Бцж новорожденным. Что такое прививка бцж и когда ее делать Бцж на какие сутки

25.06.2020

Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Коротко о болезни

Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.

Показания к вакцинированию

Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.

Правила вакцинации

Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.

Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.

Нормальная реакция

По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5-7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.

Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3-1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.

Реакция на прививку формируется в течение месяца

Особенности ухода за малышом

Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3-5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.

Побочные реакции

Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:

повышение температуры до 37,5 градусов;
покраснение и припухлость места инъекции;
вялость, отсутствие аппетита;
повышенная сонливость малыша.

Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.

Осложнения вакцинации

Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.

Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.

К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

глубокая недоношенность;
вес младенца менее 2,5 кг;
рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
тяжелые врожденные пороки развития;
генетические заболевания;
гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка - это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.

БЦЖ - самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

Что это такое

БЦЖ - прививка от туберкулеза - болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ - для обычных детей и БЦЖ-М - для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация - в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно - надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого - люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине - возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту , которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками - это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне - мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры - дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

Как правило, прививку БЦЖ новорожденным делают еще в роддоме, чтобы защитить ребенка от туберкулеза. Будущая мама еще до родов консультируется с врачом, взвешивает все за и против и подписывает документы.

[ Скрыть ]

Что такое БЦЖ

БЦЖ – это препарат, изготовленный из нескольких типов возбудителей туберкулеза. Вакцина в нашей стране используется с 1921 года, она тщательно изучена. Сыворотка производится в виде порошка. Перед процедурой его разводят физраствором.

Стоит ли делать прививку БЦЖ новорождённому?

Прививать ребенка от туберкулеза или нет – это решение родителей.

Прививка БЦЖ защищает младенца от туберкулезного менингита и диссеминированного поражения легких. Несмотря на то что иммунная система младенца готова для формирования ответа на возбудитель, многие родители думают, что их малышу негде заразиться опасным заболеванием. При принятии решения нужно учитывать тот факт, что симптомы туберкулеза проявляются не сразу, и поэтому нельзя сразу узнать болен ребенок или нет.

Противопоказания к проведению прививки

Прививку БЦЖ делать нельзя:

младенцам, весящим при рождении менее 2 кг;
детям, чьи матери перенесли ВИЧ или имели другой иммунодефицит;
если у ребенка выявлены тяжелые генетические заболевания;
если есть проявления гемолитического заболевания;
в случае родовых травм с повреждением головного мозга;
в случае кожных заболеваний, особенно обширных гнойничковых поражениях;
в случае выявления лиц в близком окружении ребенка, которые больны туберкулезом;
если в семейной истории были зафиксированы осложнения после инъекции БЦЖ.

Прививка БЦЖ у новорожденных не делается, если:

есть любые острые заболевания;
онкология;
болезни, требующие лечения иммунодепрессантами.

Проведение вакцинации у новорожденных

Прививка БЦЖ новорожденным производится на 3-7 сутки после рождения.

Укол вакцины делается в левое плечо в толстый слой кожи. Перед процедурой ставят пробу . Если проба положительная, значит малыш уже встречался с вирусом, поэтому прививка бесполезна. Если результат отрицательный, укол БЦЖ делается не ранее, чем через 3 суток, но не позднее двух недель.

Если малышу не сделали прививку БЦЖ в установленное календарем время, после двух месяцев ему ставится проба Манту для проверки реакции на туберкулин.

Младенцам, рожденным весом от 2 до 2,5 кг, делают прививку БЦЖ-М, в которой содержится часть вакцины.

Подробнее о вакцине в видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Уход после прививки

После инъекции в организме ребенка развивается реакция на БЦЖ, поэтому нельзя усложнять работу дополнительными прививками. Делать другие прививки после БЦЖ можно лишь спустя 35–45 суток не менее.

После прививки нельзя покидать поликлинику еще 10–20 минут, чтобы понаблюдать за организмом ребенка. Вдруг у грудничка возникнет внезапная аллергическая реакция на препарат или другое осложнение.

Не стоит экспериментировать с рационом младенца и кормящей матери. Мочить прививку и купать малыша можно, если он хорошо себя чувствует, главное – не тереть мочалкой место укола.

Как заживает

Через полтора месяца после укола начинает развиваться реакция на БЦЖ, и это длится до 4–5 месяцев. Во время развития ранка может покраснеть или посинеть. У одних детей на месте укола образуется гнойничок и короста, которая со временем затягивается в рубец. У других детей реакция на вакцину проявляется без нагноения, а на месте укола образовывается пузырек с жидкостью внутри. Со временем он исчезает, оставляя рубец.

След от инъекции

Если у ребенка отсутствует реакция на вакцину, и характерного рубца на плече нет, это говорит о том, что иммунитет к заболеванию не сформировался. В этом случае нужно сделать пробу Манту и, если она отрицательная, повторить вакцинацию БЦЖ вновь.

