Что лечит травматолог — ортопед? Что лечит травматолог-ортопед? Как найти грамотного специалиста
Стоматологию можно назвать обширной наукой. Все потому, что она включает в себя различные направления и методики лечения. Исходя из того, с каким подразделом стоматологии связана деятельность доктора, ему присваивают ту или иную специализацию. Врач может работать в области хирургии, ортодонтии или же ортопедии. Все вместе они трудятся над решением проблем своих пациентов, связанных с заболеваниями и дефектами зубочелюстной системы. Сегодня нашего внимания удостоился стоматолог-ортопед. Это кто такой? В статье мы узнаем то, какие проблемы решает ортопедическая стоматология, обсудим методики, используемые специалистами этого профиля.
Ортопедия
Что это за наука? Это огромный раздел в области медицины. Его не относят только лишь к стоматологии. Ортопедия охватывает проблемы всей костно-мышечной системы. Проще говоря, деятельность специалистов выходит за пределы лечения заболевания зубов.
Так чем же занимается врач стоматолог-ортопед? Сама наука посвящена изучению, диагностированию, профилактике, лечению аномалий и дефектов органов не только жевательного, но и речевого аппаратов. Соответственно, врачи все свои силы направляют на устранение всех этих дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов.
Стоматолог-ортопед: кто это и что лечит?
Многие путают ортодонтов с ортопедами. В чем разница? Деятельность первых направлена на исправление прикуса, неправильного местоположения зубных единиц на челюстной дуге.
Стоматолог-ортопед - это специалист, работающий в области протезирования. Проще говоря, его деятельность направлена на восстановление внутренней и внешней частей зуба. Если единицу можно спасти, ее корень цел, несмотря на полное разрушение коронковой части, то за дело берутся ортопеды.
Новейшие технологии позволяют восстановить и полностью утраченный зуб. После удаления на помощь приходит имплантация. Эту методику также охватывает рассматриваемая область медицины.
Как мы видим, это сложная и ответственная работа. Стоматолог-ортопед тесно связан и с другими направлениями. Нередко специалисты владеют навыками и ортодонта, и хирурга. Далее рассмотрим более подробно то, Для этого нам будет полезно узнать о причинах, по которым приходится прибегать к протезированию.
Причины, которые приводят нас к ортопеду
Лучшие ортопеды-стоматологи всегда призывают пациентов бороться с причинами разрушения зуба. Для начала о них нужно знать, чтобы избежать протезирования.
К этому может привести банальный кариес, если его не лечить длительное время. После значительного повреждения единицы страдает не только эстетичность улыбки, но и функциональность всего жевательного аппарата. А это уже, в свою очередь, может спровоцировать сбой в работе желудочно-кишечного тракта.
В некоторых случаях пациент нуждается в протезировании с целью предотвращения полного разрушения зуба. Если единица подвержена дефектам, то она более хрупкая. Зубу грозит разрушение в любой момент. Для того чтобы этого не произошло, устанавливают коронку. Цель, которую преследует стоматолог-ортопед, - это предотвратить поломку. Ведь она не только приведет к нарушению функциональности и эстетичности, но и причинит болевые ощущения.
Некоторых людей беспокоит внешний вид зубов. Они выглядят непривлекательно, хотя и прекрасно справляются со своей функциональной обязанностью. В таких вопросах также на помощь приходит ортопедия. Специалист при помощи тончайших керамических пластинок способен скрыть незначительные дефекты. Их еще называют «голливудскими винирами». Данная технология протезирования позволяет скрыть царапины, сколы, щели между зубами и незначительные искривления.
Коронки
Самыми распространенными протезами для зубов считаются коронки. Внешне они похожи на колпачок, повторяющий форму натурального зуба. Рассматриваемые конструкции изготавливают из металла, пластика, керамики. Самыми удачными вариантами принято считать изделия, выполненные из сочетания нескольких видов материалов.
Коронки из керамики на сегодняшний день являются самым дорогостоящим типом среди протезов такого рода. Материал прекрасно воспроизводит цвет и форму единицы челюстной дуги. Он имеет еще один плюс. Изделия из керамики получаются полупрозрачными, так же как и зубная эмаль. Именно эта особенность делает рассматриваемые конструкции самыми естественными.
Изделия из металлокерамики более прочны, так как имеют титановый каркас. Цена таких коронок значительно ниже, что сделало данный тип широко востребованным среди населения.
