Чем лечить клостридии. Клостридии в кале Обнаружены клостридии в кале

У грудничка при дисбактериозе кишечника часто доминируют клостридии. Как интерпретировать подобные результаты анализа? Нужно ли немедля обращаться к бактериофагам для снижения уровня популяции, либо клостридии неопасны? В российской медицине чаще применяется бактериологическое исследование: проба высевается на питательную среду, потом ожидается результат. Бакпосев кала занимает неделю. Клостридии в анализе на дисбактериоз означают необходимость пенициллина для лечения.

Бактерии, вызывающие отравления, не слишком опасны. Однако приготовьтесь к продолжительной диарее. Указанный вид убивается антибиотиками. Врач может назначить таблетки наугад, но лучше подождать результаты анализов, занимающих неделю, если в клинике не применяются экспресс-методики с выявлением метаболитов нужных штаммов в каловых массах. Заболевания, связанные с ЖКТ, дискомфортны, мешают вести привычный образ жизни.

Род клостридий при проникновении в человеческий организм становится причиной ряда заболеваний. Часть полного списка:

1. Ботулизм.
2. Газовая гангрена.
3. Столбняк.

Вырабатываемый некоторыми штаммами яд настолько силен, что считается опаснейшим в природе. Речь идёт о возбудителях ботулизма. В случае обнаружения клостридий через бакпосев, не стоит ожидать смертельных последствий, хотя признаки пищевого отравления будут налицо.

Сведения, полученные из истории, заставляют задуматься. Ряд областей Германии, где любят колбасы, пострадал от ботулизма. Череда вспышек болезни приходится на конец XVIII века. Неудивительно, что немецкие учёные всерьёз заинтересовались патологией. В 1817 году Юстинус Кернер обнаружил палочковидные бактерии в заражённых продуктах.

В 1897 году появилась первая научная работа за авторством Эмиля ван Эрмингема об эндоспоровом организме, локализованном из ветчины. Биологи классифицировали находку как грамположительную бактерию. Сюрпризом явилось знание, что бациллы росли исключительно в отсутствии кислорода, считавшимся необъяснимым. Название клостридии появилось в 1924 году, когда Ида Бенгстон показал, что микроорганизмы – бактерии нового вида.

Сюда немедля причислили сонм разновидностей, не все клостридии являются возбудителями страшных заболеваний. Данный вид патогенных организмов вызывает отравление, считается вероятной причиной простатита.

Анализы

В клиниках РФ анализ на клостридии возможен. Предметом исследования становится кал. В перечнях идёт под номером А26.19.007. Для краткости медики называют анализ посевом на клостридии.

Показания

Особенно важно правильно собрать анамнез у детей, младенец не сможет высказать жалобы. Анализируйте испражнение для постановки выводов. Клинические признаки отравления клостридиями:

1. Стул жидкий с зелёным оттенком, сильным запахом гнили. Порой присутствует кровь либо слизь.
2. В животе режущая боль. Симптом сложно определяется у грудных младенцев.

Как собирать

Подготовка к сдаче включает подготовку, занимающую много времени.

Перед сдачей стоит вымыть задний проход. Материал сдается в течение двух часов. По истечении указанного времени сдача образца не имеет смысла. Просчитайте заранее, сколько придётся стоять в очереди. У взрослого не вызовет затруднений сделать необходимые мероприятия в уборной поликлиники.

Клостридии умирают в воздушной среде, поплотнее закрывайте крышку.

Процесс исследования

Набранный материал высевается на питательные среды, где анализируется рост нужной культуры. Позже штамм проверяется на чувствительность к антибиотикам. Подобным действием обеспечивается точечный удар в нужном направлении.

Сколько стоит?

Анализ является редким и сложным, приготовьтесь выложить сумму от 400 до 1000 рублей. Цена зависит от места проведения исследования. Для Москвы и государственной поликлиники средняя цена составляет 200 рублей.

Некоторые клиники, к примеру, Хеликс, не делают индивидуальных посевов на клостридии, придётся заплатить дороже.

Что означает положительный результат

Расшифровка анализа на дисбактериоз ложится на плечи врача. Присутствие возбудителей ботулизма либо столбняка ведет к гибели реципиента, в анализах показатели отсутствуют. с определением чувствительности указывает на присутствие гораздо менее опасных, неприятных штаммов.

В первую очередь, речь о Clostridium perfringens, провоцирующих признаки пищевого отравления. Острое состояние вызывает наличие Clostridium difficile. Заболевание протекает по-разному у взрослых и детей, начиная полным отсутствием симптомов, заканчивая сильнейшим колитом.

Типичные цифры плотности популяции выглядят подобным образом:

1. Дети до года – 1 тыс. ед. на г.
2. У взрослого – 100 тыс. ед. на г.
3. Пенсионный возраст – 1 млн. ед. на г.

Приведённый список служит эскулапам точкой отсчета, примерной сводной таблицей. Окончательная расшифровка остаётся за врачом. Исследование может пойти по ложному пути, если в образцы случайным образом попала кровь. Чтобы правильно поставить диагноз, придётся выполнить дополнительные мероприятия.

Порой посев не является действенным методом. Обследование образцов проводится на выделяемые клостридиями токсины, сила которых уже описана. Делают анализ по отличающейся технологии. Ответ получается быстрее, отсутствует надобность ожидать рост штамма.

Лечение

Традиционно клостридии лечат пенициллином. Множество штаммов уязвимо при лечении дисбактериозов антибиотиками:

• Тетрациклин.
• Метронидазол.
• Сульфаниламид (стрептоцид).

