Боль в сердце не купируется нитроглицерином. Купирование инфаркта миокарда. Обезболивание при инфаркте миокарда. Купирование боли при инфаркте миокарда

Препарат уже второе столетие быстро и эффективно облегчает жизнь больным с сердечными заболеваниями. Но изучение и создание всевозможных фармакологических форм продолжается. За долгое время ученые и медики открыли много благоприятных свойств и выяснили, от чего помогает нитроглицерин, воздействуя на сосудистую систему.

Как действует нитроглицерин

Механизм действия нитроглицерина с конца двадцатого века уже не является загадкой. Ученые, раскрывшие ее, были удостоены Нобелевской премии. Лекарство оказывает расслабляющее действие на гладкомышечный слой сосудистой стенки, благодаря чему просвет сосуда становится шире.

Причина тому – высвобождающийся из нитроглицерина азот. Он вступает в реакцию со свободным кислородом и образует оксид азота, который активирует особое вещество – гуанилатциклазу, отвечающую в организме за расслабление гладкой мускулатуры.

Нитроглицерин — от чего помогает препарат

Гладкомышечные волокна расположены не только в сосудах. Их содержат также стенки кишечника, бронхов, мочеточников, желчных и панкреатических протоков. Применяя нитроглицерин, можно снять спазм этих анатомических образований.

• Сердечно-сосудистая система. Основная и самая часто используемая «мишень» нитроглицерина.
  • Расширяя коронарные артерии, препарат увеличивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В результате купируются стенокардитические боли.
  • Расширение венозных сосудов, особенно при внутривенном введении лекарства, уменьшает венозный возврат к сердцу, «разгружая» его правые отделы. Итог – уменьшение застойных явлений, предотвращение отека легких. Кроме того, при уменьшении нагрузки объемом крови на сердце, его потребность в кислороде соответственно снижается, что также оказывает обезболивающее действие при стенокардии.
  • Препарат применяют при оперативных вмешательствах для проведения управляемой гипотонии.
  • Реабилитационный период после инфаркта также не обходится без этого препарата.
  • Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами с болями в сердце и одышкой — также показание для применения нитроглицерина.
• Желчные и панкреатические протоки. Нитроглицерин снимает спазм стенок протоков при желчной колике, дискинезии желчного пузыря или остром панкреатите.
• Желудочно-кишечный тракт. Препарат облегчает боли при коликах и дискинезиях.
• Мочевыводящие протоки. Расслабляя стенки мочеточника, нитроглицерин ослабляет боли при почечной колике.

Побочное действие

Чудесное свойство препарата расслаблять гладкую мускулатуру может вызвать и неприятные последствия. Причина – быстрое расширение сосудов, падение артериального давления

• Головная боль, возможны обморочные состояния.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота, диспепсия, ощущение сухости во рту.

Передозировка может вызывать нервное возбуждение, дезориентацию или заторможенность. При тяжелой интоксикации наблюдается коллапс, нарушение дыхания, что требует немедленной медицинской помощи.

При обморочном состоянии, вызванном приемом нитроглицерина, следует прекратить поступление препарата в организм, пациента уложить с приподнятыми ногами и немного опущенной головой. Нормализация артериального давления обычно наступает в течение 20 минут.

Правила приема

За более чем сотню лет фармацевтическая промышленность выпускала самые разнообразные формы препарата. Наиболее популярны и эффективны – сублингвальные и буккальные. Производятся еще внутривенные и накожные, а также прологнированные формы.

Как принимать нитроглицерин в таблетках под язык

Сублингвальные таблетки по 0,5 мг. Их следует принимать для купирования стенокардитических болей. Препарат быстрого действия.

Правила приема. При приступе болей по типу стенокардии, следует прекратить нагрузку, во время которой он возник, сесть и положить 1 таблетку нитроглицерина под язык. Пациент ощутит эффект через 1-3 минуты. Продолжительность – до 10 минут. Если не помогло, можно через 5 минут после первой, принять вторую таблетку, еще через 5 минут третью. Отсутствие обезболивания в течение 15 минут при употреблении 3 таблеток – повод обратиться за медицинской помощью, так как возможно развитие инфаркта миокарда.

Следует соблюдать условия хранения таблеток:

• в открытой упаковке (стеклянная трубочка) нитроглицерин сохраняет активность не больше двух месяцев;
• пластиковые упаковки для нитроглицерина не годятся, за три дня хранения он теряет 80% действенности;
• стеклянная трубочка должна быть закрыта резиновой пробкой, без ваты, которая впитывает нитроглицерин;
• Незакрытая упаковка в течение недели теряет 32% активности.

Из побочных эффектов чаще всего возникают головные боли, чувство распирания, шум в ушах, покраснение лица. Возможно головокружение, гипотония. Это обусловлено расширением венозных сосудов в голове и затруднением венозного оттока.

Для уменьшения побочных эффектов можно принять половину таблетки нитроглицерина, добавив валидол или ментол, помогающие улучшить венозный отток из полости черепа.

Другие формы нитроглицерина, оказывающие быстрый эффект

Под язык можно принимать не только таблетки. Выпускают также спиртовой раствор нитроглицерина, масляный раствор в желатиновых капсулах, спрей и аэрозоль, пластинки, приклеиваемые к десне

• Спиртовой раствор. На кусочек сахара капают 4 капли раствора (Некоторым пациентам хватает и 2-3), кладут под язык. Так же, как и с сублингвальными таблетками, допускается трехкратный прием в течение 15 минут при отсутствии должного эффекта.
• Желатиновые капсулы с масляным раствором. Применение предусматривает помещение предварительно раздавленной зубами капсулы под язык.
• Ингаляционные формы. Спрей и аэрозоль при 1 распылении выделяют 0,4 и 0,2 мг нитроглицерина. Одной сублингвальной таблетке соответствует 2-4 нажатия клапана. Эффект распыления наступает быстрее и держится до 20 минут. Препарат хорошо зарекомендовал себя при отеке легких и кардиальной астме. Препарат распыляют в полость рта, задержав дыхание. При вдыхании аэрозоля возможно развитие бронхоспазма.

• Пластинки на десну. Содержат 4, 2 или 1 мг нитроглицерина. Полимерные пластинки приклеиваются на десну верхней челюсти в зоне клыков и малых коренных зубов. Эффект наступает в течение 1 или 2 минуты, и длится весь период рассасывания пластинки. Он индивидуален и в зависимости от этого подбирается доза препарата. Если рассасывание происходит в течение полутора часов, назначают пластинку с содержанием препарата 1 мг, 2-3 ч – вдвое больше, 4-6 часов – 4 мг. Если нагрузка, вызывающая боли, прекратилась раньше, пластинку имеет смысл снять. Если же требуется увеличить поступление нитроглицерина, необходимо лизнуть пластинку два-три раза.

Противопоказания к приему нитроглицерина

Прием нитроглицерина может ухудшить состояние пациентов при

• повышенном внутричерепном давлении;
• кровоизлиянии в мозг;
• аллергии на нитраты;
• гипотензии ниже 100/60 мм рт. ст.;
• гиповолемии ЦВД менее 4-5 мм рт. ст.;
• закрытоугольной глаукоме при высоком внутриглазном давлении;
• беременности, лактации;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• выраженной почечной и печеночной недостаточности;
• тиреотоксикозе.

