Тістердің арасында қызыл иектен папиллярлар өседі. Гингивит (тістің қабынуы) – түрлері мен формалары (катаральды, гипертрофиялық, ойық жаралы, некроздық, жедел және созылмалы), аурудың себептері, белгілері (ауыздан иіс, ауырсыну, қан кету және т.б.), диагностикалық әдістер,

Жалпы мәселе: папиллер мен қара үшбұрыштардың жоғалуы.

Гингивальды папиллалардың жоғалуы, әсіресе алдыңғы жоғарғы жақ сүйегінде, үлкен эстетикалық проблема болып табылады және жоғары күлімсіреу сызығы бар науқастарда айтарлықтай психологиялық қолайсыздықты тудыруы мүмкін.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы денсаулықты физикалық және психологиялық саулық деп анықтайды. Сондықтан тіс дәрігерлері тістерді қалпына келтіру (көпірлер, шпондар, композиттік реставрациялар) және қызыл иекті түзету кезінде науқастың сыртқы түрін жақсартуға ұмтылуы керек. Басқаша айтқанда, стоматологиялық көмектің мақсаты – тіс пен қызыл иектің эстетикасын оңтайландыру арқылы науқастың физикалық және психологиялық саулығын қамтамасыз ету.

Тіс аралық папиланың жоғалуы және онымен байланысты эстетикалық ақаулардың таралуына байланысты бұл мәселені шешу қажеттілігі туындайды (4-3a және 4-3b суреттері).

Тиімді шешім: сүйекті зондтау арқылы енін биологиялық өлшеу.

1961 жылы Gargiulo et al/ пародонт ойығын, эпителий мен дәнекер тінінің бекіну тереңдігін өлшеу нәтижелерін жариялады, яғни. биологиялық ені (4-hc-сурет). Биологиялық еннің бұзылуы ауыз қуысының гигиенасын мұқият сақтағанның өзінде гингивит пен периодонтиттің дамуына әкелетіні белгілі (4-3д-сурет). Тарнов және т.б. тіс аралық кеңістікті қызыл иектің сопақшасымен толтыру ықтималдығы мен тіс аралық жанасу мен альвеолярлы жотаның арақашықтығы арасындағы кері байланысты анықтады (сурет 4-3е).

Бұрын тіс дәрігерлері тамақтың енуіне жол бермеу үшін ғана байланыс нүктесінің орналасуына назар аударған.

Күріш. 4-үшін. Мәжбүрлі күлімсіреу науқасқа қанағаттанушылық әкелмейді. Тістердің арасында «қара үшбұрыштар» бар

Күріш. 4-3б. пациенттің күлкі сызығы

Күріш. 4-3d. Емдеу кезінде биологиялық ені ескерілмеді, бұл мұқият гигиенаға қарамастан гингивиттің дамуына әкелді.

Күріш. 4-Ze. Тіс аралық кеңістікті тіс тінімен толтыру ықтималдығы жанасу нүктесі мен сүйектің жиегі арасындағы қашықтыққа байланысты (Tarnow et al.

тіс аралық кеңістік және осы жағдайды ескере отырып, тістердің алдыңғы тобын қоса, протездеу орындалды (сурет 4-3f және 4-He). Тіс аралық жанасудың тәждік жиегі эстетикалық критерийлермен алдын ала анықталады, ал апикальды жиек альвеолярлы сүйекке дейінгі қашықтыққа байланысты (сурет 4-3h).

Дентогингивальды кешеннің ерекшеліктеріне арналған мақалада Коис

ортопедиялық емдеуді жоспарлауда пародонт параметрлерін қолдануды және альвеолярлы жотаның шетінің контурын анықтау әдісін сипаттады. Дәл осы автор протездеуден бұрын сүйекті зондтау мүмкіндігін алғаш рет көрсеткен.

Жергілікті анестезияны енгізгеннен кейін периодонтальды зонд сүйекке тигенше енгізіледі (4-3i-сурет).

Күріш. 4-3f. Жоғарғы тіс қатарының алдыңғы бөлігіндегі жанасу нүктелерінің симметриялы орналасуы.

және 4-3j), алынған мәндер пациенттің диаграммасында құжатталған (4-3к-сурет). Болашақта бұл деректер композициялық реставрацияларды жасауда, ортодонтиялық тіс қозғалысы мен протездерді, мысалы, шпондар мен тәждерді жасауда қолданылуы мүмкін (4-31 және 4-3р-сурет).

Гингивальды кешеннің параметрлерін мұқият талдаусыз қызыл иектің сопақшаларының болжамды регенерациясына қол жеткізу мүмкін емес (4-3р-сурет).

Жоғарыда сипатталған әдісті қолдану және алынған мәліметтерді протездеу кезінде қолдану қанағаттанарлық нәтиже алуға мүмкіндік береді (4-3o сурет).

Күріш. 4-Zd. Жоғарғы алдыңғы тістердің балауызы (Кубейн-Мизенберг және т.б.

). Байланыс нүктелерінің локализациясы интерпроксимальды конустардың көмегімен анықталады

Күріш. 4-3сағ. Тіс аралық байланыс нүктесінің апикальды шекарасы мен альвеолярлы жотаның деңгейі арасындағы байланыс (Тарнов және т.б.

Күріш. 4-3j. Сүйекті зондтау

Күріш. 4-3i. Папилла өлшемін және сүйек деңгейі мен байланыс нүктесі арасындағы қашықтықты өлшеу

Күріш. 4-Зк. Көрсеткіштерді арнайы нысанда құжаттау

Стоматология докторы, жеке тәжірибе (периодонтология және ортопедиялық стоматология) (Леон, Испания)

Стоматология докторы, жеке тәжірибе (периодонтология) (Понтеведра, Испания); Сантьяго де Компостела университетінің доценті

Қалпына келтіру табиғи болып көрінуі үшін, ал қалпына келтірілген тістер өз қызметін дұрыс атқаруы үшін қызыл иектің құрылымын, еріннің сыртқы түрін және жалпы науқастың бетін ескеру қажет. Тістің рецессиясын емдеу үшін шырышты-гингивальды хирургия бар.

Тіс аралық папиллаБұл екі іргелес тістер арасындағы қызыл иек аймағы. Ол пародонт құрылымдарын қорғайтын биологиялық тосқауыл қызметін атқарып қана қоймайды, сонымен қатар эстетикалық көріністі қалыптастыруда маңызды рөл атқарады. Тіс аралық папиллярлардың болмауы айтылудағы проблемаларға, сондай-ақ тіс аралық кеңістікте тамақ қалдықтарының сақталуына әкелуі мүмкін.

Тіс аралық тіс папилясының жоғалуымен оның қалпына келуі өте қиын. Стоматологиялық тәжірибеде мұндай жағдайлар аз ғана белгілі. Сонымен қатар, есептердің ешқайсысында қызыл иектің папиласын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін әдістер туралы ақпарат жоқ. Бұл есеп сүйек жетіспеушілігі болған кезде понтикалық понтикалық аймақта шырышты және папилланы қалпына келтірудің хирургиялық әдісін сипаттайды.

