Анализ кала на скрытую. Как сдать и что показывает анализ кала на скрытую кровь

Исследование кала на скрытую кровь – один из лабораторных тестов, позволяющих с высокой степенью вероятности диагностировать внутреннее кровотечение в одном из отделов ЖКТ. Особого внимания требует подготовка к анализу кала на скрытую кровь, поскольку при ее отсутствии либо неправильном проведении могут быть получены ложноположительные результаты.

Показания к назначению анализа

Исследование кала на скрытую в нем кровь назначается при следующих жалобах пациента:

• постоянно/периодически возникающие боли в животе;
• частые симптомы диспепсического расстройства – тошнота, рвота, изжога;
• регулярный понос;
• необъяснимая потеря веса.

Тестирование каловых масс на присутствующую в их составе кровь назначается для подтверждения диагноза, например, язвенной болезни либо эрозивного гастрита. Общей целью анализа становится выявление скрытых повреждений слизистых оболочек желудка либо кишечного тракта.

Виды тестов

При наличии кровоточащих областей слизистой в экскрементах человека может присутствовать кровь. Если местом открывшегося кровотечения стал желудок либо 12-перстная кишка, то каловые массы получают темно-красный цвет. При повреждении поверхности толстого кишечника они становятся алыми. Но не всегда в стуле человека можно рассмотреть примеси крови. Очень часто мелкие язвы кровоточат лишь периодически.

Выполняется исследование двумя способами:

• методом Грегерсена (бензидиновая проба);
• иммунохимический тест.

Тест Грегерсена достаточно информативен, но только при условии проведения пациентом тщательной подготовки

Методика Грегерсена позволяет выявить даже минимальную концентрацию гемоглобина. Это одновременно является и достоинством, и недостатком способа. Бензодин окрашивает молекулы железа в синий цвет, но реагирует он и на человеческий, и посторонний гемоглобин (присутствующий в мясе).

Иммунохимический способ более точный. Его существенный недостаток – он довольно продолжительный по времени. Результаты тестирования будут получены только через две недели после сдачи материала на исследование. Поэтому в большей части случаев назначается сдача кала на анализ по методу Грегерсена.

Подготовка к сдаче анализа по Грегерсену

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче кала необходимо правильно подготовиться. Рекомендации будет следующими:

1. За неделю до планируемой сдачи необходимо прекратить прием таких препаратов, как слабительные, висмут- и железосодержащие, противовоспалительные нестероидные средства. Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту и содержащие ее в своем составе медикаменты.
2. Необходимо отказаться от введения ректальных суппозиториев.
3. Запрещено клизмирование.
4. Перед анализом кала на скрытую кровь – за двое суток до сдачи – нужно исключить любые инструментальные тесты ЖКТ. В ходе исследования слизистая может быть случайным образом повреждена. Выделяющаяся кровь может спровоцировать ложноположительные результаты.
5. За несколько дней до забора экскрементов нужно отказаться от чистки зубов. Даже небольшой объем крови, выделившейся при повреждении десен, может попасть в желудок. И этот гемоглобин также способен негативно влиять на конечный результат.

Основной пункт подготовки к сдаче анализ – строгое соблюдение диеты

Питание пациента должно полностью исключать продукты с высоким содержанием железа. Сбору кала должен предшествовать отказа:

В идеале, чтобы не ошибиться с меню, медики рекомендуют в дни подготовки к сдаче кала придерживаться молочной диеты. В состав рациона также могут входить:

• картофель;
• хлеб;
• каши (исключение – гречка, овсянка, ячка, чечевица, горох).

Сбор кала для исследования

Даже тщательным образом проведенная подготовка будет полностью бесполезной, если биологический материал собран неправильно.

Для транспортировки кала в лабораторию существуют специальные контейнеры – они стерильны и гарантирую биологическую чистоту собранных экскрементов

Как правильно сдать кал? Чтобы получить пригодный для исследования материал, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для сбора экскрементов необходимо использовать стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке. Набор включает баночку с крышкой и специальную ложечку.
2. Предварительно нужно освободить мочевой пузырь. Затем постелить в унитаз клеенку.
3. После опорожнения кишечника необходимо взять забор трех порций кала из разных мест.

