Аденома гипофиза: симптомы, лечение, виды, диагностика и причины развития. Признаки и способы лечения аденомы гипофиза Аденома гипофиза симптомы

Аденома гипофиза считается самой частой доброкачественной опухолью этого органа, а в числе всех новообразований головного мозга на ее долю по разным данным приходится до 20% случаев. Такой высокий процент распространенности патологии объясняется частым бессимптомным течением, когда обнаружение аденомы становится случайной находкой.

Аденома – опухоль доброкачественная и медленно растущая, но ее способность синтезировать гормоны, сдавливать окружающие структуры и вызывать серьезные неврологические расстройства делает заболевание подчас опасным для жизни больного. Даже незначительные колебания уровня гормонов способны спровоцировать различные обменные нарушения с ярко выраженной симптоматикой.

расположение гипофиза

Гипофиз – небольшая железа, расположенная в области турецкого седла клиновидной кости основания черепа. Передняя доля именуется аденогипофизом, клетки которого вырабатывают различные гормоны: пролактин, соматотропин, филликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, регулирующие деятельность яичников у женщин, а также адренокортикотропный гормон, под контролем которого находятся надпочечники. Увеличение продукции того или иного гормона происходит при образовании аденомы – доброкачественной опухоли из определенных клеток аденогипофиза.

При увеличении количества того гормона, который вырабатывает опухоль, происходит снижение уровня других за счет сдавления новообразованием остальной части железы.

В зависимости от секреторной активности, аденомы бывают гормонпродуцирующими и неактивными. Если первая группа вызывает весь спектр эндокринных нарушений, характерных для того или иного гормона при повышении его концентрации, то вторая группа (неактивные аденомы) долгое время протекают бессимптомно, а проявления их возможны лишь при значительных размерах аденомы. Они состоят из симптомов сдавления структур мозга и гипопитуитаризма, являющегося следствием уменьшения остальных отделов гипофиза под давлением опухоли и снижения выработки ими гормонов.

строение гипофиза и продуцируемые им гормоны, определяющие характер опухоли

Среди гормонпродуцирующих аденом почти половина случаев приходится на пролактиномы, соматотропные аденомы составляют до 25% новообразований, а другие виды опухоли довольно редки.

Страдают аденомой гипофиза чаще всего люди в возрасте 30-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Во всех случаях клинически выраженных аденом больному требуется помощь эндокринолога, а при обнаружении бессимптомно протекающих неоплазий необходимо динамическое наблюдение.

Разновидности аденом гипофиза

Особенности расположения и функционирования опухоли лежат в основе выделения различных ее разновидностей.

В зависимости от секреторной активности бывают:

1. Гормонпродуцирующие аденомы:
   1. пролактинома;
   2. соматотропинома;
   3. тиреотропинома;
   4. кортикотропинома;
   5. гонадотропная опухоль;
2. Неактивные аденомы, не выделяющие гормоны в кровь.

По размеру опухоли делят на:

• Микроаденомы – до 10 мм.
• Макроаденомы (более 10 мм).
• Гигантские аденомы, диаметр которых достигает 40-50 мм и более.

Большое значение отводится особенностям расположения опухоли относительно турецкого седла:

1. Эндоселлярно – опухоль расположена внутри турецкого седла основной кости.
2. Супраселлярно – аденома растет вверх.
3. Инфраселлярно (книзу).
4. Ретроселлярно (кзади).

Если опухоль выделяет гормоны, но правильный диагноз по каким-либо причинам не установлен, то следующим этапом течения заболевания станут расстройства зрения и неврологические нарушения, а направление роста аденомы предопределит не только характер симптоматики, но и выбор метода лечения.

Причины аденомы гипофиза

Причины появления гипофизарных аденом продолжают исследоваться, а к провоцирующим факторам относят:

• Снижение функции периферических желез, вследствие чего усиливается работа гипофиза, развивается его гиперплазия и формируется аденома;
• Черепно-мозговые травмы;
• Инфекционно-воспалительные процессы головного мозга (энцефалит, менингит, туберкулез);
• Влияние неблагоприятных факторов во время беременности;
• Длительный прием оральных контрацептивов.

Связь аденомы гипофиза и наследственной предрасположенности не доказана, однако опухоль чаще диагностируется у лиц с другими наследственными формами эндокринной патологии.

Проявления и диагностика аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза разнообразны и связаны с характером вырабатываемых гормонов при секретирующих опухолях, а также со сдавлением окружающих структур и нервов.

В клинике новообразований аденогипофиза выделяют офтальмо-неврологический , эндокринно-обменный синдром и комплекс рентгенологических признаков неоплазии.

Офтальмо-неврологический синдром обусловлен увеличением объема новообразования, которое сдавливает окружающие ткани и структуры, вследствие чего появляются:

1. Головная боль;
2. Зрительные расстройства – двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Головная боль чаще тупая, локализована в лобной или височной областях, прием анальгетиков редко приносит облегчение. Резкое усиление болей может быть обусловлено кровоизлиянием в ткань неоплазии или ускорением ее роста.

Зрительные нарушения характерны для крупных опухолей, сдавливающих зрительные нервы и их перекрест. При достижении образованием 1-2 см возможна атрофия зрительных нервов вплоть до слепоты.

Эндокринно-обменный синдром связан с усилением или, наоборот, снижением гормонопродуцирующей функции гипофиза, а поскольку этот орган оказывает стимулирующее влияние на другие периферические железы, то симптоматика обычно связано с повышением их активности.

