Gingival papilla. Interdental papilla va ular bilan bog'liq muammolar. Tish go'shti yallig'lanishining belgilari fotosuratlar bilan

Papillit - bu yuzaki yallig'lanishli periodontal kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan gingival interdental papillaning yallig'lanishi; bir qator adabiy manbalarda papillit gingivitning lokalizatsiyalangan turi sifatida qaraladi.

1. Papillitning kelib chiqish sabablari

Papillitning sabablari travmatik, yuqumli yoki allergik omillar bo'lishi mumkin. Kamroq, papillit endogen patologiyaning namoyon bo'lishi - metabolik tizim kasalliklarida, endokrin patologiyada, yurak-qon tomir kasalliklarida. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan bevosita sababni aniqlash patologiya uchun etarli terapiyani belgilash kerak.

2. Papillitning tasnifi

Papillitni tasniflash asoslari kasallikning shakli va xarakterini aniqlashga imkon beradi, tashxisni aniqlashtirishga va kasallikni davolash rejasini tuzatishga yordam beradi.

Kursning variantlariga ko'ra, o'tkir papillit va surunkali papillit farqlanadi.

Kasallikning shakliga ko'ra, o'tkir papillit kataral yoki yarali bo'lishi mumkin. Surunkali papillitning shakllari kataral, yarali va gipertrofik shakllardir.

Papillit bilan yallig'lanish jarayoni odatda bir yoki ikkita gingival interdental papillani o'z ichiga oladi.

3. Papillitning belgilari

Papillitning belgilari kasallikning tabiatiga va patologiyaning klinik shakliga bog'liq. Shunday qilib, o'tkir papillit mahalliy yallig'lanish hodisalarining eng katta zo'ravonligi bilan tavsiflanadi - ta'sirlangan gingival interdental papillaning qizarishi, shishishi, og'rig'i va qon ketishi. Ammo kasallikning surunkali kursida barcha simptomlarni yumshatish mumkin, tish go'shti rangi to'q qizil yoki siyanotik rangga o'zgaradi, bu arterial va venoz qon aylanishining buzilishining rivojlanishini aks ettiradi va og'riq faqat kuchayishi davrida paydo bo'lishi mumkin. kasallikdan. Bundan tashqari, papillit shakli kasallikning klinik ko'rinishida ko'rinadigan iz qoldiradi.

Papillitning yarali shaklida yuqorida tavsiflangan mahalliy yallig'lanish belgilari fonida gingival interdental papilla sohasida oshqozon yarasi paydo bo'ladi; gipertrofik shaklda, yallig'lanish rasmi bilan birga, granuloma yoki fibromalar shaklida to'qimalarning "ko'payishi" mavjud bo'lib, bu boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi. Ba'zi hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun gistologik tekshirish kerak. Gistologik tahlil papillitning gipertrofik shakliga xos ko'rinishini tavsiflaydi - bazal qatlam hujayralarining ko'payishi bilan milk shilliq qavati, tolali biriktiruvchi asosning ko'payishi va kapillyarlarni qon bilan to'ldirish fonida, ba'zida parakeratoz elementlari bo'lgan alohida hujayralar aniqlanadi. . Qoida tariqasida, diagnostika algoritmi rentgen tekshiruvidan ham foydalanadi, bu ko'pincha interdental septa osteoporozini aniqlaydi. Kasallikning surunkali kursida ko'pincha septum cho'qqisining rezorbsiyasi va cho'qqidagi ixcham qatlamning qisman yo'q qilinishi aniqlanadi. Asboblar bilan tekshirish paytida tish go'shtida g'ayritabiiy patologik cho'ntaklar aniqlanmaydi.

4. Papillitni davolash

Papillit uchun terapiyani buyurishdan oldin, har bir alohida holatda uning paydo bo'lishining sabab omillari aniqlanadi. Papillitning turli xil etiologik omillari tufayli stomatologik parvarishning taktikasi qat'iy individuallashtirishni talab qiladi.

Travmatik etiologiyaning papillitini davolash har tomonlama amalga oshiriladi. Antibakterial, yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkazgandan so'ng va yallig'lanish jarayonining og'irligini engillashtirgandan so'ng, papillitni davolashda travmatik omilni bartaraf etishga qaratilgan usullarni qo'llash mumkin. Shunday qilib, tishning patologik holatida, uning to'planishi mavjudligida, turli xil ortopedik ta'sir usullari qo'llaniladi, shu jumladan yosh bemorlar uchun (30 yoshgacha) va zarur qayta qurish - ortodontik davolanishning ahamiyatsizligi. Gingival papillaning o'tkir shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan papillit bo'lsa, yallig'lanish hodisalarining og'irligi engillashgandan so'ng, tiklashning bilvosita usullarini qo'llash tavsiya etiladi - ular orasidagi aloqalarni aniqroq tiklash uchun quyma inleys yoki tojlar. tishlar.

Buzuq tojning shikast ta'siri natijasida hosil bo'lgan papillitni davolash bu tojni olib tashlash va (keyinroq) yallig'lanish hodisalarini bartaraf etishga qaratilgan dori terapiyasini qo'llash bilan boshlanadi. Bunday hollarda takroriy protezlashda tishlarni qayta ishlash sifati baholanadi va tishni tojga tayyorlashdagi nuqsonlar tuzatiladi.

Bachadon bo'yni karies jarayonining asorati sifatida rivojlanadigan kasallikning yuqumli tabiati bo'lsa, davolash tish kariesini davolash nuqtai nazaridan, yallig'lanishga qarshi terapiyani parallel ravishda qo'llash bilan amalga oshiriladi.

Allergik etiologiyaning papillitini davolash antiallergik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. - bu yerda bilib olishingiz mumkin.

Kamdan kam hollarda, "sovuq davrda" surunkali gipertrofik papillit bilan, ortiqcha to'qimalarning o'sishini olib tashlashga qaratilgan mahalliy jarrohlik usullari mumkin.

Kattalardagi og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining og'rig'i, qon ketishi va yallig'lanishi tish og'rig'idan kam bo'lmagan noqulaylik tug'dirishi mumkin. Noqulaylikdan tashqari, o'z vaqtida va to'g'ri davolanmagan bu holat tishning yoki hatto bir nechta yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Nima uchun kuchli va doimiy yallig'lanish paydo bo'ladi? - Ehtimol, tishlar yoki shilliq pardalarning shikastlanishi natijasida. Agar tish go'shtining yallig'lanishi uzoq vaqt davomida o'z-o'zidan ketmasa, siz tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak. Agar tish go'shti holatida patologik o'zgarishlar yuzaga kelsa, shoshilinch ravishda periodontologdan maslahat so'rash kerak.