Несомненно, использование металла имеет отрицательные стороны. В этом случае полупрозрачная керамика не актуальна. Ведь сквозь нее можно рассмотреть металлическую основу коронки. Но и здесь найдено решение. Стоматолог-ортопед это исправит при помощи Это белый металл, который не видно под керамикой. Соответственно, данные конструкции стоят на порядок дороже изделий из керамики.
Поговорим о вкладках
Ортопедическое приспособление, которое можно назвать и пломбой, и протезом. Изделия выполнены из прочных материалов. Ими закрывают и защищают расширенные корневые каналы после процедуры лечения заболеваний дентина. Также они отвечают за восстановление функциональности зубной единицы и эстетичности улыбки.
Рассматриваемые конструкции выгодно отличаются от пломб, хорошо повторяя форму зуба. Изделия из керамики можно изготовить в любом цвете. У пациентов очень редко возникали осложнения после их установки. Ведь даже людям, у которых присутствует повышенная чувствительность десен, специалисты рекомендуют такое восстановление зубов. Керамика не оказывает токсического воздействия на организм, так как материал имеет природное происхождение.
Виниры и люминиры
Работа врачом стоматологом-ортопедом требует профессионализма и постоянного повышения уровня квалификации. Ведь прогресс не стоит на месте. Нужно успевать осваивать новые технологии. Сегодня для того, чтобы установить виниры или люминиры, необязательно ехать за границу. Отечественные клиники успешно освоили данную технологию восстановления зубов.
Что представляет собой конструкция? Это тончайшая керамическая пластина (не более 0,7 мм), которую специальным цементом крепят на фронтальную часть передних зубов. Специалист вынужден стачивать эмаль для того, чтобы виниры носились с комфортом.
Конструкции устанавливают, как правило, для того, чтобы спрятать сколы, желтизну эмали, незначительную кривизну. Виниры могут прослужить пациенту в среднем 10 лет. Они прекрасно сохраняют свой первоначальный вид и цвет все это время. Однако так как материал достаточно хрупкий, относиться к нему необходимо бережно.
Мосты
В случаях, когда пациенты нуждаются в восстановлении несколько единиц, расположенных по соседству, на помощь приходят мостовидные протезы. По своим функциям они напоминают коронки. Разница лишь в том, что такая технология позволяет восстановить участок протяженностью от 2 до 5 единиц. Выполнены изделия из металла, пластика, керамики. Как правило, эти конструкции сочетают в себе несколько материалов. Они несут большую функциональную нагрузку, чем единичные коронки. Поэтому должны отличаться прочностью. Самым лучшим вариантом можно считать на имплантах. Такой вид крепления обеспечивает высокую степень комфорта при эксплуатации конструкции. Имплантат выполнен в виде металлического стержня. Его вживляют в твердую ткань, после чего он способен заменить корневую систему зуба.
Пластиночная конструкция
Так называют один из видов съемных протезов. Сегодня их достаточно широко применяют. При полной адентии такой вид протезирования рекомендует стоматолог-ортопед. Что делает невозможным применение других технологий для восстановления утраченных функций жевательного аппарата? Это полное отсутствие зубов и противопоказания к проведению имплантации. Также к этому способу протезирования чаще всего прибегают из-за его доступности. Конструкции просты в изготовлении, поэтому стоят недорого. Хотя, по сравнению с другими видами протезирования, пластиночные протезы имеют ряд недостатков. Многие пациенты длительное время не могут привыкнуть к ним. Конструкции часто натирают мягкие ткани десны и требуют применения фиксирующих препаратов для того, чтобы протез не выскакивал из полости рта во время разговора или приема пищи.
Бюгельные конструкции
Рассмотрим еще один От пластиночных протезов бюгельные конструкции отличаются тем, что имеют систему крепления. Помимо базиса и искусственных зубов, изделие оснащено замками и кламмерами.
Особенностью, которая отличает данный вид протезов, выступает еще и тот факт, что в их конструкции часто используют металл. А это не очень хорошо сказывается на эстетичности. Нередко во время улыбки видны металлические кламмеры. Современные технологии позволяют исправить ситуацию. Можно изготовить протез с керамическими замками. Однако это отразится на его стоимости. Зато такие конструкции снискали положительные отзывы среди пациентов. Они отмечают тот факт, что протезы довольно-таки комфортно эксплуатируются при сравнительно невысокой их стоимости.
На что обратить внимание при выборе врача?
Никто не станет спорить, что качество протезирования напрямую будет зависеть от квалификации врача. Каждый пациент хочет, чтобы его обслуживал опытный стоматолог-ортопед. Отзывы ваших знакомых помогут вам в первую очередь. Как правило, это люди, не заинтересованные в искажении фактов. Если им понравилась работа какого-либо специалиста, то они с удовольствием будут его рекомендовать своим близким людям.