Пролактинома

Пролактинома – самая частая разновидность аденомы гипофиза, для которой у женщин характерны:

• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций);
• Галакторея (самопроизвольное истечение молока из грудных желез);
• Бесплодие;
• Увеличение массы тела;
• Себорея;
• Рост волос по мужскому типу;
• Снижение либидо и половой активности.

При пролактиноме у мужчин, как правило, выражен офтальмо-неврологический симптомокомплекс, к которому добавляются импотенция, галакторея, увеличение молочных желез. Так как эти симптомы развиваются довольно медленно, а преобладают изменения половой функции, то такую опухоль гипофиза у мужчин можно заподозрить далеко не всегда, поэтому выявляется она часто при довольно крупных размерах, в то время как у женщин яркая клиническая картина указывает на возможное поражение аденогипофиза уже на стадии микроаденомы.

Кортикотропинома

Кортикотропинома производит значительное количество адренокортикотропного гормона, который оказывает стимулирующее влияние на кору надпочечников, поэтому клиника имеет яркие признаки гиперкортицизма и складывается из:

1. Ожирения;
2. Пигментации кожи;
3. Появления красно-багровых растяжек на коже живота и бедер;
4. Роста волос по мужскому типу у женщин и усиления оволосения у мужчин;
5. Нередки психические расстройства при этом типе опухолей.

на какие органы и с помощью каких гормонов влияет гипофиз

Комплекс нарушений при кортикотропиноме называют болезнью Иценко-Кушинга. Кортикотропиномы больше, чем другие разновидности аденом, склонны к озлокачествлению и метастазированию.

Соматотропная аденома

Соматотропная аденома гипофиза выделяет гормон, вызывающий гигантизм при появлении опухоли в детском возрасте и акромегалию у взрослых.

Гигантизм сопровождается интенсивным ростом всего тела, такие пациенты имеют чрезвычайно высокий рост, длинные конечности, а во внутренних органах возможны функциональные расстройства, связанные с быстрым неконтролируемым ростом всего тела.

Акромегалия проявляется в увеличении размеров отдельных частей организма – кистей и стоп, лицевых структур, при этом рост больного остается неизменным. Часто соматотропиноме сопутствует ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы.

Тиреотропинома

Тиреотропиному относят к редким разновидностям новообразований аденогипофиза. Она вырабатывает гормон, усиливающий деятельность щитовидной железы, следствием чего становится тиреотоксикоз: похудание, тремор, потливость и непереносимость жары, эмоциональная лабильность, плаксивость, тахикардия и т. д.

Гонадотропинома

Гонадотропиномы синтезируют гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на половые железы, но клиника таких изменений чаще всего не выражена и может состоять из снижения половой функции, бесплодия, импотенции. На первый план среди признаков опухоли выходят офтальмо-неврологические симптомы.

При крупных аденомах опухолевая ткань сдавливает не только нервные структуры, но и оставшуюся паренхиму самой железы, в которой нарушается синтез гормонов. Снижение продукции гормонов аденогипофиза именуют гипопитуитаризмом, и проявляется он слабостью, утомляемостью, нарушением обоняния, снижением половой функции и бесплодием, признаками гипотиреоза и т. д.

Диагностика

Для того чтобы заподозрить опухоль, врачу необходимо провести ряд исследований, даже если клиническая картина выражена и достаточно характерна. Помимо определения уровня гормонов гипофиза, обязательно будет произведено рентгенологическое исследование области турецкого седла, где можно обнаружить характерные признаки опухоли: двухконтурность дна турецкого седла, деструкцию ткани основной кости (остеопороз). Более подробную информацию дают КТ и МРТ , но если опухоль очень маленькая, то обнаружить ее невозможно даже при использовании самых современных и точных методов.

При офтальмо-неврологическом синдроме пациент с характерными жалобами может прийти на прием к офтальмологу , который произведет соответствующий осмотр, измерение остроты зрения, исследование глазного дна. Выраженная неврологическая симптоматика заставляет больного обратиться к неврологу, который после осмотра и разговора с больным может заподозрить поражение гипофиза. Все пациенты вне зависимости от преобладающего клинического выражения заболевания должны наблюдаться у эндокринолога.

Последствия аденомы гипофиза определяются размером новообразования в момент его обнаружения. Как правило, при своевременном лечении больные возвращаются к обычной жизни по окончанию реабилитационного периода, но если опухоль крупная, требующая оперативного удаления, то последствиями могут стать повреждения нервной ткани головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, вытекание ликвора через носовой ход, инфекционные осложнения. Зрительные расстройства могут восстановиться при наличии микроаденом, не приводящих к значительной компрессии зрительных нервов и их атрофии.

Если произошла потеря зрения, а эндокринно-обменные нарушения не устраняются после операции или путем назначения гормональной терапии, то пациент утрачивает работоспособность и ему присваивается инвалидность.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза определяется характером новообразования, размерами, клинической симптоматикой и чувствительностью к тому или иному виду воздействия. Эффективность его зависит от стадии заболевания и выраженности эндокринных нарушений.

В настоящее время применяют:

• Медикаментозную терапию;
• Заместительное лечение гормональными препаратами;
• Хирургическое удаление новообразования;
• Лучевую терапию.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение обычно назначается при небольших размерах опухолей и только после тщательного обследования пациента. Если опухоль лишена соответствующих рецепторов, то консервативная терапия не даст результата и единственным выходом станет оперативное или лучевое удаление опухоли.