Хирургиялық техника

45 жастағы науқас әйел пародонт патологиясын емдеу мақсатында емханаға келді. Жоғарғы екі орталық азу тістердің қозғалғыштығына шағымданып келді. Науқас сыртқы түрін қалпына келтіргісі келді, сонымен қатар пародонт патологиясын жойғысы келді. Орталық азу тістердің қозғалғыштығы 3-дәрежелі, зондтау кезінде қалталардың тереңдігі 10 мм және 8 мм. Оң жақ бүйірлік азу тіс аймағында тереңдігі 10 мм болатын периодонтальды қалта тік сүйек ақауымен бірге табылды, бұл қызыл иектің астындағы сүйек тінінің жетіспеушілігін көрсетті (1 а, б-сурет) .

Күріш. 1а. 11 және 12 тістердің вестибулярлы жағында рецессия анықталды

Күріш. 1б. 11 және 12 тістердің вестибулярлы жағында рецессия анықталды

Сондай-ақ 22 тіс аймағында тереңдігі 7 мм қалта табылды.

Анамнез жинау кезінде аллергия, қатар жүретін аурулар немесе жаман әдеттер анықталмады. Науқасқа ASA шкаласы бойынша 1 класс тағайындалды. Операциядан бірнеше апта бұрын науқас ауыз қуысының гигиенасына үйретілді, сонымен қатар субгингивальды шөгінділер жойылды және түбір беттері тазартылды. 12-ші тіс аймағындағы қызыл иектің сопақша аймағында грануляциялық тіндерді алып тастағаннан кейін 3 мм биіктікке дейін жұмсақ тіндердің рецессиясы анықталды. Миллердің классификациясына сәйкес оған III сынып тағайындалды. Вестибулярлы жағында 11 және 12 тістер аймағында жұмсақ тіндердің 2 мм биіктікке дейін рецессиясы анықталды (2-сурет).

Күріш. 2. Вертикальды ақау және 11 және 21 тістердің III класс қозғалғыштығы

Екі орталық азу тістің айналасындағы сүйектердің жоғалуына байланысты оларды алып тастау туралы шешім қабылданды (3-сурет) .

Күріш. 3 а - г.Бірінші үлкен дәнекер тінінің трансплантаты аралық папилланы қорғау үшін көпірдің аралық бөлігінің аймағында қолданылды. Уақытша протездің трансплантатқа шамадан тыс қысым жасамайтынына көз жеткіздік

Күлімдеген кезде науқастың қызыл иектері жартылай ашылған (корональды бөлік ұзындығының үштен бірінен аспайды). Бұл кезде қызыл иектің шырышты қабатының түсі гетерогенді болды. Фотосуреттер, рентген, альгинатты әсерлер және мастикография алынды. Фотосуреттерді сандық талдау негізінде диагностикалық модельдер жасалды, олар кейін артикуляторға орналастырылды. Содан кейін науқасқа емдеу әдістері ұсынылды. Тіс тіреуіш көпір - жетіспейтін тістерді ауыстырудың ең өзекті нұсқасы, әсіресе күрделі тік бағыттағы сүйек регенерациясына балама ретінде, жиі тексерулер мен пациенттің қатаң сақталуын талап етеді. Мұндай протезді пайдалану, егер сүйек пен жұмсақ тіндер жеткілікті мөлшерде болмаса, имплантацияланған протезді орнатуға қарағанда қауіпті емес. Науқастың әлеуметтік-мәдени деңгейі және эстетикалық бейімділігі жоғары болды. Басқа жеке факторларды, атап айтқанда пациенттің тұрғылықты жерін ескере отырып, біз ең жылдам, тиімді және сенімді шешімді таңдауға мәжбүр болдық. Гигиенистке алғашқы үш рет келген кезде науқас жылады. Оның эмоционалды тұрақсыздығын ескере отырып, біз психологиялық жарақат алу және ықтимал сәтсіздік қаупін азайту үшін кешенді терапиялық тәсілден бас тарттық. Науқасқа бар мәселені түсіндіргеннен кейін ол екі орталық азу тістерді алып тастауға, көпірдің аралық бөлігіндегі қызыл иекті түзетуге, сондай-ақ бірнеше дәнекер тінінің трансплантаты арқылы қызыл иектің сопақшасын түзетуге келісті. Сол күні азу тістер мен бүйірлік азу тістерді тиісті түрде дайындағаннан кейін уақытша бекітілген протез салынды. 12-тістің мойыны болашақ жұмсақ тіндерді қалпына келтіру үшін сәйкес дайындалған. Бүйірлік азу тістерді эндодонтиялық емдеу қажет болды. Силикон әсерлері екінші, дәлірек, ұзаққа созылатын уақытша протезді жасау және осы клиникалық жағдайды биологиялық, функционалды және эстетикалық тұрғыдан қайта бағалау үшін жасалды. Төрт аптадан кейін жоғарғы жақтың альвеолярлы өсіндісінің вестибулярлық жағынан сүйек резорбциясы салдарынан жұмсақ тіндердің рецессиясы анықталды.

Алдымен үлкен дәнекер тінінің трансплантаты қолданылды (4-сурет).

Күріш. 4 а - г.Операцияның екінші кезеңінен кейін оң жақ орталық азу тіс аймағындағы тіндердің көлемі және оның және бүйірлік азу тіс арасындағы сопақша ұлғайған.

Бірнеше жұмсақ тіндік тіліктердің көмегімен көпір протезінің аралық бөлігінің аймағында туннель пайда болды (4-сурет) . Трансплантатты бекіту үшін 6-0 нейлон тігісі қолданылды. Біз уақытша протездің трансплантатқа шамадан тыс қысым түсірмейтініне көз жеткіздік (Cурет 4). Содан кейін олар 4 ай үзіліс жасады. Кезеңнің соңында жұмсақ тіндердің көлемінің ұлғаюы анықталды, ол әлі де жеткіліксіз болып қалды (5-сурет).

Күріш. 5 а - г.Дәнекер тінінің трансплантаты френэктомиядан кейін туннельдік тәсіл арқылы орналастырылды.

Бізге 11 және 12 тістер арасында оң жақ орталық азу тіс пен папилла аймағында көбірек тін қажет болды. Зондтау кезінде қалтаның тереңдігі 7 мм (Cурет 5) . 3-4 мм папиллярлық тіннің жоғалуын ескере отырып, зондтау тереңдігі сопақша деңгейінде 5 мм сүйек ақауы бар 10 мм болуы мүмкін деген қорытынды жасауға болады. Осыдан кейін олар хирургиялық араласудың екінші кезеңін бастады (Cурет 5) . Тіс аралық папиланың операция алдындағы жағдайы Норланд және Тарноу классификациясы арқылы анықталды. Тіс аралық папилла, вестибулярлық және таңдай гингивасы жергілікті анестезиямен Ultracaine® 1 капсуласын (артикаин HCl/эпинефрин, 40/0,005 мг/мл) және 1:100 000 эпинефрин ерітіндісін қолданып жансыздандырды. Хирургиялық өрісті жақсырақ визуализациялау үшін хирургиялық диссекциялық лупа пайдаланылды. Алдымен, шырышты-гингивальды қосылыста еріннің френулумының орнын өзгерту үшін жарты шеңберлі кесу жасалды (6-сурет).

Күріш. 6 а - г Трансплантацияланған эпителийдің бір бөлігін алу үшін алмаз кескіш қолданылды.