В лабораторию материал необходимо доставить в течение трех ближайших часов. Хранению он не подлежит.

Ложные результаты

Несоблюдение правил подготовки перед сдачей кала может стать причиной получения ошибочных результатов. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Основная причина ложноположительных тестов, указывающих на наличие внутреннего кровотечения, – неправильно проведенная подготовка

Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Причиной становится пренебрежительное отношение человека к подготовительному этапу. В таком случае тест показывает высокое содержание гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Исказить конечные результаты может всего одно яблоко, съеденное за сутки до сдачи биологического материала.

Правильно проведенная подготовка к исследованию кала на скрытую кровь во многих случаях позволяет избежать весьма неприятной процедуры колоноскопии. Методика представляет собой осмотр кишечника путем введения оборудования через анальное отверстие.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

На сегодняшний день существует множество способов диагностики организма и исследований различных биоматериалов. Для диагностики внутренних органов и состояния желудочно-кишечного тракта берут кал на скрытую кровь. Подготовка к такому анализу просто необходима, так как из-за неправильного питания можно исказить результат.

Кровь в кале – признак патологии ЖКТ

Для нормального функционирования всех внутренних органов необходимо время от времени проводить диагностику и сдавать анализу, чтобы была возможность определить заболевание на начальной стадии. Состояние внутренних органов никак нельзя обследовать, не прибегая к специальному оборудованию и методу анализов.

Анализ кала на выявление скрытой крови в организме показывает наличие или отсутствие внутренних кровотечений желудочно-кишечного тракта. Диагностика может показать развитие множества заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Кровь возникает при ранах, язвах и микротрещинах. При диагностике с помощью визуальной аппаратуры таких повреждений не видно, из-за этого и есть необходимость в анализе кала.

При нормальном состоянии здоровья, ежедневно с калом выходит не более 2 мл крови.

Это считается нормой. Если ее больше, этот факт говорит о внутреннем кровотечении, которое может быть свидетельством многих болезней – колитов, язвы, опухолей и других патологий ЖКТ.

Анализ на выявление скрытой крови в кале назначает доктор в следующих случаях:

• подозрение на язвенный колит
• диагностика колоректального рака
• малокровие (анемия)
• диагностика кишечных кровотечений
• профилактическая диагностика для людей после 50 лет

Когда доктор выписывает направление, он проводит консультацию о том, как правильно подготовиться к сдаче анализа на скрытую кровь.

Обильные внутренние кровотечения заметны невооруженным глазом. Они изменяют цвет и консистенцию кала. Специалисты по цвету могут определить, какой орган поражен. Кровяные вкрапления яркого цвета говорят о проблемах в толстой или прямой кишке. Если кал становится почти черного цвета, это признак проблем в желудке или пищеводе.

Подготовка к анализу

Кал на анализу нужно собирать в специальную стерильную емкость!

Чтобы результат анализа был максимально точным нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. В первую очередь, за несколько дней до сдачи необходимо соблюдать особую диету. Необходимо полностью искоренить из рациона мясо и рыбу, витаминный комплекс и лекарства, алкоголь, морепродукты.

Анализ проводится несколькими способами. Самый распространенный - это бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Она дает реакцию не только на человеческий гемоглобин, но и на белки животного происхождения, поэтому употребляя мясные блюда накануне анализов, могут быть ложные данные.

Диагностика с помощью иммунохимического метода не требует специальной диеты, но все-таки от мяса и рыбы стоит отказаться за несколько дней до анализов. Также необходимо отказаться от лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Они, как правило, содержат ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту, лекарства, содержащие железо. Так же стул должен быть естественным, без помощи клизмы или слабительных препаратов. В ином случае, примесь лекарственных веществ может спровоцировать неправильный результат.

