Бужирование. Дакриоцистит у взрослых: лечение Что такое зондирование глаза у взрослого

24.06.2019

Зондирование слезного канала проводят при дакриоцистите. Это заболевание, сопровождающееся закупоркой или нарушением проходимости протока и воспалением слезного мешка. Оно является основным показанием к проведению зондирования. Такая патология встречается и у детей, и у взрослых. Она сопровождается постоянным слезотечением, а также болью и отеком глаз. Нередко таким недугом страдают груднички. Операция восстанавливает проходимость слезного канала. Хирургическое вмешательство более эффективно для детей, чем для взрослых. Это связано с возрастными особенностями строения глаз.

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
опухоли лицевой части черепа;
хирургические вмешательства на органе зрения;
лучевая терапия онкологических болезней;
злоупотребление глазными каплями;
побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке - дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.
Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.
Появляются слизистые и гнойные выделения.
Человек ощущает сильную боль в области воспаления.
Зрение становится нечетким.

Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.

Признаки дакриоцистита у грудничка родители часто принимают за проявления конъюнктивита. У ребенка краснеют глаза, появляются гнойные выделения, которые засыхают в виде корочки. Возникает повышенное слезоотделение.

Важно провести дифференциальную диагностику и отличить дакриоцистит от конъюнктивита. С этой целью врачи-офтальмологи делают пробу с использованием красителя. В глаз пациента закапывают красящий раствор, а в ноздри вкладывают ватные тампоны. Если носослезный канал проходим, то вата окрашивается. Если же тампоны не меняют цвет, то это говорит о закупорке протока. В этом случае диагноз "дакриоцистит" подтверждается.

Виды лечения

К лечению дакриоцистита нужно приступать как можно скорее. Иначе заболевание может привести к серьезным осложнениям. Воспаление может перейти на орган слуха и головной мозг.

Зондирование слезного канала является лишь одним из методов лечения дакриоцистита. На начальных этапах используют антибиотики для перорального приема, антибактериальные и противовирусные глазные капли, а также массаж. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическим методам.

Зондирование необходимо делать в следующих случаях:

Если заболевание перешло в хроническую форму.
Если у больного наблюдается сильное слезотечение.
Если в течение 2 недель отсутствует эффект от консервативного лечения.
При врожденных аномалиях строения слезного канала.

Зондирование слезного канала у взрослых менее эффективно, чем у детей. Это связано с тем, что у зрелых пациентов слезный канал уже полностью сформирован и закупорку бывает трудно устранить. Обычно операцию делают методом бужирования или баллонной пластики.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно дает хороший эффект. Это довольно неприятная процедура, и малыш может плакать во время проведения такой манипуляции. Однако зондирование необходимо для предотвращения тяжелых осложнений и проблем со зрением в будущем.

Подготовка к зондированию

Перед проведением зондирования слезного канала необходимо посетить врача-отоларинголога. Нужно исключить искривление перегородки носа. Если у ребенка или взрослого имеется такой дефект, то операция будет неэффективной.

Взрослым также необходима консультация терапевта, а детям - педиатра. Нужно убедиться в том, что закупорка протока не связана с общим инфекционным заболеванием. Обязательно нужно сдать общий анализ крови и тест на свертываемость. Это поможет избежать кровотечения во время процедуры. Если у пациента отделяется большое количество гноя из глаз, то зондирование откладывают. В таких случаях назначают консервативную терапию. Операцию проводят лишь тогда, когда количество гнойных выделений уменьшится.

Перед проведением процедуры ребенка не следует кормить. чтобы он не срыгнул пищу во время операции. Также грудничка следует потуже запеленать, чтобы он не смог помешать врачу осуществлять все необходимые манипуляции.

Операция у детей

Как делают зондирование слезного канала? Процедуру проводят под местным обезболиванием. Дополнительно в глаза ребенку закапывают анестетик. Затем вращательными движениями врач вводит в слезный канал специальный зонд. Это позволяет пробить пленку и расширить канал. После этого проток промывают антисептическими растворами. Процедура длится около 2-5 минут.

Зондирование слезного канала у новорожденных обычно проводят в возрасте 1-6 месяцев. Чем младше ребенок, тем легче он переносит это вмешательство. Кроме этого, в возрасте старше полугода пленка в слезоносовом канале затвердевает и от нее уже сложнее избавиться.

