8 что часто используется для прекращения лактации. Естественные средства для прекращения лактации

18.05.2019

Всемирная организация здравоохранения считает, что кормление грудью является оптимальным способом получения питательных веществ новорожденным. В женском молоке в идеальной пропорции находятся основные нутриенты, оно содержит витамины, минеральные вещества, а также иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет младенца в первые месяцы жизни.

Но иногда кормление грудью невозможно и приходится принимать препараты для подавления лактации. Их используют строго по показаниям, желание женщины не кормить грудью из собственных эгоистических побуждений здесь не учитывается.

Механизм образования молока

Подготовка к лактации происходит на протяжении всей беременности. В молочной железе женщины репродуктивного возраста есть млечные протоки, но отсутствуют секретирующие клетки. Беременность сопровождается подъемом концентрации прогестерона и эстрогенов, которые способствуют трансформации железы. В ней появляются альвеолы, которые выстланы эпителием – лактоцитами. Именно эти клетки будут отвечать за секрецию молока.

Уже с середины беременности в груди образуется молозиво. Но его количество небольшое. В истинное молоко оно не переходит: процессы лактации сдерживаются плацентарными гормонами, в частности высоким .

Но после рождения плаценты концентрация гормона стремительно снижается, начинает активнее действовать пролактин, запускается процесс образования молока. Оно появиться через 2-3 суток.

После каждого кормления грудью увеличивается концентрация пролактина, который стимулирует образование молока. Поэтому так важно часто прикладывать ребенка к груди и давать даже по нескольку капель молозива.

Выделение готового молока из альвеол происходит под действием окситоцина (окситоциновый рефлекс). Он влияет на гладкомышечные клетки, окружающие лактоциты и стимулирует их сокращение.

Стадии окситоцинового рефлекса:

  1. Раздражение соска во время сосания передается в гипофиз, выбрасывается окситоцин.
  2. Гормон влияет на миоциты альвеол, жидкость выдавливается в протоки.
  3. Млечные протоки расширяются, молоко свободно вытекает.

За одно кормление грудью рефлекс может сработать несколько раз. Женщина в это время ощущает распирание, покалывание в груди, чувство жажды.

Секреция подавляется белком, содержащимся в самой груди – фактором, ингибирующим лактацию (FIL). Если долго не кормить грудью, накапливается достаточное количество этого полипептида, молоко вырабатывается хуже.

Подавляет выработку окситоцина гормон стресса адреналин. Количество секрета некоторое время в груди остается прежним, но не возникает окситоциновый рефлекс и нарушается его отделение. Постепенно накапливается ингибитор лактации, снижается и секреция. Поэтому для сохранения кормления грудью нужно поддерживать хорошее эмоциональное состояние кормящей.

Также ингибируется производство пролактина под действием дофамина, который выделяется клетками гипоталамуса.

Когда необходимо подавление лактации?

Вызвать снижение или прекращение лактации бывает нужно сразу после родов или в более позднем периоде, при появлении заболеваний, которые являются противопоказаниями для грудного вскармливания, или по мере взросления ребенка.

После родов подавление лактации производят по строгим показаниям, которые разделяют на две группы. Абсолютными показаниями являются следующие:

  • мертворождение;
  • состояние после ;
  • алкоголизм и наркомания у матери;
  • высыпания герпеса на сосках;
  • ВИЧ-инфекция;
  • активный туберкулез легких;
  • злокачественные опухоли, которые диагностировали во время беременности или после родов, требующие химиотерапии или радиационного лечения;
  • галактоземия у новорожденного.

Относительные противопоказания для подавления лактации – это такие состояния, которые рассматриваются в индивидуальном порядке. Иногда ими можно пренебречь, прибегнуть к сцеживанию молока или снизить его выработку – вызвать торможение лактации. К таким состояниям относятся следующие:

  • тяжелые соматические заболевания матери;
  • аномалии развития сосков;
  • инфильтративный или гнойный мастит;
  • патологические изменения молочных желез: рубцы, мастопатия, гигантомастия, гнойный мастит в прошлом.

Прекращение лактации при мастите

До сих пор вызывает споры. Причиной этого состояния является нарушение оттока из-за следующих факторов:

  • изменение формы соска;
  • рубцовые ткани в железе, мастопатия;
  • нарушение личной гигиены и правил кормления;
  • снижение иммунитета.

С одной стороны, если продолжить кормить ребенка, то он может быть инфицирован золотистым стафилококком, который является причиной образования гнойного очага. Также новорожденный будет получать с молоком токсические вещества, образующиеся в результате деятельности микроорганизма и распада тканей.

Но явные клинические изменения в грудной железе появляются уже после того, как микроб начал активно размножаться. Отказ от кормления грудью снизит иммунную защиту ребенка, который уже получил во время еды свою порцию стафилококка. Поэтому выбор тактики зависит от конкретной ситуации.

Тяжелые случаи мастита

При некоторых формах приходится принимать таблетки для подавления лактации. Среди показаний определяют следующие:

  • быстрое прогрессирование воспаления, несмотря на проводимое лечение;
  • гнойный мастит, при котором образуются новые очаги после хирургического лечения;
  • вялотекущий, устойчивый к лечению гнойный мастит;
  • флегмонозная и гангренозная формы;
  • сочетание мастита с тяжелыми патологиями других органов.

При инфильтративном мастите

Это состояние, при котором гнойный очаг еще не образовался. Имеет место воспалительная реакция в молочной железе. При лактостазе она уплотнена, болезненна, красного цвета, отток молока затруднен. Может отмечаться подъем температуры тела, общее недомогание, головная боль.

В этом случае применяют торможение лактации – временное снижение количества вырабатываемого молока. Состояние женщины должно улучшиться. Лечение проводят комплексно консервативно в течение 2-3 дней. Если улучшений нет, болезнь прогрессирует и переходит в гнойную форму, то прибегают к подавлению секреции молока.

Одностороннее поражение молочной железы

Если воспалительные изменения затронули одну молочную железу, то можно не прибегать к подавлению лактации, а сцеживать молоко. Из больной груди для кормления оно непригодно. Получаемое из визуально здоровой железы молоко пастеризуют и используют для кормления.

