ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები და მკურნალობა. ციტომეგალია. ანტივირუსული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები

ციტომეგალია არის ადამიანის ვირუსული დაავადება, რომელიც გადაეცემა ტრანსპლაცენტურად, კვებით ან ჰაერის წვეთებით. ინფექცია დიდად არ განსხვავდება ჰერპესის ვირუსისგან და ასევე შეიცავს დნმ-ის ჯაჭვს, რომელიც პათოლოგიური უჯრედების ორგანიზმში შესვლისას ემაგრება ჯანსაღ ორგანოს უჯრედებს და იწყებს მათი შინაგანი სტრუქტურის შეცვლას საკუთარი გენების რეპლიკაციით. ასეთი ცვლილებების შედეგია ციტოლოგიური მეტამორფოზი ციტომეგალი - გიგანტური უჯრედების წარმოქმნით.

ყველაზე ხშირად ციტომეგალოვირუსით ზიანდება სანერწყვე ჯირკვლები, კუნთები, სხეულის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები და ცენტრალური ნერვული სისტემა.

ვირუსული დნმ-ის ქსოვილებში შეყვანის შედეგად, დაზარალებული უჯრედები იზრდება და ქსოვილები რეაგირებენ ამ პროცესზე ანთებითი რეაქციებით, რასაც მოჰყვება ახლომდებარე უბნების სიკვდილი, სისხლძარღვთა პათოლოგიები და კისტოზური კვანძების და კალციფიკაციის წარმოქმნა.

ციტომეგალიის ვირუსი განსაკუთრებით საშიშია ადამიანის ნაყოფისთვის, თუ ინფექცია ხდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ან შუა პერიოდში.

ზოგადი მახასიათებლები

ციტომეგალიის გამომწვევი აგენტია ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება Cytomegalovirus hominis გვარს. მისი გენომის რეპროდუქცია ადამიანის სხეულის უჯრედების დნმ-ის ჯაჭვში ნელა ხდება. ეს პროცესი მათ პრაქტიკულად არანაირ ზიანს არ აყენებს, გარდა დნმ-ის ელემენტების მრავალჯერადი რეპლიკაციის შედეგად შემდგომი ცვლილებებისა.

ციტომეგალოვირუსი მდგრადია ინფრაწითელი გამოსხივების მიმართ და შეიძლება სიცოცხლისუნარიანი დარჩეს რამდენიმე საათის განმავლობაში 60 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე, მაგრამ ინაქტივირებულია.

გაყინვა (-90 გრადუსამდე ტემპერატურაზე) ასევე არ მოქმედებს ამ სახეობის ვირუსული უჯრედების სიცოცხლისუნარიანობაზე. მათ შეუძლიათ ამ მდგომარეობაში დიდხანს დარჩეს.

ციტომეგალოვირუსი ასევე სტაბილურია 5-დან 9 ერთეულამდე მჟავიანობის გარემოში და ამავდროულად ის საკმაოდ სწრაფად იშლება pH 3 დონეზე.

ინკუბაციის ეტაპზე ვირუსული სხეულები პრაქტიკულად დაუცველი რჩება ანტისხეულებისა და ინტერფერონის მიმართ. მათი ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია ლიმფურ სითხეშია.

ციტომეგალოვირუსის ჰომინისის ვირუსული უჯრედები, გარდა სისხლისა და ლიმფისა, გვხვდება ინფიცირებული ადამიანის თითქმის ყველა ბიოლოგიურ სეკრეციაში:

• ცრემლები;
• ნახველი და ცხვირ-ხახის გამონადენი;
• დედის რძე;
• შარდი და განავალი.

სწორედ ამიტომ, ციტომეგალოვირუსით ინფექცია შეიძლება მოხდეს პირის უშუალო კონტაქტით ადამიანთან, რომელიც დაავადებულია ლატენტურ ან მწვავე ფაზაში.

ვირუსი ასევე ადვილად გადადის ინფიცირებული დედის პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში.

სიმპტომები მოზრდილებში

ციტომეგალოვირუსით ინფექციის შემდეგ ინკუბაციური პერიოდი მინიმუმ სამი კვირაა და არა უმეტეს ორი თვისა.

ამ პერიოდის შემდეგ ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც წააგავს გაციებას (ARC), ასევე შინაგანი ორგანოების მრავალი პათოლოგიის ნიშნები. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ რომელი არსებობს სხვა გვერდზე.

ციტომეგალია ხშირად იღებს გენიტარული ინფექციების ფორმას, ხოლო ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს იგი სავსეა მისი განვითარების პათოლოგიებით.

ძირითადი სიმპტომები, რომლითაც შეიძლება ამოვიცნოთ ციტომეგალოვირუსის არსებობა ორგანიზმში, არის:

• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• თავის ტკივილი;
• ხშირი და ერთი შეხედვით უმიზეზო პნევმონია;
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების, ცენტრალური ნერვული სისტემის, პერიფერიული ნერვული სისტემის და საშარდე ორგანოების ფუნქციონირების ცვლილებები;
• სანერწყვე ჯირკვლების ზომის ზრდა ანთების და/ან კალკულების არარსებობისას;
• გამონაყარი კანზე და პირის ლორწოვან გარსებზე, ანალოგიურად;
• პათოლოგიური ცვლილებები სისხლძარღვებში მხედველობის ორგანოებში;
• სისხლის სურათის ცვლილება (მაგალითად, თრომბოციტების შემცირება);
• ანთება სახსრებში.

გვერდზე: წაიკითხეთ სენსორული სმენის დაქვეითების, მისი მკურნალობისა და გამოსაყენებლად რეკომენდებული მედიკამენტების შესახებ.

დაავადების კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია ქალებში. მათში ციტომეგალია ყველაზე ხშირად გვხვდება შარდსასქესო სისტემის ინფექციების სახით: ცერვიციტი, ენდომეტრიტი და დანამატების ანთება.

პაციენტები უჩივიან საშარდე ორგანოებიდან მსუბუქი სინათლის უხვი გამონადენის (ზოგჯერ მოლურჯო) გამონადენს, ასევე მომატებულ დაღლილობას.

მამაკაცებში ციტომეგალია ასევე ვლინდება სასქესო სისტემის დაავადებების სახით დამახასიათებელი სიმპტომებით: გადიდებული სათესლე ჯირკვლები, დისკომფორტი ან ძლიერი ტკივილი შარდვის დროს. მათი სიმპტომატური სურათი გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული, ვიდრე ქალებისა და ზოგჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში საერთოდ არ ვლინდება.

სამედიცინო პრაქტიკაში ცნობილია ციტომეგალოვირუსის ლატენტური ვირუსის გადატანის შემთხვევები. ეს ფორმა ხასიათდება დაავადების რაიმე სიმპტომატური და კლინიკური გამოვლინების სრული არარსებობით.

ციტომეგალიის ვირუსით ორგანიზმის ინფექცია გამოვლინდება მხოლოდ ღრმა ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს.

ნიშნები ორსულ ქალებში

ციტომეგალიით ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ორსულებისთვის.უფრო სწორად, მათი ნაყოფისთვის. დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით.

პირველ შემთხვევაში, ქალს აწუხებს შემდეგი სიმპტომები:

ორსულობის განვითარების დროს ქალებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ისეთი დაავადებების ნიშნები, როგორიცაა ნაადრევი დაბერება და პლაცენტის მოშლა, პოლიჰიდრამნიოზი, პლაცენტის ქორიონული შრის აკრეცია საშვილოსნოში და შეუსაბამობა ნაყოფის წონასა და ნორმას შორის.

ორსულ ქალებში ციტომეგალიის ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ისეთი დაავადებების კლინიკური გამოვლინებით, როგორიცაა urolithiasis, ქრონიკული ანთებითი პროცესები სანერწყვე ჯირკვლებში, სინუსიტი, პანკრეატიტი და ქრონიკული ჰეპატიტი.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში CMV ვირუსის მატარებლებს პრობლემები აქვთ შარდსასქესო მიდამოში, რაც გამოიხატება საკვერცხის დისფუნქციით, ენდომეტრიტით და ფსევდოცერვიციტით, რაც აუცილებლად აისახება ორსულობის პროცესზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი შეწყვეტა.