При варке бактерии погибают при температуре 75 градусов Цельсия, споры – 120 градусов. Мораль проста: употребляйте варёную пищу, хорошо приготовленную. Одновременно составляется лечебная диета. Считается, что клостридии угнетаются культурами, питательной средой которым служит инулин. Больной (по возможности) должен получать продукты из приведённого перечня:

1. Морковь.
2. Репчатый лук.
3. Чеснок.
4. Цикорий.
5. Спаржа.
6. Артишок.

Старайтесь включить в пищу фруктоолигосахариды. Регулярно потребляйте крупы, кукурузу, обычный хлеб (грубого помола), стимулируя рост бифидобактерий, мешающих клостридиям размножиться.

У меня нет клостридий

Большая часть анализов на дисбактериоз концентрируется вокруг заднего прохода. От бактерий страдает и мочеполовая система, симптомы отличаются. Простатит в отдельных случаях вызван бактериями, появление микроорганизмов в мочеиспускательном канале указывает на третью стадию дисбактериоза. Задумайтесь об этом.

С желудка и кишечника начинаются неприятные болезни. Многие учёные в работах заявляют, что в указанных органах стартует рак. На первый взгляд, связь отсутствует, но учёные говорят о сумасшедшем проценте корреляции – свыше 99. Недаром рак уже окрестили болезнью печали. И дисбактериоз, как выяснено, развивается из-за стресса. Лишний повод задуматься!

Анализ кала на клостридии особенно актуален при подозрении у ребёнка на псевдомембранозный энтероколит или начале диареи после приёма антибиотиков.

Микрофлора в кишечнике живёт своей жизнью, и редко когда можно предугадать заранее резкие перемены в поведении какой-то конкретной группы бактерий. Это можно, но сложно. Клостридии - микроорганизмы достаточно непредсказуемые.

Именно они вызывают столбняк и ботулизм. И чтобы максимально оградить грудного ребёнка от самых тяжких последствий, с этой группой нужно знакомиться ближе.

Клостридии - это микроорганизмы формы с разной биохимической активностью.

Количество их разновидностей уже больше 100, но в человеческом организме присутствует не больше 30.

Основная масса бактерий сосредоточена в толстом кишечнике и составляет часть обычной микрофлоры.

Польза от клостридий - в выработке фермента, который расщепляет белок или углеводы, и стимуляции стенок кишечника. Количество этих бактерий всё время будет изменяться в зависимости от возраста и особенностей питания ребёнка.

В чем опасность?

Часть этих бактерий патогенна и отличается высокой инвазивностью (проникают в организм через все защитные барьеры).

А способность размножаться спорами при самом минимальном количестве кислорода и устойчивость к высоким температурам дополнительно увеличивают вероятность заражения.

Норма для грудничка - до 100 000 клостридий. Поэтому, если анализ кала ребёнка показал их наличие, это ещё не повод для беспокойства. Главное, чтобы количество было в допустимых пределах.

Когда под влиянием одного из провоцирующих факторов они начинают стремительно размножаться, на стенках кишечника образуются очаги воспаления. Это мгновенно разрушает слизистую.

Реакция грудного ребёнка проявляется и , что может привести к разным и непредсказуемым по тяжести последствиям из-за обезвоживания в таких ситуациях.

В процессе активного размножения клостридии вырабатывают мощные токсины. В зависимости от конкретного вида реакция организма при этом может быть разной: до психического расстройства.

Причины развития клостридиоза

Клостридиозом называют группу инфекционных заболеваний, которые были вызваны чересчур активными клостридиями. Грудные дети входят в особую группу риска, в которой регистрируется высокий процент летального исхода.

В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клостридиозы делятся на:

1. Травматические - инфекция проникла при механических повреждениях кожи. Анаэробная инфекция, столбняк.
2. Энтеральные - инфицирование произошло во время еды через пищу, загрязнённую бактериями. Ботулизм, клостридиальный гастроэнтерит и некротический энтерит.

Чаще всего основная причина заражения заключается в частичном или полном несоблюдении санитарных норм или правил гигиены.

Клостридиоз у грудного ребёнка могут спровоцировать:

• существенные изменения в питании: перевод на искусственное вскармливание;
• приём антибиотиков;
• респираторные заболевания;
• постнатальная гипоксия;
• хирургическое лечение;

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Кишечная микрофлора ребёнка состоит из полезных (бифидо- и лактобактерии), нейтральных (энтерококки) и условно патогенных бактерий (клостридии, грибки, протей и клебсиеллы).

В здоровом кишечнике эти микроорганизмы сосуществуют в определённых пропорциях. Количественный баланс должен содержать 97 % полезных микроорганизмов и не более 3 % - условно-патогенных.

Это соотношение поддерживается как составом здоровой пищи, так и внешними факторами.

Когда количество облигатных (полезных) бактерий снижается, а количество патогенных, наоборот, начинает стремительно расти, это состояние в кишечнике принято называть дисбактериозом. Что его вызывает:

• искусственное или смешанное вскармливание (ребёнок перестаёт получать необходимые лактозу и лизоцим);
• количество принимаемой пищи;
• врождённые патологии толстого кишечника;
• гастродуоденит;
• воспалительные инфекции кишечника;
• сбои в работе поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
• стрессовые для ребёнка ситуации.

Но в отношении объективности дисбактериоза как диагноза споры не прекращаются. Многие педиатры высказывают предположение, что и сам диагноз, и проблема - надуманы. Есть версии, что лечение дисбактериоза - совершенно бессмысленное занятие, потому что любое изменение в бактериальном составе выровняется организмом ребёнка самостоятельно. Особенно когда речь идёт о ребёнке до 3-месячного возраста, и на этом этапе микрофлора активно формируется. И только когда результаты анализов показывают существенный прирост палочек протея, клебсиелл и золотистых стафилококков, можно вмешаться медикаментозной корректирующей терапией.

Серьёзную угрозу несёт патологическая активность обнаруженных в кале клостридий Perfringens - возбудителя некротического энтерита и пищевой токсикоинфекции. Проявляют себя кровавым поносом, острой болью, рвотой, перитонитом и язвами на стенках слизистой тонкого кишечника.