Способы подавления лактации

Прекратить лактацию можно различными методами. Некоторые из них имеют доказательную базу, другие использовались до развития медицины, и носят историческую ценность. В медицинской практике используются медикаментозные способы, как имеющие под собой достаточную доказательную базу.

Медикаментозные препараты

Для подавления лактации используют два основных фармакологических средства:

  • Бромокриптин;
  • Каберголин.

Они влияют на выработку дофамина, являются агонистами его рецепторов, а значит, приводят к увеличению его синтеза. Дофамин подавляет выработку пролактина.

Бромокриптин

После приема внутрь быстро всасывается, через 2-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации. Механизм действия основан на стимуляции дофаминовых рецепторов в мозге. Это приводит к подавлению выработки гормонов передней доли гипофиза: пролактина, соматотропина, но не влияет на другие виды гормонов.

Снижение пролактина отмечается уже через 1-3 часа после приема Бромокриптина. Максимальное значение угнетения пролактина наблюдается через 5 часов после приема таблетки. Сохраняется эффект в течение 8-12 часов.

Разрешено применение Бромокриптина также в случаях опухоли пролактиномы, лечения бесплодия при гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Паркинсона.

Схема приема зависит от срока начала лечения, других особенностей.

  • Для предотвращения начала лактации

Бромокриптин начинают принимать в день родов 2,5 мг. На следующие сутки используют 2,5 мг дважды за день на протяжении 14 дней. Необходимости изменять дозировку нет.

  • Для подавления лактации в послеродовом периоде

В первые сутки дозу 2,5 мг делят на два приема. В следующие 2-3 дня эту дозировку увеличивают до 5 мг на 2 приема. Эта схема остается на протяжении последующих 2 недель. Постепенно наращивать или снижать дозу нет необходимости.

  • При лактационном мастите

Схема приема зависит от выраженности , интенсивности выделения молока и тяжести общего состояния:

  1. При повышенной лактации, тяжелом лактостазе и общем состоянии назначают по 2,5 мг 3 раза в день на протяжении 2-3 дней, или по 2,5 мг 2 раза в день 11-12 дней.
  2. При умеренном синтезе молока и лактостазе, средне выраженной клинической картине, принимают по 2,5 мг 2 раза в сутки 14 дней.
  3. При сниженной лактации, невыраженном лактостазе и общей клинической картине, дозировка может быть снижена до 1,25 мг 2 раза в день 7-14 дней.

Применение Бромокриптина противопоказано в следующих случаях:

  • аллергические реакции и индивидуальная непереносимость препарата, а также алколоидов спорыньи;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • , который был в период беременности и может возникнуть в первые несколько суток после родов;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, перенесенный инфаркт;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язва желудка и 12-перстной кишки;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • перенесенные психические расстройства в прошлом;
  • синдром Рейно;
  • курение.

Препарат несовместим с алкоголем, оральными контрацептивами, антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, нейролептиками.

Побочные эффекты могут быть в виде сухости во рту, тошноты, запора, онемения пальцев рук, снижения давления, вплоть до коллапса, слабости сонливости, головной боли, заложенности носа, судороги в ногах.

При передозировке побочные эффекты усиливаются в разы. Резко снижается артериальное давление, беспокоит головная боль, могут появиться галлюцинации.

В аптечной сети препарат представлен в виде различных коммерческих аналогов: Парлодел, Бромкриптин-КВ, Абергин, Бромэргон, Серокриптин.

Каберголин

Является лекарством для подавления лактации длительного действия. В исследованиях было доказано, что он напрямую снижает секрецию пролактина в передней доле гипофиза. После приема дозы Каберголина, через 2-3 часа его концентрация в плазме достигает максимума. Выведение происходит очень медленно, что обеспечивает длительное сохранение эффекта снижения пролактина. В исследованиях было обнаружено, что период полураспада составляет более 3 суток, а сохранение эффекта по снижению пролактина может длиться до 14 суток.

Противопоказано применение Каберголина при аллергии на него, нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии. Ограничивают использование при болезнях печени, перенесенной , . На всасывание средства не влияет прием пищи, поэтому Каберголин можно принимать в любое время.

Дозировка зависит от времени приема. Если требуется не допустить начала выработки молока, то Каберголин принимают сразу после родов: 1 мг однократно.

Если женщина уже кормила грудью, но возникла необходимость прекратить это, то назначают по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс – 2 дня. Такая маленькая дозировка направлена на профилактику ортостатической гипотензии у кормящих мам.

Побочным эффектом является патологическая сонливость, тревога, головная боль, диспепсические расстройства, нарушения работы сердца. Передозировка проявляется в виде запора, сухости во рту, головной боли, резкого падения давления, галлюцинаций.

Коммерческими аналогами являются такие препараты: Достинекс, Берголак, Агалатес.

Растительные средства

Женщины самостоятельно широко применяют травы для подавления лактации. Их действие основано на содержании в некоторых растениях аналогов женских эстрогенов – . Действие это еще не изучено и не доказано.

Шалфей применяется в различных вариантах. Это может быть масло, настой, отвар. Для усиления эффекта он может применяться в виде травяного сбора.

Снижает выработку молока мята перечная. Ее заваривают в кипятке и принимают небольшими порциями, увеличение дозировки способно вызвать обратный эффект и усилить лактацию.

В аптеках продается чай для подавления лактации. Он состоит из различных трав (шалфей, мята), заключенных в удобные пакетики-саше. Заваривают и принимают его как обычный напиток, но не стоит злоупотреблять напитком. Иначе большое поступление жидкости может привести к обратному эффекту.

Растительные препараты не подойдут для использования при остро возникшей необходимости отказаться от грудного вскармливания. Это метод, требующий определенного времени.

Другие способы

Некоторые женщины прибегают к народным средствам подавления лактации. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут привести к серьезным осложнениям.

Тугое бинтование груди используется при желании отлучить ребенка от груди. Для этого на молочную железу наматывают эластический бинт. Отрицательной стороной является нарушение крово- и лимфообращения. Женщина не ощущает, когда начинает прибывать молоко. Такой способ может вызвать развитие лактостаза и мастита. Тогда придется прибегать к таблетированным препаратам.