Применение нитроглицерина, как и других лекарственных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом после тщательного обследования и установления точного диагноза.

В настоящее время в аптеках полки просто ломятся от того количества лекарств, которое на них хранится. Многие препараты вы сможете приобрести, только имея на руках рецепт, выписанный врачом, но большинство товаров из имеющегося ассортимента продадут без наличия такового. К свободно продающимся лекарствам относится и "Нитроглицерин". От чего он помогает, можно узнать из этой статьи. Несмотря на известность, относиться к его приему надо с особой осторожностью.

Сведения о препарате

Нитроглицерин (группа нитратов) быстро нашел применение. Использовать его начали еще в конце 19 века, после открытия итальянцем Асканио Собреро. На первых порах это было производство взрывчатки.

После длительных наблюдений за рабочими в цехах по производству врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека.

Немного позже было установлено, что данное вещество можно использовать и в медицинских целях для лечения некоторых заболеваний. Например, после приема удается снять спазм сердечных сосудов. При достаточно было нескольких капель препарата, чтобы купировать его.

Так постепенно нитроглицерин начал использоваться в медицинской практике.

Сегодня, если спросить любого человека про "Нитроглицерин": "От чего его необходимо использовать?", то практически каждый скажет, что он незаменим при сердечных приступах. Еще не придумали другого лекарства, которое бы так быстро снимало боль при стенокардии.

Формы выпуска препарата

"Нитроглицерин" можно отнести к тем грандиозным открытиям в мире фармакологии, которые случаются нечасто. За время его использования, а это уже более 100 лет, так и не изобрели более эффективного лекарства от «грудной жабы».

Производители выпускают различные его формы и упаковки, но действующее вещество у них остается одинаковым. Сейчас в аптеках можно встретить достаточно большой ассортимент. "Нитроглицерин" выпускают в виде таблеток, которые необходимо класть под язык. Это самая первая форма выпуска препарата.

Сейчас модным стал нитроглицериновый пластырь, который достаточно прилепить на кожу или слизистую оболочку, чтобы действующее вещество начало свою целебную работу. Еще более продвинутым является "Нитроглицерин-аэрозоль". Несмотря на то что во всех этих препаратах содержится одно и то же вещество, стоимость их может варьироваться в достаточно широких пределах.

"Нитроглицерин" - механизм действия

Многие, наверное, задаются вопросом о том, в чем секрет такого мгновенного действия этого лекарства при сердечных приступах. Весь ответ кроется в принципе работы препарата. Боль при стенокардии возникает в результате острого дефицита кислорода в сердечной мышце. Снять ее можно только несколькими способами:

1. Повысить приток кислорода к сердцу.
2. Уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода.

Все это вполне способен осуществить "Нитроглицерин". После его приема усиливается выработка оксида азота, который расширяет сосуды, особенно вены. Это приводит к тому, что к сердечной мышце уменьшается приток венозной крови, и частота сокращений и их сила снижаются. Раз меньше работы, то и кислорода требуется меньше.

Но лекарство "Нитроглицерин" еще и увеличивает поступление кислорода к сердцу за счет расширения коронарных сосудов, причем это происходит сильнее именно в месте ишемии, что и приводит к быстрому купированию приступа стенокардии.

Эффект от приема лекарства можно наблюдать уже через несколько минут. Так же быстро происходит изгнание препарата из крови. Через 40-45 минут его уже и следа не будет.

Показания к применению

Имеется целый ряд заболеваний, при которых рекомендуется "Нитроглицерин". Применение может потребоваться одноразовое или длительное. Можно отметить среди показаний следующие:

• Любые проявления стенокардии.
• что может затруднять внутрисосудистые исследования.
• Инфаркт миокарда, особенно на фоне гипертонии.
• Сердечная недостаточность.

• Перед нейрохирургическими операциями могут использовать "Нитроглицерин". Применение его искусственно снизит давление.
• Спазм артерий в сетчатке глазного яблока.
• Дискинезия некоторых отделов пищеварительной системы.

Когда еще можно принимать "Нитроглицерин"?

Оказывается, данное лекарство можно использовать не только в моменты сердечной боли, но и в некоторых других случаях. Например, для профилактики приступа, если вам предстоит физическая работа или предвидится эмоциональный стресс.

Часто его принимают пациенты с диагнозом "стенокардия", когда поднимаются по ступенькам на верхний этаж многоэтажного дома. Рекомендуется его прием перед подъемом в гору, особенно в зимнюю, морозную и ветреную погоду.

Можно не удивляться, если врач вам при приступах панкреатита или желчных коликах выпишет "Нитроглицерин". Рецепт на латинском, но провизоры в аптеке в таких записях прекрасно разбираются. Такое назначение можно объяснить тем, что данный препарат прекрасно снимает спазм гладких мышц ЖКТ.

Правильный прием лекарства

Несмотря на большую популярность данного препарата, необходимо помнить: это все-таки лекарство, поэтому принимать его надо согласно определенным правилам. Только в этом случае можно гарантировать безопасность.

Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка "Нитроглицерина". Так как в много кровеносных сосудов, то лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и наступает облегчение.

Если вы решили принять таблетку "Нитроглицерина", то перед этим лучше присесть. У некоторых может закружиться голова, а в исключительных случаях бывают обмороки.

В престарелом возрасте прием лучше осуществлять в положении лежа. В момент приступа таблетка должна подействовать через пару минут. Если боль не отпускает, то можно принять еще одну. Если после 15 минут боль не проходит, то придется вызывать врача, иначе недалеко и до

Если в вашей аптечке "Нитроглицерин" в виде капель, то во время сердечной боли можно 2-4 капли капнуть на кусочек сахара и держать его под языком, пока не растворится. Некоторые умудряются капать непосредственно на язык или вообще слизывать с пробки пузырька.

Не стоит заниматься самолечением, даже если вам хорошо знаком "Нитроглицерин". От чего его рекомендуют использовать - вы-то знаете, но неправильная дозировка чревата серьезными последствиями.

Разновидности "Нитроглицерина"

Всем известно, что этот препарат действует быстро, но недолго. В настоящее время созданы формы, которые способны оказывать свое лечебное действие в течение нескольких часов. К таким препаратам можно отнести нитроглицерин пролонгированный, например "Сустак", "Нитронг", "Тринитролонг".

Их рекомендуется применять заранее, они способны предотвращать появление приступа в течение нескольких часов. Действующее вещество - нитроглицерин - начинает постепенно поступать в кровь, тем самым эти препараты по длительности действия во много раз превосходят своего исходного "собрата".

Наряду с таким преимуществом, они все-таки уступают в скорости действия, а это очень важно в момент приступа. Это происходит из-за того, что их не кладут под язык, а запивают водой, соответственно, необходимо определенное время, чтобы лекарство растворилось и всосалось в кровь.