Внимание. У малышей, родившихся при помощи кесарева сечения, становление микрофлоры происходит медленнее и дольше из-за отсутствия контакта со слизистой родовых путей матери. При этом существует большая вероятность заселения кишечника в первую очередь именно патогенными микроорганизмами.

Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?

Определить состав кишечной микрофлоры, чтобы выяснить количество и соотношение полезных бактерий с патогенными, бывает необходимо в таких случаях:

• было позднее ;
• запоры или диарея;
• ребёнок плохо набирает вес;
• вскармливание - , и введён ранний прикорм;
• у матери были нарушения в микрофлоре влагалища;
• перенесены инфекционные заболевания;
• ребёнок находится в роддоме длительный период;
• диагнозы анемия и ;
• высокая подверженность и .

Симптомы, по которым можно предположить патологический рост клостридий:

• аппетит заметно снижен;
• диарея.

Делать какие-либо выводы о микрофлоре кишечника грудного ребёнка целесообразно не ранее чем с полутора месяцев. До этого времени все бактерии находятся в стадии заселения.

Лечение

Псевдомембранозный колит

В самом начале терапии необходимо прекратить приём любых антибиотиков. Основа лечения заключается в восстановлении адекватного баланса микрофлоры.

С этим хорошо справляются Хилак форте, Лактобактерин, Бификол и Бифидумбактерин.

При этом их дозировка существенно увеличивается, в отличие от стандартных во время лечения обыкновенного дисбактериоза, а продолжительность курса устанавливается до 20-25 дней.

Клостридии Difficile, вызывающие заболевание, очень чувствительны к Метронидазолу. В случае противопоказаний препарат можно заменить Ванкомицином. В назначение также включаются ферментные препараты и витамины группы В. Дополнительно - обязательная диета с обильным количеством жидкости: несладкий чай, вода, отвар шиповника.

Гастроэнтерит (пищевая токсикоинфекция)

В отдельных случаях проблема устраняется после обильного промывания желудка ребёнку в первые 8 часов. Рвоту и понос держат под строгим контролем, но прерывать их мгновенно не рекомендуется. Организм таким образом самостоятельно избавляется от токсинов.

Если появились первые симптомы обезвоживания, необходимы внутривенные вливания глюкозы и солевого раствора. Обязательны инъекции Кофеина и Кордиамина при признаках сердечной недостаточности. В тяжёлых формах течения болезни назначается левомицетин с тетрациклином или эритромицином. Но в грудном возрасте ребёнка антибиотики в этом случае применяются с большой осторожностью.

Питание корректируется в зависимости от тяжести интоксикации. В первые сутки приемлемо только обильное питьё с последующим переходом на молочно-растительную диету.

Столбняк

Заболевание у грудных детей проходит в острой тяжёлой форме и оканчивается летальным исходом в 70 % случаев. Лечение проводится в реанимации, а его схема крайне затруднительна. Очень важно наличие возможности подключения к аппарату ИВЛ.

Первое и неотложное действие - введение сыворотки иммуноглобулина.

Чтобы максимально снизить судороги, вводят нейролептики, седативные препараты и миорелаксанты.

Ребёнка при этом необходимо изолировать от любых раздражителей. На протяжении всего периода лечения - строгий контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Кормление ребёнка в большинстве случаев происходит внутривенно или с помощью зонда. При благоприятных прогнозах общий восстановительный период может занять 2-3 месяца.

Ботулизм

Вся опасность заболевания в том, что летальный исход может наступить даже при лёгкой форме течения болезни.

В зависимости от степени тяжести единоразово или двукратно ребёнку вводится противоботулиническая сыворотка.

Когда будет установлен тип возбудителя, вводится сыворотка специфическая. Среди неотложных действий - промывание желудка и полная очистка кишечника. Лечение проходит в реанимации.

Интоксикация устраняется внутривенным вливанием реополиглюкина или его аналогов. Параллельно в обязательном порядке назначаются препараты для поддержки сердца, поливитаминные комплексы и АТФ. Период выздоровления напрямую зависит от степени поражения нервной системы и может продлиться до 5 месяцев.

Избежать таких опасных для жизни ребёнка инфекций всегда помогает элементарное соблюдение правил личной и санитарной гигиены. Аналогично важно контролировать качество и сроки годности продуктов. А если что-либо из продуктов питания требует основательной термической обработки, её необходимо провести в любом случае.

В человеческом организме обитают миллионы всевозможных микроорганизмов различных видов и групп. Они сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Каждая из групп микроорганизмов отвечает за то или иное состояние человека. Например, клостридии. Что они собой представляют?

Клостридии: что это

Клостридии – палочковые грамположительные бактерии, относящиеся к семейству Bacillaceae , роду , являющиеся составной частью здоровой микрофлоры кишечника. Определенное количество клостридий есть на коже и в половых женских органах.

В организме человека бактерии выполняют важные функции. Они участвуют в расщеплении белков, стимуляции стенок кишечника и улучшении перистальтики.

В норме количество клостридий в кишечнике составляет 100-104 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц).

Подавляющее большинство этих микроорганизмов не является патогенами. Но в определенных условиях начинается усиленное размножение бактерий и приобретение ими болезнетворных свойств, что приводит к развитию опасных заболеваний, иногда с катастрофическим исходом.

Характеристика

Клостридии – строгие анаэробы, живут и продуцируют споры в условиях отсутствия кислорода. В процессе образования спор бактерии расширяются в центре, приобретая веретенообразную форму, за что и получили свое название. С греческого языка слово «клостридия» переводится как «веретено».

Впервые бактерии описал польский микробиолог А. Пражмовский в 1880 году.