Реакция на вакцину

Реакция на вакцину может быть нормальной и патологической. В первом случае родителям не стоит тревожиться, а во втором лучше без промедления обратиться к фтизиатру.

Все реакции на вакцину заносятся в медицинскую карту новорожденного, чтобы при будущей ревакцинации БЦЖ врачи были осведомлены о противопоказаниях.

Нормальная

Возможная реакция:

. Начинает активно вырабатывать иммунитет – ответная реакция на укол. Не стоит пытаться сбить , если она не превышает 38,5С. Если температура выше и длительное время держится на одном уровне, можно дать жаропонижающее, но ни в коем случае не Аспирин.
Небольшие гнойнички, уплотнения на месте укола. Зажившая корочка может отпасть. Не стоит обрабатывать ранку антисептическими средствами, нужно подождать когда корочка начнет образовываться вновь.
Появление гноя на месте укола. Нельзя выдавливать его самостоятельно. Можно лишь осторожно удалить выделения стерильной салфеткой.

Патологическая

Необходимо посетить врача-фтизиатра в этих случаях:

если отечность и нагноение распространились с места укола БЦЖ на соседние ткани;
если после ревакцинации в 7 лет у ребенка резко подскочила высокая температура;
если краснота затронула участки кожи плеча за пределами места вакцинации.

Фотогалерея «Реакция на вакцину»

Отрицательная реакция на вакцину Отрицательное действие БЦЖ

Возможные осложнения и их причины

Причины возникновения осложнений после вакцинации:

неверная техника проведения процедуры;
вакцинация без учета личных особенностей ребенка и противопоказаний

Делая ребенку вакцинацию БЦЖ, родители должны быть готовы к осложнениям:

Абсцесс. Если во время процедуры была допущена ошибка, и препарат попал под кожу, возникнет холодный абсцесс. Инфильтрат может вскрыться без хирургического вмешательства, но не всегда.
Лимфаденит. Причина осложнения – превышение допустимой величины содержания болезнетворных бактерий. Реакция вызывается передозировкой вакцины или его увеличенной активностью. Воспаление зарождается в левой подмышечной зоне – она находится ближе всего к месту вакцинации.
Келоидный рубец. Это осложнение проявляет себя спустя год после укола. Рубец может быть растущим и не растущим. В первом случае возникает уплотнение в тканях, увеличение рубца и окраска в лиловый цвет. Появляются боль и нестерпимый зуд.
Генерализованная БЦЖ инфекция. Осложнение встречается при врожденном иммунодефиците. Организм не способен себя защитить, и подвержен различным инфекциям. Если не принять вовремя меры, осложнение закончится летальным исходом.
Постпрививочный синдром. Характеризуется кожными высыпаниями и относится к поздним реакциям.
Остеомиелит – еще одно из самых тяжелых осложнений. Признаки болезни зачастую проявляются через год. Поражение начинается с трубчатых и губчатых костей, ключиц и ребер. Больше всего страдают нижние конечности.

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
Токийский штамм 172;
Штамм «Глаксо» 1077;
Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 1962 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
Развитие внутриутробных инфекций;
Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
Острые инфекционные заболевания;
При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

Острое течение инфекционных заболеваний;
Аллергические реакции;
Признаки обострения хронических патологий;
Иммунодефицитные состояния;
Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
Различные онкопатологии в анамнезе;
На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
Наличие туберкулеза;
Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

С момента рождения маленький человечек подвержен инфекциям. Среди них туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Оно способно стремительно развиваться и поражать человеческий организм.

Прививка БЦЖ – одна из первых в жизни. Она помогает выработать иммунитет против этой коварной болезни. Жизненно необходимо тщательно обследовать ребенка и правильно провести процедуру вакцинации.

Прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививок

БЦЖ: как расшифровывается аббревиатура и для чего нужна эта прививка?

Что такое БЦЖ? Название происходит от латинского сокращения BCG – bacillus Calmette–Guerin, написанного кириллицей. По-русски расшифровка звучит как «бацилла Кальметта-Герена», по фамилиям французских ученых, создавших вакцину в 1920 году. Прививка необходима для профилактики заболевания в раннем возрасте.

БЦЖ не предохраняет организм от инфицирования возбудителем туберкулеза. Но в 70% случаев она не дает возможности скрытому течению болезни перейти в явное и почти стопроцентно предотвращает смертельный исход и развитие тяжелых форм заболевания (туберкулеза легких, костей и суставов, туберкулезного менингита).

Состав используемой вакцины

В состав вакцины входят живые ослабленные микобактерии туберкулеза, полученные путем посева в питательную среду. Содержание их ничтожно и не может вызвать заражение, но его достаточно для того, чтобы сформировался иммунитет к болезни. Существует два вида вакцины с разным содержанием дозы препарата:

0,05 мг (БЦЖ);
0,025 мг (БЦЖ-М).