Также нужно обратить внимание на уровень квалификации специалиста, который подтверждается документально. Пациент может ознакомиться с грамотами, дипломами и пр. документами. Всегда необходимо помнить, что к этому вопросу стоит подойти ответственно. Ведь врачу вы доверяете ваше здоровье - самое ценное, что может быть у человека.
Это врач, который поможет в лечении и диагностике наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.Что входит в компетенцию врача Детского ортопеда
Детский ортопед - это врач, который занимается профилактикой и лечением, устранением разнообразных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.Плановое посещение ортопеда поможет проверить нормальное развитие и здоровье опорно - двигательного аппарата, своевременно вылечит и исправить нарушения. Лечение ортопед назначает в соответствии с анализом диагноза, причин и тяжести заболевания.
Какими заболеваниями занимается Детский ортопед
1. ДЦП (детский церебральный паралич).2. ПЭП (перинатальная энцефалопатия).
3. Родовая травма.
4. Кривошея.
5. Поражения спинного мозга.
6. Поражения головного мозга.
7. Плоскостопие.
8. Нарушения мышечного тонуса - гипотонус, гипертонус, дистония.
9. Врождённая косолапость
10. Парезы, паралич.
11. Дисплазия, подвывих, вывих тазобедренного сустава.
12. Травмы периферической нервной системы.
13. Задержка моторного развития.
14. Сколиоз, нарушение осанки.
15. Варусные, вальгусные деформации конечностей.
Какими органами занимается врач Детский ортопед
Спинной мозг, головной мозг, тазобедренный сустав, голеностопный сустав, спина.Когда следует обращаться к Детскому ортопеду
Причины обращения к ортопеду:1. Ассиметричные ягодичные складки у младенца.
2. Различная длина ножек.
3. Младенец поворачивает голову в одну сторону, наклоняет к одному плечу.
4. Когда младенца ставят на стопы, он опирается на внутреннюю или наружную поверхность стопы.
5. Ребенок пошел позже сверстников
6. Ребенок плохо ходит после года. Падает при ходьбе.
7. Отставание в развитии до года. Например сел после 6 месяцев или встал после 9 месяцев, или пошел после года.
8. Боли в стопе, коленях, суставах, голени, позвоночнике при ходьбе или беге.
9. Искривление рук или ног.
10. Болят кисти, есть в них спазмы при письме. Проблемы с мелкой моторикой.
11. Ребенок устает при ходьбе.
12. Косолапость.
Когда и какие анализы нужно делать
Проводятся только инструментальные методы исследований.Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский ортопед
- Рентгенограмма;- Эндоскопическая диагностика заболевания суставов;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ. Профилактика нарушений осанки
Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:
а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);
в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);
г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);
е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;
ж) плавание.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
19.09.2018
Огромную проблему для человека принимающего кокаин составляет привыкание и передозировка, которая приводит к смерти. В плазме крови вырабатывается фермент под названием...
12.04.2018
Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств
Травматолог-ортопед
– это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи
). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед - это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.
Наиболее частыми аномалиями позвоночника являются:
- сакрализация – сращение пятого поясничного позвонка с крестцом;
- люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка за счет одного крестцового;
- спондилолистез – состояние, при котором позвонок и весь позвоночник, расположенный выше, «соскальзывают» кпереди (чаще всего «местом соскальзывания» является пояснично-крестцовый отдел ).
Искривление позвоночника и нарушение осанки
В норме позвоночник имеет естественные изгибы – лордоз (изгиб выпуклостью вперед ) и кифоз (изгиб выпуклостью назад ). Лордоз имеется в шейном и поясничном отделе, а кифоз – в грудном и крестцовом. Эти изгибы чередуются, в связи с чем позвоночник становится похож на пружину, что обеспечивает прочность и амортизацию позвонков.
Осанкой называют вертикальное положение тела человека, которое стало привычным и сохраняется в покое и при движении. Правильная осанка характеризуется поднятой головой, расположением ключиц, лопаток, ягодичных и подколенных складок на одном уровне.
Существуют следующие виды нарушения осанки:
- плоская спина – уменьшение выраженности естественных изгибов;
- сутулость – увеличение выраженности шейного лордоза;
- круглая спина – увеличение выраженности грудного кифоза;
- сколиотическая (асимметричная ) осанка – искривление позвоночника в сторону без скручивания позвонков.
Нарушение осанки может быть:
- нефиксированным – человек может при желании выпрямить спину, так как неправильная осанка является лишь следствием привычки;
- фиксированным – исправить самостоятельно осанку нельзя, так как нарушение перешло в болезнь.