Нормальное самочувствие малыша восстанавливается через 4-6 часов. В большинстве случаев достаточно одной процедуры, чтобы восстановить нормальный отток слезной жидкости. В 30% случаев зондирование приходится повторять.

Операция у взрослых

Зондирование слезного канала во взрослом возрасте проводят двумя методами:

Бужирование. Этот способ является наиболее щадящим. Если провести процедуру вовремя, то это поможет избежать операции по удалению слезного мешочка. Под местным обезболиванием через слезную точку в канал вводят специальные зонды - бужи. Они устраняют препятствие и расширяют просвет канала.
Баллонная пластика. Под местной анестезией в канал вводят проводник с баллоном, в котором содержится жидкость. Его помещают в место сужения. Постепенно в баллон подается давление. Стенозированный участок расширяется.

Иногда эти процедуры приходится повторять через промежуток в несколько дней.

Восстановительный период

Процедуры проводят в стационарных условиях. Возможны ли осложнения после зондирования слезного канала? Последствия этого вмешательства могут быть следующими:

спаечный процесс в канале;
воспаление слезного мешочка;
кровотечение;
рецидив заболевания.

Кровотечение обычно бывает результатом хирургической ошибки или нарушения правил подготовки к процедуре. Остальные негативные последствия обычно возникают во время восстановления после вмешательства. Поэтому очень важно правильно провести реабилитационный период.

Если во время процедуры возникло кровотечение, то необходимо остаться в стационаре еще на одни сутки. После этого человека выписывают домой. В течение 1 - 2 месяцев нужно беречься от инфекционных и простудных заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив дакриоцистита.

После зондирования слезного канала в глаз нужно закапывать антибактериальные препараты. Дозировку и длительность применения капель определяет лечащий врач. Также в течение недели нужно делать массаж слезных канальцев, предварительно промыв глаз раствором "Фурацилина". Движения при этом должны быть направлены от носа к внутреннему уголку глаза по ходу канала. Эти меры помогут предотвратить образование спаек и воспаления.

Где можно сделать зондирование

Где делают зондирование слезного канала? Такую процедуру проводят в условиях стационара. В Москве зондирование делают в Офтальмологическом отделении Морозовской больницы (улица Мытная, дом 24). Здесь лечат самых маленьких пациентов грудного возраста. Для жителей Москвы процедура проводится бесплатно. Однако очередь на зондирование довольно большая. Предварительная запись проводится примерно за месяц.

Платно эту процедуру можно сделать в различных медицинских центрах. Цена зондирования зависит от медучреждения. В среднем стоимость процедуры составляет от 1000 до 3000 рублей (за один глаз).

Процедура бужирования показана новорожденным при наличии у них непроходимости слезного канала.

Процедуру проводят высококвалифицированные специалисты-офтальмологи в условиях офтальмологического кабинета. Наиболее целесообразно проводить бужирование в возрасте 3-4 месяцев.

Показания к бужированию

Непроходимость слезных каналов возникает у 1 – 5 % новорожденных вследствие развития у них дакриоцистита (воспаления слезного мешка). Это заболевание зачастую диагностируется уже в неонатальный период, что весьма важно для успешного лечения посредством проведения бужирования.

Однако, не всегда есть возможность столь ранней диагностики и у некоторых новорожденных в слезном мешке может начаться острый воспалительный процесс. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести процедуру бужирования, причем она может быть проведена по показаниям в любом возрасте.

Диагностирование дакриоцистита новорожденных

Проявляет себя данное заболевание тем, что у новорожденных наблюдаются утренние гнойные выделения, так называемое закисание глаз. Необходимо дифференцировать дакриоцистит от конъюнктивита.

Для диагностики данной патологии врач закапывает младенцу в глаза окрашенные капли, а в носик вставляет небольшую ватную турунду. В случае, когда через несколько минут турунда не окрасилась, делают вывод о том, что у новорожденного отсутствует нормальная проходимость слезного канала и ему показана процедура бужирования. В случае, если турунда окрасилась, причиной выделений является не отсутствие проходимости слезного канала и его бужирование проводить нет необходимости.