Екінші кесу бүйірлік азу тістің мойын айналасындағы қызылиек ойығы бойымен жоғалған қызыл иектің сопақшасынан микроскальпельмен жасалды. Жүзі сүйекке қарай бұрылды. Тесік тіс тіндерінің бүкіл қалыңдығы арқылы жасалды және шағын кюреткаға қол жетімділікті қамтамасыз етті. Үшінші тілік жартылай шеңберлі кесіндінің апикальды шекарасы бойымен тікелей сүйек бағытында жасалды (6-сурет). Нәтижесінде қызыл иек-папиллярлы кешен пайда болды. Оның ұтқырлығы папилла астында бос кеңістікті құру және дәнекер тінінің трансплантаты орнату үшін қажет болды. Сонымен қатар, таңдай тіндерінің кейбір қозғалғыштығы да қамтамасыз етілді. Алынған қақпақ күңгірттенген кюреткамен және кішкене периотомамен корональды түрде бекітілді. Қажетті донорлық тіннің мөлшері қызыл иектің және күрек тістің биіктігін сопақша бездің ұсынылған жаңа орналасуымен салыстырғанда операция алдындағы бағалау кезінде анықталды. Науқастың таңдайынан ені 2 мм эпителий кесіндісі бар үлкен көлемдегі және қалыңдықтағы дәнекер тінінің кесіндісі алынды (5-сурет). Тығыз және талшықты дәнекер тінін алу үшін, сондай-ақ корональды бекітілген тіндік қақпақ астындағы кеңістікті жақсы толтыру үшін эпителийдің бір бөлігі алынды. Тіндердің үлкен көлемін пайдалану трансплантаттың сәтті өту мүмкіндігін арттырды, өйткені трансплантат қанның өтуіне байланысты үлкенірек аумақтан қоректенді. Эпителий аймағы корональды бекітілген тіндік қақпақшаның тік жағына орналастырылған, бірақ онымен жабылмаған (6-сурет), өйткені эпителий дәнекер тініне қарағанда тығызырақ, сондықтан ауыстырылған қақпақ үшін негіз ретінде жақсырақ қолайлы. Трансплантаттың дәнекер тіндік бөлігі тіндік қақпақшаның қозғалуын және сопақша тістің тартылуын болдырмау үшін жоғалған қызыл иектің тісжегі ойығына орналастырылды (Cурет 6). Трансплантаттың орнында бекіту және жараны тұрақтандыру үшін 6-0 нейлон тігісі (үзілген тігіс) қолданылды. Бұл микрохирургиялық әдіс Zeiss оптикалық микроскопын қолдану арқылы мүмкін болды. Таңдай жарасы үздіксіз тігіспен жабылған. Науқасқа амоксициллин (500 мг, күніне үш рет, 10 күн), сонымен қатар хлоргексидинмен алкогольсіз ауыз шайғыш (күніне 2 рет, 3 апта) тағайындалды. Кератиндік эпителийдің жасушалары мен тамақ қалдықтарын жара бетінен хлоргексидин глюконатына малынған мақта тампонымен алып тастауға болады. Тігістер 4 аптадан кейін жойылды. Науқасқа 4 апта бойы жарақат аймағындағы тістерді тазалау үшін механикалық құралдарды қолдануға тыйым салынды. Науқасты ертерек тексеру оның тұрғылықты жерінің шалғай болуына байланысты мүмкін болмады. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтті. Хирургиялық араласудың үшінші кезеңі тұрақты протезді орнату алдында өтті. Трансплантацияланған эпителийдің бір бөлігі алмаз кескіштің көмегімен жойылды (сурет 7).

Күріш. 7 а - б. Бірінші және екінші операциялардан кейін көпірдің аралық бөлігін түрлендіру

Көпірдің аралық бөлігі мен бүйірлік азу тістер арасындағы аймақты зондтау 6 ай бойы жүргізілмеген. Зондтау нәтижесінде 22-ші тіс аймағындағы қызылиек қалтасының тереңдігінен небәрі 1 мм жоғары болатын бүйірлік азу тіс аймағында тереңдігі 5 мм қызыл иек қалтасы анықталды.

нәтижелер

Науқастың жағдайы бірінші операциядан кейін 3 айдан кейін бағаланды. Көпірдің аралық бөлігінің аймағында тіндердің тек көлденең өсуіне қол жеткізілді (8-сурет) .

Күріш. 8 а, б. Хирургиялық араласудың екінші кезеңінен кейін қызыл иектің жұмсақ тінінің шеті операцияға дейін азу тістерге 3-4 мм жақын болды, бұл ретте қан кету байқалмады, зондтау теріс нәтиже бермеді.

Екінші операцияға дейін бүйірлік азу тіс аймағындағы зондтау тереңдігі 7 мм болды. Оң жақ бүйірлік азу тісте диаметрі 3 мм рецессия анықталды (Миллер класы III). Хирургиялық араласудың екінші кезеңінен кейін қызыл иектің сопақшасының шеті операцияға дейін азу тістерге 3-4 мм жақын болды. Зондтау тереңдігі 4-5 мм-ге төмендеді. 2 жылдық бақылау операциядан кейін 3 айдан кейін тіркелген клиникалық нәтижелердің жақсарғанын көрсетті. Атап айтқанда, бүйір және орталық азу тістердің жасанды тәждері арасында қара үшбұрыш болмаған (9 а, б-сурет).

Күріш. 9 а. Екі жылдан кейін тексергенде бүйір және орталық азу тістер арасында қара үшбұрыш табылмаған.

Күріш. 9 б. Екі жылдан кейін тексергенде бүйір және орталық азу тістер арасында қара үшбұрыш табылмаған.

Сорықша ұлпасының тартылуы немесе қысылуы байқалмады, зондтау тереңдігі жоғарылаған жоқ. Рентгенографиялық зерттеу астындағы сүйектің жақсарғанын көрсетті (Cурет 10).

Күріш. 10 а - г.Рентгенографиялық зерттеуде сүйек трансплантаты қолданылмаса да астындағы сүйектің айтарлықтай жақсарғаны анықталды.

Сорықшаның гингивальды ойығының тереңдігі қарама-қарсы жаққа қарағанда үлкен, қан кету жоқ, зондтау теріс нәтиже бермейді. Процедураның сәттілігі келесі факторларға байланысты:

• Сүйек пен корональды бекітілген папилла арасындағы кеңістік дәнекер тінінің трансплантатымен толтырылған.
• Дәнекер тін тігіспен жақсы тұрақтандырылды.

қорытындылар

Медициналық ғана емес, сонымен қатар эстетикалық проблеманы білдіретін клиникалық жағдайларда реконструкциялық хирургия тіндердің жоғалуын жасыра алады, бірақ пациент сирек тамаша көрініске қол жеткізеді. Мұндай араласудың нәтижелерін жақсарту үшін периодонтальды пластикалық процедураларды қолдануға болады. Оптика мен микрохирургиялық құралдарды пайдалану ұсынылады. Бұл хирургқа көрінуді жақсартуға, қажетсіз кесулерді болдырмауға және қолайлы нәтиже алу мүмкіндігін арттыруға мүмкіндік береді.

Тістердің саулығы мен сұлулығы қызыл иектің саулығына байланысты. Тістердің арасындағы саңылау қызыл иектің сопақшасын толтырады. Бұл жұмсақ тіндердің сезімтал және осал бөлігі. Тұрмыстық жарақаттар, дұрыс емес ауыз қуысының гигиенасы, стоматологиялық аурулар қабынуға, қызыл иектің папилясының шамадан тыс өсуіне әкелуі мүмкін.