Медикаментозная терапия оправдана лишь при небольших размерах неоплазий и отсутствии признаков зрительных расстройств. Если опухоль крупная, то она проводится до операции для улучшения состояния пациента перед хирургическим вмешательством или после него в качестве заместительной терапии.

Наиболее эффективным считается лечение пролактином, вырабатывающих гормон пролактин в больших количествах. Назначение препаратов из группы дофаминомиметиков (парлодел, каберголин) оказывает хороший терапевтический эффект и даже позволяет обойтись без операции. Каберголин считается препаратом нового поколения, он способен не только уменьшить гиперпродукцию пролактина и размеры опухоли, но и восстановить половую функцию и показатели спермограммы у мужчин при минимальных побочных эффектах. Консервативное лечение возможно при отсутствии прогрессирующих зрительных нарушений, а если оно проводится молодой женщине, планирующей беременность, то прием препаратов не будет препятствием.

В случае соматотропных опухолей применяются аналоги соматостатина , при тиреотоксикозе назначают тиреостатики , а при болезни Иценко-Кушинга, спровоцированной аденомой гипофиза, эффективны производные аминоглутетимида . Стоит отметить, что в двух последних случаях медикаментозная терапия не может быть постоянной, а служит лишь подготовительным этапом к последующей операции.

Побочными эффектами приема препаратов могут стать:

1. Тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
2. Нарушения неврологического характера (головокружения, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, головная боль и полиневриты);
3. Изменения в анализе крови – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Хирургическое лечение

При неэффективности или невозможности консервативной терапии врачи прибегают к оперативному лечению аденом гипофиза. Сложность их удаления связана с особенностями расположения вблизи структур головного мозга и трудностями оперативного доступа к опухоли. Вопрос хирургического лечения и выбор его конкретного варианта осуществляет врач-нейрохирург после детальной оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Современная медицина располагает малоинвазивными и неинвазивными методиками лечения аденом гипофиза, что позволяет во многих случаях избежать весьма травматичной и опасной в плане развития осложнений трепанации черепа. Так, применяются эндоскопические операции, радиохирургия и дистанционное удаление опухоли с помощью кибер-ножа.

эндоскопическое вмешательство при аденоме гипофиза

Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза осуществляется трансназальным доступом, когда хирург вводит зонд и инструменты через носовой ход и основную пазуху (транссфеноидальная аденомэктомия), а течение аденомэктомии отслеживается на мониторе. Операция малоинвазивна, не требует разрезов и, тем более, вскрытия полости черепа. Эффективность эндоскопического лечения достигает 90% при небольших опухолях и снижается по мере увеличения размеров новообразования. Конечно, крупные опухоли не могут быть удалены таким способом, поэтому его используют обычно при аденомах не больше 3 см в диаметре.

Результатом эндоскопической аденомэктомии должны стать:

• Удаление опухоли;
• Нормализация гормонального фона;
• Ликвидация зрительных нарушений.

Осложнения случаются довольно редко, среди них возможны кровотечения, нарушение циркуляции ликвора, повреждение тканей мозга и занесение инфекции с последующим менингитом. О вероятных последствиях операции врач всегда заранее предупреждает пациента, но их минимальная вероятность – далеко не повод отказываться от лечения, без которого заболевание имеет очень серьезный прогноз.

Послеоперационный период после трансназального удаления аденомы чаще всего протекает благоприятно, и уже на 1-3 день после операции пациент может быть выписан из стационара под наблюдение эндокринолога по месту жительства. Для коррекции возможных эндокринных расстройств в послеоперационном периоде может проводиться заместительная гормонотерапия.

Традиционное лечение с транскраниальным доступом применяется все реже, уступая место малоинвазивным операциям. Удаление аденомы посредством трепанации черепа очень травматично и имеет высокий риск послеоперационных осложнений. Однако без него не обойтись, если опухоль крупная и значительная ее часть располагается над турецким седлом, а также при крупных асимметричных опухолях.

В последние годы все чаще применяется так называемая радиохирургия (кибер-нож, гамма-нож), которая является скорее лучевым методом лечения, нежели собственно хирургической операцией. Несомненным преимуществом ее считают абсолютную неинвазивность и возможность воздействовать на глубоко расположенные образования даже небольших размеров.

радиохирургическое лечение

При проведении радиохирургического лечения на ткани опухоли фокусируется радиоактивное излучение небольшой интенсивности, при этом точность воздействия достигает 0,5 мм, поэтому риск повреждения окружающих тканей сведен к минимуму. Опухоль удаляется под постоянным контролем с помощью КТ или МРТ. Поскольку метод сопряжен, хоть и с небольшим, но все же облучением, то применяют его обычно в случае рецидивов опухоли, а также для удаления небольших остатков опухолевой ткани после хирургического лечения. Случаем первичного применения радиохирургии может служить отказ пациента от операции или ее невозможность в связи с тяжелым состоянием и наличием противопоказаний.

Целями радиохирургического лечения становятся уменьшение размеров опухоли и нормализация эндокринологических показателей. Преимуществами метода являются:

1. Неинвазивность и отсутствие необходимости обезболивания;
2. Может проводиться без госпитализации;
3. Пациент возвращается к обычной жизни уже на следующий день;
4. Отсутствие осложнений и нулевая летальность.

