Что болит при анорексии. Анорексия: причины возникновения и симптомы. Стадии протекания болезни

Анорексия (лат. anorexia nervosa) – расстройство, связанное с сознательным отказом от приема пищи с целью оптимизации собственной массы тела. Анорексия, симптомы которой считаются значительная потеря массы тела, характерна для девушек в период полового созревания. В большинстве случаев пациентами являются девушки. Причины возникновения заболевания до конца не изучены.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Первые упоминания об анорексии встречаются в трудах французских психиатров в конце далекого XVIII столетия, когда были описаны первые симптомы анорексии у девушек. Основной особенностью заболевания являлось стойкое нежелание принимать пищу. В дальнейшем этому состоянию были даны названия нервной или психической анорексии. Описанные различными учеными, они имели однотипную клиническую картину, для которой характерны три сменяющих друг друга стадии:

• Гастрическая – пациенты уменьшают количество принимаемой пищи из-за субъективных жалоб на неприятные ощущения в пищеварительном тракте.
• Стадия борьбы, суть которой заключается в ложном заключении пациента, что ограничение приема пищи помогает избавиться от неприятных ощущений в брюшной полости.
• Стадия кахексии – конечный этап анорексии, при котором пациент прикован к постели вследствие критического снижения массы тела.

В последующем менялась трактовка компонентов клинической картины, что засвидетельствовано в трудах отечественных психиатров, начавших активно изучать симптомы и признаки анорексии в середине прошлого столетия.

В Европе принято относить нервную анорексию к психосоматическим заболеваниям. По статистике, заболевание встречается у 1,2% девушек, среди которых восемь из десяти – в возрасте до 25 лет.

ЭТИОЛОГИЯ АНОРЕКСИИ

Несмотря на постоянно обновляющиеся данные о заболевании, точно ответить на вопрос, что является причинами анорексии, до сих пор не представляется возможным. В развитии патологии выделяют несколько групп факторов, которые могут оказывать предрасполагающее влияние на дебют болезни.

Предрасполагающие факторы:

• Генетические. Информация о геноме человека, полученная в последнее время, позволила выделить локусы в хромосомах, повышающие восприимчивость к нервной анорексии. Заболевание проявляется после действия значительной эмоциональной нагрузки, постоянных погрешностей в питании. При отсутствии провоцирующих факторов человек с таким генным материалом остается клинически здоровым.
• Биологические. В эту группу факторов ученые относят абдоминальное ожирение, раннее начало менструаций, эндокринную патологию. Ключевым моментом является повышение концентрации некоторых липидных фракций в общем кровотоке.
• Семейные. Риск развития нервной анорексии значительно выше в семьях с психическими расстройствами. Также повышает вероятность заболевания наличие родственников, злоупотребляющих алкоголем или наркотическими веществами.
• Личностные. Нервной анорексии подвержены определенные типы личности. Желание соответствовать стандартам общества, неуверенность в себе способствуют развитию психосоматического заболевания.
• Возраст и пол. Наиболее значимым для развития нервной анорексии является пубертатный период жизни. Очень редко заболевание развивается после 25 лет. В гендерном отношении отмечается значительное преобладание пациентов женского пола.
• Культура. Проживание в регионе, где критерием женской красоты является стройность, влияет на характер питания населения. При этом подростки стараются соответствовать таким стандартам, отказываясь от нормального питания.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В клинической картине нервной анорексии выделяют начальные проявление и собственно клинические симптомы заболевания.

Начальные проявления

Инициальные симптомы анорексии появляются у пациентов задолго до основных клинических проявлений. Пациентов может беспокоить:

• Эмоциональная лабильность. Смена настроения происходит очень быстро, иногда даже без видимых внешних причин.
• Раздраженное отношение к окружающим. Это касается поведения в кругу сверстников, может распространяться на взрослое окружение. Наибольшей критике подвергаются люди с избыточной массой тела.
• Несдержанность в поведении, нередко провоцирующая конфликтные ситуации.
• Агрессивность, со временем переходящая в апатию.

При действии минимальных психотравмирующих факторов, таких как неприятности в семье или в школе, первый сексуальный опыт, смерть близких родственников, развод родителей, переезд в другой город и т.д., начальные проявления прогрессируют. Начинают появляться такие симптомы анорексии, которые являются характерными для заболевания и позволяют дифференцировать различную психогенную патологию.

Клиническая картина

Выраженное изменение отношения пациента к приему пищи появляется после услышанных замечаний окружающих об избыточном весе. Реакцией больного может служить уменьшение порции блюд или отказ от каких-либо продуктов. Кроме этого наблюдаются изменения в поведении:

• Подросток тщательно следит за пищевой ценностью принимаемой еды, стараясь выбирать наименее калорийные продукты.
• При попытках принудительного кормления может выбрасывать или прятать предлагаемые продукты.
• Часто насильно вызывает рвотный рефлекс или промывает желудок большим количеством воды для очищения пищеварительного тракта.
• Принимает пищу маленькими порциями, часами разжевывая ее.

Отмечается также чрезмерная активность пациентов. Они постоянно выполняют физические упражнения, по несколько раз переделывают домашнюю работу, минимальное время проводят в положении сидя или лежа.

Характерными признаками анорексии у девушек являются изменения в осанке и агрессивное отношение к толстым людям. Первый симптом появляется вследствие использования утягивающих бандажей или корсетов. При этом живот глубоко втянут, плечи отведены назад, голова несколько запрокинута. Агрессия проявляется в виде вербальной несдержанности даже по отношению к родственникам.

Стоит отметить, что у пациентов с первыми признаками анорексии сохраняется чувство голода, однако оно настойчиво игнорируется. В дальнейшем аппетит притупляется и больной не испытывает необходимости в приеме еды.

На анорексической стадии заболевания начинают развиваться депрессивные явления. Это выражается в чувстве тревоги, ухудшении настроения, попытках минимизировать контакты с окружающими людьми. Вначале такая симптоматика появляется перед приемами пищи, впоследствии – на постоянной основе. При недостаточном, по мнению пациента, снижении массы тела возможны мысли о суициде.

КАРТИНА ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТА

Исследуя пациентов, страдающих этим психосоматическим заболеванием, врачи пришли к выводу, что у большинства из них наблюдался конфликт развития. Это выражалось в неготовности девушек переходить в период зрелости. Появление периодических менструаций, развитие молочных желез и другие признаки полового созревания считались пациентками чуждыми и ненужными. Отказ от приема пищи интерпретировался исследователями как защита от взросления и борьба с женственностью. Он принимал форму фобического страха перед нормальной едой. Стоит отметить, что при таких симптомах анорексии у женщин не было выявлено значимых соматических или эндокринологических заболеваний.