Поэтому, если приступ настиг вас внезапно, вам не обойтись без привычного "Нитроглицерина" в виде подъязычных таблеток.

Побочные эффекты

У любого лекарственного препарата всегда можно найти побочные проявления. Они указаны в аннотации к лекарству. Это, конечно, не означает, что тот или иной эффект проявится у вас, но знать о них необходимо.

Побочное действие "Нитроглицерина" можно объяснить тем, что он расширяет сосуды. Можно назвать следующие часто встречающиеся нежелательные проявления:

Пролонгированные формы этого препарата могут вызывать такие же побочные эффекты. Стоит отметить, что при длительном их приеме к ним начинает вырабатываться привыкание, поэтому побочное действие "Нитроглицерина" и его форм существенно снижается или вовсе исчезает.

Частота приема препарата

Те пациенты, которые страдают сердечными приступами, часто стараются перетерпеть боль и не принимают "Нитроглицерин". Но это не поможет в данной ситуации. Если приступ не купировать, то боль может усилиться, тогда устранить ее будет гораздо труднее.

В тяжелых ситуациях некоторые пациенты в течение суток могут принимать более 50 таблеток. Врачи считают такую дозу в определенных ситуациях вполне обоснованной.

Большинство ученых, которые ведут исследования этого препарата, считают, что постоянное использование его может привести к обратному эффекту - усилению частоты приступов и их силы.

Поэтому на вопрос о том, можно ли принимать "Нитроглицерин", ответ напрашивается только положительный, но все-таки не стоит делать это без рекомендации врача и в больших дозах.

Противопоказания для приема

У каждого препарата всегда имеется свой перечень противопоказаний, поэтому не спешите отправляться в аптеку и приобретать лекарство без рецепта врача.

"Нитроглицерин" в любой своей форме категорически противопоказан при следующих заболеваниях:

• Пониженное давление.
• Анемия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Проблемы с кровообращением.
• Отек легких.
• Глаукома.
• Алкогольное опьянение.
• Инсульт.
• Пороки сердца.
• Беременность.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Почечная и печеночная недостаточность.

Не стоит принимать "Нитроглицерин" в том случае, если вы лечитесь препаратом "Силденафил".

Если у вас случаются а при вашем анамнезе прием "Нитроглицерина" противопоказан, то желательно обсудить с врачом, какие препараты вам можно принимать в таком случае.

Плохо переносится "Нитроглицерин"

Некоторые после приема медикамента ощущают резкую головную боль, головокружение и начинают считать, что им просто не подходит данный препарат. Но это объясняется его сосудорасширяющим действием. При повторном приеме такого может и не произойти, или эти симптомы будут проявляться более мягко.

Если при каждом приеме вы чувствуете себя плохо, испытываете сильную боль в голове, то стоит обсудить с доктором целесообразность использования данного средства.

При частых приступах стенокардии этот препарат единственный может спасти вас в критический момент, поэтому не стоит сразу при первых проявлениях побочных эффектов отказываться от него. Попробуйте снизить дозировку и обсудить ситуацию с врачом.

Условия хранения

После покупки любого лекарственного средства его необходимо не только принимать в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача, но и хранить при определенных условиях. "Нитроглицерин" нельзя оставлять на свету. Под его действием он быстро начинает разрушаться, то же самое происходит в теплом месте.

Чтобы этого не допустить, данное лекарство надо хранить в холодильнике. Если вам врач выписал "Нитроглицерин" (рецепт на латинском), вам будет достаточно той инструкции, которая к нему прилагается. Там можно прочитать обо всех требованиях к хранению.

В инструкции можно заметить такой пункт, который рекомендует хранить "Нитроглицерин" в той упаковке, в которой он и продавался. Это можно объяснить тем, что пузырек и вата обрабатываются специальным составом, который способствует сохранению свойств препарата.

После того как вы раскупорили упаковку, "Нитроглицерин" и при соблюдении всех условий хранения не может сохранять свои лечебные качества длительное врем., Уже через пару месяцев его эффективность упадет на 30%. В этом отношении более устойчивы капсулы.

Если вы пользуетесь данным лекарством достаточно часто, то вполне подойдут таблетки, а если редко, то лучше приобрести спрей, который имеет длительный срок хранения.

Если вам не хочется брать с собой в дорогу целый пузырек или упаковку таблеток, и вы решаете несколько штук завернуть в салфетку и положить в свою сумочку, то можете даже не стараться, после такой транспортировки препарат вам не поможет.

Несмотря на то что большинство из нас знают, что такое "Нитроглицерин", от чего он помогает, не помешает лишний раз напомнить особенности его использования:

1. Не стоит пугаться резкой головной боли после приема препарата, это говорит о том, что лекарство начало свою работу. Через несколько приемов такие ощущения перестанут вас беспокоить.
2. Если вы страдаете стенокардией, то "Нитроглицерин" должен быть всегда у вас под рукой.
3. При сердечных приступах желательно не использовать капсулы, они содержат масляный раствор, который дольше всасывается.
4. Если принимать лекарство длительное время, то эффект от него резко снижается, поэтому необходимо сделать перерыв.
5. При наличии заболеваний глаз принимать "Нитроглицерин" стоит с особой осторожностью.
6. При прием данного лекарства лучше отложить, иначе оно может упасть еще больше, и человек потеряет сознание.

В чудодейственном влиянии "Нитроглицерина" никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.

Стенокардия у женщин развивается реже, чем у мужчин, патологию труднее диагностировать. Давящие боли за грудиной, возникающие в ответ на стресс или физическое перенапряжение, появляются и по причинам, общим для обоих полов, и под влиянием специфических факторов.

• Виды и признаки
• Причины
• Особенности женской стенокардии
• Симптоматика
• Диагностика
• Что делать во время приступа
• Методы терапии
• Профилактика

Виды и признаки

Согласно основной классификации, медики выделяют три вида стенокардии:

1. Стабильная.
2. Нестабильная.
3. Вариантная (спонтанная, вазоспастическая).

Наиболее опасной и прогностически неблагоприятной считается нестабильная форма, которая способна привести к первичному или вторичному инфаркту миокарда.

О стабильной стенокардии говорят приступы одинаковой силы и продолжительности, которые возникают под влиянием сходных по интенсивности провоцирующих факторов. Боль возникает при физической нагрузке, продолжается 10 – 15 минут и купируется Нитроглицерином.

Нестабильная развивается после инфаркта миокарда (ранняя постинфарктная стенокардия) или как первая стадия ишемической болезни сердца (ИБС). Ее особенность в том, что боль в груди, одышка, сердцебиение появляются в состоянии покоя, приступы длятся до двух часов и не поддаются терапии Нитроглицерином.

Приступы вариантной стенокардии начинаются ночью в состоянии покоя или под утро. Их вызывает спазм коронарных сосудов, сосудистые стенки обычно не изменены. Приступы длятся около пяти минут и снимаются Нитроглицерином.

Спонтанная стенокардия чаще встречается у женщин. Сердечные боли на фоне полного здоровья иногда возникают у мнительных людей, подверженных фобиям, у страдающих депрессией.