Эффект от радиотерапии наступает не сразу, ведь опухоль не удаляется механически привычным нам способом, а для гибели клеток новообразования в зоне облучения может понадобиться несколько недель. Кроме того, метод имеет ограниченное применение при крупных опухолях, но тогда его сочетают с хирургической операцией.

Сочетание способов лечения определяется видом аденомы:

• При пролактиномах сначала назначается медикаментозная терапия, при неэффективности которой прибегают к хирургическому удалению. При крупных опухолях операцию дополняют лучевой терапией.
• При соматотропных аденомах предпочитают микрохирургическое удаление или лучевую терапию, а если опухоль крупная, прорастает окружающие структуры мозга, ткани глазницы, то их дополняют гамма-облучением и медикаментозным лечением.
• Для лечения кортикотропином обычно выбирают дистанционное облучение в качестве основного метода. При тяжелом течении заболевания назначается химиотерапия и даже удаление надпочечника для снижения эффектов гиперкортицизма, а уже следующим этапом проводят облучение пораженного гипофиза.
• При тиреотропиномах и гонадотропиномах лечение начинают с заместительной гормонотерапии, дополняя его при необходимости операцией или облучением.

Лечение любого вида аденомы гипофиза тем эффективнее, чем раньше пациент попадет к врачу, поэтому при появлении первых признаков заболевания, настораживающих симптомов эндокринологических или зрительных расстройств нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Первым делом, стоит проконсультироваться у эндокринолога, который направит на обследование и определит план дальнейшего лечения, в которое при необходимости включаются нейрохирурги и лучевые терапевты.

Прогноз после удаления аденом гипофиза чаще всего благоприятный, послеоперационный период при малоинвазивных вмешательствах протекает легко, а возможные эндокринные нарушения могут быть скорректированы назначением гормональных препаратов. Чем меньших размеров обнаружена опухоль, тем легче пациент будет переносить лечение и тем ниже вероятность каких-либо осложнений.

Видео: аденома гипофиза в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование из железистой ткани передней доли гипофиза.

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, наряду с гипоталамусом, с которым он имеет тесную связь. Располагается в основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла, имеет переднюю и заднюю доли. Гормоны, выделяемые гипофизом, оказывают воздействие на рост, метаболизм, а также на репродуктивную функцию.

В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки. Аденома гипофиза у мужчин возникает примерно с той же частотой, что и у женщин.

Причины и факторы риска

Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

1. Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
2. Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.

К факторам риска развития заболевания относятся:

• нейроинфекции (нейросифилис, полиомиелит , энцефалит , менингит , абсцесс головного мозга , бруцеллез , церебральная малярия и др.);
• длительное применение оральных контрацептивов;
• неблагоприятные воздействия на формирующийся плод в период внутриутробного развития.

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение.

Формы заболевания

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

• пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
• гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
• кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
• тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

• пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
• микроаденома (диаметр не более 10 мм);
• макроаденома (диаметр более 10 мм);
• гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

• эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
• инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
• супраселлярные (распространение опухоли вверх);
• ретроселлярные (рост новообразования кзади);
• латеральные (распространение новообразования в стороны);
• антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы аденомы гипофиза

Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения. При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.

Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.

Для пролактиномы у женщин характерны нарушение менструального цикла и галакторея

Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма , усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению .

При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза .

Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом .

Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.

Диагностика

При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.

Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.

В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки.

Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии . В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.

При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга .

Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.

Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).

Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.

Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.

Лечение аденомы гипофиза

Выбор схемы лечения аденомы гипофиза зависит от формы заболевания.

При развитии гормонально неактивной аденомы гипофиза небольшого размера, как правило, оправданной является выжидательная тактика.

Медикаментозное лечение показано при пролактиномах и соматотропиномах. Пациентам назначаются препараты, которые блокируют избыточное продуцирование гормонов, что способствует нормализации гормонального фона, улучшению психологического и физического состояния больного.

Радиотерапия в качестве основного метода лечения аденомы гипофиза используется сравнительно редко, обычно в тех случаях, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии и имеются противопоказания к проведению хирургического лечения.

Радиохирургический метод применяется для разрушения новообразования путем воздействия на патологический очаг прицельным высокодозным ионизирующим излучением. Данный метод не требует госпитализации и отличается атравматичностью. Радиохирургическое лечение показано, если в патологический процесс не вовлечены зрительные нервы, новообразование не выходит за пределы турецкого седла, турецкое седло обычных размеров или незначительно увеличено, диаметр опухоли не превышает 3 см, а также имеется отказ пациента от проведения других видов лечения или противопоказания к их проведению.

Радиохирургическое воздействие применяется для удаления остатков новообразования после оперативного вмешательства, а также после дистанционного облучения (радиотерапии).

Показанием к хирургическому удалению аденомы гипофиза является прогрессирование опухоли и/или отсутствие терапевтического эффекта после нескольких курсов медикаментозной терапии гормонально активных опухолей, а также абсолютная непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов.

Хирургическое удаление аденомы гипофиза может производиться путем вскрытия полости черепа (транскраниальный способ) или через носовые ходы (трансназальный способ) с использованием эндоскопической техники. Обычно трансназальный способ применяется при аденомах гипофиза небольшого размера, а транскраниальный используется для удаления макроаденом гипофиза, а также в случае наличия вторичных узлов опухоли.

Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется под местным наркозом. Доступ к операционному полю осуществляется через ноздрю, к гипофизу подводится эндоскоп, слизистая оболочка отсепаровывается, обнажается кость передней пазухи носа, при помощи специальной дрели обеспечивается доступ к турецкому седлу. Затем последовательно удаляют части новообразования. После этого останавливают кровотечение и проводят герметизация турецкого седла. Средний срок госпитализации после такой операции составляет 2–4 дня.

При удалении аденомы гипофиза транскраниальным способом доступ может осуществляться фронтально (вскрываются лобные кости черепа) или под височной костью, выбор доступа зависит от направления роста новообразования. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. После сбривания волос на коже намечаются проекции кровеносных сосудов и важных структур, которые нежелательно задеть во время операции. Затем производится разрез мягких тканей, распил кости и разрез твердой мозговой оболочки. Аденома удаляется при помощи электрического пинцета или аспиратора. Затем костный лоскут возвращается на место, и накладываются швы. После окончания действия наркоза пациент проводит сутки в отделении реанимации, после чего переводится в общую палату. Срок госпитализации после такого оперативного вмешательства составляет 1–1,5 недели.

Аденома гипофиза может негативно отражаться на течении беременности. При наступлении беременности в период лечения агонистами дофаминовых рецепторов прием данных препаратов следует прекратить. У пациенток с гиперпролактинемией в анамнезе повышается риск самопроизвольных абортов, поэтому таким больным рекомендуется проводить терапию натуральным прогестероном на протяжении первого триместра беременности. Грудное вскармливание не воспрещается.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение , апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

Прогноз

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

Профилактика

В целях профилактики развития аденомы гипофиза рекомендуется:

• избегать черепно-мозговых травм;
• избегать длительного приема оральных контрацептивов;
• создавать все условия для нормального протекания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аденома – это самая распространенная патология гипофиза. Заболевание несколько чаще встречается у женщин.

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток. Достаточно часто она вырабатывает гормоны, свойственные гипофизу, но в избыточном количестве.

Симптомы аденомы гипофиза связаны с:

• повышением концентрации отдельных гормонов;
• разрушением нормальной ткани гипофиза;
• сдавлением окружающих тканей.

Симптомы избытка гормонов железы

Гипофиз – это центральная железа эндокринной системы человека. В нем вырабатываются гормоны, влияющие на функцию других желез . Также железа регулирует процессы обмена веществ, роста и развития организма.

Основные гормоны гипофиза:

• тиреотропный (ТТГ) – стимулирует работу тиреоцитов щитовидной железы;
• адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует выработку кортизола в надпочечниках;
• гонадотропные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ и ФСГ) – влияют на половую систему;
• соматотропный (СТГ) – стимулирует рост и развитие организма;
• пролактин – стимулирует выделение грудного молока.

Аденома гипофиза может вырабатывать избыточное количество любого из названных гормонов. Чаще всего встречается повышение АКТГ, СТГ и пролактина.

АКТГ-секретирующая опухоль гипофиза называется кортикотропинома и бывает при болезни Иценко - Кушинга.

Ее симптомы:

• ожирение;
• увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки на лице, туловище;
• матронизм (красное лицо);
• гипертония (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
• мышечная слабость в руках и ногах;
• повышение сахара крови;
• нарушения ритма сердца по ЭКГ;
• поликистоз яичников у женщин;
• появление на коже высыпаний, гнойничков, растяжек.

СТГ-секретирующая аденома называется соматотропинома. Такая опухоль является причиной акромегалии и гигантизма.

Симптомы СТГ-секретирующей аденомы гипофиза:

• усиленный рост тела в длину у детей и подростков;
• изменение черт лица (увеличение скуловых и надбровных дуг, нижней челюсти, ушей, носа, губ);
• утолщение мягких тканей лица и тела;
• утолщение пальцев рук и ног (пациент не может надеть свои обычные кольца);
• увеличение кистей и стоп (приходится менять перчатки, обувь);
• низкий голос;
• появление промежутков между зубами;
• изменение прикуса (прогнатизм);
• увеличение языка (на нем видны отпечатки зубов);
• потливость;
• боль и снижение подвижности в суставах;
• нарушение менструальной функции у женщин, импотенция у мужчин;
• гипертония;
• сахарный диабет.

Пролактин-секретирующая аденома гипофиза называется пролактиномой.

Симптомы такой опухоли:

• выделения из молочных желез ;
• отсутствие менструаций у женщин;
• бесплодие;
• снижение полового влечения;
• ожирение;
• сниженный фон настроения (депрессия);
• переломы костей и множественный кариес.

Достаточно часто одна аденома гипофиза вырабатывает сразу несколько гормонов. Могут быть любые сочетания: пролактин и СТГ, СТГ и ТТГ, АКТГ и СТГ, АКТГ и пролактин и т. д. В таких случаях у пациентов возникают жалобы связанные с повышенным уровнем каждого гормона.

Симптомы разрушения здоровой ткани железы

Железа располагается в турецком седле. Эта анатомическая структура черепа имеет костные стенки. Растущая опухоль из железистой ткани сдавливает нормальные клетки и сосуды. Со временем это приводит к снижению нормальной секреции гормонов.

Симптомы разрушения здоровой ткани гипофиза появляются при аденомах более 10 мм в диаметре. Эти проявления называют гипопитуитаризмом.