Достаточно типичным для пациентов с анорексией является уровень интеллектуального развития. Практически все они показывают отличные результаты в образовании, проявляя высокую трудоспособность и активность в процессе учебы. За счет этого больные с анорексией выглядят социально адаптированными, однако при детальном их обследовании проявляется недостаток общения со сверстниками. Девочки, склонные к такому психическому заболеванию, стараются быть незаметными, минимизируя контакты с одноклассниками.

В домашней обстановке дети послушные, активно помогают в быту, иногда самостоятельно переделывая порученную им работу по несколько раз до получения наилучших результатов. Атмосфера перфекционизма, которой пропитаны семейные отношения, сказывается и на желании ребенка иметь идеальную массу тела.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА АНОРЕКСИИ

Прогнозировать дальнейшее состояние пациента с таким психосоматическим заболеванием крайне тяжело. У одних больных происходит стойкое выздоровление с полноценным набором должного веса, у других течение болезни имеет волнообразный характер, где после периода ремиссии может происходить рецидивирование симптоматики. Своевременное лечение, начатое при первых симптомах анорексии, восстанавливает обменные процессы. Однако дистрофические изменения, которым подвергаются внутренние органы, в первую очередь, печень, значительно увеличивают риск развития функциональной полиорганной недостаточности.

Стоит помнить, что анорексия бывает от воздействия разнообразных факторов, влияние многих из которых до конца не изучено, поэтому адекватных профилактических мероприятий не разработано.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В последнее десятилетие анорексия стала новой модой для современной молодежи. В сознании миллионов людей сформировано представление об идеальной фигуре благодаря фотографиям тощих моделей в глянцевых журналах.

Особенно подобному влиянию подвержены девушки возрастной категории от 12 до 18, реже до 25 лет. Чтобы соответствовать идеалу, они мучают себя диетами и отказываются от еды, с каждым днем приближаясь к поставленной цели. И в один момент уже не могут остановиться.

Частыми жертвами этого истощающего недуга, являются модели и звезды. Например, французская актриса и модель Изабель Каро страдала данной болезнью с 13 лет. Она прославилась на весь мир после участия в рекламной кампании «Нет анорексии».

Социальная реклама пропагандировала здоровых образ жизни с целью предотвращения смерти многих девушек, доводящих себя до истощения. Публикация фото модели, больной этим ужасным недугом, вызвало резонанс общественных масс и многочисленные обсуждения в прессе.

Мода на анорексию набирает обороты и достигла размеров эпидемии. Девочки объединяются в сообщества, пропагандируют истощение организма, как способ существования, не осознавая последствий. Возможно, им не объяснили, что это заболевание очень серьезное и это вовсе не игра, а длинная дорога на кладбище.

Нервная анорексия – болезнь психологическая, которая сопровождается расстройством в потреблении пищи. Это заболевание характеризуется интенсивной потерей веса, связанной с неконтролируемым страхом полноты, искаженным представлением о собственном внешнем виде, что ведет к глубоким нарушениям в обменных процессах организма.

Девушки, которые не довольны своей фигурой и стоят на грани болезни, панически бояться потолстеть, даже стакан воды может угрожать их «идеальной» фигуре. Больных анорексией можно сравнить с алкоголиками и наркоманами – никто из них не осознает степень серьезности болезни и ее последствия.

Как правило, мысли о необходимости сбросить лишний вес чаще посещают женщин, чем мужчин. По статистике, анорексией болеет 1% женщин и 0,2% мужчин. Согласно медицинским данным, 40% больных выздоравливают, у 30% наблюдается улучшение состояния, в 24% болезнь принимает хроническую форму, 6% погибают.

Причины анорексии

Одними из главных социальных информаторов во многих странах по всему миру являются СМИ. Телевидение, глянцевые журналы, кино, реклама, Интернет являются основными источниками моды на худобу и стереотипов по поводу идеальной фигуры.

Подростки восприимчивы к получаемой информации, что приводит к искажению видения мира. В результате появляется неудовлетворенность собственным телом, озабоченность по поводу веса и, как следствие, развивается нервная анорексия.

Девушки, которые часто читают гламурные журналы о моде, статьи о диетах и вопросах, связанных с потерей веса, в шесть раз чаще практикуют способы потери массы тела и в семь раз больше склонны к крайнему нездоровому контролю веса.

У женщин, которые часто просматривают фото моделей, снижается чувство собственного достоинства, что повышает вероятность возникновения желания исправить себя при помощи физических упражнений и различных диет.

Одной из психологических причин развития анорексии является непринятие себя. Чаще всего, это свойственно девочкам-подросткам в возрасте 12 – 16 лет. Они начинают переживать по поводу своей внешности. Желание понравится мальчикам, быть принятой в компании более красивых подруг, стать моделью и так далее, толкает подростков на кардинальные меры.

Вторая причина – непринятие родителей. Затянувшийся конфликт с матерью или отцом, психологическое давление, затаенная обида, неосторожные высказывания по поводу внешности вызывают у ребенка комплексы и неуверенность в себе. Как следствие, развитие нервной анорексии.

Анорексия начинается постепенно. Неудовлетворение собственным отражением в зеркале плавно перерастает в стойкое убеждение лишнего веса. Возникают мысли о необходимости корректировки фигуры, борьбы с лишними килограммами. Больные анорексией выбирают несколько методов борьбы с полнотой: отказываются от еды, пытаются очистить организм от пищи (вызывают рвоту, принимают слабительные средства, ставят клизму).

Вначале, когда достигается первый положительный результат, улучшается настроение, приходит чувство легкости и ощущение подтянутости. Негативные изменения и признаки анорексии в организме, не замечаются – выпадение и тусклость волос, шелушение кожи, землистый оттенок лица, истонченные ломкие ногти.

Затем, к упорному ограничению в приеме пищи добавляются активные физические нагрузки. И без того истощенный организм выматывается еще больше. Возникает патологическая усталость, сонливость.

Уже через 1-1,5 года активного похудания, больные выглядят истощенными, с осунувшимися чертами лица, впалыми глазами. Если не обратиться за врачебной помощью на этом этапе развития анорексии, вероятность летального исхода достигает максимума.