Каутеризация арқылы қызыл иектің проблемаларынан құтылуға болады. Процедураның қарапайым адам үшін қорқынышты атауы бар. Шын мәнінде, заманауи технологиялар мен дәрі-дәрмектердің арқасында бәрі тез және ауыртпалықсыз өтеді.

Тіс арасындағы қызыл иектің ерекшеліктері

Тіс тәждерінің беттері арасындағы саңылауларды толтыратын қызыл иек аймақтары гингивальды немесе тіс аралық сопақшалар деп аталады. Тіс аралық папилляр пародонт құрылымдарын қорғайды. Құрылымдардың дұрыс қалыптаспауы немесе болмауы келесі мәселелерге әкеледі:

• дұрыс айтылудың бұзылуы;
• тіс аралық кеңістікте тамақ қалдықтарының сақталуы;
• эстетикалық ыңғайсыздық.

Гингивальды сопақша тістер арасындағы саңылауларды жабады

Гингивальды папилляр жұмсақ тіндердің өте сезімтал және осал бөлігі болып табылады. Олар механикалық әсерден, ауыз қуысының гигиенасы ережелерін бұзудан оңай зақымдалады.

Тіс пен қызыл иектің саулығы тіс аралық кеңістіктің жағдайына байланысты. Сондықтан сіз оларды мұқият бақылап, бұзушылықтардың алғашқы белгілерінде маманнан көмек сұрауыңыз керек.

Тіс аралық папиллярлардың қабынуы

Гингивальды папилланың қабынуы бірқатар себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Бұзылыстың бірінші симптомы - қызыл иектің бетінің қан кетуі және қызаруы.

Тіс аралық папиллярлардың қабынуының себептері:

• Тұрмыстық жарақаттар (тіс тазалағышты, тіс жіпін, тым қатты тіс щеткасын, қатты тағамды пайдалану).
• Тістерді терапевтік емдеу, тасты тазалау кезіндегі жарақаттар.
• Тіс пен қызыл иектің аурулары.
• Малокклюзия.
• Гормоналды бұзылулар.

Папиланың тінінің тұтастығын тұрақты бұзу қан кетуге, бөтен микроорганизмдердің жараға енуіне әкеледі.

Сағыз папилласының қабынуы – гингивит

Сағыздағы папиллярлардың қабыну процесі тұрақты қан кетумен сипатталады (әдетте тістерді тазалау немесе тамақ ішкеннен кейін байқалады), сезімталдықтың жоғарылауы. Қабыну процесінің табиғи аяқталғаннан кейін зақымданулар шамадан тыс өсе бастайды. Бірақ шамадан тыс өсіп кетсе, емізік беті мөлшері артады. Өсіп кеткен сағыз аймағы одан да сезімтал және осал болады, жаңа қабыну мен қан кетуді болдырмауға болмайды. Тістің қабынуы жағдайында өзін-өзі емдеумен күресуге болмайды, әйтпесе дәрігерге бұзушылықтың себептерін анықтау қиын болады.

Папилланың ұлғаюымен қызыл иектің рецессиясы

Сағыз папиллярының қабынуын қалай емдеуге болады

Тістің тұрақты қан кетуі пайда болған кезде сіз тіс дәрігеріне хабарласуыңыз керек, бұл сізді көптеген қиындықтардан құтқарады. Тіпті тістің денсаулығына қатысты кішкентай проблеманы елемеуге және кездейсоқ қалдыруға болмайды.

Гингивальды папиланың өсуімен коагуляция процедурасы орындалады. Тістерді электр тогы арқылы күйдіреді. Процедура өте мұқият, жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Науқас ауырсынуды сезбейді, бірақ процедурадан кейін ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін.

Стоматологиялық тәжірибедегі коагуляция

Коагуляция (диатермокоагуляция) хирургиялық стоматология әдістерінің бірі болып табылады, жұмсақ тіндерді емдеу және пластмассадан тазарту үшін қолданылады. Тәжірибе кеңінен тарады. Бүгінгі күні электродпен кесуді қолдану арқылы көптеген операцияларды орындауға мүмкіндік беретін жабдық бар.

Стоматологиядағы коагуляция - каутеризация. Жұмыс істейтін аспап электр тогы арқылы қызады. Тістің диатермокоагуляциясының емдік әсері жоғары жиілікті айнымалы токпен қамтамасыз етіледі. Кернеу төмен, бірақ қуаты 2А.

Операция сәтті болса, соққы орны ақ болады. Әсері ең алдымен қан тамырларына бағытталған. Айнымалы ток тамыр қабырғасының ішкі бетіне әсер етеді, қанның ұюына ықпал етеді. Осының арқасында тамырлардың зақымдалуы тез жабылады, қызыл иектің қан кетуі жойылады.

Гингивальды папиланың коагуляциясы жараны тез және сенімді түрде дезинфекциялауға, қабыну процесінің дамуын тоқтатуға, қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді. Әдістің көмегімен сіз өсіп кеткен ниппельді бұрынғы сау көрінісіне қайтара аласыз.

Стоматологияда коагуляция қашан қолданылады?

Коагуляция - ауыр хирургиялық әдіс. Оны тәжірибеде қолдану белгілі бір біліктілікті талап етеді. Процедура дәл диагноз қойылғаннан кейін жүзеге асырылуы мүмкін.

Диатермокоагуляцияны қолдануға көрсеткіштер:

• Созылмалы пульпит, пульпа полипі.
• Периодонт қабынуы (түбір өзектерінің мазмұны каутеризация арқылы дезинфекцияланады).
• Ауыз қуысының шырышты қабығының қатерсіз ісіктерін жою (папилломалар, гемангиомалар, фибромалар).
• Гингивит, өскен қызылиек емізіктерінің кесілуі.

Коагуляцияның көмегімен пародонт қалталарының мазмұны дезинфекцияланады. Ауыз қуысында үлкейген тамырлар көрінсе, оларды электр тогы арқылы да алып тастауға болады.

Коагуляцияны қашан қолданбау керек

Коагуляцияны қолдану келесі жағдайларда қарсы:

• сүт тістерін емдеу;
• электр тогының әсеріне жеке төзбеушілік;
• тістің түбір өзегінің тарылуы немесе өсуі;
• қалыптаспаған тамыр ұштары.

Коагуляция процедурасын жүргізу жүрек және қан тамырлары аурулары бар адамдарға қарсы.

Білікті маман міндетті түрде науқасқа денсаулық жағдайы туралы сұрақтар қояды. Сізге бәрін айту керек, анестезияға аллергияның болуын көрсету, дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы хабарлау керек.

Электрокоагуляция процедурасына арналған жинақ

Папиллярлық коагуляция қалай жүзеге асырылады?

Тістің коагуляциясы әртүрлі әдістерді, әдістерді және құралдарды қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Стоматологияда коагуляция процедурасын жүргізудің бірнеше жолы бар:

• Қыздырылған құралмен әрекет ету. Қазіргі кезде сирек қолданылатын ескірген техника.
• Электрокоагулятормен каутеризация. Барлық заманауи емханалар осы құрылғылармен жабдықталған.
• Лазердің әрекеті. Емдеудің ең қауіпсіз және ең жұмсақ әдісі.

Әдісті таңдау емхананың жабдықталуына және аурудың ерекшеліктеріне байланысты. Әрбір техниканың өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

қыздырылған құрал

Тістерді күйдіруге арналған құрал - шпатель, стоматологиялық шпатель, тығын. Бүгінде бұл әдіс ескірген.

