Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания. Бартолинит - лечение, симптомы, причины, классификация, диагностика и профилактика

Все женщины стараются уделять много внимания интимному личному здоровью. Проявления патологий вызывают тревогу, поэтому при первых неприятных симптомах важно обращаться к врачу-акушеру-гинекологу. Одним из распространенных заболеваний, которое приносит массу осложнений, является бартолинит (фото) у женщин. Об этом заболевании и способах лечения будет говориться в этой статье.

Краткая информация о патологии

Бартолиновы железы – это парный орган, который расположен у входа во влагалище в толще больших половых губ. Основная ее задача заключается в продукции и выделении секрета, увлажняющего вход во влагалище перед половым актом и делающего безболезненным интимную близость.

Иногда железа может воспаляться, в этом случае возникает такое заболевание, как бартолинит. Как правило, оно поражает только одну сторону. Данную патологию вызывают разнообразные микроорганизмы: стафилококки, гонококки, кишечная палочка. Воспаление приводит к закупорке выводного протока железы, скапливанию секрета и образованию кисты. В запущенном состоянии происходит гнойное расплавление ткани железы и формирование абсцесса. Однако данное осложнение проявляется не всегда, но железа все же, остается плотной и увеличенной в размерах.

У некоторых пациенток абсцесс вскрывается самостоятельно и из него выделяется гной. Данный процесс, конечно, облегчает общее состояние женщины. Однако важно продолжать терапию, иначе возможен рецидив и переход в хроническую форму. В любом случае важно обратиться к доктору и начать своевременное лечение, иначе заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям.

Фото заболевания

Основными первопричинами бартолинита являются разнообразные инфекции. Вредные микроорганизмы проникают в организм женщины из-за снижения иммунной системы. Однако чаще инфицирование происходит при половом контакте. Как правило, заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

• трихомонады;
• стрептококк;
• гонококк;
• клебсиелла;
• кишечная палочка;
• стафилококк.

Бартолинит у женщин развивается на фоне других заболеваний, которые значительно снижают уровень иммунитета. Риск заражения увеличивается, если у пациентки диагностировали такие сопутствующие патологии:

• Сахарный диабет приводит к ухудшению функции иммунной системы;
• ИДС (иммунодефицитные состояния) бывают первичными или вторичными – на фоне разных заболеваний;
• несоблюдение правил интимной женской гигиены, что провоцирует развитие дисбиоза влагалища;
• незащищенные половые акты, так как многие микроорганизмы, вызывающие бартолинит, передаются половым путем.

Важно! Заболевание может развиться у здоровой женщины, которая имеет одного полового партнера. Инфекция появляется от переохлаждения, недостатка витаминов, перенесенного стресса.

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от стадии развития бартолинита. Медики выделяют две основные формы патологии, которые ярко проявляются тяжелыми симптомами.

Острый бартолинит всегда протекает достаточно сложно и приносит женщине массу дискомфорта. Как правило, заболевание сопровождается такими неприятными признаками:

• область железы опухает и краснеет;
• чувствуется боль и дискомфорт в области половых органов, особенно при ходьбе;
• общее состояние не нарушено.

При развитии абсцесса ухудшается общее состояние, появляется недомогание, слабость, температура тела увеличивается до фебрильных значений 38-39 °С, возможен озноб. В области наружных половых органов заметно опухолевидное образование, достигающее размеров куриного яйца и могущее закрывать вход во влагалище.

Хронический бартолинит протекает без ярко выраженных симптомов. Однако заболевание обостряется после длительного пребывания на холоде, во время менструации или при разнообразных недугах. В период обострения женщина чувствуют такие проявления:

• тупая ноющая боль в области наружных половых органов;
• болезненность при интимной близости;
• при ходьбе чувствуется дискомфорт и боль;
• половые губы воспаляются и увеличиваются в размерах.

Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс. Это грозит тем, что может остаться гной в кисте, что приведет к повторному развитию бартолинита или даже заражению крови. Хорошо санировать абсцесс может только специалист, в ходе оперативного вмешательства. При первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Обычно заболевание развивается на фоне инфекций, которые оказывают пагубное воздействие на будущего ребенка. При данном недуге защитные системы будущей мамы не всегда смогут полноценно сработать и предотвратить патогенное воздействие на плод. Заражение малыша может произойти внутриутробно.

Важно! При первых симптомах патологии женщине необходимо срочно обратиться к доктору.

Диагностика недуга

Для качественной терапии бартолинита важно выяснить причину его развития. Только после тщательного обследования назначается лечение, которое устранит первопричины недуга и его неприятные симптомы. Изначально от женщины требуется, чтобы она пришла к гинекологу. Доктор проведет осмотр и назначит ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. Как правило, при подозрении на бартолинит врач рекомендует:

• общий анализ крови;
• исследования мазка из влагалища;
• бактериологический посев, взятый из выделений бартолиновых желез, чтобы определить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик;
• определение инфекций, передающихся половым путем.

На основании полученных данных гинеколог сможет установить точный диагноз и определит причину, которая спровоцировала заболевания. После чего врач подберет индивидуальную терапию для восстановления интимного здоровья женщины.

Как навсегда избавиться от бартолинита: эффективные методы лечения

Для восстановления интимного здоровья существует много медикаментозных препаратов и старых народных методов. Однако женщине не стоит заниматься самолечение, при первых симптомах необходимо обратиться к доктору. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо следовать всем рекомендациям гинеколога.

Медикаментозная терапия патологии

Современная медицина предоставляет много качественных способов лечения бартолинита. Схема терапии напрямую зависит от стадии и сложности заболевания. Если диагностирована острая форма патологии, то женщине рекомендуют лечение в стационаре под наблюдением опытного медперсонала. Хроническая форма недуга, без обострения хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако пациентке важно посещать доктора для контроля процесса выздоровления.

Как лечить заболевание? Как правило, гинеколог рекомендует принимать некоторые препараты, а также посещать физиологические процедуры. Комплексная терапия поможет быстрее выздороветь. Врач назначает такие схемы лечения:

• противовоспалительные лекарства, направленные на устранение воспалительного процесса (Ибупрофен, Баралгин);
• антибактериальные препараты (Трихопол, Цефтриаксон, Азитромицин, Эрмитромицин, Тинидазол, Амоксиклав);
• обезболивающие лекарственные средства (Анальгин, Но-Шпа);
• регулярная обработка пораженных участков дезинфицирующими средствами (Мирамистин, Хлоргексидин) или отварами на основе трав (ромашка, календула, дубовая кора);
• мази (Вишневского, Левомеколь);
• физиопроцедуры (микроволны и УВЧ).

При остром бартолините и наличии абсцесса женщине рекомендуется операция. В ходе процедуры производится вскрытие гнойника, и тщательное удаление из него гнойной массы. После чего полость абсцесса очищают, ставят дренаж и промывают растворами антибиотиков.

Народные методы лечения

Существует много эффективных рецептов народной медицины для лечения бартолинита. Ниже предоставлены самые распространенные и действенные «бабушкины» методы.

1. Алоэ. Для приготовления лекарства необходимо взять 200 г листьев и тщательно их измельчить до образования кашицы. В полученную смесь добавляют 400 мл сухого красного вина. Все перемешать и варить на водяной бане не меньше часа. Затем смесь остужают и процеживают. Принимают лекарство по 1 ст. ложке трижды в сутки перед едой.
2. Регулярно делать сидячие ванночки с отварами целебных трав из ромашки, календулы или шалфея.
3. Солевой раствор. Для приготовления 8% жидкости на основе соли необходимо взять 3 ст. ложки каменной соли и тщательно растворить ее в 1 л очищенной воды. Полученным лекарством протирают пораженную зону, делают ванночки и примочки.

Чтобы избежать развития бартолинита, женщине следует соблюдать личную гигиену, регулярно посещать гинеколога и не переохлаждаться.

Бартолинит – внезапная и быстро прогрессирующая патология, лечение которой невозможно без медицинской помощи. Важно знать причины возникновения и формы проявления этого заболевания.

Что это такое

Женский бартолинит – воспаление бартолиновой железы, расположенной внутри больших половых губ. Развитие болезни начинается при проникновении инфекции в железу.

Зачастую поражена только одна сторона, достаточно редко происходит воспаление обеих сторон. Женщина ощущает дискомфорт при малейшем проявлении заражения. Инфекция проникает в близлежащие ткани, вследствие чего образуется .