Nima uchun tish go'shti yallig'lanishi mumkin: sabablarga umumiy nuqtai

Shifokor interdental papilla va tish go'shtidagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan omillarni aniqlaydi va tekshiruv natijalariga ko'ra kerakli davolanishni belgilaydi. Ko'pincha tish go'shtining qizarishi va shishishi tish va og'iz bo'shlig'ini noto'g'ri parvarish qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Immunitet tanani himoya qilishda muhim rol o'ynaydi, uning darajasi past bo'lsa, hatto kichik jarohatlar ham yallig'lanishning asosiy sababiga aylanishi mumkin. Ko'p omillar tish go'shti yallig'lanishiga olib kelishi mumkin, masalan:

1. tish va milklarning shikastlanishi;
2. yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari, diabetes mellitus, oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
3. irsiy omil organizmdagi yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishiga bevosita bog'liq;
4. yomon odatlarning mavjudligi;
5. gormonal buzilishlar;
6. Noto'g'ri tashkil etilgan tish va og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish muammolarni keltirib chiqarishi mumkin;
7. Yallig'lanishni davolash, agar yaroqsiz toj yoki sifatsiz plomba o'rnatilgan bo'lsa ham amalga oshiriladi.

Tish go'shtidagi patologik o'zgarishlarga tish toshining ko'rinishi ta'sir qiladi. Tish yaqinida to'planib, yumshoq to'qimalarga bosim o'tkaza boshlaydi, shilliq qavatni shikastlaydi. Vaqt o'tishi bilan muammo yomonlashadi: tish atrofidagi tish go'shtining yallig'lanishi oziq-ovqat qoldiqlari to'planadigan cho'ntakning paydo bo'lishi bilan birga keladi (o'qishni tavsiya qilamiz: tish atrofidagi milklarning yallig'lanishini davolash usullari). Natijada, tish go'shti to'qimalari va peri-gingival cho'ntakning yiringlashi va interdental papillaning shishishi mumkin. Tish go'shti patologiyalarining sabablari ko'pincha gingivit va periodontitdir. Gingivit - tishning shilliq qavati va bo'yin qismining yallig'lanishi (gingival cheti).

Tish go'shti yallig'lanishining belgilari fotosuratlar bilan

Ilg'or bosqichdagi kasallikni davolash ancha qiyin va uzoq davom etishini tushunish kerak. Ushbu muammolarni oldini olish uchun kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, mutaxassis bilan uchrashuvga borishingiz kerak. Alomatlar:

• tishlarni cho'tkalash paytida og'riqli hislarning paydo bo'lishi;
• qon ketishining paydo bo'lishi, tish go'shti cho'ntaklarida yiring hosil bo'lishi;
• interdental papilla va marginal milklarning shishishi, gingival to'qimalarning bo'shashmasligi;
• o'tkir shakldan surunkali shaklga o'tishda tish go'shti rangining o'zgarishi (interdental peri-gingival papillalar mavimsi rangga ega bo'ladi);
• yuqori shishgan saqich og'riyapti va ovqatlanish paytida noqulaylik tug'diradi;
• og'izdan yoqimsiz, chirigan hid paydo bo'ladi (o'qishni tavsiya qilamiz: nega bolaning og'zidan chirigan hid paydo bo'lishi mumkin?);
• interdental peri-gingival papillalarning to'qimalari o'sadi;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavati oziq-ovqat va ichimliklar haroratiga og'riqli munosabatda bo'lishni boshlaydi;
• Tish sezgirligining oshishi tish go'shti chetining tushishi va tish bo'yinining ta'siri tufayli rivojlanadi.

To'qimalarning yallig'lanish belgilari fotosuratda ko'rinadi. Shilliq qavat va interdental peri-gingival papillalar yallig'langan hollarda, bu periodontit rivojlanishining boshlanishi bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish uchun samarali dorilar

Shikastlanish yoki og'ir tish go'shti yallig'lanishi natijasida kelib chiqqan simptomlarni bartaraf etish uchun qanday dorilar kerak bo'lishi mumkin? Terapiya ijobiy natijalar berishi uchun birinchi navbatda kasallikning sababini bartaraf etish kerak. Tish shifokori kabinetida ultratovush yordamida professional tozalashni amalga oshirish va bakterial blyashka olib tashlash kerak.

Shundan so'ng, yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash kursi belgilanadi. Kasallikka qarshi kurash keng qamrovli bo'lishi kerak: shifokor tomonidan tayinlangan antibiotiklarni qabul qilish va kundalik gigiena protseduralari uchun dorivor tish pastasini qo'llash kerak. Ushbu chora-tadbirlarga qo'shimcha ravishda, tish go'shti og'rig'iga va gingival papillalarning shishishiga qarshi maxsus chayqash vositalaridan foydalanish kerak bo'lishi mumkin.

Yallig'lanishga qarshi malhamlar va jellar

Og'iz bo'shlig'i kasalliklari uchun stomatologiyada yallig'lanishga qarshi malhamlardan foydalanish juda yaxshi natijalar beradi. Qisqa vaqt ichida malham ko'rinishidagi preparatlar quyidagilarga qodir:

1. og'riqni yo'qotish va qichishishni bartaraf etish;
2. qon ketishidan xalos bo'lish;
3. qizarishni olib tashlang.

Tish go'shti to'qimalarining kasalliklarini davolashda ishlatiladigan jellar samaraliroq. Xususiyatlari tufayli, dasturdan so'ng ular uzoq vaqt davomida yallig'langan joyga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan sirtda plyonka hosil qiladi.

Tish pastalari

1. kun davomida hosil bo'lgan yumshoq blyashka tozalaydi;
2. yallig'lanish va shishishni kamaytirishga yordam beradi;
3. tish toshini yo'q qilishga yordam beradi;
4. shifobaxsh ta'sirga ega;
5. qon ketish va tirnash xususiyati kamaytirish.