При фиксированном нарушении принято употреблять термины «патологический кифоз» и «патологический лордоз».
Сколиотическая болезнь
В отличие от сколиотической осанки, болезнь под названием «сколиоз » характеризуется не только боковым искривлением позвоночника, но и вращением позвонков вокруг своей оси (торсия ). Статус болезни предполагает наличие более серьезных причин, чем неправильная осанка, а также более или менее стойкое или фиксированное изменение позвоночника.
Выделяют следующие формы (причины ) сколиоза:
- миогенный сколиоз , вызванный слабостью мышечно-связочного аппарата, что часто наблюдается, если кости у ребенка растут быстрее, чем крепнут мышцы;
- неврогенный сколиоз при первичных поражениях нервной системы (например, параличи );
- диспластический сколиоз , вызванный аномалиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (сакрализация, люмбализация );
- статический (вторичный ) сколиоз , который является следствием поражение суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра );
- рахитический сколиоз – развивается после перенесенного рахита .
Остеохондропатия (асептический некроз кости )
Остеохондропатии – это группа заболеваний костей и хрящей у детей и подростков, в связи с незаконченным ростом костей. Считается, что, если кости растут слишком быстро, а рост кровеносных сосудов запаздывает, то нарушается питание кости и процесс нормального костеобразования.
Для остеохондропатии характерны следующие стадии:
- асептический некроз – невоспалительное разрушение костной ткани (а – отсутствие, сепсис – заражение, некроз – омертвение );
- импрессионный (вдавленный ) перелом – деформация эпифиза кости под влиянием нагрузки;
- рассасывание кости – разрушение кости и образование соединительной ткани;
- репарация – кость подвергается перестройке.
Остеохондроз, остеопороз, остеодистрофии
Остеохондроз, остеопороз и остеодистрофии являются болезнями, поражающими костную и/или хрящевую ткань. Из-за отсутствия прочной костной ткани имеется склонность к патологическим переломам.
Остеохондроз – это поражение межпозвоночных дисков (хрящевая ткань ), которое приводит к быстрому изнашиванию, деформации и смещению позвонков (диски препятствуют трению позвонков ). К остеохондрозу приводят многие заболевания (ревматические, аутоиммунные, сосудистые ), а также травмы и аномалии развития.
Остеопороз – это болезнь, связанная с нарушением процесса минерализации кости (уплотнения ). Потеря костной массы наблюдается при различных патологиях внутренних органов и обмена веществ, гормональных, аутоиммунных и нервных болезнях.
Остеодистрофии характеризуются разрушением костной ткани и перестройкой костного вещества. В некоторых случаях костная ткань замещается фиброзной (похожа на ткань связок и сухожилий ), или в ней образуются кисты.
Причиной остеодистрофии могут быть:
- гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена ) – повышенная выработка гормона паращитовидных (околощитовидных ) желез, которая приводит к вымыванию кальция из костей;
- почечная остеодистрофия (фиброзно-кистозный остеит ) – при болезнях почек нарушается минеральный обмен (обмен солей кальция и фосфора ), поэтому страдают кости;
- подагра – накопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, что вызывает воспалительный процесс (артрит );
- рахит – недостаточность процесса образования кости у детей и ее размягчение (остеомаляция ) вследствие нарушения минерального обмена при дефиците витамина Д в организме;
- деформирующая остеодистрофии (болезнь Педжета ) – болезнь неизвестной природы, которая развивается у людей старше 40 лет;
- диабетическая остеоартропатия – разрушение суставных концов костей у больных сахарным диабетом .
Спондилез, спондилит, спондилоартроз, спондилопатия
Наличие частички «спондило» означает, что болезнь имеет отношение к позвонкам (spondylon – позвонок ). Спондилез представляет собой разрастание костей позвонка с образованием остеофитов – костных шипов на позвонках. В отличие от остеохондроза при спондилезе позвонки не изнашиваются. Считается, что спондилез развивается при перенапряжении связочного аппарата позвоночника, что приводит к отеку связок и их обызвествлению.
Спондилоартроз (спондилоартрит ) является вариантом деформирующего остеоартроза (без воспаления ) или артрита (с признаками воспаления ) межпозвоночных суставов. Спондилит – это инфекционное поражение позвонков, которое часто наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и ревматических болезнях.
Спондилопатия же является вторичным заболеванием позвонков, которое развивается на фоне возрастных изменений в организме (нарушение минерализации костей ) или воспалительных процессов в суставах позвоночника (аутоиммунные ревматические болезни, псориатический артрит и другие ).
