Что проверяют в смотровом кабинете у мужчин. Дважды в год — в смотровой кабинет. Обеспечение посещаемости смотрового кабинета
Смотровые кабинеты. Их виды и задачи
Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактического осмотра мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин от 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальных локализаций (наружные половые органы, молочная железа, щитовидная железа, прямая кишка, губы, органы полости рта, кожные покровы, периферические лимфатические узлы). Эти органы доступны осмотру и пальпации, а также могут быть обследованы с помощью цитологического метода. Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных опухолей у лиц обоего пола и почти 40% - у женщин. Рекомендуемая периодичность посещения смотрового кабинета для женщин – 1 раз в 2 года, для мужчин – 1 раз в 3 года.
Профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, инструментальный метод, бимануальное обследование, пальцевое исследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, пальцевое исследование прямой кишки и области предстательной железы мужчинам старше 30 лет.
Роль смотровых кабинетов в ранней диагностике онкозаболеваний
Для того, чтобы иметь отличное здоровье, важно посещать врачей не только во время болезни, но и с профилактической целью.
В нашей стране существуют смотровые кабинеты, как для женщин, так и для мужчин, в которых работают специально подготовленные медицинские работники. В ГБУ «Поликлиника №6 г. Грозного» организована работа смотрового кабинета для женщин, но и мужчины могут получить здесь необходимую консультацию.
Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактических осмотров мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин – с 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальной локализации.
У вас осмотрят: кожу на наличие пигментных пятен и опухолевых образований; ротовую полость; лимфатические узлы; щитовидную и молочную железы; половые органы и прямую кишку. Использование цитологического метода (взятие мазков на онкопатологию) для диагностики даёт возможность выявить предопухолевые заболевания на ранних стадиях, когда видимых проявлений ещё нет.
Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных образований у лиц обоих полов и почти 40% – у женщин.
Особенно хочется обратить внимание на женщин, которые не работают и не направляются каждый год на медицинские осмотры, поскольку пассивное отношение и необоснованная личная незаинтересованность в сохранении своего здоровья иногда ведёт к плачевным результатам. Ведь онкологические заболевания можно заподозрить и при отсутствии жалоб со стороны пациента. Цель смотрового кабинета не в том, чтобы поставить точный диагноз, а в том, чтобы вовремя заподозрить изменения в организме и назначить дообследование у нужного специалиста, которое необходимо пройти в ближайшее время. Иногда потеря времени приводит к необратимым процессам.
У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и так далее. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование до 80% женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2-3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение злокачественной опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.
Рак – заболевание тяжёлое и коварное. Коварное потому, что его явные симптомы появляются только тогда, когда он уже с трудом поддаётся лечению. Но у женщин опухоли часто развиваются в молочных железах, щитовидной железе, в половых органах, прямой кишке, то есть органах, которые можно осмотреть и обследовать сравнительно несложными методами. А это позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда возможно полное излечение. Опыт противораковой борьбы свидетельствует о том, что отмеченные успехи в лечении рака достигнуты не только путём совершенствования способов лечения, но и в результате улучшения методов выявления рака в ранней стадии заболевания и сокращения времени, прошедшего от установления диагноза до начала лечения.
Больная 30 лет была направлена из смотрового кабинета к хирургу с подозрением на рак прямой кишки. У хирурга диагноз был подтверждён, но женщина не явилась на следующую явку за направлением в онкодиспансер, и целый год не обращалась. В результате заболевание стало прогрессировать и перешло в IV стадию. А ведь всего этого можно было избежать: женщина была бы прооперирована и жила бы полноценной жизнью, поскольку заболевание на ранних стадиях можно вылечить. Как жаль, что наш страх, различные предрассудки мешают в важный для нас период принять правильное решение.
Ещё один пример: женщина работниками регистратуры была направлена в смотровой кабинет без каких-либо жалоб. Акушеркой кабинета никаких видимых болезненных изменений в обследуемых органах не обнаружено. Однако мазки, взятые из шейки матки, дали основание заподозрить рак. По сигналу смотрового кабинета проведено обследование, в результате которого обнаружен рак шейки матки в нулевой стадии. Женщина вовремя прошла лечение и сохранила своё здоровье. И примеров, когда в смотровых кабинетах обнаруживали ранние формы того или иного заболевания, можно привести немало.
