Ауыз қуысының гигиеналық көрсеткіштері. Ауыз қуысының гигиеналық көрсеткіштері стоматологиялық бляшкаларды анықтау үшін Кузьмина бойынша ауыз қуысының гигиеналық индексі

Ауыз қуысының гигиенасы ауыз қуысы ауруларының алдын алудың ең қолжетімді және сонымен бірге жетекші әдістерінің бірі болып табылады. Ауыз қуысының тұрақты және сауатты күтімі барлық профилактикалық шаралардың ажырамас бөлігі болып табылады. Дүние жүзінің барлық елдерінде жүргізілген халықты жаппай зерттеу ауыз қуысының жүйелі күтімінің сөзсіз профилактикалық маңызы бар екенін сенімді түрде көрсетті. Ауыз қуысының гигиенасы деңгейін тек гигиеналық индекстерді пайдалана отырып объективті бағалауға болады.

Қазіргі стоматологияда ауыз қуысының гигиенасын бағалауда стоматологиялық бляшкаларды анықтау үшін стоматологиялық бляшкалардың сапасы мен санын сипаттайтын объективті көрсеткіштер (индекстер) қолданылады. Дегенмен, әртүрлі функционалдық топтардағы тістердің әртүрлі санына негізделген бағалау әдістерінің саны барлық тістерді екі жағынан бояуға дейін немесе жеке тістердің айналасындағы бляшканы жинап, өлшеу қарастырылып отырған мәселенің өзектілігін және олардың жетілмегендігін көрсетеді. бар әдістер.

Ауыз қуысының гигиеналық көрсеткіштері.

Федоров-Володкина гигиеналық көрсеткішін анықтау әдісі//Е.М.Мельниченко «Тіс ауруларының алдын алу», Минск, «Жоғары мектеп»., 1990, 3-17 б.

Ол йод-йодид-калий ерітіндісін (Шиллер-Писарев сұйықтығы) жағу арқылы төменгі алты маңдай тістің вестибулярлық бетінің түсінің қарқындылығымен анықталады.

Есептеу мына формула бойынша жүзеге асырылады:

Ksr (гигиеналық көрсеткіш) = Kn (алты тістің әрқайсысы үшін жалпы гигиеналық индекс) / n (тістердің саны).

Тәждің бүкіл бетін бояу 5 ұпай, 3/4 бетінің - 4, 1/2 бетінің - 3, 1/4 бетінің - 2 ұпай. Егер бояу болмаса, 1 ұпай беріледі. Көрсеткіш келесідей бағаланады: жақсы көрсеткіш, қанағаттанарлық, қанағаттанарлықсыз, нашар, өте нашар.

Дегенмен, ұсынылған әдістің бірқатар кемшіліктері бар:

Тіс жабынының сапасы мен санын анықтау және гигиеналық көрсеткішті бағалау тек өз тістері бойынша жүргізілді;
- көпірлердегі тіс тақтасының мөлшерін анықтау кезінде белгілі бояғыштарды қолдану мүмкін емес, өйткені бұл ерітінділерді протездердің бетінен жуу қиын.

Аты	Нысандар диагностика	Өзін-өзі бақылау критерийлері
	Люголь ерітіндісі 1,1-1,5 жақсы 1,6-2,0 – қанағаттанарлық 2,1-2,5 – қанағаттанарлықсыз 2,6-3,4 - нашар 3,5-5,0 - өте нашар	Төменгі жақтың алдыңғы алты тісінің – азу тістер мен азу тістердің вестибулярлы беті Люголь ерітіндісімен боялған. 5 баллдық жүйе бойынша бағалау: 5 ұпай – тістердің бүкіл беті боялған, 4 ұпай - тіс бетінің 3/4, 3 ұпай - тіс бетінің 1/2 бөлігі, 2 ұпай - тіс бетінің 1/4 бөлігі, 1 ұпай – бояу жоқ Содан кейін барлық тістердің түсінің қосындысын олардың санына бөлу арқылы орташа арифметикалық мәнді табыңыз: K av = Kp: p. Гигиенаның жақсы деңгейі: Кср=1,0-1,3 б IG = алты тіс нүктесінің қосындысы 6.
	Шиллер-Писарев ерітіндісі немесе Люголь ерітіндісі 0-0,6 жақсы 0,7-1,6 қанағаттанарлық 1,7-2,5 қанағаттанарлықсыз 2,6-3 - нашар	Бірінші жоғарғы азу тістердің ауыздық бетінде, төменгі күрек тістердің тілдік бетінде және вестибулярлық бетінде тақта және тіс тасының бар-жоғын анықтаңыз. 1| және төменгі |1 6 1| 6 6 | 1 6. Барлық беттерде алдымен тақта, содан кейін тіс татары анықталады. 0 - тақта жоқ (тас) 1 - бляшка тіс бетінің 1/3 бөлігін жабады 2 - тіс бетінің 1/3-тен 2/3 бөлігіне дейін бляшка жабады 3 - бляшка тіс бетінің 2/3 астамын жабады Татар бағасы: 0 - тіс тасының болмауы 1 - супрагингивальды тіс татары тіс тәжінің 1/3 бөлігінен аспайды 2 – тістің үсті тістері тіс тәжінің 1/3-тен 2/3-ге дейін жабады немесе тіс асты тістерінің біртұтас түзілімдері анықталады. 3 – тіс үсті тіс татары тіс тәжінің 2/3-тен астамын жабады немесе тістің бүкіл шеңбері бойымен тіс асты тіс тасының елеулі шөгінділері анықталады. IZN = 6 тістің көрсеткіштерінің қосындысы 6 Татар индексін бағалау UIG = IZN + IZK сияқты жүзеге асырылады
	Шиллер-Писарев ерітіндісі 0 - бояу жоқ 1- тәждің 1/3 бөлігіне дейін бояу, 2- тәждің 2/3 бөлігіне дейін бояу 3- тіс тәжінің 2/3 бөлігінен астам	Вестибулярлық және тілдік беттердің бояуы 6 1 | 6 6 | 1 6 Бляшка индексі мен тас индексі жинақталып, орташа мән алынады.
RHP индексі - ауыз қуысы гигиенасы өнімділігі индексі (Подшадли, Хейли - 1968)	6 тістің түсі: 16, 26, 11, 31 - вестибулярлық беттер. 36, 46 - тілдік беттер	Қаралған бет 5 бөлімге бөлінеді: 1-медиальды, 2-дистальді, 3-орта окклюзиялық, 4-орталық, 5-орта мойын. Әр учаскеде тақта бағаланады: 0 - бояу жоқ 1 - бояу анықталды Әрбір тіс үшін сайт кодтары қорытындыланады. Содан кейін барлық тексерілген тістердің мәндері жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді. Индекс мәндері: 0 - тамаша 0,1-0,6 - жақсы 0,7-1,6 – қанағаттанарлық 1,7 және одан жоғары – қанағаттанарлықсыз

Пародонт ауруларын емдеуге қажеттілік индексі - CPITN

Пародонт ауруларының таралуы мен қарқындылығын бағалау үшін барлық дерлік елдер пародонт ауруларын емдеуге қажеттілік индексін пайдаланады - CPITN. Бұл көрсеткішті ДДҰ жұмыс тобының мамандары тұрғындарды эпидемиологиялық тексеру кезінде пародонт тіндерінің жағдайын бағалау үшін ұсынған.

Қазіргі уақытта индекстің қолдану аясы кеңейді және ол профилактикалық бағдарламалардың тиімділігін жоспарлау және бағалау, сонымен қатар стоматологиялық персоналдың қажетті санын есептеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, қазіргі уақытта CPITN индексі клиникалық тәжірибеде жекелеген пациенттердің пародонт жағдайын тексеру және бақылау үшін қолданылады.

Бұл индекс тек қана кері дамуға ұшырауы мүмкін клиникалық белгілерді тіркейді: қан кетумен, тіс татарымен бағаланатын қызыл иектің қабыну өзгерістері. Индекс қайтымсыз өзгерістерді (гингивальды рецессия, тістердің қозғалғыштығы, эпителийдің бекітілуінің жоғалуы) тіркемейді, процестің белсенділігін көрсетпейді және дамыған периодонтитпен ауыратын науқастарда нақты клиникалық емдеуді жоспарлау үшін қолданыла алмайды.

CPITN индексінің негізгі артықшылықтары – оны анықтаудың қарапайымдылығы мен жылдамдығы, ақпараттық мазмұны және нәтижелерді салыстыру мүмкіндігі.

CPITN индексін анықтау үшін тіс қатарын шартты түрде 6 бөлікке (секстанттарға) бөледі, оның ішінде келесі тістер: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Пародонт әрбір секстантта, ал эпидемиологиялық мақсатта тек «индекс» деп аталатын тістер аймағында тексеріледі. Клиникалық тәжірибе үшін индексті қолдану кезінде барлық тістер аймағында периодонт зерттеледі және ең ауыр зақымдану анықталады.

Есте сақтау керек, секстанттың құрамында екі немесе одан да көп тістерді алып тастау мүмкін емес болса, тексеріледі. Егер секстантта бір ғана тіс қалса, ол көрші секстантқа енгізіледі, ал бұл секстант тексеруден шығарылады.

Ересек популяцияда 20 жастан бастап және одан жоғары 10 индексті тіс тексереді, олар ең ақпаратты болып табылады:

Әрбір жұп азу тістерді зерттегенде ең нашар жағдайды сипаттайтын бір ғана код есепке алынады және жазылады.

20 жасқа дейінгі адамдар үшін эпидемиологиялық тексеру кезінде 6 индексті тістер тексеріледі: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: зондтау кезінде немесе одан кейін байқалған қан кету.

Ескерту: қан кету дереу немесе 10-30 секундтан кейін пайда болуы мүмкін. тексеруден кейін.

КОД 2: татар немесе басқа бляшка ұстайтын факторлар (пломбалардың асып түсетін шеттері және т.б.) зондтау кезінде көрінеді немесе сезіледі.

КОД 3: патологиялық қалта 4 немесе 5 мм (сағыздың шеті зондтың қара аймағында немесе 3,5 мм белгі жасырылған).

КОД 4: тереңдігі 6 мм немесе одан да көп патологиялық қалта (қалтада 5,5 мм белгісі немесе зондтың қара аймағы жасырылған).

КОД X: секстантта бір ғана немесе бірде-бір тіс болмаған кезде (үшінші молярлар, егер олар екінші азу тістердің орнында болмаса, алынып тасталады).

Пародонт ауруын емдеу қажеттілігін анықтау үшін популяция топтарын немесе жекелеген пациенттерді келесі критерийлер негізінде жіктеуге болады.

0: КОД 0 (сау) немесе X (шығарылған) барлық 6 секстант үшін бұл науқасты емдеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.

1: 1 немесе одан жоғары КОД бұл пациенттің ауыз қуысының гигиеналық күйін жақсарту қажет екенін көрсетеді.

2: а) КОД 2 немесе одан жоғары кәсіби гигиена қажеттілігін және бляшкалар сақталуына ықпал ететін факторларды жоюды көрсетеді. Сонымен қатар, науқас ауыз қуысының гигиенасы бойынша оқытуды қажет етеді.