Причины

Основная причина развития стенокардии в стабильной и нестабильной формах - сужение коронарных артерий, из-за чего сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. Обычно это происходит на фоне атеросклероза, когда на внутренней поверхности сосудистых стенок начинают образовываться жировые бляшки, а просвет сосуда сужается. Если тромб отрывается и перекрывает артерию, частично или полностью, состояние сердца быстро ухудшается.

В группу риска по всем видам стенокардии входят женщины, чьи родственники страдали от этого заболевания: они не обязательно заболеют, но им нужно быть вдвойне внимательными к тревожным сигналам организма и по возможности избегать факторов риска.

Особенности женской стенокардии

Представительницы слабого пола в целом легче переносят сердечные приступы чем мужчины, но стенокардия у них может развиться и тогда, когда коронарные сосуды совершенно здоровы. Риск стенокардии повышается у мужчин старше 50 лет, а женщины заболевают в среднем на десять лет позже.

Симптоматика

Одна из особенностей проявления стенокардии у женщин в том, что типичные симптомы проявляются комплексно. У мужчин чаще манифестируют одиночные проявления.

Общей симптоматикой стенокардии считаются жгучие, колющие, режущие или сжимающие боли за грудиной на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, которые отдают в нижнюю челюсть, под левую лопатку, в плечо, спину.

Женщины жалуются на усталость, изжогу, тошноту, рвоту, боль в животе и другие признаки, характерные для несварения желудка, ночной кашель. В отличие от мужчин, они редко указывают на удушье и нехватку воздуха: во время приступа стенокардии дыхание непроизвольно становится частым и поверхностным, но субъективно можно обратить на это внимание.

Диагностика

Поставить женщине диагноз «стенокардия» сложнее, чем мужчине с той же формой заболевания. Боль при сердечном приступе бывает нетипичной, а комплекс проявлений часто напоминает симптоматику заболеваний, не связанных с сердцем и сосудами: плеврита, пневмонии, патологий пищевода, грудного остеохондроза.

Женщины и мужчины по-разному описывают приступы, делая акцент на разных ощущениях. То, на что мужчина не обратит внимания, встревожит женщину, но она может упустить важные детали.

Яркие проявления болезни у женщины не всегда говорят о плохом состоянии сердечно-сосудистой системы, а катастрофические повреждения сердца (например, инфаркт миокарда) порой проявляются безболезненной симптоматикой.

При неврологическом характере болей некоторые методы стандартной диагностики (например, тесты с нагрузкой) не сработают. У женщин чаще, чем у мужчин, встречаются ложноположительные пробы с ФН, но реже - ложноотрицательные.

При постановке дифференциального диагноза пациентке назначают комплексное обследование: дают направление на лабораторные анализы и проводят инструментальные обследования - ЭКГ, коронарографию, УЗИ сердца и сосудов. При необходимости женщине рекомендуют проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога или других специалистов.

Что делать во время приступа

Люди, которым поставили диагноз стенокардия, должны всегда носить Нитроглицерин или другой препарат, назначенный врачом. Сядьте, примите таблетку и постарайтесь успокоиться. Расстегните ворот, попросите кого-нибудь проветрить помещение, летом на улице - помочь перейти в тень, а зимой - в теплое помещение. Если через пять минут боль не прошла, примите Нитроглицерин повторно.

Методы терапии

Курс лечения стенокардии направлен на устранение ее причин и предотвращение действия травмирующих факторов (например, атеросклероза).

Медикаментозный курс предусматривает препараты для контроля вязкости крови, улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, снятия спазмов и расширения сосудов.

Врач прописывает женщине:

• антикоагулянты;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты.

При высоком риске первичного или повторного инфаркта миокарда пациентке порекомендуют хирургическое вмешательство - операция восстановит кровоток в артериях, кровоснабжение сердечной мышцы придет в норму.

Варианты оперативного вмешательства:

• коронарная ангиопластика;
• стентирование;
• шунтирование.

Стентирование - установка в сосуд специальной сеточки-протеза, которая расширяет просвет и не дает ему сужаться снова.

Шунтированием называют формирование искусственного обходного пути для тока крови, минуя патологически измененный участок сосуда. Проводят в тяжелых случаях, когда другие виды вмешательства нежелательны или невозможны.

После инфаркта оперативное вмешательство и мужчинам, и женщинам проводят не раньше чем через 3 – 4 недели. Плановую операцию назначают в зависимости от общего состояния пациента, шунтирование иногда приходится выполнять по неотложным (ургентным) показаниям.

Профилактика

Женщинам, у которых возникают сердечные боли, нужно пристально следить за здоровьем. Постарайтесь больше отдыхать и меньше нервничать, вовремя ложиться спать.

Первое, что нужно делать для снижения числа и интенсивности приступов - изменить образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• откорректировать режим дня;
• исключить из рациона жирные, копченые и острые продукты, сладости.

После интенсивного лечебного курса врач назначит женщине поддерживающую терапию для контроля артериального давления, холестерина, свертываемости крови и других показателей, от которых зависит здоровье сердца. Препараты для лечения ишемии принимают в течение 3 – 5 лет.

Хотя женские сосуды становятся уязвимее в климактерическом периоде, прием эстрогенов в менопаузе не предупреждает и не облегчает стенокардию у пожилых женщин.

Не отказывайтесь от физической активности. Малоподвижный образ жизни - один из провоцирующих факторов развития болезней сердечно-сосудистой системы. Людям со стенокардией нельзя перенапрягаться, поэтому физическая нагрузка должна быть дозированной. Посоветуйтесь с тренером лечебной физкультуры, чтобы специалист назначил безопасные упражнения для поддержания сердца в тонусе.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Можно ли принимать Мельдоний при гипертонии?

В кардиологической практике особая роль отводится лекарствам кардиопротекторного действия, то есть, улучшающим функциональность сердца за счет активации обменных процессов на клеточном уровне. Одним из таких препаратов является Милдронат.

Активный компонент – мельдоний, положительно влияет на функциональность всего организма в целом, но больше ориентирован на сердечно-сосудистую систему. Многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность и безопасность вещества.

Милдронат повышает или понижает давление, интересуются гипертоники? Средство результативно воздействует на сосудистую систему, поэтому часто назначается для лечения гипертонической болезни.

Рассмотрим, когда целесообразно назначение лекарственного препарата, какие у него противопоказания и побочные реакции? А также выясним, способно ли оно повысить артериальное давление?

Гипертония и вещество мельдоний

Понижает ли давление Милдронат или повышает? Вопрос актуальный, так как каждый второй гипертоник страдает различными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Чтобы найти ответ, нужно изучить механизм воздействия медикаментозного препарата.

Милдронат является средством синтетического происхождения, обладает выраженным антигипоксическим свойством. Иными словами, обеспечивает клетки организма достаточным количеством кислорода, энергии.

Способствует усилению природной защиты от повреждений, препятствует накоплению токсичных компонентов и продуктов распада. В совокупности данные эффекты оказывают благоприятное влияние на метаболические процессы, увеличивают работоспособность – умственную и физическую.