Симптомы гипопитуитаризма:

• гипотония (АД менее 90/60 мм рт. ст.);
• пульс менее 60 в минуту;
• сильная жажда (пациент пьет более 2 литров воды в сутки);
• постоянная слабость, сонливость, заторможенность;
• замедление речи;
• снижение памяти и интеллекта;
• отсутствие месячных и овуляции у женщин;
• импотенция у мужчин.

Аденома гипофиза: симптомы сдавления окружающих тканей

Железа расположена близко от важных анатомических структур – перекреста зрительных нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рост объемного образования может сдавливать и разрушать окружающие ткани.

Симптомы сдавления при аденоме:

• головная боль разной интенсивности;
• снижение остроты зрения;
• выпадение полей зрения;
• кровотечение и ликворея из носа.

Считается, что симптомы сдавления и разрушения окружающих тканей появляются только при крупных новообразованиях.

Гигантские аденомы гипофиза (более 3 см в диаметре) всегда проявляются названными жалобами. Иногда эти симптомы бывают при средних размерах новообразования (1–3 см).

Все симптомы роста опухоли могут резко усиливаться. Обычно такие изменения происходят из-за кровоизлияния в аденому.

Опухоли головного мозга – достаточно серьезные медицинские диагнозы. В зависимости от природы развития патологии, они могут угрожать жизни и здоровью больного.

Но могут поддаваться терапевтическому лечению и при качественном контроле заболевания, способны сопровождать пациента годами, не причиняя ему серьезных неприятностей.

Гипофиз головного мозга – это эндокринная железа сложного структурного содержания , которая локализуется в подкорковой части органа. Имеет округлые очертания и находится под надежной защитой костной коробки головы. Состоит из двух долей, причем передняя в четыре раза больше задней.

Основная функция органа – выработка гормонов окситоцина и внутреннечерепного антидиуретина, контролирующего концентрацию жидкости в теле человека.

О заболевании

Аденома – одно из наиболее часто диагностируемых проявлений новообразований доброкачественной природы происхождения. Как правило, развивается в железистых тканях органов и напрямую связана с гормональными процессами, происходящими в организме.

Относится к группе эндокринных аномалий. Не имеет возрастных ограничений к поражению. При определенных обстоятельствах способна мутировать в рак.

Виды

Аденома гипофиза классифицируется по ряду значимых показателей и ее качественных характеристик. Такое деление позволяет определить тип заболевания и назначить качественное лечение патологии.

Опухоль может быть:

• гормонально активной – такие образования склонны к стремительному росту, и негативно влияют на состояние гормонального фона;
• гормонально неактивной – продуцирование гормоносодержащих клеток не выражено, образование практически латентно и может годами сохранять небольшие размеры;
• злокачественные – в тканях аномалии активно запущены процессы мутации клеток, опухоль приобретает агрессивную огранку, стремительно растет и быстро поражает соседние отделы мозга. Крайне опасная форма заболевания.

По величине образования уплотнения классифицируют:

• микроаденомы – крайне трудно диагностируются ввиду слишком маленьких размеров – их диаметр варьирует в диапазоне от нескольких миллиметров до 2 см;
• макроаденомы – величина образования более 2 – 3 см, часто сопровождаются выраженной симптоматикой, что является причиной обращения человека в клинику и способствует выявлению болезни.

Гормонально активные

• пролактинома – в ней осуществляется синтез пролактина с выработкой пролактинового секрета;
• соматропинома – активно продуцирует соматотропин. Несет прямую ответственность за осуществление процессов роста, вырабатывая его гормон;
• кортикотропинома – ответственна за выработку секрета адренокортикотропного содержания;
• гонадотропинома – продуцирует гонадотропные гормоны, запускают процессы первичной атрофии пораженных тканей органа;
• плюриногормональные опухоли – активизируют деятельность мозга, вырабатывают тиротропные вещества.

Причины

Заболевание провоцируют следующие факторы:

• нейрологические инфекции – острый менингит, энцефалит в любых формах, поражающий нервную систему хронический туберкулез, полиомиелит;
• венерические заболевания, в частности, запущенный сифилис;
• токсикация химическими компонентами на стадии беременности;
• механические травмы черепа;
• внутренние кровоизлияния;
• генетическая предрасположенность;
• патологии щитовидной железы, негативно сказывающиеся на ее функционировании;
• наследственное недоразвитие половых органов;
• наличие в организме аутоиммунных процессов;
• некорректное и слишком длительное лечение оральными контрацептическими препаратами, подавляющими наступление овуляции и препятствующими воспроизводству соответствующих гормонов.

Симптомы

Симптоматику патологии специалисты классифицируют как офтальмоневрологическую и эндокринную.

К первой группе относят следующие признаки:

• головная боль – отличается тупыми, ноющими проявлениями, сопровождает человека практически постоянно. Плохо купируется препаратами направленного спектра действия и увеличивает свою интенсивность по мере роста уплотнения;
• нарушение зрения – поле обзора (преимущественно, боковое) меняется. Происходит по причине сдавливания нервных окончаний, обеспечивающих работу зрительного рефлекса. Эти окончания находятся ниже гипофиза. Вследствие чего растущая аномалия оказывает на них чрезмерное давление;
• глазодвигательная дисфункция – нервы, отвечающие за глазную мимику, пережимаются, возникает раздвоение предметов, постепенно развивается косоглазие;
• заложенность носа – чувство, напоминающее состояние при затяжном насморке. Признак характерен для больших образований, расположенных в зоне решетчатых пазух;
• частые обмороки – возникают при макроаденомах, которые растут в верхнюю часть гипофиза и давят на гипоталамус.