Симптомы анорексии

Самый очевидный признак анорексии – критическое снижение веса, близкое к истощению. Вначале анорексики отказываются от еды, ссылаясь на сытость или недомогание. При этом могут часами рассказывать о еде, калорийности продуктов и диетах – еда полностью охватывает все мысли. Дальше – больше. Появляется слабость, быстрая утомляемость, возможные обмороки. Им постоянно холодно – из-за недостатка энергии организм не может согреться.

Для больных анорексией характерны враждебность, подавленность, скрытность, повышенное беспокойство. Недостаток витаминов и минеральных веществ организм пытается восполнить из второстепенных органов, как следствие – тусклые волосы, ломкие ногти, серый оттенок кожи, одутловатое лицо.

Вследствие голодания у женщин развивается аменорея – отсутствие трех последовательных менструальных циклов, деторождение для них становится острой проблемой. При низком весе возможно наступление ранней менопаузы.

Анорексики часто отрицают наличие у себя каких-либо нарушений, связанных с приемом пищи. А попытки родственников накормить больного, вызывают у него бурную реакцию.

Анорексия у подростков

Дети не могут отдавать себе отчет в своих действиях, и не понимают, что с ними происходит. Тем не менее, они считают, что с каждым потерянным килограммом они становятся все красивее и лучше. И вдруг понимают, что уже не могут остановиться. Это результат психологических отклонений. Это анорексия в полном цвете.

Подростки начинают делить порции, избегают совместных семейных ужинов, скармливают свою порцию младшим братьям и сестрам, животным. Изощряясь в причинах отказа от пищи, начинают лгать во всем остальном.

Родители должны знать привычки своего ребенка, и настораживаться при изменениях в поведенческих моментах. Важно разговаривать со своими детьми, объяснять им, что такое красота, здоровое питание, здоровые привычки. При этом быть осторожными, так как излишние назидание, навязывание ребенку своих критериев может дать обратный эффект.

Необходимо выслушать представления вашего ребенка о красоте, о мире, о чем мечтает и к чему стремится. А из этого сделать соответствующие выводы и небольшие корректировки, чтобы ребенок не смог довести себя до состояния анорексии. Перед важным разговором родителям лучше пообщаться со специалистами, которые помогут подсказать. Как правильно повести разговор и не сорваться на эмоции.

Прежде всего, родителям необходимо обратить внимание на себя – правильно ли питаются, занимаются спортом. Привлечь детей делать что-либо вместе. Показать, что не обязательно отказываться от еды, если хочешь похудеть. Можно сходить в тренажерный зал, сделать пробежку, посетить бассейн. Предлагать альтернативные варианты, без ущерба для психики и здоровья.

Часто дети говорят, что их не принимают в коллективе, у них нет друзей. В данной ситуации родители могут организовать какую-то вечеринку, мероприятие, чтобы сблизить их со сверстниками, создать общение ребенку.

На сегодняшний день проблема анорексии разрастается. Если подросток находится в состоянии каких-то бесконечных перемен настроения, раздражительности и непринятия окружающего мира, себя, своей жизни и всех вокруг, родители должны оценить ситуацию и предпринять какие-либо действия. Когда появляются первые признаки-звоночки, необходимо срочно обратится к специалистам, в частности к психологу. Помощь будет!

Диагностика анорексии

Первоначальный диагноз должен быть поставлен компетентным медработником. Существует ряд заболеваний, таких как вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, опухоль головного мозга, которые могут имитировать психиатрические расстройства, включая нервную анорексию.

Психиатр проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой обращает свое внимание на следующие аспекты:

1. масса тела пациента постоянно снижается и достигает уровня на 15% ниже идеального веса;
2. снижение веса провоцируется самим пациентом за счет отказа от приема пищи;
3. навязчивая идея сбросить лишний вес вследствие искаженного восприятия собственного тела;
4. аменорея у женщин.

Клинические исследования при диагностике анорексии, необходимы для определения степени повреждения внутренних органов вследствие голодания. К ним относятся, общий анализ мочи и крови, анализ на наличие антител к вирусам и бактериям, специфические тесты на качество функционирования печени и почек, тест на толерантность к глюкозе, наличие азота в мочевине и крови, УЗИ внутренних органов и другие.

Для постановки правильного диагноза необходимо проанализировать полученные клинические и психологические данные. Сопутствующие заболевания могут влиять на степень тяжести симптомов расстройства пищевого поведения.

Например, различие между диагнозами нервная анорексия, нервная булимия и расстройство пищевого поведения без дополнительных отклонений часто трудно сделать, так как существует симптоматическое совпадение между пациентами. Казалось бы, несущественные изменения в общем поведении больного могут изменить поставленный диагноз.

Лечение анорексии

От анорексии не так легко избавится. Это психологическое заболевание, которое мучает свою жертву даже во сне. Больные перестают контролировать свои чувства и действия, собственные страхи загоняют их в угол и обрекают на одиночество. Анорексия – страшная болезнь, на лечение которой могут уйти годы.

Отрицание болезни у анорексиков затягивает визит к врачу, поэтому родственникам приходится насильно вести больного к психотерапевту. Так как болезнь психологическая, в клиниках разрабатываются программы поведенческой терапии, сочетая с другими видами психологической помощи.

Вначале восстанавливают физическое состояние организма. Если анорексик попал в больницу в критичном состоянии, для стабилизации состояния питание происходит через капельницу. Когда кризис проходит, пациента постепенно приучают к питанию.

Сначала дают пищу небольшими порциями, контролируют больного в течение 2 часов после приема пищи, чтобы он не вырвал. Если анорексик отказывается от приема пищи, ему предлагают специальные смеси. Пациенты обычно не возражают против приема жидкостей или жидкой пищи.

Люди, страдающие от анорексии, имеют чрезвычайно высокий уровень в крови гормона голода грелина, который сигнализирует физиологическое желание потребления пищи. Высокий уровень грелина предполагает, что голодный позыв организма был подавлен, проигнорирован. Тем не менее, одно маленькое простое исследование показало, что внутривенное введение грелина пациентам с анорексией увеличило потребление ими пищи на 12-36%.

После нормализации питания и постепенном наборе веса, врачи переходят к лечению психологического состояния пациента. В зависимости от состояния больного, ему могут назначить антидепрессанты, которые помогают убрать тревогу и страх, поднять настроение.

Важно не акцентировать внимание пациента на еде. Насильственное кормление, строгий режим могут дать обратный результат. Некоторые специалисты предлагают использование так называемого метода вознаграждения.