Больше информации об анализе кала на скрытую кровь можно узнать из видео:

Очень аккуратно нужно сдавать кал женщинам в период менструации. Если кровь попадет в кал – результат будет ложным. Когда нужно взять анализ кала у стационарного пациента, об этом предупреждают заранее, чтобы исключить использование свечей, клизм, вазелина и прочих препаратов.

Результат анализа может быть положительным либо отрицательным

Положительный результат значит, что в каловых массах содержится больше крови, чем положено. Это свидетельствует об одном или ряде заболеваний:

1. язва желудка, воспаление двенадцатиперстной кишки
2. инфекции, вызваны палочкой Коха
3. язвенный колит
4. рак желудка
5. тромбофлебит и варикоз пищевода
6. стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотечение из десен
7. кровотечения носоглотки

Кроме заболеваний желудочно-кишечного тракта, причиной скрытой крови в каловых массах, могут быть заболевания носа или горла. Кровотечение из десен, расширенные сосуды и кровотечения из носа также являются причиной скрытой крови. Геморроидальные узлы и анальные трещины являются частой причиной примеси крови в кале.

При положительном результате обязательно нужно назначить повторную диагностику, потому что не исключена возможность ложного результата, связанная с неправильной подготовкой к сдаче кала.

Кроме анализа кала на скрытую кровь проводятся и другие методы диагностики для выявления той или иной болезни.

В конце важно отметить, что необходимо анализы сдавать не реже 1 раза в год, с целью профилактики. Внутренние кровотечения могут не подавать симптомов, не тревожить человека длительное время, хотя при этом развивается заболевание. Анализ на скрытую кровь в кале позволяет определить множество патологий и оказать своевременную помощь. Как правило, норма крови повышается при заболеваниях сосудов (тромбы, расширение вен) или ЖКТ (язвы, колиты, рак и т.д.) для достоверности анализ рекомендовано через время повторить, так как не исключена возможность ложных данных.

Кровь в каловых массах – серьезная причина для обращения к врачу. Появиться она может по самым разным причинам. Вызвать кровотечение могут прорвавшийся геморроидальный узел, анальная трещина, аллергия, гельминты и простейшие в кишечнике. У женщины кровь может появиться в кале во время месячных. Но кровь может быть симптомом и более грозных заболеваний.

Бывают колоректальные кровотечения, при которых кровь в кале есть, но видимый след она не оставляет.

Помочь ее обнаружить может такой диагностический инструмент как биохимический анализ кала на скрытую кровь.

Показания

Кровь в кале может присутствовать у людей всех возрастов – у новорожденного младенца, грудного ребенка, взрослых мужчин и женщин. Причины у взрослого и ребенка, по которым присутствует кровь в испражнениях, могут совпадать, но могут быть и обусловленными возрастными критериями.

Боль в животе – серьезный симптом неблагополучия

В каких случаях необходимо сдавать кал, чтобы сделать исследование на скрытую кровь? Показанием к обследованию являются:

• боли ощущения в области живота постоянного или периодического характера;
• регулярное чувство подташнивания или рвота;
• изжога;
• хронический понос или запор;
• потеря массы тела без ограничений в питании;
• необходимость подтверждения того или иного заболевания (язвы, гастрита и т.д.).

Что нужно знать об анализах?

Сегодня можно проводить подобный анализ самостоятельно в домашних условиях. В аптеках можно приобрести экспресс-тесты. Насколько они могут правильно определять наличие крови?

1. Человеку, не имеющему специальных навыков, непросто соблюсти все условия, точно воспроизвести порядок действий (много манипуляций) при выполнении теста.
2. Результат теста во многом зависит от качества образца.

Проще и надежнее производить исследование кала в специализированной лаборатории.

В лабораторных условиях применяются три способа определения кровяных включений в кал:

• реакция Грегерсена (бензидиновая проба):
• гваяковая проба (проба Вебера);
• иммунохимический метод.

