Сухой фарингит. Фарингит: симптомы, лечение. Как отличить вирусный фарингит от бактериального

Фарингит у взрослых – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки и лимфатических узлов. Редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от воспаления в горле, даже при постоянном рецидивирующем течении. В статье рассмотрим что это за заболевание, покажем фото горла, опишем симптомы и признаки фарингита, а также дадим рекомендации по лечению у взрослых острой и хронической формы.

Фарингит — что это такое?

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Если развивается на фоне простуды появляются симптомы, характерные для простуды – кашель, насморк. Гнойное отделяемое задней стенки глотки отмечается ЛОР-врачами при изучении носоглотки пациента.

Более чем в 70% случаев у взрослых виновниками патологических реакций становятся различные вирусы: возбудители гриппа, адено- и энтеровирусы. Многие попросту не понимают, что больны: клиническая картина либо смазанная, либо отсутствует вовсе.

Сколько дней лечится фарингит? Если своевременно начать лечение – острая форма фарингита проходит за 7-10 дней, при более тяжелых симптомах полное выздоровление может наступить через 2 недели. Хронический тип заболевания сохраняется более длительный период и доставляет постоянный дискомфорт больному, чередуя фазы ремиссии и обострения.

Причины

Врачи часто связывают возникновение фарингита с периодами межсезонья, особенно с концом зимы – началом весны. Именно в это время иммунитет человека ослаблен, организму не хватает витаминов, и поэтому любая инфекция может привести к фарингиту и другим воспалительным заболеваниям. Но нужно помнить, что вызвать фарингит у взрослых могут не только патогенные микроорганизмы, но и ряд негативных факторов.

Основными причинами развития считаются длительное вдыхание холодного воздуха (при сильном морозе), раздражение глотки химическими веществами (например, спиртом при принятии алкоголя), загрязненность воздуха. Инфекционная этиология заболевания наблюдается при поражении организма вирусами, бактериями (микробами) и грибками.

Острый фарингит развивается при воздействие инфекционного агента, в 70% случаев это вирусы, оставшиеся 30% это бактериальная инфекция, грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Главными факторами, которые способствуют переходу острого или подострого фарингита в хроническую форму являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• конституциональные особенности слизистой глотки, функциональные или органические заболевания пищевода и желудка;
• длительный стресс;
• затрудненное носовое дыхание и пересыхание слизистой;
• гормональные расстройства (менопауза, патология щитовидной железы);
• авитаминозы;
• тяжелые соматические заболевания легких и сердца, почечная недостаточность, сахарный диабет;
• воздействие профессиональных вредностей (пар, пыль дым, перенапряжение носоглотки и гортани).

Провоцирующими факторами возникновения хронического фарингита могут быть:

• Частые простудные и ЛОР-заболевания, не вылеченные должным образом (ангины, др.);
• Кариозные очаги в ротовой полости;
• Хронические болезни легких, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца.

Другой частой причиной возникновения является злоупотребление (передозировка или длительное использование) лекарств от , которые раздражающе действуют на слизистую оболочку.

Косвенным образом предположить заболевание можно при наличии у пациента некоторых провоцирующих факторов:

• Искривление носовой перегородки;
• Полипы в носу;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Хронический гастрит, язвенная болезнь;
• Патология щитовидной железы;
• Дисбактериоз толстой кишки.

Классификация

В настоящее время выделяют два основных вида: острый и хронический.

Острый фарингит у взрослых

Острый фарингит возникает сразу после действия на слизистую глотки патогенного фактора (вирусного, бактериального или грибкового агента, развитие аллергической реакции или травмы). При острой форме болезнь развивается стремительно. Он имеет благоприятное течение и в большинстве случаев полностью излечивается в течение нескольких дней.

Характерный симптом фарингита у взрослых - «пустой глоток»: человек постоянно совершает глотательные движения из-за скопления слизи в глотке.

Острую форму разделяют на:

• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Аллергический
• Травматический — вызванный воздействием раздражающих факторов.

Хронический фарингит

У взрослых может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии ХФ отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Обостряется при снижении иммунитета, наличие других инфекционных заболеваний, которые могут протекать параллельно, при стрессовых состояниях, когда организм переохлаждается или испытывает нагрузки. Иногда развивается как последствие аллергии, а также у больных, имеющих разнообразные эндокринные расстройства, при сахарном диабете, сердечной, легочной и почечной недостаточности.

Стоит помнить, что в случае хронического фарингита симптомы могут усиливаться и ослабевать. Обострение, как правило, происходит осенью и весной. Перед тем, как лечить заболевание, необходима консультация отоларинголога.

Также выделяют:

• Катаральный фарингит – наиболее благоприятный вариант, не изменяющий структуру нормальных тканей. Отоларинголог при осмотре может увидеть отек, покраснение и четко очерченные сосуды по всей слизистой;
• Гипертрофический (боковой и гранулезный фарингит) – при осмотре выявляют очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.
• Атрофический фарингит – отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.

Симптомы фарингита у взрослых (фото)

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений - отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

В процессе развития заболевания у взрослого человека отмечаются выраженные симптомы. К основным проявлениям фарингита относятся:

• боль в горле, иногда достаточно сильная;
• дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
• неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела;
• сухой кашель;
• скопление слизи в глотке.

Указанные симптомы проявляются не сразу. Они возникают по мере развития заболевания. Ниже, вы можете увидеть фото горла при фарингите.

Важно: симптомы фарингита очень схожи с другими серьезными инфекционными недугами, поэтому важно вовремя установить этиологию болезни, исключив корь, скарлатину, краснуху.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

	Симптомы
Острый фарингит	Для острого фарингита характерны: Слизистая гортани сильно отекает; першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), сухой кашель (вначале), переходящий в мокрый (с выделением мокроты); реже – общее недомогание, подъем температуры (обычно 37,5-38 ° C). При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши . При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов.
Хронический фарингит	постоянная сухость и першение в горле, ощущение наличия инородного тела или «комка», вызывающие желание откашляться; сухой, поверхностный кашель; присутствие слизи, стекающей по задней стенке глотки. У взрослых при хроническом фарингите не происходит повышения температуры тела, а также общее самочувствие больного существенно не ухудшается.

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Осложнения

Осложнения можно разделить на местные, по соседству и на расстоянии, и общие. Из местных осложнений по соседству наиболее часто встречается:

• ангина (),
• перитонзиллярный или заглоточный абсцесс,
• острый средний отит (воспаление внутреннего уха),
• отек гортани,
• флегмоны,

В более редких случаях поражаются слюнные железы, развивается шейный лимфаденит.

Диагностика

Диагноз врач выставит по характерным жалобам и по той картине, которую он увидит при осмотре гортани с помощью зеркал – ларингоскопии. Основным способом диагностики является фарингоскопия, при которой выявляются:

• покраснение и отечность задней стенки глотки, неба и язычка;
• слизь;
• зернистая, ярко-красная поверхность лимфоидной ткани (при гранулезном фарингите);
• покраснение боковых валиков за небными дужками;
• сухая, белая и тонкая слизистая глотки с корочками при атрофической форме заболевания;
• гнойные выделения и белый налет в глотке.