В чем заключается бужирование

Бужирование – операция не представляющая собой сложности и заключающаяся в удалении пленки, образовавшейся в просвете слезного канала и мешающей нормальному оттоку слезной жидкости. Заключается она в том, что в просвет слезного канала вводят специальные бужи, тем самым прочищая его и устраняя препятствия для его нормального функционирования. Затем непосредственно после проведения производят промывку слезных путей антисептиком, что исключает возникновение и развитие в них инфекционных воспалительных процессов. Проводят процедуру, применяя местную анестезию, и протекает она в течение 3 – 5 минут. На протяжении первых месяцев слезный канал новорожденных отличается повышенной мягкостью и эластичностью и осуществить в этом возрасте бужирование достаточно просто. В первую послеоперационную неделю после процедуры необходимо делать младенцам специальный массаж, препятствующий образованию спаек и рецидивам заболевания. Также после бужирования малышам назначается местное лечение антибактериальными препаратами для исключения развития воспалительных процессов инфекционной природы.

Данная процедура высоко эффективна. Обычно при проведении однократного бужирования происходит успешное и полное восстановление необходимой проходимости канала и гнойные выделения из глазок перестают беспокоить младенца. Но иногда возникают исключительные случаи, когда требуется повторить процедуру. Это происходит вследствие индивидуального строения каналов, когда они чрезмерно извиты. Однако, если причиной нарушения проходимости каналов является не их блокировка, а врожденное искривление носовой перегородки, патологии формирования носового и слезного каналов и др., бужирование не даст положительного результата и наступит рецидив. Для устранения таких сложных нарушений развития, маленьким пациентам потребуется сложная хирургическая операция, которую можно будут проводить лишь по достижении ими шестилетнего возраста.

Данное малоинвазивное оперативное вмешательство препятствует развитию различных заболеваний, в том числе стеноза.

Человек плачет не только от переизбытка чувств. Слезы нужны еще и для защиты глаза - они не дают глазному яблоку высохнуть, а также выступают в качестве противомикробного щита. Их продуцируют железы за верхним веком и в покровах конъюнктивального мешка. Жидкость копится у внутреннего края глаза, затем поступает в слезный мешок и далее в нос. Когда человек моргает, веко выполняет ту же роль, что и «дворники» на стекле автомобиля: происходит выделение новой порции жидкости и очищение глаза.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает?

Когда эмбрион заканчивает свое формирование в утробе, слезные каналы у него остаются как бы «запломбированными»- это необходимо, чтобы защитить глаза от попадания в них плодных вод, в которых плавает зародыш. При рождении эта «пломба» разрушается и слезы начинают течь, как у всех обычных людей. Но часто этого не происходит, канал остается «запечатанным» и тогда возникает - непроходимость слезного канала. Обычно с ним можно справиться консервативными методами, назначая массаж и специальные капли. Иногда даже это не помогает и приходится прибегать к помощи зонда.

Носослезный канал новорожденных

У новорожденного человека носослезный канал очень короткий и составляет чуть больше половины сантиметра, против полутора у взрослых. Недоразвитие канала, его короткая длина создают все условия для проникновения бактерий.

Симптомы

Согласно данным, не меньше 5% родившихся младенцев страдают от дакриоцистита . Очень часто его принимают за конъюнктивит, поскольку признаки у него во многом точно такие же - почти не поднимающееся веко, неприятные ощущения в веке, краснота, отек, гнойное отделяемое. Тем не менее, есть ряд специфических отличий, которые позволяют определить, что речь идет именно о непроходимости слезных путей, но окончательное слово все же остается за врачом.

Обычно дакриоцистит сопровождается рядом следующих признаков:

гнойное отделение из глаз после первой недели жизни новорожденного;
воспаление конъюнктивы, покраснение век, особенно у внутреннего угла;
отечность век;
потоки слез, даже если малыш не расстроен;

гной из слезного мешка при интенсивных касаниях;
затрудненное открывание глаз после сна, слипание ресниц.

Один из характерных признаков - кажущийся эффект от медикаментов, которые дают при . Обычно именно его подозревают родители, заметив у малыша тревожащие признаки и пускают в ход антибиотики или асептические растворы для закапывания. На непродолжительное время состояние младенца вроде бы облегчается, затем все признаки болезни возвращаются снова. Промывание глаз фурацилином, искусственная слеза, примочки - все это также дает только временный эффект.