Доминирующим свойством мельдония выступает способность уменьшать некротические области на фоне ишемического нарушения тканей. Это обусловлено перераспределением кровообращения в пользу пораженной зоны. Если говорить о положительном влиянии на сердце, то медикамент обеспечивает увеличение сократительной способности миокарда.

Можно ли принимать мельдоний при артериальной гипертонии? Прием целесообразен, так как он обладает сосудорасширяющим свойством, соответственно, способен понизить АД. В отличие от гипотензивных лекарств эффект невыраженный.

При артериальной гипертензии Милдронат должен назначать только доктор. Несмотря на эффективность и относительную безвредность у него имеются противопоказания.

Таким образом, вещество мельдоний способно снизить АД, но не повысить.

Форма выпуска и показания к применению

Лекарственное средство производится в таблетках для приема внутрь, в виде раствора для внутреннего использования. Выпускается раствор для внутривенных инъекций, а также сироп.

В качестве вспомогательных компонентов выступает картофельный крахмал, желатин, титана диоксид, кальция стеарат и кремния диоксид. Раствор для уколов состоит только из основного вещества и очищенной воды, дополнительные составляющие отсутствуют.

В сироп входит чистая вода, красители, ароматизатор вишни, лимонная кислота, сорбитол и глицерин. За счет спектра положительных эффектов лекарство применяется в кардиологической, неврологической, офтальмологической и других практиках.

Показания к применению:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт миокарда, стенокардия.
• Нарушения кровообращения в головном мозге (например, после инсульта).
• Сердечная недостаточность хронической формы.
• Артериальная гипертензия.
• Дистрофия сердечной мышцы.
• Период после хирургического вмешательства.
• Хроническая форма алкоголизма.

Спортсмены принимают Милдронат для защиты клеток сердца и мышц от разрушения вследствие тренировок «на пределе».

Инструкция по применению

Милдронат разрешается принимать для лечения гипертонической болезни. Так как препарат обладает слабо выраженным гипотензивным действием, то его целесообразно назначать при незначительном увеличении показателей.

Сироп и таблетированную форму применяют за полчаса до приема пищи. Так как они обладают психомоторным свойством, предпочтительное время – первая половина суток. При кратности 2 раза в день последний прием за 5 часов до сна.

Для лечения стенокардии назначают 1 капсулу либо 5 мл сиропа 3-4 раза в день. Доза активного вещества – 250 мг. Затем снижают кратность до 3-х раз, курс длится 30-40 дней. Чтобы усилить терапевтическое воздействие дополнительно назначают нитраты – Депонит.

Особенности и способы применения:

1. В ситуации нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда в недавнем прошлом лекарство предпочитают вводить внутривенно – дозировка варьируется от 500 до 1000 мг, затем переходят на таблетированную форму. Длительность курса терапии составляет 4-6 недель.
2. Для устранения недостаточности сердечного кровообращения рекомендуют дозу 250 мг два раза в сутки. Принимают от 4 до 6 недель.
3. После инсульта первые 10 суток вводят внутривенно, потом переходят на таблетки или сироп. В последующем необходимы профилактические курсы 2-3 раза в год.
4. При астеническом синдроме принимают лекарство в виде сиропа. Дозировка составляет 5 мл, кратность – четыре раза в день. Курс лечения определяется индивидуально, в среднем две недели.
5. Для лечения гипертонической болезни доза в сутки 750 мг. Ее можно пить за один раз, либо разбить на три приема.

При дистрофии глазной сетчатки Милдронат комбинируют с другими препаратами, помогающими улучшить циркуляцию крови в определенной области.

Нельзя использовать мельдоний во время беременности и лактации. Исследования о способности вещества влиять на внутриутробное развитие и проникать в грудное молоко, не проводились.

Особенности лекарства

При приеме таблеток и сиропа побочные реакции не были зарегистрированы. Отзывы врачей свидетельствую об эффективности лекарства, в свою очередь пациенты отмечают хорошую переносимость.

При внутривенном введении может наблюдаться сильная слабость, учащенное биение сердца, низкое артериальное давление, головокружения.

Если принять чрезмерно высокую дозу, возможна передозировка. Терапия заключается в купировании тревожной симптоматики и поддержке функциональности жизненно важных органов человека.

Аннотация озвучивает негативные явления:

• Апатия.
• Аллергическая реакция.
• Тахикардия.
• Перепады артериальных показателей.
• Боли в области желудка.
• Нарушение работы пищеварительного тракта.
• Понос.
• Возбуждение психомоторного типа.

Запрещено применять при высоком внутричерепном давлении, в детском возрасте до 12 лет, при органической непереносимости лекарства в целом.

Взаимодействие, отзывы и аналоги

Мельдоний для лечения артериальной гипертензии назначают в тех случаях, когда цифры превышают допустимые границы незначительно. При критическом увеличении показателей отдают предпочтение гипотензивным медикаментам.

Преимущество заключается в том, что средство практически универсально, помогает не только снизить АД, улучшить состояние сердца и сосудов, но и предупреждает вероятные осложнения вследствие положительного влияния на весь организм.

Как правило, для терапии ГБ входит в состав комплексной терапии для усиления эффективности оной. Нивелирует такие симптомы как одышка, боли в сердце, сокращает приступы стенокардии.

Приобрести можно в аптеке. Цена зависит от формы выпуска. Раствор для уколов (10 ампул) – 300 рублей, 40 таблеток по 250 мг – примерно 350 рублей, а 60 штук по 500 мг – 700 рублей. Срок хранения четыре года.

Милдронат усиливает лечебный эффект следующих групп препаратов:

1. Бета-адреноблокаторы.
2. Сердечные гликозиды.
3. Определенные антигипертензивные лекарства.
4. Диуретики, антикоагулянты.

Комбинация мельдония с Нифедипином, Нитроглицерином и некоторыми альфа-адреноблокаторами может привести к гипотоническому приступу, вследствие резкого понижения артериальных показателей.

Препараты, имеющие в своем составе такое же действующее вещество – Мельфор, Милдракор, Мидолат, Вазомаг и др. Аналоги по терапевтическому свойству – Кардитрим, Прекард, Доппельгерц Кардиовитал.

Самостоятельная замена одного лекарства другим чревата негативными эффектами. Корректирует терапию исключительно лечащий врач.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Характерные отличия сердечной боли от невралгии

Боль в области грудины является симптомом большого количества заболеваний, к которым относятся неврологические заболевания, болезни органов пищеварения, дыхания и, конечно же, патологии сердца. Все эти болезни имеют схожий болевой симптом, но разное лечение. Поэтому необходимо знать характерные отличия сердечной боли от невралгии. Болезненные состояния могут носить как хронический характер, так и острое течение. Очень важно не пропустить такое неотложное состояние, как инфаркт миокарда. Промедление в этом случае может привести к гибели человека.