Увеличение количества соли в рационе, поедание заведомо соленой еды призвано связать лишнюю жидкость в организме и не позволить перейти ей в грудь. Этот метод неэффективен. Большое количество соли приведет к жажде и увеличенному потреблению воды. Следствием станет увеличение количества молока.

Некоторые прибегают к мочегонным средствам с этой же целью – уменьшить количество жидкости в организме. Но стоит помнить о том, что вместе с мочой выводятся соли, что приводит к появлению судорог, нарушению ритма сердца. Самостоятельно назначать себе диуретики опасно.

Существуют методы снижения объема молока с помощью солевых слабительных – натрия сульфата и магния сульфата. Лекарственные препараты вызывают бурную перистальтику и жидкий стул. Но этот метод негативно сказывается на электролитном балансе и может вызвать ухудшение самочувствия.

Безопасно снизить секрецию без приема таблеток можно методом уменьшения кормлений. В первую очередь нужно уменьшать ночные кормления. Днем также можно постепенно пропускать прикладывания к груди, заменять смесями или введением прикорма по возрасту ребенка. Постепенно в груди будет увеличиваться количество ингибитора лактации, количество молока снизится.

Подавление лактации народными средствами подразумевает использование охлажденного капустного листа. Его растирают руками до появления сока, прибинтовывают к груди на час. Доказательств эффективности такого метода нет.

Способы с использованием холодных компрессов могут только навредить: локальное переохлаждение способно вызвать лактостаз, вспышку инфекции.

Когда не нужно отказываться от кормления грудью?

Иногда можно не прибегать к подавлению лактации, а на время прекратить кормить ребенка и сцеживаться.

Не является противопоказанием для кормления грудью. При соблюдении правил личной гигиены и лечении местными препаратами нет опасности для ребенка. Исключение – использование Флуконазола внутрь при тяжелых формах. Тогда на 3-4 дня нужно прекратить кормить ребенка и сцеживать молоко.

Инфекционные заболевания матери не всегда отменяют ГВ. Если это ВИЧ-инфекция, то факт передачи вируса с молоком доказан. Бактериальные инфекции подлежат лечению антибиотиками. Возможность кормления грудью зависит от вида используемого препарата. Если он разрешен кормящим женщинам, то не стоит опасаться и можно продолжить кормить ребенка. Вынужденное использование антибиотиков из группы Метронидазола, Хлорамфеникола и некоторых других приводит к необходимости временного прекращения ГВ.

Подавление лактации по медицинским показаниям может быть ликвидировано, если продлится не более 1-3 недель. Сильное желание женщины продолжить кормление грудью, специальные приемы, в том числе, прикладывание ребенка к груди и раздражение сосков, способны восстановить выделение молока.

Врачи считают, что если нет необходимости, то специально останавливать лактацию не стоит, поскольку она сама прекратится, когда придет время. Если все-таки такая необходимость существует, то прекращать кормление грудью надо с минимальным риском для вашего здоровья и здоровья ребенка.

Такой риск минимален, если ваш организм и организм ребенка готовы к этому. Природой предусмотрено постепенное угасание лактации (инволюция), и она редко начинается до достижения ребенком возраста год и два месяца. Наиболее часто это происходит между вторым и четвертым годом жизни ребенка. Если же изначально у женщины была установлена первичная гипогалактия, то угасание лактации возможно уже в 9-11 месяцев.

Важно! Угасание лактации (инволюция) наиболее часто происходит между вторым и четвертым годом жизни ребенка.

Признаки инволюции лактации

Определить, что организм готов к завершению грудного вскармливания можно по характерным признакам.

  1. Грудь перестает наполняться молоком и остается мягкой весь день.
  2. Молоко по внешнему виду начинает напоминать молозиво. Внешний вид молока обусловлен изменением его состава, в частности возрастанием количества жира и снижением содержания лактозы.
  3. Повышение сосательной активности ребенка, вызванное недостаточным количеством молока. Ребенок подолгу сосет грудь, пытаясь извлечь из нее свой привычный объем молока, но так как его становится меньше, то одной груди бывает недостаточно и поэтому приходится при одном кормлении использовать две груди по очереди.
  4. Кормление вызывает усталость матери. Возникают болезненные ощущения во время сосания ребенком груди. После кормления женщина чувствует сильную слабость, а порой и головокружение. В целом картина напоминает первые месяцы беременности: упадок сил, раздражительность, сонливость.

Через 40 дней после последнего кормления ребенка грудь возвращается в свое состояние до беременности. За это время в молочных железах закрываются молочные протоки и жировая ткань заменяет железистую. У всех женщин вне зависимости от сроков этот процесс проходит одинаково.

Раннее завершение лактации

Единого мнения по поводу сроков грудного вскармливания нет, но однозначно установлено, что минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм. Чаще всего раннее прекращение лактации происходит по желанию женщины или по медицинским показаниям, которые можно разделить на безусловные и условные. При безусловных медицинских показаниях прекращение лактации обязательно, а при условных, лишь в некоторых случаях.

Важно! Минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм.

Безусловные:

  • поздний выкидыш или рождение мертвого ребенка;
  • алкогольная или наркотическая зависимость матери;
  • назначение химиотерапии для лечения заболевания;
  • ВИЧ инфицирование;
  • герпес груди или сосков;
  • активная стадия туберкулеза;
  • прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью;
  • лактозная недостаточность новорожденного.

Условные:

  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • отклонения в развитии грудных желез и сосков матери;
  • мастит.

Способы прекращения лактации

Способы прекращения лактации могут быть приближенными к медленному естественному прекращению лактации за счет сокращения числа кормлений, а также осуществляемыми за счет приема женщиной специальных препаратов и использования народных средств.

Важно! После завершения грудного вскармливания при надавливании молоко по каплям все еще может выделяться из груди. Но если спустя шесть и более месяцев, вы обнаруживаете в груди молоко, то это повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Так организм может подавать сигнал о возникновении заболевания.