Эндокринная симптоматика:

• резкое снижение работоспособности щитовидной железы – проявляется в общей слабости, быстрой утомляемости организма, равнодушии к происходящим вокруг человека действиям и событиям, торможении умственного восприятия;
• сухость кожных покровов – происходит на фоне увеличения общего веса больного, спровоцированного чрезмерной отечностью мягких тканей из-за гормонального дисбаланса;
• слабая функциональность почек и надпочечников, часто пиелонефрит – в запущенных стадиях вызывает сопутствующие диагнозы – бесплодие, половая несостоятельность у мужчин и аноргазмия у женщин;
• в юношеском возрасте – задержка роста тела, недобор массы и физическая неразвитость . Это объясняется нехваткой гормона роста и нарушением общего гормонального баланса на фоне развития патологии, отвечающей за его полноценное содержание.

Диагностика

С целью выявления данного вида аденомы применяются следующие методы диагностики:

• анализы на гормоны – включают в себя: исследование крови на концентрацию пролактина, количество соматотропных гормонов, уровень адренокортитропина, показатель тестостерона у мужчин. Кроме того, проводят гормональный тест на дексаметазон;
• анализ мочи выявляет: наличие электролитов, уровень кортизола, показатель стимулирующих фолликул;
• КТ – дает возможность полного обследования состояния черепной коробки. Выявляется расположение патологии, ее размеры, и степень давления на соседние отделы мозга;
• МРТ – проводится глубокое исследование головного мозга, позволяет заметить даже самые маленькие уплотнения. При этом несколько хуже диагностируются негормональные формы заболевания, находящиеся в состоянии латентности;
• ангиография церебральных сосудов – показана, когда образование увеличивается в размерах в сторону кавернозного синуса для определения степени поражающего эффекта от давления опухоли;
• рентгенография турецкого седла – одним из самых достоверных «доказательств» присутствия аденомы головного мозга является диагностика остеопороза и деформация спинки турецкого седла. Стоит отметить, что данный способ выявления аномалии работает только на поздних этапах ее развития, когда эти признаки начинают себя проявлять;
• офтальмолог – консультация специалиста проводится при выраженных признаках офтальмоневрологического синдрома.

Лечение

Для успешной терапии данного заболевания, а так же с целью контроля за динамикой его состояния, применяют такие виды лечения опухоли:

• стандартное удаление – показано при растущих образованиях, угрожающих другим отделам мозга и соседним органам, при наличии осложнений в виде кисты, внутренних кровоизлияний, а так же при риске перерождения патологии в рак. Операция проводится путем трепанации черепа и отсечения пораженного фрагмента тканей гипофиза;
• эндоназальное транссфеноидальное вмешательство – применяется только, если образование локализуется в зоне турецкого седла. Проводится через правый ход носоглотки. Стенка клиновидной костной ткани надрезается, открывая доступ к очагу поражения. Выполняется под общей анестезией;
• гамма-терапия – относится к лучевым способам борьбы с аномалией. Эффект достигается путем точечного введения в ткани опухоли поражающих лучей. Показана при небольших по величине образованиях;
• антагонисты пролактина – медикаментозный вариант лечения. Основан на приеме гормонов гипофиза и сандостатина. Более оправдан при регрессе патологии;
• народные средства – результативны только при спокойном характере течения болезни, когда опухоль не растет и охраняет неподвижность. Наиболее популярно лечение семенами тыквы, кунжута, имбирным корнем, первоцветом.

Осложнения

При игнорировании ситуации и не проведенном вовремя лечении, заболевание грозит серьезными осложнениями:

• нарушение зрительной функции – вплоть до развития слепоты на фоне слишком крупной опухоли;
• риск кровоизлияния мозга с последующей его апоплексией;
• бесплодие;
• импотенция;
• половые расстройства;
• нервные срывы и психическая нестабильность.

Аденома и беременность

В период вынашивания плода практически все способы терапии недопустимы. Единственное, что остается – строгий контроль за состоянием организма беременной женщины.

Регулярное обследование общего состояния, изучение гормонального фона, зрительные показатели – такие обследования должны проводиться регулярно. Кроме того, раз в три месяца проводят МРТ головного мозга.

Прогноз

Не смотря на то, что данная опухоль имеет доброкачественную природу, в случае отсутствия лечения прогноз на дальнейшее развитие ситуации может быть крайне неблагоприятным. Оказывая давление на отделы головного мозга, патология может привести к его фрагментарным ущемлениям - вплоть до инвалидности.

Кроме того, аденома крайне негативно сказывается на работе щитовидной железы, а сбой в ее функциональности «ударит» по всему организму новыми заболеваниями.

В ряде случаев, аденома гипофиза головного мозга при влиянии провоцирующих факторов может подвергнуться перерождению и мутировать в рак. А это уже прямая угроза жизни человека.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Одной из разновидностей опухоли головного мозга является аденома гипофиза. Симптомы этого заболевания определяются не очень сложно, и если обратиться вовремя к врачу, то можно будет вылечиться еще на ранней стадии.