БЦЖ-М ставят ослабленным и недоношенным детям в роддоме или позже, в стационарах, когда по разным причинам график был нарушен и малыш оказался не привит в установленный срок. Состав вакцины стандартный у всех производителей. Считается, что отечественная предпочтительнее, так как она более свежая (не нужно проходить таможенные процедуры) и педиатры наработали большой опыт работы с нею.

График вакцинации новорожденных и детей старшего возраста

Сколько раз делают вакцинацию? В России существует Национальный Календарь профилактических прививок для детей. В соответствии с ним прививка БЦЖ делается 3 раза:

на 3–7 день после появления на свет в роддоме;
в 6-7 лет (по показаниям);
в 13-14 лет (по показаниям).

Поскольку в стране сложилась острая ситуация с заражаемостью туберкулезом, первичное вакцинирование назначают в роддоме при отсутствии противопоказаний всем новорожденным. Ребенок находится под наблюдением врачей, что позволяет отследить и устранить негативные реакции маленького организма. В странах с более высоким уровнем жизни прививают лишь новорожденных, входящих в группу риска.

Родители малыша могут отказаться от вакцинации, но при этом они подвергнут ребенка высокой степени опасности заражения.

Фтизиатры настоятельно рекомендуют пройти вакцинирование в первый год жизни. Если имелись противопоказания и сроки по каким-либо причинам нарушены, педиатры вместе с иммунологами составляют график прививок для каждого ребенка индивидуально.

Начиная с двухмесячного возраста, перед вакцинацией требуется выполнить подкожную пробу Манту на наличие в крови антител к возбудителю заболевания. Если реакция будет отрицательной, то прививка ставится. Положительная означает, что ребенок уже инфицирован и его необходимо тщательно обследовать. До получения результатов вакцинирование откладывается.

В возрасте 7 и 14 лет ревакцинацию проходят дети, у которых проба Манту показала отрицательную реакцию (рекомендуем прочитать: ). Это значит, что в ходе предыдущих прививок иммунитет не был выработан.

Не разрешается введение БЦЖ совместно с другими препаратами. Нельзя ставить прочие вакцины в один день с БЦЖ и в течение 4-6 недель после, пока протекает реакция. До проведения вакцинирования против туберкулеза согласно Календарю в первые сутки жизни новорожденный прививается от гепатита В.

Как проходит процедура вакцинации?

Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач информирует родителей о предстоящей иммунизации и последствиях прививки, после чего они должны письменно подтвердить согласие на проведение процедуры БЦЖ. Вакцинацию (ревакцинацию) проводят врач и специально обученная медсестра. Предварительно они должны изучить инструкцию по применению препарата и маркировку на упаковке и ампуле.

Куда делают прививку? Вакцину в количестве 1 дозы вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча, на линии, мысленно разделяющей верхнюю и среднюю треть. Если нет возможности постановки БЦЖ в плечо, то обычно ставят в бедро. Чтобы избежать осложнений, нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно.

Инъекция производится новым одноразовым туберкулиновым шприцем объемом 0,2 мл. Перед введением участок кожи слегка натягивают. Чтобы проверить правильность входа иглы, вводится сначала малое количество вакцины. Убедившись, что она находится в надлежащем положении, вводят оставшуюся часть препарата.

В месте инъекции появляется плоская папула белого цвета размером 7-9 мм, которая рассосется в течение 20 минут.

В день вакцинации (ревакцинации) врач вносит в медкарту ребенка подробную запись о проведенной прививке, где указывает метод введения, дозу препарата, серию, номер, срок действия вакцины БЦЖ, наименование изготовителя и другие сведения. В роддоме эту информацию заносят в выписной эпикриз новорожденного.

Противопоказания для прививки в разном возрасте

Факторами, запрещающими делать новорожденным первичную прививку БЦЖ, служат:

вес грудничка меньше 2,5 кг (2-4 степени недоношенности);
наличие острых заболеваний или ухудшение состояния при хронических патологиях (процедуру откладывают до выздоровления);
несовместимость крови матери и младенца (гемолитическая болезнь);
внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
тяжелые патологии нервной системы;
кожные болезни;
онкологические заболевания, в том числе лейкемия, лимфома (рекомендуем прочитать: );
проведение терапии препаратами, подавляющими иммунитет;
состояние иммунодефицита у матери и ребенка;
туберкулез близких родственников.

