При нейросенсорной тугоухости также показана физиотерапия. Ее методы направлены на стимуляцию активных точек для улучшения работы внутреннего уха и нервной системы. Врач может назначить такие процедуры, как:

• электростимуляция;
• фонофорез;
• лазерная физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация.

Наиболее действенным методом, способным справиться с нейросенсорной тугоухостью является слухопротезирование. На начальных стадиях достаточно аппарата с воздушной звукопередачей, который воспринимает и усиливает звуковой сигнал. Слухопротезирование может быть безоперативным и оперативным. Для стимуляции сенсоров внутри уха применяют импланты-электроды. Кохлеарная имплантация позволяет полностью устранить отклонения слуха у детей.

В некоторых случаях проводятся деструктивные операции, когда выполняется удаление звездчатого узла барабанного нервного сплетения. Показанием к такому вмешательству является прогрессирующая глухота.

При нейросенсорной тугоухости допускается лечение слуха народными средствами:

• прополисное масло;
• сок калины и мед;
• чесночные капли;

При этом полагаться исключительно на терапию народными средствами не стоит, чтобы не упустить шанс успешного профессионального лечения. Если своевременно обратиться к врачу, возможен положительный прогноз и значительное восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости. Если затянуть лечение, слух будет невозможно вернуть из-за произошедших деструктивных процессов.