б) КОД 3 ауыз қуысының гигиенасы мен кюретаж қажеттілігін көрсетеді, ол әдетте қабынуды азайтады және қалта тереңдігін 3 мм-ге тең немесе одан аз мәндерге дейін азайтады.

3: КОД 4 бар секстантты кейде терең кюретаж және ауыз қуысының тиісті гигиенасы арқылы сәтті емдеуге болады. Басқа жағдайларда бұл емдеу көмектеспейді, содан кейін терең кюретажды қамтитын күрделі емдеу қажет.

Халық арасында пародонт ауруларының таралуы мен қарқындылығы 15 жастағы жасөспірімдер арасында жүргізілген сауалнама нәтижелері бойынша бағаланады.

Пародонт зақымдану белгілерінің таралуы (15 жастағы жасөспірімдер)

Таралуы Тіс тістерінің қан кетуі

төмен 0 - 50% 0 - 20%

орташа 51 - 80% 21 - 50%

жоғары 81 - 100% 51 - 100%

Пародонт зақымдану белгілерінің қарқындылық деңгейі (15 жастағы жасөспірімдер)

ҚАРҚЫНДЫҚ ДЕҢГЕЙІНДЕГІ ҚАН АСУ ТЕКСІЗІНІҢ ҚАСЫ

ТӨМЕН 0,0 - 0,5 секстант 0,0 - 1,5 секстант

ОРТА 0,6 - 1,5 секстант 1,6 - 2,5 секстант

ЖОҒАРЫ< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Парма өзгерткен гингивит индексі PMA (Schour, Massler).

Парма бойынша өзгертілген гингивит индексі PMA (Schour, Massler) (қауіп факторларын анықтау) - папиллярлы-маргинальды-альвеолярлық индекс формуланы пайдалана отырып, әрбір тістің қызылиек жағдайын бағалауды % қосу арқылы есептеледі:

RMA = көрсеткіштер қосындысы x 100%

3 х тіс саны

0 - қабыну жоқ,

1 - тіс аралық папилланың қабынуы (P)

2 - шеткі сағыздың қабынуы (M)

3 - альвеолярлы қызыл иектің қабынуы (A)

6-7 жаста тістердің саны қалыпты жағдайда 24, 12-14 жаста - 28, ал 15 жастан асқанда - 28 немесе 30 болады.

PMA индексі клиникалық көріністегі ең аз өзгерістерге өте сезімтал және оның мәні кездейсоқ әсерлерден әсер етуі мүмкін.

периодонтальды кешенді индекс, KPI(П.А.Лейс, 1988)

Әдістеме. Пародонт тінінің күйі әдеттегі стоматологиялық зонд пен стоматологиялық айна көмегімен анықталады, қозғалғыштығын анықтау үшін тіс пинцеттерін пайдалануға болады. Ересектерде 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47 тексеріледі. Егер бірнеше белгілер болса, неғұрлым ауыр жағдай тіркеледі (жоғары балл).

Критерийлер

0 - сау - тіс жабыны және периодонтальды зақымдану белгілері анықталмайды;

1- стоматологиялық бляшка – кез келген мөлшердегі тіс тақтайшасы;

2- қан кету – пародонт ойығын шамалы зондтау кезінде жай көзге көрінетін қан кету;

3 - тіс татар - тістің субгингивальды аймағындағы тіс тасының кез келген мөлшері;

4 – патологиялық қалта – зондпен анықталған патологиялық пародонт қалтасы;

5 – тістің қозғалғыштығы – қозғалғыштығы 2-3 градус

Жеке тұлғаның KPI келесі формула бойынша есептеледі:

KPI = Кодтар сомасы / секстанттар саны (әдетте 6)

Түсіндіру:

Мәндер Қарқындылық деңгейі

0,1-1,0 Ауру қаупі

1,1-2,0 Жарық

2,1-3,5 Орташа

3,6-5,0 Ауыр

C индексіП.И.- жалпы периодонтальды көрсеткіш.

Эпидемиологиялық зерттеулер кезінде пародонт тіндерінің жағдайын анықтауға арналған. Пародонт тіндерінің жай-күйі бағаланады:

Субгингивальды тастың болуы

Жұмсақ зондтаудан кейін қызыл иектің қан кетуі

Қалталардың болуы және тереңдігі бойынша

Зерттеу үшін арнайы түймелік зонд қолданылады:

Салмағы 25 грамм

Түйме диаметрі 0,5 мм

3-5-8-11 мм белгілеу

3 және 5 мм қара арасындағы қашықтық

15-20 жас аралығындағы адамдарда 11, 16, 26, 31, 36, 46 тістері қаралады.20 жастан асқан адамдарда: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 тістері тексеріледі. , 46, 47.

Зерттеу вестибулярлық және ауызша беттерден, дистальды және медиальды аймақтарда жүргізіледі

Зерттеу әдістемесі:

1. Зондтың жұмыс бөлігі тістің ұзын осіне параллель орналасады

2. Зондтың түймесі кедергі сезілгенше тіс пен жұмсақ тіндер арасындағы кеңістікке минималды қысыммен енгізіледі.

3. Зондтың батыру тереңдігін белгілеңіз

4. Жұлынған кезде зондты тістің астына тастың бар-жоғын анықтау үшін басады.

5. Зерттеу соңында қызыл иекті 30-40 секундтан кейін қан кетуді анықтау үшін бақылайды.

Деректерді тіркеу:

0 - сау тістер

1 - 30-40 секундтан кейін қан кету, қалта тереңдігі 3 мм-ден аз

2 – тіс асты тістері

3 – патологиялық қалта 4-5 мм

4 - патологиялық қалта 6 мм немесе одан да көп

Бірнеше белгілер болса, ең ауыры жазылады.

Әрбір секстантта тек бір тістің пародонт жағдайы тіркеледі, ең ауыр клиникалық пародонт жағдайы бар тісті тіркейді.

Индексті бағалау үшін белгілі бір кодпен секстанттардың белгілі бір саны бар адамдардың үлесі есептеледі.

Эмаль реминерализациясының йодтық көрсеткіші.

Тіс тінінде йодтың белсенді өткізгіштігі белгілі. Қолданылатын реминерализациялық терапияның тиімділігін сипаттайтын реминерализация индексі (RI). Ол төрт балдық жүйемен бағаланады:

1 ұпай – тіс аймағында дақ жоқ;

2 ұпай – тіс аймағының ашық сары түсі;

3 балл – тіс аймағының ашық қоңыр немесе сары бояуы;

4 балл – тіс аймағының қою-қоңыр дақтары.

Есептеу мына формула бойынша жүзеге асырылады:

IR = IRNP x жоғары сезімталдығы бар тістер саны / n,

мұндағы IR – реминералдану индексі;

RRI— бір кариозды емес зақымданудың реминерализация индексі;

P -тексерілген тістердің саны.

Қою қоңыр және ашық қоңыр бояу тіс аймағының кариозды емес зақымданулары бар деминерализациясын көрсетеді; ашық сары - тістің осы аймағындағы реминерализация процестерінің белгілі бір деңгейін көрсетеді, ал бояудың болмауы немесе оның сәл сары түсі белгілі бір кариозды емес тіс зақымдануының реминерализация процесінің жақсы деңгейін көрсетеді.

Қатты тіс тіндерінің гиперестезиясының таралуы мен ауырлығы

(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю.А. және т.б., 1989).

Индекс формула бойынша есептеледі және пайызбен көрсетіледі:

Жоғарылаған тістер саны = сезімталдық / Берілген науқастағы тістер саны х 100%.

Әртүрлі тітіркендіргіштерге сезімталдығы бар тістердің санына байланысты индекс 3,1%-дан 100,0%-ға дейін өзгереді.

3,1—25% гиперестезияның шектелген түрі диагнозы қойылған

26-100% - стоматологиялық гиперестезияның жалпыланған түрі.

Тіс гиперестезиясының қарқындылық индексі (DHI)

формула бойынша есептеледі:

IIGZ = Әрбір тістің индекс мәндерінің қосындысы / Сезімталдық жоғарылаған тістер саны

Индекс баллдармен есептеледі, олар келесі көрсеткіштер негізінде анықталады:

0 - температураға, химиялық және тактильді ынталандыруға реакция жоқ;

1 балл—температуралық тітіркендіргіштерге сезімталдық;

2 балл – температура мен химиялық тітіркендіргіштерге сезімталдық;

3 балл – температураға, химиялық және тактильді тітіркендіргіштерге сезімталдық.

Қатты тіс тіндерінің гиперестезиясының қарқындылық индексінің мәндері

1,0 – 1,5 балл, гиперестезияның I дәрежесі;

1,6 – 2,2 балл – II дәреже;

2,3 – 3,0 балл – III дәреже.

Көрсетілген индекстер 85,2-93,8% жағдайда бір-бірімен корреляцияланады және патологиялық процестің қарқындылығы мен ауырлығын барабар және объективті бақылауға, емдеу кезіндегі өзгерістер динамикасын бақылауға мүмкіндік береді.

Стоматологиялық тексеру кезінде қолданылатын индекстер. Стоматологиядағы көрсеткіштер

Негізгі индекстердің бірі (KPU) тіс кариесінің зақымдану қарқындылығын көрсетеді. К - кариозды тістердің санын, P - толтырылған тістер санын, Y - алынған немесе алынатын тістердің санын білдіреді. Бұл көрсеткіштердің қосындысы белгілі бір адамдағы кариес процесінің қарқындылығы туралы түсінік береді.

KPU индексінің үш түрі бар:

• КПУ тістері (КПУз) – зерттелушінің кариозды және пломбалы тістерінің саны;
• КПУ беттері (КПУпов) – кариеспен зақымдалған тіс беттерінің саны;
• KPUpol – тістердегі кариозды қуыстар мен пломбалардың абсолютті саны.

Уақытша тістер үшін келесі көрсеткіштер қолданылады:

• кп – уақытша окклюзиядағы кариозды және пломбалы тістердің саны;
• кп - зақымдалған беттердің саны;
• бақылау пункті – кариозды қуыстар мен пломбалардың саны.

Физиологиялық өзгерістер нәтижесінде алынған немесе жоғалған тістер уақытша тісжегі кезінде есепке алынбайды. Балаларда тістерді ауыстырған кезде бірден екі индекс қолданылады: KP және KPU. Аурудың жалпы қарқындылығын анықтау үшін екі көрсеткіш те қорытындыланады. 6-дан 10-ға дейінгі КПУ кариозды зақымданулардың жоғары қарқындылығын көрсетеді, 3-5 - орташа, 1-2 - төмен.

Бұл индекстер жеткілікті объективті көрініс бермейді, өйткені олардың мынадай кемшіліктері бар:

• өңделген және жұлынған тістер есепке алынады;
• уақыт өте келе тек ұлғаюы мүмкін және жасына қарай кариестің бұрынғы аурушаңдығын көрсете бастайды;
• өте бастапқы кариозды зақымдануларды есепке алуға жол бермеңіз.

KPUz және KPUp индекстерінің елеулі кемшіліктері өңделген тістерде жаңа қуыстардың пайда болуы, қайталама кариестердің пайда болуы, пломбалардың жоғалуы және т.