Характерные признаки боли при заболеваниях сердца

Стенокардия наиболее часто встречающееся заболевание сердца. В момент приступа возникают болезненные ощущения давящего или сжимающего характера. Локализуется боль в области проекции сердца на грудине. Она может отдавать в левую руку, шею, между лопаток и иногда в челюсть. Пациенты ее характеризуют как тупую, ноющую. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела или дыхания. Длительность болевого синдрома от нескольких до 15–20 минут. В это время человек старается не двигаться, у него появляется страх за свою жизнь, возникает приступ удушья, одышка. Приступ стенокардии может возникнуть при определенных условиях:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Нервное и эмоциональное потрясение.
3. Обильный прием пищи.
4. Резкая смена температуры окружающей среды, когда человек попадает зимой из теплого помещения на улицу.

Купируется приступ довольно быстро сразу после приема препарата Нитроглицерин.

Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердечной мышцы в острой форме. Эта патология возникает в том случае, когда какой-либо участок миокарда остается без питания (поступление крови к нему прекращается). Если это состояние длится более 20 минут, то участок миокарда отмирает. В этот момент человек ощущает сильную интенсивную боль жгучего характера. Пациенты описывают ее как острую и пронзающую. Она иррадиирует (отдает) в левую часть спины и грудины. В отличие от приступа стенокардии в этом случае болевые ощущения могут изменяться (усиливаться) при движении. У человека наблюдается бледность кожных покровов, частое поверхностное дыхание и страх. В положение лежа ему становится хуже и он пытается занять сидячее положение, он не находит себе место. Отличить приступ стенокардии от инфаркта легко, он не купируется Нитроглицерином (по 1 таблетки 3 раза с интервалом в 5 минут). Если наблюдается подобная клиническая картина, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Миокардит – воспаление в миокарде. В этом случае пациент жалуется на боль и сдавление в грудной клетке. Она носит ноющий характер и отдает в левую половину шеи и плечо. Болевые ощущения довольно продолжительные, при физической работе могут усиливаться. Человек жалуется на одышку во время физической работы, а также в ночное время в покое. Наблюдаются отеки и болезненность крупных суставов. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения.

Перикардит – очаги воспаления в перикарде. При этой патологии отмечается тупая боль, которая способно усиливаться в положении лежа, при изменении местоположения тела в пространстве, кашле и глубоком вдохе и выдохе. Она ощущается в грудной клетки слева, над сердцем, в левой части эпигастральной области (верхняя часть живота) и лопатке.

Аневризма аорты – это мешкообразное выпячивание участка аорты, при неблагоприятном течении патологического процесса происходит истончение и разрыв стенки аорты. Эта патология длительное время может никак не проявлять себя. Характерные признаки аневризмы аорты грудного отдела:

1. Болезненность в верхней части грудной клетки, имеющая постоянный, пульсирующий и ноющий характер. Она часто отдает в спину. Продолжительность болевых ощущений несколько дней. Причиной возникновения являются чрезмерные физические нагрузки.
2. При глотании возникает ощущение инородного тела в горле, ком в горле.
3. Кашель, нарушение дыхания, что приводит к храпу во сне.

При разрыве аорты возникает распирающая, «кинжальная» боль от которой человек теряет сознание. Это экстренное состояние, которое требует неотложной помощи и срочной госпитализации.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Болевые ощущения достаточно сильные, они усиливаются при дыхании, а точнее, вдохе. ТЭЛА похожа на стенокардию, отличить их можно только по иррадиации боли. При тромбоэмболии легочной артерии она никуда не иррадиирует и не купируется Нитроглицерином. Человек жалуется на частое сердцебиение и нехватку воздуха. При осмотре отмечается цианоз кожи и быстрое падение артериального давления.

Характеристика боли при невралгии

Бывает такое, что человека беспокоят боли в груди, но сердечные заболевания не выявляются. В этом случае стоит заподозрить неврологическую патологию – межреберную невралгию. Ведущим симптомом этого заболевания является боль, которая может носить разный характер. Одни пациенты будут жаловаться на тупую постоянную боль, а другие на острую, эпизодическую. Болевые ощущения возникают из-за повреждения нерва, поэтому они имеют тенденцию усиливаться при движении, кашле, чихании и так далее.

При повреждении нерва наблюдается пальпаторная болезненность в межреберье, на грудной клетке или у позвоночника. Ее локализация будет зависеть от того, где именно произошло повреждение. Поэтому не всегда можно сразу определить истинную причину этого синдрома. Боль может иррадиировать под лопатку и в поясницу. Очень часто боль при невралгии носит опоясывающий характер, то есть определяется по ходу всего нерва.

Довольно часто пациенты жалуются на болезненность при дыхании, из-за чего оно становится поверхностным и прерывистым (органы недополучают кислород). С лечением заболевания не стоит тянуть, так как это может привести к отмиранию участка нерва. В этом случае наблюдается поверхностное дыхание с уменьшением его объемов.

При невралгии отмечается подергивание мышц в месте поражения и повышенное потоотделение. Кожа либо краснее, либо становится очень бледной. На ней может ощущаться жжение, покалывание или онемение участка кожи в месте повреждения нервного ствола.

При межреберной невралгии человек занимает вынужденное положение. Он наклоняет корпус тела в здоровую сторону и старается не менять это положение. В этом случае межреберное пространство увеличивается, а давление на нерв уменьшается и соответственно уменьшается или исчезает боль.

Еще одним заболеванием неврологической природы, способным проявляться болью в области сердца, является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Человек жалуется на болевые ощущения в области проекции сердца, которая иррадиирует в спину, эпигастральную область. Она становится сильнее при дыхании и движении. Может возникнуть снижение чувствительности и онемение левой руки и области между лопатками.

Очень часто люди путают остеохондроз грудного отдела позвоночника с приступом стенокардии, особенно когда приступ возникает внезапно в ночное время года. Отличить стенокардию от остеохондроза поможет Нитроглицерин, он не эффективен при остеохондрозе.

Характерные отличия болей при сердечной и неврологической патологиях

Чаще всего неврологические боли путают с приступом стенокардии. Чтобы точно определить какое заболевание возникло у человека необходимо знать, чем все же отличается боль в первом и во втором случаях:

1. Длительность болевых ощущений. При невралгии боли длятся по несколько дней, а при стенокардии около 10–20 минут.
2. Характер боли. При стенокардии боль тупая, а при невралгии она носит острый характер.
3. Неврологическая боль локализуется по ходу нерва слева или справа, человек может легко показать, где болит. В то время как стенокардия характеризуется разлитой болью, которая больше выражена в центре грудной клетки.
4. Изменение боли при движении и дыхании. Неврологическая боль зависит от дыхания и изменения положения тела. Сердечная боль не имеет такой зависимости (исключением является инфаркт миокарда).
5. Отличить одну боль от другой поможет препарат Нитроглицерин, он не устраняет болезненность неврологической природы.

Боль в груди не всегда является признаком патологии сердца. Точный диагноз может поставить только врач на основании собранного анамнеза (в который входит также подробное описание боли) и диагностических данных, которые позволяют отличить невралгию от заболевания сердца:

1. Электрокардиография. Это первое исследование, которое проводится при предъявлении человеком жалоб на боль в грудной клетке. ЭКГ помогает быстро распознать инфаркт миокарда.
2. Определение в крови ферментов. Этот диагностический тест помогает выявить специфические ферменты, которые поступают в кровь при инфаркте.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца) способствует визуализации сердца.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить неврологические патологии, которые являются причиной болезненных ощущений в грудной клетке. Это самый достоверный метод, который помогает определить причины невралгии и их локализацию.
5. Ангиография – этот метод диагностики направлен на определение патологического состояния в артериях сердца. Осуществляется исследование с помощью контрастного вещества, введенного через бедренную артерию.
6. Сцинтиграфия миокарда. При сердечной патологии этот метод помогает определить места сужения артерий сердца.