С пациентом заключается своего рода договор – за определенный набор веса в сутки он получает какое-либо вознаграждение (например, разрешают покидать палату на некоторое время). Если пациент не набирает в весе, условия пересматриваются. Важно, чтобы выбор желаемого вознаграждения оставался за больным.

Для стабилизации психологического состояния у больного анорексией, применяют психоанализ. В результате психоаналитического лечения выясняются глубинные причины отказа от приема пищи. Задача психотерапевта – помочь больному докопаться до причин его отказа от пищи и совместно разработать пути решения проблемы. Общение с больным направлено на изменение его самовосприятия и искоренение психологических отклонений.

Хорошие результаты дает ведение ежедневных записей, с указанием количества принятой пищи, вида съеденных продуктов, время поглощения пищи и описание обстановки, в которой пища принималась.

Положительные результаты приносит семейная психотерапия. Чаще всего используется, когда больному не старше 18 лет. В данном случае семейная терапия является более успешной, чем индивидуальная.

В различных формах семейной терапии и лечения анорексии, родители посещают психотерапевта совместно с подростком, либо отдельно. В любом случае, основные моменты такого лечения подобны: семья рассматривается как ресурс для лечения; родителям даются установки, при которых они смогут взять под контроль регулярное питание их ребенка; разрабатываются поведенческие программы для реализации увеличения веса подростка и т.д.

Когда питание ребенка становится регулярным и вес постепенно восстанавливается, психотерапевтический эффект расширяет зону воздействия – путем поиска проблем взаимодействия в семье, идет разрешение конфликтов отцов и детей. Семейная терапия дает возможность восстановления 90% пациентам, больных нервной анорексией.

Нетрадиционным методом лечения является йога. Лечение показало, что симптомы расстройства пищевого поведения, в том числе продовольственной озабоченности, снижаются после каждого занятия.

Согласно исследованиям, рецидивы заболевания возможны в течение первого года после возвращения пациента из стационарных условий, и происходит у 40% больных анорексией. Для профилактики рецидивов может быть оказана помощь в виде поведенческой, а также фармакологической терапии.

Последствия анорексии

Когда человек объявляет голодовку, он даже не догадывается, какой вред он причиняет организму. Голодание – это не спасение, а настоящий убийца.

В зависимости от тяжести протекания болезни и длительности голодания возможны различные последствия для здоровья. Девушек, которые отказываются от приема пищи, ждет нарушение обмена веществ, проблемы с печенью, почками, кожей, волосами, ногтями. Жертвой анорексии станет организм, восстановить который после такого стресса будет крайне трудно.

Глюкоза является источником энергии организма. Во время голодания запасы углеводов не пополняются, и когда глюкоза заканчивается, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Доступным источником внутри нас являются белки и жиры.

В результате разрушения белков, в организме голодающего человека, в том числе и больного анорекией, образуется большое количество аммиака, при разрушении жиров – образуется ацетон. В организме накапливаются продукты распада белков и жиров, и с каждым «голодным» днем запах ацетона от тела и изо рта усиливается. Эта токсическая жидкость начинает отравлять организм.

В режиме «экономии» в организме вырабатывается гормон стресса картизол – нервная система находится на грани срыва, нарушается иммунитет. Иммунные силы настолько снижаются, что организм не в состоянии бороться ни с вирусами, ни с бактериями.

При анорексии снижается барьерная функция печени. Как только человек перестает потреблять продукты питания, печень начинает работать в удвоенно режиме и вырабатывать дополнительный жир как источник собственной энергии. Жир накапливается в печени, в результате чего она увеличивается в размерах, наступает жировая дистрофия печени, которая проявляется тошнотой, головокружением, апатией.

Что такое анорексия? Почему она развивается и как проявляется? Как лечить анорексию?

Когда-то великий мыслитель Сократ сказал «Non ut edam vivo, sed ut vivam edo» («Мы едим, чтобы жить, но не живем, чтобы есть»), и его слова стали афоризмом. Действительно, человек – существо разумное, и его жизнь не строится исключительно вокруг добычи и приема пищи.

Переоценка значимости питания в жизни человека, ровно как и ее недооценка, чреваты появлением расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, булимия, ночное обжорство, прочее. Эти расстройства способны навредить здоровью, а их коррекция может занять месяцы и годы.

Анорексия — что это за болезнь, ее виды?

Анорексия — это нарушение пищевого поведения по причине физиологической или психологической, которое выражается в отсутствии аппетита, игнорировании естественной потребности в приеме пищи и снижении веса больного.

ВАЖНО: Отсутствие аппетита при анорексии носит стойкий и продолжительный характер. Называть человека, который не ел один или два дня, абсолютно несправедливо. Больной анорексией не просто не хочет есть, его организм как будто отвергает пищу. В ответ на попытки ее принять больного может тошнить и рвать. И даже малое количество съеденного вызывает у него неприятное чувство переедания.

При анорексии больной отказывается от еды и стремительно теряет вес.

Обычно, причинами анорексии являются:

Анорексию, не связанную с заболеваниями внутренних органов, чаще всего диагностируют у подростков и молодых женщин. Это расстройство у них, как правило, возникает на фоне обеспокоенности лишним весом, одержимости похудением, и сопровождается навязчивым состоянием.

Анорексии подверженны женщины, патологически обеспокоенные своей внешностью и весом.

ВАЖНО: От анорексии большой процент смертности. Причем летальный исход наступает как от необратимых нарушений в организме, вызванных белково – энергетической недостаточностью, так и по причине самоубийства.
Анорексия классифицируется на следующие виды:

1. Первичная. Данный вид диагностируют у маленьких детей с нарушениями пищеварения и/или обмена веществ, а также у больных с нарушениями гормонального, онкологией или патологиями нервной системы.
   Психическая. Отказ от приема пищи в данном случае обусловлен психиатрическим заболеванием как то депрессия, навязчивый страх отравиться, навязчивый страх поправиться, прочее.
2. Симптоматическая. Анорексия может быть не самостоятельным нарушением, а симптомом другого заболевания, например, органов пищеварения, органов дыхания, репродуктивной системы, прочее. Временно анорексия может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, когда организм направляет все силы на борьбу с болезнетворным агентом, при этом чувство голода притупляется или пропадает вовсе..
3. Лекарственная. В данном случае проводятся целенаправленные мероприятия с целью лишить пациента чувства голода, так как это нужно для лечения какого-либо другого заболевания.
4. Нервная (психологическая). В этом случае патологическое состояние провоцируется стремлением больного похудеть, резкими ограничениями в еде или полном отказе от нее.