Обычно патология развивается только на одном глазу, но иногда бывает и двусторонней.

Постановка диагноза

Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.

Проба Веста достоверно дает понять, свободен ли носослезный проток или нет, но не может дать представление о степени закупоренности и характере препятствий. Именно поэтому одной только пробы Веста недостаточно, требуется консультация у оториноларинголога. Специалист поможет точно установить, не связана ли эта непроходимость с отеком слизистого покрова или другими патологиями.

Может ли дакриоцистит пройти сам?

Даже если при рождении носовой канал закупорен остатками эмбриональной ткани, в большей части случаев эта «пломба» сама разрушается к концу первой половины месяца жизни. Но часто этого не происходит и канал остается забитым. В этом случае проблему решит детский офтальмолог. Для этого проводится специальный массаж, но часто приходится прибегать к применению бужей. Народные средства применить можно, но они не дадут стойкого эффекта. Можно промыть глаза ребенку отваром ромашки, например, ожидая визита к врачу, чтобы снизить боль и дискомфорт в веках, но не заменять этим рекомендованные процедуры.

Затягивать с посещением клиники не стоит, напротив, следует записаться на прием как можно быстрее. Сама по себе неприятность не фатальна, но воспаление не стоит на месте и может вылиться в достаточно грозное осложнение - . При этом резко повышается температура, младенец беспокоится и плачет. Также есть риск возникновения свища.

Первый сеанс массажа, разъясняя и показывая весь процесс, врач проводит самостоятельно, в дальнейшем эта обязанность возлагается уже на родителей. При массаже давление в канальцах возрастает и «пломбы» в каналах лопаются, а проходимость восстанавливается.

Массаж

Перед началом процедуры необходимо тщательно продезинфицировать руки. Ногти должны быть аккуратно и коротко обрезаны и отшлифованы, без заусенец.

Перед массажем глаз очищают от гноя ватным диском, пропитанным раствором фурацилина или отвара ромашки. Для этого диском проводят по глазной щели от виска к внутреннему краю глаза. Ткань для этой цели не годится, поскольку она более грубая и оставляет ворсинки в глазу.

Во время процедуры массажист давит толчкообразными поступательными движениями на выступающий участок кожи возле слезного мешка у внутреннего уголка глаза. Сперва нужно нажать на верхушку бугорка и затем с нажимом провести непрерывную линию от этой точки до носа малыша. От прикосновений в мешке может проступить гной. Не нужно этого бояться, отделяемое можно стереть ватным диском, но ни в коем случае не прекращать процедуру. По окончании закапывают капли для инстилляций.

Для достижения положительного эффекта требуется не менее пяти-семи сеансов массажа глаза ежедневно на протяжении минимум полумесяца. Если все рекомендации соблюсти в точности, уже к третьему-четвертому месяцу жизни ребенок забывает про закупоренность слезного протока. Для промывания глаз используют двадцатипятипроцентный раствор Левомицитина или Витабакт.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото	Описание
	Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.
	Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.
	Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
	Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
	Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

Бужирование

Если и массаж не привел к ожидаемому результату, придется бужировать запечатанный канал. Манипуляция довольно проста: врач вводит в просвет канала специальный зонд, разрушая находящуюся там пробку из эмбриональной ткани. Чисто психологически это может быть неприятно и малышу, и родителю, но опасаться нечего, так как никаких болевых или неприятных ощущений во время манипуляции дитя не испытает.

После этого назначают курс уже знакомого массажа и инстилляции раствора против образования спаек. Последних лучше не допускать, так как они приводят к рецидиву болезни.

Обычно одного сеанса оказывается достаточно, чтобы ребенок и его родители полностью забыли о проблеме. Если через два месяца симптомы вновь возвращаются, зонд ставят еще раз.

Возможные сложности

При достаточном лечении все неприятные явления должны полностью пройти примерно через восемь недель. Если гной и по истечении этого времени появляется, то операцию повторяют. Иногда бывает, что симптомы до конца не проходят и после второго сеанса. Для того чтобы полностью отмести варианты развития патологий в канальцах, рекомендуют пройти полное обследование. Часто все дело оказывается не в железах, а в кривой носовой перегородке.