Многие женщины отказываются идти в смотровой кабинет, мотивируя тем, что были на УЗИ. Но этот метод обследования не даёт полной картины о состоянии шейки матки, поскольку во время его проведения не берутся мазки. И не следует обижаться на регистраторов, когда они настаивают на посещении смотрового кабинета. В первую очередь, это делается в интересах самой женщины. Поэтому каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.
Уважаемые женщины!
При обращении в поликлинику не забудьте посетить смотровой кабинет!
На профилактическое обследование у большинства из нас нет времени. Для тех, кто всегда в цейтноте, в Петербурге пытаются создать условия для раннего выявления самых опасных заболеваний. Женщинам, посещающим поликлинику по любому поводу, предлагают пройти несложное и не отнимающее много времени обследование в смотровых кабинетах.
Смотровой кабинет - это не аналог Центров здоровья, которые тоже создаются при поликлиниках. Это обычный кабинет, в котором принимает акушер или фельдшер, прошедший дополнительную подготовку по выявлению на ранних стадиях онкологических заболеваний. В смотровом кабинете осматривается кожа, состояние наружных слизистых оболочек (полости рта, влагалища, анальная область), лимфоузлы, молочные железы. Кроме того, на гинекологическом кресле специалист проводит осмотр женских половых органов и берет мазки. Такой внешний осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (рак кожи сегодня занимает третье место среди всех онкологических заболеваний), вовремя направить на маммографию или УЗИ груди. Распространенное заболевание - рак шейки матки также обнаруживается при таком осмотре, и, конечно, выявляются инфекционные болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов женщина впервые узнает о них.
Как считает главный врач городского онкологического диспансера Георгий Манихас, такие кабинеты должны быть созданы в каждой поликлинике. Но пока это слабая сторона городской системы здравоохранения Петербурга: сегодня лишь в 40 поликлиниках из 120 созданы условия для экспресс-обследования женщин. Более того, нужно создавать и мужские смотровые кабинеты.
Посетить такой смотровой кабинет должна хотя бы раз в год каждая женщина, которая не в состоянии добраться до районной женской консультации и не проходит диспансеризацию. Направлять в него (выдавать номерок) должна регистратура, от специалиста никакого направления не требуется, а очередей на прием у этих кабинетов нет.
Адреса смотровых кабинетов
| № поликлиники | № кабинета | этаж | |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 24» |
Санкт-Петербург, Наб. Обводного канала, 140 |
64 | |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 3» |
Санкт-Петербург, Ул. Железноводская, 64 |
12 | 3 |
| СПБ ГУЗ «Городская поликлиника № 4» |
Санкт-Петербург, Большой пр., В.О., 59 |
318 | 3 |
| Поликлиническое отделение № 53 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 4» |
Санкт-Петербург, Наличная ул., 37 |
37 | 2 |
| Поликлиническое отделение № 103 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 107» |
Санкт-Петербург, Пр. Энтузиастов, 16/2 |
16 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 107» |
Санкт-Петербург, Пр. Коммуны, 36 |
12 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 120» |
Санкт-Петербург, Ул. Ленская, 4, к. 1 |
132 | 1 |
| Поликлиническое отделение № 10 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Пр. Шаумяна, 51 |
311 | 3 |
| Поликлиническое отделение № 18 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Ул. Бестужевская, 79 |
113 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 17» |
Санкт-Петербург, Пр. Металлистов, д. 56 |
113 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская больница № 40» поликлиника № 68 |
г. Сестрорецк, Ул. Борисова, 9 |
2 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская больница № 40» поликлиника № 69 |
г. Зеленогорск, Пр. Красных Командиров, 45 |
11 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» |
г. Кронштадт, Ул. Комсомола, 2 |
72 | 2 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 25» |
Санкт-Петербург, Пр. Солидарности, 1, к. 1 |
112 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 77» |
Санкт-Петербург, Шлиссельбургский пр., 25, корп. 1 |
311 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 87» |
Санкт-Петербург, Ул. Дыбенко, 21, корп. 2 |
74 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 94» |
Санкт-Петербург, Товарищеский пр., 24 |
59 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 51» |
Санкт-Петербург, Пр. Космонавтов, 35 |
368 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 21» |
Санкт-Петербург, Ул. Костюшко, 6 |
64 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 48» |
Санкт-Петербург, Бассейная ул., 19 |
338 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 60» поликлиническое отделение № 89 |
г. Пушкин, Ул. Школьная, 35 |
109 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 60» поликлиническое отделение № 67 |
г. Павловск, Ул. Госпитальная, 1 |
306 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 56» |
Санкт-Петербург, Пражская ул., 40 |
17 | 1 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 109» |
Санкт-Петербург, Ул. Олеко Дундича, 8, корп. 2 |
104 | 1 |
| Поликлиническое отделение № 5 СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 109» |
Санкт-Петербург, Купчинская ул., 5, корп. 1 |
46 | 3 |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 37» |
Санкт-Петербург, Ул. Правды, 18 |
96 | 2 корпус, 4 этаж |
|
Санкт-Петербург, Ул. Освобождения, 15 |
16 | 1 | |
| СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 93» |
Санкт-Петербург, Ул. Отважных, 8 |
305 | 3 |
Заместитель главврача ГБ № 2 Маргарита Туленкова рассказала о важности ежегодных обследований для выявления онкозаболеваний.