Клостридии имеют вид довольно крупных(в зависимости от вида) палочек, закругленных на концах, подвижных, располагающихся в виде пар или коротких цепочек. Размер бактерий варьируется от 0,2…3 на 1,4…22 мкм .

Способность спорообразования дает бактериям возможность хорошо переносить нагревание, успешно противостоять воздействию определенного ряда антибиотиков и некоторых дезинфицирующих средств.

Большинство анаэробов рода Clostridium не несут угрозы для здоровья человека.

Опасность представляют такие представители рода, как:

1. C.tetani – является возбудителем столбняка.
2. С.botulinum – провоцирует ботулизм.
3. С.perfringens – способствует развитию газовой гангрены.
4. C.difficile – провокатор псевдомембранозного энтероколита и антибиотик-ассоциированной диареи.

Данным бактериям присущи хорошие адгезионные способности и возможность продуцирования специфических экзотоксинов.

Экзотоксины имеют сильную биологическую активность, говорящую о повышенной патогенности бактерий

Формы

Клостридиозы – инфекционные заболевания, вызываемые анаэробами рода Clostridium, характеризующиеся острым течением.

Клостридиозы разделяют на две формы, исходя из механизма возникновения:

1. Энтеральную.
2. Травматическую.

При энтеральной форме инфекция проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Сюда можно отнести такие болезни:

• Псевдомембранозный энтероколит (ПМК)
• Ботулизм.
• Антибиотикоассоциированную диарею (АДД).

Травматическая форма подразумевает проникновение возбудителя заболевания через раны мягких тканей, травмированную кожу и слизистые оболочки. К этой форме относятся:

• Столбняк.
• Газовая гангрена (ГГ).

Отличительным признаком любой формы клостридиоза является преобладание общетоксических и некротических изменений над процессами воспаления.

Энтеральные клостридиозы

1. Ботулизм . Развивается при попадании в организм ботулотоксина, вырабатываемого микроорганизмом C. botulinum . Причиной заболевания служат непрофессионально приготовленные домашние консервы, соленья, копчености. При отравлении большой дозой ботулотоксина инкубационный период сокращается до 5-и часов. В этом случае инфекция протекает значительно тяжелее.
2. Псевдомембранозный энтероколит . Вызывается усиленной активностью C. difficile. Возникает как следствие приема антибиотиков.
3. Антибиотик-ассоциированная диарея . Чаще всего возникает после длительного и бесконтрольного приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

Помимо этого существуют случаи внутригоспитальной инфекции, когда возбудитель передается через средства индивидуальной гигиены(полотенце, посуда) или плохо обработанные медицинские инструменты.

Вероятность развития ААД, так же, как и ПМК, повышается у людей детского и пожилого возраста, лиц, страдающих онкологическими заболеваниями или у перенесших операцию.

Симптомы энтеральных клостридиозов

Кишечные формы клостридиозов характеризуются следующими симптомами:

• Сильной болью в животе.
• Частой диареей.
• Рвотой.
• Потерей аппетита.
• Повышением температуры.
• Примесью слизи и крови в испражнениях.
• Кахексией.
• Головной болью.

В тяжелых случаях возможна перфорация кишки с развитием перитонита, что требует экстренного хирургического вмешательства.

При заражении ботулизмом к перечисленным симптомам добавляется:

• Нарушение зрения.
• Сильная жажда.
• Потеря голоса.
• Отсутствие глоточного рефлекса.

В отсутствие срочной медицинской помощи человек может погибнуть от нарастающей дыхательной недостаточности и паралича дыхательного центра.

Диагностика

Диагностика энтеральных клостридиозов заключается в сборе анамнеза, изучения симптоматики и проведении лабораторных исследований. Сюда входят:

• Микроскопия биоматериала (для обнаружения грамположительных палочек со спорами).
• ИФА кала (для обнаружения энтеротоксина).
• Анализ кала на бактериологический посев (для установления рода возбудителя).
• Рентген кишечника (позволяет увидеть скопление газа).
• Исследование консервированных продуктов питания (для обнаружения ботулотоксина).

Лечение

На основании полученных результатов ставится окончательный диагноз и назначается лечение. Пациенту назначают:

1. Антитоксическую сыворотку, иммуноглобулин.
2. Антибиотики, к которым у клостридий есть чувствительность.
3. Пребиотики, пробиотики (Лактофильтрум, Аципол, Хилак форте).
4. Для снятия симптомов интоксикации Реополиглюкин в виде внутривенных вливаний.

В качестве симптоматической терапии назначают ферменты, витамины, гепатопротекторы, энтеросорбенты.

Травматические клостридиозы

Столбняк . Опасная инфекционная болезнь. Возникает при поражении двигательных клеток ЦНС сильнейшим ядом – столбнячным нейротоксином. Этот яд продуцирует палочка .

Инфицируются чаще всего дети и лица, работающие в сельскохозяйственной отрасли.Возбудитель проникает в организм через поврежденные ткани тела. Особую опасность представляют глубокие колотые, загрязненные раны.

Инкубационный период столбняка в среднем 14-30 дней. Более раннее появление симптомов говорит об очень плохом прогнозе.

Симптомы столбняка

Начинается заболевание со следующих проявлений:

• Тянущая боль в области ранения. (даже зажившего).
• Общая слабость.
• Раздражительность.

Через непродолжительное время появляется специфическая триада симптомов, по которым можно определить столбняк:

1. Тризм (человек не может открыть рот из-за судорожного сжатия жевательных мышц).
2. Дисфагия (затруднение глотания).
3. «Сардоническая улыбка» (гримаса, появляющаяся из-за напряжения лицевых мышц).

В дальнейшем, симптоматика характеризуется мышечным напряжением и судорожными приступами. Их частота достигает более 15 раз в сутки. Спровоцировать приступ судорог может самый легкий звук.