Основная функция бартолиновых желез – выделение слизистого секрета, для обеспечения микрофлоры влагалища. При возбуждении или при родах они активизируются: выделяемого секрета должно быть в достаточном количестве для обеспечения естественной смазки.

Одностороннее воспаление бартолиновой железы

При нарушении работы выделяется недостаточное количество смазывающей слизи, либо не выделяется совсем. Это приводит к пересыханию влагалища, появляются зуд и жжение. Причиной этого зачастую является снижение уровня эстрогена (женского гормона).

Причины развития бартолинита

Бартолинит – это заболевание инфекционное, обусловленное наличием болезнетворных микробов.

Существует всего два пути заражения:

1. сниженный иммунитет провоцирует развитие собственной условно-патогенной микрофлоры (развиваются стрептококки; стафилококки; кишечная палочка; клебсиеллы);
2. заражение микроорганизмами из внешней среды (трихомонада, гонококки, хламидии).

Потенциальный возбудитель в организме может активизироваться при наличии некоторых факторов:

1. снижение общего иммунитета;
2. внешние нарушения целостности покровов паховой области;
3. несоблюдение правил личной интимной гигиены;
4. часто меняющиеся интимные партнеры;
5. наличие хронических воспалений в организме;
6. прочие половые инфекции и инфекции мочевыделительной системы;
7. период месячных и вторая половина цикла благоприятны для развития заболевания;
8. нарушение норм стерильности при внутривлагалищных манипуляциях;
9. тесное нижнее белье.

Внешнее заражение чаще всего происходит путем половых отношений. Инфицирование бытовым путем встречается редко.

К факторам, которые повышают вероятность заражения, относят:

1. сахарный диабет. На фоне диабета иммунитет снижен, глюкоза – дополнительная питательная среда для размножения микроорганизмов;
2. врожденный или приобретенный иммунодефицит;
3. изменение нормальной микрофлоры влагалища, дисбиоз, который вызван нарушением личной гигиены;
4. беспорядочные половые связи.

Выделяют 2 стадии:

1. собственно бартолинит (катаральная стадия) – воспаление внутри железы;
2. поражение прочих тканей с возникновением гнойного образования. При закупорке железы образуется полостное скопление гноя, происходит образование кисты.

Выделяют 2 формы заболевания: острая и хроническая

Острый бартолинит характеризуется воспалением железы в единственном случае, а при частых рецидивах диагностируют хроническую форму. Недолеченная острая форма провоцирует новую вспышку развития инфекции.

Симптоматика

Стадия патологии определяет симптомы бартолинита.

Для первой стадии при отсутствии нагноения проявляются такие симптомы:

1. покраснение и в месте пролегания желез;
2. выделения;
3. неудобство при движении, ходьбе.

На второй стадии симптомы более выражены:

1. боль пульсирующего характера;
2. нарушение сна (главным образом из-за болевых ощущений);
3. появление , что может привести к самостоятельному вскрытию;
4. более сильная отечность и покраснение по сравнению с катаральным видом;
5. повышение местной и общей температуры;
6. дискомфорт при движении, хромота;
7. невозможность половых отношений;
8. слабость, снижение трудоспособности.

Часто внешнее нагноение ошибочно принимают за прыщик и выдавливают его. Этого делать категорически нельзя: проток железы еще больше закупоривается, воспаление усиливается. Может развиться сепсис (системная воспалительная реакция как ответ на местный инфекционный процесс).

Важно! При любом проявлении дискомфорта в области половых органов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Половые отношения и беременность

При острой форме заболевания половые отношения затруднены: болезненность прикосновений не только не приносит удовольствие, но и делает сам половой акт невозможным.

Хроническая форма при ремиссии не помеха для интимных отношений. Все зависит от личных ощущений.

Данная патология напрямую не имеет влияния на способность к зачатию и на процесс беременности. Но, если заражение происходит в острой форме, то бартолинит при беременности лечится в срочном порядке: высокая угроза проникновения инфекции к плоду.

Инфицирование до 22 недель может привести к замершей беременности или самопроизвольному аборту (выкидышу). На последних сроках повышается риск преждевременных родов. Большая угроза поражения инфекцией некоторых систем плода.

Используют аппликации с мазями, ванночки, вскрытие абсцесса. Применяют антибиотики, которые не наносят вред плоду. Киста не лечится, хирургическое вмешательство произойдет после рождения ребенка.

Лечение бартолинита

Хирургическое удаление

В зависимости от степени развития болезни проводят соответствующее лечение.

На катаральной стадии:

1. Антибактериальная терапия против микроорганизмов-возбудителей.
2. Противовоспалительная терапия не стероидными препаратами.
3. Местная терапия (аппликации с лечебной мазью, в качестве которой часто используют мазь Вишневского).

На стадии абсцесса проводится хирургическая операция по вскрытию нагноения. Вычищается вся полость нагноения, обрабатывается антисептиком. Вставляется дренажная трубка для отвода гноя. Обрабатывание вскрытия проводится до полного заживления.

Не допустить преждевременное закрытие отверстия с дренажем, которое способствует оттоку гнойной жидкости – главная задача, иначе велика вероятность образования кисты. Затем необходимо будет ее хирургическое удаление.

Если образование кисты все же произошло, то ее удаляют в период отсутствия или затухания воспаления. Удаляется капсула кисты, разрез зашивается.

Антибиотики при бартолините назначают при комплексном лечении абсцессной стадии, при большом скоплении гноя. Также используют для лечения лиц с параллельными заболеваниями (инфекциями или сахарным диабетом).

Можно проводить лечение в домашних условиях на начальной стадии заболевания. Обязательно надо соблюдать все назначения врача. Не менее недели применяют антибиотики и противомикробные препараты, к которым чувствительны конкретные микроорганизмы, местное применение мазей.

Мази улучшают кровообращение, гной рассасывается, либо созревает. Также используют аппликации с антисептическими растворами.

Народные средства

Следует применять лишь в качестве дополнительного к основному лечению, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Применяют ванночки с отварами лечебных трав, которые имеют противомикробный и противовоспалительный эффект: зверобой, календула, ромашка, кора дуба и др.

Последствия и осложнения

Кажущаяся несерьезность легкой стадии заболевания очень опасна. Заболевание быстро прогрессирует и поражает прилегающие ткани.

Без соответствующих мер болезнь переходит в хроническую форму. Гнойное образование может закупоривать железу и внешне иметь слабое проявление, так как гной скапливается внутри.

В любом случае необходим осмотр гинеколога, который подтверждается результатами лабораторных исследований.

Какой врач лечит

Симптомы многих женских инфекций идентичны. Самостоятельное диагностирование и лечение заболеваний половой системы недопустимо. При первых неприятных ощущениях необходимо обратиться к гинекологу.

Бартолинит сам по себе не проходит, а наоборот – очень быстро прогрессирует. Практика показывает, что за квалифицированной помощью обращаются уже при запущенной стадии, лечить которую гораздо сложнее.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Системное непрерывное лечение позволяет раз и навсегда избавиться от заболевания.

При бартолините симптомы и лечение во многом обусловлены формой и стадией его течения. Болезнь выражается в процессе воспалительного характера в бартолиновой железе, локализованной около влагалищного входа.

Краткая характеристика заболевания и провоцирующие факторы

Бартолиновая железа отвечает за увлажнение влагалищного входа путем выделения специфического секрета. Воспалительный процесс под названием бартолинит поражает тканевые структуры и протоки железы, доставляя пациентке немало дискомфорта и неприятных ощущений. Заболевание носит инфекционный характер.

По мнению врачей-гинекологов, основной причиной развития бартолинита является проникновение в область бартолиновой железы инфекционных возбудителей. Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы :

• уретрит;
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
• инфекции, передающиеся , при .

Обратите внимание: причиной бартолинита могут стать хронические инфекционные очаги в женском организме: , и т. д.

Среди основных провоцирующих факторов, существенно повышающих вероятность заболевания бартолинитом, специалисты выделяют следующее :

• авитаминоз;
• ослабленность иммунной системы;
• искусственное прерывание беременности;
• перенесенные хирургические манипуляции в области органов мочеполовой системы;
• микротравматические поражения половых органов.

Важно! Привычка носить тесное нижнее белье нарушает нормальные процессы оттока специфического секрета, выделяемого бартолиновой железой, что может стать причиной воспалительного процесса!