როგორ ვლინდება ის ბავშვებში?

საშუალოდ, ბავშვების დაახლოებით 1,5% იბადება ციტომეგალიის ვირუსით ინფიცირებული, მათი 90% კი 1 წლის ასაკობრივ ზღვარს აჭარბებს.

ინფიცირებულ ახალშობილთა უმეტესობას აქვს განვითარების სერიოზული დეფექტები. ექსპერტები აღნიშნავენ: რაც უფრო ადრე ხდება ნაყოფის ინფიცირება, მით უფრო მაღალია მისი სიკვდილის რისკი სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიების გაჩენის გამო.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ინფექცია იწვევს ნაყოფის უჯრედული სტრუქტურების დიფერენცირების ფუნქციური მექანიზმების გაუარესებას (ცენტრალური ნერვული სისტემის, ენდოკრინული ჯირკვლების, გამომყოფი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაზიანება).

ჯანმრთელი ნაყოფის ციტომეგალიის ვირუსით ინფექციის რისკი რჩება დაბადების არხში მისი გავლის დროს. სტატისტიკის მიხედვით, ეს მაჩვენებელი 10-60%-მდე მერყეობს. სიცოცხლის პირველ 6 თვეში ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის რძით.

ბავშვებში დაავადების სიმპტომები განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რა ეტაპზე ხდება CMV ინფექცია.

თანდაყოლილი პათოლოგია ბავშვებში

დაავადება შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს ბავშვის ცხოვრების საწყის ეტაპზე. მოგვიანებით ბავშვს უსვამენ ისეთი პათოლოგიების დიაგნოზს, როგორიცაა ქორიორეტინიტი, სიყრუე ან მხედველობის ნერვის დაზიანება. დაავადების მწვავე ფორმა გამოხატულია მძიმე კლინიკური პათოლოგიებით, მათ შორის შინაგანი ორგანოების (გული, ფილტვები, თირკმელები, საყლაპავი, ფილტვები და ფილტვის ღერო) მანკით.

ინფიცირებულ ახალშობილებში შეიძლება განიცადონ:

• სიყვითლე;
• ჰემორაგიული სინდრომი;
• ჰემოლიზური ანემია;
• მენინგოენცეფალიტი;
• ჰიდროცეფალია.

თანდაყოლილი ციტომეგალიის ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს ისეთი პათოლოგიების კლინიკური გამოვლინებები, როგორიცაა მინისებრი სხეულისა და ლინზების დაბინდვა, მიკროცეფალია და მიკროგირია.

ბავშვობაში შეძენილი

შეძენილი CMV ინფექცია ბავშვებში ვლინდება ისევე, როგორც მოზრდილ პაციენტებში. არ არსებობს მკაფიო კლინიკური სურათი, ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს სხვადასხვა დაავადებები, დაწყებული ცხელებით და ცხვირიდან ლორწოს გამონადენით, ინფექციური მონონუკლეოზის ან ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომებით და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიით დამთავრებული.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ციტომეგალიის საბოლოო დიაგნოზის დასმის სირთულე დაკავშირებულია სხვადასხვა სიმპტომების არარსებობასთან ან, პირიქით, დიდ ჯგუფთან.

ორგანიზმში CMV ინფექციის არსებობის დასადასტურებლად გამოიყენება რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტი: ციტოლოგიური, სეროლოგიური და ვირუსოლოგიური.

ტესტირების მასალად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი ბიოლოგიური მასალა: ნერწყვი, ცერებროსპინალური სითხე, სისხლი, დედის რძე, შარდი და ბიოფსიის ნიმუშები.

ყველაზე საიმედო და ზუსტ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ითვლება ვირუსოლოგიური. ამ შემთხვევაში სპეციალისტებს მხოლოდ გენის არა თავად, არამედ მისი ანტიგენის იზოლირება სჭირდებათ. ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი სახის ლაბორატორიული ტესტები:

ასევე დიაგნოსტიკურ პრაქტიკაში ციტომეგალიის გამოსავლენად გამოიყენება RIF მეთოდი (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია) და დნმ-CMV ჰიბრიდიზაცია.

მკურნალობის მეთოდები

ციტომეგალიის მკურნალობის სირთულეებიასოცირებულია ინფექციის საწინააღმდეგო ანტივირუსული პრეპარატების არაეფექტურობასთან.

ამ დაავადების დროს ყველაზე დიდი სარგებელი მოაქვს ინტერფერონებს განციკლოვირთან (მაგალითად, ამიქსინი) კომბინაციაში. ეს პრეპარატები ხელს უწყობს არა მხოლოდ ციტომეგალოვირუსის აღმოფხვრას, არამედ იმუნური დისფუნქციის გამოსწორებას.

ციტომეგალიის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს დაზიანებების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

მედიკამენტების გარდა, ციტომეგალიის მკურნალობის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებებიც, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის საერთო გაძლიერებას და იმუნიტეტს.

ყველაზე ხშირად ისინი წარმოდგენილია შემდეგი კოლექციებიდან მომზადებული სასმელების (მწვანილის ინფუზიების) სახით:

• ძირტკბილას ფესვები, მურყნის გირჩები, ლეიზისა და კაპეკის ფესვები, გვირილის ყვავილი და სიმის საჰაერო ნაწილები თანაბარ ნაწილად;
• ჰოპის ხილი, გვირილა და მდელოს ყვავილოვანი ყვავილები, კალამუსის და ციანოზის ფესვები, ბალახოვანი მცენარეები, ორეგანო და პიტნა (თითოეული 2 ნაწილი), კამა ხილი (1 ნაწილი).

წყლის ინფუზიებს ამზადებენ ერთი რეცეპტის მიხედვით: 2 არასრულ კოვზ მწვანილის ნარევს ასხამენ ნახევარ ლიტრ მდუღარე წყალს და ტოვებენ თერმოსში ღამით. დილიდან დაწყებული, მთელი სასმელი მიიღება 3-4 დოზით დაახლოებით თანაბარი ულუფებით.

რა არის ციტომეგალოვირუსი და მისი გამოჩენის მიზეზებს ვიდეოს ნახვით შეიტყობთ.

ციტომეგალოვირუსი ან CMV ინფექცია არის ქრონიკული დაავადება მაღალი გავრცელებით: გამომწვევის ანტისხეულები აღმოჩენილია მსოფლიოს მოსახლეობის 40%-ში. მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე, ადამიანების უმეტესობისთვის ის საშიში არ არის და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გასაოცარი კლინიკური სურათი და გართულებები შეიძლება მოხდეს შემცირებული იმუნიტეტის მქონე პირებში, მორეციდივე ჰერპესი და ორსულ ქალებში.

როგორ ვლინდება ციტომეგალოვირუსი: წაიკითხეთ ჩვენი მიმოხილვა ქალებში პათოლოგიის საერთო სიმპტომების შესახებ.

როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ ვირუსით?

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ყველგან ცნობილია. თუ განვითარებულ ქვეყნებში მისი გავრცელება 30-35%-ის დონეზეა, მაშინ განვითარებად ქვეყნებში ის ხშირად 100%-ს აღწევს. სიხშირე ჭარბობს მშვენიერ სქესს შორის.

Ეს საინტერესოა. CMV-ის გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინეს მხოლოდ 1956 წელს და ითვლება არასაკმარისად შესწავლილი. დიდი ხნის განმავლობაში ინფექციის დროს განვითარებულ დამახასიათებელ სიმპტომებს „კოცნის დაავადებას“ ეძახდნენ, რადგან ინფექციის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზა მჭიდრო კონტაქტებია.

ინფექციის ერთადერთი წყარო არის ავადმყოფი ან ვირუსის მატარებელი. CMV გამოვლენილია სხეულის ძირითად ბიოლოგიურ სითხეებში (ნერწყვი, შარდი, სპერმა, საშვილოსნოს ყელის ლორწო, დედის რძე). პათოგენის ძლიერი გათავისუფლება ხდება როგორც პირველადი ინფექციის დროს, ასევე ყოველი რეციდივის დროს, თუნდაც ის პრაქტიკულად ასიმპტომური იყოს. ციტომეგალიით დაავადებული ახალშობილები, ისევე როგორც იმუნოსუპრესიის მქონე ინფიცირებული პირები, მუდმივ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს წარმოადგენენ.

გადაცემის მარშრუტებს შორისაა:

• კონტაქტი - ხანგრძლივი და მჭიდრო საყოფაცხოვრებო კონტაქტებით;
• ჰაეროვანი - ცემინებისა და ხველის დროს გამოთავისუფლებული ვირუსის ნაწილაკების ჩასუნთქვისას;
• სექსუალური – დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის დროს;
• ჰემატოტრანსფუზია - ინფიცირებული სისხლის გადასხმისას;
• ვერტიკალური - დედიდან შვილამდე საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ვირუსისადმი მგრძნობელობა უნივერსალურია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყველას შეუძლია დაინფიცირდეს. მდედრობითი სქესის წარმომადგენლები ისევე მგრძნობიარენი არიან CMV ინფექციის მიმართ, როგორც მამაკაცები.

ვირუსის სიცოცხლის მახასიათებლები

განსახილველი ვირუსული ინფექციის ერთადერთი გამომწვევი აგენტია CMV (CMV, ციტომეგალოვირუსი). Ისე, ? ამ სახელწოდებით გაერთიანებულია ჰერპესვირუსების ოჯახიდან რამდენიმე ტიპის ვირუსი. ერთ-ერთი მათგანი, ტიპი 5, შეუძლია დააინფიციროს ადამიანები და გამოიწვიოს ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. CMV-ის სტრუქტურა მარტივია: ვირუსული ნაწილაკი შედგება 150-200 ნმ დიამეტრის ვირიონისგან და დახურული კაფსიდისგან.

ოჯახის სხვა წევრების მსგავსად, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება დარჩეს ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში (ჩვეულებრივ სანერწყვე ჯირკვლებში) ყოველგვარი გამოხატვის გარეშე. პირველადი ინფექციის შემდეგ, ის რჩება ადამიანთან სიცოცხლის განმავლობაში. თუმცა, ვირუსის გადამდებიობა დაბალია: მისი „დაჭერისთვის“ საჭიროა ინფექციის წყაროსთან ხანგრძლივი და საკმაოდ მჭიდრო კონტაქტი.

მიუხედავად ამისა, ინფექციის გავრცელება რჩება ერთ-ერთი ყველაზე მაღალი მსოფლიოში: მის მიმართ ანტისხეულები აღმოჩენილია მოზარდების 10-15%-ში და უკვე 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 40-45%-ში.

CMV ინფექციის განვითარების მთავარ პათოგენეტიკურ მექანიზმად ითვლება ვირუსის მიერ უჯრედების ციტოჩონჩხის დაზიანება და მათი ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა. გარდა ამისა, 2009 წელს ჩატარებულმა კვლევამ დაადგინა კავშირი ორგანიზმში პათოგენის მდგრადობასა და ათეროსკლეროზის განვითარების გაზრდილ რისკს შორის. ამიტომ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომებს ხშირად თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნები.

რა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს?

როგორ ვლინდება ციტომეგალოვირუსი ქალებში? და შესაძლებელია თუ არა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე დაავადების განვითარებაზე ეჭვი? ადამიანების უმეტესობისთვის პირველადი ინფექციის პროცესი შეუმჩნეველი რჩება. ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება უსიმპტომო ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც საშუალოდ 20-დან 60 დღემდე გრძელდება.

დაავადების მწვავე ფაზას ან საერთოდ არ აქვს კლინიკური სიმპტომები ან ვლინდება როგორც რესპირატორული ინფექცია. ამ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან:

• ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდა;
• შემცივნება;
• სწრაფი დაღლილობა, ძლიერი სისუსტე;
• კრანიალგია და მიალგია;
• ცხვირისა და ფარინქსის კატარა;
• დისკომფორტი, ტკივილი ყლაპვის დროს;
• ხველა, გულმკერდის ტკივილი.

ზოგიერთი პაციენტი ასევე აღნიშნავს პერიფერიული ლიმფური კვანძების გადიდებას და სიმძიმეს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

ქალებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის საწყისი განვითარების შემდეგ, პათოგენი სამუდამოდ მკვიდრდება სხეულში. გამწვავების ნიშნები ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თავდაცვა მცირდება, მაგალითად, ანტიბიოტიკებით ხანგრძლივი მკურნალობით, თანმხლები დაავადებებით და ინფექციებით.

ყველა ციტომეგალოვირუსით დაავადებულთა შორის გამოიყოფა პაციენტების კატეგორიები, ვისთვისაც ინფექცია განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს. მათ შორის: ორსული ქალები, ახალშობილები, მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პირები (ტრანსპლანტაციის შემდეგ დონორი ორგანოების მიმღებები, ონკოჰემატოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტები, აპლასტიკური ანემია, აივ-დადებითი პაციენტები T- ლიმფოციტების კრიტიკული დონით).

ციტომეგალოვირუსი ორსულობის დროს

სიმპტომები განსაკუთრებით საინტერესოა სპეციალისტებისთვის. ამ პრობლემის აქტუალობა, უპირველეს ყოვლისა, მდგომარეობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესაძლებლობაში და მასში სერიოზული პათოლოგიების განვითარებაში. ამიტომ ციტომეგალია ჰერპესთან, წითელასთან და ტოქსოპლაზმოზთან ერთად მიეკუთვნება ეგრეთ წოდებულ TORCH ინფექციებს, რისთვისაც მიზანშეწონილია გამოკვლევა ორსულობამდე.

რამდენად საშიშია ციტომეგალოვირუსი მომავალი დედისთვის და ნაყოფისთვის? როდესაც ქალი პირველად ინფიცირდება ორსულობისას, ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხდება შემთხვევების 40-45%-ში.

ხშირად ციტომეგალოვირუსით ინფექციის ფაქტი შეუმჩნეველი რჩება. იშვიათად ორსულებს აღენიშნებათ ხანმოკლე გრიპის მსგავსი სინდრომი, რომელიც თავისთავად ქრება 4-5 დღის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! თუ ქალი ჩასახვამდე დაინფიცირდა CMV-ით, ბავშვში გართულებების განვითარების რისკი მინიმალურია, არაუმეტეს 1-2%.

თუმცა, ციტომეგალოვირუსის ინფექცია შეიძლება მოგვიანებით აღიარდეს შემდეგი ნიშნების საფუძველზე:

• მუცლის მოშლის საფრთხე;
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა;
• ქორიოამნიონიტი;
• პლაცენტის ნაადრევი დაბერება;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• დიდი ხილი.

ნაყოფისა და ახალშობილის CMV ინფექცია

ორსული ქალიდან ბავშვზე ვირუსი შეიძლება გადაეცეს: სისხლით (CMV გადის ჰემატოპლაცენტურ ბარიერში), საშვილოსნოს ყელის არხებით (გარსებითა და რთული სითხით).

ამრიგად, ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც საშვილოსნოში, ასევე მშობიარობის დროს. იმისდა მიხედვით, თუ როდის მოხდა ინფექცია, ვირუსის უარყოფითი გავლენა შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• ორსულობის პირველი კვირა (1-3) - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი კვდება, იწყება მენსტრუაცია;
• 3-10 კვირა – ემბრიონის სიკვდილი და სპონტანური აბორტი, გაყინული ორსულობა, მძიმე მანკები;
• 11-28 კვირა – საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, შინაგანი ორგანოების ფორმირების ანომალიები, ჰიდროცეფალია, თირკმელების პათოლოგიები;
• 28-40 კვირა – ნაყოფის ინფექცია დეფექტების გარეშე: ვირუსული მენინგოენცეფალიტი, მიოკარდიტი, ჰეპატიტი, პნევმონიტი.

CMV-ს გამოვლინებით დაბადებული ბავშვების 20%-ში აღინიშნება თანდაყოლილი ციტომეგალიის ნიშნების კომპლექსი. და რა არის?

თანდაყოლილი ციტომეგალია მძიმე გართულებაა, რომელიც ვლინდება:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების ინტენსიური იქტერული შეფერილობა (შეიძლება გაგრძელდეს 5-6 თვემდე);
• ჰეპატოსპლენომეგალია - ღვიძლისა და ელენთის გადიდება;
• უხვი გამონაყარი მთელ სხეულზე;
• კიდურების კანკალი;
• კრუნჩხვითი აქტივობა;
• ძილიანობა;
• ვიზუალური და სმენის დაქვეითება სხვადასხვა სიმძიმის.

შემთხვევათა 20-30%-ში ციტომეგალიით ახალშობილები იღუპებიან ისე, რომ 6 თვეც კი არ გადარჩებიან.

ქალს, რომელმაც გააჩინა ბავშვი თანდაყოლილი ციტომეგალიით, მკაცრად ეკრძალება დაორსულება მინიმუმ 2 წლით.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია იმუნოდეფიციტის მქონე ქალებში

CMV ინფექციის სიმპტომები ბევრად უფრო გამოხატულია ქალებში, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. მწვავე რესპირატორული ინფექციების და გრიპის მსგავსი სინდრომის ნიშნებთან ერთად პირველადი ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც შარდსასქესო სისტემის დაზიანება: ცერვიციტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ენდომეტრიტი, ვაგინიტი, ოოფორიტი.

დაავადების ეს ატიპიური მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოში განვითარებულ ნაყოფს.

შემდგომში ინფექციის გამოვლინებები პაციენტებში სხეულის დაცვითი შემცირებით ხასიათდება გართულებების ხშირი განვითარებით:

• ვირუსული პნევმონია - ფილტვის აცინის ანთებითი დაზიანება;
• პლევრიტი - ფილტვების ვისცერული გარსის ანთება დიდი რაოდენობით ექსუდატის ოფლიანობით;
• მიოკარდიტი და გულის უკმარისობა;
• ართრიტი;
• ენცეფალიტი.

CMV ინფექციის გენერალიზებული ფორმები ნაკლებად გავრცელებულია. მათი სიმპტომებია:

• მრავალი პათოლოგიური პროცესი შინაგან ორგანოებში (ღვიძლი, ელენთა, თირკმელზედა ჯირკვლები, თირკმელები, პანკრეასი და ა.შ.);
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ანთებითი კერების გამოჩენა თავის ტვინის ღრმა სუბკორტიკალურ სტრუქტურებში;
• იშვიათად - გავრცელების პარეზი, დამბლა.

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი სერიოზული დაზიანებები იწვევს სიკვდილს. ამიტომ, იმუნოდეფიციტის თანდაყოლილი და შეძენილი ფორმების მქონე პაციენტებში CMV ინფექციის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის შესაბამისი მიდგომების ძიება არის ერთ-ერთი პირველადი ჯანდაცვის ამოცანა.

დიაგნოსტიკური მიდგომები

ქალებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამოვლენის მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი. იგი ემყარება სისხლის ნიმუშში პათოგენის სპეციფიკური ანტისხეულების განსაზღვრას სხვადასხვა ბიოქიმიური რეაქციების გამოყენებით.

ტესტი აღმოაჩენს ორი ტიპის ანტისხეულს - Ig G და Ig M. პირველი წარმოიქმნება წინა ინფექციების შემდეგ და საშუალებას აძლევს ორგანიზმს სწრაფად ამოიცნოს პათოგენი ხელახალი ინფექციის შემთხვევაში. მეორე წარმოიქმნება ვირუსის პირველი შეყვანის საპასუხოდ ან ქრონიკული ინფექციის რეციდივის დროს და ეხმარება მის წინააღმდეგ ბრძოლაში „აქ და ახლა“.

ტესტის შედეგებიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, არის თუ არა ქალი ინფიცირებული CMV-ით და ასევე მივცეთ პაციენტს რეკომენდაციები ორსულობის დაგეგმვის შესახებ.

IgG	IgM	ინტერპრეტაცია	ორსულობის დაგეგმვა
+	—	იმუნოსუპრესიული ქრონიკული ინფექცია.	ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი ორსულობის დაგეგმვისას: იმუნური სისტემა იცნობს პათოგენს, მაგრამ არ არსებობს აქტიური ინფექციური პროცესი.
+	+	ქრონიკული ინფექცია მწვავე ეტაპზე.	CMV ინფექციის გამწვავება მიუთითებს იმუნიტეტის დაქვეითებაზე. ჩასახვამდე რეკომენდებულია აქტიური ანთებითი პროცესის ჩახშობა და ტესტის ხელახლა ჩატარება.
—	+	მწვავე ინფექცია.	მიუთითებს პირველადი ინფექციაზე (Ig M სისხლში რჩება ორგანიზმში გამომწვევის მოხვედრიდან 12 თვის განმავლობაში). ორსულობის დაგეგმვა არ არის რეკომენდებული, სანამ ანტისხეულების ტიტრი არ შემცირდება და Ig G არ ჩამოყალიბდება.
—	—	CMV იმუნიტეტის ნაკლებობა: ორგანიზმი არ შეხვედრია ვირუსს.	ყველაზე ცუდი ვარიანტი. ქალებს, რომელთა ორგანიზმი არ იცნობს CMV ინფექციას, ურჩევენ გააძლიერონ იმუნური სისტემა და მიიღონ სხვა პრევენციული ზომები (იხილეთ ნაწილი ქვემოთ).

გარდა ამისა, CMV-ის დიაგნოზი კეთდება შემდეგიდან გამომდინარე:

• ბიოლოგიური სითხეების PCR კვლევები (სისხლი, ნერწყვი, შარდი და ა.შ.);
• ბიომასალის დათესვა უჯრედულ კულტურაზე.

ეს ტესტები არა მხოლოდ იდენტიფიცირებს ვირუსს, არამედ გვაწვდის ინფორმაციას მისი აქტივობისა და აგრესიულობის ხარისხის შესახებ. თერაპიის ფონზე ისინი საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ მის ეფექტურობაზე.

შესაძლებელია CMV ინფექციის სამუდამოდ განკურნება?

როგორ ვუმკურნალოთ ციტომეგალოვირუსს? სამწუხაროდ, შეუძლებელია ორგანიზმის სამუდამოდ განთავისუფლება CMV პათოგენისგან თანამედროვე მედიცინის ხელმისაწვდომი მედიკამენტებით. ამის ნაცვლად, თერაპიის მიზნები მოიცავს:

• იმუნური სისტემის გაძლიერება;
• ინფექციის გადატანა აქტიურიდან ლატენტურ ფორმაში;
• პაციენტი წყვეტს ვირუსის გამოდევნას;
• დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა.

ქალებისთვის ეს მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. ამრიგად, ნორმალური იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში ვირუსის უსიმპტომო გადატანა არ საჭიროებს რაიმე თერაპიულ ზომებს. გრიპის მსგავსი ან მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომების დროს დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს სტანდარტული დეტოქსიკაციის ღონისძიებები (უამრავი თბილი სასმელი, წოლითი რეჟიმი, მსუბუქი საკვები) და სიმპტომატური მედიკამენტები (სიცხის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, ამოსახველებელი საშუალებები და ა.შ.).

დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე ვირუსის გააქტიურების შემთხვევაში კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა. უნდა მიმართოთ ინფექციურ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ თერაპიას პაციენტის სხეულის მახასიათებლებისა და ანტისხეულების საწყისი დონის მიხედვით.

დღეისათვის არ არის შემუშავებული ეფექტური პრეპარატი ორგანიზმიდან პათოგენის სრული აღმოფხვრისთვის. სხვა ინფექციების სამკურნალოდ გამოყენებული ანტივირუსული პრეპარატების უმეტესობა აბსოლუტურად უძლურია CMV-ის მიმართ. თუმცა, განვითარება გრძელდება და ძირტკბილას რიზომებისგან მიღებული გლიცირიზინის მჟავის გამოყენება პერსპექტიულად ითვლება თანამედროვე მედიცინაში.

როგორ ვუმკურნალოთ CMV გართულებულ ინფექციას? ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მძიმე გენერალიზებული ფორმების დიაგნოსტიკისთვის ნაჩვენებია კომპლექსური სტაციონარული მკურნალობა. გამოიყენება:

• ანტივირუსული პრეპარატები - განციკლოვირი, ფოქსარნეტი, ვალგანციკლოვირი;
• ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინები – Cytotect;
• იმუნომოდულატორები;
• სიმპტომური და დეტოქსიკაციის აგენტები.

ვინაიდან მედიცინაში ცნობილ ანტივირუსულ პრეპარატებს აქვთ მრავალი გვერდითი ეფექტი და ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის, ინფექციონისტები მათ მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო იყენებენ.

პრევენცია

CMV ინფექციის სპეციფიკური პრევენციის ზომები შემუშავებული არ არის. ნორმალური იმუნიტეტის მქონე შედარებით ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ეს ინფექცია არ წარმოადგენს საფრთხეს.

მიზანშეწონილია იმ ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, ეწვიონ ექიმს და გაიარონ ტესტი TORCH ინფექციებზე. თუ ციტომეგალოვირუსისთვის Ig G და Ig M უარყოფითია, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის ორგანიზმი ჯერ არ შეხვედრია პათოგენს და მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ინფექციის თავიდან აცილება.

CMV პრევენციის ზომები მოიცავს:

• ვირუსის შესაძლო წყაროებთან კონტაქტის შეზღუდვა: სკოლამდელი ასაკის ბავშვები, ვირუსის ანტისხეულების დადასტურებული არსებობის მქონე პირები, ადამიანები ცემინების და ხველების საჯარო ადგილებში;
• ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტებისგან თავის არიდება და ინფიცირებულთა კოცნა;
• სხვა ადამიანების საყოფაცხოვრებო ნივთებისა და კერძების გამოყენებაზე უარის თქმა;
• რეგულარული სექსუალური პარტნიორის ერთგულება;
• სქესობრივი აქტის დროს პრეზერვატივის გამოყენება;
• იმუნიტეტის გაძლიერება:
  • ყოველდღიური გასეირნება ჰაერში;
  • ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები;
  • კარგი ძილი;
  • ვიტამინებითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი კვება;
  • მწვავე ინფექციების და ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა;
  • პოზიტიური შინაგანი დამოკიდებულება.

Შენიშვნა! პროდუქტები, როგორიცაა მთლიანი რძე და რძის პროდუქტები, მსხალი და ვაშლი, ითვლება შეუცვლელად ყველა სახის ჰერპეს ვირუსის ინფექციის პროფილაქტიკაში.

ციტომეგალოვირუსი არის უსიმპტომო და ზოგადად, უვნებელი პათოლოგია, რომელიც მოსახლეობის ზოგიერთი კატეგორიისთვის შეიძლება სერიოზულ საფრთხეს შეუქმნას ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. ორსულობის ფრთხილად დაგეგმვა, იმუნოდეფიციტის პირობების დროული მკურნალობა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვა ინფექციის გამწვავებისა და რეციდივების პრევენციის ძირითადი მეთოდებია. ისინი საშუალებას მისცემს ქალს დაივიწყოს CMV ინფექციის გამოვლინებები, ასევე გააჩინოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვები.

მხოლოდ ორგანიზმისა და იმუნური სისტემის დარღვევის გამო. ორგანიზმის სწრაფად აღსადგენად და ციტომეგალოვირუსის ეფექტურად სამკურნალოდ, თქვენ არ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მხოლოდ ერთი წამლის მიღებით. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, შედგებოდეს სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტებისგან: ანტივირუსული და იმუნური სისტემის ფუნქციონირების გამოსწორება.

ანტივირუსული პრეპარატები ციტომეგალოვირუსის ინფექციისთვის

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის საწინააღმდეგო ანტივირუსული პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს ვირუსის მშვიდ მდგომარეობაში დაბრუნებას და ორგანიზმში მისი განვითარების დაბლოკვას. ანტივირუსული თერაპია ინიშნება მძიმე დაავადების დროს, როდესაც აღინიშნება CVM-ის გენერალიზებული ფორმა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება უფრო სერიოზული ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების ფონზე. ანტივირუსული პრეპარატები განსაკუთრებით აუცილებელია ორსულობის დროს, როდესაც არსებობს ქალისა და არ დაბადებული ბავშვის გართულებების რისკი, ასევე, სპონტანური აბორტის შესაძლებლობა.

ჰერპესის ვირუსის სამკურნალოდ ნებისმიერი წამლის შერჩევა ხდება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის, სრული გამოკვლევისა და ტესტების შემდეგ. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს დაავადების სირთულე, სხეულის მახასიათებლები და პაციენტის ასაკი.

ანტივირუსული პრეპარატების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ნებისმიერი სხვა მკურნალობის მეთოდის მსგავსად, CVM-ის სამკურნალოდ ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ასეთი პრეპარატების უპირატესობებში შედის ის ფაქტი, რომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია ახალშობილებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადების რთული კურსი. ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენება გამართლებულია ორსული ქალების CVM-ით ადრეულ ეტაპებზე მკურნალობისთვის, ვინაიდან ამ პერიოდში ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მძიმე პათოლოგიების განვითარება.

ასეთი წამლების სერიოზული უარყოფითი მხარეა მათი გვერდითი მოვლენები და ზემოქმედება სხეულზე. ტოქსიკური ეფექტი ხშირად მოქმედებს სხეულის ორგანოებსა და სისტემებზე, მაგალითად, ანემია, მადის დაკარგვა, ალერგია.

ანტივირუსული პრეპარატების მიმოხილვა

პრეპარატი "ვიფერონი" არის რეკომბინანტული ინტერფერონი, რომელიც დიდი ხანია დადასტურებულია CVM-ის სამკურნალოდ. პრეპარატი ერთადერთია, რომელიც გამოიყენება ბავშვებში და ორსულებში დაავადების პროფილაქტიკისთვის, რადგან მას აქვს მინიმალური უარყოფითი გავლენა ორგანიზმზე. პრეპარატის მოქმედება მიზნად ისახავს უჯრედების სტიმულირებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანტივირუსულ იმუნიტეტზე. "ვიფერონი" ხელს უშლის ვირუსის გამრავლებას და გამორიცხავს ძირითადი სიმპტომების გამოვლინებას. სხეულის საერთო წინააღმდეგობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა და CVM-ით ხელახალი ინფექციის ალბათობა მცირდება. ხელმისაწვდომია სანთლების სახით. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით. სანთლებს ათავსებენ დღეში 2 ან 3-ჯერ. სუპოზიტორებით მკურნალობის კურსი 5 დღეა. CVM-ის სამკურნალოდ საჭიროა 2 ან 3 კურსი.

პრეპარატ "ციკლოფერონს" გააჩნია ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული მოქმედება ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ. როგორც წესი, ეს არის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად. იმუნური სისტემის გააქტიურებით ის ანადგურებს ჰერპესის ვირუსის უჯრედებს.ციკლოფერონის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული დაავადების მწვავე ფაზაში. დანიშნეთ ციკლოფერონის 2 ან 4 ტაბლეტი სამ დღეში ერთხელ 10 დღის განმავლობაში. ეს არის ძირითადი დოზირების რეჟიმი მოზრდილებში. გვერდითი მოვლენები მოიცავს მხოლოდ სხეულის შესაძლო ალერგიულ რეაქციებს კომპონენტებზე.

პრეპარატის "ფამვირის" აქტიური ნივთიერება ორგანიზმში მოხვედრისას თრგუნავს ინფექციის გავრცელებას და ანადგურებს მას. წამლის უპირატესობა ის არის, რომ არ არის ძლიერი გვერდითი მოვლენები მისი გამოყენებისგან. ფამვირის მიღება უნდა დაიწყოთ დაავადების პირველივე სიმპტომებისთანავე. გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები, რომლებიც უნდა გადაყლაპოთ დაღეჭვის გარეშე, ჩამოიბანოთ დიდი რაოდენობით წყლით. Famvir-ის დოზა გამოითვლება ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ანტივირუსული მცენარეული წამალი "პროტეფლაზიდი" ყველა სახის ჰერპესისთვის.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ანტივირუსული მცენარეული მედიკამენტით "პროტეფლაზიდი". აქტიურია ყველა სახის ჰერპესის წინააღმდეგ, ზრდის ორგანიზმის იმუნურ დაცვას. ხელმისაწვდომია წვეთების სახით პერორალური მიღებისთვის. პროტეფლაზიდით მოზრდილებში CVM-ის სამკურნალოდ ინიშნება 5 წვეთი სამჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. შემდეგ მე-2 და მე-3 კვირაში დოზაა 10 წვეთი. ბოლო, მე-4 კვირაში მიიღეთ 8 წვეთი სამჯერ დღეში. პროტეფლაზიდით მკურნალობის კურსი შეიძლება განმეორდეს ყოველ მეორე თვეში.

მძიმე გართულებების შემთხვევაში ინფექციებთან საბრძოლველად საჭიროა უფრო ძლიერი პრეპარატების მიღება, მაგალითად, განციკლოვირი. პრეპარატი ფხვნილის სახით შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად ან მიიღოთ საკვებთან ერთად. ამ წამლის მინუსი არის მისი ძლიერი ტოქსიკური მოქმედება სხეულზე. განციკლოვირის გარდა, ფოსკარნეტი, ციტოტეკი და პანავირი გამოიყენება CVM-ის სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპია ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისთვის, იმუნოსუპრესიული თერაპია შინაგანი ორგანოების ტრანსპლანტაციისთვის) CMV იწვევს მძიმე დაავადებას (თვალების, ფილტვების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის და ტვინის დაზიანება), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ციტომეგალოვირუსით ინფექციის გავრცელება და გზები

• ყოველდღიურ ცხოვრებაში: ჰაერის წვეთებით და კონტაქტით - ნერწყვთან კოცნის დროს
• სქესობრივი გზით: კონტაქტი - სპერმასთან, საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოსთან
• სისხლის გადასხმისა და ორგანოების გადანერგვის დროს
• ტრანსპლაცენტური გზა - ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია
• ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დროს
• ბავშვის ინფექცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ავადმყოფი დედის რძით.

ციტომეგალოვირუსის კლინიკური გამოვლინებები

ციტომეგალოვირუსის ინკუბაციური პერიოდი 20-დან 60 დღემდეა. დაავადების მწვავე ფაზა გრძელდება 2-დან 6 კვირამდე: სხეულის ტემპერატურის მომატება და ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნების გამოჩენა, შემცივნება, სისუსტე, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და ბრონქიტი. საწყისი შესავლის საპასუხოდ, ვითარდება სხეულის იმუნური რესტრუქტურიზაცია. მწვავე ფაზის შემდეგ ასთენია და ზოგჯერ ავტონომიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები გრძელდება მრავალი კვირის განმავლობაში. შინაგანი ორგანოების მრავალჯერადი დაზიანება.

ყველაზე ხშირად, CMV ინფექცია ვლინდება შემდეგნაირად:

• ARVI (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია). ამ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, ზოგად სისუსტეს, დაღლილობას, თავის ტკივილს, ცხვირიდან გამონადენს, სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას და გადიდებას, ნერწყვის უხვი რაოდენობით და მოთეთრო დეპოზიტებს ღრძილებსა და ენაზე.
• CMV ინფექციის გენერალიზებული ფორმა შინაგანი (პარენქიმული) ორგანოების დაზიანებით. აღინიშნება ღვიძლის ქსოვილის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ელენთის, პანკრეასის და თირკმელების ანთება. ამას თან ახლავს ხშირი „უმიზეზო“ პნევმონია და ბრონქიტი, რომლებიც ძნელად რეაგირებენ ანტიბიოტიკოთერაპიაზე; მცირდება იმუნური სტატუსი და მცირდება თრომბოციტების რაოდენობა პერიფერიულ სისხლში. ხშირია თვალის სისხლძარღვების, ნაწლავის კედლების, ტვინის და პერიფერიული ნერვების დაზიანება. პაროტიდური და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება, სახსრების ანთება, გამონაყარი კანზე.
• გენიტარული სისტემის დაზიანება მამაკაცებსა და ქალებში ვლინდება ქრონიკული არასპეციფიკური ანთების სიმპტომებით. თუ არსებული პათოლოგიის ვირუსული ბუნება არ არის დადგენილი, დაავადებები კარგად არ რეაგირებს ანტიბიოტიკოთერაპიაზე.

ორსულობის, ნაყოფისა და ახალშობილის პათოლოგია CMV ინფექციის ყველაზე სერიოზული გართულებაა. ამ პათოლოგიის განვითარების მაქსიმალური რისკი ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება ორსულობისას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულ ქალებში ხშირად ჩნდება პრობლემები ლატენტური ინფექციის გააქტიურებით ვირემიის განვითარებით (ვირუსის სისხლში განთავისუფლებით) ნაყოფის შემდგომი ინფექციით. ციტომეგალოვირუსი სპონტანური აბორტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ნაყოფის ინტრაუტერიული CMV ინფექცია იწვევს მძიმე დაავადებების განვითარებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას (გონებრივი ჩამორჩენა, სმენის დაქვეითება). შემთხვევათა 20-30%-ში ბავშვი კვდება.

CMV ინფექციის დიაგნოზი

ჰერპესვირუსის (HSV და CMV) ინფექციების დიაგნოზი:

1. HSV და CMV-ის დიაგნოზი - ინფექციების დიაგნოსტიკა (განსაკუთრებით ჰერპესის დაბალი სიმპტომების, ატიპიური და ლატენტური ფორმების დროს) შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის ბიოლოგიურ სითხეებში ვირუსის გამოვლენის საფუძველზე (სისხლი, შარდი, ნერწყვი, სასქესო ტრაქტის სეკრეცია) PCR მეთოდით ან სპეციალური ინოკულაცია უჯრედულ კულტურაზე. PCR პასუხობს კითხვას: ვირუსი აღმოჩენილია თუ არა, მაგრამ არ პასუხობს ვირუსის აქტივობას.
2. უჯრედული კულტურის დათესვაარა მხოლოდ აღმოაჩენს ვირუსს, არამედ გვაწვდის ინფორმაციას მისი აქტივობის (აგრესიულობის) შესახებ. მკურნალობის დროს კულტურის შედეგების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.
3. IgM ანტისხეულებიშეიძლება მიუთითებდეს პირველად ინფექციაზე ან ქრონიკული ინფექციის გამწვავებაზე.
4. IgG ანტისხეულები- მხოლოდ იმას ამბობენ, რომ ადამიანი შეხვდა ვირუსს და დაინფიცირდა. ჰერპესვირუსული ინფექციების დროს IgG გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში (განსხვავებით, მაგალითად, ქლამიდიისგან). არის სიტუაციები, როდესაც IgG-ს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა

პირველადი კონსულტაცია

საწყისი 2 100 რუბლს შეადგენს

ᲨᲔᲮᲕᲔᲓᲠᲘᲡ ᲓᲐᲜᲘᲨᲕᲜᲐ

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს იმუნურ და ანტივირუსულ თერაპიას. ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ სწრაფად ტოვებს პერიფერიას და წყვეტს გათავისუფლებას ბიოლოგიური სითხეებიდან (სისხლი, ნერწყვი, დედის რძე) - იწყება ინფექციის ლატენტური ფაზა - მაღალი ხარისხის იმუნოთერაპია ააქტიურებს ორგანიზმის თავდაცვის მექანიზმებს, რომლებიც შემდგომში აკონტროლებენ ლატენტური CMV ინფექციის გააქტიურებას.

ციტომეგალია

Ზოგადი ინფორმაცია

ციტომეგალია- ვირუსული წარმოშობის ინფექციური დაავადება, რომელიც გადადის სქესობრივი გზით, ტრანსპლაცენტური გზით, შინაური გზით ან სისხლის გადასხმით. სიმპტომურად ვლინდება მუდმივი გაციების სახით. აღინიშნება სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი, ცხვირიდან გამონადენი, სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება და ანთება და ჭარბი ნერწყვდენა. ხშირად ასიმპტომურია. დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება იმუნური სისტემის ზოგადი მდგომარეობით. განზოგადებული ფორმით, ანთების მძიმე კერები გვხვდება მთელ სხეულში. ორსულ ქალებში ციტომეგალია საშიშია: შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, თანდაყოლილი მანკი, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი და თანდაყოლილი ციტომეგალია.

სამედიცინო წყაროებში ნაპოვნი ციტომეგალიის სხვა სახელებია ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMV), ინკლუზიური ციტომეგალია, სანერწყვე ჯირკვლების ვირუსული დაავადება და ინკლუზიური დაავადება. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გამომწვევი აგენტი, ციტომეგალოვირუსი, ეკუთვნის ადამიანის ჰერპესვირუსების ოჯახს. ციტომეგალოვირუსით დაზარალებული უჯრედები მრავალჯერ იზრდება ზომაში, ამიტომ დაავადების სახელწოდება "ციტომეგალია" ითარგმნება როგორც "გიგანტური უჯრედები".

ციტომეგალია ფართოდ გავრცელებული ინფექციაა და ბევრმა ადამიანმა, ვინც ციტომეგალოვირუსის მატარებელია, არც კი იცის ეს. ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულების არსებობა მოზარდობის პერიოდში ვლინდება მოსახლეობის 10-15%-ში და მოზრდილთა 50%-ში. ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, ციტომეგალოვირუსის გადატანა მშობიარობის პერიოდის ქალების 80%-შია გამოვლენილი. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის უსიმპტომო და დაბალსიმპტომურ მიმდინარეობას.

ციტომეგალოვირუსის მატარებელი ყველა ადამიანი არ არის ავად. ხშირად ციტომეგალოვირუსი ორგანიზმში რჩება მრავალი წლის განმავლობაში და შესაძლოა არასოდეს გამოვლინდეს ან ზიანი მიაყენოს ადამიანს. ლატენტური ინფექციის გამოვლინება ჩვეულებრივ ხდება იმუნური სისტემის შესუსტებისას. ციტომეგალოვირუსი საფრთხეს უქმნის თავის შედეგებს შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში (აივ ინფიცირებულები, რომლებმაც გაიარეს ძვლის ტვინის ან შინაგანი ორგანოების გადანერგვა, იმუნოსუპრესანტების მიღება), ციტომეგალიის თანდაყოლილი ფორმით და ორსულ ქალებში.

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის გზები

ციტომეგალია არ არის ძალიან გადამდები ინფექცია. როგორც წესი, ინფექცია ხდება ციტომეგალოვირუსის მატარებლებთან მჭიდრო, ხანგრძლივი კონტაქტით. ციტომეგალოვირუსი გადადის შემდეგი გზით:

• საჰაერო ხომალდი: ცემინების, ხველების, საუბრის, კოცნის და ა.შ.
• სქესობრივი გზით: სქესობრივი კონტაქტის დროს სპერმის, ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მეშვეობით;
• სისხლის გადასხმა: სისხლის გადასხმით, ლეიკოციტების მასით, ზოგჯერ ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვით;
• ტრანსპლაცენტური: ორსულობის დროს დედიდან ნაყოფამდე.

ციტომეგალიის განვითარების მექანიზმი

სისხლში მოხვედრისას ციტომეგალოვირუსი იწვევს გამოხატულ იმუნურ რეაქციას, რომელიც გამოიხატება დამცავი ცილის ანტისხეულების - იმუნოგლობულინების M და G (IgM და IgG) გამომუშავებით და ანტივირუსული უჯრედული რეაქცია - CD 4 და CD 8 ლიმფოციტების წარმოქმნა. უჯრედული იმუნიტეტის დათრგუნვა. აივ ინფექცია იწვევს ციტომეგალოვირუსის აქტიურ განვითარებას და მის გამომწვევ ინფექციას.

იმუნოგლობულინების M ფორმირება, რაც მიუთითებს პირველად ინფექციაზე, ხდება ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. 4-5 თვის შემდეგ, IgM იცვლება IgG-ით, რომელიც გვხვდება სისხლში მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ძლიერი იმუნიტეტით ციტომეგალოვირუსი არ იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს, ინფექციის მიმდინარეობა უსიმპტომო და ფარულია, თუმცა ვირუსის არსებობა ბევრ ქსოვილსა და ორგანოშია გამოვლენილი. უჯრედების ინფიცირებით ციტომეგალოვირუსი იწვევს მათი ზომის ზრდას; მიკროსკოპის ქვეშ დაზარალებული უჯრედები "ბუ თვალს" ჰგავს. ციტომეგალოვირუსი ორგანიზმში სიცოცხლის ბოლომდე გამოვლინდება.

უსიმპტომო ინფექციის შემთხვევაშიც კი, ციტომეგალოვირუსის მატარებელი პოტენციურად ინფექციურია არაინფიცირებული პირებისთვის. გამონაკლისს წარმოადგენს ორსულიდან ნაყოფზე ციტომეგალოვირუსის საშვილოსნოსშიდა გადაცემა, რომელიც ძირითადად პროცესის აქტიური მიმდინარეობისას ხდება და მხოლოდ 5%-ში იწვევს თანდაყოლილ ციტომეგალიას, დანარჩენში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

ციტომეგალიის ფორმები

თანდაყოლილი ციტომეგალია

შემთხვევათა 95%-ში ნაყოფის ციტომეგალოვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არ იწვევს დაავადების განვითარებას, მაგრამ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ვითარდება ახალშობილებში, რომელთა დედებსაც აქვთ პირველადი ციტომეგალია. თანდაყოლილი ციტომეგალია ახალშობილებში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით:

• პეტექიური გამონაყარი - კანის მცირე სისხლჩაქცევები - ჩნდება ახალშობილთა 60-80%-ში;
• ნაადრევი და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება - გვხვდება ახალშობილთა 30%-ში;
• ქორიორეტინიტი არის მწვავე ანთებითი პროცესი თვალის ბადურაზე, რომელიც ხშირად იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და სრულ დაკარგვას.

ციტომეგალოვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექციით სიკვდილიანობა 20-30%-ს აღწევს. გადარჩენილი ბავშვებიდან უმეტესობას აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა ან სმენისა და მხედველობის დაქვეითება.

შეძენილი ციტომეგალია ახალშობილებში

ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებისას მშობიარობისას (ნაყოფის დაბადების არხში გავლისას) ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (ინფიცირებულ დედასთან საყოფაცხოვრებო კონტაქტის ან ძუძუთი კვების გზით), უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის უსიმპტომო მიმდინარეობა. თუმცა, დღენაკლულ ბავშვებში ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს გახანგრძლივებული პნევმონია, რომელსაც ხშირად თან ახლავს თანმხლები ბაქტერიული ინფექცია. ხშირად, როდესაც ბავშვებს ციტომეგალოვირუსი აზიანებს, ფიზიკურ განვითარებაში შენელებულია, ლიმფური კვანძები გადიდებულია, ჰეპატიტი და გამონაყარი.

მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი

ახალშობილთა პერიოდიდან გამოსულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური იმუნიტეტი, ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის განვითარება. მონონუკლეაზის მსგავსი სინდრომის კლინიკური მიმდინარეობა არ განსხვავდება ინფექციური მონონუკლეოზისგან, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეს ვირუსის სხვა ტიპის - ებშტეინ-ბარის ვირუსით. მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის მიმდინარეობა გაციების მუდმივ ინფექციას წააგავს. აღნიშნულია:

• ხანგრძლივი (1 თვემდე ან მეტი) ცხელება სხეულის მაღალი ტემპერატურით და შემცივნებით;
• სახსრებისა და კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი;
• ძლიერი სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა;
• ყელის ტკივილი;
• ლიმფური კვანძების და სანერწყვე ჯირკვლების გაფართოება;
• კანის გამონაყარი წითურას მსგავსი გამონაყარის მსგავსი (ჩვეულებრივ ჩნდება ამპიცილინის მკურნალობის დროს).

ზოგიერთ შემთხვევაში მონონუკლეოზის მსგავს სინდრომს თან ახლავს ჰეპატიტის – სიყვითლის განვითარება და სისხლში ღვიძლის ფერმენტების მატება. უფრო იშვიათად (შემთხვევების 6%-მდე) პნევმონია მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის გართულებაა. თუმცა, ნორმალური იმუნური რეაქტიულობის მქონე პირებში, ეს ხდება კლინიკური გამოვლინებების გარეშე და გამოვლენილია მხოლოდ გულმკერდის რენტგენის საშუალებით.

მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის ხანგრძლივობა 9-დან 60 დღემდე მერყეობს. შემდეგ, ჩვეულებრივ, სრული აღდგენა ხდება, თუმცა ნარჩენი ეფექტები სისუსტის, სისუსტისა და გაფართოებული ლიმფური კვანძების სახით შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. იშვიათ შემთხვევებში ციტომეგალოვირუსის გააქტიურება იწვევს ინფექციის განმეორებას ცხელება, ოფლიანობა, ციმციმები და სისუსტე.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია იმუნოკომპრომეტირებულ პირებში

იმუნური სისტემის შესუსტება შეიმჩნევა თანდაყოლილი და შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომით (შიდსი) დაავადებულ ადამიანებში, ასევე პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა: გული, ფილტვები, თირკმელები, ღვიძლი, ძვლის ტვინი. ორგანოთა გადანერგვის შემდეგ პაციენტები იძულებულნი არიან მუდმივად მიიღონ იმუნოსუპრესანტები, რაც იწვევს იმუნური რეაქციების გამოხატულ ჩახშობას, რაც იწვევს ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსის აქტივობას.

პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ორგანოს ტრანსპლანტაცია, ციტომეგალოვირუსი იწვევს დონორის ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანებას (ჰეპატიტი ღვიძლის ტრანსპლანტაციის დროს, პნევმონია ფილტვის ტრანსპლანტაციის დროს და ა.შ.). ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ, პაციენტების 15-20%-ში ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება მაღალი სიკვდილიანობით (84-88%). ყველაზე დიდი საფრთხეა ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული დონორი მასალის გადანერგვა არაინფიცირებულ რეციპიენტში.

ციტომეგალოვირუსი აზიანებს თითქმის ყველა აივ ინფიცირებულ ადამიანს. დაავადების დაწყებისას აღინიშნება სისუსტე, სახსრებისა და კუნთების ტკივილი, ცხელება და ღამის ოფლიანობა. მომავალში ამ სიმპტომებს შეიძლება ახლდეს ფილტვების (პნევმონია), ღვიძლის (ჰეპატიტი), ტვინის (ენცეფალიტი), ბადურის (ბადურას), წყლულოვანი დაზიანებები და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.

მამაკაცებში ციტომეგალოვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სათესლე ჯირკვლებზე და პროსტატაზე, ქალებში საშვილოსნოს ყელზე, საშვილოსნოს შიდა შრეზე, საშოსა და საკვერცხეებზე. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გართულებები აივ ინფიცირებულ ადამიანებში შეიძლება მოიცავდეს შიდა სისხლდენას დაზარალებული ორგანოებიდან და მხედველობის დაკარგვას. ციტომეგალოვირუსით მრავლობითი ორგანოს დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს დისფუნქცია და პაციენტის სიკვდილი.

ციტომეგალიის დიაგნოზი

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკის მიზნით ტარდება სისხლში ციტომეგალოვირუსის სპეციფიკური ანტისხეულების - M და G იმუნოგლობულინების ლაბორატორიული განსაზღვრა. იმუნოგლობულინების M არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ციტომეგალოვირუსით პირველად ინფექციაზე ან ქრონიკული ციტომეგალოვირუსული ინფექციის რეაქტივაციაზე. ორსულ ქალებში მაღალი IgM ტიტრების განსაზღვრამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ინფექციას. სისხლში IgM-ის მომატება გამოვლინდება ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებიდან 4-7 კვირის შემდეგ და შეინიშნება 16-20 კვირის განმავლობაში. იმუნოგლობულინის G მატება ვითარდება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის აქტივობის შესუსტების პერიოდში. სისხლში მათი არსებობა მიუთითებს ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსის არსებობაზე, მაგრამ არ ასახავს ინფექციური პროცესის აქტივობას.

ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის დასადგენად სისხლის უჯრედებსა და ლორწოვან გარსებში (ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალების სკრეპში, ნახველში, ნერწყვში და ა.შ.) გამოიყენება PCR დიაგნოსტიკური მეთოდი (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). განსაკუთრებით ინფორმაციულია რაოდენობრივი PCR, რომელიც იძლევა წარმოდგენას ციტომეგალოვირუსის აქტივობაზე და მის გამომწვევ ინფექციურ პროცესზე. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოზი ეფუძნება ციტომეგალოვირუსის კლინიკურ მასალაში გამოყოფას ან ანტისხეულების ტიტრის ოთხჯერ გაზრდას.რისკში მყოფ პირებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა ტარდება ანტივირუსული პრეპარატით განციკლოვირით. მძიმე ციტომეგალიის შემთხვევაში განციკლოვირი შეჰყავთ ინტრავენურად, ვინაიდან პრეპარატის ტაბლეტების ფორმებს აქვთ მხოლოდ პროფილაქტიკური ეფექტი ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ. ვინაიდან განციკლოვირს აქვს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები (იწვევს ჰემატოპოეზის დათრგუნვას - ანემიას, ნეიტროპენიას, თრომბოციტოპენიას, კანის რეაქციებს, კუჭ-ნაწლავის აშლილობას, ცხელებას და შემცივნებას და ა. ჯანმრთელობის მიზეზების გამო), ის არ გამოიყენება პაციენტებში იმუნოკომპრომისების გარეშე.

ციტომეგალოვირუსის სამკურნალოდ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ყველაზე ეფექტური პრეპარატია ფოსკარნეტი, რომელსაც ასევე აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ფოსკარნეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევა (პლაზმაში მაგნიუმის და კალიუმის დაქვეითება), გენიტალური წყლულები, შარდვის პრობლემები, გულისრევა და თირკმელების დაზიანება. ეს გვერდითი რეაქციები მოითხოვს ფრთხილად გამოყენებას და პრეპარატის დოზის დროულ კორექციას.

პრევენცია

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პრევენციის საკითხი განსაკუთრებით მწვავედ დგას რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის. ციტომეგალოვირუსით ინფექციისა და დაავადების განვითარებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან აივ ინფიცირებული ადამიანები (განსაკუთრებით შიდსით დაავადებულები), ორგანოთა გადანერგვის შემდეგ პაციენტები და სხვა წარმოშობის იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები.

პროფილაქტიკის არასპეციფიკური მეთოდები (მაგალითად, პირადი ჰიგიენა) არაეფექტურია ციტომეგალოვირუსის წინააღმდეგ, ვინაიდან მასთან ინფექცია შესაძლებელია ჰაერის წვეთებითაც კი. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სპეციფიკური პროფილაქტიკა ტარდება განციკლოვირით, აციკლოვირით, ფოსკარნეტით რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში. ასევე, ორგანოებისა და ქსოვილების ტრანსპლანტაციის დროს რეციპიენტების ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შესაძლებლობის გამოსარიცხად აუცილებელია დონორების ფრთხილად შერჩევა და დონორის მასალის მონიტორინგი ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობისთვის.

ციტომეგალოვირუსი განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა ან გამოიწვიოს ბავშვში მძიმე თანდაყოლილი დეფორმაციები. ამიტომ, ციტომეგალოვირუსი ჰერპესთან, ტოქსოპლაზმოზთან და წითელასთან ერთად ერთ-ერთია იმ ინფექციებიდან, რომლისთვისაც ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ პროფილაქტიკური სკრინინგი, თუნდაც ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.