Опасное состояние при таких приступах – опистотонус, когда тело изогнуто в форме дуги, с опорой на затылок и пятки. Судороги достигают такой силы, что у человека может наступить перелом позвоночника.

Постоянное напряжение мышц и тяжелые судорожные приступы могут спровоцировать паралич сердца или асфиксию, что приводит к печальному итогу.

Диагностика

Диагностика сложности не представляет. Характерная триада присуща только столбняку.

Лабораторные исследования при столбняке носят второстепенный характер.

Появление первых симптомов говорит о проникновении экзотоксина в ЦНС. Выявить его в крови уже невозможно.

Столбнячную палочку можно обнаружить путем бактериологического посева смывов из раны . Но, пока будут готовы результаты посева (это требует временных затрат), клиническая картина проявится с такой яркостью, что сомнений в постановке диагноза не останется.

Лечение столбняка

Лечение пациентов производится в отделении реанимации, так как состояние, угрожающее жизни, может возникнуть в любую минуту.

Пациенту необходимы полный покой и тишина, чтобы не провоцировать приступы судорог, возникающие при малейшем воздействии внешних раздражителей.

Пациенту внутримышечно вводят противостолбнячную сыворотку однократно в дозировке 100 000-150 000 МЕ . Перед введением обязательно проводят аллергопробу, чтобы исключить вероятность развития анафилактического шока.

Из медикаментов для снятия судорог назначаются:

• Нейролептики (Аминазин).
• Транквилизаторы (Реланиум, Диазепам) внутривенно.

При тяжелом течение с частыми судорожными приступами применяют миорелаксанты в сочетании с транквилизаторами. Пациент в этом случае находится на искусственной вентиляции легких.

В случаях позднего обращения за медицинской помощью все принятые лечебные меры будут неэффективны. Летальный исход при столбняке у ранее вакцинированных лиц – более 30%, у лиц, никогда не делавших профилактическую вакцинацию – более 80%.

Газовая гангрена – анаэробная инфекция . Вызывается активной жизнедеятельностью палочки . Инфекция развивается после тяжелых травм и ранений, сопровождающихся глубоким поражений тканей.

Возникновение ГГ приобретает больший процент вероятности у пациентов с размозжением тканей мышц, формированием «карманов» и наличием плохо снабжаемых кровью участков. Развивается ГГ очень быстро, через 1-2 дня после получения ранения.

Симптомы газовой гангрены

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Отек тканей (с быстрым нарастанием).
• Гнилостный сладковатый запах раневого содержимого.
• Сильная лихорадка.
• Резкое падение артериального давления.
• Обезвоживание.
• Задержка мочи.
• Крепитация (специфический звук, напоминающий хруст, при надавливании на область ранения, свидетельствующий о наличии газа в гиподерме).
• быстрый некроз окружающих здоровых тканей.

Диагностика

Диагностировать ГГ несложно при ее специфических особенностях. Это позволяет поставить точный диагноз при осмотре. Дополнительное обследование проводят редко.

Осуществляется рентгенография для подтверждения наличия в тканях пузырьков газа. Также исследуют содержимое раны под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя.

Лечение газовой гангрены

Больному проводится неотложное хирургическое лечение в комплексе с общей терапией.

Хирургическое вмешательство включает в себя:

• Вскрытие раны широкими продольными разрезами.
• Вскрытие лампасными разрезами всех подозрительных участков при их наличии.
• Полное иссечение некротизированных тканей.
• Тщательную дезинфекцию раны перекисью водорода.

После операции рану не ушивают для обеспечения доступа кислорода, губительного для анаэробов.

Осуществляется рыхлый дренаж марлевыми салфетками, пропитанными перекисью или раствором перманганата калия. Дно и края обкалываются антибиотиками.

К методам инфузионной терапии относится:

1. Введение антибактериальных препаратов.
2. Постановка капельниц с растворами натрия хлорида, альбумина, Глюкозы.
3. При сильной анемии выполняется переливание крови.

При прогрессировании поражения конечности и усилении симптомов общей интоксикации, несмотря на все предпринятые меры, прибегают к экстренной ампутации, как к единственному средству спасения жизни больного.

Операция производится только с согласия пациента.

Профилактика клостридиозов

Профилактика клостридиозов заключается в строгом соблюдении следующих правил:

1. Своевременно выявлять, лечить инфицированных лиц.
2. Неукоснительно соблюдать меры личной гигиены.
3. Тщательно промывать и хорошо обрабатывать термически пищевые продукты.
4. Укреплять иммунитет.
5. Поддерживать кишечную микрофлору в нормальном состоянии.
6. Принимать антибиотики только по рекомендации врача.
7. Обрабатывать любое, даже незначительное осаднение кожного покрова дезинфицирующими средствами, выделяющими кислород (перекись водорода).
8. Тщательно проводить ПХО ран работниками медицинских учреждений.
9. Применять введение столбнячного анатоксина и противогангренозной сыворотки при наличии у потерпевшего глубоких резаных, колотых и загрязненных ран.
10. При любом повреждении костей или мягких тканей проводить полноценное хирургическое лечение.
11. Назначать пострадавшему курс антибиотиков широкого спектра.

Снизить риск инфицирования любой формой клостридиозов можно соблюдая санитарно-гигиенические нормы и следя за количеством клостридий в кишечнике.

Желательно регулярно делать анализ кала и если популяция микроорганизмов переросла допустимые пределы, обращаться к специалисту.

Какие только микроорганизмы не проживают внутри человека. Одним из постоянных обитателей нашей микрофлоры является и клостридия. Род этих бактерий насчитывает около 100 разновидностей. Одни из них являются мирными, другие патогенными, способными вызывать очень тяжелые заболевания. Рассмотрим, чем может грозить человеку ускоренное размножение клостридий? Почему развиваются различные клостридиозы? И когда стоит беспокоиться относительно выявления данных бактерий в анализе кала?