1. При первом способе кал наносят тонким слоем на предметное стекло и капают на него реактивом. В состав реактива входят бензидин, перекись бария или водорода, уксусная кислота. Содержание крови показывает яркое синее или зеленое окрашивание исследуемого образца.

Метод прост, позволяет выявить кровь при очень малой концентрации. Но у него имеется существенный недостаток – положительную реакцию может дать съеденная мясная пища или кровь, попавшая в кишечник, из кровоточащей десны.

Для получения более достоверную информацию нужна основательная подготовка. За три дня до теста исключаются из меню все продукты с содержанием железа, нельзя пить нестероидные противовоспалительные лекарства, слабительные препараты.

1. Аналогичным образом нужно подготавливаться к сдаче кала на гваяковую пробу. При малейшем нарушении подготовки возможен ложноположительный результат. Важна и количественная сторона – потеря крови должна быть не меньше 50 миллилитров.

Суть метода в том, что небольшое количество кала растирают с уксусной кислотой до состояния жидкой каши, затем добавляют перекись водорода и титруют настойкой гваяковой смолы. Химическая реакция считается положительной, если возникает синее или фиолетовой окрашивание.

1. Самым точным считается иммунохимический способ. Метод называется так, поскольку идет реакция исключительно на человеческий гемоглобин. Животный гемоглобин из пищи и железо из лекарственных препаратов на результат не влияют. Это – несомненный плюс, поскольку не доставит хлопот пациенту в связи с жесткими ограничениями в питании и освобождает от запрета на прием лекарств.

Колоректальный рак и полип

Что в данном контексте показывает иммунохимия? Она может выявить следующие заболевания:

• полипы;
• колоректальный рак;
• болезнь Крона;
• язвенный колит.

Диета

1. Подготовиться к иммунохимическому анализу несложно. Диету соблюдать не надо – можно кушать все.
2. При двух других методах диета с исключением продуктов с большим содержанием железа обязательна.

Как правильно собрать и сдать кал?

Кал нужно собирать только после самопроизвольного опорожнения кишечника. При всех методах нельзя делать клизмы, чтобы случайно не повредить слизистую оболочку кишечника.

Чтобы образец был годным, в него не должна попасть моча. С этой же целью у грудничка взятие кала производится не с памперса, а с клеенки.

Расшифровка

Поученные данные заносятся в таблицу. Их расшифровка производится специалистом. Нормальный результат анализа один – отрицательный. Положительный результат – это не очень здорово.

Колоноскопия

Программу дальнейших действий определяет врач. Как правило, она включает в себя исследование кишечника с помощью колоноскопии, сдачу мочи и крови на общий и биохимический анализы для определения уровня онкомаркеров. После дополнительного обследования назначается соответствующая терапия.

Кровь в кале – патологический признаки, однако делать мрачные прогнозы не стоит. Надо ответственно подойти к лечению и вести здоровый образ жизни. При раннем обнаружении патологии возможно излечение и от рака.

Дополнительную информацию на тему «Как правильно сдать кал на скрытую кровь» можно получить, посмотрев видео:

Кровь в кале свидетельствует о различных патологиях желудочно-кишечного тракта. Иногда она видна невооружённым глазом, а для некоторых заболеваний характерны скрытые геморрагии. Поэтому при определённых показаниях назначают анализ кала на скрытую кровь. Этот тест позволяет своевременно выявить тяжёлые заболевания. В 50 % положительная реакция указывает на опухолевое поражение кишечника. Сдавать анализ надо после специальной подготовки, иначе независимо от выбранной методики определения результат окажется недостоверным.

Показания к проведению анализа кала на скрытую кровь

Стать причиной кровотечения может целый ряд болезней пищеварительного тракта.

Скрытые геморрагии из желудочно-кишечного тракта не вызывают существенных изменений в составе крови, не приводят к анемии. Анализ кала на скрытую кровь необходим для ранней диагностики таких патологий:

• , дуоденального сосочка;
• , травмирующими слизистую оболочку кишечника;
• , тромбофлебит селезёнки, сопровождаемые ;
• болезнь Рандю-Ослера;
• и др.