Нервная анорексия: симптомы и причины

Нельзя отрицать проблему лишнего веса. В развитых странах некоторое и критическое количество лишних килограммов имеют две третьих мужчин и женщин. Полнота или ожирение – проблема не только эстетическая, лишний вес отягощает жизнь хроническими болезнями, сокращает ее продолжительность, снижает качество. ВОЗ призывает: худеть надо! Но, худеть правильно, без вреда организму, постепенно, рационально.

Одновременно с этим существует культ худобы. Модели, звезды кино и музыки стройные, иногда чересчур худые. Но они считаются секс – символами, эталонами красоты. На них равняется молодежь.

Одновременно с этим второй тип красоты, сочной, розовощекой, задвигается на второй план. Девушка с весом 55-60 кг и нормальными пропорциями тела чувствует себя толстой, и это большая проблема.
С другой стороны, человек, действительно страдающий лишним весом, которому удалось довести его до нормального, может патологически бояться поправиться вновь. В обоих этих случаях может возникнуть сознательный отказ от еды, развиться нервная (психогенная, нервно – психологическая, ментальная) анорексия.

ВАЖНО: Больной нервной анорексией имеет патологический страх поправиться или становится одержимы идей похудеть. Он думает, что каждая ложка съеденной пищи способна ему навредить. Сначала он категорически отказывается от вредной, углеводистой или жирной еды, а позже – и от полезных продуктов. Еще позже он может и вовсе перестать есть.

Нервная анорексия развивается из-за:

• нарушений со стороны психики (навязчивые состояния)
• особенностей воспитания в семье
• навеянных обществом стереотипов

У больного с нервной анорексией наблюдаются следующие нарушения психики:

1. Он живет с навязчивой мыслью похудеть. Он связывает все свои проблемы с лишним весом. Если похудеть таки удается, возникает страх поправиться вновь.
2. Больной не хочет есть. Сначала он заставляет себя отказываться от еды, позже есть ему уже действительно не хочется. Причем, признаваться окружающим он не хочет. Подросток может говорить родителям, что поел не дома, выбрасывать еду.
3. Больной изнуряет себя физически. Каждую полученную калорию он стремится отработать вдвойне. Он продолжает тренироваться несмотря на упадок сил, чем усугубляет свое состояние. Возникают чувство разбитости, раздражительность, бессонница.
4. Анорексик не признает, что его состояние болезненное. Он не слышит окружающих, отрицает наличие у себя симптомов нарушения пищевого поведения и симптомов связанных с ним разладов здоровья. Возникшее желание поесть он активно подавляет. Его девиз, как у алкоголика или наркомана, — «Со мной все в порядке».
5. Больной ограничивает себя в общении. Во-первых, он чувствует себя ущербным из-за мнимого лишнего веса, во-вторых, его досаждают замечания окружающих по поводу его изменившегося поведения и внешнего вида. Проблем в общении прибавляет и раздражительность, возникшая у больного как осложнение анорексии.
6. У него возникают сексуальные разлады. В частности, на фоне отказа от еды и уменьшения массы тела снижается либидо.
7. Трудоспособность и способность к обучению у анорексика катастрофически снижаются.
8. Анорексики склонны к самоизоляции.

Анорексик отрицает наличие у себя проблемы, ему может казаться, что он все еще толстый.

Физиологическими признаками нервной анорексии являются:

• резкое снижение массы тела вслед за скачками в потере — наборе
• изменения в пропорциях фигуры
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, зубов
• вызванные гипотонией слабость, быстрая утомляемость, головные боли
• сердечная аритмия
• опухание суставов и боль в них
• миалгия
• возникновение проблем с ЖКТ (запоры, расстройства, воспаления слизистой, гастрит, язвенная болезнь)
• нарушения обмена веществ
• нарушения менструального цикла или полное отсутствие месячных у женщин
• снижение потенции у мужчин
• нарушения сна, бессонница

ВИДЕО: Нервная анорексия

Начальная стадия анорексии: с какого веса начинается?

Ответить на вопрос, с какого веса начинается анорексия, довольно сложно:

• на начальной стадии какой-либо значительной потери веса может и не быть.
• если анорексия проявляется у человека с ожирением, он может резко худеть, при этом вес его будет в приделах нормы.
• худоба – понятие индивидуальное, вес, слишком маленький для одного человека, может быть вполне нормальным для другого.

Единственный вариант определить, что вес анорексика значительно ниже нормы – высчитать индекс массы его тела.

ИМТ вычисляется путем соотношения веса в килограммах на рост в метрах. Вес необходимо разделить на рост. Нормальный показатель может колебаться в пределах значений от 18,5 до 25. Все, что выше – лишний вес или ожирение, все, что ниже, говорит о чрезмерной худобе, возможно, вследствие анорексии.

Стадии анорексии

Врачи и специалисты по питанию различают четыре степени анорексии:

1. Начальная (или дисморфофобическая). В этот период человек испытывает недовольство собственным внешним видом и весом. Ему кажется, что вес и недостатки фигуры – основные причины его безуспешности в учебе, личной и общественной жизни, на работе, прочее. При этом разубеждения со стороны окружающих на него не действуют. Часто начальная стадия анорексии длиться несколько лет и припадает на период полового созревания парней и девушек.
2. Дисморфоманическая. На этой стадии больной переходит к активным действиям для коррекции своих мнимых недостатков: сознательно сокращает рацион или полностью отказывается от пищи, вызывает рвоту, пьет мочегонные и слабительные препараты, изнуряет себя физически, тому подобное. Он теряет от 15 до 50 % веса, в его организме начинаются разлады.
3. Кахектическая. Организм больного истощен. В нем происходят соматогормональные нарушения. Разлаживается работа всех систем организма: температура тела снижается, сердцебиение замедляется, АД падает, происходят дистрофические изменения в мышцах и коже, развивается анемия, менструации у женщин отсутствуют. Больной начинает испытывать чувство голода, но при этом все еще считает, что ему нужно худеть. Физическая активность сокращается настолько, что больной все время проводит в постели. Возникает угроза его жизни. Больной нуждается в госпитализации.
4. Редукции. Наступает после лечения анорексии, устранения некоторых ее симптомов и прибавки больного в весе. Бредовые идеи возвращаются, больной вновь осуществляет попытки похудеть, такие же, как во время дисморфоманической стадии.

Прогрессирующая анорексия — это угроза для жизни.