Кариестің таралуы пайызбен көрсетіледі. Ол үшін тіс кариесінің белгілі бір көріністері анықталған адамдар саны (фокальды деминерализациядан басқа) осы топтағы тексерілген адамдардың жалпы санына бөлінеді және 100-ге көбейтіледі.
Белгілі бір аймақта тіс кариесінің таралуын бағалау немесе әртүрлі аймақтардағы осы көрсеткіштің мәнін салыстыру үшін 12 жастағы балалар арасында таралу деңгейін бағалаудың келесі критерийлері қолданылады:
ҚАРҚЫНДЫҚ ДЕҢГЕЙІ
ТӨМЕН - 0-30%
ОРТА - 31 - 80%
ЖОҒАРЫ - 81 - 100%
Тіс кариесінің қарқындылығын бағалау үшін келесі көрсеткіштер қолданылады:
а) уақытша (балалық) тістердің кариесінің қарқындылығы:
индекс kp (z) - емделмеген кариеспен зақымдалған тістердің қосындысы
және бір жеке тұлға толтырылады;
индекс kp (n) - өңделмеген әсер ететін беттердің қосындысы
бір индивидте кариес пен пломба;
Субъектілер тобында kp(z) және kp(p) индекстерінің орташа мәнін есептеу үшін зерттелетін әрбір адам үшін индексті анықтап, барлық мәндерді қосып, алынған соманы санға бөлу керек. топтағы адамдардың саны.
б) тұрақты тістердің кариесінің қарқындылығы:
индексі KPU(z) - кариозды, толтырылған және жойылғандардың сомасы
бір адамдағы тістер;
индексі KPU (n) - тістердің барлық беттерінің қосындысы
кариес немесе пломба бір адамда диагноз қойылған. (Егер
тіс жойылады, содан кейін бұл көрсеткіште ол 5 бет болып саналады).
Бұл индекстерді анықтау кезінде ақ және пигментті дақтар түріндегі тіс кариесінің ерте формалары ескерілмейді.
Топ бойынша индекстердің орташа мәнін есептеу үшін жеке индекстердің қосындысын тауып, оны осы топта зерттелген адамдар санына бөлу керек.
в) халық арасында тіс кариесінің қарқындылығын бағалау.
Әртүрлі аймақтар немесе елдер арасындағы тіс кариесінің қарқындылығын салыстыру үшін KPU индексінің орташа мәндері қолданылады.

CPITN индексі периодонт жағдайын тексеру және бақылау үшін клиникалық тәжірибеде қолданылады.. Бұл көрсеткіш кері дамуға ұшырауы мүмкін клиникалық белгілерді ғана тіркейді (қан кетумен бағаланатын қызыл иектің қабыну өзгерістері, тіс татары) және қайтымсыз өзгерістерді (тіс тінінің рецессиясы, тістердің қозғалғыштығы, эпителийдің бекітілуінің жоғалуы) есепке алмайды. CPITN процестің белсенділігі туралы «айтпайды» және емдеуді жоспарлау үшін қолданыла алмайды.

CPITN индексінің басты артықшылығы оның қарапайымдылығы, анықтау жылдамдығы, ақпарат мазмұны және нәтижелерді салыстыру мүмкіндігі болып табылады. Емдеу қажеттілігі келесі критерийлер негізінде анықталады.

КОД 0немесе Xбұл науқасты емдеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.
КОД 1бұл науқастың ауыз қуысының гигиенасын жақсарту қажет екенін көрсетеді.
КОД 2кәсіби гигиена қажеттілігін және бляшканың сақталуына ықпал ететін факторларды жоюды көрсетеді.
КОД 3әдетте қабынуды азайтатын және қалта тереңдігін 3 мм-ге тең немесе одан аз мәндерге дейін төмендететін ауыз қуысының гигиенасы мен кюретаж қажеттілігін көрсетеді.
КОД 4кейде терең кюретаж және жеткілікті ауыз қуысы гигиенасы арқылы сәтті емдеуге болады. Кешенді емдеу қажет.

Папиллярлы-шекті-альвеолярлық индекс (PMA)гингивиттің ауырлығын бағалау үшін қолданылады. Бұл индекстің бірнеше түрі бар, бірақ ең кең таралғаны Парма модификациясындағы PMA индексі. Тістердің саны (тіс қатарының тұтастығын сақтай отырып) жасына байланысты есепке алынады: 6 – 11 жас – 24 тіс, 12 – 14 жас – 28 тіс, 15 жас және одан жоғары – 30 тіс. Әдетте, PMA индексі нөлге тең.

Науқастың ауыз қуысының гигиенасын қаншалықты жақсы қадағалайтыны Федоров-Володкина гигиеналық индексімен анықталады. Көрсеткішті 5-6 жасқа дейінгі балалардың ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау үшін қолдану ұсынылады. Индексті анықтау үшін алты тістің ерін беті зерттеледі. Тістер арнайы ерітінділермен боялады және бляшкалар бар-жоғы бағаланады. Тіс үстіндегі және субгингивальды тіс татарын анықтау тіс зондының көмегімен жүзеге асырылады. Көрсеткішті есептеу индекстің әрбір құрамдас бөлігі үшін алынған мәндерден, зерттелген беттердің санына бөлінген мәндерден, содан кейін екі мәннің қосындысынан тұрады.

Сондай-ақ жалпы Ауыз қуысы гигиенасы өнімділігі индексі (OHP). Бляшканың мөлшерін анықтау үшін 6 тіс боялады. Индекс әрбір бөлімнің кодтарын қосу арқылы әрбір тістің кодын анықтау арқылы есептеледі. Содан кейін барлық тексерілген тістердің кодтары жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді:

Ол окклюзия жағдайын бағалау үшін қолданылады стоматологиялық эстетикалық көрсеткіш, ол сагитальды, тік және көлденең бағытта тістердің орналасуын және тістеу күйін анықтайды. Ол 12 жастан бастап қолданылады.

Тексеру визуалды түрде және түйме зондының көмегімен жүзеге асырылады. Индекс келесі құрамдастардың анықтамаларын қамтиды:

• тістердің болмауы;
• кесу сегменттерінде толып кету;
• кесу сегменттеріндегі саңылау;
• диастема;
• жоғарғы жақтың алдыңғы аймағындағы ауытқулар;
• төменгі жақтың алдыңғы аймағындағы ауытқулар;
• алдыңғы жақтың қабаттасуы;
• алдыңғы төменгі жақ сүйегінің қабаттасуы;
• тік алдыңғы саңылау;
• азу тістердің алдыңғы-артқы қатынасы.

Тіс эстетикалық көрсеткіші индекстің әрбір құрамдас бөлігін талдауға немесе оларды тіс қатары мен тістеу аномалиялары бойынша топтастыруға мүмкіндік береді.

Кариестің таралуы пайызбен көрсетіледі. Ол үшін тіс кариесінің белгілі бір көріністері анықталған адамдар саны (фокальды деминерализациядан басқа) осы топтағы тексерілген адамдардың жалпы санына бөлінеді және 100-ге көбейтіледі.

Белгілі бір аймақта тіс кариесінің таралуын бағалау немесе әртүрлі аймақтардағы осы көрсеткіштің мәнін салыстыру үшін 12 жастағы балалар арасында таралу деңгейін бағалаудың келесі критерийлері қолданылады:

Қарқындылық деңгейі

ТӨМЕН - 0-30% ОРТА - 31 - 80% ЖОҒАРЫ - 81 - 100%

Тіс кариесінің қарқындылығын бағалау үшін келесі көрсеткіштер қолданылады:

а) уақытша (балалық) тістердің кариесінің қарқындылығы:
индекс kp (z) - емделмеген кариеспен зақымданған және бір индивидте толтырылған тістердің қосындысы;

kp индексі (n) - өңделмеген кариеспен зақымдалған және бір индивидте толтырылған беттердің қосындысы;

Көрсеткіштердің орташа мәнін есептеу үшін бұқалар) Және кп(п) субъектілер тобында сіз зерттелген әрбір адам үшін индексті анықтап, барлық мәндерді қосып, алынған соманы топтағы адамдар санына бөлуіңіз керек.

б) тұрақты тістердің кариесінің қарқындылығы:

индексі KPU(z) - бір индивидтегі кариозды, пломбаланған және жұлынған тістердің қосындысы;

KPU индексі (p) - бір адамда кариес немесе пломба анықталған барлық тіс беттерінің қосындысы. (Егер тіс жойылса, онда бұл көрсеткіште ол 5 бет болып саналады).

Бұл индекстерді анықтау кезінде ақ және пигментті дақтар түріндегі тіс кариесінің ерте формалары ескерілмейді.
Топ бойынша индекстердің орташа мәнін есептеу үшін жеке индекстердің қосындысын тауып, оны осы топта зерттелген адамдар санына бөлу керек.

в) халық арасында тіс кариесінің қарқындылығын бағалау.
Әртүрлі аймақтар немесе елдер арасындағы тіс кариесінің қарқындылығын салыстыру үшін KPU индексінің орташа мәндері қолданылады.

Ауыз қуысының гигиенасын бағалау әдістері. Ауыз қуысы денсаулығының индекстері

Тіс жабындарын бағалау әдістері

Федоров-Володкина индексі(1968) біздің елімізде соңғы кезге дейін кеңінен қолданылды.

Гигиеналық көрсеткіш алты төменгі маңдай тістерінің ерін бетін йод-йодид-калий ерітіндісімен бояу қарқындылығымен анықталады, бес балдық жүйемен бағаланады және мына формула бойынша есептеледі: Сәрсенбі=(∑Сізге)/n

Қайда Сәрсенбі. - жалпы гигиеналық тазалау көрсеткіші; Сізге- бір тісті тазалаудың гигиеналық көрсеткіші; n- тістердің саны.

Тәждің бүкіл бетін бояу 5 ұпайды білдіреді; 3/4 - 4 ұпай; 1/2 - 3 ұпай; 1/4 - 2 ұпай; бояудың болмауы – 1 ұпай. Әдетте гигиеналық көрсеткіш 1.= аспауы керек

Green-Vermillion индексі(Green, Vermillion, 1964). Жеңілдетілген ауыз қуысының гигиеналық индексі (OHI-S) тіс бетінің тақта және/немесе тіс тасымен жабылған аймағын бағалайды және арнайы бояғыштарды қолдануды қажет етпейді. OHI-S анықтау үшін зондтың ұшын кесу жиегінен сағызға қарай жылжыта отырып, 16 және 26 ауыздық бетін, 11 және 31 ерін бетін және 36 және 46 тіл бетін зерттеңіз.

Тіс жабынының жоқтығы ретінде көрсетіледі 0 , тіс бетінің 1/3 бөлігіне дейін тіс тақтасы - 1 , 1/3-тен 2/3-ке дейін тіс тақтасы - 2 , стоматологиялық бляшка эмаль бетінің 2/3 астамын жабады - 3 . Содан кейін татар бірдей принцип бойынша анықталады.

Индексті есептеу формуласы.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Қайда n- тістер саны, З.Н- тақта, З.Қ- татар.