В обязательном порядке скрининговое исследование на обнаружение скрытых геморрагий назначают в группах риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Рекомендуют Гемакульт-тест (экспресс-анализ для выявления скрытой крови в кале) делать ежегодно пациентам:

• старше 50 лет (абсолютно всем);
• старше 45 лет (если в семейном анамнезе есть случаи рака кишечника).

Для сдачи анализа надо подготовиться, иначе вместо ценной диагностической информации получится ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Подготовка к исследованию

Скрытая кровь в кале обнаруживается не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это может быть результат носового или десневого кровотечения (из-за интенсивной чистки зубов). Помимо этого реактивы, используемые для выявления геморрагий, реагируют на гематин, а он может попасть в желудок и кишечник с пищей.

Чтобы не получить ложноположительный результат теста, необходимо:

1. За 3 дня до исследования отказаться от употребления мясных продуктов, рыбы. Зелёные растения также следует исключить из рациона, они, как и кровь, катализируют реакцию окисления бензидина, гваяковой смолы и дают положительную реакцию.
2. За 3 дня до анализа следует исключить вероятность даже незначительных геморрагий из полости рта, носа. Зубы следует чистить предельно осторожно. Отказаться от очень твёрдой пищи (сухарики), так как можно повредить слизистую полости рта. Даже незначительное кровотечение даст положительный результат. Если было , то исследование лучше перенести.
3. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ за 3 дня до месячных, во время них и в течение 3 дней после них.
4. Анализ на выявление в кале скрытой крови предшествует рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям. После использования этих диагностических методов есть высокая вероятность получить ложноположительный результат.

Иногда скрытую кровь в кале не обнаруживают, даже если она там есть. Виной всему неправильный забор материала. Чтобы не получить ложноотрицательный анализ, надо собирать материал из разных мест каловой массы.

Скрининговое исследование на наличие скрытых геморрагий проводят 3 раза (если первый раз результат был отрицательный). Это необходимо, так как при опухолях кровотечения возникают не всегда. На ранних этапах они могут отсутствовать или появляться, а затем исчезать.

Результат анализа зависит от выбранного метода определения.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них лежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять цвет легко окисляющихся веществ:

• бензидин;
• гваяковая смола;
• фенолфталеин;
• пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

1. Проба Грегерсена. На предметное стекло тонким слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О положительной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при потерях крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный результат (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
2. Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней тонким слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При наличии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция бывает только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
3. Экспресс-тесты. Используют стандартные бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если цвет бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.
4. Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови больного добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава больному. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют наличие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда именно в кал попадает кровь.

Как определяют место возникновения кровотечений при скрытых геморрагиях

Если в кале обнаруживается скрытая кровь, пациента всесторонне обследуют, чтобы выявить источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для начала исключают кровотечения из носоглотки полости рта. Необходима консультация дерматолога. Это поможет выявить характерные для других заболеваний синдромы:

• Гарднера (стеатома, остеома, свидетельствующие о васкулите);
• Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
• Пейтца-Егерса (характерный для );
• симптомы .

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного тракта исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то назначают:

• аноскопию;

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Отрицательная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом жалоб пациента, результатов физикального и других исследований.

К какому врачу обратиться

Анализ кала на скрытую кровь позволяет вовремя выявить ранние формы рака, наличие других патологий желудочно-кишечного тракта. Проводить его можно самостоятельно, используя специальные бумажные тесты. При появлении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении кишечных расстройств – к проктологу. Они порекомендуют оптимальный метод определения скрытой крови в кале, назначат и другие необходимые для точной диагностики исследования. По результатам назначат лечение.