Сокращение количества кормлений

Это наиболее безопасный и естественный способ прекратить . Ведь чем реже ребенок будет стимулировать грудь, тем меньше в ней будет вырабатываться молока. Пройдет время, вы почувствуете, как грудь стала меньше наполняться молоком, а его количество постепенно сойдет на нет. Такой способ особенно хорош для ребенка, так как позволяет до минимума снизить стресс в связи с отлучением от груди.

Практические советы

  1. Для начала уберите одно кормление (лучше по возможности ночное), а потом как только ребенок привыкнет, приблизительно через две недели, другое и так действуйте, пока останется только вечернее кормление. Затем уберите и его. Грудное молоко, которое ребенок потреблял в это время, заменяется подходящим прикормом или смесью.
  2. Попробуйте сменить место, кормления или его время. Например, если вы обычно кормите в спальне малыша, старайтесь избегать заходить туда, когда придет время кормления. В этом случае вам могут оказать помощь родственники, которые предложат ребенку другую еду вместо грудного молока.
  3. Если наблюдается переполнение груди, то можно сцедить немного молока до ощущения облегчения в груди, но часто этого делать не стоит, так как систематическое сцеживание ведет к повышению выработки молока.
  4. Если в груди ощущаются уплотнения или у вас повысилась температура, нужно начать сцеживать грудь до конца. При не спадающей в течение 24 часов температуре следует проконсультироваться с врачом.
  5. Чем большее количество раз в день вы кормите грудью, тем дольше времени у вас займет прекращение лактации.

Таблетки для прекращения лактации

Способ оправдан, если женщине необходимо остановить лактацию по медицинским показаниям. Поэтому только врач, который выносит такие рекомендации, может подобрать наиболее оптимальный препарат с минимумом побочных эффектов и назначить дозировку его применения. Если вдруг окажется, что совершена ошибка, и прекращать лактацию не было необходимости, восстановить ее после приема некоторых лекарственных препаратов будет невозможно. Поэтому информация о таблетках для прекращения лактации, приведенная здесь, носит исключительно ознакомительный характер.

Медикаментозные средства для подавления лактации имеют гормональную природу. Все гормоны, входящие в их состав в зависимости от строения делятся на стериодные и нестероидные.

Стероидные гормональные препараты

Препараты, содержащие стероидные гормоны оказывают такое же или похожее действие, как и естественные гормоны, вырабатываемые организмом. Для подавления лактации используются в основном гестагены, действующие на пролактин по принципу обратной связи. Реже эстрогены. Противопоказания и побочные эффекты их схожи между собой, однако гестагены переносятся легче, чем эстрогены и имеют меньше побочных эффектов. Очень редко для подавления лактации могут применяться андрогены.

Нестероидные гормональные препараты

Действие этих препаратов основано на накоплении дофамина или возбуждении рецепторов, чувствительных к дофамину. Все это способствует снижению синтеза пролактина, контролирующего выработку молока, и лактация подавляется. Кроме того, дофамин является предшественником адреналина, который тормозит выработку окситоцина, гормона, отвечающий за отдачу молока грудью.

Чаще всего для подавления лактации врачи используют препараты на основе каберголина или бромкрептина. Каберголин по сравнению бромкрептином обладает более быстрым и сильным действием. При наличии противопоказаний к этим препаратам назначаются стероидные гормоны.

Важно! На любом этапе приема препаратов для подавления лактации выделяющееся молоко нельзя давать ребенку.

Бромокриптин (Парлодел)

Начинают спустя несколько часов после естественных или искусственных родов. Сначала назначают по 1,25 мг (пол таблетки) Бромкриптина два раза в день во время еды. Далее при хорошей переносимости дозу увеличивают до целой таблетки. Курс приема препарата составляет две недели.

Курс лечения и дозы препарата такие же, как и для предотвращения лактации, но в течение первых 3-4 дней потребуются сцеживания.

По индивидуальным показаниям дозировка препарата может быть снижена. В том случае если спустя две недели молоко все еще выделяется, курс лечения продлевают еще на неделю. Иногда этот препарат назначают для временного прекращения лактации, например в течение курса приема антибиотиков. Выработка молока после окончания приема Бромкрептина сравнительно легко восстанавливается в период от недели до месяца.

  • токсикоз во время беременности;
  • сердечно-сосудистых и неврологические заболевания;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • нарко- и алкозависимость;
  • проявления герпеса в области груди.

Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обмороки, сердцебиение, потливость. При проявлении таких реакций врач назначит корректирующие препараты или уменьшит дозу, но если реакция на Бромкрептин резкая и ярко выраженная потребуется отмена препарата.

Достинекс

Прием препарата для предотвращения лактации. Сразу же после родов однократно принимают две таблетки (1 мг) препарата.
Прием препарата для прекращения лактации у кормящей женщины. Принимают по пол таблетки (0,25 мг) Достинекса два раза в день в течение двух суток во время еды.

Увеличение дозы препарата одновременно увеличивает риск побочных эффектов. Таблетки действуют слабее после полугода с начала лактации и с большей вероятностью побочных эффектов. Лекарство способно переходить в молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить сразу же после начала приема препарата. Зачатие разрешается спустя месяц после отмены Достинекса. Употребление алкоголя во время курса приема препарата категорически запрещено, так как опасно побочными эффектами в виде болей в поджелудочной железе и почках.

Противопоказания к приему препарата:

  • повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи;
  • сердечно-сосудистые и болезни ЖКТ;
  • нарко- и алкозависимость;
  • психические или неврологические нарушения.

Возможные реакции со стороны организма: снижение АД, головокружение, боли в животе, тошнота, головная боль, приливы жара, болезненность груди. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорынье депрессия, нарушение сознания психоз.

Все таблетки для подавления лактации нарушают гормональный фон и ведут к сбоям в эндокринной системе, что может вызвать развитие некоторых болезней репродуктивной системы женщины. Несмотря на массу побочных эффектов, не стоит отказываться от препаратов, назначенных врачом по медицинским показаниям.

Прекращение лактации народными средствами

Информация по использованию народных средств для подавления лактации порой входит в противоречие с мнением опытных педиатров и специалистов по грудному вскармливанию, так как не находит научного обоснования. Известно, что процесс регулируют два гормона – пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за выработку молока и его количество, а окситоцин стимулирует выделение молока молочной железой. Таким образом, чтобы то ли иное народное средство помогло снизить лактацию оно должно повлиять на выработку этих гормонов. Поэтому давайте попробуем все-таки разобраться, какие народные средства действительно могут помочь.