ВАЖНО: Больные анорексией, особенно те, кто прошел кахектическую стадию, нуждаются в присмотре и поддержке. Причем не только от родных и близких, но и грамотных специалистов — диетолога и психолога.

Последствия анорексии для организма

Последствием анорексии и детей, подростков и взрослых является белково – энергетическая недостаточность. Патология развивается в силу хронического недополучения всех макронутриентов, а также витаминов и минеральных веществ. Ее проявления могут быть разными, от ухудшения состояния кожи и волос до мультиорганной до мультисистемной недостаточности.

На фоне анорексии и белково – энергетической недостаточности могут наблюдаться такие разлады в организме:

• нарушения работы ЖКТ (нарушение переваривания пищи, гастрит, энтероколит, прочие)
• метаболические и эндокринные нарушения (гипертиреоз, болезнь Адиссона, надпочечниковая недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, гормональный сбой)
• нарушения работы сердечно – сосудистой системы (снижение АД, замедление пульса, анемия, уменьшение тонуса сосудов)
• сбои в работе репродуктивной системы (недостаточная выработка женских и мужских гормонов, аменория, снижение либидо, бесплодие)
• мышечная дистрофия
• разрушение костной и соединительной тканей
• неврологические нарушения в связи с ухудшением питания мозга
• снижение иммунитета
• развитие депрессивных и навязчивых состояний
• склонность к суициду

Страшные последствия анорексии — истощение, мультиорганная и мультисистемная недостаточность и смерть.

Смерть от анорексии

По медицинским данным, 20 % случаев анорексии могут заканчиваться летальным исходом. Смерть наступает от:

• истощения
• мультиорганной или мультисистемной недостаточности
• по причине самоубийства

Анорексия девушек и женщин: причины, начальные признаки, фото

Анорексию преимущественно обнаруживают у девочек – подростков и молодых женщин. Именно они чаще всего одержимы стройностью, желанием похудеть, быть похожими на актрис, моделей и певиц.

Расстройство пищевого поведения у них провоцируется:

• неправильным воспитанием, когда с малых лет родители уверяют, что красивая девочка должна быть худенькой, упрекают ребенка за то, что тот слишком много ест, прочее
• заниженной самооценкой, когда девочка или девушка думает, что она некрасивая, и из-за этого что- то у нее в жизни не получается
• недостатком внимания и любви

Одна из причин анорексии у женщин — увлеченность слишком худыми моделями.

Родители могут заподозрить у дочери анорексию, если:

• она много говорит о похудении, все время взвешивается, смотрит на себя в зеркало, открыто говорит о недостатках внешности или своей полноте
• часто сидит на диетах, считает калории
• ест мало, старается есть не дома или не за обеденным столом, у себя в комнате, например, чтобы на нее в это время никто не сидел
• подолгу находится в туалете (так дают знать провокации рвоты, эксперименты с мочегонным и слабительным, а позже – проблемы с пищеварением)
• слишком много тренируется
• быстро теряет вес, худеет слишком сильно
• быстро утомляется, у нее кружится голова
• успехи в учебе у нее становятся хуже
• она становится замкнутой, не хочет общаться, изолируется от друзей
• ее внешний вид заметно ухудшается: кожа и волосы тускнеют, волосы секутся, выпадают, ногти расслаиваются и истончаются
• она чаще болеет и сложно выздоравливает

Анорексия парней и мужчин: причины, начальные признаки, фото

Мужчины болеют анорексией в 30 раз реже, чем женщины. Обычно, это молодые люди, которые:

• в детстве страдали лишним весом, по этому поводу у них был комплекс
• имеют в анамнезе психические заболевания
• должны следить за внешностью в силу работы и социального положения
• страдают от недостатка внимания со стороны женщин

Симптомы данного расстройства у мужчин схожи с симптомами у его же у женщин.

Анорексия подростков и детей: причины, начальные признаки, фото

Анорексия – расстройство пищевого поведения у каждого третьего ребенка до 3 лет. Страшно? А виноваты родители. Отказ от еды у малышей объясняется кормлением насильно. Ребенок не может четко рассказать, хочет ли он есть вообще и что именно. У него формируется неправильное, негативное отношение к еде.

У анорексичного ребенка наблюдаются следующие отклонения в поведении:

• за столом он капризничает, любыми способами пытается отказаться от еды: не открывает рот, плюется, прочее
• после еды малыш срыгивает или рвет
• ребенка трудно даже усадить за стол
• он не ест с удовольствием ничего из того, что ему предлагают

В старшем возрасте причинами анорексии у ребенка могут быть:

• лишний вес
• придирки родителей по поводу лишнего веса
• обидные слова, насмешки со стороны других детей

Симптомы расстройства такие же, как у взрослых.

ВИДЕО: Анорексия у подростков. Причины, симптомы, профилактика

Как вылечить анорексию у взрослых и детей? Лекарство и препараты от анорексии

Анорексию у взрослых и детей лечат комплексно, часто в стационаре. Терапия включает в себя:

1. Групповые и индивидуальные занятия с психологом. Больного учат адекватно относиться к своему телу, корректируют его отношение к еде, помогают выйти из депрессивного состояния.
2. Прием медикаментозных средств.
3. Диетотерапию. Диетолог ставит цель – стабилизировать процессы пищеварения и обмена веществ у больного, помочь преодолеть последствия анорексии для органов ЖКТ, помочь больному набрать вес.
4. Лечение последствий анорексии. Необходимо выявить, какие заболевания и нарушения повлек за собой отказ от еды, и пролечить их.

Медикаментозно анорексию лечат:

• антидепрессантами и нейролептиками (флуоксетин, оланзапин, стелазин, прозак, прочие)
• гормональными препаратами

Больные анорексией часто нуждаются в немедленной госпитализации.

Питание при анорексии, чтобы набрать вес

Питание при анорексии для восстановления и набора веса строится на следующих принципах:
объемы потребляемой пищи увеличиваются постепенно, так как организм отвык ее перерабатывать

• питание должно быть дробным
• в первое время предпочтение следует отдать жидким и пюреобразным, измельченным блюдам
• калорийность рациона следует увеличить (это не значит, что нужно стать завсегдатаем фастфуда, калории набираются из каш)
• необходимо употреблять белковую пищу (мясо, яйца, молочные продукты)
• нужные организму в это время жиры – Омега – 3 и Омега -9, их много в рыбе и продуктах растительного происхождения
• питание следует витаминизировать (есть больше овощей и фруктов)
• нормализуют процесс пищеварения кисломолочные продукты
• ввести в рацион следует витаминные и белковые коктейли
• в дополнение к продуктам питания следует употреблять пищевые добавки – рыбий жир, витаминно-минеральные комплексы

ВАЖНО: В критических случаях, если анорексик полностью отказывается от еды, первое время его кормят через зонд.