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме, от чего зависят симптомы бартолинита, а также способы его лечения.

Симптомы острого бартолинита

На ранних стадиях патологического процесса бартолинит в острой форме протекает практически бессимптомно. Возможно лишь появление небольшой отечности. В процессе пальпации, при нажатии на бартолиновую железу появляются выделения гнойного характера.

В случае отсутствия адекватного, своевременного лечения, патологический процесс прогрессирует и становится причиной формирования так называемого, ложного абсцесса, проявляющегося следующими клиническими признаками:

• болевые ощущения, локализующиеся в области больших половых губ (с тенденцией к усилению при движении);
• повышение температуры тела;
• общая ослабленность;
• лихорадочное состояние;
• отечность половой губы;
• покраснение кожных покровов.

Важно! Размягчение отечности указывает на формирование гнойной капсулы и развитие истинного абсцесса !

Как проявляется истинный абсцесс при бартолините?

Истинный абсцесс, локализующийся в районе бартолиновой железы, образуется при неграмотном лечении бартолинита, протекающего в острой форме, или же полном отсутствии терапии.

При этом у пациентки наблюдаются следующие болезненные симптомы :

• сильная ослабленность;
• повышенная утомляемость;
• рост показателей температуры тела;
• общая интоксикация организма;
• лихорадочное состояние;
• резкие и сильные болевые ощущения постоянного характера, локализующиеся в районе большой половой губы;
• сильная отечность в области пораженного участка;
• покраснение и неподвижность кожных покровов в области новообразования.

Обратите внимание: абсцессы в области бартолиновой железы имеют тенденцию вскрываться самостоятельно, что несколько облегчает общее состояние пациентки. Однако, при отсутствии адекватной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, появление нового нагноения или же кистозного новообразования в области влагалищного входа!

При появлении первых же признаков, характерных для бартолинита, протекающего в острой форме, рекомендуется в срочном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Симптомы хронического бартолинита

Бартолинит, протекающий в хронической форме, характеризуется непродолжительными улучшениями, которые сменяются рецидивами.

Спровоцировать очередное обострение патологии могут следующие факторы :

• общее переохлаждение организма;
• заболевания инфекционного характера;
• «критические дни»;
• расстройства в функционировании иммунной системы.

В период обострения бартолинит, протекающий в хронической форме, проявляется следующей симптоматикой :

• незначительное повышение температуры тела;
• уплотнение и припухлость, образующиеся в районе пораженной половой губы;
• умеренные болевые ощущения;
• чувство дискомфорта в процессе ходьбы и интимных контактов.

Обратите внимание : при отсутствии терапии хроническая форма бартолинита может привести к формированию кистозного новообразования, локализующегося в зоне влагалищного входа !

Чем опасен бартолинит у беременных?

Воспалительные процессы в области бартолиновой железы несут огромную опасность в период ожидания малыша. В первые месяцы беременности бартолинит часто становится причиной , а на более поздних сроках может привести к инфицированию плода и преждевременным родам.

Кроме того, высоки риски заражения малыша непосредственно во время родового процесса. Поэтому при первых же признаках, указывающих на наличие воспаления в области бартолиновой железы, будущим мамам необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью к квалифицированному специалисту!

Методы консервативного лечения бартолинита

Методы консервативного лечения бартолинита особенно эффективны на ранних стадиях развития патологического процесса. Поскольку заболевание носит инфекционный характер, пациенткам в срочном порядке назначаются антибиотические препараты. Дозировка медикаментов и продолжительность терапевтического курса устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке!

Для оказания местного лечения бартолинита практикуется применением мазей (Левомеколь и ), делают антисептические компрессы и примочки.

Хороший эффект дают также следующие физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванночки;
• УВЧ-терапия;
• инфракрасный лазер;
• магнитотерапия.

Важно ! Физиотерапия противопоказана в случае повышенной температуры тела, а также на острых стадиях воспалительного процесса .

Кроме того, в обязательном порядке делаются компрессы с такими антисептическими растворами, как Хлоргексидин, Мирамистин и т. д. Использование данных средств способствует нормализации процессов кровоснабжения, уменьшению отечности, оказывает ярко выраженное дезинфицирующее действие. Средняя продолжительность лечебного курса составляет около 2-х недель.

Хирургическое лечение: операция при бартолините

Хирургические пути лечения бартолиниита могут быть показаны в случае формирования абсцесса, а также при отсутствии эффективности методов медикаментозной терапии . В ходе операции хирург вскрывает абсцесс, промывает полость при помощи перекиси и антисептических растворов. Хирургическое вмешательство может проводиться как под , так и под местной анестезией, в зависимости от индивидуальных показателей.

Средняя продолжительность постопреационного периода составляет около 2-х недель . На протяжении указанного времени рана ежедневно обрабатывается при помощи антисептических растворов, делаются перевязки. В целях предупреждения развития возможных осложнений инфекционного характера назначается курс антибиотиковой терапии. Также к хирургическому лечению прибегают при появлении кистозного новообразования при бартолините, протекающем в хронической форме.

Обратите внимание: операция по удалению кисты может проводиться только в период ремиссии!

Хирургическое лечение бартолинита, протекающего в хронической форме, в большинстве случаев, проводится методом марсупиализации. В ходе вмешательства кистозное новообразование вскрывают и формируют отверстие выводных протоков. Затем в раневое отверстие вводят специальный катетер для выхода содержимого кистозного новообразования.

Важно! В особенно тяжелых случаях, а также при частых рецидивах заболевания, пациентке может быть рекомендовано хирургическое удаление бартолиновой железы.

Народные средства при бартолините

Важно! Методы народной медицины могут использоваться при борьбе с бартолинитом только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии!

Хороший терапевтический эффект оказывают лечебные ванны, изготовленные на основе отваров целебных трав. Ярко выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают такие растения, как , и череда.

Ванны с этими травами рекомендуется делать с периодичностью через день. Оптимальная продолжительность процедуры - 10-15 минут. Кроме того, из отваров целебных трав можно делать теплые лекарственные примочки, которые рекомендуется прикладывать к области пораженной бартолинитом половой губы.

Очень хороший антисептический и противовоспалительный эффект дает использование компрессов с солевым раствором . Особенно рекомендуется такая процедура на ранних стадиях воспалительного процесса. Для того чтобы приготовить раствор, достаточно растворить 2 столовые ложки соли в стакане теплой воды. Затем кусочек чистой марлевой ткани обработать в полученном растворе и прикладывать к пораженной области. Делать такие компрессы можно от 1 до 5-ти раз на протяжении суток.

Активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления можно, регулярно принимая витаминно-укрепляющую смесь. Для приготовления снадобья следует соединить в равных количествах такие ингредиенты как мед, измельченные и сухофрукты. Лекарство принимают по 2 столовые ложки, в утренние и вечерние часы

Важно ! Перед применением каких-либо народных средств настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Как предупредить заболевание?

Для того чтобы предупредить развитие или обострение бартолинита, врачи-гинекологи советуют своим пациенткам следовать таким рекомендациям:

Бартолинит – серьезное заболевание, требующее своевременного выявления и грамотного лечения. Методы терапии направлены на устранение воспалительного процесса, который является характерным признаком бартолинита. Оптимальный терапевтический курс назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности симптомов бартолинита.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Бартолинит – это воспаление различной этиологии бартолиновых желез влагалища. Данное заболевание может быть самостоятельным, но чаще всего оно является проявлением воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Причины и механизм развития бартолинита

Анатомия бартолиновых желез

Бартолиновы железы – это парные железы, которые ограничивают преддверие влагалища. Они расположены в толще нижней трети больших половых губ, а именно у их основания. Большие половые губы представляют собой складки кожи, которые содержат жировую ткань и железы. Величина бартолиновых желез варьирует от 1 до 2 сантиметров, а величина их протоков около 2,5 сантиметров. Протоки открываются в преддверие влагалища, между малыми половыми губами и девственной плевой.

Основная функция этих желез заключается в секреции специальной слизи, которая увлажняет вход во влагалище во время полового акта и разжижает семенную жидкость. В основном слизь бартолиновых желез выделяется при сексуальном возбуждении. Таким образом, своей функцией бартолиновы железы обеспечивают благоприятный половой акт. Если секрета выделяется недостаточно, то половой акт происходит болезненно. Однако также секрет бартолиновых желез способствует оптимальному растяжению мышц влагалища во время родов . Он обладает щелочной реакцией, серовато-прозрачным цветом и тягучей консистенцией. Аналогом бартолиновых желез у мужчин являются куперовы железы.
С возрастом функция бартолиновых желез снижается, а соответственно уменьшается и количество секрета. Связанно это с уменьшением концентрации эстрогенов , которое наблюдается у женщин во время климакса .