Қыздырылған құралмен қызыл иектің өңдеуі тіндердің кішкене жерлерін алып тастауға мүмкіндік береді. Технологияның көмегімен олар қан кетуді тоқтатады, жараларды күйдіреді.

Коагуляциядан кейін бірден қызыл иектер

Процедураны орындау кезінде құралдың толық стерильділігін қамтамасыз ету маңызды.

Электрокоагулятор

Электрокоагулятор – жоғары жиілікті токпен жұмыс істейтін арнайы құрылғы. Құралдың негізгі бөлігі - цикл. Ол электр қуатымен қызады және қызыл иектің немесе ауыз қуысының шырышты қабатының қажетті аймағын күйдіреді. Стоматологиялық электрокоагуляторлар стационарлық және портативті болып табылады. Құрылғының қуатын реттеуге, әртүрлі жұмыс режимдерін таңдауға болады.

Құрылғы үнсіз жұмыс істейді. Оның адамға әсері ауыртпалықсыз (процедура анестезиямен орындалады) және қауіпсіз.

Лазер

Лазерлік терапия косметологияда ғана емес, сонымен қатар стоматологияда да кеңінен қолданылады. Бұл өсіп кеткен қызыл иек емізіктерін кетірудің ең озық технологиясы. Радиация тез, сенімді және ауыртпалықсыз әрекет етеді.

Лазерлік терапияның негізгі артықшылықтары - процедурадан кейін қызыл иекте ешқандай іздер, жаралар қалмайды, ауырған жер толығымен дезинфекцияланады. Лазерлік емдеу кезінде инфекцияны әкелу мүмкін емес, тіпті егер сіз шынымен қаласаңыз да.

Лазерлік папилла пластикасы

Қандай әдісті қолдануды таңдау болса, лазерге артықшылық берген дұрыс.

Электрокоагуляция технологиялары

Құрылғының көмегімен қызыл иектің коагуляциясы екі түрлі технология арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Олар токтың адамға әсер ету тереңдігімен ерекшеленеді.

Электрокоагуляция технологиялары:

1. Биполярлы. Электр энергиясы тек қажетті аймақ арқылы (сағыз арқылы) өтеді. Қысқа тұйықталу аз қашықтықта орын алады. Биполярлық технологияның көмегімен сіз тек қызыл иектің кішкентай ісіктерінен құтыла аласыз. Техниканы пайдалану кезінде соңғы тақта қажет емес.
2. Монополярлы. Электр тогы бүкіл адам ағзасы арқылы өтеді. Технологияның көмегімен сіз қызыл иектің күрделі және терең проблемаларынан арыла аласыз. Электр тізбегін жабу үшін пациентке кері пластинаны қою керек.

Стоматологтар монополярлық технологияны қалайды. Бұл неғұрлым жан-жақты және сенімді. Монополярлы электрокоагуляцияны жүрек және қан тамырлары аурулары, токтың әрекетіне төзбеушілік, жүкті әйелдер үшін кез келген уақытта қолданбаңыз.

Өсімдіксіз, ісіксіз және қабынусыз сау тістер әдемі күлімсіреудің негізі болып табылады. Егер қызыл иектер қабынса, тіс аралық папилляр қызылға айналады, қан кете бастайды, бұл тіс дәрігерімен кеңесудің себебі болып табылады. Сіз электрокоагуляция әдісін қолданып, өсіп кеткен қызыл иектің емізікшелерін алып тастай аласыз. Процедура тек білікті маманға тапсырылуы керек.

Гингивит, пародонтит – бұл түсініксіз атаулардың артында қызыл иектің қабынуымен байланысты тістерге қауіпті ауру жатыр, ол емделмеген жағдайда тістің түсуіне әкеледі.

Мұндай аурудың себептері қандай және онымен қалай күресуге болады?

Бүгінгі таңда адамзаттың жартысынан көбі қызыл иектің қабынуынан зардап шегеді және оның себептері өте әртүрлі - дұрыс емес өмір салтынан нашар тұқым қуалаушылыққа немесе гормоналды өзгерістерге байланысты дененің бұзылуына дейін.

Сонымен қатар, қабыну процестері курстың сипаты мен емдеу әдістерінде ерекшеленуі мүмкін. Терапияны дұрыс анықтау және не істеу керектігін білу үшін сіз барлық ықтимал нюанстармен танысуыңыз керек.

Қабыну процесінің себептері

Сағыздағы қабынудың себептері сыртқы және ішкі болуы мүмкін. Сонымен қатар, олар әсер ету ауқымында ерекшеленеді. Бұл тиімді емдеудің кілті болатын қабынудың дұрыс анықталған себебі.

Жалпы факторлар

Сағыз проблемалары келесі себептерден туындауы мүмкін:

• темекі шегу;
• денеде минералдар мен витаминдердің болмауы;
• асқазан-ішек жолдарының және жүрек-тамыр жүйесінің аурулары;
• қант диабеті;
• гормоналды бұзылулар;
• жұқпалы процестер;
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану (мысалы, антидепрессанттар, контрацептивтер немесе мұрын тамшылары теріс әсер етуі мүмкін);
• иммунитеттің төмендеуі.

Жергілікті факторлар

Оларға мыналар жатады:

• тіс шығару;
• тістердің жарақаты, термиялық немесе химиялық күйіктері;
• тіс тасының дамуы;
• ауыз қуысының сапасыз гигиенасы, токсиндерді шығаратын микроорганизмдердің жиналуы;
• дұрыс емес протездеу немесе пломба, онда тіс тәждің немесе пломбаның шамадан тыс жиегімен тіс жегі зақымдалған (бір немесе екі тісте локализацияланған қабыну бар).

Суретте қызыл иектің қабынуының мысалдары берілген

Гингивит - біз бұл қиындықты жеңеміз

Бұл факторлар көбінесе гингивит және периодонтит сияқты қызыл иектің қауіпті қабыну процестерінің дамуына әкеледі. Бұл жағдайда қабынудың жалпыланған сипаты байқалады, бұл бүкіл ауыз қуысының зақымдалуын білдіреді.

Қабынудың бұл түрі ең таралған. Жалпы және жергілікті факторлар ауруды тудыруы мүмкін.

Қабыну процесінің осы түріне келесі белгілер тән:

• қызыл иектің аздап ісінуі, қан кетуі және қызаруы;
• қызыл иектің сопақшасының өткір түрінің күмбез тәріздіге өзгеруі;
• жағымсыз иіс пен дәмнің пайда болуы, қышу;
• тамақпен байланыста болған кезде қызыл иектің ауыруы;
• қызба, жалпы әлсіздік;
• мол бляшка қалыптастыру (бастапқы кезеңде).

Аурудың жеңіл түрі (тек тіс тіндері зақымдалған) орташа және ауыр формалармен ауыстырылуы мүмкін, тиісінше, қызыл иектің бос бөлігін және олардың бүкіл кеңістігін зақымдайды.

Фотосуретте созылмалы процесс көрсетілген, оны емдеу кешенді тәсілді қажет етеді.

Ойық жаралы гингивит

Бұл жағдайда қабыну процестері қызыл иектің шырышты қабығына әсер етеді, қызыл иектің шетіне жақын тіндік некроздың дамуын және аймақтық лимфа түйіндерінің қабынуын тудырады.

Бұл процестің ең ықтимал себебі гипотермиямен, жұқпалы аурулармен және иммунитеттің төмендеуімен бірге ауыз қуысының гигиенасы нашар.