Лечение фарингита у взрослых

Лечение комплексное, направленное на уменьшение местных симптомов заболевания и воздействия на основную причину, поддерживающую фарингит. Основная задача — купировать неприятные ощущения. В лечении буду задействованы противовоспалительные, болеутоляющие, антисептические и антибактериальные препараты.

Для обеих форм болезни специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

1. Ограничить выход на улицу и контактирование с окружающими, чтобы не дать инфекции распространиться. Не осложняйте свое положение дополнительными вирусами.
2. Следить за полноценным отдыхом ночью. Выделить время на дневной сон.
3. Наполнить рацион более легкой пищей, обогащенной витаминами и минералами. Исключить соленые, острые, жареные продукты.
4. Если мучает сухость слизистой – пить молоко с добавлением меда или теплый зеленый чай.
5. Исключить алкогольные напитки.
6. Ограничить курение.

То, сколько лечится фарингит у взрослых, будет зависеть от того, какие причины вызвали заболевание, какое лечение было применено, от наличия осложнений, а также от того, было ли ликвидировано воздействие раздражающих факторов.

Как лечить фарингит острой формы?

При остром фарингите, не сопровождающемся ухудшением общего состояния, достаточно проведения местного лечения, направленного на устранение болезненных ощущений и снятие воспаления:

• Полоскание горла отварами ромашки, шалфея, щелочными растворами.
• Смазывание раствором нитрата серебра или Люголя.
• Щадящая диета.
• Согревающие компрессы на шею.
• Паровые ингаляции.
• Питье молока с медом.

Все применяемые в процессе лечения фарингита препараты рассчитаны на достижение следующих эффектов:

• подавление очага воспалительного процесса;
• облегчение симптомов;
• укрепление иммунной системы.

Среди популярных препаратов для лечения фарингита у взрослых можно выделить такие лекарства, как стрепсилс, септолете, гексализ. Они чаще всего продаются в виде таблеток и леденцов, которые просто нужно рассасывать во рту. Такие лекарства эффективны в начальных стадиях развития фарингита.

При фарингите обычно назначают:

• Средства от боли в горле: леденцы на лекарственных травах (Трависил) или с антисептическими свойствами (Фарингосепт, Стрепсилс). Задача средств с местным применением заключается в снятии першения в горле, уменьшения боли, увлажнении слизистой, подавлении приступов кашля;
• Ингаляции и полоскания с антисептическим действием: Йодинол, настойка прополиса, раствор соды пищевой, отвары ромашки и календулы, Хлоргексидин, Бикарминт, Ротокан, Мирамистин, Хлорофиллипт;
• Спреи для горла: Тантум Верде, Ингалипт, Биопарокс, Гексаспрей;
• Антигистаминные препараты: Зиртек, и др. (при наличии отеков, );

Острое воспаление, при котором наблюдается тяжелое поражение слизистой и повышение температуры (свыше 39 градусов), требует более серьезного лечения и применения антибиотиков: Аугментина, Кларитромицина, Амоксиклава, др. Антибиотики назначаются исключительно врачом и только после того, как точно установлено, что фарингит имеет бактериальную природу.

Повышение активности иммунной системы и общее укрепление здоровья поможет побороть болезнь быстрее, а также может стать отличной профилактикой инфекционных заболеваний. Для этого можно употреблять разнообразные фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и минеральных веществ. Очень полезными могут стать витаминные комплексы и препараты для улучшения работы иммунной системы.

Указанных методов достаточно для лечения как острой, так и хронической формы фарингита у взрослых. В отсутствии аллергии хороший эффект дают методы народной медицины:

• Ингаляции с солью и содой.
• Ингаляции с простым водяным паром.

Обязательно нужно лечить почти всегда присоединяющийся ринит, закапывая в нос капли, выписанные педиатром, так как без этого лечение фарингита будет неэффективным, ввиду постоянного поступления инфекции из носа.

Чем лечить хронический фарингит

Симптомы и лечение у взрослых этой формы заболевания несколько отличаются от предыдущей. В такой ситуации состояние пациента значительно лучше, чем при остром течении. Человек практически никогда не сталкивается с повышением температуры тела и возникновением слабости. Однако болезненные ощущения в глотке сохраняются.

Физиотерапия

Лечение фарингита физиотерапией назначается с целью уменьшения отечности слизистой глотки, уменьшения выраженности воспалительного процесса, ускорения кровообращения. Основными методами для этого являются:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• КУФ-облучение;
• аэротерапия; талассотерапия (морелечение).

При классическом течении фарингит у взрослых не доставляет проблем при лечении. Неосложненная форма заболевания излечивается самостоятельно. При тяжелой степени лечение препаратами проводится обязательно.

Полоскание горла при фарингите

Для полоскания горла подойдут настои и отвары лекарственных трав: ромашка, календула, подорожник, шалфей. Можно купить готовые настойки, которые нужно разводить с водой. Это может быть Ротокан, Ромазулан и другие. Кроме этого, для полоскания используют раствор Фурацилина. Неплохо справляются с задачей аэрозоли и спреи, например, Гексорал.

Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности, через каждый час.

• Для лечения фарингита у взрослых используют полоскание ротоглотки фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами (0,5 столовой ложки пищевой соды с таким же количеством поваренной соли, растворенных в 250 граммах теплой воды).
• Полоскания: пищевой содой (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвары календулы, шалфея, ромашки, настоем луковой шелухи (столовая ложка шелухи заливается стаканом кипятка).

Питание

Пища во время болезни должна быть мягкой и щадящей. Она не должна содержать вредные продукты, которые приведут к раздраженности горла. При этом питание при фарингите должно быть полноценным, а его количество должно соответствовать возрасту и полу пациента.

Что полезно кушать?

• фрукты (бананы, виноград, апельсины, мандарины, яблоки), содержат большое количество витаминов, укрепляющих иммунитет;
• овощи (морковь, чеснок, капуста, лук, картофель, петрушка, огурцы, помидоры, редис);
• кисломолочные продукты (молоко, творог, сметана, кефир);
• овощной бульон;
• суп (гречневый, овсяный, рисовый);
• мясные изделия, приготовленные исключительно на пару (телятина, говядина, свинина);
• горячие напитки (чай с лимоном, малиной).

Продукты, которые нужно исключить:

• жареные продукты;
• различные копчености;
• мороженное;
• острая (перец, томат) пища;
• слишком соленые продукты;
• спиртные изделия (алкоголь);
• газированные напитки;
• горячие продукты питания;
• холодные напитки.

Главное, чтобы питье было теплым. Кроме воды, приятно и полезно употреблять:

• натуральные фреши, разбавив их теплой водой;
• домашние кисели;
• компоты;
• отвары лекарственных растений, обладающих антимикробной активностью;
• чаи, можно с медом;
• кефир;
• питьевой натуральный йогурт;
• напиток, произведенный молочным грибом;
• настой чайного гриба и т. д.

Не следует употреблять спиртные и газированные напитки во время болезни, так как они могут дополнительно раздражать глотку и способствовать развитию воспаления.

Народные средства

С помощью рецептов народной медицины можно лечить воспаленное горло в домашних условиях. С этой целью готовят отвары и растворы на основе целебных растений. В острой фазе болезни полоскать полость рта рекомендуется каждый час.

Из народных средств при фарингите широко применяются следующие:

1. Настой листьев мяты перечной – 10 г на 200 мл, настой травы тысячелистника – 10 г на 200 мл, отвар коры калины – 15 г на 200 мл. Смешать по 50-100 мл смеси для ингаляции.
2. Попробуйте при фарингите жевать прополис высокого качества: он должен вызывать во рту жжение и небольшое онемение языка. Жуйте его после еды.
3. Ингаляции парами отваров лекарственных трав (эвкалипт, ромашка, зверобой, шишки сосны);
4. Лечить фарингит рекомендуется соком алоэ и настойкой прополиса . Сок алоэ можно использовать в чистом виде или смешать с медом в соотношении 1:3 и смазывать горло.
5. На 2 части мать-и-мачехи взять 1 часть мяты. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Применять для полосканий и ингаляций.

Профилактика

Методы профилактики фарингита у взрослых включают:

• закаливание организма - прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
• отказ от вредных привычек - курения, употребления алкоголя;
• укрепление иммунитета - введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача).

Фарингит относят к числу заболеваний, значительно нарушающему нормальное состояние. Необходимо своевременно обратиться к врачу и провести лечение. Так можно забыть о проблеме раз и навсегда.

Фарингит – это инфекционное заболевание глотки, сопровождающееся воспалением ее слизистой оболочки и лимфатических узлов.

Среди болезней ЛОР-органов фарингит у детей является наиболее распространенным недугом. Он редко бывает независимым заболеванием и часто сочетается с воспалением верхних дыхательных путей.

Что это такое?

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Причины развития болезни

Воспаление слизистой оболочки глотки развивается по целому ряду причин, основными из которых являются следующие:

1. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются вирусы, реже, бактерии, простейшие и патогенные грибы.
2. Действие физических и химических раздражителей: вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха, раздражающих веществ, употребление горячих напитков и пищи, злоупотребление острой едой и крепкими спиртными напитками.
3. Как следствие развития аллергической реакции, у предрасположенных к этому людей.

Аллергия возникает в результате вдыхания воздуха, содержащего аллергены: пыль, шерсть животных, продукты бытовой химии и др. Причиной болезни, также может стать пищевая аллергия.

Чем отличается фарингит от ларингита?

В тяжелых случаях, из-за сильного отека голосовых связок, может развиться афония (невозможность произносить звуки) и, что особенно опасно, отек складок гортани, в результате чего может произойти асфиксия (удушье). Так как, последствия ларингита могут быть весьма серьезными, то при появлении его симптомов необходимо обратиться к отоларингологу.

Классификация

Заболевание подразделяют на и хронический фарингит. В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический острый фарингит, а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов.

Классификацию хронических фарингитов осуществляют согласно характеру изменений, которые проявляются в слизистой оболочке. Выделяют катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический фарингит. Довольно часто имеет место сочетание разных видов фарингитов. В таком случае определяется смешанная форма заболевания.

Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при . В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов - коронавирусов, риновирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях болезнь может развиваться и под воздействием других вирусов.

Симптомы фарингита

Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр. Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.

К основным проявлениям фарингита у взрослых относят такие симптомы:

• боль в горле, иногда достаточно сильная;
• скопление слизи в глотке;
• дискомфорт при глотании, чаще отмечается при проглатывании слюны или симптом «пустого глотка»;
• неприятные ощущения в виде першения, щекотания, жжения и/или ощущения инородного тела.

Также пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, повышение температуры (от субфебрильной до высоких цифр), увеличение затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При появлении симптомов осложненного течения фарингита:

• боли и заложенности в ушах ( , мастоидит);
• выраженной боли в горле, значительной боли при глотании, стойкой осиплости голоса ( , заглоточный или паратонзиллярный абсцесс);
• стойкой заложенности носа, выраженных головных болей, снижение обоняния ();
• выраженном увеличении и болезненности лимфатических узлов (гнойный лимфаденит) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, педиатру или ЛОР-врачу.

Также по признакам болезни можно определить вид фарингита:

• гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• при атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Как выглядит фарингит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз при любой форме фарингита. Для этого проводится осмотр слизистой оболочки горла. Процедура осуществляется с помощью специального прибора - фарингоскопа и при хорошем освещении.

Дополнительно, с целью дифференциации от прочих заболеваний со сходными симптомами, осуществляется ряд бактериологических и вирусологических исследований мазка из глотки. Использование этих методов позволяет точно определить тип возбудителя инфекции, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование носоглотки и гортани, делается томография этих органов, привлекаются прочие узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог).

Как лечить фарингит у взрослых?

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

• Инфекционное происхождение - полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
• Хронический фарингит - лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
• Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фарингосепт;
• Гексорал Табс;
• Себидин;
• Фалиминт;
• Стрепсилс;
• Граммидин;
• Лизобакт;
• Септолете;
• Нео-ангин;
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол.

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

• Гексаспрей;
• Каметон;
• Ингалипт;
• Гексорал;
• Орасепт;
• Тантум Верде.

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

• щадящий режим - меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
• диета - исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
• обильное теплое питье - чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Антибиотики

Системная антибиотикотерапия при острой форме фарингита чаще всего не назначается, достаточным является прием локальных средств, например, Биопарокса, в случае гнойного воспаления задней стенки глотки. Целесообразным будет назначать антибиотики в случае запущенного процесса и сильной интоксикации, либо, когда стоит вопрос – как быстро вылечить фарингит.

Применяются препараты пенициллиновой группы, при наличии реакции на них - цефалоспорины и макролиды. Они обеспечивают антимикробную активность широкого спектра, некоторые лекарства этой группы обладают также противовирусным действием.

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофической формы подразумевает стимуляцию выработки слизи и снижение сухости, этого можно достичь обрабатыванием глотки раствором Люголя в глицерине.

Также эффективны увлажняющие ингаляции смесью минеральной воды или физраствора, с несколькими каплями растительных масел, а для размягчения корок - ингаляции ферментами, например, химотрипсином, или полосканием горла 1% раствором соли и йода, с предварительной обработкой поверхности слизистой растительным маслом на тампоне. К назначениям добавляются витаминные препараты, в частности, витамина А, для лучшей регенерации тканей. С этой же целью предлагается препарат Йокс, стимулирующий секрецию в железистых клетках.

Лечить хронический атрофический фарингит привычными полосканиями крепким раствором смеси соли и соды нельзя, также необходима консультация врача, прежде чем полоскать горло антисептиками – бесконтрольное их применение может усугубить атрофический процесс.

Народные средства

Вот несколько рецептов, которые могут быть использованы для облегчения состояния при симптомах фарингита:

1. Цветки ромашки (2 части) и кору аира болотного (1 часть) смешивают и заливают кипятком в расчете 1 столовая ложка на стакан воды. После нескольких часов настаивания жидкость процеживают и полощут горло.
2. Согревающее питье теплого молока с медом, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном, или чая из ромашки аптечной;
3. Готовят сбор из мяты перечной, коры дуба и цветков лаванды. Пропорция составляет 2:4:1. Одну чайную ложку измельченных трав заливают в термосе кипятком и настаивают около 4 часов. Отваром полощут глотку или делают ингаляции.
4. Полоскание глотки теплым раствором соли и соды — по ½ чайной ложки соли и соды на стакан теплой кипяченой воды;
5. Еще один рецепт для полоскания – настой коры листовидного вяза. Чайную ложку измельченной коры заливают 1 ст. кипятка, а после двухчасового настаивания процеживают и проводят регулярные полоскания до облегчения состояния больного.

Проверенные народные средства для фарингита хороши тем, что обеспечивают мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую сопротивляемость. Однако применять лекарственные растения и продукты пчеловодства можно только тем людям, кто не страдает аллергией.

Питание и диета на время болезни

Воспалительный процесс, который длительное время существует в полости глотки, истощает ее защитные функции, поэтому правильное питание — залог успешного лечения, а в дальнейшем профилактика различных заболеваний. Питание при фарингите должно быть малыми порциями дробно, пища должна быть хорошо обработана термически.

Для предотвращения дальнейшего повреждения и так воспаленной слизистой необходимо исключить:

1. Грубую, плохо переваренную пищу.
2. Холодные продукты (мороженное, газированные напитки).
3. Острые, соленые, копченые продукты.

Продукты, богатые растительными жирами и витаминами (А, В12, В6, и С) помогут быстрее выздороветь. В качестве профилактики необходимо в период повышения уровня общей заболеваемости населения ОРВИ избегать мест большого скопления людей. Производить профилактические прививки, своевременно санировать очаги инфекции полости рта (кариес, тонзиллит).

Осложнения

К лечению фарингита нужно отнестись максимально серьезно. Неправильное лечение симптомов такого заболевания как фарингит может привести к тяжелым и печальным последствиям, например к:

1. Ларингиту или воспалению оболочки слизистой в гортани;
2. Заглоточному абсцессу. Гной появляется в заглоточном пространстве. Чаще всего таким абсцессом страдают дети, у которых наблюдается слабый иммунитет;
3. Перитонзиллярному абсцессу. Он может развиться на фоне фарингита, который появился в результате стрептококков.
4. . Симптомы воспаления глотки налицо. Причина воспаления такая же, как у фарингита. Если вовремя обратить внимание на основное заболевание, то можно избежать сложностей.

Лечить подобные осложнения фарингита тяжело.

Профилактика

В качестве мер профилактики, предотвращающих развития фарингита, рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать влияния вредных, раздражающих факторов, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, пересмотреть рацион питания.

Своевременно лечите очаги инфекции в организме, не допускайте развития кариеса и прочих стоматологических проблем. Во время отопительного сезона желательно приобрести специальный увлажнитель, который поможет устранить излишнюю сухость воздуха в помещении.

Если имеются проблемы с ЖКТ, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом, рекомендуется во время сна приподнимать изголовье кровати. Это поможет избежать заброса кислого содержимого желудка в пищевод и исключить раздражение слизистой оболочки глотки.

Наиболее распространенными патологиями ЛОР-органов являются острые и хронические заболевания глотки. Как правило, фарингиты (Ф) развиваются на фоне ОРЗ, однако в некоторых случаях они могут протекать как самостоятельная патология.

Причинами фарингитов могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), различные аллергены, агрессивные химические соединения, некоторые медикаменты и т.д.

Учитывая многообразие причин воспаления, назначаемое ЛОР-врачом лечение, будет зависеть от типа фарингита, его этиологии (возбудителя) и наличия осложнений.

Фарингит код по МКБ 10 — J02 для острых фарингитов и J 31.2 для хронических.

Фарингитом называют острое воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей глотки. Болезнь может протекать как остро, так и хронически, сопровождаясь развитием атрофии или гипертрофии слизистой глотки.

Клинически острые фарингиты проявляются:

• болью, частым першением, саднением и сухостью в горле;
• стеканием вязкого слизистого отделяемого;
• невозможностью громко говорить, осиплостью голоса;
• кашлем, усиливающемся во время разговора.

Во время осмотра слизистая гиперемированная, рыхлая, отечная, покрыта вязким слизистым отеляемым. Возможно появление мелкоточечных единичных кровоизлияний на слизистой. При грибковой этиологии фарингита, воспаление слизистой глотки сочетается с кандидозом ротовой полости.

В большинстве случаев, фарингит выступает в качестве симптома другого заболевания, поэтому его основные проявления могут сочетаться с заложенностью носа, слезотечением, увеличением лимфоузлов и т.д.

Классификация фарингитов

Острые фарингиты разделяют на: инфекционные (вызываемые вирусами, бактериями, грибками), аллергические и посттравматические.

Течение хронического фарингита может быть катаральным, гиперпластическим, субатрофическим или смешанным.

Причины фарингитов

Основной причиной развития фарингитов являются вирусы, реже это бактерии или грибки. Вирусные фарингиты могут вызываться вирусами гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами, герпетическими вирусами, вирусом краснухи, кори и т.д.

Бактериальные фарингиты могут вызываться стрептококками, стафилококками, менингококками, коринебактериями. В редких случаях, фарингит может быть гонококковой природы (такой фарингит может протекать изолированно либо сочетаться с урогенитальной гонореей).

Возбудителем грибковых фарингитов, как правило, являются грибки рода Кандида.

Аллергический фарингит всегда связан с воздействием различных аллергенов (с пыльцой, шерстью домашних животных, пылью и т.д.). При этом воспаление слизистой глотки может быть как сезонным, обусловленным цветением амброзии и т.д., так и круглогодичным, связанным с воздействием аллергенов, постоянно присутствующих в жизни больного.

Психогенное происхождение фарингита наблюдается редко, в большинстве случаев у эмоционально нестабильных пациентов с легковозбудимой психикой. При таких фарингитах отмечается усиление болевых ощущений в горле, кашля, сухости и першения после сильного эмоционального всплеска.

Факторы, способствующие развитию фарингита

Возникновению фарингита способствуют:

• снижение иммунитета;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудка и гастроэзофагеальным рефлюксом;
• гормональные сбои;
• стрессы, переутомление, дефицит сна;
• переохлаждение и перегрев организма;
• длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом;
• курение;
• частое употребление спиртных напитков;
• злоупотребление острой, соленой или копченой пищей (раздражают слизистую глотки);
• механические травмы слизистой глотки;
• наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
• гиповитаминозы
• профессиональные факторы (певцы, лекторы, педагоги).

Фарингит: заразен или нет для окружающих?

Инфекционные Ф заразны. Возбудитель, вызвавший заболевание, может передаваться воздушно-капельным или контактно – бытовым путем (общая посуда).

Аллергические фарингиты, хронические фарингиты курильщиков и другие неинфекционные фарингиты не заразны.

Симптомы и лечение вирусного фарингита

Большинство фарингитов имеет именно вирусную природу. У взрослых такие фарингиты могут протекать без повышения температуры, сопровождаясь только першением и сухостью в горле, а также кашлем и болями при глотании.

При Ф на фоне гриппа или аденовирусной инфекции отмечается повышенная температура тела, лихорадка, ломота в мышцах, артралгия, тошнота, боли в глазах, увеличение лимфоузлов. Возможно также слезотечение, симптомы конъюнктивита и ринита (эти симптомы более характерны для аденовирусной инфекции).

Фото вирусного фарингита

Ф при краснухе сочетается с высокой температурой, симптомами общей интоксикации, увеличением лимфоузлов (шейные и затылочные), симптомами конъюнктивита и появлением макулезной сыпи. Сыпь появляется вначале на лице, а затем спускается ниже, локализируясь преимущественно на коже поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей.

Фарингиты у больных корью сочетаются с высокой температурой тела, ознобом, симптомами общей интоксикации, конъюнктивитом, сухим кашлем, ринитом, светобоязнью, специфической пятнисто-папулезной сыпью. При этом может отмечаться характерная коревая энантема – появление красных пятен на небе. На второй день болезни на слизистых оболочках щек можно обнаружить пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Необходимо учитывать, что высыпания при кори имеют строгую стадийность. Первые элементы сыпи появляются на коже лица и шеи, в дальнейшем сыпь опускается на верхнюю половину туловища. К концу второго дня – на кисти рук и пальцы. К третьему дню высыпаний сыпь распространяется на ноги.

Объем лечения при вирусных фарингитах зависит от основного заболевания, на фоне которого возникло воспаление глотки, а также от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

При простых неосложненных фарингитах показан домашний режим и местное лечение. Рекомендовано пить больше жидкости, обрабатывать слизистую (при отсутствии аллергии на компоненты применяемых средств) масляными растворами (например, масляным раствором Хлорофиллипта), полоскать горло раствором хлоргексидина, отваром шалфея, ромашки, коры дуба или солевыми растворами. Также можно использовать рассасывающие таблетки от фарингита с анестетиками и противомикробные спреи.

При необходимости, в первые дни могут назначаться противовирусные препараты (использование Ремантадина целесообразно при фарингитах на фоне гриппа) и интерфероны. С целью нормализации температуры могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупофен, парацетамол, нимесулид и т.д.).

По показаниям, могут назначаться муколитические средства (АЦЦ, Амброксол и т.д.). При присоединении бактериального конъюнктивита могут назначаться антибактериальные капли с левомицетином, ципрофлоксацином и т.д.

Герпетические фарингиты

Герпетические Ф, вызываемые вирусами ЕСНО и Коксаки, проявляются высокой температурой, ознобом, слабостью, симптомами общей интоксикации, болями в горле, сильным дискомфортом при глотании, а также появлением на слизистой неба, миндалин и задней стенки глотки везикул (высыпания похожи на герпетические). В дальнейшем, пузырьки лопаются, образуя язвы.

Фото герпетического фарингита

Как отличить вирусный фарингит от бактериального

При бактериальных фарингитах отмечается гнойный характер слизи, стекающей по задней стенке глотки. Также возможно появление налетов на миндалинах.

При менингококковых назофарингитах отмечаются жалобы на першение в горле, зуд в носу, головную боль, повышение температуры, ломоту в мышцах, тошноту. Гиперемия слизистой глотки может приобретать специфический цианотичный оттенок.

Визуально подтвердить природу возбудителя нельзя. Поэтому при выставлении диагноза острый назофарингит или фарингит необходимо брать мазки на коринебактерии и менингококки.

Провести дифференциальную диагностику между вирусными и бактериальными фарингитами можно при помощи общего анализа крови. При наличии бактериальной инфекции, в анализах отмечают повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Вирусная кровь характеризуется появлением лимфоцитоза и/или моноцитоза, а также снижением числа лейкоцитов. При высоком моноцитозе рекомендовано обследование на инфекционный мононуклеоз (в особенности при сочетании тонзиллита, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки).

Отличия фарингита и тонзиллита

При фарингитах воспаляется слизистая оболочка и лимфоидная ткань глотки, а при тонзиллитах поражаются небные миндалины. В большинстве случаев, тонзиллиты носят бактериальную природу и сопровождаются появлением гнойных налетов на миндалинах, сильными болями в горле, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации.

Чем отличается ларингит от фарингита

Ларингитом называют воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. Заболевание проявляется выраженной осиплостью голоса, снижением его звучности, болями и першением в горле, кашлем.

Симптомы и лечение гнойного фарингита

В большинстве случаев бактериальный фарингит сочетается с тонзиллитом или назофарингитом. Чистые бактериальные фарингиты встречаются крайне редко.

При развитии фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, отмечаются:

• боли в горле, усиливающиеся при глотании;
• осиплость голоса;
• повышение температуры тела;
• гиперемия задней стенки глотки;
• увеличение миндалин и появление на них гнойных налетов;
• тошнота, вялость, озноб и другие признаки общей интоксикации.

У детей гнойные фарингиты часто сочетаются с аденоидитами. Воспаление слизистой глотки при этом развивается из-за постоянного стекания гнойного содержимого по задней стенки глотки.

Фотография гнойного фарингита, сочетающегося с аденоидитом

Лечение гнойного (бактериального) фарингита, сочетающегося с тонзиллитом, проводится антибактериальными средствами (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин, цефуроксим, цефтриаксон).

Также показана обработка слизистой горла местными антисептиками. Раствор Люголя, спреи Ингалипт, Каметон, Гексорал, Тантум Верде, Мирамистин при фарингите не только оказывают противомикробное воздействие, но также и уменьшают выраженность воспаления. Некоторые спреи дополнительно оказывают обезболивающий эффект.

Чем опасен фарингит?

При отсутствии своевременного лечения, инфекционные фарингиты могут приводить к различным вторичным бактериальным осложнениям (синусит, тонзиллит, бронхит и т.д.). Также, острые фарингиты могу приобретать хроническое течение, сопровождаясь разрастанием или атрофией слизистой.

Симптомы и лечение гипертрофического фарингита

Гипертрофические фарингиты (ГФ) являются разновидностью хронических воспалений слизистых глотки. ГФ чаще встречаются у детей, для взрослых более характерны атрофические фарингиты.

Визуально такой фарингит проявляется яркой гиперемией и значительным утолщением слизистой оболочки. Также может отмечаться отечность язычка и мягкого неба, значительные застойные явления (отек слизистой и набухание вен), обильное стекание слизи.

Слизистые задней стенки глотки ярко красного оттенка, рыхлые. На ней четко определяются множественные лимфаденоидные образования, визуально определяемые как красные зерна.

Фото гипертрофического фарингита

При развитии бокового гипертрофического фарингита, отмечается значительное разрастание лимфоидных тканей боковых складок глотки (за небными дужками).

Клинически гипертрофические фарингиты проявляются постоянными покашливаниями, дискомфортом и саднением в горле, а также осиплостью голоса. Может отмечаться повышенное слезотечение, отхаркивание слизи по утрам, заложенность ушей.

В зависимости от причины гипертрофического фарингита назначают антигистаминные препараты (при выраженном отеке или при аллергической природе фарингита), антибиотики (бактериальное воспаление), иммуностимуляторы, интерфероны и т.д. Дополнительно назначают витамины А, Е, С, группы В. Также проводится местное лечение:

• обработка слизистой масляными растворами;
• проведение масляных, травяных и щелочных ингаляций;
• использование противомикробных и противовоспалительных спреев (Тантум Верде);
• обработка гипертрофированных тканей растворами серебра, йода, люголя.

При неэффективности консервативного лечения проводят лазерное прижигание тканей, криотерапию и т.д.

Симптомы и лечение субатрофического фарингита

Субатрофический фарингит – это состояние, предшествующее развитию атрофического фарингита, при котором наблюдается выраженная атрофия (истончение) слизистой глотки с частичным замещением нормальных тканей слизистых и лимфоидных оболочек соединительной тканью.

Симптомы атрофических фарингитов проявляются постоянной жаждой, сухостью в горле, дискомфортом при глотании, осиплостью голоса, неприятным запахом изо рта.

При проведении осмотра слизистые лакированные, ярко-красные, со сглаженным рельефом, покрыты вязкой слизью, корками и язвочками.

Фото атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита включает в себя обработку слизистой масляными растворами, употребление витаминных комплексов, отказ от курения и приема спиртных напитков, щадящую диету, увлажнение воздуха в помещении. Эффективны травяные, масляные и щелочные ингаляции, полоскание горла травяными отварами либо антисептиками без подсушивающего эффекта (Ротокан, Антиангин и т.д.). С целью обезболивания назначают препараты местных анестетиков.

При большом количестве корок на слизистой, рекомендованы ингаляции с Бронхобосом или Флудитеком. Также эффективно регулярное орошение слизистой Аква Марисом.

По показаниям проводится физиотерапевтическое лечение. Применяют ультразвуковую терапию, динамические токи, дарсонваль на заднюю поверхность шеи, электрофорез и т.д.

Антибиотики назначают при подтверждении бактериальной причины воспаления. Применяют препараты пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Практически невозможно найти человека, который хотя бы раз не испытывал першение или дискомфорт в горле. По статистике, 65% населения РФ ежегодно сталкиваются с этим симптомом, а у 7% неприятные ощущения сохраняются постоянно. В подавляющем большинстве, они связаны с развитием фарингита – инфекционной болезни глотки, вызывающей воспаление слизистых оболочек.

Несмотря на то, что патология не представляет серьезной опасности для жизни, она существенно снижает ее качество. Особенно остро это ощущает человек, страдающий хронической формой. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания, даже при постоянном рецидивирующем течении. Главное – своевременно выявить болезнь и провести правильную терапию.

Классификация

Выяснить вид патологии очень важно, так как от этого нюанса зависят симптомы и лечение фарингита у взрослых и маленьких пациентов. В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую формы. Условной границей между ними служит временной интервал в 6 месяцев. Если за этот срок проявления болезни сохраняются, слизистая глотки успевает претерпеть существенные изменения. В этом случае, речь идет уже о хронизации процесса.

Существует еще одна классификация, по которой необходимо определить вид болезни у каждого пациента. Она отражает изменения, происходящие на внутренней стенки горла. Выделяют три основных варианта:

1. Катаральный – наиболее благоприятный вариант, не изменяющий структуру нормальных тканей. Отоларинголог при осмотре может увидеть отек, покраснение и четко очерченные сосуды по всей слизистой;
2. Гипертрофический (боковой и гранулезный) – особенный патологический тип с утолщением эпителия. Он похож на катаральный, при котором также происходит увеличение толщины внутренней оболочки за счет отека, но протекает более тяжело. Разрастание задней части глотки называют гранулезным фарингитом, боковых – боковым;
3. Атрофический – обратный предыдущему типу, протекающий с истончением эпителий, под действием постоянного воспаления. Лечение хронического фарингита данной варианта протекает достаточно долго (от месяца), из-за необходимости полного восстановления слизистой.

Как правило, острый процесс имеет катаральный или гранулезный тип. Остальные более свойственны затяжному течению.

Причины

Любое острое воспаление глотки возникает только под действием определенных микроорганизмов. Более чем в 70% случаев, виновниками патологических реакций становятся различные вирусы: возбудители гриппа, адено- и энтеровирусы, группы ECHO. Помимо них, причиной инфекции могут быть:

У полностью здорового человека, перечисленные микробы редко вызывают заболевания. В норме, иммунитет оперативно реагирует на появление чужеродного организма. Он привлекает специальные клетки-киллеры в очаг попадания вредоносного агента, которые его полностью/частично уничтожают.

Для того чтобы развился воспалительный процесс, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• Общее ослабление иммунитета. Негативно влиять на состояние защитных систем человека может переохлаждение, недостаток питания или отдыха, постоянное напряжение психики, злоупотребление алкоголя;
• Наличие сопутствующих болезней. Имеет значение не только наличие специфических патологий (сахарный диабет, хронические лимфолейкозы, ВИЧ), но и любые другие воспалительные болезни. Дело в том, что любой инфекционный процесс приводит к напряжению иммунитета, из-за чего организм становится уязвимым к вирусам и бактериям;
• Деформации и другие патологии носа, воздухоносных пазух (гайморовой, лобной, клиновидной, антрума) или ротоглотки. Эти изменения приводят к застою жидкости, что создает отличные условия для размножения микробов.

Основная причина хронической формы – наличие не вылеченного острого процесса. Неправильно подобранная терапия или пренебрежение медицинской помощью очень часто приводит к стойкому изменению слизистой и возникновению характерных патологических симптомов.

Симптомы

Любой вариант этой инфекции может вызывать две группы симптомов: общие и локальные. К первым, относятся неспецифические признаки: лихорадка (чаще до 37,5-38 о С), общая слабость и недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, периодические потливость и озноб. Как правило, при острой форме они выражены сильнее, но и быстрее исчезают. Хроническая часто протекает без этих симптомов.

Местные нарушения являются неотъемлемым компонентом этой болезни. Именно с жалобами на них пациенты обращаются к доктору. Выраженность и характер локальных симптомов может значительно отличаться, в зависимости от варианта. Поэтому каждый из них необходимо описать отдельно.

Острая форма

Быстро развивающееся воспаление в глотке может доставлять сильные неприятные ощущения больному. Наиболее характерно наличие патологической триады:

1. Боль в горле. В отличие от других инфекционных болезней ротовой полости и начального отдела дыхательного тракта, боль не усиливается при глотании . Напротив, при этом она несколько уменьшается, особенно при потреблении жидкой теплой пищи или напитков;
2. Чувство першения или «саднения»;
3. Ощущение постороннего предмета в глотке.

Симптомы фарингита у детей проявляются несколько шире. Часто отек может распространяться на устье Евстахиевой трубы (которая сообщает полость уха и рта), из-за чего происходит закупорка ее просвета и развивается тубоотит. Он проявляется небольшим снижением слуха, ощущением постоянного шума и заложенности уха. В некоторых случаях, могут возникать сильные болевые ощущения, особенно при воздействии громких звуков.

Хроническая форма

Существует три варианта развития симптомов – по катаральному, гипертрофическому или атрофическому типу, которые важно отличать друг от друга. От этого будет зависеть тактика доктора, продолжительность терапии и прогноз для пациента. Первое предположение о форме болезни можно сделать, ориентируясь по следующим признакам:

Признак\Форма	Катаральный	Гипертрофический	Атрофический
Чувство першения или саднения	Выражены значительно. Симптомы постоянно беспокоят больного, особенно при гипертрофическом варианте. Чтобы их уменьшить, пациент постоянно сглатывает слюну, но желаемого эффекта это не приносит.		Незначительно выражено.
Чувство инородного тела			Нет
Сухость в глотке	Практически отсутствует.		Постоянно присутствует. Человек регулярно испытывает потребность «выпить глоток воды».
Неприятный запах в ротовой полости	Как правило, не наблюдается.		Симптом сохраняется, даже при регулярной чистке зубов и потреблении жевательной резинки.
Заложенность ушей	Возникает при обострениях	Практически не бывает

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Диагностика

Перед использование лабораторных методов доктор проводит фарингоскопию – диагностическую процедуру, в ходе которой осматривают слизистые глотки и ротовой полости. Отоларинголог может обнаружить их покраснение, отек и контурирование сосудов. При атрофической форме видно невооруженным глазом истончение эпителия, а при гипертрофической – его избыточное разрастание в виде «корок».

После выяснения формы, врач может назначить некоторые анализы, чтобы оценить состояние организма и выяснить чувствительность бактерий (если они есть) к антибиотикам. С этой целью проводятся:

• Клинический анализ крови – обнаружение повышенного СОЭ (более 15 мм/час), большого количества лейкоцитов (не менее 10*10 9 /л) говорит об интоксикации организма и активности патологических микроорганизмов. Возрастание уровня лимфоцитов до 3,5-4*10 9 /л косвенно свидетельствует о наличии вирусов, а увеличение содержания нейтрофилов в крови – о микробной инфекции;
• Взятие мазка с задней стенки глотки – выполняется, если у доктора есть подозрение на наличие бактерии или при неэффективности проводимой терапии. Этот способ позволяет определить оптимальный препарат для лечения фарингита.

Другие диагностические процедуры, как правило, не проводятся пациентам, так как полученной информации вполне достаточно, для того, чтобы приступить к терапии.

Как отличить фарингит от ангины

Перед тем, как приступить к лечению острого фарингита, следует исключить у пациента наличие ангины (синоним – острый тонзиллит). Эти состояния немного похожи по своим проявлениям, из-за чего всегда существует риск диагностической ошибки. Допустить ее крайне нежелательно, так как терапия перечисленных патологий несколько противоречит друг другу. Неправильное предположение может значительно увеличить продолжительность заболевания и способствовать развитию хронической формы.

Прежде всего, воспаление миндалин и глотки различаются по следующим признакам:

• Боль – ангина всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который возрастает при приеме пищи. При фарингите этот симптом незначителен и уменьшается во время еды, особенно при употреблении теплой жидкости;
• Чувство першения – этот признак не характерен для инфицирования миндалин;
• Характер сглатывания слюны – при ангине этот процесс практически всегда нарушен, из-за выраженного отека и болевых ощущений. Воспаление слизистой глотки не приводит к существенным изменениям;
• Наличие симптомов отита – снижение слуха, неприятные ощущения и шум в ушах практически не встречаются при изолированном остром тонзиллите.

Следует помнить, что два разных заболевания могут возникать у пациента одновременно, под действием активного возбудителя болезни. В этом случае, доктор оптимизирует схему терапии под это состоянияе.

Лечение

Почему так важно выяснить вариант заболевания? Именно этот момент определяет выбор лечебных мероприятий, которые назначаются пациенту. Чтобы восстановить эпителий в глотке, устранить воспалительные проявления и снять интоксикацию необходима комплексная терапия, включающая проведение местных и общих процедур. Так как состояние слизистых и активность микробов отличаются при разных формах болезни, необходимо индивидуально подходить к каждой из них.

Острый фарингит

Лечение фарингита у взрослых и маленьких пациентов следует начинать с немедикаментозных мероприятий. К ним относятся:

• Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;
• Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред эпителию;
• Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;
• Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и ее хронизации.

Непосредственно терапию следует начинать с местных процедур. К ним относят частые полоскания растворами, которые обеззараживают и смягчают слизистую оболочку. Оптимальным действием обладают ромашка, шалфей и хлорофиллипт (экстракт эвкалипта). При повышении температуры и выраженной интоксикации, можно рекомендовать растворы 0,02% Фурациллина (или 3 таблетки на 1 литр кипяченой воды) или 0,05% Хлоргексидина Биглюконата.

Если больного сильно беспокоят проявления болезни, доктора назначают комбинированные лекарства в виде спреев, сиропов или пастилок, обладающие обезболивающим и противомикробным эффектами. К ним относятся следующие препараты:

• Стопангин;
• Гексорал;
• Максиколд Лор;
• Ингалипт;
• Гексаспрей (см. ).

Пастилки:

• Гексадрепс;
• Фарингосепт;
• Септолете Нео;
• Фалиминт.

Следует отметить, что часть из перечисленных лекарственных веществ имеет ограничение по возрасту (от 8-ми лет). Какие препараты выбрать в данном случае? Лечение фарингита у детей от 3-х лет можно проводить практически любыми пастилками (за исключением Гексадрепса) и Ингалиптом. Оптимальное средство должен определять лечащий доктор, особенно, если речь идет о маленьком ребенке.

Чтобы поддержать защитные силы организма, дополнительно назначается поддерживающая терапия, в среднем на 5-10 дней. С этой целью применяют иммуномодуляторы, такие как Галавит, Имудон или ИРС 19. Они не только сокращают сроки лечения, но и профилактируют частые рецидивы инфекции.

Нужно ли назначать антибиотики при остром фарингите? Это определяет врач, в зависимости от состояния пациента. Если у него наблюдается высокая температура, выраженная интоксикация или с мазка из глотки «высеиваются» вредоносные микробы, применение противомикробных препаратов может быть оправдано. Как правило, рекомендуются обычные пенициллины (Амоксициллин) без клавуланата или макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и другие).

Хроническая форма

Этот вариант фарингита лечится в домашних условиях. Как правило, состояние больного практически не страдает, поэтому нет смысла госпитализировать его в отоларингологическое отделение. О продолжительности проводимой терапии говорить сложно, так как это зависит от многих факторов: состояния иммунитета пациента, характера повреждения слизистой, и устойчивости микроорганизмов.

Если эпителия «вырастает» слишком много или определяется выраженный отек (как при катаральном или гипертрофическом воспалении) применяют средства, обладающие высушивающим действием. Они также помогают устранить избыточное выделение слизи и наросшие «корки» со стенок глотки. При истончении эпителия такие препараты противопоказаны, так как они будут дополнительно раздражать ткани. В этом случае, оптимально использовать лекарства, стимулирующие рост клеток и обычные физиологические растворы.

Чем лечить хронический фарингит у ребенка или взрослого? Примерные схемы терапии при различных вариантах описаны ниже:

Форма фарингита	Рекомендуемые препараты для местного применения	Препараты общего действия
Катаральная/ Гипертрофическая	Антисептические растворы для полоскания – Колларгол, Мирамистин, Октенисепт, Хлоргексидин; Эвкалиптовое и облепиховое масло – возможно использование растворов для орошения глотки или масел для ее смазывания; Пастилки и спреи с противомикробным и обезболивающим эффектами.	Иммуномодуляторы; Мультивитаминные комплексы (Биомакс, Компливит, Мультитабс).
Атрофическая	0,9% раствор Хлорида Натрия для полоскания; Траумель в форме таблеток. Оказывает общеукрепляющий эффект на организм. Необходимо длительное применение (минимально 3 месяц) для получения полноценного результата; Масло алоэ – используют для смазывания слизистой оболочки. Препарат смягчает ее поверхность, активирует восстановительные процессы в тканях и повышает устойчивость к микроорганизмам; Блокады с новокаином и алоэ – введение этой смеси в ткани глотки стимулирует ее репарацию и оказывает отличный обезболивающий эффект. Курс составляет 7-10 инъекций, между которыми должен быть интервал не менее 5-ти дней.

Состав перечисленных схем может меняться, в зависимости от состояния пациента. Оптимальная терапия подбирается доктором индивидуально и в процессе лечения постоянно корректируется. Это позволяет добиться лучшего эффекта и избавить больного от патологии.

Частые вопросы

Вопрос :
Насколько часто следует полоскать горло при сочетании ангины и фарингита?

Не более 3-х раз в сутки. Частые полоскания могут наносить дополнительный вред воспаленным миндалинам, поэтому эту процедуру стоит ограничить.

Вопрос :
Есть ли смысл принимать муколитические препараты, такие как Гербион, Лазолван, Бронхипрет, Эвкабал и другие?

Даже если у пациента присутствует кашель при инфекции глотки, эти лекарства, вероятнее всего, не окажут положительного эффекта. Их основной орган-мишень это нижние отделы дыхательного тракта, а в данном случае, симптом возникает рефлекторно, из-за раздражения слизистой горла.

Вопрос :
Можно ли предотвратить развитие воспаления глотки?

Специальных мер профилактики (вакцин) не существует, так как слишком большое число возбудителей могут приводить к этой болезни. Защититься от инфекции можно только одним способом – поддержав свой иммунитет. Для этого рекомендуется отказаться от пагубных привычек (алкоголизм, курение), сбалансировать свое питание, дважды в год принимать комплексы витаминов (курсом до трех месяцев), избегать стрессов и сидячего образа жизни.

Вопрос :
Какие антибиотики можно назначить ребенку?

Следует отметить, что необходимость в этих лекарствах определяется только доктором, курирующем пациента. Детям с 1 месяца возможно назначение Ампициллина, как «препарата первой линии». Если возникла потребность в противомикробной терапии в более раннем возрасте, рекомендуется Джозамицин, который можно применять даже у новорожденных. Разумеется, что при этом должен быть адекватный контроль за состоянием ребенка.

Вопрос :
За сколько времени излечивается хроническая форма?

На этот вопрос ответить достаточно сложно – прогноз определятся полностью индивидуально. В среднем, терапия занимает 5-7 недель.

Вопрос :
Чем лечить фарингит у взрослых, при возникновении сильной лихорадки (более 38 о С)?

В этом случае, обязательно следует исключить наличие ангины. Следующим этапом должно быть проведение детоксикации (обильное щелочное питье) и назначение антибиотика.

Вопрос :
Нужно ли использовать физиотерапию?

Как при любой инфекции, применение этого метода противопоказано в остром периоде, так как может спровоцировать прогрессирование воспаления. Его можно назначать только при полной уверенности, в устранении всех микроорганизмов.

Фарингит – это воспалительный процесс в слизистой ткани глотки и прилегающих тканях. Изолированный фарингит встречается редко, заболевание обычно протекает в рамках респираторных болезней верхних дыхательных путей. Наиболее частая форма – назофарингит, когда инфекция спускается из носовых путей.

Причины

В подавляющем числе случаев заболевание вызывается вирусами, иногда бактериями и грибами. Здоровый человек может самостоятельно справиться с теми инфекционными агентами, которые попадают на слизистую, а при любом ослаблении иммунитета начинается воспаление. Имеет значение изменение общего и местного иммунитета. Местный иммунитет – это клеточный ответ слизистой оболочки глотки, захват и уничтожение лимфоцитами вредоносных агентов.

Фарингит часто протекает одновременно с ангиной, корью, гриппом, ОРВИ, краснухой. Основные вирусы, вызывающие поражение глотки:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• вирусы гриппа;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейн-Бара;
• вирус Коксаки.

Быстрому распространению инфекции способствует анатомическое строение глотки, которая состоит из 3-х частей: носо-, рото- и гортаноглотка. Деление на эти части условно, глотка соединяет нос, рот, пищевод и гортань. В носоглотку впадают хоаны или внутренние носовые отверстия, евстахиевы трубы или каналы из среднего уха, а также соустья из придаточных носовых пазух.

Попавшие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей инфекционные агенты оказываются в великолепной питательной среде, где тепло и влажно, имеется интенсивное кровообращение, и есть возможность стремительного размножения.

Анатомические особенности глотки и высочайшие способности вирусов быстро воспроизводить себя приводят к тому, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей распространяются среди людей со скоростью пожара. В период сезонных всплесков инфекция передается 3-мя путями: воздушно-капельным, контактным и контактно-бытовым. Особенно быстро развивается инфекция у детей, посещающих детские коллективы.

Формы фарингита

По течению заболевание подразделяется на 2 основные формы – острый и хронический фарингит.

По гистологическим признакам или изменению клеток, выстилающих глотку, выделяют 3 формы хронического процесса.

• катаральная
  поверхностное воспаление, при котором видны отек и покраснение, изменены задняя стенка глотки, мягкое небо и небные дужки, иногда надгортанник;
• гипертрофическая
  другое название – гранулезная, развивается на задней и боковой стенках глотки, формируются узелки, наросты, гранулы, ткани утолщены, отечны и разрыхлены;
• атрофическая
  это исход хронического воспаления, крайняя его форма, при которой ткани истончаются.

Определить форму воспаления и разобраться в том, на какой стадии находится болезнь, может только ЛОР-врач .

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

• загрязненный атмосферный воздух;
• пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
• агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
• привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
• курение (табак, кальян);
• фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
• чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Проявления фарингита

Начинается все с дискомфорта в горле, когда появляется першение, становится трудно глотать из-за боли. Боль менее острая, чем при ангине или остром тонзиллите, но отличается постоянством. Температура тела повышается редко или достигает субфебрильных цифр. Если фарингит протекает в рамках ОРВИ, то состояние сопровождается симптомами общей интоксикации. При хроническом фарингите может появляться неприятный запах изо рта.

Проявления у детей и у взрослых включают также заложенность в ухе, потому что отекает слизистая евстахиевой трубы. Почти всегда воспаление сопровождается увеличением лимфатических узлов – подчелюстных и затылочных, которые легко прощупать под кожей. Может беспокоить сухой кашель, который вызван раздражением гортани, а не воспалением бронхиального дерева.

Симптомы общей интоксикации несильные, включают головную боль , некоторую разбитость, слабость.

Диагностика фарингита

Не обращать внимание на боль в горле – ошибочно и крайне опасно. Трудности при глотании могут возникнуть при ангине, воспаление может перейти на среднее ухо либо оказаться проявлением дифтерии – тяжелейшей инфекции.

В типичном случае фарингита диагностика начинается с осмотра, который проводит оториноларинголог при помощи налобного осветителя и инструментов. Только врач может отличить простое катаральное воспаление от скарлатины, кори или краснухи, при которых требуются совершенно другие медицинские мероприятия.

Специалисты ЦЭЛТ для уточнения подтверждают диагноз бактериальными мазками, лабораторными и другими необходимыми обследованиями. При сопутствующих заболеваниях для консультации подключаются смежные специалисты.

Наши врачи

Лечение фарингита

Лечение фарингита зависит от формы и стадии болезни, должно назначаться только врачом. Попытка самостоятельного лечения может не только не помочь, но и навредить. Если при вирусной инфекции начать прием антибиотиков, то это не только неэффективно, но и крайне вредно для ослабленного организма.