Forest Balzam, Paradontax, Lakalut active, Prezident kabi samarali pastalar o'zlarini yaxshi isbotladilar. Tish pastalarini ishlatishdan tashqari, tish go'shtini yumshoq tish cho'tkasi bilan massaj qilish ajoyib profilaktika vositasi bo'lishi mumkin. Tish go'shti kasalliklarini bartaraf etishning oldini olish o'z vaqtida davolashdan kam emas.

Antibiotiklar

Antibiotik terapiyasi eng og'ir va ilg'or holatlarda qo'llaniladi. Jiddiy yallig'lanish paydo bo'lganda, tananing jiddiy intoksikatsiyasi rivojlanadi. Dorilar nafaqat kasallik belgilarini yo'q qiladi, balki barcha tizimlarning funktsiyalarini tiklashga yordam beradi. Antibiotiklarni qo'llash davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak, u preparatning kerakli dozasini tanlaydi va davolash rejasini tuzadi. Dori-darmonlar planshetlar, kapsulalar va yuvish uchun eritmalar shaklida mavjud.

Farmatsevtika mahsulotlari bilan yuvib tashlang

Miramistin kabi samarali antiseptiklar va og'izni yuvish uchun buyuriladi. Yallig'lanish uchun eng yaxshi farmatsevtik vosita Miramistin hisoblanadi. Kasal, ta'sirlangan milklar va periodontal gingival papillalarda dezinfektsiyalash va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ba'zi hollarda vodorod periks eritmasi bilan yuvish buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, barcha dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek ishlatish kerak.

Tish go'shtining yallig'lanishi va qizarishi uchun an'anaviy retseptlar

Uyda davolanish tish go'shti yallig'lanishiga yordam beradigan xalq davolanish usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Gingivitni uyda davolash mumkin - an'anaviy tibbiyot retseptlari bo'yicha tayyorlangan dorilar shishishni engillashtiradi va tish go'shti qichishi va og'rig'i bo'lsa, ular tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'ladi. Tabiiy preparatlar chayish uchun damlamalar yoki ichki foydalanish uchun infuziyalar shaklida tayyorlanadi.

• Ular kalendula, qayin kurtaklari, romashka, celandine va adaçayı foydalanadi.
• O'simliklardan tashqari, asalarichilik mahsulotlari ko'pincha dori-darmonlarni tayyorlash uchun ishlatiladi: asalarichilik, propolis, asal.
• Tish go'shti yallig'langanda va juda og'riqli bo'lib, periodontal papilla shishib ketganda, tuz bilan davolash yordam beradi.
• Yallig'langan tish go'shtini tuz bilan davolash quyidagicha amalga oshiriladi: xona haroratida bir stakan suvga bir choy qoshiq tuz qo'shing va yaxshilab aralashtiring. Tish go'shti, gingival cho'ntak va periodontal papilla biroz qizarib ketganda, bu eritma bilan yuvish juda yaxshi yordam beradi.

Barcha mahsulotlar tabiiy bo'lishiga qaramay, ba'zi o'tlar turli nisbatlarda zaharli moddalarni o'z ichiga oladi. Xalq davolari bilan davolanish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Og'iz bo'shlig'i kasalliklarini davolash tamoyillari

Og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonlarida o'z-o'zini davolash samarali bo'lmasligi mumkin. Barcha maxsus retseptlar faqat simptomlarni bartaraf etadigan va kasallikning sababidan xalos bo'lishga yordam beradigan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, shifokor tekshiruvlar va laboratoriya testlarini tayinlaydi. Tish go'shtining qizarishi, shishishi va interdental peri-gingival papillalar gingivitning belgilaridir. Yuqori va pastki tish go'shtining yallig'lanishining oldini olish har doim yaxshi natijalar beradi, shuning uchun bu haqda unutmang.

Gingivit

Shilliq qavat yallig'langan va tish go'shti cho'ntaklarida yiring paydo bo'lgan hollarda gingivitga shubha tug'iladi. Gingivit bo'lsa, ultratovush yordamida yumshoq blyashka tozalanadi va qattiq blyashka chiqariladi. Shundan so'ng, to'qimalarning shishishini kamaytirish, qon ketishini bartaraf etish va og'riqni yo'qotishga qaratilgan kompleks davolash buyuriladi. Gingivit rivojlanganda tish go'shti yallig'lanadi va shishiradi (faqat to'qimalarning yuzaki qatlamlari ta'sirlanadi) - mutaxassisning tavsiyalariga qat'iy rioya qilingan holda davolash prognozi ijobiydir.

Periodontit

Periodontit kasallikning yanada jiddiy shaklidir. Uzoq muddatli patologik jarayon bilan gingival periodontal papilla shilliq qavat bilan birga atrofiyaga olib kelishi mumkin. Periodontitni davolash quyidagi rejaga muvofiq amalga oshiriladi:

Tish manipulyatsiyasi

Tish go'shti to'qimalarida kist yoki oqma paydo bo'lgan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. Anesteziyadan so'ng jarroh kesma qiladi, periosteumning zararlangan qismini olib tashlaydi va hosil bo'lgan bo'shliqdan yiringni olib tashlaydi. Keyin yara yuviladi va vaqtinchalik drenaj o'rnatiladi.

Tish qismini tiklashda, agar gingival periodontal papilla qisman atrofiyaga uchrasa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi. Mutaxassis implantlar yordamida gingival periodontal papilla hosil qiladi, so'ngra fonoforez kursi o'tkaziladi.

Donolik tishining chiqishi

Ba'zida donolik tishlarining otilishi tufayli yallig'lanish rivojlanadi. Semptomlar: kuchli qizarish va yallig'lanish, tish go'shti og'riydi va og'riydi, tishlarning oxirida to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi. Rentgen tekshiruvi asosida mutaxassis tishni olib tashlash yoki konservativ davoni buyurish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Yallig'lanish holatida antiseptik eritmalar bilan yuvish buyuriladi va og'riqni yo'qotish uchun analjeziklarga asoslangan mahsulotlar qo'llaniladi.

Yallig'lanishni qanday tezda bartaraf etish mumkin?

Tish go'shtining og'rig'i va yallig'lanishini tezda bartaraf etish uchun siz yuvish uchun tuz va soda eritmasidan foydalanishingiz mumkin. Qizil rowan sharbati ajoyib shifobaxsh xususiyatlarga ega. Tish go'shti yallig'lanishida o'tlardan tayyorlangan qaynatmalar yaxshi. Bir stakan qaynoq suv uchun ikki osh qoshiq quritilgan xom ashyoni oling, shundan so'ng bulonni o'n daqiqa davomida pishirishga ruxsat berish kerak. Durulama eritmasining optimal harorati taxminan 35-40 daraja.

Stomatologiya doktori, xususiy amaliyot (periodontiya va protez stomatologiyasi) (Leon, Ispaniya)

Stomatologiya fanlari doktori, xususiy amaliyot (periodontologiya) (Pontevedra, Ispaniya); Santyago de Kompostela universiteti dotsenti

Qayta tiklash tabiiy ko'rinishi va tiklangan tishlar o'z vazifalarini to'g'ri bajarishi uchun tish go'shti tuzilishini, lablarning ko'rinishini va umuman bemorning yuzini hisobga olish kerak. Tish go'shti retsessiyasini davolash uchun mukogingival jarrohlik mavjud.

Tishlararo gingival papilla- Bu ikkita qo'shni tishlar orasidagi saqich maydoni. U nafaqat periodontal tuzilmalarni himoya qiluvchi biologik to'siq bo'lib xizmat qiladi, balki estetik ko'rinishni shakllantirishda ham muhim rol o'ynaydi. Interdental gingival papillalarning yo'qligi talaffuz bilan bog'liq muammolarga, shuningdek, interdental bo'shliqlarda oziq-ovqat qoldiqlarini ushlab turishiga olib kelishi mumkin.

Agar interdental gingival papilla yo'qolsa, uning tiklanishi juda qiyin. Tish amaliyotida faqat bir nechta bunday holatlar ma'lum. Biroq, hisobotlarning hech biri gingival papillani tiklashi mumkin bo'lgan usullar haqida ma'lumotni o'z ichiga olmaydi. Ushbu hisobotda suyak etishmovchiligi mavjud bo'lganda pontic pontic hududida shilliq qavat va gingival papillani tiklash uchun jarrohlik usuli tasvirlangan.

Jarrohlik texnikasi

Bemor, 45 yosh, klinikaga periodontal patologiyani davolash uchun kelgan. U ikkita yuqori markaziy tishlarning harakatchanligidan shikoyat qildi. Bemor o'zining tashqi qiyofasini tiklashni, shuningdek, periodontal patologiyani yo'q qilishni xohladi. Markaziy tishlar 3-darajali harakatchanlikka ega, zondlash cho'ntaklarining chuqurligi 10 mm va 8 mm. O'ng lateral kesma sohasida vertikal suyak nuqsoni bilan birgalikda chuqurligi 10 mm bo'lgan periodontal cho'ntak ham topilgan, bu gingival papilla ostidagi suyak to'qimalarining etishmasligidan dalolat beradi (1-a, b-rasm). .

Guruch. 1a. Resessiya 11 va 12 tishlarning labi tomonida topilgan

Guruch. 1b. Resessiya 11 va 12 tishlarning labi tomonida topilgan

22-tish sohasida ham 7 mm chuqurlikdagi cho'ntak topilgan.

Anamnezni yig'ishda allergiya, birga keladigan kasalliklar yoki yomon odatlar aniqlanmagan. Bemor 1-sinf ASA deb tasniflangan. Operatsiyadan bir necha hafta oldin bemorga og'iz bo'shlig'i gigienasi o'rgatilgan, bundan tashqari, subgingival cho'kindilarni olib tashlash va ildiz yuzalarini tozalash. 12-tish sohasidagi gingival papilla sohasidagi granulyatsiya to'qimasini olib tashlaganidan so'ng, yumshoq to'qimalarning 3 mm balandlikdagi retsessiyasi aniqlandi. Miller tasnifiga ko'ra, unga III sinf tayinlangan. Vestibulyar tomonda, 11 va 12 tishlar sohasida yumshoq to'qimalarning 2 mm balandlikdagi retsessiyasi ham aniqlangan (2-rasm).

Guruch. 2. 11 va 21 tishlarning vertikal nuqsoni va III sinf harakatchanligi

Ikki markaziy kesma tishlari atrofidagi suyakning yo‘qolganligi sababli ularni olib tashlash to‘g‘risida qaror qabul qilindi (3-rasm).

Guruch. 3 a - d. Birinchi yirik biriktiruvchi to'qima grefti interinsizal gingival papillani himoya qilish uchun ko'prikning oraliq qismi hududida ishlatilgan. Vaqtinchalik protez greftga ortiqcha bosim o‘tkazmasligiga ishonch hosil qildik

Tabassum qilganda, bemorning milklari qisman ochilgan (koronal qism uzunligining uchdan biridan ko'p bo'lmagan). Shu bilan birga, gum shilliq qavatining rangi heterojen edi. Fotosuratlar, rentgenogrammalar olindi, alginat taassurotlari olindi va mastikografiya o'tkazildi. Fotosuratlarni raqamli tahlil qilish asosida diagnostika modellari yaratildi, keyinchalik ular artikulyatorga joylashtirildi. Keyin bemorga davolanish imkoniyatlari berildi. Tish bilan qo'llab-quvvatlanadigan ko'prik etishmayotgan tishlarni almashtirishning eng dolzarb variantidir, ayniqsa, tez-tez tekshiruvlar va bemorning qat'iy rioyasini talab qiladigan murakkab vertikal boshqariladigan suyak regeneratsiyasiga muqobildir. Bunday protezdan foydalanish, agar suyak va yumshoq to'qimalar etarli miqdorda bo'lmasa, implantatsiyalangan protezni o'rnatishdan ko'ra kamroq xavflidir. Bemorning yuqori ijtimoiy-madaniy darajasi va estetik afzalliklari bor edi. Boshqa shaxsiy omillarni, xususan, bemorning yashash joyini hisobga olgan holda, biz eng tez, samarali va ishonchli echimni tanlashga majbur bo'ldik. Gigienistga birinchi uch marta tashrif buyurganida, bemor yig'lab yubordi. Uning hissiy beqarorligini hisobga olgan holda, biz psixologik travma va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizlik xavfini kamaytirish uchun keng qamrovli terapevtik yondashuvdan voz kechdik. Bemorga mavjud muammo tushuntirilgandan so'ng, u ikkita markaziy kesmani olib tashlashga, ko'prikning oraliq qismidagi milklarni, shuningdek, bir nechta biriktiruvchi to'qima greftlari yordamida gingival papillani tuzatishga rozi bo'ldi. Shu kuni it va yon tishlar tegishli tayyorgarlikdan so'ng vaqtinchalik qo'zg'almas protez o'rnatildi. 12-tishning bo'yni kelajakdagi yumshoq to'qimalarni qayta tiklashni hisobga olgan holda mos ravishda tayyorlangan. Yon kesmalarni endodontik davolash kerak edi. Silikon taassurotlar ikkinchi, aniqroq, uzoq muddatli vaqtinchalik protez yaratish va ishni biologik, funktsional va estetik nuqtai nazardan qayta baholash uchun qilingan. To'rt hafta o'tgach, maksiller alveolyar jarayonning vestibulyar tomonida suyak rezorbsiyasi tufayli yumshoq to'qimalarning retsessiyasi aniqlandi.