Ограничение количества жидкости или прием мочегонных трав могут снизить количество молока. Объем выпитой жидкости никак не влияет на количество молока и специально снижать количество жидкости в организме не стоит. Снижение молока может произойти лишь в случае сильного обезвоживания, когда организм теряет до 10% жидкости.

Прикладывание капустного листа или холодного компресса. Такие действия будут полезны в случае отека или боли в груди в результате скопления в ней молока.

Компресс из листьев капусты. Возьмите два небольших капустных листа и подержите их в холодильнике. Помните листы руками или раскатайте скалкой, чтобы выделился сок. Приложите их к молочным железам, зафиксируйте и держите так, пока они не завянут. Делать такой компресс достаточно один раз в день.

Холодный компресс. Подойдет лед или любой замороженный продукт, который прикладывается к груди через слой ткани на непродолжительное время (около 20 минут).

Холодный душ перед кормлением. Смысл такого действия заключается в снижении выработки окситоцина. Соответственно малышу будет сложнее высосать молоко из груди. В результате оставшееся молоко за счет специального белка в нем будет замедлять выработку новых порций молока.

Перетягивание груди. Помогает далеко не всем женщинам, а вот риск возникновения и мастита вырастает в разы.

Употребление меньшего количества пищи. Тоже никак не сказывается на уменьшении количества молока. Организм женщины будет восполнять недостаток питательных веществ за счет своих ресурсов. Снижение выработки молока произойдет, когда запасы организма иссякнут, и наступит истощение.

Настои и отвары лекарственных трав. Помогают в том случае, если содержат в своем составе фитогормоны, которые являются аналогами человеческих гормонов. Для сдерживания пролактина наиболее полезны будут травы с фитогормонами, проявляющими прогестанный эффект (эффект, аналогичный действию прогестерона). Дело в том, что пролактин действует по принципу обратной связи с прогестероном, то есть увеличение прогестерона способствует снижению пролактина. К таким травам относятся витекс священный, шалфей, хмель, прострел луговой, листья малины, манжетка обыкновенная, лапчатка гусиная. Как и любой лекарственный препарат лекарственный травы имеют свои побочные эффекты, и поэтому их следует применять с осторожностью, проконсультировавшись с врачом.

Рецепты настоев

  1. Настой травы мяты перечной. Взять 1 ч. л. сушеной измельченной травы, залить 1 ст. кипящей воды и настаивать в закрытой посуде 15-20 мин, процедить через мелкое ситечко; выпить настой в течение дня в несколько приемов. Сушеный листочек мяты рекомендуется бросать в чай всякий раз при заваривании.
  2. Настой травы шалфея лекарственного. Взять 2-3 г сушеной измельченной травы, залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой и укутав полотенцем, до 30 минут. Выпить настой в три приема в течение дня.
  3. Настой «шишек» хмеля обыкновенного. Нужно взять 1 ч. л. сухого измельченного сырья, залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать до 30 минут, процедить через ситечко. Пить настой по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Вконтакте

Очень тяжело и для мамы, и для малыша прекратить грудное вскармливание. Это стресс для их организма. В прекращении лактации могут помочь таблетки. Сегодня мы узнаем, можно ли их применять и как это делать.

Каждая мама думает: когда следует прекратить лактацию. Важно помнить, что лактация очень важна для организма мамы, потому как кормление грудью помогает сбросить лишний вес, набранный при беременности. Нельзя рано переставать кормить, из-за этого нарушается эндокринная система.

Лактация Достинекс побочные действия
Брусника причины профилактические меры
молоко Молочница В ожидании ребёнка
у лечащего врача Кормящей маме кормящая женщина


Иногда бывает так, что у мамы постепенно заканчивается молоко и ребенок постепенно к этому привыкает. Можно сказать, это происходит обоюдно. Ребенок меньше требует грудь. А вы в это время даете специальные смеси.

Когда вы планируете прекратить грудное вскармливание, то за несколько месяцев, 2-3, нужно начать кормить малыша не только грудью, но и постепенно вводить в его рацион смеси. Если вы в течение нескольких месяцев постепенно будете давать прикорм, то в конечном итоге сможете отучить ребенка от груди. Старайтесь кормление грудью свести к одному, двум разам.

Таким образом, ребенок отвыкает от груди, и молоко постепенно заканчивается. Но бывает так, что женщине требуются таблетки для прекращения лактации.

Когда закончить кормление?

Самое главное – отучать ребенка нужно не летом, не в жару, а также нельзя перестать кормить в то время, когда болеете вы или ваш ребенок плохо себя чувствует.

Психологически тяжелый момент для мамы

Также не следует отучать ребенка перед тем, как вы будете переезжать или ехать в другое место на продолжительное время, например, на отдых.

Когда закончить кормление – это ваш выбор. Но для вас и вашего здоровья было бы хорошо после полутора года. Не слушайте советов других мамочек, когда они прекращали, потому как каждая женщина индивидуальна и имеет свои особенности. Обратитесь к маммологу, пусть он подскажет вам, готовы ли вы сейчас прекратить кормить или нет.

Какой препарат выбрать

Каждая женщина индивидуально для себя решает пользоваться ли таблетками или нет. Но лучше посоветоваться с вашим врачом, который знает ваши особенности.

Это препарат для подавления симптом

Сегодня таблетки очень часто применяют, потому как этот способ прерывания кормления довольно прост.

Такие таблетки имеют воздействие на головной мозг и вашу эндокринную систему. Поэтому прежде чем применять какое-то лекарство – следует обратиться к врачу. Врач поможет установить подобрать препарат и установит дозировку.

Теперь давайте посмотрим какие же существуют таблетки для прекращения лактации.

  1. Достинекс.
  2. Бромокриптин.
  3. Бромкамфора.

Достинекс – один из самых популярных и качественных препаратов для прекращения лактации. Этот препарат не оказывает влияния на гормональную систему. Также он не несет вреда ни для мамы, ни для ребенка. На женщину оказывает минимальное воздействие.