Катаральды гингивитке тән белгілерге мыналар жатады:

• қызыл иектің сопақшасының жоғарғы жағында лас сұр тақтаның болуы, оның жойылуы қызыл иектің қан кетуіне әкеледі;
• температураның көтерілуіжүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, терінің бозаруымен және тәбетінің жоғалуымен.

Аурудың бұл формасының дамуымен емдеуді уақтылы бастау өте маңызды.

Фотосуретте бактерияға қарсы және хирургиялық емдеуді қажет ететін іріңді қабынуы бар аурудың ауыр түрі көрсетілген.

Гипертрофиялық гингивит

Бұл форманың ерекшелігі қызыл иектің шырышты қабығының созылмалы қабынуына байланысты дәнекер талшықты тіннің және эпителий базальды жасушаларының реактивті өсуі болып табылады. Көбінесе мұндай бұзылулар эндокриндік жүйенің өзгеруінен, витаминдердің жетіспеушілігінен және метаболикалық бұзылулардан туындайды.

Бұл жағдайда аурудың келесі белгілері пайда болады:

• эпителийдің қалыңдауы (егер өңделмеген болса, кератинизация мүмкін);
• қызыл иектің мөлшерінің айтарлықтай ұлғаюы, оның түсінің қою қызылға дейін өзгеруі (гипертрофиялық гингивиттің түйіршіктеу курсы);
• қызыл иек тінінің күшті тығыздалуы, пальпация кезінде ауырсынудың пайда болуы (талшықты даму).

Ауыз аймағындағы қабыну процестері

Бүкіл гингивальды бетінің жалпыланған қабынуынан басқа, белгілі бір аймақтарда периодонтиттің дамуына, қызыл иектің тәжі бар жарақатына, даналық тістердің жарылуына байланысты жергілікті процестер мүмкін.

Сондай-ақ, жүкті әйелдердің қызыл иектеріндегі қабыну процестері бөлек тұрады. Біз осы жағдайлар туралы айтатын боламыз.

Пародонтит

Периодонтитпен фистула

Пародонтитке тән белгі – зақымданған тістің түбірінің жоғарғы жағында ірің толтырылған қапшық тәрізді кистаның пайда болуы, қызыл иектің ісінуі, ісінуі және ауыруының себебі.

Бұл жағдайда ісіну тұрақты емес сипатта болады, пайда болады немесе жоғалады.

Бұзушылықтың дамуының себебі пульпитке айналған елеусіз кариес немесе пульпитті емдеу кезінде немесе протездеуге дайындық кезеңінде сапасыз түбір өзегін толтыру болып табылады.

Қорытынды диагнозды қою үшін және дәрігер визуалды тексеру нәтижелерімен салыстырған рентгенге мүмкіндік беретін пародонтит болып табылады. Мұндай жағдайдағы суретте тіс түбірі аймағындағы сүйек тінінің өзгеруі және пломба сапасының нашарлығы анық көрінеді.

Жүктілік кезіндегі қабыну процесі

Жүктілік кезінде қан кету мен ісінудің дамуымен қызыл иектің жағдайының өзгеруі өте жиі байқалады.

Арандату факторы, тіс дәрігерлері деп атайды, бұл әйелдің гормоналды фонының өзгеруі, ауыз қуысының гигиенасы нашарлағанда, десен ауруларының дамуына әкеледі.

Екінші және үшінші триместрдегі ауыз қуысының күйіне ерекше назар аудару керек (фотосуретте көрсетілген гипертрофиялық процесс осы кезеңдерге тән).

Уақытылы емделмеген жағдайда, қабыну болашақ ананың жалпы жағдайын нашарлатып қана қоймай, сонымен қатар мерзімінен бұрын босану және дене салмағының жетіспеушілігімен нәрестелердің туылуын тудыруы мүмкін.

Протездеу және тәждерді орнату

Тәждерді немесе шеттері асып түсетін протездерді орнату арқылы дұрыс емес протездеу қызыл иектің тұрақты зақымдалуының себебі болып табылады, нәтижесінде кең ауқымды қабыну процесі дамиды.

Мұндай жағдайда тіс аралық кеңістікте жеткілікті үлкен тереңдіктегі периодонтальды қалта пайда болуы мүмкін, онда қабыну дамиды.

Даналық тістердің теріс әсері

Сегізді кесу - тіс аймағында ісінетін және ауыратын қызыл иек ауруының ықтимал себептерінің бірі.

Аздап ісіну қалыпты деп саналады, бірақ егер қабыну кең таралған болса, жараны жұқтыру қаупіне байланысты дереу дәрігермен кеңесу керек.

Даналық тістерді кесу кезінде қызыл иектің қабынуының ең көп тараған нұсқасы - азу тістерді жабатын тіс жабыны астына тамақ бөлшектерінің түсуімен және онда патогендік микроорганизмдердің дамуымен байланысты перикоронит.

Бұл жағдайда тістің айналасындағы қызыл иектің ғана емес, сонымен қатар іріңді абсцесске толы көрші тіндердің де қабынуы мүмкін.

Сіз ауруды жууға, шаюға немесе қажет болған жағдайда проблема тудыратын сорғышты кесуге немесе даналық тісті толығымен алып тастауға арналған антисептикалық ерітінділерді қолдана отырып, тиісті терапияны тағайындайтын маманның қатысуымен ғана жеңе аласыз.

Емдеуге кешенді көзқарас

Қабыну процесін емдеуді алғашқы белгілер анықталған сәттен бастап бастау керек. Қабынуды жоюға бағытталған терапия өте көп қырлы, сондықтан емдеудің ең қолайлы әдісін таңдауға болады.

Маманның кеңесі және алғашқы тексеруі

Ең алдымен, тіс дәрігері ауыз қуысының күйін және қабыну процесінің дәрежесін көзбен бағалайды.

Мұндай шағымдар бойынша алғашқы шаралардың бірі ауыз қуысының толық гигиенасы болып табылады, ол әдетте арнайы ультрадыбыстық қондырғының көмегімен тістердегі шөгінділерді алып тастайды.

Кариеспен зақымдалған тістерді емдеу арқылы ауыз қуысын санитарлық тазарту жедел қабыну процесін жоюға мүмкіндік береді (атап айтқанда, ойық жаралы некротикалық гингивитпен жағдайды жеңілдету үшін). Сондай-ақ, бұл шара қабынудың қайта даму қаупін азайту үшін қажет.

Тістерден шөгінділерді жою қабынудың негізгі себептерінің бірін - патогендік микроорганизмдердің әсерін жоюға мүмкіндік береді.

Ультрадыбыстық тазалаудан кейін тістер жылтыратылады, тегіс бетті құрайды, онда тақта жиналмайды. Егер қызыл иектер қатты қабынса және қан кетсе, жылтырату процесс азырақ өткір болған кезде жүзеге асырылады.

Қабынуға қарсы терапия

Гингивиттің қабынуға қарсы емі әртүрлі препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады: шприцтен шаюға арналған антисептикалық ерітінділер, терапевтік периодонтальды таңғыштар және аппликациялар.

Қабыну процесінің себебіне байланысты терапияның келесі әдістері қолданылады:

Егер антибиотикалық терапия қажет болса, онда макролидтер (Сумамед, Азитромицин), цефалоспориндер (Эфодокс, Цефазолин) және пенициллиндер (Augmentin, Amoxiclav) тобынан препараттар таңдалады.

