Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение. Тиреоидит Хашимото: симптомы и лечение Тиреоидит хашимото симптомы и лечение

Каждая восьмая женщина в возрасте после шестидесяти лет сталкивается с таким недугом, как тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение данного заболевания, а также его причины и признаки будут подробно описаны в данной статье. Очень часто такой недуг вызывает сильное беспокойство, что заставляет приходить пациентов к эндокринологу. Однако на самом деле заболевание является доброкачественным, поэтому при правильном лечении бояться совершенно нечего.

Что представляет собой тиреоидит Хашимото

Симптомы и лечение данного недуга будут описаны ниже. А пока стоит разобраться, что же он собой представляет. Впервые это заболевание было обнаружено и описано японским врачом Хашимото. В честь него оно и получило свое название. Однако в медицине эта болезнь носит еще одно название - аутоиммунный тиреоидит.

Данное заболевание считается хроническим. В результате него начинают разрушаться клетки щитовидной железы под влиянием антитиреоидных аутоантител.

Основные причины болезни

На самом деле заболевание тиреоидит Хашимото, симптомы и лечение которого будут подробно описаны в данной статье, может появиться вследствие множества факторов. И, по словам ученых, непосредственной вины самого человека в этом все-таки нет. Большинство пациентов имеют генетическую расположенность к тиреоидиту, так как ученые смогли обнаружить некоторые типы генов, отвечающих за передачу данного недуга. Поэтому, если ваши родственники страдают такой патологией, то существует большая вероятность, что и вы тоже будете.

Очень часто заболеванию тиреоидит Хашимото предшествует перенесенное стрессовое состояние.

Также, согласно статистическим данным, было установлено, что данным заболеванием намного чаще страдают именно лица женского пола, особенно после пятидесятилетнего возраста. Однако сейчас патологии нередко замечаются и у людей подросткового возраста, а также у малышей.

Также проживание в зонах с плохой экологией будет способствовать развитию тиреоидита Хашимото. Симптомы и лечение (фото вы сможете увидеть в этой статье) позволяют быстро выявить недуг и начать эффективно с ним бороться. Запустить болезнь могут вирусные и инфекционные заболевания.

Важная роль иммунной системы

Не стоит забывать, что иммунитет - это функция организма, оберегающая его от чужеродных организмов и различных заболеваний. Если данная система дает сбой, то в организме человека, подверженного аутоиммунному тиреоидиту, начинают вырабатываться антитела к клеткам самой щитовидной железы. Такой процесс приводит к разрушению этих клеток.

Симптомы данного заболевания

Болезнь тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение, причины - это информация, которая сможет помочь каждому пациенту стать на путь к выздоровлению) имеет довольно широкий спектр симптомов с различной степенью тяжести. Очень часто пациенты жалуются на постоянную усталость и очень быструю утомляемость. У некоторых пациентов было замечено учащенное сердцебиение, потеря ясности ума и состояние повышенной нервозности.

Если щитовидная железа вырабатывает очень большое количество гормонов тироксинов, то у пациентов заметно ускоряется обмен веществ, поэтому симптомами болезни будут являться: очень быстрая потеря веса, повышенная потливость, а также диарея и раздражительность. Так вот, если тироксин вырабатывается в большом количестве при заболевании тиреоидит Хашимото (симптомы и методы лечения описаны в статье), то иммунная система начинает активно атаковать щитовидную железу.

Если же данная железа, наоборот, вырабатывает недостаточное количество гормона, то у пациента наблюдается увеличение веса, очень быстрая утомляемость, постоянное подавленное настроение, запоры и замедление биения сердечной мышцы.

Проведение диагностики

Тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение заболевания не всегда просто установить) возникает при неправильной работе щитовидной железы. Обнаружить данную болезнь можно только при проведении специальных лабораторных анализов. Если у родственников присутствуют любые аутоиммунные отклонения, значит, вы должны в обязательном порядке пройти полный перечень лабораторных исследований. Обратите внимание на их перечень:

Общий анализ, позволяющий выявить уровень лимфоцитов в крови.

Иммунограмма, с помощью которой можно определить присутствие антител к тироидным гормонам, а также к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Обязательно сделайте УЗИ щитовидной железы. Оно поможет определить ее размеры, а также покажет изменения ее структуры (если такие имеются).

Сдайте анализ, определяющий уровень и тиреотропного.

В некоторых случаях проводится также и тонкоигольная биопсия, помогающая выявить увеличенное количество лимфоцитов и других клеток, которые характерны для такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение, признаки недуга сможет определить только опытный специалист.

Как проводится лечение

Основная цель лечения данного недуга состоит в поддержании нормального количества гормонов щитовидной железы. Если заболевание находится в стадии эутиреоза, то медикаментозное лечение обычно не назначается. Но вот контроль за состоянием гормонов щитовидной железы придется совершать каждые полгода.

Если же щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, то пациенту назначаются препараты, способные пополнить их запасы. Очень часто врачи назначают «Эутирокс» и «L-тироксин». Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом, в зависимости от состояния здоровья. Обычно повышение дозировки проходит очень постепенно, под строгим контролем специалистов. Как правило, такие препараты принимаются пожизненно.