Туннельные синдромы
Туннельный синдром (туннельная невропатия ) – это сдавление нерва в анатомических каналах (сужениях ), которые расположены между костями и мышечно-фасциальными футлярами. Важно отметить, что, в отличие от повреждений нервов при ушибах и ранениях, туннельные синдромы связаны с перенапряжением определенной группы мышц. Если мышцы подолгу находятся в состоянии напряжения, то есть сокращения, то это вызывает их отечность, и нервы, которые проходят под мышцей, над нею или вдоль нее, сдавливаются. В связи с тем, что туннельные синдромы имеет хроническое течение (возникают, исчезают ), а также лечатся, в основном, с помощью ортопедических аппаратов, то они находятся в компетенции ортопеда.
Воспалительные болезни мягких тканей
Эти болезни относятся к деятельности ортопеда с той точки зрения, что способны нарушать движение и вызывать деформации опорно-двигательного аппарата.
К воспалительным болезням мягких тканей относят:
- миозит – воспаление мышц;
- тендинит – воспаление сухожилия:
- лигаментит – воспаление связок;
- тендовагинит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает влагалище (сумку ) сухожилия мышц и облегчает их скольжение во время сокращения мышц.
Миозиты наблюдаются при многих заболеваниях, поэтому просто поставить диагноз «миозит» недостаточно, врач-ортопед будет искать причину. Миозит часто возникает при перенапряжении мышц у людей некоторых профессий – машинистки, люди, работающие на клавиатуре или с металлом (вальцовщики ). Но чаще всего миозит наблюдается при заражении тканей инфекцией. Особо выделяют оссифицирующий миозит, который характеризуется образованием костной ткани при разрыве сухожилий и связок, вывихах и переломах. Остальные миозиты могут лечить хирурги, терапевты, ревматологи.
Неравенство длины конечностей
Значимое неравенство конечностей – это разница в длине более 2 см. Наибольший дискомфорт причиняет разница в длине нижних конечностей. Неравенство может быть врожденным и приобретенным. Врожденное неравенство часто возникает из-за патологии развития костей во внутриутробном периоде (считается, что причина в недоразвитии кровеносных сосудов, питающих укороченный отдел кости ). Приобретенное неравенство развивается после травм или перенесенных болезней (полиомиелит , остеомиелит, туберкулез, неврологические болезни ). Причина приобретенного неравенства – это поражение зоны роста кости у детей и подростков.
Опухоли костей и хрящей
Опухоли костей и хрящей являются патологией, которой занимаются ортопеды и онкологи . Сами опухоли лечат онкологи, а их последствия в виде поражения опорно-двигательного аппарата – ортопеды. Кроме того, такие пациенты могут попасть и к травматологу, так как опухоли повышают риск патологических переломов. Опухоли костей, а также хрящевой ткани могут быть доброкачественными или злокачественными.
Чаще всего встречаются следующие опухоли опорно-двигательного аппарата:
- остеома – доброкачественная опухоль кости, поражает только одну кость (чаще всего кости черепа );
- хондрома – доброкачественная опухоль хрящей;
- миелома – злокачественная опухоль костного мозга;
- остеогенная саркома – злокачественная опухоль кости;
- первичная хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.
С какими симптомами и диагнозами обращаются к травматологу-ортопеду?
Ситуации, которые приводят человека к травматологу и те, которые заставляют обратиться к ортопеду принципиально разные. Здесь важен один критерий – связь жалоб и симптомов с полученной недавно травмой или отсутствие этой связи. Если жалобы пациента возникли после травмы, удара, падения, неловкого движения, то ему нужно прямо идти в кабинет травматолога. Если человек не может двигать какой-либо частью своего тела вне связи с травмой, то его принимает ортопед. К травматологу есть возможность попасть сразу, в то время как до ортопеда люди могут дойти после консультации терапевта, педиатра или врачей других специальностей. Именно поэтому ортопед в большинстве случаев принимает людей с уже известным диагнозом.
Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу
Симптом | Механизм развития | ||
Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании | Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная ). |
|
|
Отечность и кровоподтек в области травмы | При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции ) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность ). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани. |
|
|
Укорочение конечности после повреждения | При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть. |
|
|
Ненормальная подвижность кости | В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые ). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща. |
|
|
Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании |
|
||
Открытая рана с выступающими отломками костей | Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка. |
|
|
Деформация в области сустава и мягких тканей | Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном ) суставных и внесуставных тканей. |
|
|
Дефекты мягких тканей (западение, плотное образование ) | В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань. |
|
|
Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища | Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась. |
|
|
Нарушение функции движения в суставе | Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов. |
|
|
Нарушение кожной чувствительности | Ослабление (онемение ) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов. |
|
|
Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду
Симптом | Механизм развития | Какие исследования нужны для диагностики причины? | При каких заболеваниях наблюдается симптом? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике | Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение ), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боль в покое или связанная с движением в суставе | Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах | Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость ). |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Изменение осанки | Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нарушение походки | Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» - наклон туловища то вправо, то влево ) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая» ). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Быстрая утомляемость при ходьбе | При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Разная длина конечностей | Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация ), либо односторонним поражением крупного сустава. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Повышение температуры тела (в сочетании с другими симптомами ) | Методы лечения, которые применяет травматолог-ортопед
|
Каждый человек, особенно перешагнувший зрелый возрастной рубеж, сталкивается с неприятностями, которые связаны с ходьбой. Это может быть, как внезапный ушиб или банальное растяжение, так и артрит суставов, который буквально сковывает болью, заставляя обращаться к врачу. В таких случаях и возникает потребность знать, какой именно доктор нужен. И это ортопед.
Кто такой ортопед: подробнее о врачебной квалификации
Если перевести этот термин дословно, то он означает — врач, который обучает прямоте. Поэтому под ортопедией на современном этапе понимается медицинская наука, которая изучает деформации костей и мышц. Специалист данного профиля лечит нарушения Опорно-двигательного аппарата (ОДА), причём возникшие как по причине приобретённых заболеваний, так и из-за врождённых пороков развития. Также в список поводов для обращения к специалисту входят разнообразные бытовые травмы, увечья и хвори костной системы, развивающиеся на этом фоне и профессиональные заболевания, которые сказываются на двигательной функции человека. Занимается ортопед следующими направлениями:
- консервативной или амбулаторной деятельностью, в ходе которой реализуются профилактические меры по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
- эндопротезированием, которое актуально в случаях, если кости и суставы пациента невозможно сохранить;
- хирургическое вмешательство — радикальное воздействие в комплексе лечения, которое оказывается на связки, кости и суставы;
- травматология и спортивная ортопедия — сюда входят переломы, дефекты конечностей и прочее;
- детская и подростковая специализация.
Учитывая тот факт, что кости, а также их неизменные спутники типа связок, сухожилий и нервных окончаний, расположены по всему телу человека, вне зависимости от его возраста, врач лечит все, начиная от нижних конечностей и заканчивая шеей.
Болезни ортопеда
В ходе своей практической деятельности такой доктор может столкнуться с самыми немыслимыми ситуациями, если дело, например, касается аварий, тяжёлых генетических аномалий или сложных спортивных травм. Но основные заболевания, которые лечит ортопед следующие:
- Врождённые дефекты организма по типу кривошеи или дисплазии тазобедренных суставов.
- Искривление стоп, косолапость, плоскостопие.
- Вывихи суставов и переломы костей.
- Артрозы, бурситы, характеризующиеся воспалительным процессом, локализованном в области суставной сумки и сустава;
- Воспалительный процесс околосуставной сумки и вызванные этим осложнения.
- Остеохондроз позвоночного столба;
- Опухоль Юинга;
- Поражение костной системы аутоиммунного происхождения — ревматоидный артрит, который приводит к суставной деформации и даже может стать причиной обретения инвалидности;
- Деформирующий остеоз.
- Саркома остеогенная.
- Хондромисосаркома;
- Остеоз деформирующий и т.д.
Пора в больницу: необходимый и срочный приём
Вышеперечисленные заболевания, разумеется, не исчерпывают по максимуму все недуги, которыми занимается врач и составляют далеко не полный список патологий опорно-двигательного аппарата. Ведь в его компетенцию входит устранение болевого синдрома на фоне инфекций, полученных травм, врождённых аномалий развития, а также сбоев в обмене веществ.
Учитывая тот факт, что большинство костных заболеваний не отличается стремительным течением, самые первые «тревожные звоночки» должны насторожить человека и стать сигналом: пусть смотрит врач. Потому что когда больной что-то чувствует, то, чаще всего, это означает уже на далеко зашедший патологический процесс, который масштабно поражает опорно-двигательный аппарат.
Поводами для обращения могут стать:
- Полиомиелит и его последствия;
- Переломы — первичные и вторичные;
- Регулярные боли в позвоночнике, суставах, конечностях;
- Ожоги и обморожения.
- Растяжения и ушибы, укусы насекомых или животных;
- Любые нарушения функций ОДА.