Общая характеристика рода

Клостридии относятся к анаэробным палочкообразным (за исключением вида С. coccoides) грамположительным микроорганизмам. Эти спорообразующие анаэробы способны, в зависимости от конкретного вида, продуцировать различные ферменты. В спорах клостридия может спокойно пережить высокие температуры и большинство антибактериальных препаратов. Некоторые из этих бактерий, например, clostridium difficile, относятся к сапрофитам, они присутствуют в здоровой микрофлоре различных систем человеческого организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Обитают они главным образом в различных кишечных отделах.

Другие разновидности являются возбудителями таких опасных болезней, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит. Клостридии отличаются способностью к продуцированию токсинов, поэтому все заболевания, с ними связанные, имеют характерную для токсикоинфекций симптоматику. Некоторые из токсинов клостридий являются очень сильными и негативно действуют на ЦНС, кровяные эритроциты, лейкоциты, а также способны вызывать некротические процессы в тканях. В результате своей жизнедеятельности практически все патогенные клостридии вырабатывают ферменты, повреждающие белки и другие ткани. Именно некротические патогенные процессы, а не воспалительные, отличают клостридии от других микробов.

Наиболее распространенные виды

В природе, особенно в почве, повсеместно обитают многие разновидности этих бактерий. В кишечной флоре человека можно насчитать их около 30. Одни микробы совершенно неопасны для здоровья, а другие могут стать причиной смертельных заболеваний. Приведем для примера самые известные виды клостридий:

• Clostridium botulinum – способны вырабатывать ботулотоксин и провоцировать развитие ботулизма.
• Clostridium tetani – возбудитель такой тяжелой нейроинфекции, как столбняк.
• Clostridium perfringens – сульфитредуцирующие клостридии, поражают мясо домашних животных, птиц, могут размножаться в бобовых культурах. Употребление таких продуктов вызывает токсическую пищевую инфекцию. Костридии перфрингенс, а также clostridium novyi, clostridium septicum, clostridium sordellii и такой вид, как clostridium oedematiens, могут стать причиной анаэробной раневой инфекции (газовой гангрены).
• Clostridium difficile, хоть и относится к нормальной микрофлоре кишечника, при определенных обстоятельствах действует как возбудитель диареи, а также способна вызывать колит с налетом.
• Clostridium ramosum – довольно распространенный в природе вид, размножение этих бактерий в кишечнике считается одним из факторов ожирения.
• Clostridium tyrobutyricum культивируют в промышленных целях для синтеза масляной кислоты (С 3 Н 7 СООН), которую используют в производстве пластмасс, лаков, фармакопрепаратов, пр.
• Clostridium histolyticum и clostridium sporogenes относятся к группе протеолитических бактерий, именно они способны ферментировать белки до аминокислот. Clostridium histolyticum выделяет 5 видов токсинов, некоторые из которых обладают сильнейшими некротическими свойствами.
• Clostridium pasteurianum – свободно живущие не патогенные микроорганизмы, размножаются за счет сбраживания сахаров.

Причины клостридиоза

Рассмотрим основные пути передачи инфекций, связанных с clostridium spp. Носителем может выступать не только человек, но и животное. Попадая в почву или водоемы с испражнениями, бактерии спокойно могут там жить несколько месяцев. Процесс передачи бацилл зависит от вида клостридий и симптомов заболевания. Основные пути заражения – пищевой и контактно-бытовой. Если рассматривать передачу инфекции с пищей, то наибольший риск заражения связан с употреблением недостаточно термически обработанного мяса, молочных продуктов, фруктов, овощей.

Возбудитель ботулизма clostridium botulinum лучше всего размножается в консервах, копченых мясных и рыбных продуктах, домашней колбасе. Поэтому именно с такой пищей надо особо осторожничать.

Контактно-бытовой путь заражения возможен через открытые раны. Именно так эндоспоры бактерий попадают на поврежденную кожу. Опасные клостридиозы у новорожденных детей связывают чаще всего с недостаточной стерильностью. Учитывая, что бактерии устойчивы ко многим антибиотикам, кишечный клостридиоз чаще всего развивается как раз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов.

Болезни, связанные с клостридиями

Эти микроорганизмы способны вызывать самые разные заболевания по симптомам, тяжести и локации. К наиболее легким из них относится пищевая токсическая инфекция, связанная с употреблением не совсем качественных продуктов, особенно мясных. Длится заболевание несколько дней. Причиной рвоты, поноса и температуры в этом случае являются токсины, выделяемые клостридией перфрингенс. Те же бактерии способны вызывать и тяжелый некротический энтерит, при котором разрушаются кишечные стенки. Это грозит внутренним кровотечением и тромбозом тонких сосудов.

Иногда эти микробы могут вызывать и некоторые формы острого простатита у мужчин. Обострение клостридиозов, проявляющихся в форме диареи и колита, часто связано с антибактериальной терапией. Одними из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых клостридиями, являются столбняк, гангрена, ботулизм.

Ассоциированные с антибиотиками диареи

Связаны они с clostridium difficile и clostridium perfringens. Наиболее устойчивые к антибиотикам виды бактерий размножаются в больницах. Поэтому именно в стационарах клостридиальные диареи встречаются чаще всего. Если пациент лечится от какой-либо инфекции антибиотиками широкого спектра, в кишечнике подавляется не только патогенная, но и нормальная флора. А клостридия в виде эндоспор способна в таких условиях выживать и размножаться. В группу риска входят люди с иммунной недостаточностью, а также те, кто принимает цитостатики.

Симптомы в виде общей слабости, водянистого стула со слизью или кровью, болями в животе и температурой могут развиться даже после однократного приема антибиотиков.

