Одышка как тревожный симптом многих заболеваний разных систем органов. Одышка при ходьбе: причины и лечение народными средствами, упражнения
В медицине одышка определяется термином диспноэ. Проявляется ощущением нехватки воздуха, усилением частоты, глубины вдохов и выдохов, но нередко сопровождается нарушениями сердечного ритма. Это состояние обычно является сигналом, что в организме не все в порядке, а внутренние органы, ткани испытывают серьезный .
Одышка очень часто возникает при движении, так как увеличивается нагрузка на сердце, систему дыхания. Очень часто она наблюдается у пожилых людей, так как с возрастом уменьшается объем легких, имеется значительное количество хронических заболеваний. Однако, в силу некоторых причин, некоторым молодым людям также бывает тяжело пройти несколько лестничных пролетов, не испытывая проблем с дыханием.
Давайте поговорим о том, отчего возникает одышка при ходьбе, причины, лечение этого рассмотрим, а также народные средства которые можно применять для коррекции состояния.
Почему при ходьбе одышка, причины ее возникновения какие?
Данное патологическое состояние сопровождает множество разнообразных заболеваний и состояний. Остановимся коротко на основных:
Экспираторная - одна из наиболее распространенных форм одышки.
Возникает вследствие сужения просвета бронхов из-за выраженного отека при спазме или закупорки просвета скопившейся мокротой. При этом трудности с дыханием возникают при выдохе. Во многих случаях данная разновидность возникает вследствие обострения, либо приступе бронхиальной астмы. Также причиной может быть хронически бронхит или аллергический отек бронхов.
Инспираторная – менее распространенная патология. Развивается при отеке, опухолевых новообразований гортани. Трудности с дыханием возникают при вдохе, который сопровождается легким свистом. Инспираторная одышка нередко сопровождает такие заболевания, как асцит и болезнь Бехтерева. Характеризуется ощущением постоянной нехватки воздуха. Даже небольшая нагрузка, обычная ходьба вызывает одышку.
Гематогенная – развивается из-за токсического отравления, а также печеночной недостаточности или сахарном диабете. Сопровождается учащенным дыханием, часто с шумным потоком воздуха при выдохе.
Сердечная – такая одышка сопровождает большинство кардиологических заболеваний. В частности: микому левого предсердия;; сердечную недостаточность левого желудочка, митральный стеноз и др.
Другие причины:
Не удовлетворительная физическая форма - люди пренебрегающие физическими нагрузками, ведущие очень часто страдают от одышки. Из-за длительного бездействия мышц, даже их минимальное напряжение (например, при ходьбе) требуется большое количество кислорода, от чего возникает нарушение дыхания.
– это состояние является частой причиной одышки при ходьбе. При этом нарушения дыхания вызываются не подкожными жировыми отложениями, а внутренними, покрывающими внутренние органы. В частности жиром покрывается печень, легкие, а также сердце, функции которого от этого нарушаются. В данном случае, единственным методом лечения является снижение веса.
Состояние стресса, страх, волнение, – также очень частые причины патологии, которой подвержены особо чувствительные люди. Обычно после перенесенных переживаний, организм вырабатывает большое количество адреналина. Это также способствует развитию одышки и повышенного сердцебиения.
Лечение
Лечение, как обычно, предполагает выявление основной причины. То есть нужно знать что именно вызывает нарушение дыхания и тогда корректировать действия на последующее ее устранение. Основное лечение зависит от вида одышки.
Обязательно проводятся терапевтические мероприятия по дополнительному обеспечению кислородом сердца, по активизации сердечного выброса.
Кроме того принимаются меры по минимизации застойных явлений в легких.
Для успешного лечения одышки, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, пациенту необходимо избавиться от патологических зависимостей: алкоголя, курения, наркотиков. При необходимости следует принять меры к снижению веса. Если причиной является какое-либо заболевание сердца, легких, бронхов, проводят соответствующее медикаментозное лечение. Если причиной является токсическое отравление крови, проводят соответствующие мероприятия по очистке организма и т.д.
В любом случае, выявить причину патологического состояния и назначить адекватное лечение может только специалист. Поэтому, чтобы избежать возможных серьезных, опасных осложнений основного заболевания, следует обратиться к врачу.
Народная медицина и одышка при ходьбе - лечение народными средствами поможет!
Прокрутите через мясорубку 300 г очищенных от шкурки, свежих . Выложите в банку. Туда же добавьте свежевыжатый сок из 5 свежих, крепких лимонов. Хорошенько перемешайте и уберите на холод. Съедайте по 1 ч.л. смеси перед едой, до улучшения самочувствия.
Очень хорошим средством является сушеные семена и веточки укропа. Равное количество того и другого перемешайте, приготовьте настой: на стакан кипятка – 2 ч. л. смеси. Принимайте, предварительно процедив, по половине стакана, до еды.