Пациенты с «болью в грудной клетке» составляют около 20% всех поступающих в приёмные отделения стационаров. В течение многих лет было распространено мнение о том, что купирование боли в грудной клетке нитроглицерином является диагностическим критерием ишемической болезни сердца (ИБС). Во многих клинических руководствах упоминается о том, что купирование боли в грудной клетке нитроглицерином имеет важное диагностическое значение. Однако существует значительное количество состояний, сопровождающихся болью в грудной клетке, и только небольшое число таких пациентов действительно имеют стенокардию или острый коронарный синдром. Многие из подобных состояний могут отвечать на приём нитроглицерина, например, боль при спазме пищевода и др. Кроме того, боли при ИБС не всегда купируются нитроглицерином, что также снижает значимость пробы.

Доктор Charles Henrikson и его коллеги из Университета Джона Хопкинса, г. Балтимор, США, провели проспективное наблюдательное исследование для того, чтобы выяснить, является ли купирование боли в грудной клетке нитроглицерином надёжным диагностическим критерием ИБС.

В исследование включались пациенты, последовательно поступавшие в приёмное отделение Медицинского Центра Джона Хопкинса с жалобами на боль в грудной клетке. Нитроглицерин принимался в дозе 0,4 мг сублингвально в виде таблеток или спрея под контролем медицинского персонала отделения или выездной бригады. Проводилась оценка боли по 10-бальной шкале непосредственно до и через 5 минут после приёма нитроглицерина. Во время приступа боли выполнялась ЭКГ.

Боль в грудной клетке расценивалась как «ответившая на нитроглицерин», если интенсивность боли уменьшалась как минимум на 50% после приёма первой дозы нитроглицерина.

В исследование было включено 459 пациентов. У 39% (181 пациент) боль купировалась приёмом нитроглицерина, у 61% (278 пациентов) - не купировалась.

В ходе исследования собиралась более подробная информация о пациентах для того, чтобы определить, являлось ли причиной боли в грудной клетке обострение ишемической болезни сердца.

Критериями обострения ИБС считались соответствующие симптомы в сочетании с как минимум одним из следующих показателей: повышенный уровень сывороточного тропонина Т, стеноз коронарных артерий на 70% и более по данным ангиографии, положительный нагрузочный тест, диагноз «обострение ИБС», установленный лечащим врачом при госпитализации.

У 31% (141) пациентов причиной боли в грудной клетке являлось обострение ИБС, 60% (275) пациентов не имели обострения ИБС. У 9% (43) пациентов по разным причинам невозможно было определить причину болей.

В группе пациентов, у которых причиной болей являлось обострение ИБС, только в 35% (49/141) случаев боль купировалась нитроглицерином. Напротив, в группе пациентов без обострения ИБС боль купировалась нитроглицерином в 41% (113/275) случаев.

Таким образом, чувствительность теста в отношении диагностики ИБС составила только 35%, специфичность - 59%.

На ЭКГ, выполненной во время приступа боли, не отмечалось значительных различий между группами пациентов, ответивших и не ответивших на нитроглицерин (р>0,2). Кроме того, не было выявлено статистически значимой разницы между этими группами в отношении смертности, последующего развития инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации.

Результаты проведённого исследования продемонстрировали отсутствие диагностической и прогностической значимости купирования боли в грудной клетке нитроглицерином и показали, что данный тест не должен учитываться при выборе тактики терапии в условиях стационара.

Данные, полученные в этом исследовании, опровергают распространённое мнение о значимости купирования боли нитроглицерином для диагностики ИБС. Однако, следует учитывать, что в исследование включались только экстренно госпитализированные пациенты, и результаты исследования нельзя однозначно экстраполировать на амбулаторные условия. Причины боли в грудной клетке у пациентов, находящихся на лечении в стационарных и амбулаторных условиях, во многом различны, как и механизмы развития ишемии миокарда. Поэтому положительный ответ на нитроглицерин по-прежнему является важным диагностическим признаком в амбулаторной практике, по крайней мере, до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования.

C.A. Henrikson, E.E. Howell, D.E. Bush et al.

Chest Pain Relief by Nitroglycerin Does Not Predict Active Coronary Artery Disease

Ann Intern Med 2003; 139: 979-86

боль в грудной клетке, нитроглицерин, ишемическая болезнь сердца, ИБС, диагностический критерий

Врач Д. Мерилл, практикующий в Англии в середине XIX века, наблюдал за рабочими, дышащими парами нитроглицерина. В результате он установил, что действие нитроглицерина на сердце в минимальных дозах, положительно при сосудистых спазмах. В настоящее время препарат назначают при высоких показателях АД и при чрезмерной нагрузке на сердечную мышцу.

Этот спасительный Нитроглицерин

Прием Нитроглицерина оправдан при неотложных состояниях, показан больным отделений гастроэнтерологии, хирургии и кардиологии. Чаще всего, пожилые пациенты имеют его в сумочке, чтоб использовать при боли в сердце, внезапном приступе стенокардии. Нитроглицерин помогает восстановить работу сердечной мышцы при ее дисфункции, а также при гипертонии.

Факт по теме! Действующий компонент Нитроглицерина – тринитрат глицерин (чистая органика), снижает тонус сосудов, в результате происходит расслабление мышечной ткани сосудов, они расширяются, ток крови улучшается.

Как следствие, уменьшается объем крови, давление жидкости, притекающей к правому предсердию, снижается, нагрузка на орган становится меньше, соответственно и его работа улучшается. Вследствие оптимального притока крови нормализуется обмен веществ, устраняется кислородное голодание, ткани, которые испытывали дефицит O2, лучше работают, нейтрализуется ухудшение трофики миокарда.

Можно принимать Нитроглицерин от сердца, при спазме гладкомышечных волокон бронхов, сужении протоков желчного пузыря и ухудшении выхода желчи, при плохой работе кишечника. Таблетка Нитроглицерина поможет при высоком АД (), путем воздействия на гладкую мускулатуру сосудов, снимается спазм, сосудистый просвет становится больше, ток крови течет свободно, давление понижается.

Важно! При самом первом применении может наблюдаться ортостатическая гипотензия. Нитроглицерин гипотоникам показан к использованию с осторожностью, начинать нужно с минимальных доз, постоянно осуществляя контроль над АД.

Максимально допустимое количество таблеток в сутки – 6 шт., капель – не более 16.

Для справки! Ортостатическая гипотензия может развиться как результат приема Нитроглицерина. Происходит резкое снижение давления – верхнего на 20 единиц и более, нижнего от 10 единиц. Ситуация развивается, когда пациент переходит из горизонтального в вертикальное положение, АД опускается в течение первых 3–4 минут после вставания. Патология не является самостоятельным заболеванием, объясняется изменением в регуляции АД.