В особенно сложных случаях зондом проблему не решить и ребенка направляют на дакриоцисториностомию. Однако ее проводят не раньше, чем больному исполнится пять-шесть лет.

Сам по себе сеанс зондирования прост и занимает примерно десять минут. Не следует бояться боли или крови, поскольку манипуляция совершенно не травмирующая и производится под местным обезболиванием. В качестве анестетика используют 0,5% раствор Алкаина.

Дальнейшая процедура включает несколько этапов:

расширение каналов зондами Зихеля;
разрушение пробки зондом Боумена;
промывание глаза физиологическим раствором и дезинфицирующими каплями;
проверка результата пробой Веста;
назначение массажа.

Важно: очень часто при грубых действиях врача может образоваться рубец. Обычно сам специалист предупреждает родителей о такой вероятности и советует не нарушать систематичность массажа, поскольку только так можно избежать появления рубцов. Если же избежать этого не удалось, назначают повторное вмешательство.

После того как зондирование окончено, врач удостоверяется в достигнутом эффекте, проводя пробу Веста. Суть остается прежней: колларгол при благоприятном исходе окрасит находящуюся в ноздре вату. Если этого не произошло или окрашивание совсем незначительное, значит, процедуру нужно повторить.

Особенности процедуры

У бужирования, как и любой операции вообще, существует ряд своих особенностей. Важно провести обследование, чтобы точно предусмотреть реакцию ребенка на анестетик. К тому же обязательно учитывают, что эмбриональные волокна, закупорившие проток, с возрастом грубеют, поэтому не надо дотягивать до полугода - в этом случае пробить пробку будет очень трудно. Также необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Что будет, если вмешательство не проводить?

Как уже говорилось, без вмешательства закупоренность канала не исчезнет. Это значительно осложнит операцию в дальнейшем и грозит распространением воспаления и в итоге - флегмоной слезного мешка.

Конечно, любой младенец часто плачет, но чрезмерные потоки слез должны насторожить. Тем более, не следует затягивать с визитом к врачу, если в веках появляются гнойные отделения. Чаще всего закупоренность протоков проходит сама, но полагаться полностью на это нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением.

Видео - Как делать массаж слёзного канала

Если у человека заблокированы слезные каналы , то нарушается нормальный отток слезной жидкости, глаза постоянно слезятся, развивается инфекция.

Около 20% новорожденных детей страдают этим заболеванием, но слезные каналы обычно очищаются к концу первого года жизни.

У взрослых закупорка слезного канала может возникать в результате инфекции, воспаления, травмы или опухоли. Это заболевание практически всегда излечимо, но лечение зависит от возраста больного и конкретной причины болезни.

Причины заболевания

Наша слезная жидкость выделяется из слезных желез, расположенных над каждым глазом. Слезы стекают вниз по поверхности глаза, увлажняя и защищая его. Затем слезная жидкость просачивается в тонкие отверстия в уголках век. «Отработанная» слезная жидкость через специальные каналы попадает в полость носа, где она реабсорбируется или выделяется наружу.
Закупорка слезного канала в любой точке этой сложной системы приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Когда это происходит, у больного слезятся глаза и повышается риск инфекций и воспаления.

Причины непроходимости слезного канала включают:

Врожденная непроходимость. У некоторых детей дренажная система может быть недоразвита. Часто слезный канал закупоривается тонкой слизистой пробкой. Этот дефект может самостоятельно исчезнуть в первые месяцы жизни, но может потребовать специальной процедуры - бужирования (зондирования).

Аномальное развитие черепа и лица. Присутствие таких аномалий, как при синдроме Дауна, повышает риск непроходимости слезных каналов.

Возрастные изменения. Пожилые люди могут испытывать возрастные изменения, связанные с сужением отверстий слезных каналов.

Инфекции и воспаление глаз. Хроническое воспаление глаз, носа и слезных каналов приводит к непроходимости.

Травмы лица. При травме лица могут быть повреждены кости возле слезных каналов, что нарушает нормальный отток.

Опухоли носа, слезного мешка, костей при значительном увеличении иногда перекрывают слезные каналы.

Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри этой сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока.

Наружные лекарственные препараты. В редких случаях использование глазных капель (например, для лечения глаукомы) может вызывать непроходимость слезных каналов.