Ни для кого не секрет, что медицина всегда старалась работать «на опережение» и всегда уделяла много внимания профилактике. Периодические осмотры, диспансеризация, профосмотры - все это звенья одной цепи. Но есть в этой цепочке еще один момент – смотровой кабинет - вернее, кабинеты. Они предназначены как для мужчин, так и для женщин. Остается только разобраться, для чего эти кабинеты созданы, как они работают и почему так важно их регулярное посещение?
Первичные осмотры для контроля
– Смотровой кабинет создан, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания: такие, как рак шейки матки, молочной железы, кожи, слизистых оболочек, щитовидной железы, прямой кишки, предстательной железы на ранней стадии развития. От этих недугов никто не застрахован, – рассказывает заместитель Маргарита Туленкова.
С этой целью в ГБ № 2 организованы женский и мужской смотровые кабинеты. Причем если первый (женский) существует очень давно, то второй появился сравнительно недавно по распоряжению Мин-здрава. Причина этому – рост онкологических заболеваний в мире.
Какая ждет проверка?
Специалист смотрового кабинета проводит определенные манипуляции: осматривает кожные покровы, слизистые оболочки, молочные железы, щитовидную железу, лимфатические узлы, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию.
– Такой внешний осмотр дает возможность на ранней стадии обнаружить злокачественные новообразования на коже и слизистых (кстати, рак кожи сегодня занимает третье место среди всех онкологических заболеваний), вовремя направить на маммографию. Распространенное заболевание (рак шейки матки) также обнаруживается при осмотре. Кроме того, выявляются инфекционные болезни, передающиеся половым путем, которые часто не имеют заметных проявлений и только по результатам анализов женщина впервые узнает о них, – поясняет Маргарита Николаевна.
О талонах и диагнозе
Очень удобно, что ни талон, ни направление в смотровой кабинет брать не надо. В регистратуру заходить тоже не надо. Нужно просто прийти в часы приема и обследоваться. При себе достаточно иметь паспорт.
– При этом важно понимать, что специалисты могут только сказать, есть патология или нет, они не ставят окончательный диагноз. Талонов они тоже не дают. Человек продолжает обследоваться самостоятельно. Кстати, сотрудницы смотрового кабинета проводят выездные приемы в поликлиниках поселков Динамо и ТРУ. В амбулатории села Сыростан, ФАПах Хребет, Нижний Атлян акушерки делают ту же самую работу, – уточнила Маргарита Туленкова.
Мужской подход
В мужских смотровых кабинетах также работает медсестра. Проводится осмотр кожных покровов, видимых слизистых оборочек, наружных половых органов, грудных желез, щитовидки, периферических лимфоузлов, обследование прямой кишки и предстательной железы.
– Смотровые кабинеты более доступны населению, чем узкие специалисты. Туда, не в пример, легче попасть – прием свободный, без талонов. И работники смотрового кабинета нацелены именно на выявление злокачественных новообразований (ЗНО) на ранних стадиях, – поясняет заместитель главного врача.
Результаты работы налицо
За девять месяцев 2017 года в женском кабинете осмотрены 4 925 человек, выявлено 17 случаев подозрения на ЗНО, а после сверки и уточнения диагноза с врачами-специалистами подтвердились: четыре случая рака молочной железы, один – рак кожи лица. В мужском смотровом кабинете за тот же период обследовано 3 913 человек, выявлено 37 случаев подозрения ЗНО, после уточнения врачами-специалистами диагнозы подтвердились.
Ежегодное посещение смотрового кабинета дает возможность снизить риск перехода начальных изменений на слизистой оболочке шейки матки в опухолевый злокачественный процесс; своевременно выявить рак на его начальных стадиях, а также получить рекомендации по здоровому образу жизни, снижению воздействия факторов риска на состояние здоровья, узнать о новых методах исследования, повышающих эффективность диагностики заболевания.
Это медицинское помещение в составе медицинского центра, женской консультации, поликлиники. Задачей его работы является оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи девочкам, девушкам, женщинам. Обычно он оснащен современным оборудованием, которое позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Современные кресла кресла с электрической регулировкой создают удобство и пациенту и врачу.
Основной задачей женского смотрового кабинета поликлиники является проведение профилактического осмотра. Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить соответствующую справку.
ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ
2. Медицинская кушетка
3. Смотровая лампа
4. Кольпоскоп
5. Бактерицидная лампа
6. Гинекологические инструменты
7. Медикаменты и препараты
СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА
Основными его составляющими частями являются помещение для консультативной беседы и непосредственно смотровое помещение - смотровой кабинет. В консультативном помещении происходит предварительная беседа врача с пациенткой, сбор анамнеза, заполнение амбулаторной карты, составление плана обследования и лечения. После предварительной консультации дальнейшее обследование производится врачом гинекологом в смотровом кабинете.
В смотровом кабинете делают (при наличии условий, в зависимости от типа медицинского учреждения):
- общее медицинское обследование (взвешивание, измерение роста, измерение АД, температуры, осмотр молочных желез),
- полный гинекологический осмотр,
- взятие анализов (мазки, ПЦР, посевы, цитология, биопсия),
- кольпоскопия,
- введение и удаление ВМС,
- лечебные манипуляции (лечение шейки матки, удаление кондилом, санация влагалища и др.).
Почему призывное декольте и дразнящие микроюбки незнакомых прелестниц опасны для здоровья прохожих? Может ли офисный трудоголизм вызвать хронический простатит? Как восстановить половую активность?
На эти вовсе не игривые вопросы корреспондента сайт ответил врач-уролог мужского смотрового кабинета 8-й городской поликлиники, доктор медицинских наук Альберт Попов.
Возрастной ценз для деликатных болезней
Врач смотрового кабинета для носителей У-хромосомы нередко выполняет функции уролога, сексопатолога и психотерапевта.
Внимательный специалист вовремя обнаружит первые ростки аденомы простаты, найдет причину сексуального фиаско и поднимет самооценку больного. Юноши и зрелые мужи спешат в поликлинику, чувствуя боль и дискомфорт в области половых органов. Пациентов беспокоит угасание эрекции. Многие из них устали от частых забегов «по малой нужде».
Молодым забиякам до 25 лет не дают спокойно жить половые инфекции, вызывающие уретриты и более серьезные напасти. Приставучие хламидии, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы атакуют любвеобильных парней, порхающих из одной постели в другую. Адептов небезопасного секса подстерегает генитальный герпес и его подлый «коллега» – вирус папилломы человека.
Граждан в возрасте от 25 до 50 лет часто тревожит въедливый простатит. Проходив по земле полстолетия, мужчины становятся жертвами гиперплазии, или аденомы предстательной железы. Интимные болезни подкарауливают и казанов, и аскетов. Каждый мужчина, достигший 40 лет, должен хотя бы раз в год наносить визит районному урологу.
Паранджа – панацея от простатита?
Хроническое воспаление предстательной железы не обязательно имеет инфекционный характер. Клубные мачо рискуют получить простатит гораздо чаще, чем усердные карьеристы. И все же офисным героям не следует соревноваться с Ильей Муромцем в продолжительности сидения на мягком месте.
Неподвижная работа приводит к застою крови в органах малого таза. В результате ухудшается кровоснабжение тканей. Незаменимые сотрудники начинают жаловаться на боль и ощущение холода внизу живота. Отвратительный «бонус» – учащенное мочеиспускание.
На фоне настолько раздражающих неприятностей даже половая слабость отходит на второй план. Гиподинамия провоцирует воспалительный процесс. Сосуды простаты начинают расширяться. В дальнейшем возможно образование рубцов.
Стойкий простатит возникает и от вожделеющего созерцания женских форм. Современные мужчины часто видят пышные груди, которые так и норовят выпрыгнуть из декольте. Могучие или стройные бедра едва не вырываются из трикотажных оков мини-юбок.
У юнцов и солидных дядь может не быть постоянных интимных подруг. Они напрасно возбуждаются, взирая на дамское великолепие. Длительное напряжение без разрядки в виде эякуляции нередко приводит к хроническому воспалению предстательной железы.
Не злоупотребляйте «ручным управлением»
Застойный простатит приближает частая мастурбация и неправильная сексуальная жизнь. Регулярное рукоблудие истощает предстательную железу, которая зарастает соединительной тканью.
Прерванный половой акт не должен становиться главным способом контрацепции. Принудительное завершение физической любви вызывает неполное сокращение мышц промежности.
Часть секрета простаты задерживается в ацинусах – маленьких железках предстательной железы. Содержимое постепенно сгущается, происходит оседание солей кальция. В ацинусах образуются крошечные камешки, которые нарушают кровоток и вызывают болезненность. Раздражение мочеиспускательного канала – причина неурочных посещений санузла.
Инфекционный простатит «лежит на совести» вредных микроорганизмов. Инфекция проникает в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Злокозненные бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы в состоянии основательно навредить мужскому здоровью.
Доброкачественными бывают не только товары
Гиперплазия (аденома) простаты – верный спутник зрелых господ, разменявших шестой десяток. Назойливая болезнь – характерный признак мужского климакса. В простате очень взрослого мужчины возникает незаметный узелок.
Доброкачественное образование начинает расти, сдавливая мочеиспускательный канал. Пациент страдает от никтурии – чрезмерной активности мочевого пузыря в ночное время суток. Количество урины, выделяемой за один раз, постепенно уменьшается, но позывы не ослабевают.
При отсутствии лечения гиперплазия может привести к почечной недостаточности и острой задержке мочеиспускания. Мочевыводящий канал пережимается, пациент не может выжать из себя ни капли отработанной жидкости. Урологу приходится вставлять в канал специальный катетер.
Другое осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – гематурия. Больной человек замечает в своей моче примеси крови. Сильное давление урины повреждает вены мочевого пузыря.
Еще один сюрприз гиперплазии – мочекаменная болезнь. Застой мочи – очень едкой субстанции – ускоряет превращение солевых кристаллов в полноценные камешки.
Для уточнения диагноза врач отправляет пациента на анализ, необходимый для определения общего простат-специфического антигена (ПСА). Уролог может назначить радиоизотопную рентгенографию. Обязательная процедура – УЗИ предстательной железы.
В ранней стадии гиперплазия сдает позиции под действием медикаментов. Особые препараты снимают отек предстательной железы и тормозят рост простаты. В более сложных ситуациях аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Крайняя мера – радикальное удаление предстательной железы.
Как сохранить потенцию?
После 35 лет в мужской крови начинает снижаться уровень тестостерона. Каждый год содержание гормона маскулинности уменьшается на 1%. Со временем угасает половая активность.
Сотрудники ЗАГСов устают рассматривать заявления на развод, поданные сорокалетними людьми. В этом возрасте возникают своеобразные «ножницы сексуальной потребности». Дамы желают пламенной страсти, а их мужья не могут подарить им обжигающих отношений.
Эректильная дисфункция излечима. Вначале следует определить уровень тестостерона. Если показатель соответствует возрастной норме, врач выпишет специальные препараты, улучшающие напряжение полового члена. При низком уровне тестостерона могут потребоваться гормональные инъекции, таблетки, кожные гели.
Для профилактики интимных затруднений ведите регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Занимайтесь супружеским сексом хотя бы два раза в неделю.
Если вас тревожат деликатные проблемы, не стесняйтесь посещать мужской смотровой кабинет районной поликлиники. Мужские болезни нужно лечить безотлагательно.