Birinchidan, katta biriktiruvchi to'qima grefti ishlatilgan (4-rasm).

Guruch. 4 a - d. Jarrohlikning ikkinchi bosqichidan so'ng o'ng markaziy kesma va u bilan lateral kesma o'rtasidagi papilla sohasidagi to'qimalar hajmi oshdi.

Yumshoq to'qimalarning bir nechta kesmalaridan foydalanib, pontik pontik hududida tunnel yaratilgan (4-rasm). Graftni mahkamlash uchun 6-0 neylon tikuv ishlatilgan. Biz vaqtinchalik protezning greftga ortiqcha bosim o'tkazmasligini ta'minladik (4-rasm). Keyin 4 oylik tanaffus oldik. Davr oxirida yumshoq to'qimalar hajmining ko'payishi aniqlandi, bu hali ham etarli emas (5-rasm).

Guruch. 5 a - d. Birlashtiruvchi to'qima grefti frenektomiyadan keyin tunnel usuli yordamida o'rnatildi

Bizga 11 va 12 tishlar orasidagi o'ng markaziy kesma va gingival papilla sohasida ko'proq to'qimalar kerak edi. Zondlash paytida cho'ntakning chuqurligi 7 mm (5-rasm). 3-4 mm papilla to'qimalarining yo'qolishini hisobga olgan holda, biz taxmin qilishimiz mumkin bo'lgan chuqurlik papilla darajasida 5 mm suyak nuqsoni bilan 10 mm bo'lgan degan xulosaga kelishimiz mumkin. Shundan so'ng jarrohlikning ikkinchi bosqichi boshlandi (5-rasm). Interdental gingival papillaning operatsiyadan oldingi holati Norland va Tarnow tasnifi yordamida aniqlandi. Tishlararo gingival papilla, vestibulyar va palatal gingiva 1 kapsula Ultracaine® (artikain HCl/epinefrin, 40/0,005 mg/ml) va 1:100 000 epinefrin eritmasi yordamida lokal behushlik bilan uyuşturildi. Jarrohlik maydonini yaxshiroq ko'rish uchun jarrohlik dissektsiya lupasi ishlatilgan. Birinchidan, mukogingival birikmada labial frenulumni qayta joylashtirish uchun yarim doira shaklida kesma qilingan (6-rasm).

Guruch. 6 a - d.Ko'chirilgan epiteliyning bir qismini olib tashlash uchun olmosli kesgich ishlatilgan

Ikkinchi kesma lateral kesmaning bo'yin atrofidagi gingival bo'shliq bo'ylab yo'qolgan gingival papilladan mikroskalpel bilan qilingan. Pichoq suyak tomon burilgan. Kesish tish go'shti to'qimalarining butun qalinligi bo'ylab qilingan va mini-kuretka uchun kirishni ta'minlagan. Uchinchi kesma yarim doira shaklidagi kesmaning apikal chegarasi bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri suyak yo'nalishi bo'yicha qilingan (6-rasm). Natijada gingival-papiller majmuasi hosil bo'ldi. Uning harakatchanligi gingival papilla ostida bo'sh joy yaratish va biriktiruvchi to'qima greftini o'rnatish uchun zarur edi. Bundan tashqari, tanglay to'qimalarining biroz harakatchanligi ham ta'minlandi. Olingan qopqoq gingival bo'shliq va kichik periotoma bo'ylab yo'naltirilgan küretka yordamida koronal tarzda o'rnatildi. Kerakli donor to'qimalarining miqdori gingival papillaning kutilayotgan yangi joylashuvi bilan solishtirganda gingival va kesma balandligini operatsiyadan oldingi baholash paytida aniqlandi. Bemorning tanglayidan 2 mm kenglikdagi epiteliya bo'limiga ega bo'lgan muhim o'lcham va qalinlikdagi biriktiruvchi to'qimalarning bir qismi olingan (5-rasm). Epiteliyning maydoni zichroq va ko'proq tolali biriktiruvchi to'qimalarni olish, shuningdek, koronal mahkamlangan to'qimalar qopqog'i ostidagi bo'shliqni yaxshiroq to'ldirish uchun olingan. Katta hajmdagi to'qimalardan foydalanish transplantatsiyani muvaffaqiyatli o'tkazish imkoniyatini oshirdi, chunki greft kattaroq hududdan qon oqimi bilan oziqlangan. Koronal mahkamlangan to'qima qopqog'ining yonoq tomoniga epiteliy maydoni qo'yildi, lekin u bilan qoplanmagan (6-rasm), chunki epiteliy biriktiruvchi to'qimaga qaraganda zichroq va shuning uchun qayta joylashtirilgan qopqoq uchun asos sifatida ko'proq mos keladi. Graftning biriktiruvchi to'qima qismi to'qima qopqog'ining harakatlanishini va papillaning orqaga tortilishini oldini olish uchun yo'qolgan gingival papillaning gingival bo'shlig'iga joylashtirildi (6-rasm). 6-0 neylon tikuv (uzilgan tikuv) greftni joyiga qo'yish va yarani barqarorlashtirish uchun ishlatilgan. Ushbu mikrojarrohlik usuli Zeiss optik mikroskopi yordamida amalga oshirildi. Tanglaydagi yara uzluksiz tikuv bilan yopiladi. Bemorga amoksitsillin (500 mg, kuniga uch marta, 10 kun), shuningdek, xlorheksidin bilan alkogolsiz og'iz yuvish (kuniga ikki marta, 3 hafta) buyuriladi. Keratinlashtiruvchi epiteliya hujayralari va oziq-ovqat qoldiqlari xlorheksidin glyukonatga namlangan paxta sumkasi yordamida yara yuzasidan olib tashlanishi mumkin. 4 hafta o'tgach, tikuvlar olib tashlandi. Shuningdek, bemorga 4 hafta davomida jarohat sohasidagi tishlarni tozalash uchun mexanik vositalardan foydalanish taqiqlangan. Bemorni avvalroq tekshirish uning yashash joyi uzoqligi sababli imkonsiz edi. Operatsiyadan keyingi davr asoratlarsiz o'tdi. Operatsiyaning uchinchi bosqichi doimiy protezni o'rnatishdan oldin sodir bo'ldi. Olmos kesgich yordamida ko'chirilgan epiteliyaning bir qismi olib tashlandi (7-rasm).