Механизм развития бартолинита

Механизм развития бартолинита заключается в проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую желез и развитии в ней воспаления. В зависимости от вида патогенных микроорганизмов воспаление может быть серозным или гнойным. Гнойное воспаление вызывают гонококки , серозное – трихомонады . Вначале своего проникновения микроорганизмы провоцируют воспаление только на уровне протоков с развитием каналикулита. При каналикулите выводной проток желез сужается, но остается свободным. Болевой синдром на этом этапе развит умеренно. Далее по мере накопления гнойного содержимого проток желез начинает закупориваться. Таким образом, в полости железы скапливается гной, но сама ткань железы не повреждается. Эта стадия бартолинита именуется псевдоабсцессом. Болевой синдром на этой стадии также умеренный. На третьей стадии бартолинита, при которой формируется истинный абсцесс , ткань и структура железы полностью разрушается. На месте железы формируется гнойная полость, которая провоцирует сильнейшие боли. Боль на третьей стадии очень сильная, пульсирующего характера, усиливается при ходьбе и половом акте. Также на этой стадии могут присоединяться симптомы общего воспаления.

Причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез происходит в результате инфицирования патогенной микрофлорой . Инфицирование может быть первичным (что наблюдается крайне редко), когда поражаются исключительно бартолиновы железы. Как правило, встречается вторичный бартолинит, развивающийся на фоне уже первичного воспаления. Чаще всего бартолинит развивается на фоне вульвита, вульвовагинита , цистита .

Причиной развития кисты является задержка воспалительного секрета в протоках желез. Известно, что любое воспаление сопровождается выработкой жидкости, воспалительного характера. Эта жидкость изначально прозрачная и содержит в себе клетки воспалительной реакции (лейкоциты , макрофаги). Чем длительнее воспалительный процесс, тем больше жидкости производится. При хроническом бартолините этот процесс затягивается. Постепенно накапливаясь в протоках, воспалительная жидкость приводит к их перерастяжению. В результате этого трубчатая форма протока преобразовывается в мешотчатое образование, содержащее жидкость. Киста локализуется там, где и сама железа - на границе нижней и средней трети половых губ. Болезненность кисты зависит от ее размеров. Мелкие кисты, размером в несколько миллиметров часто могут оставаться незамеченными и выявляться в ходе профилактического гинекологического осмотра. Если киста средних размеров, то она причиняет дискомфорт. Максимально это ощущается при ходьбе, трении промежности об одежду или при занятии сексом. Большие кисты, размером больше нескольких сантиметров причиняют неудобства даже в покое.

Лечение кисты при бартолините

Лечение кисты предполагает оперативное вмешательство. Оно может быть направлено либо на удаление только кисты, либо на удаление всей железы в целом. В первом случае удаляют проток железы (процесс называется марсупиализацией), а саму железу оставляют. При данном варианте формирование нового выводного протока и его отверстия происходит в течение нескольких месяцев. Марсупиализация выводного протока железы является менее травматичным хирургическим методом лечения. Однако в данном случае сохраняется повышенный риск рецидива (повторного развития бартолинита). Полное удаление бартолиновой железы вместе с кистой, является более травматичным методом лечения, но зато риск рецидива (повторного обострения заболевания) в данном случае минимален.

Среди современных методов хирургического лечения бартолинита особенной популярностью пользуется метод с применением word-катетера. Word-катетер представляет собой силиконовую трубку, на конце которой расположен раздувающийся шарик. Под местной анестезией катетер вводят в железу таким образом, что шарик заполняет собой тело железы, а силиконовая трубка формирует новый проход. Меняющий свои размеры шарик препятствует спадению стенок железы, поддерживая ее структуру. Сам же катетер формирует новое выходное отверстие. По истечении 1,5 – 2 месяцев катетер извлекают. Таким образом, сама железа остается нетронутой и продолжает функционировать, а необходимый для увлажнения секрет (в простонародье смазка) выходит через новое отверстие.
Какой бы метод не применялся, ответственность за рецидив в основном лежит на самой женщине. Не допустить повторного воспаления железы можно только соблюдая правила личной гигиены . Также важно бороться с хроническими инфекциями и повышать иммунитет.

Стадии бартолинита

В течении бартолинита различают несколько стадий, которые отличаются между собой по степени локализации инфекционного процесса. Так, в бартолиновой железе различают проток, по которому происходит выделение секрета, и тело. На начальных этапах воспаление охватывает только проток железы (или протоки, если это двухсторонний бартолинит), однако далее распространяется и на ее тело.

Стадиями бартолинита являются:

• каналикулит – воспаление протока бартолиновой железы;
• псевдоабсцесс, при котором в протоках железы скапливается гной;
• истинный абсцесс, при котором инфекция распространяется и на проток, и на тело железы.

Стадия каналикулита
На этой стадии воспалительный процесс охватывает только выводные каналы бартолиновых желез. Слизистая над железами становится красной и отечной, болевой синдром присутствует умеренно. Вокруг наружного отверстия выводного протока железы образуется красный воспаленный валик. При надавливании на отверстие бартолиновой железы выделяется гной или слизь (в зависимости от характера воспаления). Температура на стадии каналикулита редко превышает 37,5 градусов.

Стадия псевдоабсцесса
На этом этапе бартолинита гнойный или слизистый секрет перестает выделяться и начинает скапливаться внутри протоков желез. В результате происходит закупорка желез и формирование своего рода «шишки». Эта шишка очень болезненная, а слизистая над ней очень красная. Сама железа при этом сильно растягивается и выпячивается, но структура ее сохраняется. Отличительной особенностью псевдоабсцесса от истинного абсцесса является то, что кожа над ним, несмотря на отек, остается подвижной. Болевой синдром на стадии псевдоабсцесса усиливается во время полового акта или при ходьбе. Боль локализуется в области наружных половых губ.

Стадия истинного абсцесса
При истинном абсцессе гной проникает непосредственно в саму железу, а не локализуется только на уровне протоков. На этой стадии структура железы полностью разрушается, а ее ткань расплавляется. На месте железы формируется полость, содержащая гной - абсцесс. Симптоматика бартолинита в это время ухудшается. Повышается температура, усиливается боль, которая начинает пульсировать. При врачебном осмотре выявляются увеличенные паховые лимфатические узлы и болезненное округлое образование в нижней трети половых губ. Малые и большие половые губы опухают, а кожа над абсцессом становится неподвижной. Иногда абсцесс может прорываться самостоятельно. Это сопровождается излитием гнойного содержимого желто-зеленого цвета.

Лечение бартолинита

В лечении бартолинита используются медикаментозные и хирургические методы лечения, а также лечение народными средствами . Антибиотикотерапия назначается только по результатам микроскопического исследования, то есть после определения возбудителя заболевания. В остром периоде также назначаются ванны и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Лекарства при бартолините

Медикаментозное лечение бартолинита особенно важно при остром его течении. При этом медикаментозному лечению подлежит не только бартолинит, но и сопутствующие половые инфекции, на фоне которых он развился. Чаще всего это кольпит, вагинит, цервицит .

Антибиотики, применяемые в лечении бартолинита

Медикамент	При каком виде бартолинита назначается?	Как принимать?
Трихопол	При трихомонадном бартолините.	По 500 миллиграмм (одна таблетка ) два раза в сутки, в течение 5 дней.
Тинидазол	При трихомонадном бартолините и бартолините, вызванном неспецифической анаэробной флорой.	В первый день доза препарата составляет 2 грамма – это 4 таблетки по 500 мг. Остальные 5 дней по 1 грамму в сутки, что равняется 2 таблеткам по 500 миллиграмм.
Ципролет	При трихомонадном и гонорейном бартолините.	По одной таблетке два раза в день, в течение 10 дней. Принимать таблетку рекомендуется спустя 2 часа после еды.
Цефтриаксон	При гонорейном бартолините.	250 – 500 миллиграмм внутримышечно однократно.
Офлоксацин	При гонорейном бартолините.	400 миллиграмм однократно.
Сумамед	При хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм в сутки, внутривенно в течение 2-х дней. Далее препарат принимают в таблетированной форме, по 250 миллиграмм в день в течение 5 дней.
Эритромицин	При гонококковом и хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм 4 раза в сутки (суточная доза 2 грамма ). Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

Операция при бартолините

Операция – это единственный оптимальный вариант лечения хронического бартолинита, особенно если ему сопутствует формирование кисты. Медикаментозные методы лечения в данном случае не дают результата. Операция производится только тогда, когда все остальные воспалительные хронические заболевания устраняются. Для этого перед операцией женщина проходит гинекологический осмотр, в ходе которого у нее берется мазок и другие анализы на инфекции. Если в мазке или в других анализах присутствуют признаки воспаления, то изначально проводится лечение заболевания, ставшего его причиной. Также у женщины не должно наблюдаться температуры, анализы мочи и анализы крови должны также быть без признаков наличия воспаления.

Вариантами удаления кисты являются:

• удаление только кисты;
• удаление всей железы;
• удаление кисты с реставрацией протока.

Удаление только кисты
Данное оперативное вмешательство является менее травматичным по сравнению с остальными. Оно предполагает удаление только кисты и сохранение самой бартолиновой железы.

Этапами удаления кисты являются:

• введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
• далее производится разрез на малой половой губе;
• края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
• рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
• извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
• одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
• далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Минусом данной операции является то, что формирование нового выводного протока для железы происходит долго и не всегда удачно.

Удаление всей железы
Удаление всей бартолиновой железы является наиболее радикальным методом лечения. Он исключает повторные рецидивы (обострения болезни), но, тем не менее, является более травматичным методом и менее физиологичным.

К этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

• анестезия (обезболивание);
• разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
• удаление кисты и бартолиновой железы;
• зашивание кровоточащих сосудов;
• послойное зашивание разреза и наложение швов.

Основная проблема данного метода, заключается в том, что перестает вырабатываться секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Поэтому экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы сегодня применяется крайне редко.

Удаление кисты с реставрацией протока
Данный метод хирургического лечения предполагает удаление кисты и сохранение самой железы. Однако, для того чтобы секрет железы продолжал по-прежнему выделяться, проток железы создают заново. Для этого используют специальные механизмы (катетеры), которые внедряют в ткань малых половых губ для создания нового искусственного протока. Чаще всего используется word-катетер, который представляет собой маленькую силиконовую трубочку с шариком на конце. Данное приспособление вводится на место бывшего протока с целью формирования нового. Word-катетер устанавливается под местной анестезией, процедура длится от 15 до 20 минут. Вводится катетер сроком на 1,5 месяца. За этой время формируется новый выводной проток, по которому будет происходить выход жидкости. Сама же силиконовая трубка препятствует спадению формирующихся стенок протока. Данный метод лечения хронического бартолинита является наиболее предпочтительным, поскольку сохраняет функцию железы.

Народные средства при бартолините

Препараты, изготовленные по народным рецептам, применяют при хроническом течении бартолинита. Правильно проведенное лечение (с соблюдением сроков и дозировок) позволяет снизить симптоматику болезни, ускорить выздоровление и предотвратить обострения.

Народными средствами, которые помогут избавиться от бартолинита, являются:

• противовоспалительные отвары;
• антисептические настои;
• регенеративные средства;
• общеукрепляющие препараты.

Противовоспалительные отвары при бартолините

В лечении бартолинита важную роль играют фитотерапевтические препараты противовоспалительного действия. Эффект таких средств является мягким, поэтому для достижения результата принимать их необходимо на протяжении длительного периода – не менее месяца.
Одним из самых доступных противовоспалительных средств является ромашка . Препарат из нее можно принимать как в целях профилактики, так и в момент воспаления. В состав ромашки входит слизь, которая выводит токсины, накапливающиеся в организме при воспалительных процессах. Поэтому употребление ромашкового отвара снижает симптоматику в период обострения и позволяет организму эффективнее противостоять инфекции. Пациентки, которые не могут принимать ромашку внутрь по причине непереносимости, могут использовать растение для водных процедур (ванночек и подмываний).
Кроме ромашки противовоспалительным действием обладает также ряд трав, фруктов и овощей. Из трав готовятся различные отвары (чайная ложка сырья на стакан кипятка), а фрукты и овощи используются для приготовления свежевыжатых соков.

Продуктами с противовоспалительным действием являются:

• Василек синий (цветки). Пейте васильковый отвар порциями (2 – 3 столовых ложки) после еды. Растение обладает слабым токсичным действием, поэтому на протяжении курса лечения необходимо делать перерывы. Препараты из василька запрещены беременным женщинам.
• Девясил. Принимается троекратно в сутки по столовой ложке на полный желудок. Девясил противопоказан при болезнях сердца , почек . Нельзя принимать отвар при гастрите и язвенной болезни .
• Душица. Принимайте по 1 – 2 стакана в день отвара в чистом или разбавленном виде (кипяченой водой). Не следует пить напиток беременным женщинам.
• Липа. Липовый отвар принимается по стакану через день, вне зависимости от приема пищи. Несоблюдение рекомендуемых дозировок может спровоцировать проблемы с сердцем .
• Капуста белокочанная. Сок пьется раз в сутки, в количестве 1 стакана. При склонности к газообразованию, а также при повышенной кислотности желудка капустный сок противопоказан. Воздержаться от приема такого средства нужно тем пациенткам, у которых в анамнезе (истории болезни) присутствует инфаркт миокарда .
• Морковь. Принимается по 1 – 2 стакана в день. Для лучшей усвояемости сок смешивается с чайной ложкой растительного масла. При проблемах с желудком (язвах, гастритах) морковный сок не рекомендуется.
• Малина. Принимается перетертая с сахаром (по 1 – 2 столовых ложки в день) или в свежем виде. При гастрите, язве, подагре и мочекаменной болезни от ягоды следует отказаться.

Антисептические настои при бартолините

Растения с антисептическим действием используются для приготовления настоев, которые применяют для водных процедур. Лечебные отвары позволяют купировать воспаление, уменьшить боли и предотвратить развитие гнойного процесса.

Растениями с антисептическим действием являются:
Для подмывания приготовьте удобную емкость и ковш. Сделайте отвар из 3 столовых ложек сырья и 3 литров воды. Для этого залейте растительную массу кипятком и оставьте настояться 20 – 30 минут. Отфильтруйте и остудите травяной настой до температуры 30 – 35 градусов. Перелейте отвар в ковш и присядьте над тазом. Начните выливать жидкость из ковша тонкой струей так, чтобы она омывала зону воспаления.
Фитосредства с антисептическим действием могут также использоваться для примочек. Смочите отваром небольшой отрезок хлопчатобумажной ткани и приложите его к бартолиновой железе. Наденьте сверху плотное белье, прикрыв прокладку полиэтиленом. Примите на несколько часов горизонтальное положение.

Регенеративные средства при бартолините

Регенеративное действие растений заключается в том, что они способствуют заживлению поврежденных тканей. Применяются такие средства в период восстановления после обострения бартолинита.
Выраженным регенеративным эффектом обладает алоэ . Для лечения используются листья трехлетнего растения, из которого делаются компрессы. Срежьте лист и разрежьте его вдоль. Соскоблите острием ножа мякоть алоэ и выложите массу на марлевую прокладку. Приложите компресс к месту воспаления и зафиксируйте его пластырем. Делать процедуру лучше на ночь. По аналогичной схеме можно сделать компресс из свежих листьев и цветков зверобоя . Регенеративным действием также обладает каланхоэ , софора японская, подорожник, донник .

Общеукрепляющие препараты при бартолините

К данной группе фитопрепаратов относятся средства, которые выделяются значительным количеством полезных элементов. Их применение укрепляет иммунную функцию, восстанавливает физические и энергетические ресурсы организма.

Растениями с выраженным укрепляющим действием являются:

• рябина красная;
• черноплодная рябина;
• клевер луговой.

Рябина красная
Красная рябина содержит внушительное количество витамина С , бета-каротина (формы витамина А) и калия. Эти вещества увеличивают выносливость организма и улучшают его способность самостоятельно бороться с бактериями. В периоды, когда высока вероятность обострения хронического бартолинита (осенью, весной), рекомендуется принимать смесь из рябиновых ягод и лимона . Чтобы приготовить это лечебное средство, прокрутите на мясорубке 250 грамм свежих плодов и 2 средних лимона. Добавьте 50 грамм натурального меда . Принимать смесь нужно до еды по одной чайной ложке. Употреблять можно в чистом виде или в качестве добавки к чаю.

Черноплодная рябина (арония)
Черноплодная рябина (арония) богата такими витаминами как А, С, Е, РР. Также в плодах рябины содержится много минералов. Благодаря такому составу, препараты из аронии укрепляют иммунитет и тормозят деятельность некоторых болезнетворных бактерий. Также черноплодная рябина выводит из организма продукты интоксикации, которые накапливаются во время воспалительного процесса.
Принимать аронию необходимо минимум 1,5 месяца. По 100 грамм свежих или перетертых с медом ягод употребляются за полтора часа до еды. Также из черноплодной рябины можно готовить компоты, варенье и другую консервированную продукцию.

Клевер луговой
Клевер отличается сбалансированным составом элементов, которые требуются организму, для того чтобы быть в норме. Прием отваров из этого растения улучшает физическую форму и укрепляет защитные функции. Также клевер способен снизить температуру и уменьшить болевые ощущения, поэтому его можно принимать в период обострений бартолинита.
Для лечения используется свежевыжатый сок из всех частей растения (свежих) кроме корня. Принимается сок по 50 – 60 миллилитров в день на протяжении 3 – 4 недель. При отсутствии свежего сырья из сухого клевера можно приготовить отвар. Столовая ложка продукта заливается стаканом кипятка и настаивается 50 – 60 минут. Весь объем настоя нужно выпить в течение дня, разделив его на 3 – 4 порции.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечение бартолинита в домашних условиях проводится при начальной или хронической форме заболевания. Целью домашней терапии является снижение воспаления и ускорение регенерации (восстановления) поврежденных тканей. Некоторые средства применяются при развитии гнойного процесса для более быстрого вскрытия гнойной капсулы. Кроме того, самостоятельное лечение подразумевает мероприятия по укреплению иммунитета.

При лечении бартолинита в домашних условиях используются:

• ванночки;
• компрессы;
• примочки;
• укрепляющие настойки.

Ромашковые и другие ванночки, используемые при бартолините

На стадии заживления бартолинита рекомендуется проводить сидячие ванночки с различными антисептическими настоями. Такие процедуры улучшают кровообращение и питание тканей в зоне воспаления. Это способствует быстрому заживлению тех участков, которые были поражены воспалительным процессом. Антисептики купируют деятельность патогенных (вредных) микроорганизмов и предотвращают рецидив (повторное обострение) болезни.
Для проведения процедуры нужно подготовить таз с невысокими бортами. Жидкость с раствором наливается до половины емкости. Температура воды не должна быть слишком высокой – от 33 до 37 градусов. На протяжении процедуры (15 минут) необходимо поддерживать температуру воды. Для этого раз в 5 – 7 минут жидкость в тазу нужно разбавлять кипятком.
Подготовив емкость с раствором, примите над тазом удобную позу и погрузите зону промежности в воду. Чтобы не застудить половые органы, обмотайтесь одеялом или полотенцем. После завершения процедуры область воспаления рекомендуется обработать облепиховым маслом. Проводить ванночки лучше всего на ночь, так как таким образом можно избежать переохлаждения . Делаются процедуры на протяжении 7 – 10 дней без перерыва.

Антисептические растворы для ванночек
В качестве антисептического раствора может быть использована настойка календулы на спирту. Календула эффективно борется с воспалением и ускоряет регенерацию тканей. Это растение также предотвращает формирование кисты при бартолините, так как обладает рассасывающим действием. Чтобы приготовить раствор для ванночки, на 5 литров воды используются 2 столовых ложки настойки.
Приобрести настойку можно в аптеке или приготовить самостоятельно. Чтобы приготовить это средство дома, залейте стакан сухих цветов стаканом спирта крепостью 40 градусов. Настаивается средство неделю, после чего отфильтровывается и используется для лечения.
Другим средством для проведения ванночек при бартолините является марганцовка (перманганат калия). Марганцовка обладает обеззараживающим действием и борется с воспалением. Для процедуры используется слабый раствор розового цвета, который готовится из 1,5 чайной ложки перманганата калия и 10 литров воды.

Компрессы при бартолините

Для проведения компрессов используют специальные лекарственные препараты в форме мазей. Делаются такие процедуры при наличии «созревающего» гнойника. Препараты обладают свойством «вытягивать» гной наружу, в результате чего абсцесс быстрее вскрывается. Также эти средства уменьшают болевые ощущения и предупреждают развитие инфекции.
Чтобы сделать компресс, нанесите мазь толстым слоем на повязку из марли, сложенной в несколько слоев. Приложите тампон к месту воспаления, накрыв его сверху полиэтиленовой пленкой. Наденьте плотное белье и оставьте компресс на 1 – 2 часа. Чтобы аппликация лучше держалась, на время процедуры примите горизонтальное положение.

Средствами для компрессов при бартолините являются:

• левомеколь (эффективна, после того как гнойная капсула вскрылась).

Примочки при бартолините

Аппликации из повязок, пропитанных лекарственными препаратами, выводят жидкость из тканей, благодаря чему уменьшается отек. На начальной стадии воспаления примочки способствуют рассасыванию очага инфекции. Также такие процедуры могут проводиться, после того как гнойник прорвал или был вскрыт хирургическим путем. В таком случае аппликации приводят к быстрому заживлению раны.

Растворами для примочек являются:

• гипертонический раствор;

Гипертонический раствор
Гипертонический раствор готовится из поваренной соли (20 грамм на стакан теплой воды). Лечение эффективно на первых этапах развития воспалительного процесса. Для примочки нужно приготовить отрезок мягкой хлопчатобумажной ткани. Марлевые повязки для таких процедур неэффективны, так как плохо удерживают жидкость. Тканевую прокладку смочите в солевом растворе и приложите к зоне воспаления. Сверху приложите полиэтиленовую пленку и наденьте плотное белье. Носить примочку рекомендуется 5 – 6 часов. При этом нужно раз в 1 – 2 часа заменять старые прокладки новыми, также смоченными в гипертоническом растворе. Продолжительность лечения - от 3 до 5 дней.

Мирамистин
Это средство эффективно борется с широким спектром патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану (оболочку) болезнетворных бактерий, препарат препятствует росту новых и разрушению существующих микробов. На начальном этапе заболевания примочки препятствуют развитию гнойного процесса. Если делать процедуру после вскрытия гнойной капсулы, заживление будет более быстрым.
Препарат выпускается в форме жидкости, которой необходимо смачивать тканевую салфетку и прикладывать ее к воспалившейся бартолиновой железе. Продолжительность аппликации – не более 5 минут, так как, в противном случае, препарат может вызвать ожог . Делать примочки следует 2 – 3 раза в день. Если появится зуд или сильное жжение, лечение нужно прекратить.

Хлоргексидин
Этот препарат изменяет структуру болезнетворных микроорганизмов, в результате чего они гибнут. Примочки с хлоргексидином проводятся на любых этапах обострения бартолинита. Для процедуры смочите жидкостью тканевую повязку и приложите к области воспаления на 5 минут. В течение дня примочка делается 2 – 3 раза. В перерывах между процедурами не следует пользоваться мылом или щелочными средствами гигиены.
При беременности хлоргексидин не используется.

Укрепляющие настойки
Начальная форма бартолинита и обострение хронической стадии заболевания часто происходят на фоне сниженного иммунитета. Поэтому при лечении этой болезни необходимо принимать препараты, укрепляющие иммунную систему. Оптимальным вариантом являются спиртовые настойки на базе различных целебных растений. Такие средства обладают минимальным количеством противопоказаний, а их прием редко сопровождается побочными действиями. Перед приемом (трижды в день) половину чайной ложки настойки нужно смешать с водой и выпить перед едой. Принимать препарат необходимо ежедневно на протяжении 25 – 30 дней.

Препаратами для улучшения иммунной функции являются:

• Настойка эхинацеи. Эффективно укрепляет защитную функцию и защищает организм от действия свободных радикалов. Не рекомендуется проводить лечение эхинацеей в период беременности.
• Настойка женьшеня. Обладает сильным общеукрепляющим действием. Не употребляется в период обострения заболевания. Не рекомендуется при проблемах со сном, заболеваниях печени и при повышенной возбудимости. При беременности или грудном вскармливании от настойки женьшеня необходимо отказаться.
• Настойка шиповника. Содержит большое количество витамина С, который увеличивает устойчивость организма к инфекционным агентам. Не рекомендуется при болезнях желудка и склонности к тромбообразованию. После приема ротовую полость следует ополоснуть водой, так как шиповник оказывает негативное влияние на зубную эмаль.

Профилактика бартолинита

Профилактика воспаления бартолиновой железы направлена на защиту от инфекционных заболеваний, так как они являются самой распространенной причиной развития этой патологии. Также в комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной функции.

Мерами профилактики бартолинита являются:

• регулярное посещение гинеколога ;
• использование контрацепции;
• своевременное лечение очагов инфекции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• полноценный ночной отдых;
• сбалансированное питание .

Регулярное посещение гинеколога

Вне зависимости от самочувствия и существующих симптомов женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год. Необходимость систематического посещения врача возрастает при наличии в анамнезе абортовИнфекции, передающиеся половым путем , часто способствуют развитию бартолинита. Поэтому профилактика этого заболевания подразумевает ведение упорядоченной половой жизни и обязательное использование контрацепции . Наиболее эффективными в защите от болезней, передающихся половым путем, являются барьерные контрацептивы.
По принципу действия различают механические и химические барьерные средства защиты от заболеваний, передающихся половым путем. К механической контрацепции, которая эффективно защищает от инфекций, относятся презервативы . Все остальные средства (диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивные губки) не подавляют деятельность патогенных микроорганизмов. К химическим контрацептивам относятся различные свечи, гели, таблетки, которые обладают не только противозачаточным, но и противомикробным и противовирусным действием.

Своевременное лечение очагов инфекции

Кроме заболеваний мочеполовой системы, причиной воспаления бартолиновой железы может стать любой очаг хронической инфекции. Патогенные организмы могут проникнуть в ткани вульвы через кровь или лимфу, и даже кариес может спровоцировать бартолинит. Поэтому в целях профилактики необходимо своевременно выявлять и лечить существующие очаги инфекции.

Соблюдение правил личной гигиены

В профилактике бартолинита большое значение имеет соблюдение женщиной интимной гигиены. Отсутствие должного ухода за наружными половыми органами может стать причиной проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Правилами женской личной гигиены являются:

• Режим. Мыть половые органы необходимо дважды в день – утром и вечером. При отсутствии времени по утрам подмывание можно заменить протиранием половых органов влажным полотенцем. По вечерам водные процедуры являются обязательными.
• Вода. Мыть половые органы следует теплой водой, струю которой следует направлять от лобка к анусу. Использование холодной воды может стать причиной переохлаждения, поэтому даже летом следует пользоваться теплой водой. Струя воды не должна проникать вглубь влагалища, а только омывать половые губы, лобок, клитор, анус.
• Принадлежности. Для подмывания не рекомендуется использовать мочалки или губки, так как они могут поцарапать слизистую влагалища. Полотенце для интимной гигиены должно быть изготовлено из натуральных тканей и использоваться только по назначению.
• Моющие средства. Для водных процедур необходимо использовать специальные моющие средства для интимной гигиены. Использование обычного мыла (кускового или жидкого) может привести к нарушению здорового состава микрофлоры влагалища. При отсутствии специальных средств туалет половых органов рекомендуется проводить кипяченой водой.
• Белье. Узкие тесные трусики из синтетических материалов могут стать причиной развития инфекции. Такое белье препятствует свободной циркуляции воздуха, что представляет собой благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Полноценный ночной отдых

Как первичный бартолинит, так и обострение его хронической формы часто случается на фоне физического или психического истощения. В таких ситуациях слабеет иммунитет, и организм становится более восприимчивым к инфекциям. Поэтому важной профилактической мерой против бартолинита является организация правильного ночного отдыха. Качественный сон позволит организму восстановиться от перенесенных в течение дня нагрузок.

Сбалансированное питание

Вместе с продуктами питания человек должен получать витамины и другие необходимые вещества для здорового функционирования организма. Рацион должен быть сбалансированным и включать определенную пропорцию белков, жиров и углеводов. Ежедневное меню женщины должно состоять из 90 – 100 граммов белка, такого же количества жиров и 400 граммов углеводов. При этом рекомендуется, чтобы две трети всего объема белков и жиров были растительного происхождения, а до 80 процентов углеводов – сложными (медленными). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болит в таком «интересном» месте, что не то что трудно ходить, но и сказать кому-нибудь нельзя – неудобно. Общая слабость, температура зашкаливает и остается одно – идти «сдаваться» гинекологу.

Те, кому знакомы перечисленные симптомы, прекрасно знают, что речь идет о неприятнейшем заболевании – бартолините. Бартолинит у женщин к счастью встречается не так уж часто и диагностируется в основном в детородном возрасте.

Немного анатомии

Преддверие влагалища достаточно надежно защищено малыми половыми губами, которые есть ни что иное, как кожные складки, но настолько нежные, что выглядят как слизистая оболочка. Снаружи малые половые губы прикрывают большие половые губы, связывающиеся сверху и снизу спайками (передней и задней).

В больших срамных губах имеется жировая ткань и множество потовых и сальных железок, сами губы интенсивно покрыты волосами (вторичный половой признак). Но, помимо перечисленного в глубине больших срамных губ локализуются бартолиновые железы (имеют округлую форму и размеры не более 1 см).

Проток желез (их еще называют большими железами преддверия влагалища) выводится у входа во влагалище, в месте, где располагается девственная плева. Так как и больших и малых срамных губ имеется по 2, соответственно, больших желез преддверия влагалища тоже 2.

Главной задачей бартолиновых желез является выработка секрета, который поддерживает слизистую влагалища во влажном состоянии и вырабатывает смазку в моменты сексуального возбуждения для облегчения введения полового члена.

Бартолинит – что это?

Бартолинитом называется заболевание репродуктивной сферы, которое характеризуется воспалительным процессом в бартолиновой железе вследствие проникновения в нее инфекционных агентов. Как правило, в процесс вовлекается бартолиновая железа только с одной стороны. В результате воспаления паренхима железы и окружающая ее клетчатка расплавляются, формируется капсула воспалительного характера с гнойным содержимым.

Почему возникает бартолинит?

Развитие бартолинита обусловлено инфекционными причинами, то есть непосредственное попадание патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу.

• Зачастую возбудителями заболевания выступают инфекции, которые распространяются половым путем. Чаще всего это гонококки и трихомонады, реже хламидии.
• Но нередко бартолинит вызывает неспецифические микроорганизмы из разряда пиогенной флоры (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка).
• Не исключена и грибковая природа воспалительного процесса (грибы Кандида).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом. Для этого нужно воздействие провоцирующих факторов:

• ослабление защитных сил организма (лечение антибиотиками, переохлаждение, хронические стрессы, авитаминоз);
• наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес могут послужить пусковым моментом в развитии заболевания – патогенные микроорганизмы достигают бартолиновой железы гематогенным путем);
• менструация или конец второй фазы цикла;
• микротравмы в области преддверия влагалища и/или половых губ (например, при депиляции);
• ношение узкого и тесного нижнего белья (сдавливает выводной проток железы, по причине чего секрет сосредотачивается в полости железы и инфицируется);
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• беспорядочные половые контакты (возрастает риск инфицирования половыми инфекциями);
• гинекологические внутриматочные вмешательства или операции на мочевыводящих путях при нарушении правил асептики;
• воспаление мочеиспускательного канала или вагины (уретрит, вагинит), когда инфекция легко проникает в выводной проток железы.

Из личного опыта: По роду своей деятельности мне приходится часто сталкиваться с этой неприятной болячкой. Диагноз «бартолинит» легко можно поставить только по тому, как женщина вошла в кабинет. Ноги «нарасшиперку», походка утиная, на лице гримаса боли. Понятно, что очень больно, не то, что передвигаться, а даже лежать. Конечно, все пациентки прямиком отправляются в гинекологию на вскрытие гнойника. Хочется спросить, а заодно и предупредить всех женщин: «Зачем терпеть боль? На что надеяться?». Бартолинит не рассосется сам собой, а при попытках домашнего самолечения только быстрее «созреет» и в любом случае придется отправляться к врачу. Поэтому при малейшем дискомфорте в таком нежном интимном месте следует сразу бежать на прием. И еще. Ни одна женщина не обратилась на скорую помощь с острым бартолинитом, из-за щекотливости ситуации, хотя вызвать неотложку можно и нужно, особенно при выраженных симптомах интоксикации и невозможности передвигаться.

Как уже сообщалось, предрасполагает к возникновению заболевания тесное белье. Сейчас появляется все больше поклонниц стрингов, особенно среди молодых женщин и юных девушек. Откажитесь от подобной «красоты», ведь помимо механического неудобства, ношение стрингов провоцирует развитие заболевания.

• Во-первых, они слишком узкие и стягивают наружные половые органы
• Dо-вторых, шьются из синтетических материалов, которые не дают коже «дышать».

Бартолинит: классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, разделяют острый и хронический бартолинит, который часто рецидивирует, поэтому его называют рецидивирующим. Острый процесс в свою очередь может быть в виде ложного и истинного абсцесса бартолиновой железы. О ложном абсцессе или каналикулите говорят, когда воспаляется наружный проток железы, он закупоривается, и воспалительный экссудат накапливается в железе. При истинном абсцессе в воспалительный процесс вовлекаются не только сама железа, но и ткани, которые ее окружают.

Хронический бартолинит развивается вследствие не леченого острого процесса, после самопроизвольного вскрытия гнойника. Острые явления стихают, но периодически заболевание обостряется. В случае хронического бартолинита формируется киста бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит?

При бартолините симптомы настолько характерны, что трудно спутать заболевание с чем-либо еще.

Каналикулит

Воспаление бартолиновой железы всегда начинается с каналикулита, то есть с нагноения выводного протока железы. Отмечается покраснение кожи над очагом воспаления и ее припухлость. На этой стадии многие пациентки принимают бартолинит за прыщик и пытаются его выдавить. При этом из выводного протока железы выделяется одна-две капли гноя, которые необходимы для бак. исследования. По истечении некоторого времени проток закупоривается (гной такая субстанция, которая склонна загустевать и образовывать корочку), вследствие чего гной скапливается внутри бартолиновой железы, она растягивается и формируется так называемая «шишка», располагающаяся между нижней и средней третью большой срамной губы. На опухолевидном образовании отмечается гиперемия, а кожа легко смещается. Так как ложный абсцесс образует выпячивание большой срамной губы, то вход во влагалище закрывается. Пациентки испытывают боли во время ходьбы, бега или коитуса, жжение в районе промежности. Общее состояние страдает незначительно, температура не поднимается выше субфебрильных цифр.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании. Боль настолько интенсивна, что пациентка не может ходить. Отмечается значительное повышение температуры тела (выше 38,5 градусов), появляются признаки интоксикации (слабость, озноб, диспепсические расстройства). Боль отличается постоянством и пульсирующим характером. При осмотре определяется гиперемия половых губ и отечность, кожа над гнойником горячая на ощупь, не смещается, а при пальпации выявляется флюктуация (свободное перемещение жидкого содержимого в очаге воспаления). В некоторых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический бартолинит

Если не пролечить острый процесс своевременно, он преобразуется в хроническую форму. При этом заболевание часто рецидивирует, а рецидивы отличаются незначительными явлениями воспаления и болями. При пальпации железа несколько уплотнена и чувствительна. Хронический бартолинит доставляет дискомфорт во время интимной близости. Чем дольше существует заболевание, тем больше шансов образования кисты бартолиновой железы в результате скопления в ней жидкого содержимого.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно проста. Диагноз бартолинита можно поставить уже при первом обращении пациентки к врачу. В клинический минимум обследования входят: ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища (см. ), кровь из вены на ВИЧ-инфекцию и сифилис. В обязательном порядке назначается бактериологический посев либо гнойного отделяемого из протока железы, либо выделений из влагалища на предмет определения инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Из дополнительных методов исследования назначают ПЦР мазка для выявления половых инфекций (хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза, вируса папилломы человека).

Бартолинит: что делать?

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

Антибиотики

С этой целью назначаются антибиотики продолжительностью 7, максимум 10 дней. Назначается лечение антибиотиками совместно с препаратами группы имидазолов, которые действенны в отношении анаэробов (метронидазол, тинидазол). Параллельно проводится и местная терапия. Предлагаемое многими сайтами лечение холодом считаю нецелесообразным. Так как прикладываемый к очагу воспаления лед, бесспорно, уменьшит болевые ощущения за счет ухудшения кровоснабжения воспалительного участка, но тем самым уменьшит и поступление в очаг антибиотиков.

Местное лечение мазями

К местной терапии относятся аппликации с лекарственными мазями:

• мазь Вишневского;
• ихтиоловая.

Мази при бартолините оказывают согревающее свойство, то есть улучшают микроциркуляцию и приводят к одному из двух вариантов: либо очаг воспаления рассасывается, либо «доходит до кондиции», то есть до созревания (появление флюктуации).

Важно проводить и аппликации с растворами

• Хлоргексидин;
• Гипертонический.

Растворы не только отличаются антисептическими признаками, но и, улучшая кровоснабжение, вытягивают жидкость из места воспаления, тем самым, уменьшая отек (припухлость).

Народные средства

Также в местном консервативном лечении бартолинита можно использовать народные средства. Из народных методов назначаются теплые сидячие ванночки с отварами целебных растений:

• и другие.

Можно вместо настоев трав использовать слабый раствор марганцовки или фурациллина.

Физиотерапия — после стихания острой фазы терапию продолжают физиотерапевтическими методами (УФО, УВЧ).

Оперативное лечение

В случае формирования абсцесса бартолиновой железы неизбежно хирургическое вмешательство. Операция также проводится и при хроническом бартолините (киста бартолиновой железы). Если сформировался абсцесс бартолиновой железы, его срочно вскрывают (золотое правило хирургов: «где гной – там вскрой») под местной или общей анестезией. Рану интенсивно промывают сначала перекисью водорода, потом водным раствором хлоргексидина или фурациллина. В послеоперационное отверстие вводится марлевая турунда сроком на 5 – 6 дней, то есть, пока отделяемое из раны не станет «чистым» (без примеси гноя).

Перевязки проводятся ежедневно, с обработкой раны антисептиками. Параллельно после вскрытия бартолинита назначаются антибактериальные препараты различных групп:

• макролиды (азитромицин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим);
• фторхинолоны (ципролет);
• пенициллины (амоксиклав).

Совместно с антибиотиками назначается трихопол сроком на 7 дней.

При хроническом бартолините и формировании кисты ее удаляют в плановом порядке в «холодный», то есть без признаков воспаления, период. Для этого используют 2 метода. Либо производят марсупализацию кисты, либо удаление (экстирпацию) железы.

Во время марсупализации киста вскрывается линейным разрезом, а ее края подшиваются к раневым краям кожи, таким образом, формируя ложное отверстие выводного протока. В рану вводится катетер, чтобы содержимое кисты вытекало наружу, и к концу второго месяца оно сужается, а трубка удаляется.

При экстирпации вскрывают внутреннюю поверхность малой срамной губы, железу вылущивают острым путем (скальпелем) и удаляют, рану зашивают.

В случае диагностирования острого бартолинита (ложный или истинный абсцесс) при беременности производят его немедленное вскрытие. А при обнаружении кисти бартолиновой железы ее удаление откладывают на послеродовый период. Острый бартолинит во время гестации опасен самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробным инфицированием плода и преждевременными родами.

Пример из практики: У меня была пациентка лет 30, которая с завидной регулярностью, 2 раза в год поступала с рецидивом заболевания. Причем в спокойное время у нее не было ни кисты, никакого-либо уплотнения бартолиновой железы, но бартолинит рецидивировал стабильно, каждые 6 месяцев. После первого вскрытия гнойника и успешного антибактериального лечения женщина с выздоровлением была выписана домой. Но поступила снова, через полгода. После второго раза вскрытия абсцесса пациентка по выздоровлению была направлена обследоваться на половые инфекции. Никаких инфекций не было обнаружено. После третьего поступления в гинекологическое отделение меня эта женщина, то есть ее рецидивирующий бартолинит заставил задуматься. После очередного успешного противовоспалительного лечения я ее направила к иммунологу. Иммунолог, назначив анализы, выявил серьезные нарушения иммунитета и назначил соответствующее лечение. Пройденная терапия пошла на пользу пациентке и больше она с рецидивами заболевания не обращалась.