Гипертрофиялық гингивиттің дамуымен тіс дәрігерінің қалауы бойынша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Антибиотиктер (таблетка түрінде) некрозданатын ойық жаралы гингивиті бар және тұрақты жедел гингивиті бар барлық науқастарға тағайындалады. Ең жиі қолданылатын препараттар: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Антибиотикалық терапия курсын дәрігер жеке негізде таңдайды.

Үйде қызыл иектің қабынуын емдеу схемасы

Антибиотиктерден басқа, қабынуды жеңілдету үшін ауыз қуысын Proposol аэрозольімен суару, зардап шеккен аймақтарды Метрогил немесе Солкосерил сияқты тіс майларымен майлауды тағайындауға болады. Дәрілерді гель түрінде қолданған жөн, өйткені оның негізі белсенді заттың сағызға сіңуіне ықпал етеді.

Иммунитетті арттыру үшін дәрігер витаминдерді - аскорбин қышқылын немесе аскорутинді тағайындай алады. Қажет болса, оларды итмұрын инфузиясымен ауыстыруға болады.

Үйде қызыл иектің қабынуы мен ауырсынуына қарсы әрекеттердің тактикасы диаграммада көрсетілген.

Жарақаттан туындаған қабынуды емдеу

Қабыну процесінің себебі пломбаның шамадан тыс жиегімен қызыл иектің зақымдануы болса, ең алдымен кедергі жасайтын аймақ кесіледі немесе толтырғыш материал толығымен ауыстырылады.

Сәтсіз протездеу жағдайында алдымен гингивитті емдеуге ұқсас дәрілік терапия тағайындалуы мүмкін, содан кейін нәтижеге байланысты толық емдеу үшін тәждерді ауыстыру қажеттілігі қарастырылуы мүмкін.

Тіс пастасы мен щетканы таңдау ерекшеліктері

Тістің қабынуы емдеуге кешенді көзқарасты талап етеді, сондықтан дұрыс дәрілік терапиямен қатар, тіс щеткасы мен тіс пастасын таңдауды мұқият қарастырған жөн.

Паста мыналарды қамтуы керек:

• қабынуға қарсы компоненттер(женьшень, шалфей, түймедақ, қырмызы, Сент-Джон сусласы, қалампыр сығындылары);
• бактерияға қарсы заттар(грам-теріс және грам-позитивті бактерияларға әсер ететін - триклозан, компоненттің әсерін ұзартатын сополимермен бірге қолданылады);
• қалпына келтірусағыз тінінің агенттері (А және Е витаминдерінің май ерітінділері, каротинолин, кейбір ферменттер).

Айта кету керек, бактерияға қарсы компоненттері бар тіс пасталары ұзақ уақыт қолданғанда ауыз қуысының микрофлорасына теріс әсер ететіндіктен күнделікті қолдануға арналмаған. Мұндай пасталарды 3 аптадан артық емес қолдануға рұқсат етіледі, содан кейін 5-6 апталық үзіліс жасау керек.

Күнделікті қолдануға жарамды және емдік әсері ғана емес, сонымен қатар профилактикалық әсері бар жалғыз нұсқа - шай ағашының майы сияқты табиғи ингредиенттері бар тіс пасталары.

Қабынған ауызды тазалауға арналған щетка шырышты қабат пен қызыл иекке шамадан тыс қысым жасамауы үшін жеткілікті жұмсақ болуы керек. Сіз щетканы бір айдан артық емес пайдалана аласыз.

Алдын алу шаралары

Тістің қабынуы, әсіресе өткір кезеңде, ұзақ және күрделі емдеуді қажет етеді, сондықтан мұндай аурудың даму қаупін айтарлықтай төмендететін алдын алу шаралары туралы есте сақтау керек және алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде дәрігерге баруды кейінге қалдырмайды.

Егер сіз күлімсіреуіңіздің сыртқы түрін жақсартқыңыз келсе, ол сізге ұнамаса, бірақ оның не екенін дәл және дұрыс тұжырымдай алмасаңыз, күлімсіреуіңіздің эстетикасы туралы тіс дәрігеріңізбен бір тілде сөйлескіңіз келсе, келесі жазба дәл сізге арналған.

Табиғат (немесе Құдай... сіздің өмірге деген көзқарасыңызға байланысты) бізді әртүрлі етіп жасады. Ал біздің өзіндік ерекшелігіміз бен бірегейлігімізде сүйкімділік бар. Бірақ бұл бірегейлік сұлулық туралы өз идеяларымыздан асып кетсе, не істеу керек? Табиғатқа (және тіс дәрігерлерінің алдыңғы араласуына) өз талаптарыңызды қалай тұжырымдауға болады? Біздің бетіміздің, еріннің, тістердің эстетикалық құрамдас бөлігін бағалау үшін - мұның бәрі әдемі үйлесімді күлімсіреуді тудыратын нәрсе, параметрлері көп екені белгілі болды. Сыртқы түрдегі өзгерістерді жоспарлау кезінде тіс дәрігерлері қолданатын (кем дегенде пайдалануы керек). Өйткені әр түрлі нюанстар өте көп және менде сіздердің әрқайсысыңыздың міндеттеріңіз жоқ эстетикалық стоматология саласындағы маман, содан кейін біз ең қарапайым және маңызды ондыққа тоқталамыз.

1. Көлденең бағдарлардың параллельдігі.

Үйлесімді күлімсіреудің маңызды белгілерінің бірі – елестетілген сызықтардың параллельдігі: қарашық аралық сызық (суретте көздің оң және сол қарашығын қосатын көк сызық) және ерін сызығы (суретте ауыздың бұрыштары арасында сызылған қызыл сызық).

Бұл сызықтардың екеуі де орталық азу тістердің шеттерін (жасыл) және азу тістердің кескіш ұштарын (көк) қосатын сызықтарға параллель болуы керек.

2. Күлімсіреу сызығы.

Күлімсіреу сызығы алдыңғы жоғарғы тістердің кесу жиектерімен өтеді(фотосуретте тұтас сызық ретінде көрсетілген) және төменгі еріннің жоғарғы жиегінің қисық сызығын идеалды түрде қайталау керек (фотосуретте нүктелі сызық ретінде көрсетілген), яғни. дөңес болу.

3. Тіс сүйегінің деңгейі.

Тартымды және эстетикалық жағымды күлкі, онда тістердің мойындарын қосатын сызық (нүкте сызықпен көрсетілген) жоғарғы ерін сызығын қайталайды, ал күлімсіреген кезде ашылған қызыл иектің деңгейі оң және сол жақта симметриялы болады. Сонымен қатар, ең ашық күлімсіреген кезде, тістер арасындағы «үшбұрыштар» және олардың үстіндегі кішкентай сағыз жолағы (ені 2-3 мм-ден аспайтын) ғана көрінуі керек.

Осылайша, үстіңгі тістердің, үстіңгі және астыңғы еріндердің айналасындағы қызыл иек сіздің күлімсіреуіңіз үшін өзіндік жақтауды құрайды. Егер «сурет» кадрдың сыртында көрінбесе, онда мұндай күлімсіреу тартымды көрінбейді.

Тістің шамадан тыс визуализациясы («гингивальды күлімсіреу» деп аталатын) көбінесе хирургиялық араласудың, ортодонтиялық емдеудің, сондай-ақ косметикалық араласудың (мысалы, үстіңгі ерінге ботокс инъекциясы, үстіңгі ерінді үлкейту және т.б.) көмегімен жойылады.