БЦЖ имеет свои противопоказания к проведению (малый вес и заболевания новорожденного), которые врач обязательно должен учитывать при назначении вакцинации

Повторная вакцинация проводится после полного обследования, в ходе которого выявляются противопоказания, способные вызвать последующие осложнения. В числе причин для приостановки ревакцинации:

острое или хроническое заболевание в период обострения;
состояние иммунодефицита;
аллергия;
онкология;
положительный ответ на реакцию Манту (рекомендуем прочитать: );
осложнения, вызванные первичной вакцинацией;
туберкулез или контакт с больными;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Нормальная реакция на прививку

Так может выглядеть место укола при отсутствии осложнений

Какая реакция считается нормальной? Правильное течение процесса характеризуется следующими признаками:

Спустя 6–8 недель после проведения прививки начинается реакция – на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над кожей и по виду напоминает укус комара.
Затем появляется гнойничок с головкой, наполненной желтоватой жидкостью. Через 1,5-2 месяца он лопается.
На месте гнойника возникает корочка, которая в течение 4-5 недель несколько раз отпадает и появляется вновь, в результате чего образуется рубчик размером 2-10 мм.
Иногда этот процесс протекает более длительное время. Это означает, что у ребенка выработался иммунитет против болезни.

Если во время реакции прививка БЦЖ покраснела, воспалилась, немного припухла, гноится, температура тела колеблется от 36,4 до 38 градусов, то не стоит беспокоиться. Эти проявления соответствуют норме. Почему так происходит? Организм борется с патогенными бактериями.

Место укола нельзя обрабатывать йодом, зеленкой или мазями, чтобы не убить еще слабый штамм и не расстроить естественный ход реакции на вакцину.

В период активного заживления ранка чешется. При сильном зуде следует изолировать ее с помощью одежды или повязки.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Если препарат был введен подкожно, а не внутрикожно, как требуют правила, то спустя 1-1,5 месяца под внешне синюшной кожей образуется твердая горошина – нагноение (холодный абсцесс). Лечат такое осложнение хирургическим методом.
При наличии сильной чувствительности к препарату на месте прививки появляется язва. В диаметре ее размеры могут достигать 10 мм и более. Врач назначает местное лечение и заносит информацию о повышенной восприимчивости в медицинскую карту ребенка.
Бациллы туберкулеза, содержащиеся в БЦЖ, могут вызвать воспаление лимфоузлов. Если диаметр лимфоузла превысит 10 мм, то потребуется хирургическое вмешательство.
Изредка на месте инъекции формируется келоидный рубец, кожа краснеет и набухает. При наличии такой реакции повторное вакцинирования в возрасте 7 лет противопоказано.
Крайне редко (1 случай на миллион) у детей наблюдается генерализованная БЦЖ-инфекция. Это осложнение, вызванное проблемами иммунодефицита, которое выявляется в возрасте 5–6 месяцев в виде появления гнойничков на коже, поражения лимфоузлов, затем органов (печень, почки и другие).
Очень редко (1 случай на двести тысяч привитых) развивается остеит – туберкулез костей, возникающий в период от полугода до двух лет после вакцинации. Причина кроется в патологиях иммунной системы.

Очень часто при проведении БЦЖ встречаются легкие осложнения – место проведения вакцинации долго не заживает

Особенности ухода после прививки

Как кормить ребенка? Можно ли его купать? Разрешены ли прогулки и игры на свежем воздухе? После прививки БЦЖ требуется внимательно следить за состоянием места инъекции и не мешать естественному процессу формирования рубца.

Малыша разрешается купать, но не следует тереть область прививки, можно осторожно ополаскивать ее водой из ладошки. Рацион питания остается прежним, чтобы не вызвать аллергических реакций. Нельзя принимать противогистаминные препараты – организм должен победить микобактерии самостоятельно. С малышом можно гулять.

Последствиями вакцинации могут быть кратковременное повышение температуры тела, жидкий стул, рвота. Если ребенок здоров, при температуре свыше 38,5 градусов вечером ему нужно дать Парацетамол. Детям, склонным к фебрильным судорогам, начинать снижение с 37,5 градусов или дать жаропонижающее до появления температуры. Невропатолог проинструктирует родителей, как вести себя при возникновении судорог.

Если после БЦЖ поднялась высокая температура и не сбивается, малыша необходимо показать педиатру

При высокой температуре купать ребенка и гулять с ним не рекомендуется, чтобы не усугубить его состояние. Симптомы, при которых потребуется обращение к врачу:

во время реакции кожа в месте укола сильно припухла, покраснела, образовался отек, процесс распространяется на большую область (может быть следствием инфицирования ранки);
длительное время не спадает высокая температура.

Все “за” и “против” БЦЖ

Туберкулез – коварная и опасная болезнь, с трудом поддающаяся излечению. Опасность заражения велика. Благодаря принудительному лечению, заболеваемость туберкулезом в Советском Союзе находилась на невысоком уровне. В настоящее время родители имеют право отказаться от вакцинации детей.