Guruch. 7 a - c. Birinchi va ikkinchi operatsiyalardan keyin ko'prikning oraliq qismini o'zgartirish

Pontic va lateral tishlar orasidagi maydon 6 oy davomida tekshirilmagan. Tekshiruv natijasida lateral kesma sohasida chuqurligi 5 mm bo'lgan gingival cho'ntak aniqlandi, u 22-tish sohasidagi gingival cho'ntak chuqurligidan atigi 1 mm kattaroq edi.

natijalar

Bemorning ahvoli birinchi jarrohlik amaliyotidan 3 oy o'tgach baholandi. Pontic pontic hududida faqat gorizontal to'qimalarning o'sishiga erishildi (8-rasm).

Guruch. 8 a, b. Jarrohlik aralashuvining ikkinchi bosqichidan so'ng, gingival papilla yumshoq to'qimalarining cheti operatsiya oldidan tishlarga 3-4 mm yaqinroq bo'lib, qon ketishi kuzatilmagan va zondlash salbiy natijalar bermagan.

Ikkinchi operatsiyadan oldin lateral kesma sohasida zondlash chuqurligi 7 mm. O'ng lateral kesma sohasida (Miller klassi III) diametri 3 mm bo'lgan siqilish aniqlandi. Jarrohlik aralashuvining ikkinchi bosqichidan so'ng, gingival papillaning qirrasi operatsiyadan oldingi tishlarga 3-4 mm yaqinroq bo'lgan. Zondlash paytida chuqurlik 4-5 mm ga kamaydi. 2 yildan so'ng o'tkazilgan tekshiruv operatsiyadan 3 oy o'tgach qayd etilgan klinik natijalar yaxshilanganligini ko'rsatdi. Xususan, lateral va markaziy kesmaning sun'iy tojlari o'rtasida qora uchburchak yo'q edi (9-rasm a, b).

Guruch. 9 a. Ikki yildan so'ng tekshirilganda, lateral va markaziy tishlar o'rtasida qora uchburchak topilmadi

Guruch. 9 b. Ikki yildan so'ng tekshirilganda, lateral va markaziy tishlar o'rtasida qora uchburchak topilmadi

Papiller to'qimalarning orqaga tortilishi yoki siqilishi yo'q edi va zondlash chuqurligi oshmadi. Radiografik tekshiruv ostida yotgan suyakning holati yaxshilanganligini ko'rsatdi (10-rasm).

Guruch. 10 a - d.Rentgenografik tekshiruvda suyak grefti ishlatilmagan bo'lsa-da, pastki suyak holati sezilarli darajada yaxshilanganligini ko'rsatdi.

Papillaning gingival yivining chuqurligi qarama-qarshi tomondan kattaroqdir, qon ketishi yo'q va probing salbiy natijalarni bermaydi. Jarayonning muvaffaqiyati quyidagi omillarga bog'liq:

• Suyak va koronal mahkamlangan gingival papilla orasidagi bo'shliq biriktiruvchi to'qima grefti bilan to'ldirilgan.
• Birlashtiruvchi to'qima tikuv bilan yaxshi barqarorlashdi.

xulosalar

Nafaqat tibbiy, balki estetik muammoni keltirib chiqaradigan klinik holatlarda rekonstruktiv jarrohlik to'qimalarning yo'qolishini maskalashi mumkin, ammo bemor kamdan-kam hollarda ideal ko'rinishga erishadi. Bunday aralashuv natijalarini yaxshilash uchun periodontal plastik protseduralardan foydalanish mumkin. Optika va mikrojarrohlik asboblaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bu jarrohga ko'rinishni yaxshilash, keraksiz kesmalardan qochish va davolanishning ijobiy natijasi ehtimolini oshirish imkonini beradi.

Kontseptsiyadan xabardorlik biologik kenglik- ortopedning evolyutsiyasi belgisi. Har bir seminarda, har bir yig'ilishda shifokorlarni bir xil savollar qiynaydi - "Qanday qilib to'g'ri o'tkirlash kerak? saqichgachami yoki pastdami? tojning chetini qayerga yashirishim kerak? Ushbu o'zaro bog'liq savollarga javob tish yoki implantni o'rab turgan to'qimalarning o'lchamlari va turlarini bilish orqali beriladi.

Biologik kenglikni tashkil etuvchi asosiy komponentlar sxematik tarzda ko'rsatilgan

Biokenglik biriktiruvchi to'qima biriktirilishi orqali hosil bo'ladi ( aks holda "dumaloq ligament" deb ataladi), epiteliya biriktirilishi ( aslida periodontal yivning "pastki qismi") va shilliq qavatning qalinligi ( tish-gingival truba yoki truba hosil qiladi). Umumiy biologik kengligi 3 mm.

Agar siz tishni tish go'shti konturiga tayyorlasangiz va ip bilan standart retraksiyonni amalga oshirsangiz, siz ortopedlar tomonidan preparatning chetini joylashtirish uchun noto'g'ri ishlatiladigan subgingival bo'shliqning ma'lum bir zaxirasini sezasiz. Xato taassurot olishda allaqachon sezilarli bo'ladi - tuzatuvchi massa elkaning orqasidagi bo'shliqqa tushmaydi - buning uchun joy yo'q. Shuning uchun, orqaga tortish paytida, vizual ravishda aniqlanadigan elka qattiq silliqlash va tekislashdan o'tishi mumkin.

Agar siz qopqoqni orqaga buksangiz va biologik kenglik qiymatini tekshirsangiz, u 3 mm ga teng bo'ladi.

Shunday qilib, kuzatilgan tayyorgarlik darajasining 3 asosiy turi mavjud:

• gingival darajasi (restavratsiya chetini tayyorlash, taassurot olish va har qanday protokol bo'yicha fiksatsiyani amalga oshirish uchun to'siqni yuqori sifatli parlatish imkonini beradi)
• subgingival daraja ("saqich ostidagi yarim millimetr" taassurotni olib tashlashni qiyinlashtiradigan va shuning uchun stomatolog tomonidan taassurotning "o'qilishi" jarohati tufayli yopishtiruvchi protokol yordamida tuzatishni qiyinlashtiradi. rezina to'g'on qisqichi bilan milklar)
• chuqur subgingival daraja (haqiqiy tayyorgarlik xatosi yoki bemor bilan aloqa qilmaslik holatlari bilan bog'liq ish)

Gingival tayyorgarlik darajasida elkani qo'lda silliqlash yoki ildiz va toj o'rtasidagi bog'lanish chizig'ini silliqlash mumkin bo'ladi.

Preparatning interproksimal maydoni, shuningdek, bilvosita restavratsiya kiyganda yallig'lanmagan etarli interdental papillalarni yaratish uchun biologik kenglik qiymatlari bilan tartibga solinadi. Gingival papillaning "bypass" ni ta'minlash tish tayyorlash vaqtida takozni o'rnatish orqali amalga oshirilishi mumkin. Tishni tayyorlashda aloqa nuqtasining holatini hisobga olish va tish bo'yicha mutaxassisga ko'rsatish kerak. Darhaqiqat, agar bizda tayyorgarlik chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofa 3 mm bo'lsa, u holda Tarnow munosabatlariga ko'ra, aloqa nuqtasi tok chizig'idan 1,5-2,5 mm masofada joylashgan bo'lishi kerak.

Aks holda, gingival papilla butun aloqa nuqtasini egallamaydi, "qora uchburchak" ni hosil qiladi, shuning uchun ortopedlar yoqtirmaydi. Aloqa nuqtasining holatini stomatologga moslashtirib, biz 100% hollarda o'zimizni papilla bilan bog'liq muammolardan himoya qilamiz.

Biroq, gingival papillaning salomatligi, birinchi navbatda, toj tomonidan emas, balki tishning ildizi tomonidan qo'llab-quvvatlanishi kerakligiga asoslanadi. Ushbu fotosuratda tishga metallsiz toj o'rnatilgan bo'lib, uning yordamida biz qopqoq chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofani qopqoqni orqaga bukish orqali aniqladik. "Yarim millimetrga" cho'milishning yo'qligi tojning estetik ko'rinishiga hech qanday ta'sir qilmaydi.

Ko'pgina shifokorlar bemorlarning metallsiz tojlarni sotib olish imkoniyati yo'qligi va ular standart metall-keramika tojlari bilan ishlashga "majbur" bo'lishlariga murojaat qilishadi. Buni hisobga olgan holda va "tojning chetining tishga o'tishini yashirish" uchun ular gingival kontur ostida tayyorlanadi. Biologik kenglik postulatlari nafaqat tojlarning kosmetik turlarida, balki umuman barcha turlarda ishlaganligi sababli, tokchalar darajasini joylashtirish bir xil bo'ladi.

Ishning estetik jihatdan yoqimli ko'rinishi uchun tayyorgarlik chizig'ining aniq chekkasi muhim - qolganini hal qilish mumkin.

Hatto keramik yelkasiz ham...

O'rnatish kunida oldingi segmentdagi metall-keramika tojlari. Gingival kontur post-marginal hududni tsement qoldiqlaridan nazorat ostida tozalashdan keyin ham yaxshi ko'rinadi.

Ortopedik ishlarni rejalashtirishda biologik kenglik ham yetakchi omil bo'lishi kerak.

Zenit darajasini to'g'rilashda, alveolyar qismning yangi (tuzatilgan) sathidan 3 mm orqaga chekinish yo'li bilan tokcha tayyorlash chizig'i hosil bo'ladi.

Jarrohlik cho'zilishi paytida tayyorgarlik chizig'ini belgilash juda qulay.

Va oxirgi tayyorgarlikni operatsiyadan 8 hafta o'tgach amalga oshiring.

Sahna orqasidagi maydonni olib tashlash sifatli ish uchun zaruriy shartdir. Agar orqaga tortilgandan so'ng, biz hali ham to'siq chizig'ini bo'sh joyga botiradigan bo'lsak, taassurotning orqasidagi zona kamroq darajada bosiladi. Shuning uchun, orqaga tortilgandan so'ng, polishing qat'iydir.

Orqaga tortish maydoni va taglik va tuzatuvchi massaning bu sohaga kirib borishi tagida aniq ko'rinadi.

Shilliq qavatning epiteliya biriktirilishi va qalinligi tayyorlanayotgan har bir o'ziga xos tish uchun chiziq chizig'ining holatini aniq tartibga soladi. Shuning uchun periodontal zond nafaqat periodontist, balki yaxshi ortoped ishining ajralmas atributidir.

Bosilgan abraziv zonaning sifati stomatologga toj chetining estetik ko'rinishi muammosini iloji boricha samarali va chiroyli tarzda hal qilishga imkon beradi.

O'z tishlari bilan bir qatorda, siz biologik kenglik va implantlar atrofidagi nisbatlarini saqlashingiz kerak. Bu ikki turdagi ma'nolar o'rtasida sezilarli farq bor. Avvalo, o'z tishingizga biriktiruvchi to'qimalarni biriktiruvchi kollagen tolalari ko'ndalang yo'nalishga ega ekanligini va implant yoki abutmentning bo'ynini o'rab turgan to'qimalarda u qat'iy bo'ylama ekanligini hisobga olish kerak. Shuning uchun qiymatlardagi farq 1 mm. Implantning biologik kengligi 4 mm.

7 mm balandlikdagi standart shifobaxsh abutment o'rnatilgan.

Favqulodda vaziyat profili

Bu erda A-silikonlarning kichik kamchiliklari ko'rsatiladi. Gap shundaki, implantlar bilan ishlashda poliester taassurotli birikmalar afzalroqdir - ular ko'proq suyuqlikka ega va gingival profilni apikal ravishda siljitmaydi. A-silikonlari (va undan ham ko'proq C-silikonlar) gingival konturni sezilmas deformatsiya qiladi, oqibatlarini siz bundan keyin ko'rasiz.

Implantni o'rab turgan to'qimalarning biologik kengligi 4 mm.

Bo'yin balandligi 4 mm bo'lgan individual zirkonli tayanch.

Hech qanday yelkasiz standart metall-keramika toj.

Abutment o'rnatilgan

Metall-keramika toj o'rnatildi. Bu erda "A-silikonning qasosi" aniq ko'rinadi. Polyesterga qaraganda elastikroq, A-silikon saqichning yupqa qirrasining burishishiga olib keladi.Shuning uchun A-silikon bilan ishlaganda stomatologga tayanch yelkasini joylashtirish uchun kerakli sozlashni ko'rsating: qalin biotip uchun 0,5 mm. , yupqa biotip uchun esa 1 mm.

Umumiy muammo: gingival papillalarning yo'qolishi va "qora uchburchaklar" paydo bo'lishi.

Gingival papillalarning yo'qolishi, ayniqsa old jag'da, jiddiy estetik muammo bo'lib, yuqori tabassum chizig'i bo'lgan bemorlarda sezilarli psixologik noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti salomatlikni jismoniy va ruhiy farovonlik deb belgilaydi. Shuning uchun tish shifokorlari tishlarni tiklashda (ko'priklar, qoplamalar, kompozit restavratsiyalar) va tish go'shtini tuzatishda bemorning ko'rinishini yaxshilashga harakat qilishlari kerak. Boshqacha qilib aytganda, stomatologik yordamning maqsadi tish va tish go'shtining estetikasini optimallashtirish orqali bemorning jismoniy va psixologik farovonligini ta'minlashdir.

Interdental papillalarning yo'qolishi va bu holat bilan bog'liq estetik nuqsonlar keng tarqalganligi sababli, bu muammoni hal qilish zarurati tug'iladi (4-3a va 4-3b-rasm).

Samarali yechim: suyak zondlash yordamida biologik kenglikni o'lchash.

1961 yilda Gargiulo va boshqalar periodontal sulkus, epiteliya va biriktiruvchi to'qimalarning biriktirilishi chuqurligini o'lchash natijalarini e'lon qildilar, ya'ni. biologik kenglik (4-3c-rasm). Ma'lumki, biologik kenglikning buzilishi og'iz bo'shlig'i gigienasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilgan holda ham gingivit va periodontitning rivojlanishiga olib keladi (4-3d-rasm). Tarnow va boshqalar." Tishlararo bo'shliqni gingival papilla bilan to'ldirish ehtimoli va tishlararo aloqa va alveolyar tizma orasidagi masofa o'rtasidagi teskari bog'liqlikni aniqladi (4-3-rasm).

Ilgari stomatologlar oziq-ovqatning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik uchun faqat aloqa nuqtasining joylashgan joyiga e'tibor berishgan.

Guruch. 4 - Taroziga solingan. Majburiy tabassum bemorga qoniqish keltirmaydi. Tishlar orasida "qora uchburchaklar" mavjud

Guruch. 4-ZB. Bemorning tabassum chizig'i

Guruch. 4-3 kun. Davolashni amalga oshirishda biologik kenglik hisobga olinmadi, bu ehtiyotkorlik bilan gigienaga qaramay, gingivitning rivojlanishiga olib keldi.

Guruch. 4-Ze. Gingival papillaning tishlararo bo'shliqni to'ldirish ehtimoli aloqa nuqtasi va suyak qirrasi orasidagi masofaga bog'liq (Tarnow va boshqalar.

interdental bo'shliq va bu holatni hisobga olgan holda, protezlash amalga oshirildi, shu jumladan, tishlarning oldingi guruhi (4-3f va 4-H-rasm). Tishlararo kontaktning koronal chegarasi estetik mezonlar bilan belgilanadi, apikal chegarasi esa alveolyar suyakgacha bo'lgan masofaga bog'liq (4-3h-rasm).

Dentogingival kompleksning xususiyatlariga bag'ishlangan maqolada Kois

protez bilan davolashni rejalashtirishda periodontal parametrlardan foydalanishni va alveolyar tizma chetining konturini aniqlash usulini tasvirlab berdi. Aynan shu muallif birinchi bo'lib protezlashdan oldin suyakni tekshirishning maqsadga muvofiqligini ko'rsatgan.

Lokal behushlik qo'llanilgandan so'ng, periodontal prob suyak bilan aloqa qilguncha kiritiladi (4-3i-rasm).

Guruch. 4-3f. Yuqori tishlarning old qismidagi aloqa nuqtalarining nosimmetrik joylashishi.

va 4-3j), olingan qiymatlar bemor jadvalida hujjatlashtirilgan (4-3k-rasm). Kelajakda ushbu ma'lumotlar kompozitsion tiklash, tishlarning ortodontik harakati va shpon va toj kabi protezlarni ishlab chiqarish uchun ishlatilishi mumkin (4-31 va 4-3-rasm).

Dentogingival kompleksning parametrlarini to'liq tahlil qilmasdan, gingival papillaning prognozli regeneratsiyasiga erishish mumkin emas (4-3p-rasm).

Yuqorida tavsiflangan texnikani qo'llash va olingan ma'lumotlarni protezlashda qo'llash bizga qoniqarli natija olish imkonini beradi (4-3-rasm).

Guruch. 4-Zd. Yuqori oldingi tishlarning mumi (Kubein-Meesenberg va boshqalar.

). Aloqa nuqtalarining lokalizatsiyasi interproksimal konuslar yordamida aniqlanadi

Guruch. 4-3 soat. Tishlararo aloqa nuqtasining apikal chegarasi va alveolyar tizma darajasi o'rtasidagi bog'liqlik (Tarnow va boshqalar.

Guruch. 4-3j. Suyak cho'qqisini tekshirish

Guruch. 4-3i. Gingival papilla hajmini va suyak darajasi va aloqa nuqtasi orasidagi masofani o'lchash

Guruch. 4-Zk. Ko'rsatkichlarni maxsus shaklda hujjatlashtirish