Исследование кала является неотъемлемой составляющей при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта занимают 5-е место среди острых заболеваний органов пищеварения и являются важной проблемой клинической диагностики. Кровотечения могут осложнять течение более чем 100 заболеваний различной этиологии и при несвоевременной диагностике привести к летальному исходу в 29% случаев.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может иметь различную интенсивность. Скрытые кровотечения, то есть кровотечения небольших объемов, не приводящих к изменению цвета каловых масс и не вызывающих тревожных симптомов у пациента, представляют наибольшую трудность в диагностике.

Наиболее распространенной причиной появления такой крови в кале являются опухолевые заболевания кишечника, которые на начальных стадиях не имеют клинических симптомов. Именно для диагностики скрытых кровотечений применяется исследования кала на скрытую кровь. В настоящее время это является скрининговым методом для определения опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта.

Показания к сдаче анализа кала на скрытую кровь

Показания для исследования кала на скрытую кровь достаточно широки. Этот метод применяется для скринговой диагностики опухолевых заболеваний кишечника в средней возрастной группе. При подозрении на опухолевые, воспалительные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. При хронической анемии неизвестной этиологии. Таким образом, можно выделить основные цели выполнения данного исследования: выявление кишечного кровотечения, раннее выявление рака толстой кишки.

Подготовка к анализу

В настоящее время существуют различные методы определения скрытой крови в кале, некоторые из них не требуют специальной подготовки.

Общие рекомендации по подготовке перед исследованием кала на скрытую кровь применяются для манимализации ложноположительных результатов у пациентов. За 48-72 часа до исследования рекомендуется исключение мясных продуктов, рыбы, фруктов, овощей (огурцы, хрен, цветная капуста), за 7 дней до исследования следует отменить прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, препаратов железа, магния, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если дёсны пациента кровоточат, необходимо предложить ему за 2-3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и рекомендовать полоскать рот 3% раствором питьевой соды.

Кал должен собираться после трех последовательных дефекаций, забор материала для исследования осуществляет пациент самостоятельно, материал забирается из разных участков.

Сдача анализа

Сдача материала на исследование, обычно производится утром. Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 8-12 часов, хранение биоматериала до исследования следует осуществлять в специальном контейнере (желательно стеклянном) при температуре 3-5ºС. Сдавать анализ на исследование можно в специальном пластиковом контейнере.

Как ищут скрытую кровь, сколько времени нужно на сам анализ

В норме в кале содержится незначительное количество крови (2-2,5 мл/сут), поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить лишь количества, превышающие данное.

Попавшая в просвет кишечника кровь при продвижении подвергается распаду под действием пищеварительных ферментов.

Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве клиник используют бензидиновую или гваяковую пробы . Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента гемоглобина, который находится в эритроцитах, ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк), окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по её интенсивности различают слабо положительную (+), положительную (++ и +++) и резко положительную (++++) реакции. Наиболее распространённый тест - гваяковая проба.

Количественный тест «Гемоквант» (основан на флюоресцентном выявлении порфиринов в кале) обладает вдвое большей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, но на него могут оказывать влияние употребление мяса с пищей и приём ацетилсалициловой кислоты в течение 4 дней до анализа. В норме содержание порфиринов в кале составляет менее 2 мг/г кала; 2-4 мг/г - пограничная зона; выше 4 мг/г - патология.

В последние годы разработан совершенно новый метод диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта - иммунохимические тесты (например, наборы «Гемоселект»), в которых используют специфические антитела к гемоглобину человека. Они позволяют выявлять в кале только человеческий чемоглобин, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме лекарственных препаратов.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

Отрицательный результат указывает на отсутствие кишечного кровотечения. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при следующих заболеваниях:

1) Болезни пищевода: пептические язвы и эрозии; рак ; варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейсса.
2) Болезни желудка и ДПК: язвенная болезнь ; рак желудка ; симптоматические гастродуоденальные язвы; гастродуоденальные эрозии.
3) Болезни кишечника: бактериальные и протозойные колиты; опухоли ; язвенный колит ; болезнь Крона ; дивертикулярная болезнь кишечника или пищевода; инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника; туберкулёзе кишечника; язва дивертикула Меккеля; геморрой , трещина заднего прохода ; полипы .
4) Заболевания крови: коагулопатии; тромбоцитопатии; геморрагический васкулит ; болезнь Рандю-Ослера.