Если же гормоны вырабатываются, наоборот, в чрезмерно большом количестве, то препараты, уменьшающие их выработку, обычно не назначаются. В этом случае врачи рекомендуют проводить симптоматическую терапию. Препараты и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Принципы лечения

Врачи ни в коем случае не рекомендуют справляться самостоятельно с таким заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Симптомы и лечение, диагностика подробно описаны в данной статье, поэтому у вас есть возможность ознакомиться с основными аспектами данного заболевания.

Учтите, подобрать препараты для лечения может только опытный эндокринолог после того, как будет точно установлен ваш диагноз. При наличии данного заболевания специалисты все же не советуют принимать различные иммуномодуляторы. А вот от здорового питания отказываться точно не стоит. Употребляйте в пищу как можно больше свежих фруктов и овощей. Во время повышенных физических нагрузок, а также при стрессовом состоянии рекомендуется пропить поливитаминные комплексы, такие как «Витрум» или «Супрадин».

Обратите внимание на то, что длительный прием йодсодержащих веществ, в том числе и принятие ванн с йодированной солью, увеличит количество антител к щитовидным клеткам.

Прогнозы на выздоровление

Заболевание тиреоидит Хашимото (симптомы и лечение, причины болезни вы можете найти в статье) имеет благоприятные прогнозы на выздоровление. Если же недуг принял форму гипотериоза, пациент вынужден будет пожизненно пить гормоносодержащие препараты.

Контроль за гормональными показателями нужно осуществлять один раз в полгода. В соответствии с результатами анализа делаются выводы о дальнейшем лечении.

Если УЗИ показало узловые образования, которые систематически увеличиваются в размерах, то специалисты рекомендуют провести пункционную биопсию щитовидки. Это делается с целью исключения злокачественных опухолевидных образований. Если диаметр таких узелков менее одного сантиметра, нужно не забывать проводить постоянный контроль за состоянием щитовидной железы.

Зачем нужны гормоны щитовидной железы

На самом деле гормоны щитовидной железы участвуют во многих процессах в организме, а именно:

Регулируют тепловой обмен;

Отвечают за образование новых клеток и за рост всего организма;

Участвуют в развитии нервной и половой систем;

Регулируют процессы метаболизма;

Участвуют в образовании крови.

Щитовидная железа контролирует практически все процессы, протекающие в организме, поэтому при ее сбое начинают неправильно работать все системы человеческого организма. Так как гормоны щитовидной железы оказывают влияние на весь организм, то очень трудно определить симптомы именно заболевания тиреоидит Хашимото. Обычно на ранних сроках данного недуга можно лишь заметить увеличение железистой ткани, а также повышенный уровень вырабатываемых щитовидкой гормонов. Именно поэтому данное заболевание очень трудно начать лечить.

Тиреоидит при беременности

Протекание беременности и одновременное состояние щитовидной железы в первую очередь будут зависеть от ответственного отношения будущей матери к своему здоровью и к здоровью своего будущего малыша. Поэтому все препараты, которые назначил врач, нужно принимать постоянно, вовремя и в правильных дозировках. Если же этого не делать, то жизням женщины и ребенка будет грозить серьезная опасность.

Если же правильно лечиться и постоянно контролировать уровень гормонов, то беременность и роды протекают легко, а жизни малыша ничего угрожать не будет.

Стоит учитывать, что изменение гормонального фона в эндокринной системе очень часто происходит у беременных женщин. Поэтому провести можно лишь с использованием микроскопических и ультразвуковых методов.

Тиреоидит у детей

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у детей перед половым созреванием и во время него. Так как в этот период в эндокринной системе происходят серьезные изменения, то любые нарушения щитовидной железы могут возникнуть совершенно внезапно. Однако чаще всего детский гормональный фон нормализуется сам по себе, без использования специальных гормональных препаратов. В этом случае лишь могут быть использованы средства с систематической компенсацией.

Но если все же врач выписал подростку гормональные препараты, то лечение нужно проводить с особой внимательностью, ведь в таком случае после полового развития болезнь должна отступить.

В детском возрасте болезнь чаще всего атакует вследствие неправильного питания, плохой экологии, стрессов, ну и, конечно же, наследственных факторами.

Берегите себя, и тогда никакие заболевания вам не будут страшны. Будьте здоровы.

Тиреоидит Хашимото имеет несколько медицинских названий:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит.
2. Хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Японский врач Хашимото впервые выделил заболевание в отдельный вид, описал его симптомы и лечение, отличительные признаки.

Болезнь прогрессирует в период клинического протекания и переходит в хроническую форму. Происходит разрушение фолликул щитовидки. Основная причина проявления нарушения щитовидки заложена в генетических особенностях организма человека. Чаще всего к Хашимото склонны женщины. Возраст пациенток от 30 до 50 лет. Точных данных о количестве заболевших нет, объясняется это скрытым течением, отсутствием ярких признаков. Особенно это характерно для начальных стадий.

Провоцировать заболевание могут следующие факторы:

• стрессовые состояния;
• инфекции вирусного характера;
• бактериальные инфекции;
• факторы физического и химического воздействия.

Ученые постоянно пытаются изучить механизм возникновения заболевания, связать с генетикой человека. Но на сегодняшний день механизм не выяснен.

Кроме наследственных факторов, к риску заболевания приводят различные аутоиммунные расстройства.

В течение длительного периода расстройство щитовидки проходит без симптомов. Есть некоторые отклонения, но они характеризуют многие заболевания, поэтому пациенты не связывают их со щитовидной железой.

Симптомы течения и развития болезни:

• ощущение жары и повышенной температуры;
• потливость;
• резкое заметное похудение и сброс веса;
• учащенный пульс и неправильная работа сердечных мышц;
• ухудшение психологического состояния: напряженность, страх, тревога;
• потеря сна;
• чувство обеспокоенности состоянием здоровья;
• нарушение стула (жидкая дефекация).

Хронический воспалительный процесс генерируется, происходит постепенная учащенная атака железы антителами.

Хашимото вызывает изменение объемов шеи. Образуется увеличенное уплотнение в нижней части горла. Пациент ощущает дискомфорт и трудности при глотании. Железа несколько увеличена. Структура glandula thyroidea повреждается, гормонов синтезируется меньше нормы, необходимой здоровому организму.

Жалобы пациентов можно представить следующим перечнем:

1. Быстрая утомляемость организма.
2. Апатичность и потеря интереса к жизни.
3. Состояние сонливости.
4. Повышенная чувствительность к смене температуры. Пациент ощущает холод даже в жаркую погоду и в теплом помещении.
5. Нарушение стула (запоры).
6. Увеличение массы тела.
7. Снижение работы половых органов.
8. Нарушение в течение и систематичности месячных циклов женщин.
9. Невозможность вынашивания плода.
10. Изменение тона голоса, переход на сиплость, невнятность и грубость.
11. Пересушенность кожных покровов.
12. Замедление и ухудшение функций и возможностей запоминания.
13. Слабость мышечной массы.
14. Замедление ритма работы сердца.

Болезнь сложна для выявления из-за скрытого начала развития и протекания.

Методы диагностики не отличаются от способов выявления, используемых для других видов заболевания щитовидной железы:

1. Анализы на уровень гормонального фона. Они проводятся в лабораториях с помощью специального медицинского оборудования. Выявляются уровни гормонов щитовидной железы (ЩЗ) Т3 и Т4, гормонов гипофиза (секреты), ТТГ. Все полученные результаты сравниваются с нормой, характерной для здорового человека. Врач делает вывод об отклонении от нормы: умеренное снижение или повышение, нормальное состояние, чрезмерное увеличение. Врач наблюдает за прогрессом и стабильностью гормонального фона. Выстраивает график движения и распространения избыточных веществ или недостающего элемента.
2. Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность представить состояние внутренней структуры ЩЗ. УЗИ предоставит информацию об изменениях в процессе клинического течения. На УЗИ видны размеры увеличений, их количество и патологическая характеристика. Ультразвуковое исследование является безопасным для человека методом.
3. Биопсия. Взятие материала (тканей) с пораженного органа добавит к полученной другими методами информации, характеризующей внутреннее состояние клеток щитовидки. Микроскоп поможет понять содержание всех пораженных уплотнений и новообразований на внутренних органах эндокринной системы.

Классификации по форме, виду протекания, распространению заболевания

Болезнь Хасимото протекает по-разному. Клиническая картина зависит от формы поражения щитовидной железы.

Наиболее известная классификация выделяет три формы патологии:

• гипертрофический;
• атрофический;
• послеродовой.

Гипертрофическая форма тиреоидита встречается наиболее часто. Это примерно 90% всех заболевших.

Для него характерны особенные признаки:

• раннее развитие;
• зависимость от функционального состояния тканей и структуры ЩЗ;
• значительное увеличение размеров;
• частое появление узловых образований.

Атрофическая форма встречается у пожилых людей. Возраст пациентов – более 60 лет.

При появлении данной формы наблюдаются другие признаки:

• отсутствие увеличения щитовидки;
• угасание деятельности щитовидки.

Лечение тиреоидита Хашимото выбирает специалист, часто это комплекс, состоящий из медикаментозных средств, профилактических мероприятий, наблюдения.

Для установления диагноза – аутоиммунный тиреоидит Хашимото – обследуется женщина в период после появления на свет малыша. Организм женщины не выдерживает сбоя иммунной системы, произошедшего во время вынашивания плода.

Медицинские источники предлагают разделить заболевание на группы по характеру течения заболевания.

Групп две:

1. Явное (открытое).
2. Латентное (скрытое).

При явном течении все признаки ярки выражены, неприятны и осознаваемы.

При латентном болезнь долгое время не проявляется, но патологические процессы проходят по своим законам. Щитовидка продолжает выполнять свои функциональные задачи, начинает незначительно увеличиваться, нарушать работу эндокринной системы, провоцировать патологию в клетках органа.

Классификация по скорости и развитию процесса распространения такого недуга, как тиреоидит Хашимото, по организму разделяет тиреоидит на две группы:

• диффузный;
• локальный.

Первая группа – распространение по различным областям ЩЗ и организма. Локальный поражает конкретную зону, очаговый тип.

Профилактические мероприятия и лечение

Лечение заболевания строится на результатах проведенных диагностик. Иногда специалист назначит только контрольные обследования без проведения специальных мероприятий. Это будет и лечением, и профилактикой тиреоидита Хашимото. В другом варианте назначаются средства, которые мешают синтезу излишних гормонов. Активность ЩЗ снижается, аутоиммунный процесс постепенно приходит в норму.

При аутоиммунном Тиреоидите Хашимото лечение пониженного гормонального фона состоит из медикаментозных средств в виде таблеток. Они представляют собой синтетически образованные гормоны, необходимые организму.

Если поражение щитовидки характеризуется внешним нарушением области шеи (зобное образование), врач пропишет фармакологический комплекс терапии. Он будет состоять из препарата Левотироксин.

Средство заменит гормон, который должна вырабатывать ЩЗ. Он начнет поддерживать стабильность количественного уровня гормонов, приведет к устранению неприятных болезненных симптомов. Врач составит график приема медикаментозных препаратов, лечение Левотироксином, выберет дозу, назначит даты посещения врача. Прием лекарства часто длится всю жизнь, визиты к врачу повторяются с точными датами проверок и обследований. Контроль со стороны специалиста – необходимая мера. Она позволит укрепить здоровье, предотвратить переход к тяжелым последствиям.

В научных источниках постоянно проводится полемика о целесообразности использования в комплексе лечебных средств селена и йода. Резкое увеличение поступления iodum в организм приводит к негативной реакции организма, развитию тиреоидита Хашимото. Поможет не целенаправленный прием йодных препаратов, а добавка вещества. Болезнь развивается с большой скоростью, а прием йода снижается. Поэтому ученые нашли связь между двумя медицинскими и биологическими процессами. Цитологическая картина тиреоидита хашимото, патология затрагивает статус в организме человека селена. Йод рекомендуется использовать при дефиците iodum. Недостаток селена провоцирует непереносимость щитовидной железой йода.

Iodum необходим для здоровья:

• грудных мышц;
• яичника;
• половых органов женщины (шейка матки);
• предстательной железы;
• яичек.

Йод, поступая во внутренние системы человека, выполняет защитную функцию. Фторсодержащие лекарства съедают йод и приводят к его дефициту. При диагностике тиреоидита Хашимото йод применяют вместе с селеном. Соединение двух элементов направлено на активизацию действия гормона Трийодтиронин. Смесь помогает доставить гормоны до клеток ЩЗ.

К ярким симптомам аутоиммунного заболевания относятся:

• замедление и ухудшение метаболизма;
• постоянное чувство холода;
• потеря волосяных луковиц;
• состояние усталости.

Тиреоидит Хашимото требует обязательной консультации у специалиста. Болезнь необходимо подвергнуть различным методам диагностики и анализа. Врач поможет устранить все неприятные симптомы, определить причины заболевания аутоиммунной системы. После устранения факторов болезнь Хашимото начнет угасать. При правильном лечебном подходе процесс выздоровления не будет длительным и сложным.

Цитологическая картина при тиреоидите Хашимото: инфильтрация лимфоцитов, фиброз, паренхиматозная атрофия и эозинофильные изменения ацинарных клеток

Японский врач Хакару Хашимото исследовал ассоциацию между зобом щитовидной железы и содержанием йода в организме. Обычно зоб и заболевания щитовидной железы были тесно связаны с недостатком йода в организме. Врач Хашимото случайно выявил тип зоба щитовидной железы, который не был связан с дефицитом йода. При биопсии такого зоба щитовидной железы была отмечена инфильтрация лимфоцитов, фиброз, паренхиматозная атрофия и эозинофильные изменения ацинарных клеток. Он назвал эту особенность нового типа лимфоматоз щитовидной железы «Аутоиммунный тиреоидит» или лимфоцитарный тиреоидит. Хашимото сообщил о своих выводах в 1912 году в немецком научном журнале. Спустя 102 года, тиреоидит Хашимото до сих пор является загадкой для ученых. Причиной этого является разнообразие симптомов, которые испытывают пациенты.

Симптомы у пациентов с тиреоидитом Хашимото

Пациенты с тиреоидитом Хашимото имеют широкий спектр симптомов с различной степенью тяжести. Не редко для пациентов с тиреоидитом Хашимото характерны симптомы гипотиреоза и гипертиреоза. Наиболее распространенным симптомом является усталость, однако у некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото характерно учащенное сердцебиение, нервозность, потеря ясности ума. Симптомы гипертиреоза проявляются, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы – тироксина. Эти симптомы гипертиреоза значительно ускоряют метаболизм организма. Обычно эти симптомы включают неспособность набрать вес или внезапную потерю веса, потливость, быстрые и нерегулярные сердечные сокращения, нервозность, понос и раздражительность. При тиреоидите Хашимото освобождается слишком много тироксина, когда щитовидная железа находится под активной атакой собственной иммунной системы организма. Во время иммунной «атаки» разрушается ткань щитовидной железы, а гормон тироксин из этой ткани попадает в организм, вызывая всплеск этого гормона в кровь. Это основная причина того, почему человек с аутоиммунным тиреоидитом может испытывать временные приступы гиперфункции, а затем возвращение симптомов гипотиреоза.

После иммунной «атаки» функция щитовидной железы снижается, она способна меньше вырабатывать гормонов щитовидной железы, это проявляется замедлением метаболизма и симптомами гипотиреоза . Увеличение веса, запор, утомляемость, замедление сердечного ритма и депрессия – это часть характерных симптомов при пониженной выработке гормонов щитовидной железы вследствие гипотиреоза.

Аутоиммунные разрушения щитовидной железы при тиреоидите Хашимото

Характерным для тиреоидита Хашимото является постепенное разрушение щитовидной железы клетками собственной иммунной системы. Часто люди страдают тиреоидитом Хашимото на протяжении нескольких лет до обращения за помощью к врачу. Однако врач может предложить только традиционное аллопатическое лечение, которое направлено на достижение уровня гормона щитовидной железы в пределах «нормы». Хотя такое заместительное гормональное лечение периодически является необходимым, также необходимо стараться выявить и устранить причину аутоиммунных заболеваний, иначе щитовидная железа будет продолжать разрушаться. Кроме того, это важно для пациентов, которые принимают гормоны щитовидной железы, однако продолжают испытывать симптомы.

Еще одним важным моментом является то, что у пациента с тиреоидитом Хашимото аутоиммунные проблемы могут не остановиться на одной ткани щитовидной железы. Возможна аутоиммунная атака других органов, в том числе поджелудочной железы и головного мозга. Важно диагностировать это состояние как можно скорее.

Диагностика тиреоидита Хашимото

Не думайте, что у Вас не может быть аутоиммунного тиреоидита только потому, что отсутствует семейная история. Также тиреоидит Хашимото – это не только болезнь женщин среднего возраста. Часто это заболевание встречается у 20 и 30 летних женщин и мужчин, и даже у детей и подростков.

Колебания уровня гормонов в зависимости от того, в каком состоянии (гипо/гипер) находится щитовидная железа, затрудняют диагностику тиреоидита Хашимото. Сложно диагностировать пациента с болезнью Хашимото по основным лабораторным тестам щитовидной железы. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит нужно провести анализы крови, которые оценивают число антител против тиреоглобулина (ТГ) и пероксидазы щитовидной железы (ТПО). Биопсия также может показать присутствие лимфоцитов и макрофагов. Однако в большинстве случаев биопсия не является необходимой для диагностики тиреоидита Хашимото. Зоб, или увеличение щитовидной железы, часто ассоциируется с болезнью Хашимото. Зоб может быть настолько большим, что будет неудобно носить шарфы или галстуки. Периодически в области шеи или горла будет отмечаться боль.

Функциональная медицина использует подход для лечения такого аутоиммунного заболевания щитовидной железы, как болезнь Хашимото. Она изучает влияние причинных факторов (пища, аллергены с перекрестной реактивностью), а также участие других систем за пределами иммунной системы.

Роль селена и йода в лечении тиреоидита Хашимото

В научных кругах идет полемика относительно целесообразности применения йода для лечения тиреоидита Хашимото. Дело в том, что резкое увеличение йода может привести к плохой реакции организма, однако вряд ли пациентам следует избегать добавок йода. За последние 40 лет уровень йода снизился более чем на 50%. Однако за это время распространенность тиреоидита Хашимото увеличилась эпидемическими темпами. Поэтому здравый смысл подсказывает, что йод не является причиной для ухудшения аутоиммунного тиреоидита.

Кроме этого, болезнь Хашимото гораздо больше затрагивает статус селена, чем йода. Если Вы принимаете йод при наличии дефицита селена, это плохо для организма (то же самое можно сказать и о чрезмерном применении селена). Дефицит селена вызывает непереносимость йода, особенно в высоких дозах. Пациентам с тиреоидитом Хашимото не следует принимать высокие дозы йода (6 мг и более), если анализ мочи показывает, что в организме достаточной количество йода. Нужно принимать всего лишь несколько миллиграммов или меньше. Ведь йод поддерживает здоровье груди, а также предстательной железы, яичек, эндометрия, яичников и шейки матки. В организме йод выполняет ряд защитных функций. Применение фторсодержащих препаратов может привести к дефициту йода в организме. Вот некоторые из них: флуразепам, аторвастатин, целекоксиб, левофлоксацин и лансопразол.

Низкие дозы йода необходимо принимать пациентам с тиреоидитом Хашимото в сочетании с селеном. Самое важное при аутоиммунном тиреоидите – активировать гормон трийодтиронин (при помощи йода) и обеспечить доставку гормона в клетки щитовидной железы (при помощи селена). Только тогда уменьшится выраженность таких симптомов аутоиммунного тиреоидита, как ощущение холода, выпадение волос, усталость и замедленный метаболизм.

Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Поэтому для лечения болезни Хашимото нужно не только применять гормоны щитовидной железы, но и устранять основные факторы, являющиеся причиной аутоиммунного заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит – это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы (каждая 6-10 женщина старше 60 лет страдает этим заболеванием). Часто этот диагноз вызывает беспокойство пациентов, что и приводит их к врачу-эндокринологу. Хочется сразу успокоить: заболевание доброкачественное и если выполнять рекомендации вашего врача, то бояться нечего.

Это заболевание впервые было описано японским ученым Хашимото. Поэтому, второе название этого заболевания – тиреоидит Хашимото. Хотя на самом деле, тиреоидит Хашимото – это лишь один из типов аутоиммунного тиреоидита.

Что же такое аутоиммунный тиреоидит? Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого происходит разрушение (деструкция) клеток щитовидной железы (фолликулов) вследствие воздействия антитиреоидных аутоантител.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Каковы же причины заболевания? Почему оно возникает?

1. Сразу надо отметить, что вашей вины в возникновении заболевания нет. Имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту. Ученые это доказали: найдены гены, которые обуславливают развитие заболевания. Так, если ваша мама или бабушка страдают этим заболеванием, у вас тоже есть повышенный риск заболеть.

2. Кроме того, возникновению заболевания часто способствует перенесенный накануне стресс.

3. Замечена зависимость частоты заболевания от возраста и пола пациента. Так у женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. По данным разных авторов, женщинам в 4-10 раз чаще ставят этот диагноз. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается в среднем возрасте: от 30-50 лет. Сейчас нередко это заболевание встречается и в более раннем возрасте: аутоиммунный тиреоидит также встречается у подростков и детей разного возраста.

4. Загрязнение окружающей среды, плохая экологическая ситуация в месте проживания может способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита.

5. Инфекционные факторы (бактериальные, вирусные заболевания) также могут явиться пусковыми факторами для развития аутоиммунного тиреоидита.

Важнейшая система нашего с вами организма – это иммунная система. Именно она отвечает за распознавание чужеродных агентов, в том числе микроорганизмов, и не допускает их проникновение и развитие в организме человека. В результате стрессов, при имеющейся генетической предрасположенности, в ряде других причин происходит сбой в иммунной системе: она начинает путать «свое» и «чужое». И начинает атаковать «свое». Такие заболевания называются аутоиммунными. Это большая группа заболеваний. В организме клетки иммунной системы – лимфоциты вырабатывают так называемые антитела – это белки, которые вырабатываются в организме и направлены против своего же органа. В случае аутоиммунного тиреоидита, вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы – антитиреоидные аутоантитела. Они вызывают разрушение клеток щитовидной железы и, вследствие этого, затем может развиться гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Учитывая этот механизм развития заболевания, существует также другое название аутоиммунного тиреоидита – хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Какая же клиническая картина заболевания? Какие симптомы заболевания должны привести вас к врачу-эндокринологу?
Сразу надо заметить, что аутоиммунный тиреоидит часто протекает бессимптомно и выявляется только при проведении обследования щитовидной железы. В начале заболевания, в ряде случаев на протяжении всей жизни, может сохранятся нормальная функция щитовидной железы, так называемый эутиреоз – состояние, когда щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов. Это состояние не опасно и является нормой, только требует дальнейшего динамического наблюдения.

Симптомы заболевания возникают, если в результате разрушения клеток щитовидной железы возникает снижение ее функции – гипотиреоз. Часто в самом начале аутоиммунного тиреоидита возникает усиление функции щитовидной железы, она вырабатывает больше, чем в норме гормонов. Такое состояние называется тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз может сохраняться, а может перейти в гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза различны.

Симптомами гипотиреоза являются:

Слабость, снижение памяти, апатия, депрессии, сниженное настроение, бледная сухая и холодная кожа, грубая кожа на ладонях и локтях, замедленная речь, отечность лица, век, наличие избыточной массы тела или ожирения, зябкость, непереносимость холода, уменьшение потоотделение, увеличение, отечность языка, усиление выпадения волос, ломкость ногтей, отеки на ногах, охриплость голоса, нервозность, нарушения менструального цикла, запоры, боли в суставах.

Возможные симптомы гипотиреоза

Симптомы часто неспецифичны, встречаются у большого количества людей, могут быть не связаны с нарушением функции щитовидной железы. Однако, если у вас имеется большинство из следующих симптомов, необходимо исследовать гормоны щитовидной железы.

Симптомами тиреотоксикоза являются:

Повышенная раздражительность, похудание, перепады настроения, плаксивость, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления, диарея (жидкий стул), слабость, склонность к переломам (снижается прочность костной ткани), ощущение жара, непереносимость жаркого климата, потливость, усиленное выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо (полового влечения).

Бывает и так, что при аутоиммунном тиреоидите при симптомах тиреотоксикоза анализы показывают пониженную функцию щитовидной железы, поэтому поставить диагноз исключительно по внешним признакам невозможно даже опытному врачу. Если вы заметили у себя подобные симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования функции щитовидной железы.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит является относительно безобидным заболеванием только при условии поддержания нормального количества гормонов в крови – состояния эутиреоза. Гипотиреоз и тиреотоксикоз – опасные состояния, которые требуют лечения. Нелеченный тиреотоксикоз может стать причиной тяжелых аритмий, приводить к тяжелой сердечной недостаточности и провоцировать возникнование инфаркта миокарда. Тяжелый нелеченный гипотиреоз может привести к деменции (слабоумию), распространенному атеросклерозу и другим осложнениям.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Для того, чтобы выявить наличие аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти обследование, которое включает в себя осмотр врача-эндокринолога, гормональное исследование, УЗИ щитовидной железы.

Основными исследованиями являются:

1. Гормональное исследование: определение ТТГ, свободных фракций Т3, Т4 ,
Т3,Т4 повышены, ТТГ снижен – свидетельствует о наличие тиреотоксикозаэ
Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен – признак гипотиреоза.
Если Т3 св, Т4 св, ТТГ в норме – эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы.
Более подробно ваше гормональное исследование может прокомментировать врач эндокринолог.

2. Определение уровня антитиреоидных аутоантител: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО или антитела к микросомам), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ).
У 90-95% больных аутоиммунным тиреоидитом опрделяется увеличение АТ-ТПО, у 70-80% больных определяется увеличение АТ-ТГ.

3. Необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы.
Для аутоиммунного тиреоидита характерно диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы, может быть увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы.

Для того, чтобы точно поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита необходимо 3 основных компонента: снижение эхогенности ткани щитовидной железы и другие признакие аутоиммунного тиреоидита по УЗИ щитовидной железы, наличие гипотиреоза, наличие аутоантител. В остальных случаях, при отсутствии хотя бы одного какого-то компонента, диагноз является лишь вероятным.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Основная цель лечения – поддержание стойкого эутиреоза, то есть нормального количества гормонов щитовидной железы в крови.
При наличие эутиреоза лечение не проводится. Показано регулярное обследование: гормональное обследование Т3 св, Т4 св, ТТГ контроль 1 раз в 6 месяцев.

В стадии гипотиреоза назначаются левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) – это гормон щитовидной железы. Этот препарат назначается для того, чтобы восполнить количество недостающих организму гормонов щитовидной железы, так как для гипотиреоза характерно снижение собственной продукции гормонов железой. Дозировка подбирается индивидуально врачом эндокринологом. Начинается лечение с небольшой дозы, постепенно происходит ее увеличение под постоянным контролем гормонов щитовидной железы. Подбирают поддерживающую дозу препарата, на фоне приема которого достигается нормализация уровня гормонов. Такая терапия левотироксином в поддерживающей дозе, обычно, принимается пожизненно.

В стадии тиреотоксикоза решение о лечении выбирает врач. Препараты, уменьшающие синтез гормонов (тиреостатики) обычно при этом заболевании не назначаются. Вместо них проводится симптоматическая терапия, то есть назначаются лекарства, которые уменьшают симптомы заболевания (уменьшают ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца). Лечение подбирается индивидуально.

Лечение народными средствами

Следует предостеречь от самолечения. Правильное лечение может вам назначить только врач и только под систематическим контролем анализов на гормоны.
При аутоиммунном тиреоидите не рекомендуется использовать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, в том числе и природного происхождения. Важно соблюдать принципы здорового питания: есть больше овощей и фруктов. При необходимости, в период стресса, физических и эмоциональных нагрузок, во время болезни, можно принимать поливитаминные препараты, например, Витрум, Центрум, Супрадин и др. А еще лучше и вовсе избегать стрессов и инфекций. Они содержат необходимые организму витамины и микроэлементы.

Длительный прием избыточного количества йода (в том числе принятие ванн с солями йода) увеличивает частоту аутоиммунного тиреоидита, так как увеличивается количество антител к клеткам щитовидной железы.

Прогноз выздоровления

Прогноз, в целом, благоприятный. В случае развития стойкого гипотиреоза – пожизненное лечение препаратами левотироксина.
Динамический контроль за гормональными показателями необходимо выполнять регулярно 1 раз в 6-12 месяцев.

Если на УЗИ щитовидной железы выявлены узловые образования, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
Если узлы более 1 см в диаметре или они растут в динамике, по сравнению с предыдущим УЗИ, то рекомендуется выполнять пункционную биопсию щитовидной железы, для исключения злокачественного процесса. Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев.
Если узлы менее 1 см в диаметре, то необходимо выполнять контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 месяцев для исключения роста узлов.

Консультация врача по аутоиммунному тиреоидиту:

Вопрос: В анализах определяется значительное увеличение антител к клеткам щитовидной железы. Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит, если гормоны щитовидной железы в норме?
Ответ: Высокий уровень антитиреоидных антител может встречаться даже у здоровых людей. Если гормоны щитовидной железы в норме, то нет повода для беспокойства. Это не требуется лечения. Необходимо только выполнять контроль гормонов щитовидной железы 1 раз в год, при необходимости – УЗИ щитовидной железы.

Вопрос: Как убедиться в том, что на фоне лечения функция железы пришла в норму?
Ответ: Необходимо оценивать уровень Т4 св, Т3 св – их нормализация свидетельствует о ликвидации нарушений гормональной функции железы. ТТГ следует оценивать не ранее, чем через месяц от начала лечения, так как его нормализация происходит медленнее, чем уровень гормонов Т4 и Т3.

Врач эндокринолог Артемьева М.С.

Заболевания щитовидной железы сегодня достаточно распространены. Поражение клеток органа чревато нарушением гормонального синтеза и сбоями работы многих систем организма. Одним из самых тяжелых патологий, которая очень плохо поддается лечению, является тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), симптомы которой впервые описал японский врач Хакару Хашимото.

Болезнь Хашимото - нарушение аутоиммунного характера, при котором развивается воспаление и гибель клеток щитовидной железы (тироцитов) вследствие действия собственного иммунитета. По сути, иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать клетки собственного организма, продуцируя специфические антитела и поражать щитовидную железу. Главная опасность тиреоидита Хашимото - перспектива постепенного угнетения функции органа и тотальный дефицит синтеза тиреоидных гормонов, которое грозит сбоями в работе всего организма.

Причины возникновения

До сих пор специалисты не выяснили, что становится непосредственным толчком развития , по каким причинам иммунная система перестает распознавать клетки щитовидной железы и начинает продуцировать антитела против них.

Предполагается, что сбои в работе иммунитета могут возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• тяжелые нервные потрясения;
• длительный прием гормональных препаратов;
• наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка);
• плохая экологическая обстановка.

Фазы развития и симптомы

Заболевание достаточно коварное. На первых этапах своего развития оно протекает практически бессимптомно. Конкретных жалоб у пациента нет. Может быть ощущение общего недомогания, которое часто списывают на переутомление и другие причины.

Выделяют несколько стадий (фаз) развития тиреоидита Хашимото:

• Иммунная система начинает внезапно вырабатывать антитела против тироцитов. Но выраженных нарушений функциональности щитовидной железы нет. В ответ на атаку антител она активно выбрасывает в кровь свои гормоны. Длиться эта фаза может несколько лет.
• Постепенная деструкция тканей ЩЖ и ее гиперактивность приводят к истощению функции. На какое-то время уровень тиреоидных гормонов стабилизируется. Наступает состояние .
• В крови происходит накопление гормонов щитовидки. Туда же попадают разрушенные клетки, выработка антител увеличивается, ткани ЩЖ разрушаются. Избыток тиреоидов вызывает развитие временного .
• Период ярко выраженного . Уменьшается количество клеток, синтезирующих гормоны, щитовидная железа постепенно теряет свою активность.

При усиленной выработке тиреоидных гормонов развиваются признаки тиреотоксикоза:

• потеря веса;
• чрезмерная потливость;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз;
• учащенное сердцебиение;
• нервозность, повышенная возбудимость;
• диарея.

В период атаки иммунной системы на щитовидку происходит разрушение ее тканей, а в организм высвобождается много тироксина. Это главная причина того, что при тиреоидите Хашимото у человека могут быть временные всплески тиреотоксикоза, а после него наступает дефицит гормонов.

Симптоматика:

• набор веса;
• запоры;
• повышенная утомляемость;
• дрожь в конечностях;
• боли в суставах;
• отечность;
• сокращение количества сердечных сокращений;
• депрессивные состояния.

Хроническое течение АИТ приводит к появлению . Дефицит гормонов щитовидки перестает фиксироваться рецепторами. Соответственно, еще больше снижается функция органа, развитие гипотиреоза усиливается.

Обратите внимание! Тиреоидит Хашимото может проявляться большим спектром симптомов. Все зависит от стадии болезни, степени повреждения клеток. У пациентов могут быть признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза. Долгое время течение АИТ может быть латентным. Распространенным симптомом является постоянная усталость.

Возможные последствия

Если тиреоидит Хашимото не лечить, то прогрессирование дистрофических процессов в щитовидной железе приведет к нарушениям в работе большинства органов и систем.

Осложнения АИТ:

• повышение уровня холестерина, а впоследствии нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• истощение ЦНС, результатом которого могут быть психические расстройства, депрессии, проблемы с памятью;
• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла.

Диагностика

Для того, чтобы выявить тиреоидит Хашимото, необходимо обратиться к . Врач назначит комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований после опроса пациента и осмотра щитовидки.

Лабораторные исследования:

• проба на тиреотропин;
• кровь на , ;
• иммунограмма;
• определение наличия .

Для визуализации состояния органа проводят . Исследование помогает выявить наличие уплотнений, узлов, изменение размеров органа. Чтобы исключить злокачественный процесс, проводят тонкоигольную биопсию и исследуют материал на наличие атипичных клеток.

Как подготовиться к сдаче и что показывают результаты исследований? У нас есть ответ!

О методах лечения и удаления листовидной фиброаденомы молочных желёз прочтите странице.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения кисты щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Единого протокола лечения тиреоидита Хашимото на сегодня не существует. Полностью вылечить заболевание нельзя. Стратегия терапии включает в себя постоянный контроль за состоянием пациента, проведение анализов, а также прием лекарственных препаратов для нормализации гормонального уровня и купирования симптомов АИТ. Выжидательная тактика выбирается при отсутствии избытка или недостатка тиреоидных гормонов и нормальном функционировании щитовидки. При проводится медикаментозное лечение.

В случае гипотиреоза назначается . Для этого используется прием синтетических аналогов тироксина (L-тироксин или ). Лечение может продолжаться от нескольких месяцев, в некоторых случаях требуется пожизненное применение гормонов. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от результатов анализа на ТТГ.

Кроме гормональных препаратов при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется прием иммуномодуляторов. Иммуносупрессоры (Преднизолон), которые снижают иммунное воспаление, при тиреоидите Хашимото сегодня практически не используют.

Для снижения количества антител, лечение дополняют приемом НПВС:

• Диклофенак;
• Индометацин.

На поздних стадиях заболевания иногда прибегают к оперативному вмешательству. Операции проводят при существенном увеличении железы в размерах, когда она сдавливает соседние органы или есть риск малигнизации патологического процесса. Но операция не решит вопрос с воздействием иммунной системы на клетки собственного организма. А в большинстве случаев после вмешательства аутоиммунный процесс еще больше активизируется. У пациентов развивается устойчивая недостаточность тиреотропных гормонов, прием их синтетических аналогов придется соблюдать пожизненно.

Тиреоидит Хашимото - патология аутоиммунного характера, которая практически не поддается полному излечению. Если своевременно выявить заболевание, то благодаря адекватным терапевтическим мероприятиям, можно избежать быстрого прогрессирования деформации и атрофии тканей щитовидки, нормализовать уровень гормонов. Очень важно постоянно контролировать состояние железы и не оставлять без внимания любые признаки ее дисфункции.

Более подробно о том, что такое тиреоидит Хашимото, о симптомах и стадиях развития патологического процесса, а также о вариантах терапии заболевания можно узнать после просмотра нижеследующего видеоролика: