Wie lange muss man nach einer Strabismus-Operation liegen? Rehabilitation nach Strabismus-Operation. Die einzige Lösung des Problems ist eine Schieloperation

Die Krankheit wird häufig visuell erkannt. Wenn die Augen von der Achsenmitte abweichen, spricht man von einer Strabismus-Manifestation. Die Krankheit wird durch eine Fehlkoordination der Augenmuskulatur verursacht.

Ursachen der Krankheit

Die Ursache der Krankheit ist häufig eine Erkrankung des Gehirns, die auf eine Kopfverletzung, psychische Störungen oder eine Augenoperation zurückzuführen ist. Das Fortschreiten der Krankheit wird durch starke Angst, Stresssituationen oder eine frühere Infektion mit Grippe, Diphtherie, Scharlach oder Masern begünstigt.

Symptome der Krankheit

Es gibt zwei Arten von Schielen: begleitendes und paralytisches Schielen.

Beim ersten Typ kann das Auge entweder nach rechts oder nach links schielen, die Abweichungen weichen jedoch ungefähr gleich stark ab. Fast immer kann die Krankheit erblich bedingt sein, manifestiert sich im Kindesalter und hängt mit der Struktur der Augen zusammen.

Beim zweiten Krankheitstyp wird eine Schrägstellung des gesunden Auges beobachtet. Das erkrankte Sehorgan funktioniert schlecht, da eine Atrophie der Augenmuskulatur beobachtet wird, das zweite Organ übernimmt die Funktionen beider Organe und vergrößert den Abweichungswinkel aufgrund einer Schädigung der motorischen Funktion der Augen oder einer Funktionsstörung des Sehnervs.

Die Krankheit wird in konvergenten, divergenten und vertikalen Strabismus unterteilt. Beim konvergenten Blick weicht eines der Augen zur Nase ab, begleitet von Weitsichtigkeit. Bei einem divergenten Strabismus weicht eines der Augen in Richtung der Schläfenregion ab und es kommt zu einer Kurzsichtigkeit. Steht es senkrecht, schielt das Auge nach oben oder unten.

Wenn der Kopf geneigt oder gedreht wird, die Person die Augen zusammenkneift oder doppelt sieht, dann ist dies ebenfalls ein Symptom der Krankheit.

Es ist besser, Strabismus frühzeitig zu erkennen und umgehend mit der Behandlung zu beginnen. Dies erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.

Strabismus ist eine Pathologie, bei der eines, beide oder abwechselnd das rechte und das linke Auge bei geradem Blick von der normalen Position abweichen. Wenn eine Person ein Objekt betrachtet, sind die von jedem Auge empfangenen Informationen leicht unterschiedlich, aber der visuelle Analysator im kortikalen Teil des Gehirns fügt alles zusammen.

Bei Schielen sind die Bilder sehr unterschiedlich, sodass das Gehirn den Rahmen des schielenden Auges ignoriert. Das langfristige Bestehen von Strabismus führt zu Amblyopie – einer reversiblen funktionellen Verschlechterung des Sehvermögens, wenn ein Auge praktisch (oder vollständig) nicht am Sehvorgang beteiligt ist.

Strabismus kann angeboren oder erworben sein. Neugeborene haben oft einen Schwebe- oder Seitenblick, insbesondere nach einer schwierigen Geburt. Die Behandlung durch einen Neurologen kann die Erscheinungsformen eines Geburtstraumas beseitigen oder lindern. Eine weitere Ursache kann eine Entwicklungsstörung oder eine fehlerhafte Befestigung der Augenmuskulatur sein (siehe Abb. 1).

Arten von Strabismus

Eine Operation zur Korrektur des Strabismus ist oft die einzige Behandlungsmöglichkeit.

Es gibt einige Arten von Operationen, die auf die Korrektur von Strabismus abzielen. Sie sind von Natur aus verstärkend oder schwächend.

Die Methoden chirurgischer Eingriffe zur Verbesserung oder Abschwächung von Operationsarten sind unterschiedlich.

Wenn es sich um eine Operation wegen Strabismus erster Art handelt, kommt es zu einer Verkürzung der Augenmuskulatur aufgrund der Tatsache, dass:

• irgendein Bereich wird herausgeschnitten (das Phänomen der Resektion);
• in der Sehne bildet sich eine besondere Falte (das Phänomen der Tenorrhaphie);
• Muskelansätze zur Augenpartie bewegen sich (Anteposition-Phänomen).

Wenn eine schwächende Operation zur Beseitigung von Strabismus durchgeführt wird, werden übermäßige Spannungen und Schwächungen der Augenmuskulatur gelindert, daher:

• die Art der Befestigung am Augapfelbereich verändert sich (Art der Rezession);
• es ist erhöht (Art der plastischen Chirurgie);
• Dabei wird ein Teil der Muskelfaser herausgeschnitten (partielle Myotomie).

Es ist zu beachten, dass die Art des chirurgischen Eingriffs erst während der Behandlung durch einen Augenarzt festgelegt wird.

Alter des Patienten;

Schielwinkel;

In den meisten Fällen betrifft die Korrektur mehrere Muskelgruppen gleichzeitig (insbesondere bei erwachsenen Patienten), und manchmal ist ein chirurgischer Eingriff an beiden Augen erforderlich.

Entscheidet sich der Augenarzt für die Kombination zweier Operationsmethoden, erfolgt dies oft in Etappen.

Kombination zweier Typen.

Ärzte stoßen häufiger auf einen konvergenten Strabismus als auf einen divergenten Strabismus. Zusammen mit dem konvergierenden Strabismus kann der Patient unter Weitsichtigkeit leiden. Kurzsichtige Menschen leiden normalerweise unter Strabismus divergent.

Während der Operation kann Folgendes durchgeführt werden:

• schwächende Operation.

Bei einer Schwächungsoperation werden die Augenmuskeln etwas weiter von der Hornhaut entfernt verpflanzt, wodurch der Augapfel in die entgegengesetzte Richtung geneigt wird.

Begleitschielen tritt beim Blick in alle Richtungen gleichermaßen auf, betrifft beide Augen und weicht beide um den gleichen Abstand von der Norm ab. Bei Kindern kommt es deutlich häufiger zu Schielen als bei Erwachsenen. Die häufigste Ursache für Strabismus sind in diesem Fall fortschreitende Augenerkrankungen.

Die chirurgische Behandlung von Strabismus bei Kindern und Erwachsenen kann auf zwei Arten durchgeführt werden: Es werden verstärkende und schwächende Eingriffe durchgeführt.

Bei schwächenden chirurgischen Eingriffen verändert sich die Ansatzstelle des Augenmuskels. Es wird weiter von der Hornhaut entfernt transplantiert. Auf diese Weise wird die Spannung eines starken Muskels (in die Richtung, in die das Auge abgelenkt wird) geschwächt.

Bei einer Kräftigungsoperation wird der Muskel durch Entfernung (Resektion) eines bestimmten Teils verkürzt. Der Ort der Befestigung am Augapfel ändert sich nicht. Dies verstärkt die Wirkung des geschwächten gegenüberliegenden Muskels. Dieser chirurgische Eingriff ermöglicht die Wiederherstellung des gleichmäßigen Muskelgleichgewichts durch Stärkung oder Schwächung eines der Augenmuskeln.

Der Chirurg bevorzugt die eine oder andere Art des chirurgischen Eingriffs direkt am Operationstisch. Dies liegt an vielen Merkmalen, die berücksichtigt werden müssen: dem Schielwinkel, der Lage der Muskeln bei einem bestimmten Patienten, dem Zustand seines Augenmotoriksystems, dem Alter und anderen individuellen Merkmalen. Häufig werden mehrere Muskeln des Augenmotoriksystems operiert.

Bei alternierendem Strabismus werden simultane Operationen bevorzugt, die an den gleichnamigen Muskeln beider Augen durchgeführt werden. Bei entsprechender Indikation werden auch kombinierte augenärztliche Operationen durchgeführt. Dabei wird gleichzeitig der Augenmuskel des einen Auges geschwächt und der Muskel des anderen Auges gestärkt (reseziert).

horizontal - konvergierend und divergierend relativ zum Nasenrücken;

Vertikale;

Amplifikationschirurgie;

Bei einer Augmentationsoperation wird ein kleines Stück des Augenmuskels entfernt, wodurch dieser verkürzt wird. Dieser Muskel wird dann an derselben Stelle vernäht.

Bei einer Operation zur Korrektur von Strabismus werden die Zielmuskeln verkürzt und geschwächt, wodurch das Gleichgewicht des Augapfels wiederhergestellt wird. Die Operation wird an einem oder beiden Augen durchgeführt.

Der Mikrochirurg bestimmt die Art des chirurgischen Eingriffs, wenn der Patient völlig entspannt auf dem Operationstisch liegt.

1. Schwächung. Bei dieser Art von Operation wird die Stelle, an der der Muskel befestigt ist, weiter von der Hornhaut entfernt transplantiert. Dadurch wird der Einfluss des Muskelgewebes, das das Auge von der Achsenmitte abweicht, abgeschwächt.
2. Stärkung. Bei dieser Operation wird Strabismus durch Exzision (Verkürzung) des Muskels entfernt, während seine Position gleich bleibt.

• Alter des Patienten;
• Merkmale der Lage der Muskelfasern;
• Schielwinkel;
• Allgemeinzustand und Merkmale der Augenbewegung usw.

Strabismus bei Kindern (Diagnose, Behandlungsmethoden)

Die chirurgische Behandlung von Strabismus bei Kindern ist im Alter von 4 bis 5 Jahren am effektivsten. Bei angeborenem Strabismus, der durch eine erhebliche Abweichung des Augenwinkels von der Normalstellung gekennzeichnet ist, kann die Operation bereits in einem früheren Alter durchgeführt werden.

Die besten Ergebnisse bei der Wiederherstellung des bipolaren Sehvermögens werden jedoch durch eine Behandlung in einem Alter erzielt, in dem das Kind in der Zeit der postoperativen Rehabilitation regelmäßige Augenübungen verstehen und durchführen kann.

In der Regel erfolgt die operative Behandlung von Strabismus im Kindesalter unter Vollnarkose. In bestimmten Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Chirurgische Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen

Am häufigsten wird die Operation wegen Strabismus bei erwachsenen Patienten ambulant „an einem Tag“ durchgeführt. Es kommt eine örtliche Betäubung zum Einsatz. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich, der Patient geht noch am selben Tag nach Hause.

Operationsarten zur chirurgischen Behandlung von Strabismus

Bei der chirurgischen Korrektur von Strabismus werden zwei Arten von chirurgischen Eingriffen eingesetzt: Sie zielen darauf ab, bestimmte Augenmuskeln zu schwächen oder zu stärken.

Wenn die Ursache für die Verschiebung des Augapfels eine übermäßige Muskelspannung ist, können die folgenden chirurgischen Techniken angewendet werden:

• Rezession (Abschneiden des Muskels im Ansatzbereich und Verschieben an einen Punkt, an dem weniger Spannung entsteht);
• partielle Myotomie (Entfernung eines Teils der Muskelfasern;
• plastische Chirurgie des Augenmuskels mit dem Ziel, ihn zu verlängern.

In Situationen, in denen Strabismus eine Folge einer Schwäche der Augenmuskulatur ist, werden Interventionen durchgeführt, die auf deren Stärkung abzielen:

• Resektion (Verkürzung des Muskels durch Exzision und Wiederverbindung);
• Tenorrhaphie (Verkürzung eines Muskels durch Faltenbildung im Bereich der zugehörigen Sehne);
• Anteposition (Abschneiden eines Muskels und Anbringen an einer neuen Stelle, die für seine Stärkung sorgt).

Am häufigsten wird Schielen durch einen gestörten Tonus mehrerer Augenmuskeln verursacht, von denen einige geschwächt, andere überbeansprucht sind. In diesem Fall wird die chirurgische Versorgung kombiniert, einschließlich Rezession und Resektion.

Die Ergebnisse einer augenärztlichen Untersuchung geben ein vollständiges Bild über die Art der Erkrankungen und ermöglichen dem Chirurgen die Entwicklung eines individuellen Behandlungsplans für Strabismus. Die Operation kombiniert in den meisten Fällen Maßnahmen zur Schwächung einiger Muskeln und zur Stärkung anderer.

Es ist unmöglich, die Funktion der Augenmuskulatur nach einer Operation genau vorherzusagen. Manchmal bleibt ein Strabismus bestehen. Wenn es durch körperliche Betätigung nicht korrigiert werden kann, wird eine erneute Operation empfohlen. Sie wird nach 6-8 Monaten durchgeführt, wenn sich das verbleibende Schielen stabilisiert hat.

Für die effektivste chirurgische Behandlung von Strabismus müssen eine Reihe von Regeln beachtet werden:

1. Es besteht keine Notwendigkeit, auf einer Zwangsbehandlung des Schielens zu bestehen, wenn eine schrittweise Korrektur empfohlen wird. Bei Bedarf wird die Operation mehrerer Augenmuskeln in zwei oder mehr Operationen aufgeteilt. Die Kombination mehrerer gleichzeitiger Exzisionen kann zu einem unbefriedigenden Ergebnis führen.
2. Werden in einer Operation mehrere Muskeln gleichzeitig korrigiert, ist eine gleichmäßige Kombination aus Schwächungs- und Kräftigungsmaßnahmen wünschenswert.
3. Ein chirurgischer Eingriff am Augenmuskel sollte dessen Verbindung mit dem Augapfel nicht vollständig zerstören.

Das Hauptsymptom des Schielens ist die Asymmetrie von Iris und Pupille zur Lidspalte. Beim paralytischen Strabismus kann sich das Auge nicht oder nur schwer in Richtung des gelähmten Muskels bewegen.

Um das schielende Auge auszugleichen, dreht oder neigt eine Person mit paralytischem Schielen den Kopf. Er muss dies tun, damit das Bild des Objekts auf die Netzhaut fällt und dann kein Doppelsehen beobachtet wird.

Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen: Symptome und Anzeichen

Das Hauptsymptom des Schielens ist das Auftreten der Augen, ein sichtbares Schielen. Dies ist nicht immer ein verlässliches Zeichen; beispielsweise ist Strabismus bei Kindern unter einem Jahr oft eingebildet.

Imaginäres Schielen ist mit den strukturellen Merkmalen der Lidspalten bei kleinen Kindern verbunden, aufgrund derer sich die Augenhöhlen nach außen drehen, was den Eindruck eines divergenten Schielens erweckt. Ein echtes Schielen bei Kindern unter einem Jahr kann vermutet werden, wenn ein Auge ständig abgelenkt ist und Anzeichen eines paralytischen Schielens zeigt. Dies kann jedoch einfach dadurch verursacht werden, dass sich helles Spielzeug immer nur auf einer Seite des Kinderbetts befindet.

Zu den Symptomen des Strabismus zählen neben der sichtbaren Abweichung der Stellung eines Auges auch eine Zwangshaltung des Kopfes (ständige Neigung zur Seite oder Drehung), die Doppeltsehen, Schielen, Kopfschmerzen und Schwindel ausgleicht als einseitige verminderte Sehkraft.