Внутренние лекарственные препараты. Непроходимость является одним из возможных побочных эффектов препарата доцетаксел (Taxoret), используемого для лечения рака груди или легких.

Факторы риска

Среди известных факторов риска непроходимости слезных каналов:

Возраст и пол. Пожилые женщины чаще страдают этим заболеванием в результате возрастных изменений.

Хроническое воспаление глаз. Если глаза постоянно раздражены и воспалены (конъюнктивит), существует повышенный риск.

Хирургические операции в прошлом. Операции на глазу, веке, назальных пазухах может вызвать рубцевание в дренажной системе глаза.

Глаукома. Препараты против глаукомы иногда способствуют развитию непроходимости слезных каналов.

Лечение рака в прошлом. Если человек подвергался облучению лица или принимал некоторые противоопухолевые препараты, риск возрастает.

Симптомы непроходимости слезного канала

Непроходимость слезного канала может наблюдаться либо со стороны одного глаза, либо с обеих сторон.

Признаки этого заболевания могут быть обусловлены непосредственной закупоркой каналов или инфекцией, которая развилась в результате закупорки:

Избыток слезной жидкости (влажные глаза).
. Частые воспаления глаза (конъюнктивит).
. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
. Болезненный отек во внутреннем углу глаза.
. Слизистые или гнойные выделения из глаза.
. Кровь в слезной жидкости.
. Затуманенное зрение.

Диагностика заболевания

Диагностические тесты для определения непроходимости слезного канала включают:

Тест с флуоресцентным красителем. Тест проводится для того, чтобы проверить, насколько хорошо работает дренажная система глаза. В глаза больному закапывают по капле специального раствора с красителем. Если через несколько минут при нормальном моргании большое количество красителя остается на глазу, то в системе оттока есть проблема.

Зондирование слезного канала. Врач может использовать специальный тонкий инструмент для зондирования канала, чтобы проверить его проходимость. Во время процедуры канал расширяется, и если проблема была до процедуры, то она может просто разрешиться.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Это исследование предназначено для получения изображения системы оттока глаза. Перед исследованием в глаз закапывается контрастное вещество, после чего делается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Краситель подсвечивает слезные каналы на снимках.

Лечение непроходимости слезного канала

Лечение зависит от конкретной причины, вызвавшей закупорку или сужение каналов. Иногда необходимо несколько методов лечения, чтобы исправить эту проблему.

Если подозревается инфекция, врач наверняка пропишет антибиотики.

Если опухоль вызвала непроходимость, то лечение будет сосредоточено на борьбе с опухолью. Для этого опухоль обычно удаляют хирургическим путем.

Консервативное лечение

У большого процента младенцев врожденная непроходимость слезного протока разрешается сама по себе в первые месяцы жизни ребенка. Если этого не произошло, то сначала врач порекомендует делать ребенку специальный массаж, а для борьбы с инфекцией назначит капли, содержащие антибиотики.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивные методы применяют для лечения врожденной закупорки слезного канала у маленьких детей, если другие методы не помогли. Самым распространенным методом является бужирование, при котором в слезный канал вводят специальную трубку, восстанавливающую его проходимость. Процедура не требует наркоза и занимает всего несколько минут. После бужирования врач назначит глазные капли с антибиотиками для профилактики инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургические операции обычно назначают взрослым и детям старшего возраста с приобретенной непроходимостью слезного канала. Их также назначают при врожденной непроходимости, если все остальные методы были неэффективны.

Операции необходимы для реконструкции поврежденных или недоразвитых слезных каналов. Одна из операций - дакриоцисториностомия - заключается в создании нового прохода между полостью носа и слезным мешком. Такие операции достаточно сложные и проводятся под общим наркозом.

После операции больным понадобиться некоторое время применять лекарства. Врач может назначить назальный спрей для снятия отечности слизистой, а также глазные капли для профилактики инфекции и уменьшения послеоперационного воспаления.

Осложнения заболевания

Из-за того, что слезы не могут стекать туда, куда им положено, жидкость застаивается, становясь благодатной почвой для грибков, бактерий и вирусов. Эти микроорганизмы могут вызывать постоянные инфекции глаз.