Средство оказывает влияние и подавляет действие рецепторов, отвечающих за лактацию. Не приносит никаких изменений в гормональный фон. Действие Достинекса очень быстрое, в первый день замедляется активность рецепторов и молоко меньше выделяется. Это происходит уже через 4 часа. Курс применения этого препарата примерно неделю.

Препарат выпускается в таблетках. Принимается вовнутрь, через рот. Есть некоторые побочные эффекты, но они бывают крайне редко:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • боли в области головы;
  • гастрит;
  • боли в животе;
  • запор.

Употреблять нужно во время или после еды.

Бромокриптин действует на гипофиз. Он снижает выработку пролактина. Этот препарат нельзя назначить себе самой. Бромокриптин назначает вам только врач, потому как он влияет на гормональный фон.

Это лекарство употребляют во время еды два раза в день по одной таблетке, в течение двух недель. Бывает по прошествии двух недель молоко в маленьких дозах продолжает сочиться, поэтому препарат назначают еще на одну неделю.

Побочными эффектами могут быть головные боли, утомляемость, тошнота.

Бромкамфора не предназначена для остановки выработки молока, но врачи часто назначают этот препарат для прекращения лактации. Этот препарат не воздействует мгновенно. Его нужно употреблять только по рекомендации врача.

А теперь давайте в таблице посмотрим действие таблеток для прекращения лактации и их цену.

Название Действие Цена в России
Достинекс Этот препарат не оказывает влияния на гормональную систему. Также он не несет вреда ни для мамы, ни для ребенка. На женщину оказывает минимальное воздействие. Уменьшает выработку молока моментально. Буквально за пару дней. Этим он очень популярен. Цена большая. За две таблетки по 0,5 мг нужно заплатить от 635 до 784 руб. (в зависимости от аптеки).
А 8 таблеток по 0,5 мг стоят от 1740 до 3500 руб. (все зависит от аптеки и города проживания).
Бромокриптин Таблетки бромокриптин действуют на гипофиз, прекращая лактацию. Действующее вещество снижает выработку пролактина, уменьшает производство гормонов, которые вырабатывают молоко. Курс употребления две недели. Российское производство, 30 штук по 2,5 мг – от 200 до 260 руб.
Немецкое производство 30 штук по 2,5 мг – от 300 до 370 руб.
Бромкамфора Препарат Бромкамфора не предназначен для остановки выработки молока, но врачи часто назначают этот препарат для прекращения лактации. От 80 до 130 рублей. Все зависит от региона и аптеки.

Хочется отметить, что цены в интернет-аптеках ниже, чем в обычных.

Что еще нужно знать?

У лекарства есть несколько побочных действий, в том числе головная боль

Таблетки следует использовать в крайнем случаем, давайте посмотрим противопоказания, побочные эффекты и еще некоторые советы.

  1. Нельзя назначать препараты, если вы снова беременная. Поэтому перед применением сходите на консультацию.
  2. Побочные эффекты этих препаратов: головные боли, головокружения, тошнота, рвота.
  3. Эти препараты нельзя принимать при заболевании почек и печени, язвенных болезнях и гастрите.
  4. Никогда сами не назначайте себе препарат, не увеличивайте или не уменьшайте назначенную дозу, ведь каждый организм индивидуален и врачу виднее, что и как вам назначать.
  5. Если вы не очень хорошо чувствуете себя, а такое случается, когда вы употребляете таблетки – срочно обратитесь к врачу, чтобы не было негативных последствий.
  6. Нельзя совмещать народные средства и медицинские. Поэтому ни в коем случае, когда пьете какое-то лекарство, ни в коем случае нельзя перевязывать грудь. Это может привести к такому заболеванию, как лактостаз.
  7. Когда вы начали пить таблетки – груди для ребенка больше не существует. Лекарственное вещество выделяется через молоко, а это вредно для здоровья ребенка. Поэтому перед тем как начинать пить курс таблеток, постепенно вводите вскармливание смесями, чтоб ребенок привыкал.

Применение народных средств

Лучше применять народные средства для того, чтоб прекратить поступление молока. Когда вы перестанете кормить малыша грудью, будут возникать боли и неприятные ощущения в груди, вы можете чувствовать тяжесть. Но это пройдет, как только молоко закончится, после грудь будет уже мягкой.

Брусника обладает мочегонным действием, что полезно в нашей ситуации

Для начала вам необходимо купить специальный бюстгальтер – без косточек, эластичный, который просто плотно облегал вашу грудь. Носите такую одежду, которая полностью закрывала вашу грудь и горло, а также с длинными рукавами, чтобы ребенок не имел доступа к вашей груди.

В этот период проявляйте как можно больше заботы и ласки к вашему ребенку. Потому как отвыкнуть от груди – это сложно. Не слушайте такие способы, как отвезти ребенка к бабушке, чтобы он там отвыкал – это плохой метод. Мало того, что у ребенка стресс, потому как груди нет, еще и мамы нет рядом.

Старайтесь говорить со своим ребенком, что молока больше не будет. Многим мамам помогает такой метод: «Мама не пьет молоко из сиси? Нет. А папа пьет молоко из сиси? Нет. И ты у нас уже взрослая».

Лучше начинать отучать после года, когда ребенок начинает понимать и отвечать на вопросы. Делайте это постепенно, чтоб у ребенка не было стресса. Растяните этот процесс на три месяца. Каждый раз давайте ребенку реже грудь, а больше прикармливайте из бутылочки.

Также можно заклеить соски телесным пластырем и объяснять ребенку, что молоку больше браться неоткуда, что теперь молоко у другой мамы, которой нужно кормить ребенка.

Давайте рассмотрим какие хорошие есть народные методы.