Die Diagnose von Schielen wird im Rahmen einer vollständigen augenärztlichen Untersuchung gestellt; derzeit werden hierfür spezielle Computergeräte verwendet. Es werden binokulare Sehtests durchgeführt, Abweichung, Brechung und Beweglichkeit der Augäpfel in alle Richtungen überprüft. Wird Strabismus diagnostiziert, ist eine neurologische Untersuchung erforderlich.

Wenn die Ursache für Strabismus eine Augenerkrankung (Myopie, Hypermetropie, Astigmatismus usw.) ist, muss zunächst diese Krankheit behandelt werden. Zur Korrektur des Schielens, insbesondere des Schielens bei Kindern, reichen häufig eine Korrektur der Sehschärfe und Maßnahmen zur Beseitigung der Amblyopie aus, da das Nervensystem im Kindesalter äußerst anfällig ist und sich leicht umstrukturieren lässt.

Bei Versagen konservativer Methoden zur Korrektur von Strabismus sowie bei einigen Formen, die keiner konservativen Korrektur unterliegen, kommt eine chirurgische Behandlung des Strabismus zum Einsatz. Die Art des chirurgischen Eingriffs wird vom Augenarzt je nach Art der Strabismus-Erkrankung festgelegt.

Die Operation selbst wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt; nur bei Schielen bei Kindern kommt eine Vollnarkose zum Einsatz. In der Regel kann der Patient noch am Tag der Operation entlassen werden.

Strabismus, Operation

Behandlungsmethoden für Strabismus

In einigen Fällen ist eine Korrektur des Schielens mit therapeutischen Mitteln möglich, die radikalste und wirksamste Methode ist jedoch die chirurgische Behandlung des Schielens. Die Wahl der Methode hängt von der Ursache des Schielens sowie seiner Art ab.

Aufgrund des Risikos einer Amblyopie und eines Sehverlustes auf einem Auge, der unweigerlich zu einer Verschlechterung des Sehvermögens auf dem zweiten, gesunden Auge führt, sollte die Behandlung des Schielens so früh wie möglich begonnen werden.

Zur optischen Korrektur gehört das Tragen einer speziellen Brille oder Linse, das Aufkleben eines gesunden Auges, was die Aktivität der geschädigten Augen fördert, und spezielle Übungen, die das reibungslose Funktionieren „fauler“ Muskeln stimulieren.

Auch bei Schielen bei Kindern unter einem Jahr kann eine Korrekturbrille erfolgreich eingesetzt werden. Sie müssen wissen, dass nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Strabismus eine beharrliche, konsequente und langfristige Anwendung über mehrere Monate oder sogar Jahre hinweg erfordern.

Bei der Behandlung von Strabismus nach einer Operation ist eine Konsolidierung des Ergebnisses erforderlich und weiterhin sind aktive Maßnahmen zum Training des Augenmuskels erforderlich, um eine bestehende Amblyopie zu verhindern oder zu beseitigen. Um Strabismus zu beseitigen, reicht ein chirurgischer Eingriff allein nicht aus; Mit diesem Ansatz lässt sich Strabismus durchaus korrigieren.

Es ist wichtig, dass die chirurgische Behandlung zu einem guten kosmetischen Effekt führt. Denn die meisten Patienten, sowohl Kinder, Jugendliche als auch Erwachsene, befinden sich aufgrund ihres Aussehens ständig in einem Stresszustand. Die Operation beseitigt dieses Problem.

Die chirurgische Behandlung zur Korrektur des Strabismus erfolgt unter örtlicher (Tropf-)Anästhesie. Die endgültige Genesung nach einer solchen Operation dauert etwa eine Woche, Augenärzte empfehlen jedoch dringend, sich einer zusätzlichen Hardware-Behandlung zu unterziehen.

Experten haben nachgewiesen, dass ein normalsichtiger Mensch mit dem rechten und dem linken Auge ein etwas anderes Bild sieht. Sie können dies überprüfen, indem Sie zuerst das eine und dann das andere Auge schließen.

Das normale Sehen ist binokular. Und damit der operierte Patient ein Bild sieht und nicht zwei, reicht es nicht aus, nur die Operation durchzuführen.

Dies liegt daran, dass das Gehirn an solche Arbeiten noch nicht gewöhnt ist. Um das physiologische binokulare Sehen wiederherzustellen (wenn das Gehirn zwei von verschiedenen Augen empfangene Bilder zu einem zusammenfügt), sind ständige Übungen über einen langen Zeitraum erforderlich.

Aufmerksamkeit! Das Video enthält Videoaufnahmen eines chirurgischen Eingriffs.

Nur ein Arzt kann abhängig von den individuellen Indikatoren und der Art des Schielens den geeigneten Weg zur Beseitigung eines solchen Problems bestimmen.

Korrektur mit Brille

Der beliebteste und kostengünstigste Weg, dieses Problem zu beseitigen, besteht darin, die richtigen Kontaktlinsen auszuwählen. Das können klassische Brillen oder Kontaktlinsen sein, Hauptsache, sie werden vom Arzt „verordnet“.

Die richtigen Linsen können den Fokussierungswinkel ausgleichen und zudem die Kommunikation zwischen den Sehnerven verbessern.

Übungen

Spezielle Augenübungen führen zu guten Ergebnissen. Es wird nicht viel Zeit in Anspruch nehmen, sie abzuschließen. Nehmen Sie diese Techniken also unbedingt in Ihr Arsenal auf.

Ausführungsalgorithmus:

• Konzentrieren Sie Ihren Blick auf den Zeigefinger Ihrer ausgestreckten Hand. Bewegen Sie Ihre Hand allmählich näher an Ihre Nase, ohne wegzuschauen. Der Mindestabstand zu den Augen beträgt 10 Zentimeter, es ist notwendig, jeden Tag 5 - 10 Ansätze zu wiederholen.
• Es ist notwendig, den Blick möglichst weit nach rechts und links zu bewegen, ohne den Kopf zu drehen. Wiederholen Sie die Bewegungen 5–10 Mal in jede Richtung.
• Heben Sie Ihren Blick langsam so hoch wie möglich (mit bewegungslosem Kopf) und dann ganz nach unten. Die Anzahl der Wiederholungen beträgt ebenfalls fünf bis zehn Mal.

Es ist sinnvoll, die Aufmerksamkeit den ganzen Tag über auf entfernte Objekte zu richten (zum Beispiel durch einen Blick aus dem Fenster). Nachdem Sie mehrere Minuten lang geschaut haben, müssen Sie den Blick auf nähere Objekte richten. Sie können solche Techniken beliebig oft wiederholen, diese Angewohnheit wirkt sich jedoch sehr positiv auf die Sehqualität aus.

Kreisförmige Drehung der Augen in eine Richtung. Durch die Wiederholung dieser Aktionen können Sie die Arbeit der Augenmuskeln synchronisieren. Regelmäßige Durchführung hilft, die Augenmuskulatur zu stärken und den Fokus auszurichten. Es ist ratsam, jede Technik im Stehen auszuführen und die Belastung schrittweise zu erhöhen.

Obwohl die Bewegungen einfach sind, sind sie sehr effektiv, sodass sogar Ihr Augenarzt Ihnen Ihre bevorzugte Technik empfehlen kann.

Hardware-Behandlung

Der Einsatz der Zwangsfokussierung des Auges erfolgt mit speziellen Methoden. Die einfachste Methode ist das Tragen einer Bifokalbrille. Linsen in Brillen können auch unterschiedliche Zoomgrade haben, um beiden Augen beizubringen, das Bild zu verbinden.

Dies wirkt sich positiv auf die Wahrnehmung dessen aus, was Sie sehen, und bewirkt, dass das Sehzentrum im Gehirn die Verbindung zwischen beiden Augen wieder herstellt.

Bei der Behandlung von Strabismus kommen spezielle Geräte und Tische zum Einsatz. Es ist ratsam, die geeignete Methode mit Ihrem Arzt abzustimmen, da alle Methoden auf die Lösung verschiedener Probleme ausgerichtet sind.

Zu den beliebtesten zählen spezielle Massagegeräte und Geräte sowie Computerprogramme zum Training und Entspannen der Augenmuskulatur.

Operativer Eingriff

Ein Merkmal von Strabismus, das im Erwachsenenalter auftritt, ist die Unmöglichkeit einer schnellen Anpassung des Gehirns. Das Bild kann sich verdoppeln, und es kommt auch zu einer starken Verschlechterung der Sehfunktion eines Auges.

In diesem Fall muss sofort gehandelt werden und eine konservative Behandlung führt möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis.

Chirurgische Eingriffe werden klassifiziert:

• Aufgrund von Traumata und langer Rehabilitation wird die traditionelle Chirurgie heutzutage meist nicht mehr angewendet. Dadurch wird der Augenmuskel des geschädigten Auges geschwächt oder gestärkt. Die Art der Manipulation wird je nach vorliegendem Problem ausgewählt. Die Kosten für einen solchen Eingriff variieren zwischen 45.000 Rubel pro Auge.
• Laserkorrektur von Strabismus. Hierbei handelt es sich um eine schonendere Methode, deren Art und Ausmaß des Eingriffs individuell festgelegt wird. Es gibt verschiedene Arten von Lasergeräten, und die Kosten für einen solchen Eingriff werden etwas höher sein – ab 60.000 Rubel pro Auge.

Durch die Korrektur der Muskelposition können Sie mit einem positiven Ergebnis rechnen, bei schwerem Schielen können jedoch mehrere solcher Operationen erforderlich sein.

Zu Hause

Die Wirksamkeit der Selbstbehandlung ist deutlich geringer; außerdem können solche Methoden zu einer Verschlimmerung des Problems führen.

Es ist ratsam, traditionelle Medikamente nur auf ärztliche Verschreibung anzuwenden. Im Frühstadium kann sie die Sehfunktion verbessern, bei schwerem Schielen ist sie jedoch nicht wirksam.

Möglichkeiten, Strabismus mit traditionellen Methoden loszuwerden:

• Ein Sud aus Kalmuswurzel. Es ist sehr einfach zuzubereiten. Dazu 10 Gramm der Trockenmischung in einem Glas Wasser aufkochen, stehen lassen und abseihen. Trinken Sie dreimal täglich ein halbes Glas vor den Mahlzeiten.
• Abkochung von Kiefernnadeln. Brauen Sie getrocknete Kiefernnadeln in einem Wasserbad in einer Menge von 100 Gramm pro 500 ml Wasser. Teilen Sie den resultierenden Sud in 4 bis 5 Portionen auf und nehmen Sie ihn über den Tag verteilt ein.
• Dillsamentropfen. Gießen Sie kochendes Wasser über die in einer Kaffeemühle zerkleinerten Rohstoffe (ein Esslöffel pro Glas Wasser). Es empfiehlt sich, die Mischung einzuwickeln und zwei Stunden ziehen zu lassen. Die resultierende Lösung abseihen und dreimal täglich zwei Tropfen in die Augen tropfen.

Dazu ist es sinnvoll, traditionelle medizinische Methoden mit traditionellen Heilmitteln und medikamentöser Behandlung zu kombinieren. Ein Augenarzt hilft Ihnen bei der Entwicklung eines geeigneten Behandlungsplans. Sie sollten daher Ihre Augengesundheit nicht gefährden, indem Sie selbst eine Behandlung verschreiben.

Bei divergentem Strabismus

Ein Merkmal des divergenten Strabismus sind seine ausgeprägten Symptome und seine visuelle Klarheit.

Je nach Grad der Muskelschädigung werden spezielle Gymnastik, das Tragen einer Brille mit geschlossener Linse (in diesem Fall wird die Belastung des betroffenen Auges maximal und führt zu einer verbesserten Signalwahrnehmung durch Nervenfasern) sowie Hardware-Behandlungstechniken verordnet.

Die Prognose ist günstig, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, daher ist es besser, einen Arztbesuch nicht zu verzögern.

Bei verstecktem Schielen

Die Diagnose eines versteckten Strabismus ist nur durch einen Spezialisten möglich. Die Symptome und der visuelle Ausdruck sind in diesem Fall sehr mild, was das Problem jedoch nicht einfacher macht. Sie können Anzeichen eines versteckten Schielens erkennen, indem Sie eine andere Person beobachten.

In der Regel kommt es zu einer Abweichung eines oder beider Augen von der Mittelachse in entspannter Haltung, wenn der Blick nicht auf ein bestimmtes Objekt gerichtet ist. Es ist nicht möglich, Strabismus selbst zu diagnostizieren, aber schon eine leichte Verschlechterung des Sehvermögens sollte Sie alarmieren und zum Arztbesuch zwingen.

In der Regel richtet sich die Behandlung des versteckten Schielens nach dem Grad der Schädigung der Augenmuskulatur. Augenübungen helfen ebenso wie Mäßigung bei Arbeiten, die Konzentration erfordern. Es ist sehr schädlich, während der Fahrt Bilder anzusehen oder Texte zu lesen. Geben Sie daher eine so „schlechte“ Angewohnheit beim Transport oder auf der Straße auf.

Das Ziel einer Operation an der Extraokularmuskulatur bei Schielen ist die Wiederherstellung einer korrekten Augenposition und, wenn möglich, die Wiederherstellung des binokularen Sehens. Der erste Schritt bei der Behandlung von Strabismus im Kindesalter ist jedoch die Korrektur etwaiger erheblicher Brechungsfehler und/oder einer Amblyopie.

Sobald die maximal mögliche Sehfunktion beider Augen erreicht ist, muss eine eventuelle Restabweichung operativ korrigiert werden.

Es gibt 3 Hauptarten von Operationen bei Schielen: (a) Schwächung, Reduzierung der Zugkraft, (b) Kräftigung, Erhöhung der Zugkraft, (c) Änderung der Wirkungsrichtung des Muskels.

Äußere Rektuslähmung

1. Operation Hummelshelm

a) Rezession des M. rectus interna;

b) Die seitlichen Hälften der oberen und unteren geraden Muskeln werden abgeschnitten und an die oberen und unteren Ränder der paretischen seitlichen geraden Muskeln genäht

Operationsvideo

• Rötung der Augen;
• Unwohlsein und Schmerzen bei plötzlicher Bewegung oder hellem Licht;
• Augensekrete;
• Doppeltsehen usw.

Die Beseitigung der Manifestationen von Strabismus oder Strabismus erfolgt innerhalb einer genau festgelegten Zeit, die von einem Spezialisten festgelegt wird. Sie können Ereignisse nicht verzögern oder erzwingen, da dies negative Auswirkungen auf das Ergebnis haben könnte.

Die moderne Augenchirurgie liefert sehr gute Ergebnisse bei der chirurgischen Behandlung von Schielen. Lediglich in 10–15 % der Fälle bleibt ein leichter Restschielen bestehen.

In diesem Fall ist es nicht ganz richtig, von einer „Komplikation“ zu sprechen, da dieser leichte Verstoß die Lebensqualität und die berufliche Tätigkeit nicht beeinträchtigt. Bleibt das Schielen infolge der Operation signifikant, ist eine erneute Operation möglich.

Die Behandlung von Schielen betrifft nur die Augenmuskulatur, sodass chirurgische Eingriffe kein Risiko für das Sehvermögen darstellen. Bei einer erheblichen Restschiefstellung des Augapfels wird ein erneuter Eingriff empfohlen.