Silnes-Lowe индексі(Silness, Loe, 1967) тіс бетінің 4 аймағында: вестибулярлық, тілдік, дистальды және мезиальді аймақтағы тіс қаңылтырының қалыңдығын ескереді. Эмаль кептіруден кейін зондтың ұшы оның беті бойымен қызыл иектің ойығында өткізіледі. Жұмсақ зат зондтың ұшына жабыспаса, тіс аймағындағы бляшка көрсеткіші – 0. Егер тақта көзбен анықталмаса, бірақ зондты жылжытқаннан кейін көрінетін болса, индекс 1. Бляшка. қарапайым көзге көрінетін жұқа және орташа қабат қалыңдығымен 2 ретінде бағаланады тіс қаңылтырының қызыл иектің ойығы мен тіс аралық кеңістігінде қарқынды шөгуі 3. Әрбір тіс үшін индексті бөлу арқылы есептеледі. 4 беттің нүктелерінің қосындысы 4-ке.

Жалпы көрсеткіш барлық тексерілген тістердің көрсеткіштерінің қосындысына олардың санына бөлінгенге тең.

Татар индексі(CSI)(ENNEVER және т.б., 1961). Төменгі жақтың азу тістері мен азу тістерінде тіс үсті және астыңғы тістер анықталады. Вестибулярлық, дистальды-тілдік, орталық-тілдік және медиальды-тілдік беттер дифференциалды түрде зерттеледі.

Татарлардың қарқындылығын анықтау үшін әрбір зерттелетін бет үшін 0-ден 3-ке дейінгі шкала қолданылады:

0 - тіс татары жоқ

1 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 0,5 мм-ден аз екені анықталды

2 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 0,5-тен 1 мм-ге дейін

3 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 1 мм-ден астам.

Индексті есептеу формуласы: ZK қарқындылығы = (∑барлық_беттердің_коды)/n_тістері

мұндағы n – тістердің саны.

Рамфьорд индексі(С. Рамфьорд, 1956) периодонтальды көрсеткіштің бір бөлігі ретінде вестибулярлық, тілдік және таңдай беттеріндегі, сондай-ақ 11, 14, 26, 31, 34, 46 тістердің проксимальды беттеріндегі тіс жабындарын анықтауды қамтиды. Әдіс Бисмарк қоңыр ерітіндісімен алдын ала бояуды қажет етеді. Бағалау келесідей жүргізіледі:

0 - тіс тақтасының болмауы

1 - тістің кейбір беттерінде тіс тақтасы бар

2 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ тістің жартысынан көбін жабады

3 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ жартысынан көбін жабады.

Индекс жалпы баллды тексерілген тістердің санына бөлу арқылы есептеледі.

Navi индексі(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Алдыңғы тістердің ерін беттерімен шектелген ауыз қуысындағы тіндердің түс индекстері есептеледі. Тексеру алдында ауызды 0,75% негізгі фуксин ерітіндісімен шаяды. Есептеу келесідей жүзеге асырылады:

0 - тақта жоқ

1 - қызыл иектің шекарасында ғана тақта боялған

2 – қызыл иек шекарасында айқын бляшка сызығы

3 - бетінің қызыл иектің үштен бір бөлігі тақтамен жабылған

Бетінің 4 - 2/3 бөлігі бляшкамен жабылған

5 - бетінің 2/3-тен астамы бляшкамен жабылған.

Индекс бір пән бойынша бір тіске шаққандағы орташа саны бойынша есептелді.

Туреский индексі(С.Турески, 1970).Авторлар барлық тіс қатарының ерін және тілдік беттерінде Куигли-Хейн санау жүйесін пайдаланды.

0 - тақта жоқ

1 - тістің мойын аймағындағы жеке тақта дақтары

2 - тістің мойын бөлігіндегі жіңішке үздіксіз тақта жолағы (1 мм-ге дейін)

3 - бляшка жолағы ені 1 мм-ден асады, бірақ тіс тәжінің 1/3 бөлігін жабады

4 - бляшка тіс тәжінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабады

5 - тақта тіс тәжінің 2/3 бөлігін немесе одан да көп бөлігін жабады.

Арним индексі(С.Арним, 1963) әртүрлі ауыз қуысының гигиеналық процедураларының тиімділігін бағалау кезінде эритрозинмен боялған төрт жоғарғы және төменгі азу тістердің ерін беттерінде болатын бляшкалар мөлшерін анықтады. Бұл аймақ 4 есе үлкейту кезінде суретке түсіріліп, өңделеді. Сәйкес тістердің контурлары және боялған массалар қағазға ауыстырылады және бұл аймақтар планимермен анықталады. Содан кейін тақтамен жабылған бетінің пайызы есептеледі.

Гигиеналық өнімділік индексі(Подшадли, Хаби, 1968) бояуды қолдануды талап етеді. Содан кейін 16 және 26 тістердің ауыздық беттерін, ерін - 11 және 31, тілдік - 36 және 46 тістерді визуалды бағалау жүргізіледі. Зерттелетін бет шартты түрде 5 секцияға бөлінеді: 1 -медиалды, 2 - дистальды 3 - ортаңғы окклюзиялық, 4 - орталық, 5 - ортаңғы жатыр мойны.

0 - бояу жоқ

1 - кез келген қарқындылықтағы бояулар бар

Индекс формуласы арқылы есептеледі:PHP=(∑кодтар)/n

Тіс саулығын бағалаудың клиникалық әдістері

PMA индексі(Шур, Маслер ). Тіс сүйегінің қабынуы (Р) 1, қызыл иек жиегінің қабынуы (М) - 2, жақтың альвеолярлы өсіндісінің шырышты қабатының қабынуы (А) - 3 деп бағаланады.

Әрбір тіс үшін қызыл иектің жағдайын бағалауды қорытындылау арқылы PMA индексі алынады. Бұл ретте 6 мен 11 жас аралығындағы науқастардың тексерілген тістерінің саны – 24, 12 мен 14 жас аралығындағы – 28, 15 жастан бастап – 30.

PMA индексі келесідей пайызбен есептеледі:

RMA = (көрсеткіштер қосындысы x 100): (3 х тіс саны)

Абсолюттік сандарда PMA = көрсеткіштер қосындысы: (тістердің саны x 3).

Гингивальды индекс GI(Ло, Тыныштық ) . Әрбір тіс үшін төрт аймақ дифференциалды түрде зерттеледі: вестибулярлы-дистальды қызыл иектің сопақшасы, вестибулярлы шеткі қызыл иектің, вестибулярлы-медиальды қызыл иектің сопақшасы, тілдік (немесе таңдай) шеткі қызылиек.

0 - қалыпты сағыз;

1 - жұмсақ қабыну, қызыл иектің шырышты қабатының аздап түссізденуі, аздап ісінуі, пальпацияда қан кетпеуі;

2 - пальпацияда орташа қабыну, қызару, ісіну, қан кету;

3 - айқын қызару және ісіну, ойық жаралар және өздігінен қан кетуге бейімділік бар айқын қабыну.

Тіс тістері тексерілетін негізгі тістер: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Емтихан нәтижелерін бағалау үшін ұпайлар сомасы 4-ке және тістердің санына бөлінеді.

0,1 - 1,0 - жеңіл гингивит

1,1 – 2,0 – орташа ауырлықтағы гингивит

2,1 – 3,0 – ауыр гингивит.

IN пародонт индексі П.И. (Рассел) қызыл иектің және альвеолярлы сүйектің жағдайы әрбір тіс үшін жеке есептеледі. Есептеу үшін қызыл иектің қабынуына салыстырмалы түрде төмен индекс, ал альвеолярлы сүйек резорбциясына салыстырмалы жоғары көрсеткіш тағайындалған шкала қолданылады. Әрбір тістің индекстері жинақталып, нәтиже ауыз қуысындағы тістердің санына бөлінеді. Нәтиже аурудың түрі мен себептерін есепке алмай, берілген ауыз қуысындағы пародонт ауруының салыстырмалы жағдайын көрсететін пациенттің пародонт индексін көрсетеді. Зерттелетін науқастардың жеке индекстерінің орташа арифметикалық мәні топ немесе популяция көрсеткішін сипаттайды.

Периодонт ауруларының индексі - PDI (Рамфьорд, 1959) қызыл иектің және периодонттың жағдайын бағалауды қамтиды. 16, 21, 24, 36, 41, 44 тістердің вестибулярлық және ауызша беттері зерттеледі. Бляшек пен тіс татары есепке алынады. Периодонт қалтасының тереңдігі градирленген зондпен эмаль-цемент қосылысынан қалта түбіне дейін өлшенеді.

ГИНГИВИТ индексі

0 - қабыну белгілері жоқ

1 – тістің айналасына таралмайтын қызыл иектің жеңіл немесе орташа дәрежедегі қабынуы

2 – тістің айналасына таралатын қызыл иектің орташа қабынуы

3 - қатты қызару, ісіну, қан кету және жаралармен сипатталатын ауыр гингивит.

периодонтальды АУРУ ИНДЕКСІ

0-3 - қызыл иектің ойығы цемент-эмаль қосылысынан терең емес анықталады.

4 - сағыз қалтасының тереңдігі 3 мм-ге дейін

5 - сағыз қалтасының тереңдігі 3 мм-ден 6 мм-ге дейін

6 - сағыз қалтасының тереңдігі 6 мм-ден астам.

CPITN (ДДҰ) – емдеу қажеттілігінің толық периодонтальды индексіересек тұрғындардың пародонт жағдайын бағалау, алдын алу мен емдеуді жоспарлау, стоматологиялық персоналға қажеттілікті анықтау, емдеу-профилактикалық бағдарламаларды талдау және жетілдіру үшін қолданылады.

Индикаторды анықтау үшін ұшында диаметрі 0,5 мм шар және зонд ұшынан 3,5 мм қашықтықта қара жолағы бар арнайы жасалған периодонтальды зонд қолданылады.

20 жастан асқан адамдарда периодонт төменгі және жоғарғы жақсүйектердегі алты топтық тістер (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) аймағында қаралады. Егер аталған секстантта бірде-бір көрсеткіш тіс болмаса, онда сол секстантта қалған барлық тістер тексеріледі.

19 жасқа дейінгі жастарда 16, 11, 26, 36, 31, 46 тістері тексеріледі.

Зерттеу нәтижелерін тіркеу келесі кодтар бойынша жүзеге асырылады:

0 - сау тістер, патология белгілері жоқ

1 - зондтаудан кейін қызыл иектің қан кетуі байқалады

2 - зондпен тіс асты тасы анықталады; зондтың қара жолағы қызыл иектің қалтасына батпайды

3 - 4-5мм қалта анықталады; зондтың қара жолағы пародонт қалтасына жартылай батырылады

4 - 6 мм-ден астам қалта анықталады; зондтың қара жолағы қызыл иектің қалтасына толығымен батырылады.

Кешенді периодонтальды көрсеткіш – KPI (P.A. Leus).Жасөспірімдер мен ересектерде 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 тістері тексеріледі.

Науқас стоматологиялық креслода тиісті жасанды жарықпен қаралады. Стоматологиялық құралдардың стандартты жиынтығы қолданылады.

Бірнеше белгілер болса, неғұрлым ауыр зақымдану тіркеледі (жоғары балл). Күмән болған жағдайда диагностикаға артықшылық беріледі.

Жеке тұлғаның KPI мына формула бойынша есептеледі: KPI=(∑кодтар)/n

мұндағы n – тексерілген тістердің саны.

Кішкентай балалардағы тіс бляшкасын бағалау индексі (Е.М. Кузьмина, 2000)

Кішкентай баладағы бляшка мөлшерін бағалау үшін (бастауыш тістердің шығуынан 3 жасқа дейін) ауыз қуысында бар барлық тістер тексеріледі. Бағалау визуалды немесе стоматологиялық зондты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Баланың аузында 2-3 тіс болса да, бляшка мөлшерін анықтау керек.

Кодтар мен бағалау критерийлері:

• 0 - тақта жоқ
• 1 - тақта бар

Жеке индекс мәні мына формула бойынша есептеледі:

Бляшка = бляшка бар тістер саны / ауыздағы тістер саны

Индексті түсіндіру

ГИГИЕНАЛЫҚ КӨРСЕТКІШ Федоров-Володкина бойынша (1971 ж.)

Көрсеткішті анықтау үшін алты тістің ерін бетін зерттейді: 43, 42, 41, 31, 32, 33.

Көрсетілген тістерді арнайы ерітінділермен бояйды (Шиллер-Писарев, фуксин, эритрозин және бляшықтың болуы келесі кодтар арқылы бағаланады:

1 - тіс тақтайшасы анықталмады;

2 - тіс тәжінің төрттен бір бөлігін бояу;

3 - тіс тәжінің жарты бетінің бояуы;

4 - тіс тәжі бетінің төрттен үш бөлігін бояу;

5 - тіс тәжінің бүкіл бетін бояу.

Берілген науқаста бар тақтаны бағалау үшін боялған тістердің әрқайсысын тексеру нәтижесінде алынған кодтарды қосып, қосындыны 6-ға бөліңіз.

Балалар тобындағы гигиеналық көрсеткіштің орташа мәнін алу үшін әр бала үшін жеке индекс мәндерін қосып, қосындыны топтағы балалар санына бөліңіз.

АУЫЗ ОРУЫНЫҢ ГИГИЕНАСЫНЫҢ ЖЕҢІЛДІРІЛГЕН ИНДЕКСІ (IGR-U), (OHI-S), Дж.К. Грин, Дж.Р. Вермиллион (1964)

Индекс бляшка мен тіс тасының мөлшерін бөлек бағалауға мүмкіндік береді.

Көрсеткішті анықтау үшін 6 тіс тексеріледі:

16, 11, 26, 31 - вестибулярлық беттер

36, 46 - тілдік беттер

Тіс бляшкасын бағалау визуалды немесе бояу ерітінділерін (Шиллер-Писарев, фуксин, эритрозин) қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

0 - тіс тақтайшасы анықталмады;

1 - тіс бетінің 1/3 бөлігін жабатын жұмсақ бляшкалар немесе кез келген мөлшердегі түсті шөгінділердің болуы (жасыл, қоңыр және т.б.);

2 - тіс бетінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабатын жұмсақ тақта;

3 - тіс бетінің 2/3 астамын жабатын жұмсақ тақта.

ТІС САНАСЫН БАҒАЛАУДЫҢ КОДТАРЫ МЕН КРИТЕРИЯЛАРЫ

Тіс үстіндегі және субгингивальды тіс татарын анықтау тіс зондының көмегімен жүзеге асырылады.

0 - тіс татары анықталмады;

1 - тіс бетінің 1/3 бөлігін жабатын супрагингивальды тіс татары;

2 - тіс бетінің 1/3-тен астамын, бірақ 2/3-тен азын жабатын супрагингивальды тіс татары немесе тістің мойын аймағындағы тіс асты татарларының жеке шөгінділерінің болуы;

3 - тіс бетінің 2/3-тен астамын жабатын супрагингивальды тас немесе тістің мойын аймағының айналасындағы қызылиек асты тастарының елеулі шөгінділері.

Көрсеткішті есептеу индекстің әрбір құрамдас бөлігі үшін алынған мәндерден, зерттелген беттердің санына бөлінген және екі мәннің қосындысынан тұрады.

Есептеу формуласы:

IGR-U= БЕТТЕРДІҢ ҚҰНДЫЛАРЫНЫҢ СОСЫНЫ / БЕТТЕР САНЫ + ТАС ҚҰНДЫЛЫҚТАРЫНЫҢ СОСЫНЫ / БЕТТЕР САНЫ

Индексті түсіндіру

Ауыз қуысы гигиенасы өнімділігі индексі (OHP) Подшадли, Хейли (1968)

Тіс тақтасының мөлшерін анықтау үшін 6 тіс боялады:

16, 26, 11, 31 - вестибулярлық беттер;

36, 46 - тілдік беттер.

Егер индексті тіс болмаса, сіз көршілесті тексере аласыз, бірақ аттас тістер тобында. Жасанды тәждер мен бекітілген протездердің бөліктері тістер сияқты зерттеледі.

Әрбір тістің бетін тексереді
шартты түрде 5 бөлімге бөлінеді

1. медиальды
2. дистальды
3. мидоклюзиялық
4. орталық
5. ортаңғы мойын

ТІС ТАҢДАУЫН БАҒАЛАУДЫҢ КОДТАРЫ МЕН КРИТЕРИЯЛАРЫ

0 - бояу жоқ

1 - бояу анықталды

Индекс әрбір бөлімнің кодтарын қосу арқылы әрбір тістің кодын анықтау арқылы есептеледі. Содан кейін барлық тексерілген тістердің кодтары жинақталады және алынған қосынды тістер санына бөлінеді.

Индекс келесі формула бойынша есептеледі:

RNR = БАРЛЫҚ ТІС КОДТАРЫНЫҢ СОСЫНЫ/ЗАРАҒАН ТІС САНЫ

Әлеуметтік желілерде сақтаңыз:

Мақсатты орнату. Ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бляшка және тіс тасының мөлшері бойынша анықтауды үйрену; алдын алу шараларын іс жүзінде жүзеге асыру үшін қажетті әдістер, техникалық және ұйымдастырушылық әдістемелер, ережелер мен манипуляциялар.

Денсаулық деңгейін анықтау кезінде ауыз қуысы мүшелерінің жағдайының маңызды критерийлерінің бірі ауыз қуысының гигиеналық жағдайын бағалау болып табылады. Гигиенаның негізгі көрсеткіші - тіс жарып шыққаннан кейін оның бетінде пайда болатын жұмсақ тақта, тіс тасының және пелликулдың мөлшерін анықтау. Олардың жинақталу процесі өзін-өзі тазалауға байланысты - ауыз қуысының ең маңызды физиологиялық қызметі. Көптеген факторларға байланысты ауыз қуысының құрамдас бөлігі болып табылатын тіс тақтасының сандық есебі гигиена көрсеткіші ретінде жиі қолданылады.

Ауыз қуысындағы жұмсақ бляшкалар тістің бетінде, көбінесе қызылиек аймағында, тіс мойынының шекарасында және қызыл иектің шетінде орналасады. Оның сұр немесе сары-сұр түсі бар және тістерде аз мөлшерде көрінбейді. Дегенмен, оны мойын аймағындағы эмаль бетін шпательмен немесе экскаватормен қырып алу арқылы оңай анықтауға болады. Жиналған кезде ол жұмсақ аморфты сұр-ақ немесе сұр-сары массаның түрін алады; Ең қалың бляшка қабаты қызыл иек жиегінің аймағында байқалады. Тіс тістері тақтаға түсетін жерде жиі қабыну белгілері байқалады. Тістерді щеткамен тазалау немесе тағамды, әсіресе қатты және тығыз тағамды жеу кезінде тістің бетінен бляшканың бір бөлігі үнемі жойылады, бірақ тез арада қайтадан пайда болады. Жұмсақтығы мен иілгіштігіне қарамастан, тіс тақтайшасы тістің бетіне мықтап жабысады.

Жұмсақ тіс бляшкасын анықтау және оны сандық бағалау химиялық реакцияға немесе бояғыштарды жасушадан тыс полисахаридтермен сорбциялауға негізделген. Әдетте бұл үшін Люголь ерітіндісі қолданылады (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), оның йоды полисахаридтерді сарғыш-қызғылт реңктермен бояйды (16-сурет). Негізгі фуксин (Fucsini bas. 1,5; Spiritus aet. 70% 25,0) тіс жабындарын бояу үшін де қолданылады, шаюға арналған 1/4 кесе суға 15 тамшы, Бисмарк қоңыры, таблеткадағы эритрозин. Бляшкаларды анықтау үшін Люголь ерітіндісі Люголь ерітіндісіне малынған және тістердің бетіне жағылған кішкентай мақта тампондары бар аппликация түрінде қолданылады. Фуксин базалық жұмсақ тіс тақтасын 30 секунд ішінде ерітіндімен қатты шаю арқылы лас қызыл түске бояйды, содан кейін артық бояу қарапайым сумен шаю арқылы жойылады.

Ауыз қуысындағы тіс бляшкасының мөлшері тістердің бетіндегі түрлі-түсті бляшкалар ауданын анықтайтын әртүрлі жартылай сандық әдістерді қолдану арқылы интравитативтік жолмен бағаланады. Бұл ауыз қуысының гигиенасы жағдайын жеке объективті бағалауға мүмкіндік береді. Біздің елімізде бұл мақсатта Федоров-Володкина индексі кеңінен қолданылады. Ол төменгі жақтың алты алдыңғы тістерінің – азу тістер мен азу тістердің Люголь ерітіндісімен боялған вестибулярлық беттердің ауданын жартылай сандық (балл) бағалауға негізделген. Бұл жағдайда тіс тәжінің бүкіл бетінің бояуы 5 балл, бетінің 3/4 бөлігі – 4 балл, V2 – 3 балл, 1/4 – 2 балл, бояудың болмауы – 1 балл деп бағаланады. Сонда орташа арифметикалық шаманы барлық тістердің түсінің қосындысын олардың санына мына формула бойынша бөлу арқылы табады: [Кср = ЕКн/н], мұндағы Кср – гигиеналық көрсеткіш; EKn – тексерілген тістерді бағалау сомасы; n – тексерілген тістердің саны. Гигиенаның жақсы деңгейі 1,0-1,3 балл индексімен сипатталады. Индекс мәні неғұрлым жоғары болса, ауыз қуысының гигиенасы деңгейі төмен болады. Ауыз қуысының денсаулығын бағалаудың басқа әдістері сипатталғанға ұқсас және кейбір егжей-тегжейлері бойынша ерекшеленеді.

Татар да ауыз қуысының жүре пайда болған құрылымы болып табылады. Ол төменгі жақтың алдыңғы тістерінің тілдік беттерінде аз мөлшерде жиналады, бұл тіл асты және төменгі жақ сілекей бездерінің шығару жолдарының жақын орналасуымен түсіндіріледі. Бұл тістердің бетіне берік дәнекерленген, әртүрлі дәрежедегі борпылдақтығы мен беріктігінің минералданған құрылымы. Оның түсі ауыз қуысының гигиенасы, темекі шегу, тамақтану және басқа факторларға байланысты сарғыш-ақтан сұр-қараға дейін өзгереді.
Супра- және субгингивальды тіс татарлары бар. Супрагингивальды тас визуалды тексеру кезінде анық көрінеді. Ол барлық адамдарда сілекей бездерінің шығару жолдарының аузына жақын орналасқан тістерге жиналады; Татар түзілуі жасына қарай артады. Тіс асты тасы әдетте көрінбейді, өйткені ол қызыл иектің астында, қалыптасқан патологиялық қызылиек қалтасының тереңдігінде орналасады. Ол қатты, тығыз, тіс түбірімен тығыз байланысқан, сондықтан үлкен қиындықпен жойылады.
Супрагингивальды тастарды сандық бағалау ауыз қуысының гигиеналық индексі сияқты принциптерге негізделген, бірақ сирек қолданылады. Оны, мысалы, негізгі фуксинмен бояуға болады.
Сондай-ақ, диагностикалық бояғыштар тіс тақталарын жоюдың тиімділігін бағалау үшін сынақ ретінде қолдануға ыңғайлы. Мұны істеу үшін қолдану үшін 6% негізгі фуксинді немесе 20 секунд бойы шаю үшін 0,75%, сондай-ақ Люголь ерітіндісін және басқа бояғыштарды пайдаланыңыз.
Жұмсақ тақта және тіс татар стоматологиялық алынған құрылымдардың негізгі бөлігін құрайды, олар жалпы түрде «тіс шөгінділері» деп аталады. Олар жұқтырған және инфекция ошақтарының дамуына қолдау көрсете алады.
Сау ауызды сақтау үшін бляшкаларды алып тастау маңызды. Бляшкаларды жою әдісі ауыз қуысының гигиенасы бөлімінде егжей-тегжейлі сипатталған. Татарларды алу әдетте экскаваторларды немесе осы мақсат үшін арнайы жасалған құралдарды - ілмектерді, эмаль пышақтарын, кюретажды қасықтарды және т.б. қолдану арқылы механикалық жолмен жүзеге асырылады. Татарларды алу кезінде келесі ережелерді сақтау қажет:
1) барлық құралдар стерильді болуы керек;
2) тіс татарын алу алдында хирургиялық алаңды сутегі асқын тотығы мен йодтың 3% ерітіндісімен антисептикалық өңдеу қажет. Сілекейден оқшаулау үшін мақта тампондарын немесе дәке жастықшаларын қолданыңыз;
3) экскаваторды немесе тіс шөгіндісін кетіруге арналған басқа құралды ұстап тұрған қолды жұмсақ тіндердің зақымдануын болдырмайтын пациенттің иегіне немесе іргелес тістеріне бекіту керек;
4) жылжымалы тістер сол қолдың саусақтарымен бекітіледі;
5) шөгінділерді алып тастағаннан кейін ауыз қуысын антисептикалық ерітінділермен өңдеңіз (йод, 2-3% сутегі асқын тотығы ерітіндісі). Дәрігер болып жұмыс істегенде, тіс тақтасын кетіру кезінде көзді арнайы көзілдірікпен қорғау керек.
Барлық тістерден тіс татарын мұқият алып тастау үшін науқастың дұрыс орналасуы маңызды: орындық деңгейі мен бастың жағдайы емделетін тістер тобына байланысты өзгереді.
Татарларды жоюды түбір бетін жылтырату арқылы аяқтау ұсынылады. Бұл процедура арнайы резеңке шыныаяқтарды, жылтыратқыштарды және ағаш таяқтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Жылтырату үшін пастаны (10 г пемза, 10 г глицерин және 5 тамшы йод) немесе сутегі асқын тотығымен араластырылған борды пайдаланыңыз.
Тасты алу кезінде әдетте белгілі бір реттілік сақталады. Мысалы, тас алдымен щекке, содан кейін тіл беттерінен, содан кейін тіс аралық кеңістіктерден алынады. Жою сапасы басты рөл атқарады деген ережеге сүйене отырып, бір уақытта 5-6 тістен аспайтын тіс астындағы тасты және түйіршіктерді алып тастау ұсынылады. Субгингивальды тасты жою зонд арқылы бақыланады. Егер түбірдің беті бойымен сырғанау кезінде кедір-бұдыр сезілсе, бұл толық емес жоюды көрсетеді және манипуляцияны қайталау керек.

Федоров-Володкина индексі (1968) біздің елімізде соңғы кезге дейін кеңінен қолданылды.

Гигиеналық көрсеткіш алты төменгі маңдай тістерінің ерін бетін йод-йодид-калий ерітіндісімен бояу қарқындылығымен анықталады, бес балдық жүйемен бағаланады және мына формула бойынша есептеледі:

Қайда TO Сәр. – жалпы гигиеналық тазалау көрсеткіші; TO u– бір тісті тазалаудың гигиеналық көрсеткіші; n- тістердің саны.

Тәждің бүкіл бетін бояу 5 ұпайды білдіреді; 3/4 – 4 ұпай; 1/2 – 3 ұпай; 1/4 – 2 ұпай; бояудың болмауы – 1 ұпай.

Әдетте гигиеналық көрсеткіш 1-ден аспауы керек.

Green-Vermillion индексі (Жасыл, Вермиллион, 1964) . Ауыз қуысы денсаулығының жеңілдетілген индексі (OHI-S) тіс бетінің тақта және/немесе тіс тасымен жабылған аймағын бағалайды және арнайы дақтарды қолдануды қажет етпейді. OHI-S анықтау үшін зондтың ұшын кесу жиегінен сағызға қарай жылжыта отырып, 16 және 26 ауыздық бетін, 11 және 31 ерін бетін және 36 және 46 тіл бетін зерттеңіз.

Тіс жабынының жоқтығы ретінде көрсетіледі 0 , тіс бетінің 1/3 бөлігіне дейін тіс тақтасы – 1 , 1/3-тен 2/3-ке дейін тіс тақтасы – 2 , стоматологиялық бляшка эмаль бетінің 2/3 астамын жабады – 3 . Содан кейін татар бірдей принцип бойынша анықталады.

Индексті есептеу формуласы.

Қайда n- тістердің саны; З.Н- тақта, З.Қ– татар.

Тақта:		Тас:
	1/3 тәж		тәждің 1/3 бөлігінде супрагингивальды тас
	2/3 тәждер үшін		тәждің 2/3 бөлігінде супрагингивальды тас
	> 2/3 тәждер		тәждің > 2/3 бөлігі немесе тістің мойын бөлігін қоршап тұрған субгингивальды тас

Silnes-Lowe индексі (Silness, Loe, 1967) тіс бетінің 4 аймағында: вестибулярлық, тілдік, дистальды және мезиальді аймақтағы тіс қаңылтырының қалыңдығын ескереді. Эмаль кептіруден кейін зондтың ұшы оның беті бойымен қызыл иектің ойығында өткізіледі. Егер зондтың ұшына жұмсақ зат жабыспаса, тіс аймағындағы бляшка индексі келесідей көрсетіледі: 0 . Егер тақта көзбен анықталмаса, бірақ зондты жылжытқаннан кейін көрінетін болса, индекс мынаған тең болады 1 . Қарапайым көзге көрінетін жұқа және орташа қалыңдықтағы тақтайша бағаланады. 2 . Гингивальды ойық пен тіс аралық кеңістікте стоматологиялық бляшканың қарқынды тұндыру деп аталады. 3 . Әрбір тіс үшін индекс 4 беттің нүктелерінің қосындысын 4-ке бөлу арқылы есептеледі.

Жалпы көрсеткіш барлық тексерілген тістердің көрсеткіштерінің қосындысына олардың санына бөлінгенге тең.

Татар индексі (CSI) (ENNEVER» және т.б., 1961).Төменгі жақтың азу тістерінде және азу тістерінде тіс үсті және астыңғы тістер анықталады.Вестибулярлық, дистальды-тілдік, орталық-тілдік және медиальді-тілдік беттер дифференциалды түрде зерттеледі.

Татарлардың қарқындылығын анықтау үшін әрбір зерттелетін бет үшін 0-ден 3-ке дейінгі шкала қолданылады:

0 - тіс татары жоқ

1 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 0,5 мм-ден аз екені анықталды

2 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 0,5-тен 1 мм-ге дейін

3 - тіс тасының ені және/немесе қалыңдығы 1 мм-ден астам.

Индексті есептеу формуласы:

Рамфьорд индексі (С. Рамфьорд, 1956) периодонтальды көрсеткіштің бір бөлігі ретінде вестибулярлық, тілдік және таңдай беттеріндегі, сондай-ақ 11, 14, 26, 31, 34, 46 тістердің проксимальды беттеріндегі тіс жабындарын анықтауды қамтиды. Әдіс Бисмарк қоңыр ерітіндісімен алдын ала бояуды қажет етеді. Бағалау келесідей жүргізіледі:

0 - тіс тақтасының болмауы

1 - тістің кейбір беттерінде тіс тақтасы бар

2 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ тістің жартысынан көбін жабады

3 - тіс тақтасы барлық беттерде бар, бірақ жартысынан көбін жабады.

Индекс жалпы баллды тексерілген тістердің санына бөлу арқылы есептеледі.

Әскери-теңіз күштерінің индексі (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Алдыңғы тістердің ерін беттерімен шектелген ауыз қуысындағы тіндердің түс көрсеткіштері есептеледі. Тексеру алдында ауызды 0,75% негізгі фуксин ерітіндісімен шаяды. Есептеу келесідей жүзеге асырылады:

0 - тақта жоқ

1 - қызыл иектің шекарасында ғана тақта боялған

2 – қызыл иек шекарасында айқын бляшка сызығы

3 - бетінің қызыл иектің үштен бір бөлігі тақтамен жабылған

Бетінің 4 - 2/3 бөлігі бляшкамен жабылған

5 - бетінің 2/3-тен астамы бляшкамен жабылған.

Индекс бір пән бойынша бір тіске шаққандағы орташа саны бойынша есептелді.

Туреский көрсеткіші (С.Турески, 1970). Авторлар барлық тіс қатарының лабиальды және тілдік беттерінде Quigley-Hein скоринг жүйесін пайдаланды.

0 - тақта жоқ

1 - тістің мойын аймағындағы жеке тақта дақтары

2 - тістің мойын бөлігіндегі жіңішке үздіксіз тақта жолағы (1 мм-ге дейін)

3 - бляшка жолағы ені 1 мм-ден асады, бірақ тіс тәжінің 1/3 бөлігін жабады

4 - бляшка тіс тәжінің 1/3 астамын, бірақ 2/3-тен азын жабады

5 - тақта тіс тәжінің 2/3 бөлігін немесе одан да көп бөлігін жабады.

Арним индексі (С. Арним, 1963) әр түрлі ауыз қуысының гигиеналық процедураларының тиімділігін бағалау кезінде эритрозинмен боялған төрт жоғарғы және төменгі күрек тістердің ерін беттерінде болатын бляшка мөлшерін анықтады. Бұл аймақ 4 есе үлкейту кезінде суретке түсіріліп, өңделеді. Сәйкес тістердің контурлары және боялған массалар қағазға ауыстырылады және бұл аймақтар планимермен анықталады. Содан кейін тақтамен жабылған бетінің пайызы есептеледі.