Говоря про народные средства, помогающие устранить одышку, в том числе, возникающую при ходьбе, стоит упомянуть про дикорастущую сирень. Нужно залить 2 ст. л. цветков стаканом кипятка и хорошенько настоять, укутав потеплее. Принимайте по глоточку на протяжение дня. Лечение: три недели прием средства, неделю перерыв. Потом все повторить.
Срежьте метелки камыша, раскрошите и заваривайте их как вы обычно готовите чай. Процедите, пейте по четверти стакана через каждые 4 часа. Лечение – месяц.
Многим помог такой рецепт: очистите средних размеров репку, натрите на терке. Выложите в кастрюльку, залейте кипятком (на 100 г. тертой репки – стакан кипятка). Вскипятите, варите на маленьком огне 15 мин. Когда остынет, процедите. Отвар пейте по стакану перед сном.
Важно !
Нужно знать, что если появилась внезапная одышка при ходьбе, народные средства использовать нельзя. Такое явление обычно свидетельствует о развитии острой бронхиальной астмы, серьезного бронхолегочного заболевания, либо иных угрожающих состояниях. Поэтому если имеет место такое явление, обязательно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
– чувство нехватки воздуха, когда у человека затрудняется дыхание при совершении полного вдоха и выдоха. Дыхание становится более поверхностным и учащается в несколько раз. В чем кроется причина проблемы дыхания при ходьбе, и что с этим делать – читайте ниже.
Возможные причины одышки
Затруднение дыхания у здорового человека может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой, перееданием, перегреванием и эмоциональной неустойчивостью. Одышка пройдет, если прекратить действие этих факторов.Одышка при ходьбе по лестнице у здорового человека свидетельствует о плохой физической форме.
Одышка во время быстрой ходьбы зачастую связана с сердечно-сосудистой системой, кислородной недостаточностью.
Связана с понижением подвижности диафрагмы, кроме того ткани легких становятся менее эластичными. В результате, дышать становится все тяжелее.
Одышка при выходе на мороз может являться аллергией на холод.
Одышка во время разговора может стать следствием болезни легких, панической атаки.
Приступы одышки могут стать симптомами следующих болезней:
- болезни дыхательных путей, таких как астма, туберкулез, травмы грудной клетки;
- болезни нервной системы: невроз, кровоизлияния, черепно-мозговая травма;
- заболевания сердечно-сосудистой системы: анемия, сердечная недостаточность, порок сердца;
- эндокринологические болезни: дисфункция щитовидной железы, ожирение.
- рентген грудной клетки;
- кардиография;
- клинический анализ крови.
Степени тяжести одышки
Чтобы определить, стоит ли беспокоиться, проследите за дыханием после физического напряжения. Следует посчитать количество вдохов (или выдохов) в минуту. В спокойном состоянии нормой является примерно 15 выдохов. После физической активности частота дыхательных движений не должна превышать 40. По истечении 7-8 минут дыхание должно восстановиться.
- Первая степень тяжести – одышка при ходьбе по лестнице или во время бега.
- Вторая степень – затруднение дыхания вынуждает человека сбавить свой привычный темп во время движения.
- Третья степень – вынуждает остановиться, чтобы отдышаться.
- Четвертая степень – нехватка дыхания возникает даже в покое.
Если одышка возникает во время сна, сопровождается хриплым дыханием или , болями в груди – не откладывайте визит к врачу, ибо это может быть симптомом серьезного заболевания.
Что предпринять во время приступа
- Откройте окно – важно обеспечить поток чистого воздуха.
- Освободитесь от стесняющей одежды: расстегните замки и ремни, снимите шарф, галстук, пояса и т.д.
- Примите положение полу сидя. Вам должно быть максимально удобно, чтобы расслабиться.
- Успокойтесь – стресс увеличивает частоту сокращений диафрагмы.
Чем лечить одышку
Самый верный метод избавиться от нехватки воздуха при ходьбе – вылечить основное заболевание. Если же данная проблема вызвана хроническими заболеваниями, назначают поддерживающую терапию, которая помогает восстановить нормальное дыхание.
Одышку, вызванную спазмами в бронхах, устраняют следующими препаратами:
- Тербуталин, сальбутамол, фенотерол – выпускаются как в виде раствора для ингаляций, так и в таблетках. Являются лекарственными средствами кратковременного действия.
- Кленбутерол, сальтос, формотерол – средства длительного действия.
- Атровент, беродуал, дитек – ингаляционные растворы, способствующие расслаблению бронхов.
Выше перечислены лишь часто назначаемые препараты. Будьте благоразумны - не занимайтесь самолечением!