  1. Пить мочегонные травы. Именно они помогут вывести как можно больше жидкостей. Пейте такие травки: хвощ, брусника, базилик, жасмин, петрушка, толокнянка. Также заваривайте мяту. Их можно найти в любой аптеке. Заливайте их кипятком и пейте. Благодаря тому, что жидкостей становится меньше – молоко постепенно само прекращает вырабатываться. Есть еще одна трава, которая по мнению народных лекарей самая эффективная – это шалфей. Именно шалфей поможет прекратить лактацию. Достаточно его пить три – четыре дня, молоко должно перегореть.
  2. Холодный компресс. Например, это может быть лед, который вы должны обернуть в полотенце. Либо же можно заморозить воду с мятой и прикладывать к груди.
  3. Перевязывание груди. Этот метод уже реже используют. Но все же пользуются. Для этого обычной пеленкой перевязываете туго грудь. Каждый день по чуть-чуть сцеживайте, чтоб грудь не была как каменная.
  4. Капуста. Делайте компресс из капусты. Листы капусты следует хорошо подавить в ступке, а затем прикладывать к молочным железам. Продолжайте эту процедуру в течение недели.

Завершение кормления – стресс не только для ребенка, но и для матери. Оптимальный способ – постепенное прекращение, так ребенок отвыкает от груди, а у женщины происходит уменьшение лактации. Но в некоторых ситуациях используются специальные таблетки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Давайте узнаем, как еще можно остановить лактацию у женщин без таблеток, народными средствами и какие вообще бывают средства, останавливающие лактацию.

Виды и свойства таблеток для прекращения лактации

Применять или не применять таблетки для завершения грудного вскармливания? В каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

Так как таблетки действуют на эндокринную систему и на мозг, использовать их необходимо с осторожностью. Лучше всего, обратиться к врачу. Только он правильно установит дозировку, взвесив все отрицательные и положительные стороны выбранного способа завершения выработки молока.

Все таблетки действуют по одному принципу: подавление выработки пролактина. Но в зависимости от активного вещества противопоказания у них будут разными. Так как же называются таблетки, для прекращения лактации?

Самые распространенные таблетки – . Они действуют на гипоталамус и стимулируют выработку веществ, которые блокируют образование пролактина. В представленных таблетках содержится вещество каберголин, позволяющее достичь результата при меньшей дозировке.

Прежде чем использовать таблетки, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями!

Аналогичный препарат для прекращения лактации – таблетки Бромкриптин. Способ действия похожий, но требуется большая дозировка.

Бывают другие модификации – Парлодел, Абергин, Апобромокриптин, Алактин, Агалатекс. Таблетки для прекращения лактации придется применять в течение двух недель, 2 раза в день после еды. Если молоко появилось снова, необходимо продолжить курс приема таблеток еще на неделю.

Побочные эффекты от применения :

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль.

Прием препарата противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Немного легче переносятся таблетки, содержащие гестагены – , оргаметрил, туринал, оргаметрил.

Отличная альтернатива гормональным средствам – таблетки для прекращения лактации Бромкамфара. Это седативное вещество, которое на время прекращает лактацию. После отказа от препарата выработка молока восстанавливается снова.

Использование таблеток для прекращения лактации не рекомендовано. Но если есть проблемы со здоровьем, можно попробовать, но предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Как остановить лактацию естественным способом?

Каждая мама самостоятельно решает, когда ей стоит прекратить лактацию. Врачи рекомендуют кормить ребенка грудью до двух лет. Затем происходит следующее:

  • в этом возрасте количество кормлений минимальное, а значит, прекращение лактации произойдет естественным образом;
  • в двухлетнем возрасте у ребенка угасает сосательный рефлекс, поэтому отлучение от груди происходит безболезненно.

Прекращение лактации естественным способом происходит по принципу «нет спроса, значит, нет предложения». Чем меньше молока потребляет ребенок, тем меньше его вырабатывается в груди. Самый безопасный способ для матери и ребенка – сокращение количества кормлений .

Внимание !
Перед назначением любых препаратов рекомендуется исключить наличие беременности. У кормящих мам часто отсутствует менструальный цикл, но это не значит, что спонтанная овуляция невозможна и беременность не наступит.
Иногда женщина знает о новой беременности и именно с целью ее сохранения принимает решение (иногда спорное) подавить лактацию.

Есть ли альтернативные способы?

Количество жидкости

Первый альтернативный способ – снижение количества выпиваемой жидкости.

Чем меньше воды поступает в организм, тем меньше молока будет вырабатываться в груди.

Травяные сборы

Ускорить прекращение лактации можно, используя травяные сборы. Помогут настои из мочегонных трав, останавливающих лактацию. Принцип действия прост: травы выводят из организма ненужную жидкость, соответственно, прекращается и выработка молока.

Отличным мочегонным эффектом обладают :

  • марена красильная;
  • толокнянка;
  • девясил;
  • базилик;
  • петрушка огородная;
  • хвощ зимующий;
  • брусника.

Способ использования: сделать отвар или настой и принимать по 6 стаканов в день. Прием проводится в течение недели.

Шалфей

Можно остановить лактацию шалфеем. Он содержит фитоэстрогены, подавляющие выработку в организме пролактина, отвечающего за выработку молока.

Шалфей может быть использован в виде:

  1. Настоя : горстка измельченного шалфея на стакан кипятка. Подождать полчаса. Процедить. Прием: 4 раза в день по 50 г. За 20 минут до еды.
  2. Отвара : горсть травы на 1 стакан кипящей воды. Оставить на плите на 10 минут, убавив огонь. Процедить. Принимать 4 раза в день по 20 г.
  3. Чая : готовый чай приобрести в аптеке. Принимать согласно инструкции.
  4. Масла : масло шалфея применяется наружно в сочетании с легким массажем.

Противопоказания :

  • воспаление почек;
  • эпилепсия;
  • острый нефрит;
  • кашель.

Рецепты травяных настоев :

  • Настой № 1: 10 г измельченных листьев шалфея залить 300 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
  • Настой № 2: 10 г листьев мяты перечной залить 500 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
  • Настой № 3: 10 г листа брусники залить 300 мл кипящей воды. Принимать по полстакана три раза в день.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств можно применять лекарство Пульсатилла 6. Способ использования: 5 гранул вечером и утром.

При одномоментном отлучении от груди ребенка лучше всего на пару дней отвезти к родственникам. В эти дни женщине придется ограничить себя в приеме жидкости, не стоит принимать теплую жидкость – чай или суп.