В целом под этим понятием принято рассматривать опухоль доброкачественного характера передней части гипофиза. Это довольно маленькая часть головного мозга, основной целью которого является контроль за железами внутренней секреции через процесс производства гормонов. Важно отметить, что с точки зрения гормонального фона аденома гипофиза имеет свойство быть активной и неактивной. От этого фактора, а также особенностей размера опухоли и ее роста, напрямую зависят симптомы клинического характера. Когда ставится диагноз аденома гипофиза, симптомы у мужчин ничем не отличаются от признаков аденомы гипофиза у женщин.

Главными проявлениями заболевания можно назвать возникновение определенных проблем со зрением, нарушением нормальной работы щитовидной железы и других внутренних органов. Проявляется в нарушении нормального роста и пропорциональности некоторых конечностей. Но иногда не проявляется никак. Диагностирование данного заболевания базируется на сведениях, предоставляемых в результате проведения магнитно-резонансной томографии, обследования у врача-офтальмолога, анализах на наличие в крови человека определенных гормонов.

Особенности гипофиза

Хоть гипофиз и небольшого размера, однако является крайне важной частью всей нервной системы человеческого организма. Находится в основании мозга, в специальном образовании из костей, которые именуются в научной литературе термином «турецкое седло». Несмотря на маленькие размеры, гипофиз осуществляет непрерывное производство очень важных для жизнедеятельности гормонов, отвечающих за всю эндокринную систему. В связи с этим при появлении такого заболевания, как аденом гипофиза или различных аналогичных заболеваний патологического характера, существенно нарушается вся нормальная работа человеческого организма. Симптомы, которые появляются, могут маскироваться под какое-нибудь другое заболевание.

Как правило, аденома гипофиза появляется у каждого десятого человека, который имеет опухоль головного мозга. Наиболее часто проявляется у людей, чей возраст перешагнул за отметку в 30–40 лет. Но иногда встречается аденома гипофиза у детей. На частоту заболевания не влияет пол, поэтому одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Важным фактором является то, что опухоль доброкачественная, следственно опасности несет меньше, чем ее злокачественные родственники. Рост опухоли довольно медленный.

Этот вид опухолей обычно разделяют на несколько различных групп, скомпонованных по определенному признаку.

С точки зрения размера аденомы бывают:

• микроразмерные - в том случае, когда размер опухоли равняется значению в 2 и менее сантиметров;
• макроразмерные - в том случае, когда размер опухоли превышает 2 сантиметра.

Микроаденомы, как правило, не имеют практически никаких симптомов клинического характера, тем более, если, с точки зрения производства гормонов, они являются неактивными. Из-за этого осложняется процесс диагностики.

С точки зрения возможности обеспечивать синтез гормонов, аденомы принято подразделять на активные гормональные и негормональные опухоли. Первые осуществляют выработку очень большого количества избыточных и чрезмерных гормонов, вторые, напротив, не производят их совсем. Причем при наличии такого гормонально-активного заболевания, как аденома гипофиза, у мужчин последствия могут быть достаточно серьезными, ведь нарушается нормальная выработка гормонов.

Первые, в свою очередь, можно проклассифицировать по тому виду гормона, который они производят. Согласно современным исследованиям бывают:

• соматотропиномы (чрезмерное производство соматотропного гормона);
• пролактиномы (много пролактина);
• кортикотропиномы (чрезмерное производство адренокортикотропного гормона);
• тиреотропиномы (чрезмерное производство тиреотропного гормона);
• гонадотропиномы (чрезмерное производство гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование половых желез).

В результате от гормона, который присутствует в избытке, появляются уникальные симптомы.

Если рассматривать ситуацию с точки зрения турецкого седла и соседствующих образований, аденома гипофиза может быть:

• находящейся непосредственно в рамках турецкого седла, как правило, ;
• выходящая за его границы;
• прорастающие в синус и уничтожающие стенку турецкого седла.

По какой причине появляется аденома гипофиза?

Точного ответа на вопрос, почему возникает аденома гипофиза, современная медицина дать не может. В настоящее время всего лишь можно сказать, что аденома не является такой болезнью, которая передается наследственным путем. Обычно считается, что на появление могут так или иначе влиять следующие факторы:

• травмы головы механического характера;
• сильные заболевания инфекционного типа, которые во время своего течения поражают нервную систему, например, менингит или абсцесс;
• присутствие в значительном количестве вредных привычек, оказывающих негативное влияние на организм женщины в период беременности;

Некоторые специалисты считают, что аденома гипофиза является следствием использования оральных контрацептивов, но это не доказано.

Основные признаки аденомы гипофиза

Когда человеку ставится диагноз аденома гипофиза, признаки клинического характера можно условно поделить на две довольно большие группы:

1. офтальмо-неврологические - такие признаки, которые очень тесно связаны с увеличением опухоли в рамках черепной коробки человека. Их появление, так или иначе, связано с сильным сдавливанием со стороны опухоли соседних образований, в первую очередь зрительных нервов.
2. эндокринные - это такие признаки, которые напрямую связаны с производством чрезмерного количества определенных гормонов, к данной группе относятся и определенные явления недостаточности некоторых видов гормонов, появляющейся по причине разрушения со стороны опухоли таких клеток в гипофизе, которые отвечали за их производство. Исходя из этого очевидно, что это могут быть симптомы, показывающие либо повышенный либо, напротив, пониженный уровень гормонов в организме больного.