Народные методы лечения одышки
- Настойка мелиссы – популярное средство при лечении одышки. Приготовление: сушеные листья мелиссы (2 ст. ложки) нужно залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять несколько часов. Принимать по 3 ст. ложки в день.
- Настойка из листьев клюквы – эффективное средство для лечения нехватки воздуха любого происхождения. Приготовление: измельченные листья клюквы (1 ч. л.) залить крутым кипятком (1 стакан). Настаивать следует 15 минут на водяной бане. Пить по 60 мл. 3 раза в день.
- Если проблемное дыхание вызвано сердечными заболеваниями, рекомендуется принимать настойку из цветков конского каштана. Сушеные цветки (25 грамм) залить водкой (250 мл), настаивать неделю, после чего стоит процедить настойку. В треть стакана воды добавить 30 капель настойки, принимать трижды в день.
- Столовую ложку цветков сирени залить стаканом крутого кипятка. Доза – 2 ст. л./4 р. в день.
- Полкило меда, 5 лимонов, 5 головок измельченного чеснока. Все перемешать, оставить на 6-7 дней в холодильнике. Доза – столовая ложка в день.
Гимнастика при одышке
Освоив несложные упражнения, можно улучшить тяжелое дыхание, вызванное любым заболеванием.- При ходьбе попробуйте выполнять следующее: глубокий вдох через нос – усиленный выдох через рот, втянув живот. Перед следующим вдохом задержите дыхание на 5-10 секунд.
- Медленно сделайте вдох, затем поджав губы, выдыхайте воздух. Выдох должен производить характерный шипящий звук. Диафрагмальное дыхание следует повторить 10-12 раз.
- В положении стоя или сидя согните руки в локтях, раскрыв вверх ладони. Сжимая с усилием ладони, следует одновременно производить короткие вдохи (не более 8 раз). После этого следует опустить руки на 10 секунд и повторить упражнение. Рекомендуемое количество подходов – 15 раз.
- Следующее упражнение можно совершать стоя или сидя. Оттяните локти назад, постарайтесь прижать их друг к другу. Сделайте вдох, задержите дыхание на 5 секунд, с усилием выдохните воздух. Повторите 8-10 раз.
Одышка при беременности
Нехватка воздуха – распространенный недуг среди беременных. На втором, и позже – на третьем триместре женщине становится все тяжелее дышать при ходьбе. Это нельзя назвать патологией, ибо причиной является рост матки. На последних месяцах беременности матка достигает диафрагмы, сдавливает ее, вследствие чего возникает одышка.Ощущения нехватки кислорода, в первую очередь, рождает панику. Это может ухудшить и без того тяжелое дыхание. В момент приступа одышки необходимы спокойствие и отдых. Когда дыхание нормализуется, можно продолжить прогулку. Одышка может сопровождаться головокружением, поэтому беременной не стоит отказываться от сопровождения родных. Свежий воздух необходим не только матери, но и ребенку, поэтому избегать прогулок из-за одышки не стоит.
С одышкой так или иначе знаком каждый: после активных физических упражнений или при сильных эмоциях глубина и частота дыхания меняются, но после окончания действия внешнего фактора дыхание приходит в норму и здоровый человек снова перестает его замечать. Такое состояние называется физиологической одышкой и не требует внимания врача. Об одышке как патологии можно говорить, когда она начинает причинять дискомфорт. Это острое или хроническое затруднение дыхания, возникающее при небольшой физической нагрузке или в покое.
Описывать это состояние люди могут по-разному: как ощущение нехватки воздуха, чувство сдавления в груди, ощущение, будто воздух заполняет легкие не до конца. В наше время одышка стала одним из самых частых поводов обращения к врачу.
Механизм одышки большинство исследователей связывает с увеличением активности дыхательного центра и работой дыхательной мускулатуры в усиленном режиме. Для того чтобы разобраться в причинах подобного состояния поговорим сперва о разнообразии проявлений одышки.
Классификация
В клинической практике одышка подразделяется на типы по следующим характеристикам:
Для оценки степени тяжести одышки используется так называемая шкала MRC.
| Степень | Проявление | Симптом |
|---|---|---|
| 0 | нет | затруднение дыхания появляется только при значительной физической нагрузке |
| 1 | легкая | возникает при необходимости торопиться или при подъеме на небольшое возвышение |
| 2 | средняя | человек вынужден ходить медленней, чем другие люди его возраста, или останавливаться при ходьбе в своем темпе. |
| 3 | тяжела | человек вынужден останавливаться каждые 100 метров или спустя несколько минут после начала ходьбы |
| 4 | очень тяжелая | человек не может покинуть дом из-за одышки, она возникает даже при одевании и раздевании |
Чаще всего можно провести корреляцию между тяжестью одышки и тяжестью изменений в организме. Рассмотрим подробнее, почему появляется одышка.
Для этого выделим основные группы заболеваний, с которыми она связана.
- Психосоматические состояния.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Различные патологии .
- Заболевания других органов и систем (анемия, ожирение, гельминтозы, анафилаксия, травмы головы).
Психосоматические состояния
Любой возникающий стресс обязательно изменит частоту и глубину дыхания. Это сформированный эволюцией механизм, должный обеспечивать организм повышенным содержанием кислорода при столкновении с опасностью. В современном мире опасностей, как таковых, не так много, но реакции на стресс остаются прежними, независимо от того, существует ли угроза на самом деле, или человек просто взволнован.
Психосоматическая одышка может появляться при длительном стрессе, невозможности свободного выражения негативных эмоций.
При обращении к врачу такой пациент чаще всего получает характеристику «симулянта», хотя субъективно он действительно чувствует себя плохо.
Одышка – основная жалоба в 76% случаев подобного рода расстройств. Фоновым состоянием для нее обычно служит длительное снижение настроения, тревожность, страх смерти или тяжелого заболевания. Чаще всего психосоматическая одышка возникает в одно и то же время суток: вечером при трудностях с засыпанием, ночью во время бессонницы, сопровождающейся тревожно-депрессивными мыслями, утром при пробуждении. Часты также сезонные колебания тяжести состояния в соответствии с сезонными изменениями настроения.
Психогенная одышка характеризуется ощущением неполноты вдоха, давлением в груди, ощущением нехватки воздуха.
При объективном наблюдении дыхание выглядит поверхностным, неритмичным, часто сопровождается посторонними звуками, «охами», стонами, звучным выдохом через сложенные в трубочку губы. При этом сам человек парадоксально активен – он не остается неподвижным, пытаясь сэкономить силы и кислород, а мечется, размахивает руками, распахивает окна, иногда даже выбегает на улицу в поисках свежего воздуха.
Зачастую приступ сопровождается страхом смерти, удушья. Отличить его от физиологической патологии можно по активному поведению больного, отсутствии хрипов в легких и объективных признаков недостаточного содержания кислорода в крови. Также одышка при психосоматических заболеваниях часто сопровождается лабильностью пульса и артериального давления, обильным потоотделением, дрожью.
Важно отметить, что, несмотря на отсутствие физиологических причин, человек, у которого появилась психосоматическая одышка, не психически болен, не «притворяется», а действительно чувствует себя плохо. В этом случае рекомендуется консультация специалиста и назначение прежде всего средств, нормализующих нервно-психическое состояние.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Это одна из основных причин появления постоянной одышки у пожилых. Патогенез одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы связан с нарушением функции левого желудочка, При этом повышается давление в левом предсердии и далее – в легочных капиллярах.
Застой крови в сосудистом русле легких приводит к раздражению баро-и волюморецепторов (реагирующих на увеличение давления и объема) и рефлекторной стимуляции дыхательного центра.
Кроме того, повышение давления в капиллярах легких приводит к пропотеванию жидкости в межклеточное пространство, что сдавливает мелкие дыхательные пути, затрудняя прохождение по ним воздуха, и снижает эластичность легких. Все вместе это приводит к тому, что возникает одышка. При длительном течении заболевания стенки сосудов утолщаются, вокруг них развивается фиброзная ткань, что еще сильнее снижает эластичность легочной ткани. При тяжелом течении заболевания из-за застойных явлений может развиться застойный плеврит или гидроторакс, усугубляя состояние больного.
Сердечная одышка обычно усиливается в положении лежа. При этом повышается внутригрудной объем крови, что сопровождается увеличением венозного и капиллярного давления, нарушая газообмен между альвеолами и капиллярами. Кроме того, повышается уровень стояния диафрагмы, уменьшая остаточную емкость легких.
Одышка сердечного происхождения обычно развивается медленно, первое время воспринимается как ощущение удушья при высокой физической нагрузке, но со временем нехватка воздуха начинает проявляться при все меньших усилиях, вплоть до появления одышки в покое.
Как правило, постоянная одышка развивается достаточно долго. В запущенных состояниях может появиться так называемая пароксизмальная ночная одышка. Обычно это острый приступ удушья, который развивается во сне, чаще под утро и вынуждает человека проснуться и принять сидячее положение с опущенными ногами (ортопноэ).
Левожелудочковая недостаточность и одышка может развиться при длительном течении гипертонической болезни. Гипертонический криз может привести к развитию острой кратковременной правожелудочковой недостаточности: в этом случае одышка возникает на пике давления и продолжается не более 15-20 минут.