Разрешается использовать камфорное масло. Оно используется при массаже, для приема внутрь, в качестве компрессов. Данный способ активно применялся в советское время.

Чего не стоит делать?

Перетягивание груди не поможет! Выработка молока напрямую связана с гормонами, а значит, перевязывание груди здесь роли не играет. Более того, вы не только не остановите выработку молока, но и можете спровоцировать развитие таких заболеваний как мастит, лактостаз или отек.

Перетягивание груди — опасно!

Выделение молока после последнего кормления может продолжаться еще 3 года. Как правило, молоко выделяется при надавливании на сосок каплями.

Самопроизвольное подтекание молока прекращается по истечении полугода после прекращения кормления. Если этого не произошло, стоит обратиться к эндокринологу. Снизив стимуляцию ареолы, можно уменьшить выделения.

Для этого придется отказаться от тугого белья. Также необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют лактации, к примеру, пиво.

Итак, прекращение лактации – это естественный процесс, который рано или поздно должен произойти. При этом чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, необходима консультация у врача. Любые самостоятельные решения не приветствуются.

Оптимальное решение – отказаться от приема таблеток и воспользоваться естественным способом прекращения лактации. Во всех остальных случаях придется действовать под наблюдением врача.

Отлучение малыша от груди – процесс очень деликатный. Во время этого действа и мама, и ребенок испытывают психологический дискомфорт. Хорошо, когда у женщин есть возможность плавно перевести грудничка на взрослую пищу, как это и необходимо в идеале, когда оба – малыш и мама к этому готовы. Но бывают и такие ситуации, когда женщина просто не может продолжать грудное вскармливание по разным причинам (болезнь, отъезд, возраст ребенка и т. д.). А молоко никак не пропадет, и грудь продолжает наливаться, создавая дискомфорт для матери. Именно в таких случаях целесообразно применить специализированные средства для прекращения лактации. Но каким препаратам отдать предпочтение, чтобы не навредить собственному здоровью?

Польза от кормления грудью неоценима. Современные мамочки осознано стараются продлить этот период на максимальное время. Но когда появляется необходимость в прекращении лактации, наступает время специальных препаратов.

Все фармакологические средства подобного рода действия нацелены на угнетение активности выработки пролактина – гормона, запускающего и поддерживающего выработку молока в грудях. Но активные вещества, которые входят в состав тех или иных лекарств могут вызвать побочные эффекты, помимо того что имеют список противопоказаний. Поэтому выбирать препараты для прекращения лактации необходимо после консультации с врачом, который сможет дать совет, опираясь на индивидуальные особенности организма пациентки.

Важно! Минимальный период грудного вскармливания составляет не менее 6 месяцев, пока в рацион ребенка не будет введен прикорм.

Однако ВОЗ все же рекомендует отдать предпочтение естественному способу остановки лактации. Достаточно просто понемногу уменьшать количество прикладываний ребенка к материнской груди, что дает возможность уйти молоку без ощущений дискомфорта и без возможных осложнений.

Показания к прекращению грудного вскармливания

Препараты для подавления лактации прописывают мамам в случаях экстренного прекращения выработки молока. В качестве показаний могут выступить выкидыш на большом сроке или некоторые ситуации в послеродовом периоде. Лекарства используют как для полного, так и для частичного подавления лактации.

Основания для использования препаратов:


Важно! Лекарства, прекращающие выработку грудного молока, не рекомендуются к употреблению женщинам, планирующим ускорить завершение грудного вскармливания. Единственным исключением считаются пациентки с нарушенным гормональным фоном, у которых могут возникнуть проблемы с естественным понижением уровня пролактина.

Что происходит в организме во время приема препаратов?

Женщины ошибочно считают, что препарат для прекращения лактации может с принятием одной таблетки решить их проблему и подавить выработку молока без каких-либо неприятных ощущений. Они полностью безопасны, нет риска возникновения заболеваний груди и сцеживаться тоже не нужно. Однако это не так, ведь прием подобных фармакологических средств – это нагрузка на организм. А список побочных явлений может в несколько раз превзойти перечень их преимуществ.

Поскольку любые прекращающие лактацию средства влияют на гормональный фон женщин, возможны возникновения сиюминутных и продленных негативных эффектов:


Побочные реакции могут напоминать о себе в течение всего курса приема, который обычно достигает 10-14 дней. Естественный подавляющий процесс кормления длится примерно те же сроки.

Самые распространенные препараты

Лекарственные средства, работа которых направлена на снижение активности выработки молока, пользуются большим спросом. Существует множество мнений об их соотношении пользы/вреда, но если прекратить самостоятельно кормление грудью не удается, то «аптечный» вариант придется кстати. Самые популярные экземпляры:


Любой препарат имеет ряд побочных действий, которые могут создать дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому подбирать подходящий для пациентки вариант должен лечащий врач, учитывая особенности организма женщины.

Избавление от лактации народной медициной

Многие женщины, которые хотят подавить выработку грудного молока, не являются сторонниками медикаментозных препаратов. Они чаще задумываются о методах без таблеток и выбирают народные методы, по которым когда-то действовали наши прародители. Такой вариант является безопаснее «аптечного» и все снадобья можно приготовить дома.


Как правило, рецепты народной медицины не способны навредить. Максимум, что может произойти – отвары не помогут прекратить выработку грудного молока. Но если это необходимо сделать в кратчайшие сроки, то лучше получить консультацию у доктора.

Прекращение грудного вскармливания – стрессовая ситуация как для мамы, так и для ее чада. Зачастую, женщины прибегают к подобным манипуляциям, когда их малыш уже может обойтись без молока матери и переходить на пищу для взрослых. В итоге, тесные узы между двумя родными людьми рушатся. Но не нужно этого бояться, ведь теперь в жизни женщины и ребенка наступает новый, не менее интересный период. Главное, выбрать правильный способ в борьбе с лактацией, дабы минимизировать возможные негативные воздействия на организм пациентки. Лучше отдать предпочтения настойкам из трав, которые окажут дополнительное полезное влияние на самочувствие женщины. Но если требуется экстренное подавление выработки грудного молока, то следует вместе с лечащим врачом выбрать препарат, который максимально подойдет для этого.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт