Кариестің пайда болуына әсер ететін факторлар. Тіс кариесінің алғашқы профилактикасы. Тіс кариес статистикасы. KPU индексінің үш түрі бар

Стоматологиялық қызметте кариес қарқындылығының көрсеткіштеріне көп көңіл бөлінеді. Олардың негізінде ауыз қуысының денсаулығын сақтау үшін қаншалықты белсенді және тиімді шаралар қабылданып жатқанын қарастыруға болады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының классификациясына сәйкес кариозды зақымданулардың бірнеше статистикалық мәндері бағаланады:

• таралу пайызы;
• тіс кариесінің қарқындылығы (КПУ-да көрсетілген);
• оның өсуі;
• өсудің төмендеуі.

Статистикалық көрсеткіштер жасына тікелей байланысты. Дезинфекцияланатын адамдар неғұрлым үлкен болса, кариес ауруы ағымының таралуы мен қарқындылығы соғұрлым жоғары болады.

Оксана Шика

Стоматолог-терапевт

Назар аударыңыз! Кариозды көрсеткіштерден басқа пародонт индикаторлары (ТБИ), кариеске байланысты емес эмаль зақымдануын анықтау (Кузьминаның пікірі бойынша), стоматологиялық көмек көрсету деңгейін есептеу – санитария қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді.

Кариестің таралуы мен қарқындылығы туралы статистика не үшін қажет?

Статистикалық мәліметтерге сүйене отырып, кариестің таралуы туралы қорытынды жасауға болады. Көрсеткіш тексерілген науқастардың санына негізделген. Мысалы, тексерілген 100 адамның 90-ында кариес немесе пломба бар. Бұл кариестің таралуы 90% болады деген сөз. Ешқашан кариеспен ауырмағандар үшін толық сау ауыз қуысы. Бұл статистика халықтың стоматологиялық көмекке мұқтаждығын және профилактиканың қаншалықты тиімді жүргізілетінін көрсетеді.

Кариестің қарқындылығы - бұл белгілі бір науқастың кариозды, пломбаланған және жұлынған тістерінің арақатынасы. Көрсеткіш көрсетілетін көмектің сапасын бағалауға және алдағы медициналық стоматологиялық немесе ортопедиялық көмектің көлемі туралы түсінік алуға мүмкіндік береді.

Статистикалық деректерге сүйене отырып, Денсаулық сақтау министрлігі тек қызмет көрсету сапасы мен халықтың денсаулығы туралы ғана емес, сонымен қатар медициналық қызметкерлердің қаншалықты қажет болатыны және стоматологиялық сектордың қажеттіліктеріне қанша қаржы бөлу керектігі туралы ақпарат алады. келесі есепті кезең.

Балалар мен ересектердегі аурудың формалары

Жасына қарамастан, кариес келесідей дамиды және келесідей болады:

• дақ сатысында басталады - эмальда кедір-бұдыр пайда болады;
• бетіне дамиды - тіс эмальына әсер етеді, бірақ әлі дентинге жетпейді;
• ортасына өтеді – дентинде қуыс түзеді;
• терең зақымдануды қалыптастыру.

Кариестің бірнеше түрі бар:

• бірнеше – бірден бірнеше тістерге әсер етеді;
• фиссура – ​​табиғи ойпаңдарда негізделген;
• аралық - оны тазалау қиын кеңістікте тұрып қалған тамақ бөлшектері қоздырады;
• дөңгелек - тістің айналасындағы эмальды жұқартады, сағызға жақынырақ, бірден бірнеше тісте пайда болуы мүмкін;
• жатыр мойны - бактериялар қызыл иектің жанында эмальды бұзады;
• түбір - жиі сағыз проблемаларымен байланысты;
• екіншілік - толтырылған аймақтың астында немесе жанында дамиды.

Балаларда бұл процесс ересектерге қарағанда тез дамиды, өйткені иммундық жүйе әлі толық жетілмеген және оған бактериялармен күресу қиынырақ. Сонымен қатар, балалардың эмальі жұқа, сондықтан ол зақымдануға бейім.

Кариестің таралуын бағалау

Көрсеткішті есептеу кезінде үш сан ескеріледі:

• тексерілген адамдар саны;
• бұрын санитарлық тазартылған (яғни аузында пломба барлар - емделген кариес);
• сау.

Осыдан кейін ол формула бойынша есептеледі: кариеспен ауыратын науқастар тексерілген адамдар санына бөлінеді және 100% көбейтіледі. Егер науқастың аузында кариеспен емделген кем дегенде бір тіс болса, ол бұрын санитарлық тазартылған және сау емес болып саналады. Мысал: 200 адам тексерілді, олардың 100-інде пломба бар, 40-ында бұл аурумен мүлде проблема жоқ. Біз санаймыз: 160/200*100%=80%.

Алынған таралу нәтижесі ДДҰ стандарттарымен сәйкес келеді:

• өсті – 81%-90%;
• орташа – 31%-80%;
• төмендетілді – 0%-30%.

Оксана Шика

Стоматолог-терапевт

Маңызды! Кариестің таралуы осы аурумен ауыратын науқастардың тексерілген адамдарға пайыздық қатынасымен есептеледі.

Таралуы аурудың дәрежесін көрсетеді, бірақ ол белгілі бір науқаста немесе кариеспен ауыратын адамдар тобында аурудың ауырлығын көрсетпейді. Бұл келесі статистикалық элемент арқылы көрсетіледі.

Аурудың қарқындылығы

Кариестің тұрақты тістерге енуі КПУ индексімен (кариес тістері, пломбаланған, жұлынған) көрсетіледі. Сүт тістері үшін kp жазылады – кіші әріптермен, бірақ бір мағынаны білдіреді – кариозды және пломбалы тістер. Жұлынған уақытша тістер таңбаланбайды, өйткені оларды ауыстыру өмірдің табиғи процесінің бөлігі болып табылады және олар кариес салдарынан өте сирек жоғалады. Сіз KPUp белгісін таба аласыз - соңғы әріп қуыстарды немесе беттерді белгілеу үшін қолданылады, өйткені тісте олардың бірнешеуі бар:

• тәжде;
• жатыр мойны, түбір бөлімі;
• тамырда.

Қосымша кариозды қуыс әрқашан тістің басқа жерінде қалыптаса бермейді, ол пломбаның екінші жағында пайда болуы мүмкін. Мысалы, вестибулярлық (сыртқы) жағындағы аймақ толтырылған, ал тілдік (артқы) қабырғасында кариес дамыған. Окклюзияның өзгеру кезеңінде кариесті көрсету үшін сүт және тұрақты тістерде болса, КПУ+кп индексі қолданылады. Кариозды тісте пломба болса, ол кариозды болып саналады. Деминерализацияланған эмальдың тағдыры (кариозды процестің ең басы) КПУ индексіне кірмейді. 28 тіске есептелген – үшінші азу тістер (даналық тістер) кірмейді.

Алынған нәтижелер қосылып, КПУ индексі есептеледі, ол да тіс кариесінің қарқындылығы болып саналады. Мысалы, K=1, P=2, U=1. Барлығы 4. Алынған нәтиже ДДҰ кестесімен салыстырылады және тексерілетін науқастың жасын ескеру маңызды.

Жасы	Қарқындылық
	Өте төмен	Төмен	Орташа	Жоғары	Өте биік
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Оксана Шика

Стоматолог-терапевт

Маңызды! Егер KPU-да Y (жою) басым болса, бұл алаңдатарлық көрсеткіш.

Заманауи стоматология өз тістерін барынша сақтауға бағытталған, сондықтан жұлынған тістердің көп саны көрсетілетін күтімнің сапасы туралы ойлануға мәжбүр етеді.

Қарқындылықтың жоғарылауы

Бұл көрсеткіш алдыңғы кариозды зақымданулардың динамикасымен біріктірілген әрбір жеке адам үшін есептеледі. Мерзімі өзгереді – 6 ай, бір жыл немесе одан да көп. Зерттеу үшін бұрынғы процессор мен ағымдағы салыстырылады. Мысалы, 2017 жылы науқаста КПУ = 2, ал 2018 жылы оның КПУ = 3 болды. Өсуі 1 кариес, пломба немесе жұлынған тіс.

Оксана Шика

Стоматолог-терапевт

Маңызды! Тиімді жүргізілген алдын алу шараларымен кариестің өсуі байқалмайды немесе баяулайды.

Қарқындылықтың жоғарылауы зерттеуге алынған кезеңде қосымша кариозды қуыстар пайда болған жағдайда ғана есептеледі. Бұл көрсеткіш әсіресе аурудың белсенді ағымы бар науқастарға немесе ішкі органдармен проблемалары бар адамдарға қатысты. Кариес қарқындылығының күшті өсуіне жол бермеу үшін оларды алты ай сайын тексеруге болады.

Төмендетуді анықтау әдістемесі

Аурудың төмендеуі (төмендеуі) уақыт бойынша анықталады. Ол үшін бақылау және эксперимент тобын алып, көрсеткіштің орташа өсімін есептеңіз. Егер ол азайса, пайыз көрсетіледі. Мысалы, бақылау тобы 2016 жылы алынды, бір жылдан кейін өсу 2,0, ал эксперименттік топта 1,0 жылдық өсім болды. Бұл жағдайда төмендеу 50% құрайды.

Төмендеу деңгейін арттыруға келесі шаралар әсер етеді:

• алдын алу шараларын жүргізу;
• көрсетілетін медициналық көмектің сапасын арттыру;
• дұрыс тазалауға үйрету;
• өмір салтын жақсарту;
• халықтың өзін-өзі тануын арттыру және тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару.

Салыстыру үшін кариозды процестің қарқындылығын емес, оның белгілі бір кезеңдегі артуын аламыз. PPU, толтырылған немесе жұлынған тістердің саны сияқты, азаймайды, бірақ қарқындылықтың жоғарылауы төмендеуі мүмкін. Егер ауру басқа тістерге әсер етпесе, олардың саны көбеймейді, кариенің өсуін азайту (төмендеу) туралы айтуға болады.

Эпидемиологиялық көрсеткіштер

Кариес эпидемиологиясы - бұл тіс кариесінің қаншалықты жиі және қарқынды екенін зерттейтін сала. Халықтың стоматологиялық денсаулығының деңгейін түсінуге көмектеседі, бірақ тек қана емес. Негізгі мақсаттар:

• кариестің таралу пайызын және оның ағымының қарқындылығын анықтау;
• көрсетілетін көмектің сапасын белгілеу;
• халықтың стоматологиялық көмекке мұқтаждығын анықтау;
• әртүрлі аймақтардағы ауру адамдар санын салыстыру;
• медициналық тарифтерді жоспарлау (+ стоматологиялық қызметкерлерді оқыту үшін қанша қажет болады), стоматологиялық көмек көрсету үшін жабдықты және қаржылық қолдау көрсету;
• бірнеше емтихандарды пайдалана отырып, уақыт бойынша профилактикалық көмектің тиімділігін қадағалау мүмкіндігі;
• пасталарды, шайғыштарды және тіс гигиенасын сақтауға арналған басқа заттарды шығаратын компаниялар үшін жұмыс көлемін анықтау.

Зерттеу жүргізу үшін барлық нюанстарды сақтау маңызды.

Шарт	Түсіндіру
Белгілі бір жас тобын таңдау	6 жастағы балаларда сүт тістерінің жағдайы зерттеледі; 12 жастағы балаларда тістер толығымен қалыптаспаған, бірақ кариестің дамуын уақыт өте келе бағалауға болады; 15 жастағы балаларда периодонттың жағдайы көрінеді; 33-45 жас – ересек тұрғындардың стоматологиялық жағдайын бағалау; 65 жастан бастап қарт адамдарға стоматологиялық көмек көрсету көлемін белгілеу қарастырылады.
Зерттеу жүргізетін мамандарды таңдау	Олар көрген нәтижелерді бірдей бағалау үшін арнайы дайындықтан өтеді.
Жабдықтардың болуы	Көзбен қарауға арналған құралдар – стоматологиялық айна және зондтар (өткір бұрышты және пародонт түймесі); стерильділікті қамтамасыз ету құралдары (антисептикалық ерітінді, дезинфекциялық ыдыс, дезинфекцияланған мақта тампондары); зерттеу нәтижелері жазылатын карта.

Бақылаудың объективтілігі үшін топқа екі жыныстағы адамдардың бірдей санын тарту ұсынылады. Егер қызығушылық танытатын аймақта қоныс аударатын халық саны 30%-дан асса, онда олардағы кариестің қарқындылығы мен таралуы жергілікті халықтан бөлек бағаланады.

Қорытынды

Кариес - бұл барлық дерлік кездесетін жасырын ауру. Онымен күресу үшін не болып жатқанын объективті бағалап, бөлінген қаражат пен медициналық тарифтерді сауатты жоспарлау, статистикалық көрсеткіштер қолданылады.

Эпидемиологиялық зерттеулер көрсетілетін көмектің сапасын анықтау, жаңа іс-шараларды жоспарлау және бұрыннан барлардың тиімділігін бағалау үшін жүргізіледі. Таралу және қарқындылық көрсеткіштері мәселенің ауқымын көруге және оны жоюға әкелетін міндеттерді реттеуге мүмкіндік береді. Профилактиканы жүргізу кезінде өсу азаяды және оның төмендеуін байқауға болады. Бұл мәндер белгілі бір кезеңдегі аурудың динамикасында ғана анықталуы мүмкін.

Кариозды процесс - тіс тіндеріне әсер ететін ауру, олардың қуыстар пайда болуымен жойылуымен сипатталады. Қазіргі әлемде әр адам оны кем дегенде бір рет кездестірді. Ауру халықтың көп бөлігінің теңгерімсіз тамақтануына байланысты кең таралған.

Эпидемиологиялық зерттеулер үшін бірнеше көрсеткіштер қолданылады: аурушаңдық, кариестің таралуы және қарқындылығы. Олар әртүрлі аймақтарды салыстырады, осының көмегімен ауруды емдеу және алдын алу сапасы анықталады, науқасқа жеке емдеу жоспары жасалады.

Кариес статистикасы дегеніміз не?

Кариестің таралуы мен қарқындылығы, оның көбеюі аурудың негізгі статистикалық көрсеткіштері болып табылады. Таралу пайызбен көрсетіледі және алгоритм арқылы анықталады. Тіс тіндерінің кариозды зақымдануы бар адамдар саны субъектілер санына бөлінеді, ал алынған мәліметтер 100-ге көбейтіледі.

Ауру индексі аурудың дамуын әрбір науқас үшін жеке көрсетеді. Ол зардап шеккен және қазірдің өзінде өңделген тістердің санымен анықталады. Адамдар тобының индексін есептеу үшін жеке индекстерді анықтау керек, содан кейін олардың арифметикалық ортасын табу керек.

Дегенмен, ғалымдар аурудың қарқындылығының қолданыстағы алгоритм арқылы есептелген сандары шындыққа сәйкес келмейді деп болжайды. Олар дамудың бастапқы кезеңдерінде ауруды ескермейді, сондықтан олар кариестің нақты қарқындылығын көрсетпейді, аздап бағаланады.

Аурудың жоғарылауы бірнеше жыл белгілі бір кезеңнен кейін әрбір адам үшін жеке анықталады. Тіс кариесінің көбеюі бірінші және екінші тексеру нәтижелерінің айырмашылығы болып табылады.

Кариестің төмендеуі - аурудың қарқындылығының жоғарылауын азайту. Ол келесі алгоритм бойынша есептеледі: профилактикалық іс-шаралар жүргізілген топтағы тіс кариесінің қарқындылығының жоғарылау индексі бақылау тобындағы өсу индексінен шегеріледі.

Балалар мен ересектердегі аурудың формалары

Даму жылдамдығына байланысты аурудың бірнеше түрі бар:

Сонымен қатар, өткір кариестің көптеген сорттары бар. Ересектер мен балалардағы тіс тіндерінің бұзылу қарқындылығы мен дәрежесіне байланысты жедел кариестің келесі түрлері бөлінеді:

• өтелген;
• субкомпенсацияланған;
• декомпенсацияланған.

ДДҰ әдісі бойынша кариес белсенділігін бағалау күрделі және барған сайын түсінікті тілмен түсіндірілуі керек. Жедел кариенің компенсацияланған түрі баяу дамуымен сипатталады. Науқастың тіс тіндері ыңғайсыздықты тудырмайтын аздап жойылады.

Кариестің субкомпенсацияланған түрі орташа ағын жылдамдығымен сипатталады. Аурудың бұл түрі алдыңғыға қарағанда белсендірек, бірақ кейде ауру байқалмай қалуы мүмкін.

Декомпенсацияланған - аурудың өткір түрінің ең қауіпті түрі, оны көбінесе гүлдену немесе көп деп атайды. Тіс тіндері ең қысқа мерзімде жойылады, бір ай ішінде олар толығымен ыдырауы мүмкін. Әдетте бірнеше шайнау элементтері бірден әсер етеді. Кариестің декомпенсацияланған түрі ішкі тіс тіндерінің қатты бұзылуымен сипатталады.

Кариестің таралуын бағалау

Аурудың таралуын объективті бағалауды қамтамасыз ету үшін бала кезінен бастап аурудың барлық жағдайлары ескеріледі. ДДҰ-ның ағымдағы статистикасы келесідей:

• мектеп жасына дейінгі балаларда таралу шамамен 86% құрайды;
• мектеп оқушыларында тіс кариесінің таралуы 84% жетеді;
• ересектерде ол шамамен 100% жетеді.

Аурудың қарқындылығы

Кариестің қарқындылығын бағалау үшін КПУ индексі маңызды - бір пациенттегі кариозды, толтырылған және жұлынған тістердің сомасы. Аббревиатураның әрбір әрпі шайнау элементінің күйіне сәйкес келеді. Бірнеше адамды бағалау үшін орташа KPU индексі пәндер санына бөлінеді. Қазіргі уақытта ол шамамен 7 долларды құрайды.

ДДҰ шкаласы бойынша кариестің қарқындылығын бағалау қиын, өйткені тек 12 және 35-40 жастағы адамдарға арналған көрсеткіштер бар. Дегенмен, дөрекі бағалауға сәйкес, бүгінгі күні ересектерде де, балаларда да кариестің таралу деңгейі 100% жетеді.

Қарқындылықтың жоғарылауы

Өсу деректері жеке есептеледі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы тістердің жағдайын кариестің қарқындылығына келесі талаптарға сәйкес бағалауды ұсынады:

• 3 жыл – бастапқы тістерді бағалау;
• 6 жас – бірінші жергілікті халық;
• 12 жастан бастап – тұрақты тістер.

Балаларда кариестің қарқындылығының артуы бір жыл аралықпен анықталады. Ересектерде - бес жылдан он жылға дейін.

Төмендетуді анықтау әдістемесі

Редукция – кариес қарқындылығының жоғарылауын азайту. Төмендеуді анықтау әдісі келесідей: профилактикалық іс-шаралардан өтетін адамдар тобы (мысалы, эмальды фторидтеу) және бақылау тобы құрылады.

Содан кейін, біраз уақыттан кейін, азайту жылдамдығы есептеледі. Оны анықтау үшін профилактикалық іс-шаралар жүйелі түрде жүргізілген топтағы аурудың қарқындылығының жоғарылау индексінен зерттелушілер әдеттерін өзгертпеген бақылау тобындағы өсу индексі алынып тасталады.

Кариес белсенділігінің дәрежесі бойынша клиникалық тексеру

Тиімділікті арттыру мақсатында диспансерлік бақылаудағы науқастар кариес белсенділігінің дәрежесі бойынша 4 санатқа бөлінеді:

• дерлік сау;
• кариестің компенсацияланған түрімен;
• субкомпенсацияланған кариеспен;
• декомпенсацияланған кариеспен.

1 топша жылына бір рет жоспарлы профилактикалық тексеруден өтеді. 2-кіші топ жарты жылда бір рет бақыланады. 3-кіші топ – 3-4 айда бір рет, 4 – айына бір рет.

Клиникалық тексеру және науқастарды топтарға бөлу арқылы алынған молярлардың саны және асқыну жағдайлары азаяды. Бұл клиникалық тексеру әдісі жедел кариесті емдеу қажеттілігін 43,5 пайызға азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, аурудың белсенділік дәрежесіне қарай бөлу кезінде орнатылған пломбалардың саны мен тіс дәрігерінің жұмыс көлемі азаяды.

Тіс дәрігерлері кариестің қауіптілігі мен оның алдын алудың маңыздылығы туралы ондаған жылдар бойы айтып келеді. Бұл ретте профилактикалық және емдік жұмыстардың тиімділігін қандай да бір түрде өлшеу қажеттілігі туындайды. Мұны істеу үшін дәрігерлер мұқият деректерді жинайды. Сарапшылар сонымен қатар тіс кариесінің таралу қарқындылығын қадағалап, анықтауға болатын арнайы коэффициент әзірледі. Толығырақ бүгінгі мақалада оқыңыз.

Кариестің таралуы мен қарқындылығы туралы статистика неліктен жүргізіледі?

Заманауи медицина белгілі бір мәселенің ауқымын түсінуге ғана емес, сонымен қатар профилактикалық жұмыстарды ұйымдастыруға және оның тиімділігін бағалауға көмектесетін әртүрлі зерттеулерді жүргізуді аямайды. Бұл кариестің таралуына да қатысты: әртүрлі елдердің стоматологтары ауруды анықтау жиілігі, оның ағымы, пациенттердің жасы, әлеуметтік жағдайы және тіпті қатар жүретін аурулар туралы статистикалық деректерді ұсынады.

Мұндай статистикалық зерттеулер жағдайды талдауға және келесі қорытындыларды жасауға мүмкіндік береді:

• кариозды зақымданулардың пайда болуына және дамуына әртүрлі факторлар қалай әсер етеді,
• Халықтың қай топтарында тіс кариесінің даму қаупі жоғары?
• тәуекел топтарында ғана емес, сонымен қатар кариеске бейімділігі төмен әлеуметтік және жас топтарында аурудың даму ықтималдығын азайту стратегиясын қалай әзірлеу керек;
• аурудың алдын алу және емдеу әдістері қаншалықты тиімді,
• анықталған диагнозы бар науқастарға медициналық көмекті қалай дұрыс көрсету керек, сонымен қатар жаңа диагностикалық және емдеу әдістерін құру.

Кариесті емдеу және алдын алу әдістерін әзірлеу кезінде дәрігерлер екі көрсеткішке сүйенеді - аурудың таралуы мен қарқындылығы. Бұл жағдайда аурудың әртүрлі критерийлері талданады.

Неліктен кариес қоғамға үлкен қауіп төндіреді: қызықты статистика

Соңғы бірнеше онжылдықта жиналған ДДҰ деректері бойынша, әртүрлі елдерде және олардың өмір сүру деңгейіне, өмір сүру жағдайларына және біліміне қарамастан адамдарда кариес ауруы 80-98% құрайды (бірақ Африка мен Азияда бұл мәселе азырақ кездеседі, бірақ Америкада, солтүстікте және полярлық аймақта жиі кездеседі).

Соңғы жылдары бұл патологиядан зардап шегетін балалар арасында статистика айтарлықтай өсті - алты және жеті жастағы жас пациенттер арасында әртүрлі тереңдіктегі кариозды зақымданулардың таралуы 90% құрайды. Жасөспірімдердің шамамен 80% -ында оқуды аяқтаған кезде кариозды сипаттағы тіс аурулары бар. Бірақ бұл дәрігерлерді алаңдататын жалғыз нәрсе емес. Қазіргі уақытта пародонт ауруларының таралуы қарқын алуда - көбінесе проблемалар екі жас тобында пайда болады: 15-19 жас (55-89%), 35-44 жас (65-98%). Деректер 53 елде жиналған.

Ескертуде! 2016 жылы қызықты зерттеуді GfK сарапшылары 17 елде жүргізді. Мамандар Жапония мен Корея тұрғындарын ең көп алаңдататын мәселе қартаю және әжімдердің пайда болуы екенін анықтады. Бірақ Ресей стоматологиялық аурулардың салдарынан тістердің жоғалуы және жоғалуы әртүрлі қалалардың тұрғындарын алаңдатудың негізгі себептерінің біріне айналған жалғыз ел болды.

Ал Вашингтон университетінің зерттеушілері тіпті 1990 жылдардан 2013 жылға дейін кариеске байланысты пайда болған тіс ауруы жағдайларының саны 164-тен 220 миллионға дейін өскенін есептей алды. Бұл тек дәрігерлер тіркеген жағдайлар!

Кариес ауруының критерилері

Мұнда дәрігерлер бірнеше маңызды сәттерді атап өтеді. Олардың әрқайсысын егжей-тегжейлі қарастырайық.

1. Даму сатысы бойынша

Кез келген басқа ауру сияқты, кариозды зақымданулар жеңіл формалардан басталып, бірте-бірте ауыр, күрделі диагнозға айналады. Осыған байланысты тіс дәрігерлері аурудың келесі кезеңдерін ажыратады:

• бастапқы: оны дақ кезеңі деп те атайды, эмаль минералсызданады, оның үстінде ақ дөрекі дақтар пайда болады және табиғи жылтыр жоғалады;
• үстірт: кариес тіс эмальын бұза бастайды, бірақ жұмсақ тіндерге - дентинге әлі енбейді,
• орта: бұзылу аймағы дентинге әсер етеді,
• терең: кариес тістің ішкі тіндеріне, пульпаға немесе түбірге таралады, әрқашан емделмейтін және тістің жоғалуына әкелетін асқынулар басталады.

2. Шыққан жері бойынша

Зақымдану орны да арнайы зерттеуді қажет етеді. Осы критерийге сүйене отырып, дәрігерлер кариестің бірнеше түрін ажыратады:

• бірнеше: бірден бірнеше тісте диагноз қойылады, көбінесе көршілес тістер,
• жарықшақ: премолярлар мен молярлардың шайнау тістері арасындағы ойықтарда локализацияланған,
• тіс аралық: оны іргелес тістер арасында, тіс щеткаларымен жету қиын кеңістікте табуға болады;
• дөңгелек: қызыл иектің жанындағы тәждің бүкіл шеңбері бойынша эмальға әсер етеді, әдетте, ол бірден бірнеше іргелес тістерге диагноз қойылады,
• жатыр мойны: тістің қорғаныш бетін қызыл иектің жанында жойыңыз, бірақ айналаның айналасында емес, бір шетінен,
• тамыр: бұзылу қызыл иектің астында терең орын алады, бұл кариестің бұл түрін диагностикалауды қиындатады; ол көбінесе қызыл иектің ауруының фонында пайда болады,
• қайталама: деструкция пломбаның жанында немесе астында басталады және дәрігердің бұрын зақымдалған эмальды немесе дентинді алып тастау бойынша нашар жұмыс жасағанын көрсетеді.

3. Тістердің түрі бойынша

Кариесті емдеу және алдын алу, сондай-ақ зақымдану қай тісте пайда болатынына байланысты: сүт немесе тұрақты тіс. Уақытша тістердің эмальдары жұқа болады, ал баланың иммунитеті өзін бактериялардан толық қорғай алмаған, сондықтан «сүт» кариесі тез дамиды, ал балалар ересектерге қарағанда кариозды зақымданудан жиі зардап шегеді.

Аурудың қарқындылығы

Кариес қарқындылығы (КК) – бір адамдағы КПУ, КП, КПУ+КП индекстері бойынша тәждердің зақымдану дәрежесін көрсететін ұғым. Бұл жағдайда аббревиатурадағы әріптер мынаны білдіреді:

• К – тұрақты тістердегі кариес,
• P - тұрақты тістерге пломбалар,
• Y – жұлынған тұрақты тістер,
• j - сүт тістеріндегі кариес,
• n – сүт тістеріне пломбалар.

Маңызды!Индекстердің көмегімен аурудың қарқындылығын анықтау кезінде оның бастапқы кезеңі ескерілмейді. Сонымен қатар, егер тексеру кезінде науқастың тістері толық ауыстырылған болса, онда оған КПУ немесе КПУп индекстері қолданылады; егер тістердің өзгеруі аяқталмаса, онда дәрігер КПУ + КП индекстеріне назар аударады, ал сүт тістері әлі түсе бастаған жоқ болса, онда КПУ индексі қолданылады.

Жалпы қарқындылық кариеспен (соның ішінде толтырылған және алынған тістер) зардап шеккен барлық тістердің («сегіздіктен» басқа) қосындысы ретінде есептеледі. Тамырдағы немесе тәждегі аурудың қарқындылығы бөлек есептеледі. IC бір тексерілетін адам үшін де, қандай да бір түрде ұқсас топ үшін де есептелуі мүмкін (мысалы, балалар үшін, жүкті әйелдер үшін және т.б.).

Медицинаға қатысы жоқ адам үшін мұндай қысқартулар мен ұғымдармен жұмыс істеу қиын, бірақ бұл белгілер стоматологтарға олардың қызметі үшін өте пайдалы статистиканы сақтауға көмектеседі, олар тиімділігі туралы немесе керісінше тиімсіздігі туралы хабарлайды. елдің әрбір нақты аймағындағы жұмыс, стоматология саласының қажеттіліктері туралы.

Әртүрлі зақымдану коэффициенттері: олар қалай ерекшеленеді

Тексеру кезінде тіс дәрігерлері екі тұжырымдамамен жұмыс істейді: KPU(z) және KPU(p). Олар адамның ауруының жалпы көрінісін ашып, оны егжей-тегжейлі көрсетеді.

Осылайша, KPU(z) - ауыз қуысындағы тістердің жалпы санына («сегіздіктен» басқа) бөлінген бір пациенттегі кариеске байланысты зардап шеккен, толтырылған және жойылған бірліктердің қосындысы.

KPU(p) – бір емделушідегі зақымдалған, толтырылған және алынған тіс беттерінің қосындысы, сонымен қатар барлық беттердің санына бөлінеді. Азу тістердің CP(n)-ін есептеу үшін төрт бет (маңдай, тілдік және екі бүйір), ал азу тістер үшін бес бет есепке алынады (шайнау беті алдыңғы төртеуіне қосылады). Мысалы, науқастың бір тісінде екі зақымдалған беті болса және пломба болса, онда бұл тіс 3 бірлік алады.

Балалар үшін уақытша тістерді тұрақтыға ауыстыру кезінде KPU(p) және kp(p) индекстері есептеледі, яғни коронкалардың беттері жинақталады және тек алдыңғы тістерден алынған тістер шығарылады. мерзімі жойылған деп саналады, яғни тамырлар қайта сіңгенге дейін.

Назар аударыңыз!Зақымдалған тістердің жағдайын дәлірек бағалау үшін дәрігерлер KPP индикаторын есептейді. Көбінесе бір блокта, мысалы, екі ауру беті және бір пломба бар. Бұл жағдайда IR үш бірлік болады. Бұл әдіс аурудың төмен қарқындылығында жақсы талдауға мүмкіндік береді.

KPU индексі дегеніміз не?

Қазіргі стоматологияда ИҚ-ның бес деңгейі бар. Салыстыру үшін әртүрлі жастағы науқастарда PCI индексінің қалай өзгеретінін көруге болады, мысалы, 12 және 35 жаста (тиісінше бірінші және екінші мән):

• өте төмен деңгей:<1,1 и <1,5,
• төмен деңгей:<2,6 и <6,2,
• орташа деңгей:<4,4 и <12,7,
• жоғары деңгей:<6,5 и <16,2,
• өте жоғары деңгей: >6,6 және >16,3.

Көріп отырғаныңыздай, 35 жаста кариестің жоғары қарқындылығы бар адамдар өте көп. Оның үстіне жасөспірімдер де аз емес.

Көбінесе CPU индекстерімен бірге дәрігерлер аурудың өсуін де есептейді. Бұл бір науқаста белгілі бір уақыт кезеңінде (әдетте бір жыл) кариозды бөлімшелер санының өзгеруінің көрсеткіші. Зардап шеккен тістердің саны көбейсе, өсу оң болуы мүмкін, ал азайған немесе нөлге дейін азайған жағдайда теріс болуы мүмкін.

Аурудың таралуы

Кариестің таралуы (ПК) – кез келген кезеңде осы зақымданудың кем дегенде бір белгісі анықталған науқастардың тексерілгендердің жалпы санына пайызы. 12-13 жастағы балаларда (ішкі тістерді ауыстыру аяқталуы тиіс жас) аурудың таралуы төмен (30%-дан аз), орташа (31-80%) және жоғары (81-100%) болуы мүмкін. ).

Кариестің таралуын бағалау

Қазақстан Республикасының тікелей көрсеткішінен басқа кері көрсеткіші де бар. Ол осы диагнозы бар науқастардың санына сәйкес анықталған кариесі жоқ тексерілген адамдардың пайызын көрсетеді. Тиісінше, бұл венада ҚР жоғары (аурудан босатылғандар саны 5%-дан аз), орташа (5-20%) және төмен (тексерілгендердің 20%-дан астамында кариес болмаған) болуы мүмкін.

ҚР бағалауы белгілі бір аймақтағы, белгілі бір жастағы немесе әлеуметтік топтардағы сырқаттанушылықтың суретін алу үшін қажет. Атап айтқанда, біздің елде бұл ауру көптеген аймақтарда жоғары, ал кейбіреулерінде өте жоғары. Мысалы, мектеп жасына дейінгі балалар арасында ҚР 84%, ал kpu(z) индексі бойынша СК 4,83.

Қызықты!Крандағы судағы фторид мөлшері 0,7 мг/л-ден асатын Ресей аймақтарында анықталған кариеспен ауыратындардың саны судың фторидталуы жеткіліксіз аймақтарға қарағанда әлдеқайда аз болды. Бұл тенденция әсіресе 6, 12 және 16 жастағы балалардың әртүрлі жас топтарындағы сауалнама көрсеткіштерімен айқын көрінеді. Ересектерде эмальдың бұзылуына қосымша факторлар әсер етеді (жаман әдеттер, жүктілік, стресс, зиянды еңбек жағдайлары және т.б.).

Эпидемиологиялық көрсеткіштер

Кариес эпидемиологиясы – бұл аурудың елде және оның аймақтарында қаншалықты кең таралғанын және қарқындылығын көрсететін статистикалық медициналық зерттеулердегі тұжырымдама. Сонымен қатар, тұрғындарға қаншалықты сапалы медициналық көмек көрсетіліп жатқанын және олардың осы көмекке деген қажеттілігі қаншалықты қанағаттандырылып жатқанын көрсетеді. Стоматологиялық клиникалардан басқа, бұл статистика сол немесе басқа бейіндегі мамандарды дайындайтын оқу орындары үшін өте пайдалы: олар үшін халыққа толық медициналық көмек көрсету үшін қанша медициналық қызметкер қажет екенін түсіну маңызды.

Гигиеналық өнімдерді (тіс пасталары, щеткалар, ауыз шайғыштар және т.б.) өндірушілер де осы аурудың алдын алу саласындағы жұмыс көлемі мен зерттеу бағытын анықтау үшін кариес эпидемиологиясының көрсеткіштеріне қызығушылық танытады. Бұл стоматологиялық клиникалар үшін жабдықтар мен материалдарды шығаратын компанияларға да қатысты. Олардың әзірлемелері ауруды диагностикалау мен емдеу сапасын арттыруға бағытталған.

РҚ анықтау кезінде бір жас тобындағы науқастардың көрсеткіштері есепке алынады, бұл ретте әртүрлі топтардың көрсеткіштері жинақталмайды немесе араласпайды. Сүт тістері бар балалар бөлек тұрады: олардың өздерінің қауіп факторлары бар. Тұрақты тістері бар адамдар шартты түрде бірнеше санатқа бөлінеді: 12-15 жастан бастап балалар, жас (16 жастан 30 жасқа дейін), орта жастағы (30-45 жас), жетілген жас (45-60 жас) және қарт адамдар (60 жастан асқан).

Белгілі бір аймақтағы жағдайды талдау кезінде аурудың дамуын тудыратын факторлар ескеріледі, соның ішінде: жылына күндізгі сағаттың болуы, күн радиациясының күші, ауыз судағы микроэлементтердің болуы (кальций, фосфор, фтор, мырыш және т.б.) тіс эмальының және дентиннің сау жұмысына жауапты.

Теңгерімсіз тамақтану, стресс және отырықшы өмір салты факторы да бағаланады. Мұның бәрі метаболизмге, демек, пайдалы заттардың тіс тіндеріне жеткізілуіне әсер етеді. Ауыз қуысының жеткіліксіз гигиенасы, сондай-ақ жаман әдеттер (алкоголь, нашақорлық және темекі шегу) дисконт болмауы керек.

Зерттеу қалай жүргізіледі

Зерттеу деректерінің сенімді болуы үшін келесі шарттарды орындау маңызды:

• жас топтары: әр жас тобына жеке-жеке зерттеу жүргізу маңызды, өйткені оның өзіндік ерекшеліктері мен өз міндеттері бар. Мәселен, мысалы, балаларда уақыт өте келе аурудың қарқындылығына қарайды, жастарда пародонт ауруларына қарайды, ал егде жастағы науқастар үшін ең өзекті мәселе емдеуден гөрі протездеу,
• объективтілік көрсеткіштері: сауалнаманың өзін жүргізу кезінде оларды ескеру маңызды. Мысалы, жергілікті халық туралы деректер келушілер туралы деректерден бөлек өңделуі үшін екі жыныстағы адамдардың бірдей санының зерттелуі маңызды (вахталық негізде жұмыс істейтін көптеген кәсіпорындар бар аймақтарға қатысты),
• мамандардың біліктілігі: барлық статистикалық деректерге әсер ететін өте маңызды сәт, өйткені емтихан сапасы тіс дәрігерінің дайындық деңгейіне байланысты,
• емхананың техникалық жабдықталуы: бұл аспект емтихан сапасына да әсер етеді,
• компьютерлік бағдарлама: ол деректерді көп деңгейлі өңдеу және жоғары ұйымдар мен Денсаулық сақтау министрлігіне статистикалық есептерді ұсыну үшін қажет.

Медициналық тексеру және алдын алу

Жоғарыда аталған патологияның таралуы мен қарқындылығы туралы алынған мәліметтер негізінде Денсаулық сақтау министрлігі халықпен профилактикалық жұмыстарды жүргізеді. Бұл аурудың қауіптілігі және оның алдын алу әдістері туралы ақпараттық ескертуде де, практикалық әрекеттерде де көрсетіледі: әртүрлі жастағы (өмірдің екінші жылы, балабақшаға билет алғанға дейін) балаларға арналған тіс дәрігерінің жоспарлы тексеруін қоса алғанда. , мектепке барар алдында және т.б. ), кәсіпорындар мен мекемелердің қызметкерлерін, студенттерді, мемлекеттік қызметкерлерді жоспарлы емтихандар және т.б.

Сонымен қатар, тұрғындарды клиникалық тексеру де тіс ауруларының алдын алуға жауапты. Сонымен қатар, медициналық тексеру кезінде статистикалық ақпаратты жинау және стоматологиялық аурулардың таралуы мен қарқындылығының динамикасын талдау өте ыңғайлы.

Тақырып бойынша бейнеролик

1 Черкасов С.М. Стоматологиялық қызметке сұранысты қалыптастыратын стоматологиялық жүйе ауруларының таралуын талдау. «Фундаменталды зерттеулер» ғылыми журналы, 2014 ж.

Жаман тістер тек қазіргі адамдардың ауруы деген пікір дұрыс емес.

Кариес кең таралған неолит дәуірінде. Содан бері медицина аурумен күресуді жалғастырды.

ТаралуыЖәне қарқындылығыкариозды зақымданулардың негізгі көрсеткіштері ретінде әрекет етеді.

Бұл көрсеткіштердің қалай есептелетінін және олардың неге байланысты екенін нақты білу маңызды.

Мәселені зерттеудің маңыздылығы

Кариестің этиологиясы мен патологиясын зерттеу әлі де өзекті мәселелердің бірі болып табылады негізгі басымдықтарзаманауи стоматологтар, өйткені статистика аурумен күресудегі табыстар туралы қорытынды жасауға және дамытуға мүмкіндік береді. жаңа профилактикалық шаралар.

Кариозды зақымданулардың аналитикалық көрсеткіштері мыналар үшін қажет:

• терең білім алу этиологиясы мен патогенезі;
• жүзеге асыру популяцияның дифференциациясыауру қаупінің сипаты бойынша;
• даму алдын алу шаралары;
• бағалауларқолданыстағы профилактикалық әдістер, олардың тиімділігі;
• кариозды патологиялардың өзектілігін бағалау адамдардың белгілі бір топтары үшін.

Есептеулер жасағанда сарапшылар сүйенеді коэффициенттер, шкала ішінде алынған:

1. адам;
2. тіс;
3. тіс беті;
4. аурудың фокусы.

Процесті бағалау үшін келесі критерийлер қолданылады: таралуЖәне қарқындылығы.

Кариестің таралуы мен қарқындылығы

Статистикаға сүйенсек, бірде-бір тұрғын тіс ауруынан қорғалмаған дамымаған елдер, не мекендейтіндер заманауи мегаполистер, онда ғылым мен медицинаның соңғы жетістіктері бар. Дамыған орталықтардың өзінде таралу көрсеткіші төмендемейді 77%-дан төмен. Бұл Батыс Еуропа мен Американың өнеркәсіптік қалаларында кездеседі. Міне, бұл көрсеткіш жетеді 95% .

Фото 1. Қаралғандардың жасын ескере отырып, Ресейде кариестің таралуының көрсеткіштері. Статистикаға сүйенсек, 35 жылдан кейін елдегі әрбір адам дерлік тіс ауруымен ауырады.

Соғысқа дейінгі Еуропада статистика бойынша адамдар кариеспен ауырған 100% дерлікхалық саны: 97% барлық тұрғындар балаларға арналған жасыЖәне 98% жастар.

Кариес жаста ешқандай айырмашылық жасамайтынына қарамастан, ғалымдар бұл ауру әлі де тән деген қорытындыға келді. негізінен қарт адамдар. Зерттеу тобы неғұрлым үлкен болса, таралу және қарқындылық соғұрлым жоғары болады.

Ресейде кариес жиі кездеседі 100%: Әрбір ересек ресейлік әртүрлі дәрежеде стоматологиялық көмекке мұқтаж.

Патогендік бактериялардың сүйікті нысанасы болып табылады табиғи депрессиялар мен бұзылулартістің бетінде, сондай-ақ щеткамен толық тазалау қиын жерлер: жарықтар, мойындар, тіс аралық кеңістік, деп аталатын соқыр шұңқырлар.

Маңызды!Жоғарғы жақ ауырады көбірек дәрежеде, төменгі жағынан қарағанда, ал жоғарыдан олар негізгі соққыны алады алдыңғы тістер, және төмен - шайнайтын және тамыр.

Сондай-ақ бактериялар үшін гендерлік айырмашылық жоқ: ерлер де, әйелдер де пломбаларды бірдей қажет етеді.

Индекс аурудың даму дәрежесінің көрсеткіші ретінде

Зақымданулардың қарқындылығын бағалау кезінде арнайы кариес индексі. Бұл аурудың даму дәрежесінің көрсеткіші әрбір нақты адам үшін. Ересектер мен балаларға көзқарас өзгеріп отырады:

• алынған, пломбаланған және емдеуді қажет ететін тістердің жалпы саны – ересек тұрғындар үшін;
• өңделген және өңделмеген тістердің жалпы саны – балаларда.

Зерттелетін халық арасында таралу және қарқындылық индексі анықталады белгілі бір ережелерге сәйкес. Алдымен олар есептейді жеке көрсеткіштоптың әрбір өкілі үшін, содан кейін есептеңіз орташа арифметикалық.

Фото 2. Статистикалық деректерді алу үшін тіс дәрігері әрбір қатысушыны тексереді және анықталған проблемаларды жазады.

Таралу деңгейі төмен - отыз пайызға дейін, орташа мәнге жетеді және сексен, және жоғары және жүз пайыз.

Қарқындылықты анықтау кезінде сарапшылар келесі көрсеткіштерге сүйенеді:

1. Зақымданулардың қарқындылығы сүт тістері. Мұнда екі көрсеткіш қолданылады: КП(z) және КП(р) – қосынды емделгенЖәне мұқтаждартиісінше тістердің және беттердің пломбаларында. Мұнда есептеу принципі бірдей: топтың әрбір өкілі үшін көрсеткіштер анықталады, барлық сандар бірге қосылады, содан кейін пәндер санына бөлінеді.
2. Зақымданулардың қарқындылығы тұрақты тістер. Бұл KPU(z) индекстері - бұл жерде біз сома туралы айтып отырмыз емдеуді қажет ететіндер, емделгенЖәне жыртылғанадам тістері және CPU (p). Соңғысы өңдеуді қажет ететін немесе толтырғыштар салынған барлық беттердің қосындысын білдіреді. Жұлынған тіс бес бет болып саналады.

Анықтама.Есептеу кезінде олар елемейді аурудың ерте формалары(дақтық кезең, беткей кариес). Сондықтан, сарапшылар қолданыстағы статистика жүйесін сыни білдіреді, өйткені ол білдіреді оптимистік суретшын мәнінде неден гөрі.

Практика көрсеткендей, ресейлік шындықта адамдар кариеспен ауырады барлық жастағылар, бұл балалар мен жасөспірімдерге жиі диагноз қойылады ерте формалары, бұл уақытында байқалып, сәтті жойылды.

Сондай-ақ сізді қызықтыруы мүмкін:

Өсу қарқыны

Статистика туралы айтатын болсақ, олар да сүйенеді өсу индексі. Бұл көрсеткіш белгілі бір бақылау кезеңіндегі CPU индекстерінің айырмашылығынан есептеледі - алты айдан бірнеше жылға дейін.

Төменгі шегі стандартты болып табылады жыл: Осы уақыт ішінде дені сау болып саналатын қарапайым азаматта жаңа жаралар дамиды.

Ішкі ағзалардың әртүрлі патологияларымен ауыратын адамдарға, сондай-ақ әсіресе тез дамитын кариозды зақымдануларға қатысты алты айлық кезең.

Қысқарту анықтамасы

Өсудің төмендеуін көрсетеді пайыздық айырмашылықекі біртекті шама үшін. Әдетте тіс бетіндегі зақымдану қарқындылығының жоғарылауы профилактикалық және бақылау топтарының өкілдері арасында салыстырылады.

Эпидемиологиялық көрсеткіштер

Қазіргі ғалымдар кариестің пайда болатынына күмән келтірмейді бірінші орынаурулар арасында танымалдығы бойынша. Тіпті экономикалық дамыған елдерде де он адамның тоғызындаауыз қуысы санитарияны қажет етеді. Уақыт өте келе тістердің мөлшері мен пішіні өзгереді, сонымен қатар эмальдың ішкі және сыртқы қауіптерге төзімділігі өзгереді.

Фото 3. Тіс дәрігері кариесті ерте кезеңде анықтау және емдеу мақсатында кішкентай науқасқа профилактикалық тексеру жүргізеді.

Мамандар ғылыми-техникалық прогрестің дамуымен бірге екенін атап өтеді тіс эмальының табиғи қорғанысы әлсірейді, бұл сонымен қатар құрамындағы көптеген қоспаларға байланысты заманауи тамақтану, және бірге экология, және бірге зиянды еңбек жағдайлары, онда көптеген адамдар жұмыс істеуге мәжбүр. Ғылым жетістіктерімен табиғат пен адамның өзі өзгерсе, қоршаған орта өзгереді әлдеқайда жылдамадамдар оған қалай бейімделе алады. Тістердің эмальының дұрыс қарсылыққа ие болу үшін жеткілікті түрде дамып үлгермейді.

Кариестің қарқындылығы мен таралуы осы аурудың статистикасының негізгі көздері болып саналады. Сыртқы және ішкі факторлардың олардың стоматологиялық жүйесіне әсеріне байланысты науқастардың барлық жас топтарындағы аурудың жиілігі мен жылдамдығы туралы деректер жүйелі түрде жиналады. Ауру ошақтарын сандық есепке алудың арқасында ғалымдар ғылыми зерттеулер жүргізе алады, ал тіс дәрігерлері кариеспен күресуде профилактикалық және емдік жұмыстарды жүргізе алады.

Стоматология үшін кариес күнделікті шешуге тура келетін өзекті мәселе болып саналады. Дегенмен, аурумен бөлек жұмыс істеу, зақымданулардың жаппай ошақтарын азайту түрінде оң нәтижелерге қол жеткізу мүмкін емес. Сондықтан бүкіл әлемде ауру статистикасы сақталады.

Жиналған деректер стоматологтардың кәсіби деңгейін көтеруге ғана емес, сонымен қатар диагностика мен емдеудің соңғы әдістерін тәжірибеге енгізуге көмектеседі. Нәтижесінде тіс кариес статистикасы стоматологиялық қызметтің сапасын жақсартуға көмектеседі.

Диагноз қою үшін стоматолог науқаспен сұхбат жүргізеді және барлық ақпаратты медициналық кітапшаға жазады - дәрігердің жұмысын жазуға арналған негізгі құжат. Емдеу аяқталғаннан кейін карта бес жыл бойы тіс дәрігерінде қалады, содан кейін 75 жыл бойы мұрағатта сақталады. Жақсы үйлестірілген сақтау жүйесінің арқасында кез келген уақытта кариестің дамуы туралы статистикалық деректерді қадағалауға және жинауға болады.

Статистиканың негізгі міндеттері

Стоматологиялық зерттеулер әртүрлі науқастарда кариес, оның таралуы, қарқындылығы және ұзақтығы туралы статистикалық деректерге сүйенеді. Ақпаратты жинау кезінде келесі міндеттер қойылады:

• аурудың жеке көріністерінде пайда болу және даму механизмін зерттеу;
• жалпы аурудың шығу тегін зерттеу: оның пайда болу жағдайлары мен себептерін;
• халықты аурудың даму қаупі дәрежесіне қарай бөлу;
• профилактикалық көмекті жоспарлау және халыққа стоматологиялық қызмет көрсетуді барабар көрсету үшін аурудың дамуының болашақтағы болжамдарын жасау;
• құрылған профилактикалық және емдік әдістердің тиімділігін бағалау;
• пайда болған қателерді түзету және алдын алу және емдеу әдістерінде жаңа бағыттарды жоспарлау мақсатында тексерілген науқастар тобында аурудың даму дәрежесін анықтау.

Ақпаратты жинау кезіндегі маңызды көрсеткіштер

Жаппай тексерулер жүргізу кезінде тіс дәрігерлері, ең алдымен, науқастардың жасын ескереді. Балалардың кариеске бейімділігі әртүрлі, сонымен қатар оларда тістің екі түрі бар: уақытша және тұрақты. Сүт тістері кариеске көбірек бейім екені белгілі. Тиісінше, балалар пациенттердің жеке, педиатриялық тобына жатады. Бұл жас тобынан басқа үш топшадан тұратын ересектер тобы бар: жас (жасөспірім) жас, орта және кәрі.