Прием Нитроглицерина оправдан:

1. При сильно повышенном АД и приступе стенокардии.
2. Как профилактическая мера предупреждения пароксизма стенокардии у гипертоников, перед психофизическими нагрузками. Оправдано применять Нитроглицерин людям со стабильно повышенным давлением, за 2–3 минуты до прогулки в зимнее время года, при подъеме на гору, лестницу и т. п.
3. При желчных коликах, приступе острого панкреатита, спазме в области ЖКТ, спастической дискинезии кишечника.

При наличии гипертонии прием Нитроглицерина не может быть беспорядочным, важно следовать определенным правилам, которые озвучит лечащий врач. Только тогда терапия будет безопасной и эффективной.

Типичные правила назначений: пояснения к схеме

Нитроглицерин быстро растворяется, действующее вещество (ДВ) попадает в кровь и терапевтический эффект наступает в течение первых 2 минут от приема, длительность воздействия препарата – до 20–30 минут.

При психоэмоциональных или физнагрузках когда появляется сердцебиение и боль в сердце длится более 2 минут, рекомендуется принять 1\2 или целую сублингвальную (под язык) таблетку Нитроглицерина. В таких же дозах используют препарат в капсулах.

Несомненный плюс Нитроглицерина – быстрое растворение, перед его приемом рекомендуется принять положение «сидя» или лежа, чтобы предотвратить головокружение и обморочное состояние.

Важные моменты применения:

• Первый прием Нитроглицерина лучше начинать с половины дозы (1\2 табл.), чтобы исключить негативную реакцию на препарат. Такая доза рекомендуется к приему людям, склонным к обморокам.
• Нитроглицерин показан к употреблению при боли в груди и сердце в состоянии покоя. При отсутствии эффекта более 2 минут можно принять дозу повторно через 5 мин после первого приема, но не более 3 раз подряд, возможна передозировка.
• Длительный приступ нельзя игнорировать и терпеть, так как есть вероятность инфаркта миокарда, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
• В форме капель Нитроглицерин показан гипертоникам. В качестве терапии средство капают на кусок сахара (2–4 кап.) и помещают под язык до полного растворения.

При отсутствии системы приема, игнорировании рекомендаций врача есть риск резкого снижения давления, коллапса, у пациента наблюдается бледность слизистых оболочек, слабость, тошнота.

Общий список показаний к приему: когда можно и нельзя

При длительном применении Нитроглицерина при патологиях сердца препарат теряет свою эффективность, об этом необходимо помнить и своевременно заменить средство – какое, скажет врач-кардиолог.

Показания для сердца:

1. Стенокардия и ее профилактика.
2. Некротические очаги в миокарде (острый ишемический некроз).
3. Сердечная недостаточность.
4. При гипертоническом кризе и сопровождающем его болями в сердце.

Также показано при отеке легких (4 дозы в форме аэрозоля, в/в капельно 1% р-р.), остропротекающем панкреатите, при снижении моторики желчевыводящих путей. При операциях в отделении нейрохирургии Нитроглицерин используют как средство, искусственно понижающее давление.

Важные нюансы

Капсулы Нитроглицерина красного цвета включают в себя масляный раствор, поэтому действие основного вещества препарата растягивается во времени и артериальное давление понижается постепенно. Это оправдано, если у пациента есть незначительное повышение АД или существует риск чрезмерного «обвала» показателей.

При стенокардии нет необходимости применять такую форму препарата, достаточно воспользоваться традиционными подъязычными таблетками, каплями или аэрозолью.

При глаукоме или после инсульта Нитроглицерин самостоятельно принимать нельзя, только после очной консультации с врачом и в строго установленных им дозах.

Чтобы не допустить привыкания нужен перерыв между курсами в 30 дней.

Гипотоникам Нитроглицерин показан с осторожностью, сильное снижение показателей АД даст нагрузку на сердце, спровоцирует головную боль, головокружение и тошноту.

Иногда наблюдается расстройство зрительных функций при приеме Нитроглицерина, это можно заметить при взгляде на что-то темное, расположенное в белом фоне. Пациент отмечает появление по краям голубоватых, а в центре – желтоватых кругов.

Нитроглицерин может спровоцировать повышение внутриглазного давления, если этот факт зафиксирован, то прием лекарства прекращают.

Побочные действия, ограничения и как хранить

Не стоит считать Нитроглицерин панацеей при болях в сердце или гипертонии, несмотря на широкое одобрение препарата со стороны врачей и пациентов. При нарушении дозировки легко «получить» следующие негативные эффекты:

1. Ощущение сухости во рту.
2. Тошноту.
3. Общую слабость, желание поспать.
4. Слабость сопровождается головокружением.
5. Могут быть боли в животе.
6. Визуально видна бледность слизистых и кожных покровов.

Строго ограничивает прием Нитроглицерина индивидуальная непереносимость препарата, у пожилых людей средство может спровоцировать запор, тогда его прием сочетают со щадящими слабительными, лучше растительного происхождения.

• Повышенном ВЧД.
• Гематомах в области головы, кровоизлиянии в мозг.
• Глаукоме и инфаркте.
• Беременности и ГВ.

В детском возрасте препарат не используют.

Хранят Нитроглицерин в холодильнике в «родной» таре. Во вскрытом состоянии медикамент быстро теряет свойства, спустя 2 месяца его эффективность ниже на 30%. При редком разовом приеме больше подходит лекарство в форме спрея.

Цена на Нитроглицерин невысокая, что делает его доступным для пациентов с различным уровнем доходов. Выпускается в ампулах (они дороже, до 500 руб.), таблетках, капсулах, каплях, спрее.

На основе химического вещества налажен выпуск средств пролонгированного (длительного) действия, самые известные: Сустак (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Нитросорбит. Принимают их накануне выхода на улицу в холод, при предстоящей психофизической нагрузке.

Эти средства способны профилактировать появление стенокардии, что, безусловно, нравится пациентам, находящимся вне дома в течение 3–6 часов.

Самый большой минус пролонгированных средств – отсутствие возможности быстро купировать приступ (минимум спустя 20 мин), поэтому Нитроглицерин в чистом виде остается незаменим.

Как исключение можно отметить Нитросорбит, подъязычное средство, действующее спустя 5 минут после приема. Но экстренную помощь при остром приступе стенокардии нужно купировать Нитроглицерином.

Препараты нитроглицеринового ряда длительной продолжительности действия можно использовать как терапевтические при наличии сердечной недостаточности. Их влияние основано на уменьшении притока венозной крови к сердцу, тем самым ликвидируется застой в малом круге кровообращения. Но такие препараты не могут дать сердечной мышце необходимую силу для хорошего функционирования, хотя показывают адекватную реакцию при сердечной астме и ослаблении ее приступов.

Факты по теме! В настоящее время ведутся разработки по созданию более современного препарата, хорошо купирующие боли при стенокардии. Но до сих пор не найдено вещество, которое бы достойно смогло заменить Нитроглицерин.