Также, стоит отметить причины положительного результата на скрытую кровь при отсутствии патологического процесса: при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, при трещинах губ, при случайном высасывании крови из полости рта и при затекании её в случаях носовых кровотечений; попадании в кал менструальной крови.

Что делать если анализ положительный

В случае, если результат исследования оказался положительным, требуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования с целью выявления причины.

На первом этапе определяется сегмент желудочно-кишечного тракта, в котором возникло кровотечение. Далее выявляется непосредственная причина кровотечения.

С целью диагностики источника и причины кровотечения могут быть применены различные методы исследования. Патологические процессы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишки примерно в 93% случаев помогает обнаружить эзофагофибродуоденоскопия , при необходимости проводится прицельная биопсия.

Также в диагностике может помочь рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевания тонкого кишечника, сопровождающиеся кровотечением, встречаются редко и диагностируются обычно после исключения других причин кровопотери с помощью рентгенологического исследования кишечника, радиокапсульной эндоскопии, диагностической лапароскопии, а при необходимости - лапаротомии.

Заболевания толстого кишечника как источника кровотечения могут быть обнаружены при: осмотре околоанальной области; пальцевом исследовании прямой кишки; ректороманоскопии; рентгеноирригоскопии или колонофиброскопии с прицельной биопсией; лапароскопии или лапаротомии.

Дивертикул Меккеля может быть выявлен с помощью селективной ангиографии и сцинтиграфии кишечника технецием 99, который накапливается в дивертикуле.

Таким образом, основания для выполнения данного исследования достаточно серьезные, поэтому не стоит отказываться и пренебрегать этим методом, если врач назначил вам этот анализ. Исследование кала на скрытую кровь абсолютно безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод. Также стоит выполнять данное исследование в качестве скрингового метода для диагностики опухолевых заболеваний кишечника после 35 лет.

Врач Чугунцева М.А.

К сожалению, здоровье любого человека далеко от совершенства и нередко преподносит ему самые разные «сюрпризы». Органы ЖКТ играют важную роль в процессе человеческой жизнедеятельности и несут большую нагрузку. Поэтому они требуют к себе внимательного отношения и нередко напоминают о себе в виде различных возникающих проблем.

Со стулом у людей нередко возникают самые разные трудности, но одним из самых тревожных симптомов является появление крови в кале. На это не всегда удается обратить внимание сразу, а некоторые люди попросту нередко пренебрегают своим здоровьем.

В нашей статье поговорим о том, что является источником проблемы, когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь, а также о некоторых подробностях процедуры.

Причины наличия крови в кале

Появление следов крови в стуле или в области анального прохода не обязательно является тревожным симптомом. Однако с такой же вероятностью это может быть признаком возникшей серьезной проблемы, требующей соответствующего обследования и безотлагательной медицинской помощи.

Что же означает выделение крови в процессе дефекации? В большинстве случаев причиной становится повреждение сосудов и слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Однако не всегда красные следы в кале являются кровью. Иногда такие выделения могут являться фрагментами и следствием некоторых употребляемых продуктов, таких как сладкий перец, свекла, томаты и т. п. Поэтому если вы заметили в своем стуле элементы, по виду напоминающие кровь, не паникуйте преждевременно – проанализируйте свой рацион питания за последние два дня.

А теперь рассмотрим менее оптимистичные ситуации, когда кровь в кале является сигналом о наличии серьезных проблем, а именно:

Как видно из вышеперечисленного, при обнаружении в своем кале элементов крови правильным будет обратиться за консультацией к специалисту, который назначит соответствующее обследование.

Анализ кала на скрытую кровь – исследования, проводимые на предмет выявления факта скрытого кровотечения в органах ЖКТ. Процедура позволяет диагностировать проблему, даже когда эритроциты не определяются при микроскопическом исследовании кала.