Кроме того, может и возникнуть и такой случай, когда медлить больше нельзя. Ортопед делает врачебные манипуляции и лечит в срочном порядке, если наблюдается:
- тугоподвижность суставов с сопровождающим хрустом;
- глубокое онемение конечностей;
- сильные боли в спине и позвоночном столбе;
- заметная припухлость и отёчность суставов;
- ноющий болевой синдром при погодных изменениях;
- быстрая утомляемость на фоне нарушения осанки.
Врач ставит на учёт и постоянно лечит больного в случаях травм позвоночного столба, ревматоидного артрита, вывихов, суставных артрозов, перелома шейки бедра, остеохондроза.
Также доктор делает наблюдение постоянным, если человек занимается активными видами спорта.
Приём и необходимые анализы
Основные принципы, которыми руководствуется ортопед при первом приёме пациента заключаются в:
- визуальной оценке анатомического строения, которое актуально для костной системы. Особенно это важно, если речь идёт о новорождённом младенце;
- определение амплитуды движений суставов и костей;
- назначение рентгеноскопии, которая необходима для подтверждения или опровержения предполагаемой болезни;
- в исключительных случаях может понадобиться КТ и МРТ.
Хотя многие ошибочно считают, что этот врач не занимается анализами, чтобы совершить диагностику, для полноты картины они все-таки необходимы. Ортопед может потребовать общий анализ мочи и крови; данные по её свёртываемости; точные сведения по активированному частично тромбопластиновому времени; протромбиновый индекс, а также протромбиновое время и фибриноген.
При обращении пациента за помощью проводится не только первичный осмотр по вышеописанной схеме, но и внимательно выслушиваются жалобы, вопросы, которые беспокоят человека. Только после этого доктор выписывает направления на дополнительные обследования и непосредственно лечит пациента. Иногда, чтобы более точно установить диагноз, ортопед может направить пациента к другому специалисту-коллеге (эндокринологу, неврологу и другим).
Главное на приёме у врача — честность. Необходимо искренне рассказать о своих прошлых травмах, режиме питания, образе жизни, принимаемых лекарствах и проблемах психологического характера. Не стоит стесняться задавать вопросы при любых непонятных ситуациях — специалист своего дела объяснит все максимально доступным и простым языком.
Врач и дети
Наибольшего внимания требуют симптомы ортопедических нарушений у детей: если их не заметить вовремя и пустить на самотёк, можно дождаться серьёзных осложнений. Поэтому врач ортопед необходим в следующих ситуациях:
- хруст и щелчки в суставах во время двигательной активности ребёнка;
- быстрая утомляемость малыша, уступчивость в играх по сравнению с ровесниками;
- врождённые нарушения опорно-двигательного аппарата, для которых характерны наблюдаются «привычные» позы — наклон головы в одну сторону, стремление сидеть, скрестив конечности и т.д.;
- лёгкая хромота при ходьбе, сильный наклон корпуса вперёд или назад, закидывание ног, косолапость.
Своевременное выявление и лечение ортопедических патологий в детском и подростковом возрасте является важнейшим условием правильного роста и формирования человеческого организма в целом.
В современной медицине существует большое количество различных специальностей и врач-ортопед одна из самых востребованных. Но чем он занимается знает далеко не каждый. В названиях медицинских специалистов простому человеку легко запутаться. Неподготовленный пациент вряд ли ответит, чем отличается окулист от офтальмолога, есть ли отличия невролога от невропатолога, и чем отличается травматолог от ортопеда, и кто такой травматолог-ортопед.
И если с понятием «травматолог» все достаточно просто, так как слово «травма» в названии специальности говорит само за себя, то травматолог-ортопед и уж тем более ортопед вгоняет многих в ступор.
Стоит начать с того, что официальное название специальности звучит как «травматолог-ортопед». То есть один и тот же врач может заниматься лечением как ортопедических, так и травматологических заболеваний. Разделение по этим специализациям происходит, как правило, в зависимости от предпочтений самого врача, так и от места его работы (людей с какими патологиями обращается в данное лечебное учреждение больше).
Понятие ортопедических заболеваний
Ортопедическими называются заболевания опорно-двигательной системы, которые не связаны с наличием острой травмы. Они могут возникнуть в результате травмы, но представляют собой застарелый, хронический процесс. Ортопедическую патологию можно разделить на группы согласно этиологии ее возникновения.