4. Тік симметрия және ортаңғы сызық.

Беттің ортасынан өтетін сызық жоғарғы жақтың орталық азу тістері арасында дәл өтуі керек. Бұл сызықтардың сәйкес келмеуі сіздің күлімсіреуіңізге бүйірден қарағанның өзінде дисгармония сезімін тудырады. Сонымен қатар, оның орталық төменгі азу тістердің арасынан өтуі мүлдем қажет емес. Біріншіден, толық сәйкестік сирек кездеседі, екіншіден, бұл ешқандай әсер етпейді күлімсіреуіңізді бір қарағанда эстетикалық қабылдаужағынан.

5. «Алтын пропорция».

Эстетикалық стоматологиядағы күлкіге қатысты алтын қатынас принципіалдыңғы жағынан, қатаң түрде ортасында қараған кезде алдыңғы тістердің көрінетін енінің қатынасы шамамен бірдей болуы керек - 0,6 (азу тістің ені): 1 (бүйірлік азу тістің ені): 1,6 (орталық азу тістің ені).

Фотосуретте көріп отырғаныңыздай, қалған тістердің көрінетін бөлігінің ені (4s, 5s) бірте-бірте азайып, перспектива сезімін тудыруы керек.

6. Тіс пропорциялары.

Жоғарғы жақтың орталық азу тістері әрқашан ерекше назар аударады, өйткені. сөйлескенде және күлгенде жақсы көрінеді. Сондықтан олардың пропорцияларының дұрыс болуы өте маңызды. Тістер ең жақсы көрінеді, тістің енінің ұзындығына қатынасы шамамен 0,7-0,8: 1

Сонымен бірге бұл арақатынас әртүрлі жаста өзгеруі мүмкін. Неғұрлым жетілген жастағы тістердің физиологиялық абразивтілігіне байланысты бұл арақатынас 1: 1 қатынасына бейім. Сондықтан, егер сіз күлімсіреуді «жасартқыңыз келсе», әдетте тістің ұзындығын ұлғайту керек.

7. Тесікаралық бұрыштар.

Тіс аралық бұрыштар – тістердің алдыңғы тобының кесу жиектері арасындағы саңылаулар.

Тістердің үйлесімді құрылысы кезінде бұл бұрыштар орталықтан шетке қарай дәйекті түрде ұлғаюы керек: орталық азу тістер арасындағы шағын тұйық бұрыштан 2-ші және 3-ші тістер арасындағы тікелей және біркелкі ашық бұрышқа дейін.

Тістің тозуы тіс аралық бұрыштардың төмендеуіне немесе толық болмауына әкеледі, ол күлген кезде науқасты қартатады.

Сонымен қатар, «әйел» тістері азу тістердің дөңгелек бұрыштарымен сипатталады, ал «ер» тістері түзу.

8. Тіс жиегі контурының зениті.

Сағыздың шарықтау шегі - оның тістің мойнындағы ең ойыс бөлігі (фотосуретте нүктелермен көрсетілген).

Күлімсіреу аймағындағы әртүрлі тістердің жанындағы зениттердің деңгейі әртүрлі деңгейде болуы керек. Орталық азу тістер мен азу тістерде - шамамен бірдей деңгейде (немесе азу тістерде сәл жоғары), бүйірлік азу тістерде - екеуінен де біршама төмен (фотосуреттегі сызықтармен көрсетілген). Сонымен қатар симметриялы тістердегі зениттердің бір деңгейде болуы бірдей маңызды. Бұл аймақ күлімсіреген кезде байқалатын болса, ескеру өте маңызды. Тіпті ең ашық күлімсіреген кезде де сағыз ашылмаса, онда зениттерді тамаша симметриялы түрде ашудың қажеті жоқ.

Бұл жағдайда 12-тістегі зениттің тым төмен деңгейіне назар аударылады, ол симметриялы тіс 22-ден айтарлықтай төмен.Сонымен қатар орталық азу тістердегі зениттердің орналасуында шамалы айырмашылық бар (11 және 21 тістер). Емдеу нәтижесінде бұл кемшіліктер жойылды, бұл бірінші фотода көрінеді.

9. Кесу жиектерінің орналасуы.

Орталық тістер тобының кескіш жиектері де әртүрлі деңгейде орналасады. Орталық азу тістер мен азу тістерде - шамамен бірдей деңгейде, бүйірлік азу тістерде - сәл жоғары (фотосуреттегі сызықтармен көрсетілген).

Тағы да, тістердің жасына қарай қажалуына байланысты тістердің кесу жиектері бір деңгейде болады, оларды байланыстыратын сызық дөңес емес, түзу, кей кезде (патологиялық абразияның жоғарылауымен) тіпті ойыс болып келеді. Сондықтан, күлімсіреуді «жас» ету үшін кесу жиектерінің қарым-қатынасын үйлесімділікке қайтару керек.

Сондай-ақ, орталық азу тістердің бүйірлік азу тістер мен азу тістерге үстемдігі де күлімсіреуді жастықпен бейнелейтінін атап өтуге болады.

Азу тістердің үстемдігі, олардың өткір кескіш түйнектері күлімсіреуді агрессивті етеді. Бұл әсер табиғатта ұзын, өткір, жақсы дамыған азу тістердің жыртқыштарға тән екендігіне негізделген, олардың бүкіл өмір сүру философиясы олардың олжасына агрессияға негізделген.

10. Тіс аралық қызылиек тісшелері.

Гингивальды папилла - тіс аралық кеңістікті толтыратын сағыз бөлігі (фотосуретте сызықтармен белгіленген).

Папиллердің орналасуы мен көрінісі дәл сол контуры бар астындағы сүйекпен анықталады. Ең оңтайлы нұсқада қызыл иектің сопақшасының шыңдары фотосуреттегідей орналасқан (нүктелермен белгіленген) - қызыл иектің орталық азу тістері арасында ең ұзын болып табылады және оның ұзындығы шетке қарай бірте-бірте азаяды. Сонымен қатар, олардың барлығы сау сыртқы түрі болуы керек - үшбұрышты пішінді үшбұрышты үшбұрышты пішінді үшбұрышты, қызғылт түсті, ісінуі жоқ.

Әр түрлі пародонт аурулары кезінде, сондай-ақ дұрыс орындалмаған қалпына келтіру кезінде қызыл иектің папилласы қабынуы мүмкін, күңгірт (немесе тіпті көкшіл) түске ие болады, өткір пішінін жоғалтады немесе тіпті толығымен жоғалады. Бұл жағдайда тістер арасында эстетикалық емес қара кеңістіктер пайда болады.

Мінсіз күлімсіреуді жоспарлау және жасау кезінде бағалануы және ескерілуі қажет параметрлердің негізгі, бірақ әлі де толық емес тізімі осылай көрінеді. Ол не істейді эстетикалық стоматология. Енді сіз өзіңіздің күлкіңіз идеалға қаншалықты жақын екенін өзіңіз бағалай аласыз. Бұл жазба сізге нақты нені өзгерткіңіз келетінін және жақсартқыңыз келетінін жақсырақ түсінуге көмектеседі деп үміттенемін. Өйткені, бұл сіз бен сіздің тіс дәрігеріңіздің арасындағы өзара түсіністікті айтарлықтай жеңілдетеді.