У младенцев главным признаком непроходимости слезных каналов является нагноение («закисание») одного или обоих глаз. Врач сразу назначает капли с антибиотиками, состояние улучшается, но после прекращения лечения инфекция появляется вновь.

Профилактика заболевания

Точные причины непроходимости могут быть разными, поэтому единого метода профилактики нет. Чтобы уменьшить риск инфекции, следует соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза руками, избегать контакта с больными конъюнктивитом, никогда не делиться косметикой с посторонними, правильно обращаться с контактными линзами.

Константин Моканов

Слезная жидкость не выделяется. Подобное состояние, скорее всего, бывает свидетельством непроходимости слезного канала. Врачи это заболевание называют дакриоциститом новорожденны х. При этой распространенной патологии у младенца закупорен слезный канал, что, в свою очередь, приводит к застою слезок, воспалению глаз, их покраснению.

Дакриоцистит лечить нужно обязательно, потому что само по себе такое состояние не приходит и может перерасти в воспалительный процесс с гнойными выделениями из конъюнктивального мешка. А чтобы избежать серьезного осложнения в виде гнойного конъюнктивита, проводят зондирование слезного канала. Процедура имеет второе название «бужирование». Узнаем о ней подробно.

Особенности глаз новорожденных

Когда плод находится в материнской утробе и все его системы уже сформированы, функционируют они иначе, нежели после появления на свет. Это касается и органа зрения, в частности, предназначенного для оттока слезы носослезного канала. Он в лоне матери закрыт желатинообразной пленкой, предохраняющей носовые ходы, дыхательные пути, глаза будущего мальчика или девочки от попадания околоплодных вод. Когда дитя появляется нас свет, эта пленочка разрывается. Орган зрения начинает адаптироваться к самостоятельной жизни и функционированию. Но порой случается, что желатинообразная пленка не разрывается. Вот тогда носослезный канал и остается закрытым, непроходимым.

О процедуре бужирования

Обычно к этой манипуляции детские врачи-офтальмологи приступают не сразу. Вначале в оба глаза малыша закапывают капли, чтобы предотвратить размножение болезнетворных бактерий. После этого прибегают к массажу в течение трех или четырех дней с целью искусственного разрыва пленки. Конечно, делать это нужно грамотно, чтобы ребенку не навредить. Если попытка разорвать ее массажем не удалась, тогда уже прибегают непосредственно к бужированию.

Стоит отметить, что подобная манипуляция даже при отсутствии гнойных выделений проводится не позже трех первых месяцев жизни ребенка. Да, большинство пап и мам пугает эта процедура в таком раннем возрасте. Однако не стоит переживать, потому что сама по себе манипуляция несложная. Хирургическое вмешательство довольно простое, оно длится не больше десяти минут.

Бужирование новорожденных проводится под местной анестезией. Обычно малышу в орган зрения закапывают обезболивающие капли алкаина. Далее специалист с помощью специальных зондов Зихеля расширяет слезные протоки ребенка. После этого используется специальный зонд, которым желатинообразную пленку прорывают. Слезный канал малыша аккуратно прочищается. Его промывают физиологическим раствором и дезинфицирующими препаратами.

Случается так, что иногда на месте прорыва пленки очень быстро формируется рубец. В этом случае понадобится проведение повторного бужирования. Избежать этого после операции поможет малышу профилактический массаж.

После окончания манипуляции зондирования слезного канала доктор проверяет ее эффективность, назначая пробу Веста. Суть тестовой процедуры - это помещение в носовые ходы ватных тампонов и закапывание в оба глаза красящего средства под названием колларгол. Об успешности проведенной процедуры свидетельствуют следы окрашивания тампонов, которые появились через пять минут. Если же их нет, то тогда потребуется вторичное обследование и бужирование.

У этой процедуры есть свои особенности. Первая - реакция детского организма на местную анестезию. Ее предугадать трудно. Поэтому подобная реакция является скорее предупреждением, а не противопоказанием к процедуре.

Вторая заключается в том, что желатинообразная пленка со временем может огрубеть, и если бужирование проводить после трех месяцев, то пробить защитную пленку бывает очень трудно. По этой причине и рекомендуется проведение зондирования слезного канала в раннем возрасте жизни малыша. От родителей ребенка требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Тогда у малыша не будет никаких проблем с глазами.