- Ортопедические заболевания, возникшие в результате травмы – ложные суставы, образовавшиеся как следствие неправильного лечения или несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Также сюда относятся травматические ампутации, укорочения конечностей, сращения со смещением (в результате чего нарушается ось конечности), разрывы связок, менисков, застарелые и привычные вывихи. Все эти патологии, на первом этапе оказания помощи, называются травмами, и при адекватном лечении перехода их в ортопедические заболевания можно избежать.
- Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата – к ним относятся такие патологии как детская косолапость, пороки развития костной системы (укорочение одной из конечностей), многие наследственные и генетические заболевания сопровождаются аномалиями развития костей и суставов.
- Ортопедические заболевания, развившиеся в результате дегенеративных процессов – остеоартрозы, остеохондрозы. При этих патологиях нарушается опорно-двигательной системы в результате повреждения хрящевой ткани, что приводит к хроническим болям и ограничениям движений в пораженных областях тела.
- Ортопедическая патология как следствие прочих заболеваний тела человека – ревматические поражения суставов, оститы и артриты различной этиологии («туберкулезный горб», анкилоз сустава в результате его гнойного воспаления и пр.).
Обобщая, можно сказать, что врач ортопед лечит застарелые травмы, врожденные патологии костной системы, а также все ее хронические заболевания. К сожалению многих пациентов, такой врач в списках сотрудников большинства лечебных учреждений просто отсутствует. И вот больной с ортопедическим заболеваниям уже записывается на прием к хирургу. Это происходит от незнания того, что врач ортопед легко заменяется врачом травматологом и, по сути, им и является. Особенно это относится к поликлиническому приему, где он лечит как острую травму, так и ортопедические заболевания. Травматологические стационары большинства городских больниц также занимаются лечением обеих групп заболеваний, хотя есть и такие, которые специализируются только на чем-нибудь одном.
Не стоит забывать, что лечебные учреждения занимаются здоровьем взрослых граждан от 18 лет. Дети же должны приниматься в специализированных детских поликлиниках и больницах. Поэтому детям с ортопедическими заболеваниями необходимо записываться на прием к детскому ортопеду.
С чем обращаться к ортопеду
Разобравшись с тем, лечением каких заболеваний занимается ортопед и где его найти, стоит уточнить, с какими же жалобами стоит идти именно к нему и кого конкретно он лечит.
Если пациента беспокоят жалобы на боли в области суставов, возникающие после нагрузок на них, ограничение движений в них, чувство нестабильности при движениях и опоре. Если после травмы не произошло полного выздоровления или ощущается какой-либо дискомфорт в процессе жизнедеятельности. Если беспокоит какая-либо аномалия со стороны суставов и костей. Во всех этих случая стоит записаться на прием к травматологу-ортопеду. В процессе осмотра и после выполнения необходимых диагностических исследований, он установит диагноз и назначит адекватное лечение, либо же направит к другому специалисту.
Лекция от уважаемого ортопеда высшей категории
Исследования в процессе диагностики ортопедических заболеваний не отличаются от таковых при острых травмах.
Рентгенография позволяет быстро, без предварительной подготовки и с минимальными рисками оценить состояние костной системы, подтвердить наличие артроза, остеохондроза и установить стадию заболевания. Также этот один из самых старых и точных методов исследования позволяет провести дифференциальную диагностику с множеством заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.
УЗИ проводится при исследовании суставов и поврежденных сухожилий. Оно позволяет достаточно быстро и абсолютно безопасно оценить состояние исследуемой области. Наряду с большой информативностью, ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата практически не имеет противопоказаний и не требует предварительной подготовки.
МРТ и КТ самые современные и информативные методы исследования. Они позволяют увидеть наиболее точную картину происходящего в интересующей врача области тела, так как на снимках визуализируются как кости, так и мягкие ткани организма. Эти диагностические методы позволяют установить точный диагноз, определиться с тактикой лечения, обнаруженной патологии, а также провести предоперационное планирование, если оно необходимо.
Методы лечения в ортопедии
Методы лечения в современной ортопедии разнообразны. Часть ортопедических заболеваний может быть излечена консервативными методами. На данный момент существует огромное количество различных ортопедических изделий от стелек в обувь, для коррекции плоскостопия, до корсетов и ортезов, позволяющих исправить имеющуюся ортопедическую патологию.
Также активно в ортопедии используются и хирургические методы лечения. Операции эндопротезирования коленного, тазобедренного и плечевого суставов, которые в больших количествах проводятся во всех клиниках нашей страны, являются ярчайшим примером данного метода. Практически любую ортопедическую патологию можно вылечить хирургически. Наиболее востребованными операциями на данный момент являются: артроскопия коленного и плечевого суставов, остеотомии по поводу вальгусной деформации первых пальцев стоп и многие другие.