Кариестің таралуы туралы ақпаратты жинаудың келесі нүктесі сыртқы және ішкі әсер етуші факторлар болып табылады. Бұған науқастың тұрғылықты жері кіреді: климат оның денсаулығына қолайлы ма, күн сәулесі жеткілікті ме, ауыз суда минералдардың, микро және макроэлементтердің қажетті мөлшері бар ма.

Тіс зақымдануының пайда болуында науқастың диетасы да маңызды рөл атқарады. Теңгерімсіз тамақтану ағзадағы витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігінің себебі болып табылады. Нәтижесінде адамның иммунитеті әлсіреп, жиі ауру тудырады. Мақалада аурудың басқа себептерін табуға болады.

Аурудың таралуы

ДДҰ – Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қолданатын терминдер тізбесіне сәйкес стоматологиялық зақымдануды бағалау үшін төрт негізгі параметр қолданылады: тіс кариесінің қарқындылығы, оның таралуы, белгілі бір уақыт аралығында қарқындылықтың жоғарылауы және төмендеуі.

Аурудың таралуы – белгілі бір арақатынастың, пайызбен көрсетілген есебі. Есептеулер тексеру кезінде тіс зақымдануының кем дегенде бір белгісі байқалған науқастардың санын және барлық тексерілген науқастардың санын алады. Қажетті санды есептеу формуласы: ((кариесі бар науқастар)/(тексерілген науқастардың жалпы саны))×100%.

Кариестің жиілігі алынған нәтижеге байланысты: 30%-ға дейін – төмен, 31%-дан 80%-ға дейін – орташа, 80%-дан жоғары – жоғары.

Кейбір жағдайларда аурудың көрінісі статистикасының мақсаттары үшін мағынасы бойынша неғұрлым қолайлы термин қолданылады - кариесі жоқ науқастар. Нәтижесінде кері таралу көрсеткіші мына формула бойынша есептеледі: ((кариесі жоқ науқастар)/(тексерілген науқастардың жалпы саны))×100%.

Аурудың таралуының төмен деңгейі кариессіз науқастар тексерілгендердің жалпы пайызының 20%-дан астамын, орташа – 5%-дан 20%-ға дейін, жоғары – 5%-ға дейін құрайтынын білдіреді.

Консервативті, отырықшы параметр

Әрбір аймақта зерттеу нәтижелері шектеулі көлемде қолданылады, тек кариеске қарсы профилактикалық шаралардың деңгейін көтеру үшін. Барлық алынған аурудың таралуының көрсеткіштері проблеманы жаппай жоюға бағытталған әртүрлі аймақтарда бір-бірімен салыстырылады.

Бұл жағдай аурудың ерекшеліктерімен байланысты - егер адам тістің зақымдануын бастаса, ол пациенттер тобында мәңгі қалады. Тіпті ұзақ уақыт бұрын болса да, кариес тоқтатылды немесе емделді. Тиісінше, аурудың таралуы - отырықшы, күнделікті параметр. Сондықтан профилактикалық шаралардың тиімділігін бағалау әр түрлі жастағы және әртүрлі тұрғылықты жердегі науқастардың үлкен топтарын салыстыру арқылы ғана мүмкін болады.

Аурудың қарқындылығы

Статистикалық мәселелерді шешу үшін аурудың даму фактісін ғана емес ескеру қажет. Стоматологиялық қызмет көрсету деңгейін жақсарту үшін кариестің қарқындылығын бағалау қажет.

Аурудың қарқындылық дәрежесін есептеу үшін ДДҰ ғалымдары зақымдалған тістер қосындысының арнайы индексін ойлап тапты - SPU, мұнда К - кариеспен зақымдалған тістер, P - пломбаланған тістер, U - алынған тістер. Тіс кариесінің қарқындылығы мына формула бойынша есептеледі: ((K+P+U)/(зерттелетіндердің жалпы саны)).

Уақытша (сүт) тістері бар балаларға kp индексі беріледі, мұндағы k - кариеспен зақымдалған тістер, p - пломбалы тістер. Уақытша тістері тұрақты тістермен ауыстырылатын балалар үшін аурудың қарқындылығы КПУ+КП индексі арқылы есептеледі.

Балалардағы аурудың қарқындылығын жаппай зерттеуде ол уақытша тістерді тұрақты тістерге ауыстыру аяқталғаннан кейін шамамен 12 жастан бастап есептеле бастайды. Мұндай шектеулер ең ақпаратты болып саналады, өйткені бастапқы тістердің кариесінің зақымдану деңгейі тұрақты емес, салыстырмалы ұғым болып табылады. ДДҰ аурудың қарқындылығының бес дәрежесін анықтайды, оларды кестеден табуға болады:

Қарқындылықтың балауыздануы және төмендеуі

Кариес белсенділігінің артуы әрбір науқас үшін жеке зерттеледі. Стоматологтар белгілі бір уақыт ішінде қанша сау тістің аурудан зардап шеккенін тексереді. Әдетте, дәрігер науқасты екі-үш жыл сайын, кенеттен нашарлаған жағдайда - үш-алты ай сайын тексереді.

Аурудың жоғарылауы - науқастың соңғы және алдыңғы тексеруі арасындағы PCI индексі көрсеткіштерінің айырмашылығы. Осы зерттеулердің арқасында тіс дәрігері әрбір науқастың қажеттіліктеріне негізделген емдеу әдісін және алдын алу әдісін жоспарлай алады.

Осыған сүйене отырып, ғалым Т.Ф.Виноградова мақалада табуға болатын аурудың даму белсенділігінің үш түрін анықтады.

Егер алдын алу және емдеу көмектессе, кариес зақымдануының белсенділігі әлсірей бастайды - ауру азаяды. Бұл ақпарат формула бойынша өлшенеді: ((Mk-M)/Mk))×100%.

Мк – профилактикалық және емдік жұмыстарға дейін науқастарда аурудың жоғарылауы, М – стоматологиялық процедуралардан кейін аурудың жоғарылауы.

Халыққа стоматологиялық қызмет көрсету дәрежесі

Халыққа қызмет көрсететін жекелеген салаларда стоматологиялық қызмет көрсетудің келесі көрсеткіштері зерттеледі:

• көмекке жүгінген адамдардың саны;
• қызметтердің қолжетімділігі;
• тіс дәрігерлерін жұмыс орындарымен қамтамасыз ету;
• стоматологтар санының белгілі бір аумақта тұратын адамдар санына қатынасы;
• халықты стоматологиялық креслолармен қамтамасыз ету.

Халыққа стоматологиялық қызмет көрсетуді кең ауқымды зерттеулер кезінде белгілі бір аймақтарда бір мезгілде пациенттердің бірнеше тобы тексеріледі, олардың әрқайсысында кемінде 20 адам болуы керек. Стоматологиялық көмек деңгейін анықтау формуласы (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, мұндағы k – емделмеген кариеспен зақымданған тістердің орташа саны, А – тіс протездерінің көмегімен өз функцияларын қалпына келтірмей алынған тістердің орташа саны. Егер көрсеткіш 75%-дан жоғары болса, онда USP жақсы, 50%-74% қанағаттанарлық, 10%-49% жеткіліксіз, 9%-дан төмен болса нашар.

Сіздің қалаңызда стоматологиялық қызметтердің сапасы қандай екенін түсініктемелерде айтыңызшы?

Егер сіз бұл мақаланы пайдалы деп тапсаңыз, лайк басып, достарыңызбен бөлісіңіз.