Подготовка к исследованию

С целью получения качественных результатов анализа следует придерживаться нескольких правил:

• за 72 часа до проведения процедуры необходимо убрать из рациона рыбу, мясо, томаты и овощи;
• за 72 часа до исследования не принимать слабительные препараты и медикаменты, влияющие на перильстальтику кишечника, а также исключить ректальные свечи, масла и т. д.;
• до проведения исследования не применять ректороманоскопию и прочие диагностические приемы в области желудка и кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь: общая информация

Данное лабораторное исследование выполняет масштабную задачу в отношении определения скрытых кровотечений в области различных отделов органов ЖКТ. Кровотечения нередко становятся симптомами серьезных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, включая онкологические. В области кишечника человека нередко случаются внутренние кровотечения, о которых он даже не предполагает. Более того, установить их не помогает даже микроскопический анализ кала.

Обильные же кровотечения могут быть заметны даже невооруженным взглядом, радикально меняя внешний вид кала. Алая кровь характеризует наличие кровотечения в нижних отделах кишечника (прямая и толстая кишка). В случае же, если кал меняет консистенцию («дегтеобразная» форма) и приобретает черный цвет, значит, проблема кроется в верхних отделах органов ЖКТ (пищевод, участок тонкого кишечника, желудок). В любом случае, визуально распознаваемая кровь в кале свидетельствует о необходимости принятия экстренных мер в виде врачебной помощи.

В случае менее масштабных нарушений в структуре слизистой оболочки ЖКТ, консистенция и цвет кала остаются прежними. В таких ситуациях наличие эритроцитов может быть установлено посредством проведения микроскопического анализа кала. Если микроскопическое исследование не выявляет в составе стула эритроциты, а подозрение на скрытое кровотечение имеется, то может быть назначен анализ кала на скрытую кровь. Такое исследование подразумевает измерение объема измененного гемоглобина (а не эритроцитов).
Положительный результат при проведении такого вида анализа может означать наличие у пациента заболеваний органов ЖКТ. Эти заболевания могут провоцировать нарушение целостности слизистой оболочки, при котором сквозь образовавшийся просвет может проникать небольшое количество крови. Это является следствием перечисленных в нашей статье проблем.

Даже при незначительных размерах первичные и метастатические опухоли могут вызывать поражения слизистой оболочки в ЖКТ. По этой причине исследование широко применяется для обнаружений таких опухолей на ранних стадиях. Одним из наиболее важных заболеваний, которое сопровождается кровотечением, является рак толстой кишки, поскольку именно в этом отделе кровотечения начинаются на ранних стадиях.

При оценке анализа важно учитывать тот факт, что кровотечение в отделах ЖКТ может сопровождаться кровотечением из носа, десен, а также наблюдаться у больных с варикозным расширением вен пищевода, при геморрое и т. д.

Для увеличения степени достоверности результатов, анализ кала на скрытую кровь проводят два раза. Следует помнить, что отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия у пациента опухолевого или эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Результаты такого анализа должны быть комплексно сопоставлены с другими исследованиями, потому как сами по себе они не являются объективной картиной для постановки четкого диагноза.

Когда назначается анализ кала на скрытую кровь

Исследование может назначаться в случае определенных причин и симптомов, а именно:

• наличие у пациента болей в животе, изжоги, тошноты, рвоты;
• наличие регулярных ложных позывов к дефекации;
• частые запоры, диарея, повышение температуры тела, потеря аппетита и стремительное похудение;
• в случае выявления инструментальными методами опухолей ЖКТ, с целью исключения скрытых кровотечений;
• в случае обнаружения гельминтов, с целью изучения степени повреждения слизистой ЖКТ;
• при диагностированной ранее у пациента язвы желудка, болезни Крона, туберкулеза кишечника и т. д.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что к своему здоровью и его сигналам нужно относиться трепетно и внимательно, а при наличии указанных в нашей статье симптомов не тратить времени понапрасну и обращаться за помощью к врачу.