Из-за высокой выживаемости спор случаются и повторные рецидивирующие диареи, обычно через 5 дней после лечения. Примечательно, что у новорожденного, а также у малыша на грудном вскармливании риск развития антибиотикассоциированной диареи крайне низок.

Псевдомембранозный колит

Развивается также по причине антибиотикотерапии, вследствие которой наблюдается выраженный дисбактериоз. Именно это провоцирует слишком активное размножение clostridium difficile. Столь бурная жизнедеятельность бактерий приводит к воспалению слизистой оболочки разных отделов кишечника с образованием налета. Осложнением ПМК нередко является перфорация кишечной стенки, что без своевременного лечения может привести к смерти.

Основные симптомы колита: частый водянистый стул с белыми вкраплениями, обезвоживание, общая слабость, жар, иногда головная боль. В группу повышенного риска входят пожилые люди в возрасте более 65 лет, пациенты с онкологическими заболеваниями, больные после хирургических операций и люди с другими сопутствующими болезнями.

Газовая гангрена, ботулизм, столбняк

Гангрена развивается на больших зонах повреждения тканей в анаэробных условиях. Участвуют в этом процессе такие клостридии, как clostridium septicum, clostridium histolyticum, клостридии перфрингенс и некоторые другие. В области ранений и тяжелых травм за несколько дней размножение клостридий газовой гангрены достигает такого уровня, что может вызвать интоксикацию всего организма.

В месте инфицирования наблюдается некроз и отек тканей, газообразование. Если человеку не помочь вовремя, возможен летальный исход.

Клостридии столбняка (тетани) вырабатывают сильнейший столбнячный экзотоксин, вызывающий поражение нервной системы и тонические мышечные судороги. Наилучший способ профилактики столбняка – вакцинация. В противном случае, без своевременного введения противостолбнячной сыворотки – 100% летальный исход.

К наиболее опасным бактериям относится clostridium botulinum. Этот вид клостридий – возбудители ботулизма – одной из тяжелейших бактериальных токсических нейроинфекций. Clostridium botulinum продуцируют сильнейший природный яд – ботулотоксин, который поражает вегетативную и центральную нервную систему, вызывает мышечные параличи и парезы. Передается clostridium botulinum фекально-оральным путем, обнаруживается чаще всего в рыбных и мясных консервах, ветчине, копченой рыбе.

Анализ испражнений на клостридии

С учетом того, что вакцинация от столбняка входит в календарь прививок в обязательном порядке, со столбнячным клостридиозом сегодня врачи сталкиваются достаточно редко. В клинической практике с клостридиями чаще всего связаны именно диареи и колиты, вызванные clostridium difficile. Сдать анализ кала на клостридии следует в следующих ситуациях:

Причиной острых симптомов клостридиоза является вырабатываемый клостридиумом токсин А и цитотоксин В. Существуют быстрые тесты, которые за несколько часов показывают наличие данных токсинов. Клостридии диффициле нередко обнаруживаются, когда проводится исследование кала на дисбактериоз. Однако лечение требуется лишь при наличии характерных симптомов.

В зависимости от возраста, clostridium difficile может обнаруживаться в кишечнике в различном объеме. В кале у грудничка (первого года жизни) допускается до 10 в 3 степени КОЕ/г. У детей старше года и у взрослых до 60 летнего возраста нормой считается показатель до 10 в 5 степени КОЕ/г, после 60 – до 10 в 6 степени.

При проведении общих анализов крови и кала выявляется, что количество лейкоцитов сильно повышено. Клостридии в кале у ребенка или взрослого не являются прямым показанием к лечению. Однако именно у детей чаще возникают инфекционные болезни, которые приходится лечить антибиотиками. Поэтому сдавать анализ на клостридии будет не лишним. Это позволит правильно подобрать антибактериальные препараты и не допустить развитие клостридиоза.

Лечение и профилактика

Поводом для лечения являются не клостридии в анализе, а непосредственные симптомы конкретного клостридиоза. Такие тяжелые заболевания, как ботулизм, столбняк, гангрена, а также наиболее тяжелые формы диарей и колитов требуют немедленной госпитализации для сохранения жизни пациента.

При амбулаторном лечении назначаются антибиотики, воздействующие на бактерии и специальная диета. Профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, хорошей термической обработке потенциально опасных продуктов, а также к вакцинации от столбняка.

Клостридии – грамположительные бактерии анаэробного типа, которые находятся в организме человека в большом количестве. Они располагаются не только на поверхности кожи, но также в кишечнике человека. При нормальной микрофлоре в желудочно-кишечном тракте есть сапрофитные клостридии у грудничка. Такая ситуация свойственна также взрослым людям. Если микробы носят патогенный характер, то на них повлияли различные внешние вирусы и бактерии.

Характеристика микроорганизмов

Клостридии в кале у грудничка должны присутствовать в определенном количестве. На сегодняшний день было найдено около 100 видов таких микроорганизмов. Такое имя они получили из-за необычной продолговатой формы. Благодаря этому клостридии удается с легкостью найти с помощью микроскопа.

Для данного микроорганизма характерны следующие формы активности:

• используются для разложения углеводов;
• быстро и эффективно расщепляют белковые соединения.

Клостридии характеризуются образованием спор, которые не умирают даже под воздействием негативных факторов внешней среды. Организмы обеспечивают себя необходимой циркуляцией внутри почвы или воды.