Острая одышка с ортопноэ часто возникает на фоне приступов пароксизмальной тахикардии, тяжесть состояния зависит от частоты сердечных сокращений. У относительно здоровых недель приступ тахикардии до 180 ударов в минуту может продолжаться в течение недели без какого-либо ухудшения состояния, тогда как у людей пожилых сильная одышка развивается при гораздо меньшей частоте сердечных сокращений и сопровождается головокружением, нарушением зрения, болью в области сердца.
В любом случае внезапного появления одышки на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии, особенно если она сопровождается болями за грудиной, в левой руке, левой лопатке, обильным потоотделением, необходимо срочно обратиться к врачу.
Заболевания бронхолегочной системы
Причиной развития одышки при заболеваниях дыхательной системы может быть увеличение сопротивления воздушному потоку (обструктивные нарушения), снижение эластичности легких и грудной клетки, нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости, редукция (снижение) легочного кровотока.
Точно так же, как и при сердечно-сосудистой патологии, внезапное появление одышки – повод для срочного обращения к врачу.
Причины возникновения обструктивных нарушений:
Одышка при обструктивных нарушениях как правило проявляется затрудненным выдохом (экспираторная), сопровождается кашлем, не приносящим облегчения. Вязкая, трудно отделяемая мокрота обычно говорит о хронических обструктивных заболеваниях легких: при бронхиальной астме мокрота слизистая, прозрачная, при хронических бронхитах – гнойная. В этих случаях после откашливания мокроты возможно кратковременное облегчение состояния.
При объективном исследовании отмечается, удлинение выдоха в сравнении с вдохом, набухание шейных вен при выдохе и спадение их на вдохе, хрипы, зачастую слышные на расстоянии, свистящего характера.
Снижение эластичности легочной ткани и уменьшение дыхательной поверхности легких развивается при:
- Пневмониях, альвеолитах.
- Плевритах, плевральном выпоте – появлении в плевральной полости жидкости, сдавливающей легкие.
- Пневмотораксе – появление в плевральной полости воздуха, ограничивающего движения легких. Возможен как при воздействии внешних факторов, таких как травмы и при заболеваниях легких: туберкулезе, абсцессе, буллезной эмфиземе, онкологической патологии.
При этих патологиях одышка чаще инспираторного типа (затруднен вдох). Дыхание становится частым и неглубоким, движения грудной клетки ограничены, часто такое состояние сопровождается диффузным цианозом.
Нарушение альвеолярно-капиллярной проницаемости возможно при:
- Хронических заболеваниях легких (саркоидоз, идиопатический синдром).
В этих случаях клиническая картина обычно обусловлена течением основного заболевания.
Отдельно следует отметить случаи, связанные с редукцией легочного кровотока, которая развивается при эмболии ветвей легочной артерии.
Это жизнеугрожающее состояние часто развивается у пожилых людей, находящихся на постельном режиме, пациентов с тромбофлебитами нижних конечностей и тазовых вен.
В случаях пристеночных тромбозов одышка может развиваться в течение нескольких дней. Но чаще оторвавшийся тромб перекрывает одну из ветвей легочной артерии – тогда одышка появляется остро, сопровождается практически моментальным развитием цианоза – синеют кожные покровы и слизистые.
Появляется холодный пот, холодеют конечности. Болевой синдром выражен нечетко и может проявляться в разных отделах грудной клетки, в зависимости от положения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного лечения. К счастью, это не самая распространенная причина одышки.
Заболевания других органов
Дыхание – сложный акт, осуществляемый в результате слаженной работы множества органов и систем. Одышка может возникнуть при нарушении на любом уровне, казалось бы, не имеющим отношение непосредственно к легким и сердцу.
Изменение частоты и ритма дыхания может появиться при травмах головы, анафилактическом шоке. Одышка также часто развивается при отравлениях салицилатами, этиленгликолем, метиловым спиртом, угарным газом.
Если говорить о менее грозных состояниях, одышка может стать одним из признаков анемии. Когда содержание гемоглобина в крови недостаточно для того, чтобы обеспечить транспорт кислорода в количестве, нужном для обеспечения всех потребностей организма, дыхательный центр автоматически увеличивает частоту и глубину дыхания.
Анемия обычно сопровождается жалобами на слабость, головокружения, снижение аппетита, нарушения памяти и работоспособности. Возникновение одышки может спровоцировать появившийся гельминтоз, такой как острый описторхоз или аскаридоз во время миграции личинок гельминтов по кровеносной системе.
Такого рода одышка часто сопровождается лихорадкой и повышением количества эозинофилов в крови. Одышка сопровождает тиреотоксикоз: причины в том, что все обменные процессы в организме ускорены, вследствие чего он испытывает повышенную потребность в кислороде.
С другой стороны, избыток гормонов щитовидной железы в крови приводит к учащению сердцебиения, снижается объем сердечного выброса и организм начинает испытывать кислородное голодание.
Лица, страдающие ожирением, постоянно испытывают повышенную нагрузку на все органы и системы. При этом увеличенное количество жировой ткани ограничивает нормальное движение ребер, избыток жира в брюшной полости (в области большого сальника и брыжейки кишечника) увеличивает объем содержимого брюшной полости и снижает амплитуду движения диафрагмы. Таким образом, в легкие поступает меньше воздуха, отчего появляется отдышка.
Метаболический синдром часто становится причиной одышки: при этом роль играет как висцеральное ожирение, при котором жир большей частью расположен на животе, так и гипертония, связанная с повышенной активностью симпатоадреналовой системы. Похожим образом появляется одышка при метеоризме или одышка после еды – увеличенный объем желудка и кишечника ограничивает нормальное движение диафрагмы.
Кроме того, к одышке после еды может привести слишком быстрое поглощение пищи, во время которого происходит заглатывание воздуха. Как дополнительный фактор имеет значение перераспределение кровотока в пользу органов желудочно-кишечного тракта, что может привести к недостаточному снабжению кислородом других органов и систем.
Еще одной причиной возникновения одышки после еды может стать ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой нижний пищеводный сфинктер из-за сниженного тонуса не выполняет свои функции и происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод.
Такое состояние сопровождается кислой отрыжкой, возможно – загрудинными болями и одышкой после еды, особенно в положении лежа.
Одышка у пожилых – распространенное явление. Причины одышки могут быть как относительно безобидными – переедание, метеоризм – так и грозными заболеваниями, угрожающими жизни. Говорить о лечении одышки можно только зная диагноз. Для этого необходимо понять, в какое время суток появляется одышка, связана ли она с физической нагрузкой, что вызывает большие затруднения – вдох или выдох, какие сопутствующие изменения происходят в организме, и донести эту информацию до врача. Правильно подобранное лечение облегчит состояние и улучшит качество жизни при одышке.
Чуть ускорили шаг, и тут же почувствовали, как сбилось дыхание, и воздуха не хватает… Знакомо? Одышка – проблема, с которой сталкиваются многие независимо от пола и возраста. Это нельзя назвать самостоятельным заболеванием, а вот симптомом довольно серьезных недугов – вполне. Возникает сбой дыхания и в состоянии покоя, но чаше всего беспокоит одышка при ходьбе, причины ее довольно обширны. Почему же она возникает, и как с нею бороться?
Что такое одышка и как она проявляется
Не каждое учащение дыхания можно отнести к одышке. Например, поднявшись быстро на пятый этаж или пробежав стометровку, тяжело задышит и абсолютно здоровый человек. К рассматриваемой проблеме такие ситуации не относятся. Истинная одышка (или иначе – диспноэ) – это патологическое изменение дыхания, проявляющееся учащением (или урежением) и изменением глубины дыхания, при котором резко ощущается недостаток кислорода. Возникать она может и вследствие физиологических причин, и как проявление некоторых заболеваний (чаще – сердечных и легочных), а также при беременности, ожирении, астме и т.д. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код R 06-8.
Симптомы
Проявляется одышка при нагрузке, ходьбе, а при серьезных заболеваниях – и в состоянии покоя и во сне. Распознать недуг можно, даже впервые столкнувшись с ним.
К симптомам относятся:
- чувство стеснения под ребрами, в груди;
- трудность осуществления полноценного вдоха или выдоха;
- удушье из-за нехватки воздуха;
- нередко – головокружение.
Существуют разные виды одышки, но условно их можно разделить на 2 группы:
- физиологические;
- патологические.
Если первые связаны с физической неподготовленностью организма к нагрузкам, то последние – вариант проявления дисфункций органов и систем организма.
Кроме того, одышка бывает:
- инспираторной, когда перебои в дыхании возникают на вдохе;
- экспираторной, когда затруднен выдох.
Чаще всего инспираторная одышка характерна для людей с бронхиальной астмой, болезнями легких и сердца. Также такое состояние возможно спровоцировать застреванием в дыхательных путях инородного предмета (в основном – у детей). Противоположная, экспираторная одышка характерна для лиц, наблюдающихся у кардиолога и пульмонолога, а также при истерическом всплеске, в период беременности, при избыточной массе тела. Иногда наблюдается и смешанная одышка, вызванная сердечной недостаточностью или патологией легких.
Диспноэ разделяют на типы и в зависимости от частоты дыхания в единицу времени (обычно – минуту) на:
- тахипноэ, когда дыхание учащается, и в минуту отмечается от 20 дыхательных движений (например, во время истерии человек способен дышать до 80 раз в минуту, и этому явлению дан термин «дыхание загнанного зверя»);
- брадипноэ, когда частота дыхательных движений значительно реже нормы (от 12 и ниже в минуту), такое состояние возникает при патологиях мозга, гипоксии, коме т.д.
Симптомируется одышка при обычной нагрузке, в случаях первичного проявления, например, во время ходьбы по прямой поверхности быстрыми шагами. Интенсивные физические нагрузки и поднимание тяжестей в расчет не берутся.
Когда нужно обращаться к врачу
Если одышка при ходьбе у пожилых людей – явление относительно вариативно-нормальное, то в молодости такое состояние должно насторожить. При рецидиве подобного явления следует обязательно посетить врача для получения консультации и дальнейшего обследования. Диспноэ – симптом многих серьезных заболеваний, и откладывать визит к доктору не стоит. Но какой специалист придет на помощь? Прежде всего – терапевт или семейный доктор. При диагностированных ранее заболеваниях сердца не помешает записаться на прием к кардиологу, а при патологиях дыхательной системы – к пульмонологу.
Диагностика
Для диагностики существуют разнообразные методики, включающие визуальный осмотр пациента, а также исследования лабораторные и инструментальные. Самые распространенные методы – это:
- физиокальный: сбор анамнеза с помощью беседы, осмотра, перкурсии, пальпации пациента;
исследование биоматериала – крови, мочи в лаборатории; - ренгенография;
- томография (компьютерная или магнитно-резонансная;
При сборе анамнеза важна такая информация как характеристика диспноэ на вдохе и выдохе, его интенсивность, наличие/отсутствие фактора наследственности, хронические заболевания сердца и легких, зависимость проявления одышки от положения тела и нагрузки. Так, различают несколько степеней диспноэ:
- нулевую: при ней для проявления сбоя дыхания требуются значительные физические нагрузки;
- первую: эта легкая степень проявляется нерегулярно, например, при интенсивной ходьбе по лестнице и т.д.;
- вторую, среднюю, при которой из-за затруднений дыхания проявляется замедленность движений, вынужденность остановок при ходьбе;
- третья тяжелая степень, при которой пациент не способен безостановочно преодолеть и 100 метров простым шагом;
- крайне тяжелая степень проявляется тем, что одышка появляется и при минимальной нагрузке и даже в спокойном состоянии – это четвертая стадия.
Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим
Одышка при ходьбе: причины появления и виды диспноэ
На медицинском языке одышка при ходьбе у молодых и преклонного возраста людей может иметь и дополнительный «видовой» термин. Выделяют такие типы диспноэ как: легочное, гематогенное, сердечное, центральное. Все они имеют разные проявления и причины.
Легочная одышка
Инспираторной одышкой является состояние, когда в грудной клетке накапливается жидкость, вдох сопровождается свистом, больной не в состоянии долго говорить. Экспираторное диспноэ проявляется сужением в бронхах просвета, трудности возникают при выдохе.
Гематогенная одышка
Гематогенное диспноэ диагностируется при заболеваниях системы кроветворения и крови. Зачастую, причины одышки – отравление токсинами, сахарный диабет, расстройство функции печени, анемия. Для диагностики обязателен биохимический анализ крови.
Сердечная одышка
Одним из самых распространенных видов диспноэ является одышка при сердечной недостаточности и прочих патологиях сердца, как митральный стеноз, миксома, ишемия, инфаркт и т.д. Возникает диспноэ вследствие нарушения кровообращения, ведущего к нарушению функции дыхания. К характерным признакам одышки сердечной относят синдромы:
- ортопноэ, характеризующегося тем, что больному требуется положение вертикальное для облегчения самочувствия, что обычно возникает при патологиях левого желудочка или левого предсердия;
- полипноэ, при котором увеличена и частота дыхания, и его глубина, чреватые гипервентиляцией легких, что бывает, зачастую, при хронической сердечной недостаточности, а больному максимально удобно находиться в положении лежа.
Длительное отсутствие лечения данного типа одышки проявляется появлением болей в сердце, бледностью конечностей, посинением носогубного треугольника.
Центральная одышка
Одышка центральная беспокоит пациентов при патологии органов ЦНС с поражением дыхательного центра в продолговатом мозге (нижней части головного). В этом случае, не какие-либо заболевания вызывают диспноэ, а оно самое провоцирует такие симптомы как: аритмия, урежение или учащение дыхания и т.д.
Одышка: лечение
При постановке диагноза «одышка» лечение назначается в зависимости от типа диспноэ и причин его появления. Терапия направлена на устранение основного заболевания. Так, например, сердечная одышка лечение подразумевает с применением препаратов, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой системы, а при болезнях легких важно устранить легочное заболевание.
Кроме того, важны:
- отказ от табака и алкоголя;
- правильное питание;
- употребление достаточного объема жидкости (особенно – мягкощелочных напитков);
- дыхательные упражнения;
- грамотно дозированные физические нагрузки и т.д.
Для избавления от одышки важно избегать и пассивного курения, поэтому работа в таких местах, где курение не запрещается, по возможности должна быть сменена.
Не стоит бить тревогу, если одышка при ходьбе преследует беременных женщин (особенно — в последнем триместре), так как после родов состояние обычно нормализуется.
Кислородотерапия
Эффективным методом избавления от одышки считается кислородотерапия. Она показана при легочном диспноэ. Проведение кислородотерапии показано при всех типах одышки. Диспноэ характеризуется недостаточным питанием клеток мозга, легких и крови кислородом, а применение кислородоконцентраторов позволяет увеличить уровень концентрации молекул кислорода в воздухе и облегчить приступы одышки. Однако этот метод не устраняет саму болезнь, при которой диспноэ – лишь тревожный симптом.
Народные средства
Хорошим подспорьем в деле избавления от одышки являются средства народной медицины.
- Боярышник: настой из плодов и соцветий в равных пропорциях готовят, залив столовую ложку сырья стаканом кипятка. Принимают по ½ стакана трижды за сутки.
- Аналогичный настой готовят из цвета сирени в тех же пропорциях. Принимают каждые 6 часов по 2 столовых ложки отвара.
- Козье молоко горячее на пустой желудок. В стакан молока добавляют чайную лож меда. Курс лечения – до месяца.
Лучше всего их применять народные рецепты в дополнение к основной лекарственной терапии.
Профилактика
Чтобы одышка при ходьбе и физической нагрузке не омрачала жизнь, лучшей профилактикой являются тренировки: ходьба, бег, занятия в спортзале. Эти методы способствуют укреплению и всего организма, и системы дыхания в целом. Придерживание здорового, с умеренной физактивностью, образа жизни, отказ от разрушающих организм вредных привычек – первые шаги на пути устранения диспноэ.
При одышке, спровоцированной нарушением функции внутренних органов, лучшая мера профилактики – своевременные диагностика и лечение. Одышка при ходьбе, причины которой носят патологический характер – повод постоянного наблюдения у специалиста. Дышите ровнее! И будьте здоровы!
Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.
Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.
Одышка сопутствует:
- инфекционным заболеваниям
- различного рода интоксикациям
- нейромышечным воспалительным процессам
- но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
- у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
- при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии
Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.
Что такое одышка?
Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.
По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.
Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.
В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:
| Одышки нет | Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается |
| Легкая степень одышки | Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору |
| Средняя | Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться |
| Тяжелая | При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание |
| Очень тяжелая | Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома |
Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.
- Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
- У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
- Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.
Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.
Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:
- ощущение удушья
- нехватка воздуха
- чувство распирания груди
- чувство отсутствия заполнения воздухом легких
- «усталость в грудной клетке»
Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:
Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
- во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
- быстрого подъема по лестнице
- при выполнении тяжелой физической нагрузки
- при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях
Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.
Механизмы формирования симптома
К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:
- обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
- с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.
На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.
Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.
Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.
Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.
Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.
Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.
Патологические импульсы могут поступать от:
- Самих центров в коре головного мозга.
- Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
- Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
- Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
- Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.
Методы обследования
Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:
- специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
- спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
- пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
- тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
- проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
- определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
- лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.
Клиническая классификация типов одышки
В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:
- Центральную
- Легочную
- Сердечную
- Гематогенную
Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга
От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:
- в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
- при опухолях спинного или головного мозга
- неврозах
- выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях
При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.
- такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
- потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
- стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
- такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.
Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.
Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:
Тахипноэ
Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:
- к слабости
- головокружению
- снижению )
- потере сознания
Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.
Брадипноэ
Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:
- при употреблении наркотиков
- опухолях мозга
- синдроме Пиквика
когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.
Дизритмия
Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.
- Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
- Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.
Одышка при сердечной недостаточности
Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.
Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.
Одышка при сердечной недостаточности носит характер:
Полипноэ
когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.
Ортопноэ
Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.
Сердечная астма
Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.
Легочная одышка
Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:
Инспираторная одышка - затруднение вдоха
При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:
- при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
- грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
- высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
- параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
- у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
- инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
- опухолью гортани
- отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )
Экспираторная одышка - затруднение выдоха
Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:
- приступах бронхиальной астмы
- хроническом обструктивном бронхите
- эмфиземе легких
Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.
При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.
Гематогенный тип одышки
Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:
- эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
- печеночной и почечной недостаточности
- при анемии
В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.
Одышка при эндокринных заболеваниях
Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:
- При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
- Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
- При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии
Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.
В заключении
Для врача чрезвычайно важно:
- установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
- понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
- выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
- наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.
Не менее важным является:
- общее представление пациента о самой одышке;
- его понимание механизма возникновения диспноэ;
- своевременное обращение к врачу;
- правильное описание больным своих ощущений.
Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.