Гигиеналық өнімділік индексі (Подшадли, Хаби, 1968) бояуды қолдануды талап етеді. Содан кейін 16 және 26 тістердің ауыздық беттерін, 11 және 31 тістердің ерін беттерін, 36 және 46 тістердің тілдік беттерін визуалды бағалау жүргізіледі. Зерттелетін бет шартты түрде 5 секцияға бөлінеді: 1 -медиалды, 2 - дистальды 3 - ортаңғы окклюзиялық, 4 – орталық, 5 - ортаңғы жатыр мойны.

0 - бояу жоқ

1 - кез келген қарқындылықтағы бояулар бар

Индекс мына формула бойынша есептеледі:

Г
den - тексерілген тістердің саны.

Тіс денсаулығы бүкіл денеге әсер етеді. Проблемалардың алдын алу жолдары тұрақты гигиена және дәрігерге мерзімді түрде бару болып табылады. Тіс дәрігері аурудың дәрежесін сандық түрде көрсететін және оның даму дәрежесін бақылауға көмектесетін гигиеналық көрсеткіштерді қолдана отырып, шырышты қабықтың, қызыл иектің және тәждің денсаулығын талдайды.

Сарапшылардың пікірі

Бирюков Андрей Анатольевич

дәрігер имплантолог ортопед хирург Қырым медицина университетін бітірген. Институт 1991 ж.. Терапевтік, хирургиялық және ортопедиялық стоматологиядағы мамандану, оның ішінде имплантология және имплант протездеу.

Сарапшыға сұрақ қойыңыз

Менің ойымша, сіз әлі де тіс дәрігеріне бару кезінде көп нәрсені үнемдей аласыз. Әрине, мен тіс күтімі туралы айтып отырмын. Ақыр соңында, егер сіз оларға мұқият қарасаңыз, емдеу шынымен де нәтиже бермеуі мүмкін - бұл қажет емес. Кәдімгі тіс пастасы арқылы тістердегі микрожарықтар мен кішкентай кариестерді жоюға болады. Қалай? Толтырғыш пастасы деп аталады. Мен өзім үшін Denta Seal-ді ерекшелеймін. Сіз де көріңіз.

Гигиеналық көрсеткіштер - эмальдың ластануын, бактериялардың, қатты тақталардың болуын бағалайтын, сау тәждердің санын, сонымен қатар ішінара немесе кариозды зақымданған тәждердің санын көрсететін деректер. Соңғы көрсеткіштерге сүйене отырып, дәрігер тістердің бұзылу сатысын, тазалаудың мұқияттығын, тіндердің және тістеу проблемаларын және тағайындалған емдеудің тиімділігін анықтайды.

Жақ пен қызыл иектің зақымдануының әрбір түрі үшін арнайы бағалау параметрлері бар, олар төменде талқыланады.

Орталық процессордың түрлері

Тіс дәрігері ескеретін негізгі көрсеткіш ПУ болып табылады. Ол тіс кариесінің қарқындылығы туралы айтады. Келесі деректер бағаланады:

• К – кариестің анықталған аймақтарының ошақтары;
• P – толтырулар;
• U – жұлынған тістер.

Жалпы ақпарат кариестің қаншалықты қарқынды таралатынын көрсетеді:

• КПУ қуыстары – толтыру нәтижесіндегі қуыстар саны, кариес;
• Қолданыстағы беттердің КПУ – кариеспен зақымдалған сыртқы аймақтардың саны;
• Тістердің КПУ – зақымдалған, пломбаланған тістер саны.

KP сүт тістері үшін қолданылады, мұнда K әрпі кариесті білдіреді, P пломбалы тістерді білдіреді. Балаларда түсіп қалған немесе жұлынған сүт тістері есепке алынбайды.

KPU бағалауы

Ауыз қуысында дамып келе жатқан кариес деңгейін анықтау үшін пайызды ала отырып, 3 көрсеткіш қолданылады. Есептеу үшін кариеспен ауыратын науқастардың санын алыңыз, субъектілердің жалпы санына бөліңіз, содан кейін 100-ге көбейтіңіз. Адамдардың денсаулығын аймақтық деңгейде салыстыра отырып, олар 12 жастағы науқастарды тексереді. Кариестің таралуы туралы алынған мәліметтер келесідей түсіндіріледі:

• 30%-дан аз – төмен;
• 30-80% - орташа;
• 80-100% - жоғары.

Инфекцияның күші кариеспен зақымдалған тістердің санымен анықталады. 5 градус алыңыз. 12 жастағы науқастарда дәреже:

• 2,6-дан төмен – өте төмен;
• 2,6-4,4 – орташа;
• 4,4-6,4 – жоғары;
• 6,5 жоғары - өте жоғары.

35 жастағы науқастарда бұл дәреже:

• 1,5-тен төмен – өте төмен;
• 1,5-6,2 – төмен;
• 6,2-12,7 – орташа;
• 12,7-16,2 – жоғары;
• 16,3 жоғары – өте жоғары.

Жоғарылау - науқасты кейінгі тексерулер кезінде мәндердің нашарлауы. Осы бағалаудың арқасында қазіргі денсаулық деңгейі зерттеледі және жеке емдеу режимі тағайындалады.

Орталық процессордың кемшіліктері

Айқын артықшылықтардан басқа, процессордың кемшіліктері бар. Олар келесідей:

• жинақталған суретке кариестің таралуының өткен динамикасы әсер етеді, ол жасына қарай артады;
• есептеулер өңделген және жұлынған тістерді ескереді;
• кариестің бастапқы кезеңдері ескерілмейді.

Жоғарыда келтірілген бағалаудың нюанстарын ескере отырып, CPA нәтижелері дәрігерге ауыз қуысының денсаулығы туралы сенімді суретті бермейді, өйткені уақыт өте келе пломбалар түсіп, кариестің одан әрі қалталары пайда болады және деректер анықталған кезде өткен емтихандарды қорытындылайтын болсақ, соңғы сурет азаяды/өте бұрмаланады.

Пародонт көрсеткіштері

Периодонттың жай-күйі туралы ақпарат қызыл иектің инфекциясының динамикасын бейнелейді - бар патологияның таралуы, зақымдану тереңдігі және емдеудің сәттілігін бақылайды. Пародонт жағдайының суретін алуға мүмкіндік беретін деректер ұсынылған. Тіс дәрігеріне бір рет бару кезінде сіз толық суретті беретін бірнеше әдістерді қолданып тексеруден өтуге болады.

Папиллярлы-шекті-альвеолярлы көрсеткіш (pma)

Бұл негізгі сынақтардың бірі. Гингивитті, оның ұзақтығын, тереңдігін анықтайды. Дәрігер науқастың аузындағы проблемалық нүктелерді белгілейді, парақты нүктелермен толтырады, зақымданудың анықталған орнын белгілейді:

• 1 - сопақша зақымдалған;
• 2 - шеткі сағыз қабынған;
• 3 - альвеолярлы қызыл иек мәселесі.

Соңғы есептеулердің негізінде гингивиттің сатысын анықтайтын орташа сан алынады:

• 30% дейін - жеңіл;
• 30-60% - орташа;
• 60% астам - ауыр.

Периодонт индексі (PI)

Гингивит белгілері, сондай-ақ оның дәрежесі. Тіс дәрігері ұтқырлықтың болуын, сүйек тінінің бұзылуын, пародонт қалталарын бағалайды, ұпай береді:

• 0 – зақымданулар жоқ;
• 1 – біржақты жеңіл қабыну;
• 2 – тіс жақсы ұстайды, бірақ қабынумен қоршалған;
• 4 – рентген аралық қалқандардың ұшының резорбциясын анықтайды;
• 6 – қалта болса, тіс ауырмайды, қатты ұстайды;
• 8 – ұлпалар бұзылып, тіс дірілдеп, қозғалады.

• 1,5-тен аз – бірінші;
• 1,5 - 4 - секунд;
• 4 - 8 - үшінші.

Көрсеткіш пародонт ауруларын емдеу қажеттілігін білдіреді. Екі жақтың тістерінің айналасындағы шырышты қабаттар тексеруге жатады. Маман зондпен тексереді, қатты тақтаны, қалталарды және қан кетуді анықтайды. Нәтижелер сандармен көрсетіледі:

• 0 – проблема жоқ;
• 1 – сынау кезінде қолданылатын құралдардың әрекетіне байланысты – қан;
• 2 – тас бар;
• 3 – 5 мм пародонт қалтасының болуы;
• 4— 6 мм-ден үлкен пародонт қалтасының болуы.

Әрбір тексерілген бірлік үшін ұпайлар жинақталады, содан кейін барлық сома 6-ға бөлінеді, сандар алынады:

• 0 – емдеудің қажеті жоқ;
• 1 – тазалау және тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару қажет;
• 2-3 – кәсіби тазалау қажет;
• 4 – кешенді терапия қажеттілігі.

Қалта тереңдігін өлшеу

Қалталардың болуы пародонтиттің айқын симптомы болып табылады. Олар жеуге ыңғайсыз болып қана қоймайды, сонымен қатар олар жағымсыз иістердің көзіне айналады, өйткені тамақ қалдықтары ішінде шіріп кетеді. Қабынудың ауырлығы қалталардың тереңдігімен көрсетіледі. Өлшеу зондпен жүргізіледі, қалтаға түсіріледі және шкаланы бақылайды. 2 мм-ге дейінгі тереңдік қалыпты болып саналады. Бастапқы гингивитпен - 3,5 мм, орташа - 4 мм-ден астам, ал 5 мм-ден жоғары болса - елеулі қабыну және деформация диагнозы қойылады.

Бұл субъектілердегі периодонтальды зақымдануды көрсететін орташа сан. Тесттер топтарда жүргізіледі - 3-4 жастағы балаларда, 7-14 жастағы жасөспірімдерде, 18 жастан асқан науқастарда. Кластерлер мен қалталардың өлшемдерін, тістердің, азу тістердің және молярлардың қозғалғыштығын анықтау үшін сізге пинцет пен зонд қажет. Орташа CPI - барлық тексерілген пациенттер үшін жалпы мәндерді бағалау. Алынған мәліметтер пародонтиттің таралу қарқындылығын көрсетеді:

• 1-ден аз – пародонтиттің төмен перспективасы;
• 1-2 – тіндер әрең әсер етеді;
• 2-3,5 – зақымданудың орташа дәрежесі;
• 3,5-6 – ауыр ауырлық.

Гингивит көрсеткіші

IG нөмірі аурудың орналасқан жері мен таралу дәрежесін көрсетеді. 12, 16, 24, 32, 36, 44 сандары зерттеледі.Әрбір бірлік үшін тіс дәрігері төрт жағынан – дистальды, сонымен қатар ядро, медиальды және тілдік бөлімдер бойынша бағалау жүргізеді. Көрнекі бағалау жеткілікті, қажет болған жағдайда зонд қолданылады. Ұпайлар келесідей болады:

• 0 – қабыну жоқ;
• 1 – қызыл иек тінінің құрылымы мен түсі аздап өзгерген, қан кету жоқ;
• 2 – қызыл иек ісінген, түсі өзгерген, аздап қанаған;
• 3 – қызыл иектің қатты ісінуі мен қабынуы анықталды, ал шамалы зақымдану қан кетуді тудырады.

Тексеруден кейін дәрігер ұпайларды қорытындылайды, санды тексерілген тістердің санына бөледі, мынаны алады:

• 1-ге дейін – гингивиттің жеңіл түрі;
• 1-2 – ортаңғы кезең;
• 2-3 – ауыр.

Ramfiord индексі

Периодонт аурулары көрсетілген. Тілдік, вестибулярлық жиекті тексеру, жұмсақ, қатты шөгінділердің жиналуын анықтау. Гингивит индикаторы көрсетіледі:

• 0 – қалыпты;
• 1 – қабынған аймақ;
• 2 – қызыл иектің елеулі ауруы;
• 3 – ауыр жағдай.

Пародонтиттің көрсеткіштері келесідей болады:

• 0-3 – зерттелетін қалтаның өлшемдері қолайлы болып саналады;
• 4 – зерттелетін қалтаның тереңдігі 3 мм-ден аз;
• 5 – тереңдігі 3-6 мм;
• 6 – тереңдігі 6 мм-ден астам қалта.

Гингивит және мүмкін периодонтит белгілері бар. Мухлеман мен Сонға сәйкес тест. Тіс тістері сау болған кезде, бірақ аздаған зақымдануларға байланысты қан кетуі мүмкін. Тіс дәрігері әрең басып, зондпен тістің жанында сызықты сызады және реакцияны бағалайды:

• 0 – реакция жоқ;
• 1 – қан 30 секундтан кейін пайда болады;
• 2 – қан бірден немесе 30 секундқа дейін шығады;
• 3 – қан кету тіс тазалау және тамақ ішу арқылы қоздырады.

Жеңілдетілген қан кету индексі

Тестілеу – субъектінің жауаптарын бағалау. Тіс дәрігері қызыл иектің қан кетуін сұрайды, оны қандай жағдайлар тудырады, содан кейін қабыну дәрежесін ұсынады (шамамен).

Саксер мен Михиеманның PBI

Зондты қолдана отырып, дәрігер қабынудың ауырлығын бағалай отырып, тістер арасындағы папиллярлар бойымен борозда жасайды:

• 0 – реакция жоқ;
• 1 – қан кетулерді анықтау;
• 2 – көп қан кетулер;
• 3 – қан кету ойықты толтырады.

Гигиеналық көрсеткіштер

Эмальдың ластануы бағаланады - шөгінділердің жинақталуы сапалы және сандық түрде бағаланады. Төменде негізгі көрсеткіштер берілген.

Федорова-Володкина

Сынақ стоматологтар арасында кең таралған, ол төменгі азу тістерді йод ерітіндісімен бояуға дейін барады. Реакция келесідей бағаланады:

• 1 – бояусыз;
• 2 – түсті ¼ беті;
• 3 – ½ тістің түсі;
• 4 – бетінің ¾ түсі;
• 5 – бүкіл тіс боялған.

Дәрігер келесі декодтауды ала отырып, алынған ұпайларды 6-ға бөледі:

• 1,5-тен төмен – өте жақсы;
• 1,5-2 – гигиеналық күтімнің жақсы деңгейі;
• 2-2,5 – жеткіліксіз тазалау;
• 2,5-3,4 – нашар күтім;
• 3.4-5 – гигиена іс жүзінде байқалмайды.

Жасыл вермиллион

Борпылдақ және қатайған бляшка бағаланады. Дәрігер сандарды тексереді: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Жоғарғы азу тістер мен азу тістерді бағалау вестибулярлық бөліктен, ал төменгілер - тілдік бөліктен жүргізіледі. Нәтижелерге сүйене отырып, қорытынды ұпайлар көрсетіледі:

• 0 – таза;
• Шөгінділері бар бетінің 1 – 1/3 бөлігі;
• 2 – 2/3 шөгінділері бар бөліктер;
• 3 – тістің 2/3 бөлігінің ластануы.

Тексерілетін бөлімше үшін ластану мен тастың жеке бағасы беріледі, нәтижелер 6-ға бөлінеді, нәтижесінде:

• 0,6-дан төмен – өте жақсы;
• 0,6-1,6 – тазалықтың лайықты деңгейі;
• 1,6-2,5 – таза емес;
• 2,5-3 – лас.

Silnes Low

Жақ сүйегіне талдау жасалады. Бояу қажет емес, зонд қолданылады. Ұпайлар:

• 0 – таза;
• 1 – кірдің жұқа қабаты;
• 2 – тақтайшалар;
• 3 – бетін жабу.

Азу тістер мен азу тістерде қызыл иектің түйіскен жерінде ластану анықталады:

• 0 – таза;
• 1 – 0,5 мм-ге дейінгі шөгінділер;
• 2 – 1 мм-ге дейінгі тас;
• 3 – тастың ені 1 мм-ден асады.

Квигли мен Хейн бойынша тақта индексі

Екі жақтың шөгінділерінің жинақталуын сандар бойынша бағалау: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Беті күлгін түске боялады, содан кейін дәрігер вестибулярлық шеттерді тексереді. :

• 0 – түссіз;
• 1 – жатыр мойны аймағында бояу;
• 2 – түсі 1 мм;
• 3 – 1 мм-ден астам, бірақ бетінің 1/3 бөлігінен аз жинақтау;
• 4 – шөгінділер тістің 2/3 бөлігін жабады;
• 5 – ластану бетінің 2/3 астамын қамтиды.

Lange API

Проксимальды беттерге дұрыс күтім жасау маңызды, олардың тазалығы дәрігерге пациенттің тіс гигиенасын қаншалықты жақсы сақтайтынын көрсетеді. Шырышты қабық арнайы ерітіндімен боялады, квадранттарға байланысты ауызша және вестибулярлық жағынан ластану анықталады. Ұпай пайызбен көрсетіледі:

• 25% дейін - жақсы көрсеткіш;
• 40% дейін - жеткілікті қолайлы гигиена;
• 70% дейін - қанағаттанарлық күтім;
• 70% -дан астам - жеткіліксіз гигиена.

Ramfiord индексі

Таңдай, тілдік және вестибулярлық бляшкалар 46, 14, 26, 11, 31, 34 сандары арқылы бағаланады. Алдымен бетті Бисмарк ерітіндісімен бояйды. Кластерлердің сипатын ескере отырып, келесілер шығарылады:

• 0 – таза;
• 1 – ішінара депозиттер бар;
• 2 – шөгінділер беттерді жабады, бірақ ½-ден аз;
• 3 – депозит беттердің ½-ден астамын жабады.

Нави

Еріннен алдыңғы азу тістерді бағалау. Алдымен ауызды фуксин ерітіндісімен шаяды, содан кейін бояуды бағалайды:

• 0 – таза;
• 1 – қызыл иекпен шекараны бояу;
• 2 – қызыл иектің жанында кең жолақ тақта;
• 3 – қызыл иектен шыққан тістің 1/3 бөлігі кірмен жабылған;
• 4 – 2/3 дейін қапталған тақта;
• 5 – шөгінді 2/3-тен астамын жауып жатыр.

Турески

Ауыз қуысы фуксин бояғыш ерітіндісімен шайылады, содан кейін бүкіл тіс қатарында бляшканың жиналуы бағаланады:

• 0 – таза;
• 1 – жатыр мойнында аздап тақта;
• 2 – шөгінділер 1 мм;
• 3 – шөгінділер 1 мм-ден астам, бірақ 1/3-тен аз;
• 4 – 2/3 дейін ластану;
• 5 – 2/3 ұшу уақытынан астам.

Арним

Ластану аймағы өлшенеді. Бағалау еңбекті көп қажет етеді және ғылыми зерттеулерде қолданылады, бірақ әдеттегі емтихандар үшін емес. Алдын ала эритрозинмен боялған екі жақтың алдыңғы азу тістері бағаланады. Вестибулярлық фотосурет түсіріліп, 4 есе үлкейтіліп, басып шығарылады. Әрі қарай, азу тістердің және боялған беттердің контуры қағазға ауыстырылады, ал тақта аймағының өлшемдері планимермен анықталады.

Аксельсон бойынша PFRI

Біріншіден, ауыз қуысы кәсіби тазалаудан өтеді, содан кейін сіз 24 сағат бойы тістерді тазалай алмайсыз. Содан кейін дәрігер шырышты қабаттарды бояйды, бляшка мөлшерін бағалайды, бар тістердің арасында кір тістердің санын анықтайды:

• 10% -ға дейін - бляшканың пайда болу жылдамдығы өте төмен;
• 10-20% - төмен жылдамдық;
• 30% - орташа;
• 30-40% - жоғары;
• 40%-дан астамы өте жоғары.

Гигиеналық тиімділік

Тазалаудың мұқияттылығы тексеріледі. RHP 46, 11, 16, 31, 36, 26 сандарын бағалайды, алдымен 5 бөліктің (дистальды, сонымен қатар медиальды, орталық, олармен окклюзиялық) боялу қарқындылығын бағалау үшін ауызды бояу ерітіндісімен шаяды. , жатыр мойны). Сектор нәтижесі нүктелерде көрсетіледі:

• 0 – таза;
• 1 – боялған.

Сіз тіс дәрігеріне барар алдында қобалжыйсыз ба?

ИәЖоқ

• 0 – тамаша гигиена;
• 0,6 – жақсы тазалау;
• 1,6 дейін – қанағаттанарлық деңгей;
• 1,7 жоғары – нашар гигиена.

Эпидемиологиялық тексеру кезеңдері

Эпидемиологтар әртүрлі әлеуметтік топтардағы адамдар арасында аурудың таралуын зерттейді. Стоматологиялық тексеру үш кезеңде жүзеге асырылады:

1. Дайындық. Жоспарларды, мерзімдерді, әдістерді, зерттеу мақсаттарын құру. Зерттеуге арналған алаң мен құрал-жабдықтарды дайындау. 2 дәрігер, 1 медбике топ құру. Популяцияның әртүрлі топтары мен әртүрлі жыныстағы пациенттердің өкілдерін таңдау бірдей бөлінуі керек.
2. Емтихан. Мәліметтер тіркеу картасына түзетулерсіз және толықтыруларсыз енгізіледі. Ақпарат симптомдардың бар немесе жоқтығын көрсететін кодтармен енгізіледі.
3. Баға. Нәтижелер критерийлер бойынша есептеледі (кариестің таралуы, пародонт ауруларының сандық көрсеткіші және т.б.). Нәтижелер пайызбен көрсетіледі және әртүрлі факторлардың тізімін ескере отырып, аймақтағы адамдардың тіс денсаулығының суретін қалыптастыруға мүмкіндік береді. Әрі қарай профилактикалық және емдеу шаралары тағайындалады.

Көрсетілген гигиеналық көрсеткіштер ауыз қуысының жағдайын бағалайды және болжамдар үшін ақпарат алудың қауіпсіз әдісін білдіреді.