Анорексия: фото во время и после болезни.

ВАЖНО: Звезды, простые парни и девушки, перенесшие анорексию, часто ведут дневники в Интернете. Их истории могут пригодится тем, кто сейчас борется с этой проблемой.

Булимия, кахексия, дистрофия и анорексия: в чем разница?

Помимо анорексии существуют и другие расстройства пищевого поведения:

1. Булимия. При этом нарушении человек постоянно голодный, его чувство голода в прямом смысле не унять. Он переедает, даже потребляя большое количество еды, не ощущает сытости. После, ощущая вину, он пытается «очиститься», вызывая рвоту, потребляя слабительное, изнуряя себя физически. Больной булимией впадает в депрессию, становится замкнутым. Его метаболизм замедляется, страдают печень, желудок, зубы, сердце. Из-за частых рвот возникают тонзиллиты и фарингиты (содержимое желудка раздражает слизистую дыхательных путей). Лечится булимия психотерапией и медикаментами.
2. Кахексия. Данная патология – это отказ от еды, потеря аппетита без желания на то у больного. Истощение в данном случае может быть вызвано поражением гипоталамуса, в котором находится центр аппетита, другими внутренними заболеваниями, а также нарушениями психики.
3. Дистрофия. Не является расстройством пищевого поведения, а патологией, затрагивающей клетки, ткани и органы, связанной с нарушением обмена веществ в них.

Анорексия у звезд: жертвы

Модели, звезды кино, эстрады и театра – это люди публичные, внешность для них играет немалую роль. Плюс к этому, их жизнь – постоянный стресс. Не удивительно, что среди них много жертв анорексии.

Анджелина Джоли.

Профилактика анорексии

Предотвратить анорексию у взрослых и детей возможно, если:

• оказаться от культа питания дома в семье
• питаться правильно, сбалансировано
• учитывать вкусовые предпочтения детей
• грамотно подходить к решению проблемы лишнего веса, худеть, заручившись поддержкой специалиста по питанию и, по необходимости, психолога
• вовремя лечить внутренние заболевания

ВИДЕО: Анорексия

Прошлый век принес не только выдающиеся открытия, лауреатов Нобелевской премии и компьютерные технологии, но и новые болезни, одной из которой является анорексия. Погоня за модой и идеал болезненной худобы стали причиной того, что многие молодые люди стремились похудеть, иногда даже ценой своего здоровья.

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Почему возникает анорексия?

Анорексия относится к нервно-психическим расстройствам, для которого характерно навязчивое желание сбросить «лишний» вес и преднамеренный отказ от приема пищи. Признаки и симптомы анорексии появляются на фоне страха перед мнимым ожирением, а болезнь может дойти в своем развитии до необратимой стадии, когда таким больным не в силах помочь даже современная медицина.

Доказано, что более 80% всех случаев анорексии появляются в возрасте 12-24 года, то есть в момент формирования личности. Все причины заболевания условно делятся на генетические, социальные и психологические.

Из всех причин выделяют социальные факторы и влияние окружающей среды на несформированную психику подростка, а также стремление к подражанию и ожидание внимания к своей персоне. Психологи пришли к выводу, что симптомы анорексии появляются в тот момент, когда человек не уверен в себе. Прибавьте к этому недовольство своей внешностью, гормональную перестройку, наличие стресса, заниженную самооценку, безответную любовь и семейные проблемы…

Картина представляется в таком свете, что у подростка не остается другого выхода, кроме как заняться своей внешностью после оценки успешных людей вокруг. При этом они обычно не посвящают в свои планы родителей и знакомых, а когда тем становится понятно, что с ребенком творится что-то неладное, бывает обычно поздно.

Самое страшное осложнение анорексии – запуск механизмов организма на самоуничтожение, когда из-за нехватки питательных веществ клетки питаются такими же клетками, то есть поедают сами себя. Как определить анорексию и вовремя распознать ее признаки?

Стадии анорексии

1. Признаки анорексии проявляются по-разному, это зависит от стадии заболевания, которые можно охарактеризовать следующим образом:

2. Дисморфоманическая – у пациентов начинают преобладать мысли о том, что они неполноценны из-за лишнего веса. Именно в этот период важно уметь распознать первые признаки анорексии.

3. Аноректическая – когда больные уже не скрывают тот факт, что они голодают. Вес больных на данном этапе заболевания снижается на 25-30%. В это время не составляет трудностей поставить диагноз, так как налицо имеются явные симптомы нервного расстройства.

4. Кахектическая – период, когда начинается внутренняя перестройка организма и необратимые процессы. Дефицит веса составляет более 50%.

Как определить признаки и симптомы анорексии?

Среди всех нервных расстройств и заболеваний, связанных с изменением психики, смертность от анорексии занимает первое место. А статистика на сегодняшний день такова, что 8 из 10 девочек в возрасте 12-14 лет пытаются снизить свой вес с помощью диеты или ограничений в питании.

Одни из них просто отказываются от приема пищи, а другие пытаются избавиться от съеденной еды с помощью рвоты, слабительных средств и клизм. По этому признаку все больные анорексией делятся на 2 типа – ограничительный и очистительный.

Главным отличием является то, что одни не доедают до чувства насыщения, а другие едят, сколько хотят, но при этом стараются любым путем вывести съеденную пищу из организма. С точки зрения нарушения психики оба этих признака говорят о наличии заболевания.

Кроме того, к первым симптомам анорексии на ранних этапах заболевания относятся:

— Снижение аппетита, вызванное неудовлетворенностью своим внешним видом.

— Увеличение времени, проводимого перед зеркалом.

— Боли в животе (особенно после еды).

— Повышенная ломкость и сухость волос, а также их выпадение.

— Нарушение или прекращение менструаций.

— Повышенный интерес к диетам, количеству калорий, к известным моделям в мире моды.

— Частые обморочные состояния.

— Повышенная зябкость и непереносимость холода.

— Длительное пребывание в туалете, которое может быть вызвано запорами или попытками избавиться от еды с помощью рвотного рефлекса.

— Появление волос на теле (в силу изменений в гормональном фоне).

Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Это заболевание, на которое человек обрекает себя самостоятельно, фактически - он сам его и организует. Нервная анорексия (под таким названием оно включено в международный классификатор болезней) - это осмысленный и преднамеренный отказ от приема пищи, целенаправленное снижение веса свыше всех разумных пределов. Это одержимость, поведенческое расстройство, поэтому характеристика «нервная» здесь весьма уместна.

Нервная анорексия распространена у юных девушек в период полового созревания (редко - у юношей: в этом мире нет ничего невозможного), с возрастом вероятность развития анорексии сходит на нет. Болезнь проявляется навязчивой фобией перед избыточным весом, вынуждающим резко сократить свой рацион питания и мешающим трезво взглянуть на себя со стороны. Количество больных анорексией за последние четверть века существенно возросло. Этому немало поспособствовало внедрение в незрелые подростковые души культа субтильных фотомоделей, заставляющих со страниц модных журналов подгонять под свой экстерьер фенотипические признаки тысяч и тысяч незадачливых последователей.

Причины анорексии

Не ждите здесь какой-то конкретики, т.к. теорий, пытающихся объяснить причины, провоцирующие психический сбой в виде анорексии, существует не одна и не две. Ранимая душа подростка хранит в себе множество тайн. В этот период в организме происходят серьезные физиологические и психологические изменения, имеет место такое явление, как дисгармонический подростковый криз, т.е. гиперболизация своих проблем и переживаний. Таким образом, зерна потенциальной анорексии ложатся в благодатную почву. И здесь более уместно говорить не о причинах, а о факторах, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• наследственные факторы . Ученые выяснили, что существует специальный ген, индуцирующий склонность к анорексии. При наличии других неблагоприятных факторов (психоэмоциональные перегрузки, несбалансированная диета) носители этого гена с большей долей вероятности разовьют в себе нервную анорексию. Немалое значение имеет и наличие в роду лиц, страдавших анорексией, депрессивными расстройствами или алкоголизмом;
• физиологические факторы (лишний вес, раннее начало менструаций);
• личностные факторы (заниженная самооценка, неуверенность в себе, чувство неполноценности, перфекционизм). Анорексикам свойственны такие черты характера, как излишняя пунктуальность, аккуратность;
• социокультурные факторы . Анорексия чаще встречается в развитых странах, где первичные потребности населения полностью удовлетворены, и на первый план выступает стремление соответствовать модным тенденциям и эстетическим трендам.

Стадии и симптомы анорексии

В своем развитии анорексия проходит 4 стадии.
Начальная стадия длится от 2 до 4 лет. В ней закладываются основы тех сверхценных и бредовых (это психиатрический, а не ругательный термин) идей, которые в дальнейшем приведут к столь губительным для организма последствиям. Пациент недоволен собственной внешностью, причем это связано с действительными изменениями в ней, что характерно для периода полового созревания. Позитивное мнение окружающих для потенциального анорексика не имеют практически никакого веса. А неосторожное замечание, напротив, может дать старт психическому расстройству.

Начало следующей стадии - аноректической - можно идентифицировать по появляющемуся у пациента активному стремлению к исправлению собственных мнимых недостатков, что приводит к существенной потере массы тела (до 50%), развитию соматогормональных отклонений, уменьшению или прекращению менструаций.

Для похудания используются самые разные методы: изнуряющие занятия в спортзале, ограничение в количестве принимаемой пищи, прием слабительных и мочегонных средств, клизмы, искусственно вызываемая рвота, курение, избыточное потребление кофе.

Поведенческие расстройства, зародившиеся на начальной стадии анорексии, начинают давать результат уже и в физиологическом плане: развиваются воспалительные процессы на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, происходит опущение гастроинтестинальных органов, становятся частыми болевые ощущения в желудке, появляются стойкие запоры. Через некоторое время после еды отмечаются приступы удушья, тахикардия, головокружение, гипергидроз. Что характерно, даже на фоне резкого сокращения поступления питательных веществ в организм, на аноректической стадии пациент не утрачивает физической активности и работоспособности.

За аноректической следует кахектическая стадия анорексии, в которой превалируют соматогормональные нарушения. Менструации полностью прекращаются, от подкожной жировой клетчатки не остается никаких следов, развиваются дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц, сердцебиение урежается, давление падает, температура тела снижается, вследствие снижения периферического кровообращения кожа синеет и теряет эластичность, пациент постоянно ощущает холод, ногти становятся ломкими, выпадают волосы и зубы, развивается анемия.

Даже в фазе крайнего истощения пациенты продолжают отказываться от полноценного питания, будучи не в состоянии адекватно взглянуть на себя (в прямом и переносном смысле). Утрачивается подвижность, все больше времени пациент проводит в постели. Ввиду нарушения водно-электролитного баланса возможны судороги. Данное состояние безо всяких допущений следует признать жизнеугрожающим и приступать к насильственному стационарному лечению.

Анорексики постоянно считают себя полными Последний этап анорексии - это стадия редукции . По сути - возврат болезни, ее рецидив. После проведения терапевтических мероприятий наблюдается прибавка в весе, что влечет за собой новый всплеск бредовых идей у пациента относительно своей внешности. К нему снова возвращается прежняя активность, а также желание воспрепятствовать набору веса всеми «старыми» способами - приемом слабительных, принудительной рвотой и т.д. Именно по этому аноректики после выхода из кахектической стадии должны постоянно оставаться под присмотром. Рецидивы возможны в течение двух лет.

Лечение анорексии

Как правило, лечение анорексии начинается на стыке аноректической и кахектической стадий (конечно, в идеале оно должно начинаться гораздо раньше и с упором на психологическую составляющую, но пациент на предварительных этапах заболевания просто не попадает в руки врача). В кахектической стадии лечение ставит перед собой три основные задачи: воспрепятствовать необратимой дистрофии и восстановить массу тела, не допустить массированных потерь жидкости, восстановить электролитический баланс в крови.
Режим лечения - постельный. Рацион питания увеличивают постепенно, дробя пищу на мелкие порции: резкое увеличение калоража перегружает пищеварительный тракт. После еды следует не давать пациенту срыгивать.

Для усиления аппетита ежедневно вводят инсулин. Иногда к инсулину добавляют 40% раствор глюкозы внутривенно. С течением времени аппетит повышается, что делает возможным увеличение калорийности рациона.

Постепенно пациента переводят с постельного в обычный режим. Психологическая составляющая лечения заключается в приеме транквилизаторов, сеансах психотерапии и (иногда) гипноза.