Eine der möglichen Komplikationen nach der chirurgischen Behandlung von Strabismus kann eine Infektion des Operationsfeldes sein. Dieses Problem lässt sich jedoch leicht mit antibiotikahaltigen Tropfen lösen. Diese Medikamente können auch zur Prophylaxe in den ersten postoperativen Tagen verschrieben werden.

In den ersten Stunden oder Tagen nach einer Schieloperation kann es zu Doppeltsehen (Diplopie) kommen. Wenn sich das Sehvermögen innerhalb weniger Tage nicht wieder normalisiert, können zusätzliche Korrekturmaßnahmen erforderlich sein. Glücklicherweise ist diese Komplikation äußerst selten.

Die chirurgische Behandlung von Strabismus führt zu einem sofort sichtbaren Ergebnis – die Position der Augäpfel während des Sehvorgangs wird korrekt (symmetrisch). Die Beseitigung eines kosmetischen Problems bedeutet jedoch nicht eine vollständige Normalisierung der Sehfunktionen.

Da Strabismus zu erheblichen Störungen der Gehirnprozesse der visuellen Wahrnehmung und Bildanalyse führt, wird der Patient nach der Operation in der Regel einer Reihe von Übungen und Verfahren unterzogen, die dazu beitragen, das binokulare Sehen und die dreidimensionale Wahrnehmung des umgebenden Bildes wiederherzustellen Welt.

Die Hauptaufgabe der postoperativen Rehabilitation nach einer operativen Behandlung des Schielens besteht darin, dem visuellen System wieder die korrekte Funktion „beizubringen“. In der modernen Augenheilkunde wird für diese Zwecke am häufigsten die Hardware-Behandlung eingesetzt.

Durch individuelle Rehabilitationsübungen können Sie die Fusionsreserve erweitern und das Auge, bei dem die Bewegungen des Augapfels beeinträchtigt waren, wieder in die Arbeit des Sehsystems einbeziehen. Ziel eines solchen Kurses ist es, eine gleichwertige Wahrnehmung der auf der Netzhaut beider Augen entstehenden Bilder zu erreichen und diese in den entsprechenden Strukturen des Gehirns zu einem einzigen Bild zusammenzuführen.

Das Moskauer Augenzentrum bietet Patienten mit Strabismus eine umfassende Untersuchung und mehrstufige Behandlung, einschließlich Operation und Rehabilitation, individuelle Programme zur konservativen Pflege, Hardware und physiotherapeutische Verfahren.

Verletzungen;

ein starker Sehverlust auf einem Auge;

Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, hoher und mäßiger Astigmatismus;

Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Für mehrere Wochen nach der Operation werden spezielle entzündungshemmende Tropfen und (falls erforderlich) Antihistaminika eingesetzt. Das Auge wird rot und geschwollen sein.

Manchmal verklebt das Auge am nächsten Morgen aufgrund der Eiteransammlung. Kein Grund zur Angst: Es wird mit warmem kochendem Wasser oder steriler Kochsalzlösung gewaschen.

Für ein paar Tage werden die Augen stark tränen und wund sein, außerdem sieht es so aus, als wären Flecken im Auge. Die Nähte lösen sich nach 6 Wochen von selbst auf.

Guten Tag!

Frau, 60 Jahre alt, ich lebe im Ausland, was die Kommunikation mit Ärzten erschwert, ich verstehe nicht alles.

Am 11. September wurde das linke Auge wegen Strabismus operiert.

Ausgangszustand: hohes Maß an Myopie seit der Kindheit (-12D), geringes Maß an absteigendem alternierendem Strabismus. 1980 - Skleroplastik mit Allotransplantaten.

1990 - Tunnelkeratoplastik und Keratotomie. Das Ergebnis ist durchaus akzeptabel: linkes Auge – Restmyopie – 1,5 dpt; rechts - 4,5D.

Das Schielen blieb bestehen und im Laufe der Jahre kam es zu einer immer ausgeprägteren, schweren Diplopie. Anzeichen einer postoperativen Hornhautdystrophie, Anfangsstadium einer Katarakt.

Häufige Krankheiten: chronische Virushepatitis B mit der Folge von Zirrhose, Hypothyreose.

Während der Operation wurde eine retrobulbäre Anästhesie mit Lidocain sowie subkutanem Atropin und Augentropfen angewendet. Alles schien gut zu gehen, obwohl es nach 4 Stunden zu starkem Erbrechen und sehr starken Schmerzen im Auge kam.

Sie haben den Augeninnendruck gemessen – 27. Am nächsten Tag öffneten sie das Auge, es gab keine Diplopie, das Auge stand gerade, ganz natürlich ganz rot.

Die Sehkraft ist stark eingeschränkt, alles ist im Nebel, der Augeninnendruck liegt bei 21. Ich wurde mit einem Rezept entlassen.

Voltaren lässt 4 R fallen. pro Tag, Chlormycetin-Salbe 4 r.

am Tag.

Gestern bemerkte ich, dass die Sklera des Auges stark geschwollen und erhaben war und rot-gelbe Kissen um die Iris bildeten. Die Iris sieht aus, als ob sie in diese „Kissen“ eingetaucht wäre.

Meine Sehkraft hat sich etwas verbessert, aber ich sehe mit diesem Auge immer noch viel schlechter als mit meinem rechten Auge. (Es war umgekehrt, sehen Sie

höher). Temperatur 37,1.

Der Schmerz ist viel schwächer und ähnelt eher einem Kopfschmerz als einem Augenschmerz. Der Tränenfluss ist stark, es kommt zu gelbem Flüssigkeitsausfluss.

Die Art des Schielens, das Alter des Patienten, die Methode der Schielenkorrektur und die postoperative Phase sind für jede Person individuell. Sie können jedoch die Bewertungen von Patienten lesen, die sich einer solchen Behandlung unterzogen haben, oder Ihre eigenen Eindrücke schildern.

Im Rahmen der präoperativen Vorbereitung führt ein Facharzt eine sensomotorische Untersuchung durch. Es besteht aus einer externen Stimulation der Augenmuskeln.

Ein solches diagnostisches Verfahren ist notwendig, um festzustellen, welche Muskelstrukturen am stärksten zum Schielen beitragen und welche davon betroffen (geschwächt, gestärkt oder verschoben) werden müssen.

Außerdem wird der Grad des Schielens bestimmt. So untersucht der Chirurg die Situation gründlich und legt selbst den Operationsplan fest.

Oft ist ein Eingriff an beiden Augen erforderlich, obwohl die Achsenabweichung nur auf einer Seite vorliegt.

Eine Operation zur Korrektur von Strabismus ist selten mit massiven Blutungen verbunden. Als Vorsichtsmaßnahme kann Ihr Arzt jedoch empfehlen, die Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder Ibuprofen vorübergehend abzubrechen. Außerdem sind Standard-Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich – allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Fluorographie oder Röntgenaufnahmen, Elektrokardiogramm.

Am Vorabend des Eingriffs wird über die Methode der Schmerzlinderung entschieden. Am häufigsten handelt es sich bei Kindern und Erwachsenen um eine allgemeine Endotrachealanästhesie. Bei Vorliegen von Kontraindikationen oder Unwillen des Patienten kommen alternativ retrobulbäre Injektionen eines Lokalanästhetikums in Kombination mit einer intravenösen Sedierung zum Einsatz.

Im Operationssaal befindet sich der Patient in Rückenlage. Die Haut des periorbitalen Bereichs wird sorgfältig mit einem jodhaltigen Antiseptikum behandelt.

Nach der Vorbehandlung ihrer Hände ziehen der Chirurg und die OP-Schwester sterile Kittel und Handschuhe an. Eine sterile Serviette mit einem Loch für das Operationsfeld wird auf das Gesicht gelegt.

Alle diese Maßnahmen sind notwendig, um infektiöse Komplikationen in der postoperativen Phase zu verhindern.

Die frühe postoperative Phase erfordert eine sorgfältige Überwachung des Patienten und die Überwachung seiner kardiorespiratorischen Parameter. Dies gilt insbesondere nach einer Vollnarkose.

Der Patient oder seine Eltern (solche Operationen werden häufig bei Kindern durchgeführt) erhalten detaillierte Empfehlungen zur Nachsorge. Mäßige Schmerzen, Rötungen oder Juckreiz im Bereich des operierten Auges sind normal.

Die Bindehaut ist meist hyperämisch und ödematös, und es kann ein permanentes Fremdkörpergefühl bestehen. Eine Volumenzunahme aufgrund einer Schwellung der Ober- und Unterlider ist akzeptabel.

Solche Symptome verschwinden innerhalb von 2-3 Tagen. Bei starken Schmerzen ist bei Erwachsenen die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (Nimesulid, Ketorolac) zulässig. Kindern wird Paracetamol oder Ibuprofen in einer altersgerechten Dosierung verschrieben.

Die vollständige Genesung dauert normalerweise 1-2 Wochen. Nach dieser Zeit können Erwachsene wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen und Kinder zur Schule gehen. In diesem Fall ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen – achten Sie darauf, dass das Auge nicht mit Fremdkörpern in Kontakt kommt, reiben Sie es nicht mit schmutzigen Händen und vermeiden Sie auch alle Arten von Verletzungen des Organs.

Es gibt drei Arten von Eingriffen, die die Muskelfunktion schwächen: (a) Rezession, (b) Myektomie, (c) hintere Fixierungsnähte.

Dabei handelt es sich um die Schwächung eines Muskels durch die Verschiebung seines Ansatzes nach hinten in Richtung Muskelursprung. Eine Rezession kann an jedem Muskel außer dem oberen schrägen Muskel durchgeführt werden.

1. Rezession des Rektusmuskels

a) nach der Freilegung des Muskels werden zwei resorbierbare Nähte auf dem äußeren Viertel der Sehnenbreite angebracht;

b) die Sehne wird von der Sklera abgeschnitten, das Ausmaß der Rezession wird gemessen und mit einem Zirkel auf der Sklera markiert;

c) Der Stumpf wird hinter der ursprünglichen Befestigungsstelle mit der Sklera vernäht

2. Rezession des unteren schrägen Muskels

a) Die Freilegung des Muskelbauchs erfolgt durch einen inferotemporalen bogenförmigen Einschnitt;

b) ein oder zwei resorbierbare Nähte werden am Muskel in der Nähe seines Ansatzes angebracht;

n) Der Muskel wird abgeschnitten und der Stumpf wird 2 mm vom Schläfenrand (der Befestigungsstelle des M. rectus inferior) an die Sklera genäht.

Myektomie

Bei diesem Verfahren wird der Muskel an seinem Ansatz durchtrennt, ohne ihn wieder zusammenzufügen. Diese Technik wird am häufigsten zur Linderung einer Überfunktion des unteren schrägen Muskels eingesetzt. An der Rektusmuskulatur wird dieser Eingriff bei großen kontrahierten Muskeln sehr selten durchgeführt.

Befestigungsnähte hinten

Das Prinzip dieses Eingriffs (Faden-Operation) besteht darin, die Kraft der Muskeln in ihrer Wirkungsrichtung zu reduzieren, ohne den Ansatzort zu verändern. Das Faden-Verfahren kann zur Behandlung von VDD und auch zur Schwächung der horizontalen Rektusmuskulatur eingesetzt werden.

Bei der Korrektur von VDD wird in der Regel zunächst eine Rezession des M. rectus superior durchgeführt. Anschließend wird der Muskelbauch mit einer nicht resorbierbaren Naht im Abstand von 12 mm hinter seinem Ansatz mit der Sklera vernäht.

a) Nach der Freilegung des Muskels werden zwei resorbierbare Nähte an markierten Stellen hinter seinem Ansatz durch den Muskel geführt.

b) Ein Teil des Muskels vor den Nähten wird herausgeschnitten und der Stumpf an der ursprünglichen Befestigungsstelle vernäht

3. Die Bildung einer Muskel- oder Sehnenfalte wird normalerweise verwendet, um die Wirkung des M. obliquus superior bei angeborener Lähmung des vierten Hirnnervs zu verstärken.

2. Die Translation (Nähen des Muskels näher am Limbus) kann nach einer Rektusrezession zu einer verstärkten Wirkung führen.

Oft führt eine Strabismus-Operation nicht sofort zu einer normalen Sehkraft. Viele werden zustimmen, dass es schade ist, ein junges, hübsches Mädchen oder Kind schief anzusehen. Ohne diesen Schönheitsfehler wäre alles gut. Darüber hinaus empfehlen Augenärzte, konservative Methoden zur Behandlung von Strabismus auszuprobieren, bevor man sich unters Messer legt.

Einige Tage vor der Operation müssen Sie Blutuntersuchungen durchführen, ein EKG erstellen und sich mit einigen Spezialisten beraten lassen. 8 Stunden vor der Operation sollten Sie nichts essen.

Wenn es für den Morgen geplant ist, können Sie zu Abend essen, und wenn es nachmittags ist, ist ein leichtes Frühstück erlaubt. Das Kind und die Mutter werden einige Tage vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert.

Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation selbst dauert 30-40 Minuten, dann wird der Patient aus der Narkose genommen und auf die Station verlegt.

Während dieser Zeit wird ein Verband um das Auge gelegt. Nachdem sich der operierte Patient vollständig von der Narkose erholt hat, wird er am Nachmittag von einem Chirurgen untersucht.

Er öffnet den Verband, prüft das Auge, gibt spezielle Tropfen hinein und schließt ihn wieder. Danach werden die Erwachsenen mit detaillierten Empfehlungen nach Hause geschickt: welche Medikamente sie einnehmen sollen, was sie in ihre Augen träufeln sollen und wann sie zu einer zweiten Untersuchung kommen sollten. Die Augenklappe bleibt bis zum nächsten Morgen stehen.

Nach einer Woche müssen Sie zu einer Untersuchung kommen, bei der der Arzt die Heilungsgeschwindigkeit und den Zustand des Auges beurteilt. Die abschließende Beurteilung der Augenposition erfolgt nach 2-3 Monaten.

Einen Monat nach der Operation müssen Sie Ihr Auge sorgfältig schützen. Sie dürfen nicht schwimmen, sich nicht in staubigen Räumen aufhalten oder Sport treiben. Schulkinder sind für sechs Monate vom Sportunterricht befreit.

Mögliche Komplikationen

Augenfehlfunktionen können durch eine Operation korrigiert werden. Manchmal können jedoch verschiedene Komplikationen auftreten, deren Beseitigung durch verschiedene gesundheitsfördernde Methoden oder wiederholte chirurgische Eingriffe möglich ist. Komplikationen können auftreten:

• redundante Korrektur der Sehfunktion;
• verschiedene entzündliche Prozesse im operierten Bereich.

Die kosmetische Wirksamkeit ist bei korrekter Durchführung der Operation sofort sichtbar. Das Sehvermögen wird in ein bis zwei Wochen wiederhergestellt, die Position der Augen wird korrekt. Nach der Operation kehrt der Patient zu seinen vollwertigen Aktivitäten zurück.

Strabismus ist eine Störung der Augenmuskulatur, die zu Sehstörungen führt.

Ärzte verwenden sowohl konservative Therapie als auch chirurgische Eingriffe, was seine Vor- und Nachteile hat.

Indikationen für eine Operation zur Korrektur von Strabismus

• Vorliegen einer Sehbehinderung, verursacht durch Nichtübereinstimmung in Richtung der Sehachsen;
• Verfügbarkeit kosmetischer Defekt, korrekturbedürftig;
• geringe Effizienz Anwendungen andere Methoden Behandlung.

Foto 1. Ein Kind hat Schielen auf einem Auge. Das Sehorgan weicht zum Nasenrücken hin ab.

Nur individuelle Eingenschaften Patient bzw Vorliegen von Begleiterkrankungen kann eine Kontraindikation für einen chirurgischen Eingriff sein.

Wie vertragen Kinder eine chirurgische Behandlung: Ist der Eingriff erfolgreich?

Liegt bei Kindern eine ausgeprägte Funktionsstörung der Augenmuskulatur vor, empfiehlt sich eine chirurgische Methode zur Behebung dieses Problems. In der Kinderchirurgie Normalerweise wird eine Vollnarkose verwendet um Stress abzubauen, aber dadurch verlängert sich der Krankenhausaufenthalt des Babys.

Das optimale Alter für die Korrektur ist 5-6 Jahre. Zu diesem Zeitpunkt wird der Grad der Sehbehinderung deutlich und das Kind kann sich aktiv an der postoperativen Rehabilitation beteiligen.

Allerdings kann es in schweren Fällen zu einer Abweichung des Sehachsenwinkels kommen mehr als 45°, Es wird empfohlen, die erste Vorbereitungsphase durchzuführen mit 1-2 Jahren. Durch die Therapie können Sie den Grad der sich entwickelnden Pathologie reduzieren. Die endgültige Korrektur wird durchgeführt im Alter von 4-5 Jahren.

Im Standardschema Behandlungen werden vorhanden sein die folgenden Schritte:

• präoperative Vorbereitung, die sowohl eine Analyse der körperlichen Bereitschaft des Patienten für die Operation als auch eine psychologische Vorbereitung darauf umfasst;
• der eigentliche Betrieb;
• postoperative Periode;
• Rehabilitationsphase.

Vor jeder Operation eine allgemeine Untersuchung ist vorgeschrieben. Dazu gehören in der Regel Blut- und Urintests, ein EKG, die Überprüfung der Ergebnisse eines Tuberkulosetests und eine Untersuchung durch einen Kinderarzt. Diese Eingriffe werden in der Regel ambulant in einer Klinik durchgeführt. Bei einer Vollnarkose sollte das Baby am Tag der Operation nicht gefüttert werden. Eltern sollten versuchen, ihn zu beruhigen, indem sie ihm die Bedeutung des Geschehens erklären.

Der Chirurg bestimmt die Taktik des Eingriffs und wählt die Korrekturmethode, die am effektivsten ist. Mit gleichzeitigem Strabismus Es kommen zwei Haupttechnologien zum Einsatz: Stärkung oder Schwächung einzelner Augenmuskeln. Zur Stärkung kann sowohl die Entfernung eines Teils des Muskels als auch die Änderung der Befestigungsstelle verwendet werden.

Wirksame Methoden zur Schwächung sind: Veränderung der Ansatzstelle des Muskels, Anbringen von Mikroinzisionen (partielle Myotomie), Verlängerung des Muskels.

Am operierten Auge wird ein steriler Verband angelegt., Schutz vor Infektionen. Anschließend wird das Baby auf eine Station verlegt, wo es einige Zeit unter der Aufsicht eines medizinischen Personals verbringt und anschließend nach Hause geschickt werden kann.

Die Rehabilitationsphase erfordert besondere Aufmerksamkeit. Dazu gehört die Beobachtung durch einen Augenarzt, die Durchführung einer Reihe von Übungen zur Stärkung der Augenmuskulatur und möglicherweise die Verschreibung einer Hardware-Behandlung.

Foto 2. Kind vor der Operation zur Entfernung von Schielen (oben) und nach der Operation (unten).

Normalerweise ein Kind erholt sich sowohl körperlich als auch psychisch schnell: Die Beseitigung eines sichtbaren Defekts verbessert das Selbstwertgefühl und die schmerzhaften Empfindungen des Eingriffs werden vergessen.

Als Komplikationen Es kann zu Blutungen und infektiösen Prozessen kommen. Aufgrund einer fehlerhaften Berechnung vor der Operation kann es zu einem erneuten Strabismus in Form einer übermäßigen Kompensation kommen: Das Auge weicht in die entgegengesetzte Richtung ab.

Aufmerksamkeit! Selbst wenn der Chirurg erfolgreich ist, kann das Problem nach einigen Jahren erneut auftreten, da das Wachstum und die Entwicklung der Sehorgane weitergehen Regelmäßige Untersuchungen durch einen Facharzt sind notwendig.

Chirurgie bei Erwachsenen. Bewertungen nach der Rehabilitation

Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen und Kindern sind dieselben. Allerdings ist die Operation selbst bei Erwachsenen geht etwas einfacher: Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Dies reduziert die präoperative Vorbereitung. Sie müssen sich jedoch trotzdem einer Untersuchung unterziehen; diese umfasst eine obligatorische Fluorographie, die Entnahme von Blut- und Urintests sowie eine Untersuchung durch einen Therapeuten.

Sie müssen nicht lange im Krankenhaus bleiben: Der Patient wird am Tag der Operation aufgenommen und kann nach erfolgreichem Abschluss nach Hause gehen. Während des Eingriffs erhält der Patient eine örtliche Betäubung, anschließend werden Manipulationen durchgeführt.

Wichtig! Der Patient selbst muss sich aktiv am Genesungsprozess beteiligen: Es ist notwendig, das Regime einzuhalten und den Anweisungen des Arztes zu folgen.

Mögliche Komplikationen können sein: mit Störung des Betriebs, also mit Nichteinhaltung von Empfehlungen Arzt. Am gefährlichsten sind wie bei Kindern Blutungen oder Schäden an den Augenstrukturen.

Die Beseitigung von Strabismus ruft bei Patienten positive Emotionen hervor. Rückmeldung eines Patienten, der dieses Verfahren vor zwei Jahren durchlaufen hat. Natalya bemerkt, dass sie Das Leben hat sich erheblich verändert: Es fiel ihr leichter, mit Menschen zu kommunizieren, ihr Aussehen war ihr nicht mehr peinlich, sie schaffte es sogar, eine neue Art von Tätigkeit zu meistern – die Beratung, die zuvor unmöglich schien.

Obwohl Schielen meist bei Kindern im Vorschulalter auftritt, leiden auch einige Erwachsene unter dieser Erkrankung. Strabismus ist eine Läsion, bei der die Sehachse eines Auges vom gemeinsamen Fixationspunkt abweicht. Optisch sieht es so aus, als würden die Augen einer Person in verschiedene Richtungen schauen. Eine konservative Therapie führt nur dann zu Verbesserungen, wenn die Abweichung rechtzeitig erkannt wird. In anderen Fällen hilft nur ein chirurgischer Eingriff, die Situation zu korrigieren. Wie effektiv ist die Korrektur von Schielen bei Erwachsenen, deren Preise zwischen 35.000 und 40.000 Rubel variieren, und auf welche Weise wird die Korrektur durchgeführt?

Gründe für die Entstehung von Strabismus

Bevor man versucht, herauszufinden, was die Entstehung von Strabismus ausgelöst hat, muss man feststellen, mit welcher Form der Läsion die Person konfrontiert ist. Strabismus kann angeboren oder erworben sein. Jede Form entwickelt sich aus unterschiedlichen Gründen.

Angeborenes Schielen ist recht selten und wird oft unmittelbar nach der Geburt des Kindes entdeckt. Doch Experten warnen, dass ein solcher Verstoß oft „falsch“ sei. Aufgrund schwacher Muskelfasern können manche Kinder ihre Augen nicht selbstständig fokussieren. Gleichzeitig scheint es, dass das Kind eine Pathologie entwickelt. Beim echten angeborenen Strabismus kann sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer infantilen Zentralparese oder eines Down-Syndroms entwickeln. Die Störung kann auch durch eine genetische Veranlagung verursacht werden. Eine Pathologie entwickelt sich häufig, wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Infektionskrankheiten litt und ständig wirksame Medikamente einnahm.

Auch die erworbene Form des Schielens manifestiert sich häufiger vor dem 12. Lebensmonat, es kommt jedoch häufig vor, dass sich die Pathologie erst im höheren Alter bemerkbar macht. Am häufigsten ist die Rolle eines provozierenden Faktors:

Bei Erwachsenen entwickelt sich Schielen häufig als Komplikation nach einer schweren Grippe. Dies ist jedoch nur möglich, wenn eine Person seit ihrer Kindheit eine Veranlagung für Pathologien hat.

Wenn bei einem erwachsenen Patienten eine schwere Form des Schielens diagnostiziert wird, kann die Situation nur durch eine Operation korrigiert werden. Konservative Methoden sind nur im Anfangsstadium wirksam. Die meisten Experten empfehlen, eine Operation zur Korrektur des Strabismus in mehreren Schritten durchzuführen. Dies liegt daran, dass eine Operation an mehr als zwei Muskeln gleichzeitig gefährlich sein kann und das Risiko von Komplikationen erhöht.

Eine Verlängerung oder Verkürzung der betroffenen Muskulatur erfolgt immer gleichmäßig auf beiden Seiten. Auch die Abmessungen der Exzisionen sollten identisch sein. Bestehen Indikationen für einen Eingriff, muss der Patient bei der Klinik- und Chirurgenwahl sehr vorsichtig sein, da das Ergebnis maßgeblich von der Erfahrung und Qualifikation des Arztes abhängt.

Wenn es die finanziellen Möglichkeiten zulassen, ist es besser, eine Operation zur Beseitigung der Pathologie bei deutschen und israelischen Spezialisten durchzuführen. In diesen Ländern ist die Technologie zur Korrektur der Augenmuskelfasern fortgeschrittener, sodass die Krankheit in einem Schritt beseitigt werden kann.

Ist die Operation gefährlich?

Da die Augen eines der gefährdetsten Organe sind, birgt jede Augenoperation gewisse Risiken. Wie die medizinische Praxis zeigt, ist die häufigste Komplikation nach der Beseitigung des Strabismus das Auftreten eines Doppelbildes. In mehr als 70 % der Fälle verschwindet diese Abweichung einige Zeit nach der Operation von selbst, manchmal bleibt die Komplikation jedoch bestehen.

Zu bedenken ist auch, dass der Verlauf der Operation und der weitere Zustand des Patienten maßgeblich vom Ausgangszustand des Patienten abhängen. Je jünger und gesünder der Patient ist, desto schneller erfolgt die Genesung und desto geringer ist das Risiko postoperativer Komplikationen. Wenn die Operation in einer modernen Klinik mit hochwertiger Ausstattung unter der Aufsicht eines erfahrenen Arztes durchgeführt wird, wird das Risiko negativer Folgen minimiert.

Hinweise zur Verwendung

Eine Operation zur Korrektur von Strabismus wird normalerweise verordnet, wenn:

• dem Patienten wurden verschiedene Methoden zur konservativen Behandlung von Strabismus verschrieben, die jedoch keine positiven Veränderungen brachten oder die Verbesserungen unbedeutend waren;
• Der Patient möchte das Schielen so schnell wie möglich loswerden. Wenn die konservative Therapie in der Regel 2 bis 4 Jahre dauert, kann eine Operation dazu beitragen, den Defekt in nur wenigen Monaten (zusammen mit der Rehabilitationsphase) zu beseitigen.
• Bei dem Patienten wurde ein starkes Strabismusstadium diagnostiziert. In fortgeschrittenen Fällen raten Ärzte zunächst zu einer Operation und verschreiben erst danach konservative Behandlungsmethoden. Am häufigsten werden sie verwendet, um das erzielte Ergebnis zu festigen.

Vor der Operation muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung unterziehen und sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen, da einige individuelle Merkmale eine solche Korrektur einschränken.

Arten von Operationen

Die Hauptaufgabe bei der Beseitigung von Strabismus bei Erwachsenen besteht darin, die falsche Position der Augäpfel im Sehapparat zu ändern. Die Korrekturmethode wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Dabei berücksichtigt der Arzt den Ausgangszustand der Person und den Grad der Schädigung. Außerdem wird die Technik unter Berücksichtigung dessen ausgewählt, was genau getan werden muss – die Muskeln schwächen oder stärken.

Die Korrektur des Schielens bei Erwachsenen, deren Zweck die Stärkung der Muskelfasern ist, wird auf eine der folgenden Arten durchgeführt:

• Resektion – Verkürzung des betroffenen Muskels mit weiterer Fixierung;
• Proraphie – Kräftigung eines Muskels durch Verschiebung der Sehne nach vorne oder hinten;
• Tenorrhaphie – die Bildung einer kleinen Sehnenfalte. Dieser Vorgang wird durchgeführt, damit eine Person besser sehen kann.

Die heute beliebteste Methode zur Stärkung der Augenmuskulatur ist die Resektion. Dies liegt daran, dass andere Methoden zur Korrektur von Strabismus eher auf die Korrektur der schrägen Augenmuskulatur abzielen.

Wenn es notwendig ist, die Muskeln zu schwächen, trennt der Chirurg sie und fixiert sie von der Hornhaut entfernt. Dieser Vorgang wird mit den folgenden Methoden durchgeführt:

Viele Patienten fragen sich im Erstgespräch, ob eine Korrektur des Schielens mittels Laserkorrektur möglich ist. Es ist zu bedenken, dass Lasertechniken nur zur Korrektur der Sehschärfe eingesetzt werden, es jedoch unmöglich ist, die Position der Augen damit zu ändern.

Postoperative Phase und Komplikationen

Da die Operation zur Strabismus-Beseitigung ambulant durchgeführt wird, muss der Patient dafür nicht einmal in die Klinik. In den meisten Fällen darf eine Person innerhalb weniger Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Der Patient wird nur dann im Krankenhaus belassen, wenn bestimmte gesundheitliche Probleme vorliegen oder postoperative Komplikationen auftreten.

Die postoperative Phase beträgt normalerweise nicht mehr als eine Woche, aber die Geschwindigkeit der Wiederherstellung des Sehvermögens hängt weitgehend vom Körper selbst ab. 4–6 Stunden nach der Operation kann es zu starken Beschwerden, einem Fremdkörpergefühl in den Augen und leichten Kopfschmerzen kommen. Solche Symptome halten normalerweise 3-4 Tage an, danach beginnt sich der Zustand zu normalisieren und die Person kann zu einem normalen Leben zurückkehren. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, sollte der Patient in der ersten Zeit nach der Operation auf aktive Ruhe und schwere körperliche Aktivität verzichten.

Die vollständige Genesung dauert normalerweise 4 bis 5 Wochen. Um den Regenerationsprozess zu beschleunigen, müssen Sie spezielle, von Ihrem Arzt verschriebene Salben und Gele verwenden. Auch in der postoperativen Phase ist es sinnvoll, Augenübungen durchzuführen.

Was Komplikationen betrifft, so sind sie nach einer Operation zur Entfernung von Schielen recht selten und werden häufiger auf Fahrlässigkeit oder medizinische Fehler zurückzuführen. Die häufigste Komplikation ist eine Überkorrektur. Eine Pathologie entsteht, wenn die Augenmuskeln übermäßig verlängert oder genäht werden. Ein solcher Verstoß liegt aus folgenden Gründen vor:

• medizinischer Fehler;
• falsche anfängliche Berechnungen.

Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, werden Operationen heute häufiger nicht durch Schneiden, sondern durch Einnähen von Muskeln durchgeführt. Mit dieser Technik können Sie das angelegte Nahtmaterial anpassen. Sollten beim Patienten unerwünschte Folgen auftreten, können diese durch eine minimalinvasive Methode beseitigt werden.

Der Patient kann auch auf die folgenden Pathologien stoßen:

• Narbenbildung im Bereich der Exzision von Muskelfasern. Die Pathologie ist gefährlich, da sie dazu führt, dass der Muskel seine Elastizität und Beweglichkeit verliert und sich an seiner Stelle faseriges Gewebe zu bilden beginnt;
• sekundärer Strabismus. Tritt normalerweise auf, wenn der Patient während der Erholungsphase medizinische Empfehlungen ignoriert;
• Verletzung des Vagusnervs während einer Operation. Diese Verletzung ist sehr gefährlich, da der Vagusnerv für die Funktion des Myokards, der Lunge und des Magen-Darm-Trakts verantwortlich ist.

Kosten der Operation

Der Preis einer chirurgischen Schielkorrektur hängt von der Art der medizinischen Einrichtung sowie von der gewählten Technik ab. Geht eine Person in ein städtisches Krankenhaus, wird der Eingriff kostenlos durchgeführt. Der Service wird für Patienten jeden Alters angeboten, unabhängig von der Form und dem Stadium der Läsion. In Privatkliniken hängen die Kosten der Dienstleistung von der Komplexität der Operation ab. Die durchschnittlichen Kosten eines solchen Eingriffs in Moskau und anderen großen Städten Russlands betragen 38.000 Rubel.

Damit die Strabismus-Behandlung wirksam ist, müssen Sie bei der Auswahl einer Klinik und eines Chirurgen sehr vorsichtig sein. Außerdem hängt der Erfolg maßgeblich davon ab, wie die Rehabilitationsphase verlaufen ist. Um die Entwicklung von Komplikationen zu minimieren und das Ergebnis zu festigen, muss der Patient alle medizinischen Empfehlungen strikt befolgen und sich regelmäßig vorbeugenden Untersuchungen durch einen Augenarzt unterziehen.

Heutzutage ist die Strabismus-Operation zu einer der beliebtesten Methoden zur Bekämpfung dieser Krankheit geworden. Diese Art der Sehbehinderung ist dadurch gekennzeichnet, dass ein oder beide Augen beim Geradeausblick abwechselnd abweichen. Wenn die Augen symmetrisch angeordnet sind, fällt das Bild des Objekts vor der Person genau in die Mitte jedes Auges. Dadurch wird das Bild kombiniert und wir sehen dreidimensionale Objekte.

Wenn die Augen mehr als einen Punkt betrachten, beginnt sich das Bild zu verdoppeln und das Gehirn muss die vom schielenden Auge übermittelten Informationen filtern. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann sich eine Amblyopie entwickeln, ein fast vollständiger funktioneller Verlust des Sehvermögens des Auges, das nicht an der Erstellung visueller Bilder beteiligt ist.

Warum entwickeln Erwachsene Strabismus?

Strabismus, wie Ärzte die Krankheit nennen, kann im Erwachsenenalter eine Restmanifestation von Sehstörungen sein, die in der Kindheit entstanden sind, aber auch erworbene Sehstörungen können auftreten. Ärzte können oft nicht genau bestimmen, was die Entstehung der Krankheit verursacht hat. Dabei kann es sich sowohl um erworbene als auch um angeborene Merkmale des Körpers handeln:

• Sehbehinderungen wie Weitsichtigkeit, Myopie, Astigmatismus;
• erlittene Verletzungen;
• Lähmung;
• Störungen in der Entwicklung und Struktur der Muskeln, die die Augen bewegen;
• Funktionsstörungen des Zentralnervensystems;
• schnelle Verschlechterung des Sehvermögens, die nur ein Auge betrifft;
• Folgen von Stress oder psychischem Trauma;
• bereits einmal an Masern, Diphtherie oder Scharlach erkrankt sind.

Wie ist Schielen?

Strabismus kann erworben oder angeboren sein. Sie unterscheiden auch zwischen permanentem und nicht permanentem Strabismus, der periodisch auftritt oder mit der Zeit vollständig verschwindet. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit.

Wenn sich beide Augen abwechselnd abwenden

Beim gleichzeitigen Schielen sind, wie der Name schon sagt, beide Augen betroffen. Sie mähen abwechselnd im ungefähr gleichen Bereich. Die Hauptursache für diese Sehstörung ist Fehlsichtigkeit.

Hauptunterscheidungsmerkmale:

• Wenn eine Person auf ein stationäres Objekt blickt, weicht ein Auge leicht in Richtung Nase oder Schläfe ab;
• gleichzeitig kann sich das abweichende Auge verändern;
• die Beweglichkeit des Augapfels bleibt in alle Richtungen erhalten;
• ein Mensch sieht keine Doppelbilder vor seinen Augen;
• dem Patienten fehlt das binokulare Sehen;
• der primäre und sekundäre Abweichungswinkel des schielenden Auges sind nahezu gleich;
• Bei einem schielenden Auge kann es zu einer Verschlechterung des Sehvermögens kommen.

In der Regel hat eine Person mit gleichzeitigem Strabismus andere Sehbehinderungen: Myopie oder Weitsichtigkeit, Astigmatismus.

Wenn nur ein Auge schielt

Die zweite Art von Pathologie ist paralytischer Strabismus. Der Hauptunterschied zwischen dieser Art von Sehbehinderung besteht darin, dass sich das schielende Auge nicht oder nur begrenzt in Richtung des betroffenen Muskels bewegt. Das Bild beginnt sich zu verdoppeln und die Person verliert die Fähigkeit, in der Lautstärke zu sehen. Die Krankheit wird durch Nervenschäden, Funktionsstörungen der Augenmuskulatur, Tumore und Verletzungen verursacht.

Zu den Anzeichen dieser Art von Pathologie gehören:

• wo der Muskel betroffen ist, bewegt sich das Auge nicht;
• Der primäre und sekundäre Ablenkwinkel sind unterschiedlich: der sekundäre ist größer;
• Doppeltsehen, Verlust des dreidimensionalen Sehens;
• Schwindel;
• erzwungene leichte Abweichung des Kopfes zum betroffenen Auge.

Alle Altersgruppen sind anfällig für paralytisches Strabismus: Es kann sich in jedem Alter entwickeln.

Andere Arten von Strabismus

Darüber hinaus gibt es konvergenten und divergenten (Exotropie) Strabismus sowie vertikalen Strabismus. Im ersten Fall weicht das schielende Auge in Richtung Nase ab. Konvergenter Strabismus wird bei Kindern häufiger diagnostiziert als bei Erwachsenen; im Laufe der Reifung verschwindet er oft vollständig. In der Regel entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund einer Weitsichtigkeit.

Divergenter Strabismus bei Erwachsenen ist dadurch gekennzeichnet, dass das Auge zur Schläfe hin abweicht. Pathologie tritt bei angeborener oder erworbener Myopie auf. Bei der Vertikalen ist ein Auge relativ zum gesunden Auge nach oben oder unten gerichtet.

Behandlung von Strabismus

Ist es möglich, Schielen zu korrigieren? Die Antwort ist ja. Strabismus kann geheilt werden. Verwenden Sie dazu spezielle Prismengläser oder greifen Sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Mit fortschreitender Krankheit bleibt die gute Sehkraft nur noch in dem Auge erhalten, das das Bild an das Gehirn weiterleitet. Das schielende Auge beginnt mit der Zeit schlechter zu sehen, da das Gehirn seine Sehfunktionen unterdrückt, um ein stabiles und klares Bild zu erzielen. Daher ist es äußerst wichtig, mit der Behandlung von Strabismus bei Erwachsenen sofort zu beginnen, sobald die ersten Anzeichen der Krankheit bemerkt werden.

Um Ergebnisse zu erzielen, können sowohl einzelne Methoden als auch Verfahrenskomplexe eingesetzt werden:

• Verwendung von Brillen und Kontaktlinsen zur Sehkorrektur;
• Behandlung von Amblyopie mit Hardware-Methoden;
• Maßnahmen zur Wiederherstellung des binokularen Sehens;
• operativer Eingriff.

Operation

Eine Schieloperation wird aus ästhetischen Gründen durchgeführt, um die symmetrische Stellung der Augen wiederherzustellen. Aber eine Operation allein kann ohne eine umfassende Behandlung das Sehvermögen nicht wiederherstellen. Der Chirurg entscheidet direkt während der Operation über die Methode zur Beseitigung des Problems. Es ist möglich, nur unter Berücksichtigung der Lage der Augenmuskeln eines bestimmten Patienten zu bestimmen, auf welche Weise die Operation durchgeführt werden soll. In einigen Fällen werden beide Augen gleichzeitig operiert. Das Hauptziel der Operation besteht darin, den abweichenden Augenmuskel in die gewünschte Position und Spannung zu bringen.

Nach der chirurgischen Korrektur ist das Tragen einer unbequemen Prismenbrille nicht mehr erforderlich. Dies ist einer der Hauptgründe, warum ein Augenarzt einen Patienten an einen Chirurgen überweist. Eine Operation zur Korrektur von Schielen kann die Lebensqualität verbessern, Verlegenheit aufgrund der negativen Wahrnehmung von Schielen beseitigen und einen guten emotionalen Zustand wiederherstellen. Die Kosten der Operation werden jeweils individuell berechnet.

Ist die Operation gefährlich?

Eine Augenoperation birgt immer gewisse Risiken. Bei der chirurgischen Beseitigung von Strabismus ist die häufigste negative Folge ein Doppelbild. Normalerweise verschwindet es nach einiger Zeit, aber es gibt Fälle, in denen Doppelbilder bestehen bleiben. Zu den schwerwiegenderen Risiken zählen eine verminderte Sehqualität, eine Netzhautablösung, Infektionen und durch Anästhesie verursachte Probleme. Glücklicherweise sind alle diese Komplikationen äußerst selten.

Ein wichtiger Faktor ist der allgemeine Gesundheitszustand. Je besser es dem Patienten geht, desto erfolgreicher verläuft die Operation und desto schneller erholt sich das Auge. Auf jeden Fall besteht kein Grund zur Sorge. Der moderne Entwicklungsstand der Medizin, die hochwertige Ausstattung und die Professionalität der Ärzte lassen die Wahrscheinlichkeit einer negativen Entwicklung der Ereignisse gegen Null gehen.

Welche Ergebnisse können mit Hilfe einer Operation erzielt werden?

Bei den meisten Patienten kommt es nach der Operation zu einer deutlichen Verbesserung des Sehvermögens. Es kommt vor, dass eine vollständige Korrektur des Strabismus nicht sofort erfolgt und der Körper nach einer erfolgreich durchgeführten Operation lange Zeit braucht, um sich zu erholen. In einigen Fällen kann eine erneute Operation erforderlich sein. Restdoppelbilder, die nach chirurgischen Eingriffen auftreten, werden in der Regel mit Hilfe einer Prismenbrille beseitigt.

Genesung des Patienten nach der Operation: Ist eine ärztliche Untersuchung notwendig?

In den ersten Tagen nach der Operation kann der Patient Unwohlsein und Kopfschmerzen verspüren, Schmerzen bei Anspannung der Augenmuskulatur und das Gefühl, dass sich ein Fremdkörper im Auge befindet. In diesem Fall verschreibt ihm der Arzt Schmerzmittel. Bereits nach wenigen Tagen verschwinden die unangenehmen Symptome und der Patient kann in ein aktives Leben zurückkehren. Allerdings ist es am besten, noch einige Wochen auf schwere körperliche Betätigung zu verzichten.

Ist nach der Operation ein Krankenhausaufenthalt erforderlich? Hängt vom Allgemeinzustand des Patienten und den Empfehlungen seines behandelnden Arztes ab. Die meisten Operationen werden ambulant durchgeführt und der operierte Patient kehrt innerhalb weniger Tage in sein normales Leben zurück.

Die postoperative Genesung dauert im Durchschnitt etwa eine Woche. Zusätzlich zur Rehabilitation kann jedoch auch eine Hardware-Behandlung erforderlich sein, um maximale Ergebnisse und eine spürbare Verbesserung der Sehqualität zu erzielen. Das Sehvermögen wird über einen längeren Zeitraum wiederhergestellt. Dabei helfen Augenübungen und therapeutische Verfahren.

Strabismus-Operationen stehen Patienten jeden Alters zur Verfügung. Wie viel die Operation kostet, erfahren Sie in einem persönlichen Beratungsgespräch beim Augenarzt. Durchschnittspreise - von 15.000 Rubel bis 30.000 Rubel pro Auge. Dies ist eine großartige Möglichkeit, die Symptome zu lindern, die ästhetischen Folgen des Schielens zu korrigieren und einfach Ihre Lebensqualität zu verbessern. Die chirurgische Behandlung von Strabismus gilt heute als wirksame und sichere Methode zur Wiederherstellung des Sehvermögens. Strabismus kann ohne ärztliche Untersuchung und anschließende langfristige Genesung korrigiert werden.

Oft führt eine Strabismus-Operation nicht sofort zu einer normalen Sehkraft. Viele werden zustimmen, dass es schade ist, ein junges, hübsches Mädchen oder Kind schief anzusehen. Ohne diesen Schönheitsfehler wäre alles gut. Darüber hinaus empfehlen Augenärzte, konservative Methoden zur Behandlung von Strabismus auszuprobieren, bevor man sich unters Messer legt.

Was ist Strabismus oder Strabismus?

Strabismus ist eine Pathologie, bei der eines, beide oder abwechselnd das rechte und das linke Auge bei geradem Blick von der normalen Position abweichen. Wenn eine Person ein Objekt betrachtet, sind die von jedem Auge empfangenen Informationen leicht unterschiedlich, aber der visuelle Analysator im kortikalen Teil des Gehirns fügt alles zusammen. Bei Schielen sind die Bilder sehr unterschiedlich, sodass das Gehirn den Rahmen des schielenden Auges ignoriert. Das langfristige Bestehen von Strabismus führt zu Amblyopie – einer reversiblen funktionellen Verschlechterung des Sehvermögens, wenn ein Auge praktisch (oder vollständig) nicht am Sehvorgang beteiligt ist.

Strabismus kann angeboren oder erworben sein. Neugeborene haben oft einen Schwebe- oder Seitenblick, insbesondere nach einer schwierigen Geburt. Die Behandlung durch einen Neurologen kann die Erscheinungsformen eines Geburtstraumas beseitigen oder lindern. Eine weitere Ursache kann eine Entwicklungsstörung oder eine fehlerhafte Befestigung der Augenmuskulatur sein (siehe Abb. 1).

Erworbener Strabismus entsteht durch:

Infektionskrankheit: Grippe, Masern, Scharlach, Diphtherie usw.;

somatische Erkrankungen;

Verletzungen;

ein starker Sehverlust auf einem Auge;

Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, hoher und mäßiger Astigmatismus;

Stress oder starke Angst;

Parese oder Lähmung;

Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Wie kann man Strabismus loswerden?

Strabismus korrigiert:

Tragen einer Spezialbrille;

eine Reihe von Augenübungen;

Tragen einer Augenbinde, die ein Auge bedeckt;

Operation zur Korrektur von Strabismus.

Der variable Strabismus, bei dem manchmal das rechte oder linke Auge schielt, wird durch das Tragen eines Verbandes zu korrigieren versucht. Oftmals hilft die langfristige Nutzung speziell entwickelter Brillen. Übungen zur Stärkung der Konzentrationsfähigkeit werden für fast alle Patienten mit Schielen empfohlen. Wenn alle oben genannten Methoden das Sehvermögen nicht korrigieren, wird eine Operation zur Korrektur des Schielens durchgeführt. Diese Art von Operation wird sowohl im Säuglings- als auch im Erwachsenenalter durchgeführt.

Arten von Operationen zur Korrektur von Strabismus

Bei Kindern und Erwachsenen kommen folgende Arten von Schielen vor:

horizontal - konvergierend und divergierend relativ zum Nasenrücken;

Vertikale;

Kombination zweier Typen.

Ärzte stoßen häufiger auf einen konvergenten Strabismus als auf einen divergenten Strabismus. Zusammen mit dem konvergierenden Strabismus kann der Patient unter Weitsichtigkeit leiden. Kurzsichtige Menschen leiden normalerweise unter Strabismus divergent.

Während der Operation kann Folgendes durchgeführt werden:

Amplifikationschirurgie;

schwächende Operation.

Bei einer Schwächungsoperation werden die Augenmuskeln etwas weiter von der Hornhaut entfernt verpflanzt, wodurch der Augapfel in die entgegengesetzte Richtung geneigt wird.

Bei einer Augmentationsoperation wird ein kleines Stück des Augenmuskels entfernt, wodurch dieser verkürzt wird. Dieser Muskel wird dann an derselben Stelle vernäht. Bei einer Operation zur Korrektur von Strabismus werden die Zielmuskeln verkürzt und geschwächt, wodurch das Gleichgewicht des Augapfels wiederhergestellt wird. Die Operation wird an einem oder beiden Augen durchgeführt. Der Mikrochirurg bestimmt die Art des chirurgischen Eingriffs, wenn der Patient völlig entspannt auf dem Operationstisch liegt.

In einigen Kliniken wird die Operation nur bei Erwachsenen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. und in anderen Fällen erhalten alle Patienten eine Vollnarkose. Je nach Alter, Gesundheitszustand und anderen Faktoren wird eine Maskenanästhesie (Kehlkopfanästhesie), eine Endotrachealanästhesie mit Muskelrelaxantien oder eine alternative Anästhesieart durchgeführt.

Es ist wichtig, dass der Augapfel während der Operation bewegungslos ist und die Muskeln nicht angespannt sind, da der Chirurg einen speziellen Test durchführt: Er beurteilt den Grad der Einschränkung der Augenbewegungen, indem er ihn in verschiedene Richtungen bewegt.

Nach der Operation kann ein Erwachsener noch am selben Tag nach Hause gehen. Das Kind muss vorläufig ins Krankenhaus eingeliefert werden. Am häufigsten liegen Mütter mit ihren Kindern im Krankenhaus; die Entlassung erfolgt am nächsten Tag nach der Operation. Die Erholungsphase dauert etwa 14 Tage. Nach der Entlassung verlängert der Patient den Krankenstand oder die Bescheinigung in seiner Klinik.

Es ist zu beachten, dass der Strabismus in 10–15 % der Fälle nicht vollständig beseitigt wird und eine wiederholte Operation erforderlich sein kann. Eine Operation mit verstellbarem Nahtmaterial trägt dazu bei, die Misserfolgsrate zu reduzieren. Nach dem Aufwachen des Patienten überprüft der Arzt nach einiger Zeit unter örtlicher Betäubung den Zustand der Augen. Bei Abweichungen zieht er die Nahtknoten leicht an und fixiert sie erst dann endgültig. Alle Arten von Operationen werden mit vollständig resorbierbarem Nahtmaterial durchgeführt.

Bei Erwachsenen, die über einen längeren Zeitraum an Schielen leiden, kann es nach einer Operation zu Doppelbildern kommen, da das Gehirn nicht daran gewöhnt ist, binokulare Bilder wahrzunehmen. Wenn der Arzt vor der Operation festgestellt hat, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Doppelbildern besteht, erfolgt die Korrektur des Schielens in zwei Schritten, damit sich das Gehirn schrittweise anpassen kann.

Durchführung der Operation

Einige Tage vor der Operation müssen Sie Blutuntersuchungen durchführen, ein EKG erstellen und sich mit einigen Spezialisten beraten lassen. 8 Stunden vor der Operation sollten Sie nichts essen. Wenn es für den Morgen geplant ist, können Sie zu Abend essen, und wenn es nachmittags ist, ist ein leichtes Frühstück erlaubt. Das Kind und die Mutter werden einige Tage vor der Operation ins Krankenhaus eingeliefert. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation selbst dauert 30-40 Minuten, dann wird der Patient aus der Narkose genommen und auf die Station verlegt. Während dieser Zeit wird ein Verband um das Auge gelegt. Nachdem sich der operierte Patient vollständig von der Narkose erholt hat, wird er am Nachmittag von einem Chirurgen untersucht. Er öffnet den Verband, prüft das Auge, gibt spezielle Tropfen hinein und schließt ihn wieder. Danach werden die Erwachsenen mit detaillierten Empfehlungen nach Hause geschickt: welche Medikamente sie einnehmen sollen, was sie in ihre Augen träufeln sollen und wann sie zu einer zweiten Untersuchung kommen sollten. Die Augenklappe bleibt bis zum nächsten Morgen stehen. Nach einer Woche müssen Sie zu einer Untersuchung kommen, bei der der Arzt die Heilungsgeschwindigkeit und den Zustand des Auges beurteilt. Die abschließende Beurteilung der Augenposition erfolgt nach 2-3 Monaten.

Für mehrere Wochen nach der Operation werden spezielle entzündungshemmende Tropfen und (falls erforderlich) Antihistaminika eingesetzt. Das Auge wird rot und geschwollen sein. Manchmal verklebt das Auge am nächsten Morgen aufgrund der Eiteransammlung. Kein Grund zur Angst: Es wird mit warmem kochendem Wasser oder steriler Kochsalzlösung gewaschen. Für ein paar Tage werden die Augen stark tränen und wund sein, außerdem sieht es so aus, als wären Flecken im Auge. Die Nähte lösen sich nach 6 Wochen von selbst auf.

Einen Monat nach der Operation müssen Sie Ihr Auge sorgfältig schützen. Sie dürfen nicht schwimmen, sich nicht in staubigen Räumen aufhalten oder Sport treiben. Schulkinder sind für sechs Monate vom Sportunterricht befreit.

Einen Monat nach der Operation müssen Sie sich einer Behandlung unterziehen. Um die binokulare Fähigkeit, das richtige Bild zu sehen und zu erkennen, wiederherzustellen, müssen Sie sich in einem medizinischen Zentrum einer speziellen Hardware-Behandlung unterziehen. Einige Kliniken verfügen über den Amblicor-Komplex, der von Spezialisten des Brain Institute entwickelt wurde. Die Behandlung mit diesem Gerät ist ein Computer-Video-Training. Es hilft, die Fähigkeit zu überwinden, das Sehvermögen auf einem Auge zu unterdrücken. Beim Ansehen eines Zeichentrickfilms oder Films werden dem Patienten kontinuierlich ein EEG des visuellen Kortex des Gehirns und Messwerte über die Augenfunktion entnommen. Wenn eine Person mit beiden Augen sieht, läuft der Film weiter, und wenn nur mit einem, pausiert er. Dadurch wird das Gehirn darauf trainiert, das Bild beider Augen wahrzunehmen.

Das ultimative Ziel einer Strabismus-Operation ist die Wiederherstellung einer symmetrischen (oder möglichst symmetrischen) Augenposition. Solche Operationen können je nach Situation sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern durchgeführt werden.

Arten von Operationen zur Korrektur von Strabismus

Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Operationen bei Schielen. Die erste Art der Operation zielt darauf ab, den übermäßig angespannten Augenmuskel zu schwächen. Ein Beispiel für solche Operationen ist die Rezession (Kreuzung eines Muskels an seinem Ansatz und dessen Bewegung so, dass seine Wirkung abgeschwächt wird), die partielle Myotomie (teilweise Entfernung eines Teils der Muskelfasern) und die Muskelplastik (zwecks Verlängerung). . Die zweite Art der Operation zielt darauf ab, die Wirkung des geschwächten Augenmuskels zu stärken. Ein Beispiel für Operationen der zweiten Art ist die Resektion (Entfernung eines geschwächten Muskelabschnitts in der Nähe der Ansatzstelle mit anschließender Fixierung des verkürzten Muskels), Tenorrhaphie (Verkürzung des Muskels durch Faltenbildung im Muskelsehnenbereich), Anteposition ( Bewegen der Muskelfixierungsstelle, um ihre Wirkung zu verstärken).

Bei Operationen zur Korrektur von Strabismus wird häufig eine Kombination der oben genannten chirurgischen Eingriffsarten (Rezession + Resektion) angewendet. Wenn nach der Operation noch ein Strabismus vorhanden ist, der nicht durch Selbstkorrektur ausgeglichen werden kann, kann eine erneute Operation erforderlich sein, die in der Regel nach 6 bis 8 Monaten durchgeführt wird.

Um bei der Durchführung einer Operation zur Korrektur von Strabismus eine maximale Wirksamkeit zu erzielen, müssen Sie mehrere Grundprinzipien beachten.

1. Eine unnötige Beschleunigung des Prozesses der chirurgischen Korrektur von Strabismus führt oft zu unbefriedigenden Ergebnissen. Daher sollten alle Manipulationen dosiert (ggf. in mehreren Schritten) durchgeführt werden.

2. Wenn es notwendig ist, einzelne Muskeln zu schwächen oder zu stärken, sollte der dosierte chirurgische Eingriff gleichmäßig verteilt werden.

3. Bei einer Operation an einem bestimmten Muskel ist es notwendig, seine Verbindung zum Augapfel aufrechtzuerhalten.

High-Tech-Strabismus-Chirurgie:

Spezialisten aus Kinderaugenkliniken haben mithilfe der Prinzipien der mathematischen Modellierung eine moderne High-Tech-Radiowellenchirurgie entwickelt.

Vorteile der High-Tech-Augenchirurgie:

1. Die Operationen sind traumatisch; durch den Einsatz von Radiowellen bleiben die Strukturen des Auges erhalten.
2. Nach der Operation gibt es keine schlimmen Schwellungen, der Patient wird am nächsten Tag aus dem Krankenhaus entlassen.
3. Die Operationen sind präzise.
4. Dank der Prinzipien der mathematischen Berechnung können wir höchste Genauigkeit gewährleisten und das garantierte Ergebnis der Operation bereits vor der Durchführung anzeigen.
5. Die Rehabilitationszeit wird um das 5- bis 6-fache verkürzt.

Ergebnis der Operation: Hochwirksame Technologien der Strabismus-Chirurgie ermöglichen es, bei verschiedenen Formen des Strabismus, auch bei kleinen und instabilen Winkeln, eine symmetrische Blickposition sicherzustellen und bei paralytischem Strabismus in 98 % der Fälle die Beweglichkeit des Augapfels wiederherzustellen. Dies ist eine einzigartige Möglichkeit, dem Patienten effektiv zu helfen.

Ergebnisse der Operation wegen Strabismus

Durch die chirurgische Behandlung von Strabismus können Sie einen kosmetischen Defekt korrigieren, der für Patienten jeden Alters einen starken traumatischen Faktor darstellt. Um die Sehfunktionen (d. h. das binokulare Sehen) nach einer Operation wiederherzustellen, ist jedoch ein integrierter Ansatz erforderlich, der die pleoptische Therapie (zielt auf die Behandlung von Amblyopie bei Schielen) und die orthoptodiplotische Therapie (Wiederherstellung des Tiefensehens und der binokularen Funktionen) umfasst.

Eine einzeitige Operation zur Korrektur von Schielen bei Erwachsenen kann ambulant durchgeführt werden, bei der Behandlung von Kindern ist in den meisten Fällen ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die ungefähre Erholungszeit nach der Operation beträgt 1 Woche, aber um das volle binokulare Sehen wiederherzustellen, d. h. Die Fähigkeit, mit beiden Augen gleichzeitig ein dreidimensionales Bild zu sehen, reicht nicht aus. Während der Zeit, in der eine Person Schielen hatte, hat das Gehirn, bildlich gesprochen, „vergessen“, Bilder beider Augen zu einem einzigen Bild zu kombinieren, und es wird ziemlich lange dauern und erhebliche Anstrengungen erfordern, dem Gehirn dies wieder „beizubringen“.

Es sollte erwähnt werden, dass die chirurgische Korrektur des Schielens, wie jede Operation, mit der Entwicklung bestimmter Komplikationen einhergehen kann. Eine der häufigsten Komplikationen bei Schieloperationen ist die übermäßige Korrektur (sog. Hyperkorrektur), die durch Rechenfehler verursacht wird. Eine Überkorrektur kann unmittelbar nach der Operation auftreten oder sich nach einiger Zeit entwickeln. Wenn die Operation beispielsweise im Kindesalter durchgeführt wurde, kann es im Jugendalter, wenn das Auge wächst, erneut zu Schielen kommen. Diese Komplikation ist nicht irreparabel und kann leicht durch eine Operation korrigiert werden.

Dieser chirurgische Eingriff wird in den meisten ophthalmologischen Zentren in Moskau und Russland (sowohl kommerziell als auch öffentlich) durchgeführt. Bei der Auswahl einer Klinik für eine Operation zur Korrektur von Strabismus ist es wichtig, die Fähigkeiten der Klinik, die Lebensbedingungen, die Ausstattung der Klinik mit modernen Geräten und andere wichtige Punkte zu prüfen. Ebenso wichtig ist es, den richtigen Arzt für die Durchführung der Operation auszuwählen. Schließlich hängt die Prognose der Behandlung vollständig von seiner Professionalität ab.

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen sich bereits einer Schieloperation unterzogen haben, sind wir Ihnen dankbar, wenn Sie eine Rückmeldung über den Eingriff und die Klinik, in der der Eingriff durchgeführt wurde, sowie über die erzielten Ergebnisse hinterlassen

Strabismus im Kindesalter

Strabismus tritt bei Kindern am häufigsten bei Weitsichtigkeit und Astigmatismus auf, seltener bei angeborener und früh erworbener Myopie. Kinderschielen ist nicht nur ein kosmetischer Defekt. Bei dieser Krankheit ist die Arbeit in fast allen Teilen des visuellen Analysators gestört.

Bei der Geburt kann das Kind noch nicht mit beiden Augen sehen. Die Fähigkeit zum binokularen Sehen entwickelt sich bei einem Kind allmählich und hält bis zum Alter von 4 bis 6 Jahren an. Alle Neugeborenen haben eine Weitsichtigkeit von etwa 3 Dioptrien. In diesem Fall fällt der Fokus nicht auf die Netzhaut, sondern liegt dahinter. Wenn das Kind wächst, vergrößert sich der Augapfel und der optische Fokus wandert zur Netzhaut. Manche Kinder haben aus verschiedenen Gründen eine Weitsichtigkeit von mehr als 3 Dioptrien. Um Objekte klar sehen zu können, müssen sie ihre Augen anstrengen. Diese Spannung ist die Hauptvoraussetzung für das Auftreten eines konvergenten Strabismus bei Kindern, also wenn eines der Augen in Richtung Nase schielt. Binokulare Verbindungen im visuellen System des Kindes reifen nach und nach heran und können daher leicht gestört werden. Auslöser für das Auftreten von Strabismus im Kindesalter vor dem Hintergrund der Voraussetzungen können hohes Fieber, körperliche oder seelische Traumata sein.

Am häufigsten tritt Schielen bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren auf. Konvergenter Strabismus kommt bei Kindern häufiger vor als divergenter Strabismus. Wenn Kinder Schielen haben, nimmt die Sehschärfe des schielenden Auges allmählich ab, es entsteht eine Amblyopie. Diese Komplikation ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das visuelle System, um Chaos zu vermeiden, die Übertragung eines Bildes eines Objekts, das von einem schielenden Auge wahrgenommen wird, an das Gehirn blockiert. Dies wiederum führt zu einer dauerhaften Abweichung des Auges, bei der die Sehkraft eingeschränkt ist. Damit beginnt ein Teufelskreis.

Die Behandlung von Strabismus bei Kindern ist komplex. Liegt eine Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit vor, wird dem Kind je nach Indikation eine Brille verschrieben. Manchmal korrigiert eine Brille das Schielen bei Kindern vollständig. Doch selbst in diesem Zustand reicht das Tragen einer Brille allein nicht aus. Bei Strabismus bei Kindern erfolgt die konservative Behandlung mit Hardware-Methoden. Sie zielen darauf ab, Amblyopie (falls vorhanden) zu heilen und „Brücken“ zwischen den Augen wiederherzustellen, d. h. dem Kind wird beigebracht, Bilder des rechten und linken Auges zu einem einzigen visuellen Bild zusammenzuführen. Bei der Behandlung von Strabismus im Kindesalter wird ab einem bestimmten Stadium, sofern angezeigt, ein chirurgischer Eingriff an der Augenmuskulatur durchgeführt. Ziel der Operation ist die Wiederherstellung des korrekten Muskelgleichgewichts zwischen den Muskeln, die den Augapfel bewegen und ihn in der Augenhöhle drehen. Nach der Operation ist auch eine konservative Behandlung des Schielens bei Kindern obligatorisch. Ziel ist die vollständige Wiederherstellung der Sehfunktionen.

Es gibt eine Aussage, dass Schielen bei Kindern mit zunehmendem Alter von selbst verschwinden kann. Wenn es sich um eine periodische Abweichung des Auges bei Kindern unter 6 Monaten handelt, handelt es sich um eine Variante der Norm, und nach 7 Monaten sind die Augen des Kindes tatsächlich gerade. Wenn das Auge nach 7 Monaten weiterhin abweicht oder später Schielen auftritt, kann von einer eigenständigen Heilung keine Rede sein. Strabismus ist eine Krankheit, die einer Behandlung bedarf. Es gibt mehr als 15 Arten von Schielen und jede davon wird unterschiedlich behandelt. In manchen Fällen dauert die Rehabilitation etwa 6 Monate, manchmal bis zu 3-4 Jahre oder länger.

In vielen Fällen ist es bei Schielen durch die richtige Behandlung des Kindes möglich, es von der ständigen Abhängigkeit von der Brille zu befreien. Bei hochgradiger Hypermetropie oder Astigmatismus ist nach der Heilung von Amblyopie und Strabismus eine Excimer-Laserkorrektur möglich, die es ermöglicht, das Kind vollständig von der Brille zu befreien.

Da sich das visuelle System des Kindes ständig weiterentwickelt, sind alle eingesetzten Behandlungsmethoden bei jüngeren Kindern wirksamer. Bis zur Schule sollte ein Kind mit Schielen so weit wie möglich rehabilitiert werden. Bei älteren Kindern dauert die Verbesserung der Sehfunktionen viel länger und in manchen Fällen ist eine vollständige Genesung nicht immer möglich.

Es gibt verschiedene Formen von Strabismus im Kindesalter. Horizontales Schielen sollte als begleitendes Schielen betrachtet werden, wenn ein Auge entweder zur Nase oder zur Schläfe abweicht. In diesem Fall wird keine Abweichung entlang der vertikalen Achsen festgestellt. Horizontaler Strabismus kann mit einem konstanten oder nicht konstanten Abweichungswinkel auftreten. Es kann an Sehstörungen (Weitsichtigkeit oder Myopie) liegen, außerdem sollte aus chirurgischer Sicht eine Form des horizontalen Schielens als Schielen mit geringem Abweichungswinkel unterschieden werden. Es gibt Merkmale, die mit der Behandlung bestimmter Formen des horizontalen Schielens verbunden sind, wie z. B. Schielen mit variablem Winkel, periodisches Schielen mit kleinem Abweichungswinkel und akkommodatives Schielen, wenn die Augen nicht mit Brille, aber ohne Brille schielen.

Es besteht die weitverbreitete Meinung, dass bei solchen Schielformen besser auf eine Operation verzichtet werden sollte und die konservative Behandlung eingeschränkt sein kann. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass eine konservative Behandlung allein in der Regel nicht ausreicht, um diese Krankheit loszuwerden. Die Wirksamkeit einer konservativen Therapie ohne chirurgische Unterstützung ist vorübergehend und instabil.

Heute wurden neue chirurgische Methoden vorgeschlagen, die es ermöglichen, auch Fälle von Strabismus effektiv zu operieren, die zuvor als chirurgisch aussichtslos galten. Mit diesen Methoden können die wichtigsten Rehabilitationskriterien bei der Behandlung von Strabismus erreicht werden: symmetrische Augenposition, hohe Sehschärfe und stereoskopische Natur der visuellen Wahrnehmung.

Tatsache ist, dass traditionelle chirurgische Methoden auf zwei eher veralteten Prinzipien basieren. Bei der herkömmlichen Operation wird zunächst der Augenmuskel von seiner natürlichen Befestigungsstelle abgeschnitten und an einer neuen Stelle wieder am Augapfel befestigt. Der zweite Wert ist der Betrag, um den die obige Änderung durchgeführt wird, empirisch bestimmt durch die identifizierte Häufigkeit der Korrektur des Schielens bei einem bestimmten Wert des ursprünglichen Winkels.

Diese Prinzipien können bis zu einem gewissen Grad bei der Strabismuschirurgie mit konstantem Winkel angewendet werden. Aber was ist mit Fällen, in denen der Schielwinkel nicht konstant ist oder wenn sein Wert klein ist oder wenn eine Kombination aus Schielen und einer gewissen Beeinträchtigung der Beweglichkeit usw. vorliegt? Tatsächlich kommen solche Schielformen in mehr als 80 % der Fälle vor!

Herkömmliche Behandlungstaktiken bieten in dieser Hinsicht nichts, außer einer langen konservativen Hardware-Behandlung, die unwirksam ist, ein vorübergehendes Ergebnis hat und instabil ist. Traditionelle Taktiken zur Behandlung von Strabismus lösen nicht das Hauptproblem des horizontalen Strabismus – das Erreichen einer stabilen symmetrischen Position der Augen.

Es ist effektiver, chirurgische Taktiken anzuwenden, bei denen es vermieden wird, die Muskeln von ihren Befestigungspunkten abzutrennen und sie nicht an einer neuen Stelle wieder zu vernähen. Es ist sehr wichtig zu beachten, dass bei der Dosierung nicht nur die Größe des Schielwinkels berücksichtigt wird (wie bei herkömmlichen Methoden), sondern auch die Größe anderer Indikatoren, die auch die Position des Auges in der Lidspalte beeinflussen und, dementsprechend die Wirksamkeit eines chirurgischen Eingriffs beeinträchtigen.

Und der wichtigste Bestandteil dieses chirurgischen Behandlungssystems ist die entwickelte Methode zur Dosierung von Größe und Volumen des Eingriffs, basierend auf der mathematischen Modellierung der Operation. Es ermöglicht Ihnen, das Gleichgewicht zwischen den Augenmuskeln mit hoher Präzision so zu verändern, dass eine möglichst symmetrische Position der Augen in den Augenhöhlen erreicht wird.

Es gibt Fälle, in denen gleichzeitig Abweichungen des Augapfels sowohl in der horizontalen als auch in der vertikalen Achse auftreten. Dissoziiert ist Strabismus, bei dem die Bewegungen des rechten und linken Auges nicht miteinander in Zusammenhang stehen, sondern in alle Blickrichtungen ausgeführt werden. Die Taktik der Transposition der Extraokularmuskeln ohne deren Abtrennung von der Befestigungsstelle und anschließendem erneuten Nähen (im Gegensatz zur traditionell verwendeten Technik) ermöglicht es, die vertikale Komponente während der Operation bei der Behandlung von Strabismus auszugleichen. Diese Taktik reduziert die Anzahl der Operationen für den Patienten und ermöglicht eine wirksame Lösung des Problems der vertikalen Komponente im Prozess der Operation der horizontalen Komponente.

Darüber hinaus wird bei der Beurteilung der Art und Ursache der vertikalen Komponente sehr sorgfältig der Muskel identifiziert, der für das Auftreten der vertikalen Abweichung des Auges verantwortlich ist, und anschließend individuell die hinsichtlich der Wirksamkeit optimale Operation ausgewählt.

Paralytischer Strabismus tritt auf, wenn die Innervation der Nerven gestört ist, die für die Kontraktion der Augenmuskulatur sorgen. Es gibt drei solcher Nerven: den N. oculomotorius, der für die Kontraktion der Muskeln sorgt, die den Augapfel auf und ab und in Richtung der Nase drehen; der Nervus abducens, der für die Drehung des Augapfels zur Schläfe sorgt, und der Nervus trochlearis, der für die Drehung des Augapfels in den unteren Schläfenwinkel sorgt.

Störungen eines dieser Nerven führen zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Augapfels in die eine oder andere Richtung und zu Schielen, das in diesen Fällen, anders als bei konjugiertem und dissoziiertem Schielen, durch das resultierende Muskelungleichgewicht verursacht wird, das mit der Schwäche des Augapfels einhergeht Muskeln, die von diesem Nerv innerviert werden. Der schwerste paralytische Strabismus ist eine Okulomotoriusparese. Bei dieser Form des Schielens ist die Beweglichkeit in nahezu alle Blickrichtungen beeinträchtigt.

Die Augäpfel drehen sich nach außen, wobei es schwierig ist, sie nach innen und in die Mittelstellung zu drehen. Neben einem kosmetischen Defekt bringt dieser Zustand schwerwiegende funktionelle Folgen mit sich, die mit der Unfähigkeit verbunden sind, den betroffenen Augapfel auf das Fixierungsobjekt auszurichten, was zu einer schwerwiegenden Unterentwicklung des Sehsystems führt. Die üblichen Methoden der traditionellen Chirurgie können das Problem dieser Patienten nicht lösen – der Augapfel bleibt inaktiv und seine Position wird vom Patienten nicht kontrolliert.

Vor fünf Jahren schlug Professor Kaufman in den USA eine mutige Operation vor, die durch die Nutzung eines oder zweier verbleibender normal funktionierender Muskeln das Muskelgleichgewicht so verändern würde, dass die Beweglichkeit des Augapfels nach innen gewährleistet wäre. Doch trotz der Lösung des Hauptproblems – der Wiederherstellung der Beweglichkeit des Auges nach innen – weist diese Operation einen sehr gravierenden Nachteil auf: Bei der Sicherstellung der Bewegung des Augapfels zur Nase kommt es nach der Operation zu einer starken Einschränkung der Beweglichkeit vom Auge zum Tempel.

Effektiver ist jedoch eine Operation, mit der Sie die Beweglichkeit des Augapfels zur Nase entweder vollständig wiederherstellen oder deutlich verbessern können, ohne die Fähigkeit, das Auge zur Schläfe zu bewegen, zu verlieren! Heute ist dies die einzige Möglichkeit, dieser Patientengruppe radikal und höchst wirksam zu helfen. Es ist zu beachten, dass solche Operationen aufgrund der angeborenen Natur dieses Strabismus so früh wie möglich durchgeführt werden sollten, um eine Fehlentwicklung des Sehsystems des Kindes zu vermeiden.

Die zweite schwierige Komponente bei dieser Form des paralytischen Strabismus ist eine Verletzung der Beweglichkeit des Auges zur Schläfe, und aufgrund eines möglichen Ungleichgewichts weicht es in Richtung Nase ab und lässt sich nur schwer in die mittlere Position bringen. In diesem Zusammenhang werden plastische Operationen erfolgreich durchgeführt, um die Wirkung des Muskels, der das Auge nach außen abführt, deutlich zu verstärken und eine nahezu vollständige Beweglichkeit des Augapfels in alle Blickrichtungen sicherzustellen.

Aznauryan Igor Erikovich

Leiter der Klinikgemeinschaft „Klare Augen“,

Doktor der medizinischen Wissenschaften,

Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen und Technischen Wissenschaften,

Mitglied der European Association of Pediatric Ophthalmologists,

Mitglied der European Society of Strabologists, Träger des nach ihm benannten Preises. Swjatoslaw Fjodorow.

Strabismus

Strabismus

In der Kinderaugenheilkunde tritt Strabismus (Heterotropie oder Strabismus) bei 1,5–3 % der Kinder auf, wobei Mädchen und Jungen gleichermaßen häufig betroffen sind. In der Regel entwickelt sich Strabismus im Alter von 2-3 Jahren, wenn die freundliche Funktion beider Augen ausgebildet ist; Es kann jedoch auch ein angeborener Strabismus auftreten.

Strabismus ist nicht nur ein kosmetischer Defekt: Diese Erkrankung führt zu Funktionsstörungen fast aller Teile des Sehanalysators und kann mit einer Reihe von Sehstörungen einhergehen. Beim Strabismus führt eine Abweichung der Position eines oder beider Augen von der Mittelachse dazu, dass sich die Sehachsen auf dem festen Objekt nicht schneiden. In diesem Fall verschmelzen in den Sehzentren der Großhirnrinde die vom linken und rechten Auge getrennt wahrgenommenen monokularen Bilder nicht zu einem einzigen visuellen Bild, sondern es entsteht ein Doppelbild des Objekts. Zum Schutz vor Doppelbildern unterdrückt das Zentralnervensystem die vom schielenden Auge empfangenen Signale, was mit der Zeit zu Amblyopie führt – einer funktionellen Verschlechterung des Sehvermögens, bei der das schielende Auge kaum oder gar nicht am Sehvorgang beteiligt ist. Ohne Behandlung des Strabismus kommt es bei etwa 50 % der Kinder zur Entwicklung einer Amblyopie und einer verminderten Sehkraft.

Darüber hinaus beeinträchtigt Strabismus die Bildung der Psyche, trägt zur Entwicklung von Isolation, Negativismus und Reizbarkeit bei und führt zu Einschränkungen bei der Berufswahl und dem Tätigkeitsbereich des Menschen.

Klassifikation von Strabismus

Strabismus wird nach dem Zeitpunkt seines Auftretens klassifiziert. angeboren(infantil – von Geburt an vorhanden oder entwickelt sich in den ersten 6 Monaten) und erworben(entwickelt sich normalerweise vor dem 3. Lebensjahr). Anhand der Stabilität der Augenabweichung wird zwischen periodischem (vorübergehendem) und dauerhaftem Schielen unterschieden.

Aufgrund der Beteiligung der Augen kann Strabismus einseitig auftreten ( einseitig) und intermittierend ( abwechselnd) – im letzteren Fall schielt er abwechselnd zuerst das eine und dann das andere Auge.

Strabismus wird nach Schweregrad klassifiziert versteckt(Heterophorie), entschädigt(nur bei augenärztlicher Untersuchung festgestellt), unterkompensiert(tritt nur auf, wenn die Kontrolle geschwächt ist) und dekompensiert(unkontrollierbar).

Je nachdem, in welche Richtung das schielende Auge abweicht, horizontal. Vertikale Und gemischt Strabismus. Das horizontale Schielen kann konvergent sein (Esotropie, konvergierendes Schielen) – in diesem Fall weicht das schielende Auge in Richtung Nasenrücken ab; und divergent (Exotropie, divergenter Strabismus) – das schielende Auge wird zur Schläfe hin abgelenkt. Auch beim vertikalen Strabismus werden zwei Formen mit einer Verschiebung des Auges nach oben (Hypertropie, supervergenter Strabismus) und nach unten (Hypotropie, infravergenter Strabismus) unterschieden. In einigen Fällen kommt es zu einer Zyklotropie – einer Torsionsheterotropie, bei der der vertikale Meridian zur Schläfe (Exzyklotropie) oder zur Nase (Inzyklotropie) geneigt ist.

Aus Sicht der Entstehungsursachen gibt es solche freundlich Und gelähmt unfreundlich Strabismus. In 70–80 % der Fälle ist der gleichzeitige Strabismus konvergent, in 15–20 % divergent. Torsions- und Vertikalabweichungen finden sich meist beim paralytischen Strabismus.

Bei gleichzeitigem Strabismus bleiben die Bewegungen der Augäpfel in verschiedene Richtungen vollständig erhalten, es gibt keine Diplopie und es liegt eine Verletzung des binokularen Sehens vor. Begleitender Strabismus kann akkommodativ, teilweise akkommodativ oder nicht akkommodativ sein.

Ein akkommodierender begleitender Strabismus entwickelt sich am häufigsten im Alter von 2,5 bis 3 Jahren aufgrund des Vorliegens hoher und mittlerer Weitsichtigkeit, Myopie und Astigmatismus. In diesem Fall hilft die Verwendung einer Korrekturbrille oder Kontaktlinsen sowie eine Hardware-Behandlung, die symmetrische Position der Augen wiederherzustellen.

Bei Kindern im 1. und 2. Lebensjahr treten Anzeichen eines teilweise akkommodativen und nicht akkommodativen Strabismus auf. Bei diesen Formen des gleichzeitigen Schielens ist der Brechungsfehler bei weitem nicht die einzige Ursache für Heterotropie, sodass eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, um die Position der Augäpfel wiederherzustellen.

Die Entwicklung eines paralytischen Strabismus geht mit einer Schädigung oder Lähmung der Augenmuskulatur aufgrund pathologischer Prozesse in den Muskeln, Nerven oder im Gehirn selbst einher. Beim paralytischen Schielen ist die Beweglichkeit des abgelenkten Auges zum betroffenen Muskel eingeschränkt, es kommt zu Diplopie und einer Beeinträchtigung des binokularen Sehens.

Ursachen von Strabismus

Das Auftreten von angeborenem (infantilem) Strabismus kann mit einer familiären Vorgeschichte von Heterotropie verbunden sein – dem Vorhandensein von Strabismus bei nahen Verwandten; genetische Störungen (Crouzon-Syndrom, Down-Syndrom); teratogene Wirkung bestimmter Medikamente, Drogen, Alkohol auf den Fötus; Frühgeburt und Geburt eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht; Zerebralparese. Hydrozephalus. angeborene Augenfehler (angeborener Katarakt).

Die Entwicklung eines erworbenen Strabismus kann akut oder schleichend erfolgen. Die Ursachen für sekundäres Begleitschielen bei Kindern sind Fehlsichtigkeit (Astigmatismus, Weitsichtigkeit, Myopie); Darüber hinaus entwickelt sich bei Myopie häufig ein divergenter Strabismus und bei Hypermetropie ein konvergenter Strabismus. Stress, hohe visuelle Belastung, Infektionen im Kindesalter (Masern, Scharlach, Diphtherie, Grippe) und Allgemeinerkrankungen (juvenile rheumatoide Arthritis), die mit hohem Fieber einhergehen, können die Entstehung von Schielen auslösen.

Im höheren Alter, auch im Erwachsenenalter, kann sich vor dem Hintergrund eines Katarakts ein erworbener Strabismus entwickeln. Leukom (Katarakt), Sehnervenatrophie. Netzhautablösung, Makuladegeneration, die zu einer starken Verschlechterung des Sehvermögens in einem oder beiden Augen führt. Zu den Risikofaktoren für paralytischen Strabismus gehören Tumore (Retinoblastome) und traumatische Hirnverletzungen. Lähmung der Hirnnerven (Okulomotorik, Trochlea, Abducens), Neuroinfektionen (Meningitis, Enzephalitis), Schlaganfälle. Frakturen der Wand und des Bodens der Augenhöhle, Multiple Sklerose. Myasthenia gravis.

Symptome von Strabismus

Ein objektives Symptom jeder Art von Schielen ist die asymmetrische Stellung von Iris und Pupille im Verhältnis zur Lidspalte.

Beim paralytischen Strabismus ist die Beweglichkeit des abgelenkten Auges in Richtung des gelähmten Muskels eingeschränkt oder fehlt. Es kommt zu Diplopie und Schwindelgefühlen, die verschwinden, wenn ein Auge geschlossen wird, sowie zu der Unfähigkeit, den Standort eines Objekts richtig einzuschätzen. Beim paralytischen Schielen ist der Winkel der primären Abweichung (schielendes Auge) kleiner als der Winkel der sekundären Abweichung (gesundes Auge), d. h. beim Versuch, einen Punkt mit schielendem Auge zu fixieren, weicht das gesunde Auge um einen viel größeren Winkel ab.

Ein Patient mit paralytischem Schielen ist gezwungen, seinen Kopf zur Seite zu drehen oder zu neigen, um die Sehbehinderung auszugleichen. Dieser Anpassungsmechanismus trägt zur passiven Übertragung des Bildes eines Objekts auf die zentrale Fovea der Netzhaut bei, wodurch Doppelbilder vermieden werden und eine nicht perfekte binokulare Sicht gewährleistet wird. Das erzwungene Neigen und Drehen des Kopfes beim paralytischen Schielen ist vom Schiefhals zu unterscheiden. Mittelohrentzündung.

Bei einer Schädigung des N. oculomotorius wird eine Ptosis des Augenlids beobachtet. Es kommt zu einer Erweiterung der Pupille, einer Abweichung des Auges nach außen und unten, einer partiellen Ophthalmoplegie und einer Akkommodationslähmung.

Im Gegensatz zum paralytischen Strabismus mit gleichzeitiger Heterotropie fehlt die Diplopie normalerweise. Der Bewegungsbereich der schielenden und fixierenden Augen ist annähernd gleich und unbegrenzt, die Winkel der primären und sekundären Abweichung sind gleich, die Funktionen der Augenmuskeln sind nicht beeinträchtigt. Beim Fixieren des Blicks auf einen Gegenstand weichen ein oder abwechselnd beide Augen in eine beliebige Richtung ab (zur Schläfe, Nase, nach oben, unten).

Begleitender Strabismus kann horizontal (konvergent oder divergent), vertikal (supervergent oder infravergent), torsional (Zyklotropie) oder kombiniert sein; einseitig oder alternierend.

Monolateraler Strabismus führt dazu, dass die Sehfunktion des abweichenden Auges durch den zentralen Teil des visuellen Analysators ständig unterdrückt wird, was mit einer Abnahme der Sehschärfe dieses Auges und der Entwicklung einer dysbinokularen Amblyopie unterschiedlichen Ausmaßes einhergeht. Bei alternierendem Strabismus entwickelt sich eine Amblyopie in der Regel nicht oder ist nur geringfügig ausgeprägt.

Diagnose von Strabismus

Bei der Anamneseerhebung wird der Zeitpunkt des Auftretens des Schielens und dessen Zusammenhang mit früheren Verletzungen und Erkrankungen geklärt. Bei der äußeren Untersuchung wird auf die Zwangshaltung des Kopfes (bei paralytischem Schielen) geachtet, die Symmetrie des Gesichts und der Lidspalten sowie die Stellung der Augäpfel (Enophthalmus, Exophthalmus) beurteilt.

Anschließend wird die Sehschärfe ohne Korrektur und mit Probelinsen überprüft. Um die optimale Korrektur zu ermitteln, wird die klinische Refraktion mittels Skiaskopie und Computerrefraktometrie untersucht. Wenn vor dem Hintergrund einer Zykloplegie der Strabismus verschwindet oder abnimmt, deutet dies auf den akkommodativen Charakter der Pathologie hin. Mittels Biomikroskopie werden die vorderen Augenabschnitte, die transparenten Medien und der Augenhintergrund untersucht. Ophthalmoskopie.

Um das binokulare Sehen zu untersuchen, wird ein Test mit Abdeckung des Auges durchgeführt: Das schielende Auge wird zur Seite abgelenkt; Mit dem Synoptophor-Apparat wird die Fusionsfähigkeit (die Fähigkeit, Bilder zusammenzuführen) beurteilt. Gemessen werden der Strabismuswinkel (das Ausmaß der Abweichung des schielenden Auges), die Untersuchung der Konvergenz und die Bestimmung des Akkommodationsvolumens.

Behandlung von Strabismus

Bei gleichzeitigem Strabismus besteht das Hauptziel der Behandlung in der Wiederherstellung des binokularen Sehens, bei dem die Asymmetrie der Augenposition beseitigt und die Sehfunktionen normalisiert werden. Zu den Aktivitäten können optische Korrekturen, pleoptisch-orthoptische Behandlungen, chirurgische Schielkorrekturen sowie prä- und postoperative orthoptodiplotische Behandlungen gehören.

Ziel der optischen Schielkorrektur ist die Wiederherstellung der Sehschärfe sowie die Normalisierung des Verhältnisses von Akkommodation und Konvergenz. Zu diesem Zweck werden Brillen oder Kontaktlinsen eingesammelt. Beim akkommodativen Strabismus reicht dies oft aus, um die Heterotropie zu beseitigen und das binokulare Sehen wiederherzustellen. Mittlerweile ist bei jeder Form von Schielen eine Brillen- oder Kontaktkorrektur der Fehlsichtigkeit notwendig.

Bei Amblyopie ist eine pleoptische Behandlung indiziert, um die Sehbelastung des schielenden Auges zu erhöhen. Zu diesem Zweck kann eine Okklusion (Ausschluss vom Sehvorgang) des fixierenden Auges, eine Bestrafung und eine Hardwarestimulation des amblyopen Auges verordnet werden (Amblyocor. Amblyopanorama. Software-Computer-Behandlung, Akkommodationstraining. Elektrookulostimulation. Laserstimulation. Photostimulation. Das orthoptische Stadium der Strabismus-Behandlung zielt darauf ab, die koordinierte binokulare Aktivität beider Augen wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden synoptische Geräte (Synoptophore) und Computerprogramme verwendet.

Im Endstadium der Strabismus-Behandlung wird eine diploptische Behandlung durchgeführt, die auf die Entwicklung des binokularen Sehens unter natürlichen Bedingungen abzielt (Training mit Bagolini-Linsen, Prismen); Zur Verbesserung der Augenbeweglichkeit werden Gymnastik und Training auf einem Konvergenztrainer verordnet.

Eine chirurgische Behandlung des Strabismus kann durchgeführt werden, wenn die Wirkung der konservativen Therapie innerhalb von 1–1,5 Jahren ausbleibt. Die chirurgische Korrektur des Schielens wird optimalerweise im Alter von 3-5 Jahren durchgeführt. In der Augenheilkunde erfolgt die operative Verkleinerung bzw. Beseitigung des Schielwinkels häufig stufenweise. Zur Korrektur von Strabismus werden zwei Arten von Operationen eingesetzt: Schwächung und Stärkung der Funktion der Augenmuskulatur. Eine Schwächung der Muskelregulation wird durch Muskeltransfer (Rezession) oder Sehnendurchtrennung erreicht; Durch Resektion (Verkürzung) wird eine Verstärkung der Muskelwirkung erreicht.

Vor und nach der Operation zur Korrektur des Strabismus ist eine orthoptische und diploptische Behandlung angezeigt, um Restabweichungen zu beseitigen. Die Erfolgsquote der chirurgischen Korrektur des Schielens liegt bei 80-90 %. Zu den Komplikationen eines chirurgischen Eingriffs können eine Über- und Unterkorrektur des Schielens gehören; in seltenen Fällen - Infektionen, Blutungen, Sehverlust.

Die Kriterien für die Heilung von Strabismus sind die Symmetrie der Augenposition, die Stabilität des binokularen Sehens und eine hohe Sehschärfe.

Prognose und Prävention von Strabismus

Die Behandlung des Schielens muss so früh wie möglich beginnen, damit das Kind bis zum Schuleintritt in seinen Sehfunktionen ausreichend rehabilitiert ist. In fast allen Fällen erfordert Strabismus eine beharrliche, konsequente und langfristige komplexe Behandlung. Eine späte und unzureichende Korrektur des Schielens kann zu einem irreversiblen Sehverlust führen.

Der am erfolgreichsten korrigierbare Typ ist der begleitende akkommodative Strabismus; Bei spät diagnostiziertem paralytischem Strabismus ist die Prognose für die Wiederherstellung der vollen Sehfunktion ungünstig.

Zur Vorbeugung von Strabismus sind regelmäßige Untersuchungen der Kinder durch einen Augenarzt erforderlich. rechtzeitige optische Korrektur der Fehlsichtigkeit, Einhaltung der Anforderungen der Sehhygiene, Dosierung der Sehbelastung. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Augenerkrankungen und Infektionen sowie die Vorbeugung von Schädelverletzungen sind erforderlich. Während der Schwangerschaft sollten negative Auswirkungen auf den Fötus vermieden werden.