Токсины клостридий представляют большое значение для человека. Соединения необходимы для трансформации клеток. На фоне этого процесса и развиваются основные симптомы каждого заболевания. К примеру, даже небольшая доза экзотоксина моментально меняет работу нервной системы. Микроорганизм может даже привести к летальному исходу. Сапрофитные виды не представляют опасности для жизни человека. Среди клостридиозов для людей любого возраста самыми опасными считаются следующие:

• Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным поражением желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не начать лечение, то ситуация может усугубиться за счет сбоев в работе нервной системы.
• Газовая гангрена – глубокое поражение мягких тканей, которое считается осложнением после ранений поверхности. Также возбудитель приводит к развитию гастроэнтероколите у маленьких детей.
• Псевдомембраный колит – болезнь, поражающая людей в любом возрасте.
• Столбняк – инфекционное заболевание. Оно проявляется в виде судорог на конечностях. В тяжелой форме они могут распространяться по всему телу.

Если клостридии присутствуют в анализе, то это еще не говорит о наличии болезни. Правильно его расшифровать сможет только инфекционист. На основании исследования он сможет сформировать ряд рекомендаций, которые помогут малышу избавиться от недуга.

Нормальный анализ

Ребенок полностью здоров и хорошо себя чувствует в том случае, если кластридии в кале не являются опасными. Микроорганизмы должны помогать желудку и кишечнику расщеплять белки. Количество микроорганизмов напрямую зависит от возраста ребенка. Количество клостридий измеряется в КОЕ\г. При постановке диагноза педиатр опирается на следующие данные:

• до 104 – возраст до 12 месяцев;
• до 105 – дети школьного возраста;
• до 106 – у всех взрослых людей до 60 лет.

Если показатели повышены, то это еще не говорит о присутствии в организме вирусного заболевания. Оно диагностируется в случае сильного дисбаланса или присутствия патогенных видов бактерий.

Симптоматика болезни

• В результатах зафиксировано присутствие большого количества клостридий в каловых массах.
• Выявлен возбудитель ботулизма.
• Обнаружены другие патогенные микроорганизмы, которые приводят к нарушению микрофлоры.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать кал на анализ

Однако Cl.tetani хоть и являются патогенными бактериями, но не приводят к развитию болезней в организме крохи. Патология развивается под непосредственным влиянием экзотоксина. Микроорганизм в результате своей жизнедеятельности вырабатывает большое количество опасных для здоровья человека токсинов. Их обнаружение может произойти только случайным образом, ведь дополнительно у пациента отсутствуют другие негативные проявления.

Правильно подобрать лечение сможет только инфекционист, гастроэнтеролог или другой врач узкой специализации. Для профилактики развития опасного недуга следует соблюдать основные правила личной гигиены. В особенности они должны выполняться по отношению к пищевым продуктам, которыми регулярно питается малыш.

Особенности проявления дисбактериоза

Данное заболевание характеризуется яркими изменениями в составе микробов кишечника. Дисбактериоз проявляется под воздействием вредных внешних факторов у человека в любом возрасте.

На фоне патологии наблюдаются следующие изменения в организме человека:

• Резкое уменьшение количества полезных для организма бактерий (лакто и бифидо).
• Объем клостридий в кишечнике также резко увеличивается. Негативный эффект может получиться от любой кишечной палочки.
• Микробные агенты получают благоприятную среду для своего развития. Среди них самыми опасными являются стафилококк, протей и стрептококк. Бактерии данного вида не должны присутствовать в нормальной микрофлоре кишечника.

Дисбактериоз – не только самостоятельное заболевание. Он может также стать осложнением на фоне присутствия других патологий в организме. Достаточно часто ситуация наблюдается после окончания медикаментозного лечения антибиотиками.

На сегодняшний день ученым не удалось выявить причины негативного проявления. Микрофлора нарушается под воздействием одного из перечисленных выше факторов.
Симптомы дисбактериоза одинаковые для человека в любом возрасте. Важно вовремя их распознать и начать курс терапии:

• Апатия к пище и даже полное отсутствие аппетита.
• Тошнота, которая может привести к рвоте.
• Чрезмерное газообразование и колики.

Для грудничка ситуация усугубляется за счет постоянного беспокойства и плача. Дополнительно можно заметить отсутствие положительной динамики в наборе веса.

Вредные микроорганизмы можно рассмотреть под микроскопом

Правильно поставить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого потребуется предоставить образец кала. Только в крайнем случае обследование кишечника осуществляется с использованием специальных инструментов.

Дисбактериоз – серьезная болезнь, которую не следует оставлять без внимания. При обнаружении первых симптомов родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Самолечение не только не даст должный результат, но и может привести к усугублению ситуации. Пробиотики не всегда полезны и могут привести к негативному изменению микрофлоры кишечника.

Особенности диагностики и лечения ботулизма

Данное инфекционное заболевание очень опасно. При его течении в организме накапливаются токсичные вещества в большом количестве. Если вовремя не начать курс лечения, то увеличивается риск летального исхода.

Возбудитель патологии может содержаться в различных пищевых продуктах. Высокий риск скопления опасных бактерий в колбасе, рыбе или меде.

При попадании возбудителя в организм младенца в несколько раз увеличивается продуцирование экзотоксина. На основании данного вещества и проявляются неприятные симптомы. При обнаружении вируса в кале грудничка важно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений, которые могут негативно повлиять на развитие органов и систем ребенка.

Ботулизм имеет яркую симптоматику, на которую невозможно не обратить внимание:

• Нарушение работы органов зрения.
• У ребенка возникают проблемы с глотанием даже жидкой пищи.
• Родители могут дополнительно заметить негативные изменения в артикуляции. На фоне этого ребенок начинает говорить невнятно.
• В гортани периодически возникают признаки недостаточности.

Лечить болезнь допускается только в условиях стационара. В больнице потребуется пройти следующие процедуры:

• Промывание желудка специальными растворами и клизмы.
• Прием сыворотки трех типов.
• Для улучшения общего состояния маленького пациента потребуется пройти дезинтоксикацию всего организма.

Другие болезни

Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.

Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:

• Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
• Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
• В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.

Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.

Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.

Профилактика клостридиоза – соблюдение норм и правил личной гигиены

Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.

Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача.