Цооролт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Шүд цоорох өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх. Шүд цоорох өвчний статистик. Гурван төрлийн KPU индекс байдаг

Шүдний үйлчилгээнд цоорох өвчний эрчимжилтийн үзүүлэлтүүдэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Тэдгээрийн үндсэн дээр амны хөндийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах арга хэмжээг хэрхэн идэвхтэй, үр дүнтэй авч байгааг анхаарч үзэх боломжтой.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу цоорох өвчний хэд хэдэн статистик утгыг үнэлдэг.

• тархалтын хувь;
• шүд цоорох өвчний эрчим (КПУ-д илэрхийлсэн);
• түүний өсөлт;
• өсөлтийн бууралт.

Статистикийн үзүүлэлтүүд нь наснаас шууд хамааралтай байдаг. Ариутгалд хамрагдаж буй хүмүүс нас ахих тусам цоорох өвчний тархалт, явц өндөр байх болно.

Оксана Шийка

Шүдний эмч-эмч

Анхаар! Шүд цоорох үзүүлэлтүүдээс гадна шүдний шүдний эмгэгийн үзүүлэлтүүд (CPI), цооролтоос шалтгаалаагүй паалангийн гэмтлийг тодорхойлох (Кузьминагийн хэлснээр), шүдний эмчилгээний түвшинг тооцоолох нь ариун цэврийн хэрэгцээг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Бидэнд цоорох өвчний тархалт, эрчмийн статистик яагаад хэрэгтэй байна вэ?

Статистикийн мэдээлэлд үндэслэн бид цоорох өвчний тархалтын талаар дүгнэлт хийж болно. Шалгуур үзүүлэлт нь үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоонд суурилдаг. Тухайлбал, үзлэгт хамрагдсан 100 хүний ​​90 нь цоорох, ломботой байна. Энэ нь цоорох өвчний тархалт 90% байна гэсэн үг юм. Хэзээ ч цоорох өвчин тусч байгаагүй хүмүүст зориулсан цоо эрүүл амны хөндий. Эдгээр статистик тоо баримтаас үзэхэд хүн амын шүдний эмчилгээ шаардлагатай байгаа, урьдчилан сэргийлэх ажил хэр үр дүнтэй явагдаж байгааг харуулж байна.

Шүд цоорох өвчний эрч хүч нь тухайн өвчтөний цоорох, дүүргэсэн, авсан шүдний харьцаа юм. Үзүүлэлт нь танд үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарыг дүгнэж, удахгүй болох шүдний болон ортопедийн тусламж үйлчилгээний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эрүүл мэндийн яам статистик тоо баримтад үндэслэн зөвхөн үйлчилгээний чанар, хүн амын эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл авахаас гадна хэчнээн эмнэлгийн боловсон хүчин шаардагдах, шүдний салбарын хэрэгцээнд хэдий хэмжээний санхүүжилт олгох талаар мэдээлэл авдаг. дараагийн тайлангийн үе.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвчний хэлбэрүүд

Наснаас үл хамааран шүд цоорох өвчин дараах байдлаар хөгждөг бөгөөд дараах байдалтай байна.

• толбоны үе шатанд эхэлдэг - барзгар байдал нь паалан дээр гарч ирдэг;
• гадаргуу дээр үүсдэг - шүдний пааланд нөлөөлдөг боловч дентинд хараахан хүрээгүй;
• дунд хэсэгт дамждаг - дентин дэх хөндий үүсгэдэг;
• гүн гэмтэл үүсэх.

Цооролтын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• олон - нэг дор хэд хэдэн шүдэнд нөлөөлдөг;
• ан цав - байгалийн хотгорт суурилсан;
• шүдний завсарлага - энэ нь цэвэрлэхэд хэцүү орон зайд наалдсан хүнсний хэсгүүдээс өдөөгддөг;
• дугуй хэлбэртэй - шүдний эргэн тойрон дахь пааланг нимгэн, бохь руу ойртуулж, хэд хэдэн шүдэнд нэгэн зэрэг илэрч болно;
• умайн хүзүүний - бактери нь бохьны ойролцоо пааланг устгадаг;
• үндэс - ихэвчлэн бохьтой холбоотой байдаг;
• хоёрдогч - дүүргэсэн талбайн доор эсвэл хажууд нь хөгждөг.

Хүүхдэд энэ үйл явц нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдацтай хөгждөг, учир нь дархлаа нь бүрэн боловсорч гүйцээгүй бөгөөд нянгийн эсрэг тэмцэхэд илүү хэцүү байдаг. Үүнээс гадна хүүхдийн паалан нимгэн байдаг тул гэмтэх нь илүү мэдрэмтгий байдаг.

Шүд цоорох өвчний тархалтын тооцоо

Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолохдоо гурван тоог харгалзан үзнэ.

• үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоо;
• өмнө нь ариутгасан (өөрөөр хэлбэл амандаа ломботой хүмүүс - цоорох өвчнийг эдгээсэн);
• эрүүл.

Үүний дараа дараахь томъёоны дагуу тооцоолно: цоорох өвчтэй өвчтөнүүдийг үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд хувааж, 100% үржүүлнэ. Хэрэв өвчтөн амандаа дор хаяж нэг шүд цоорох эмчилгээ хийлгэсэн бол үүнийг өмнө нь ариутгасан, эрүүл биш гэж үзнэ. Жишээ нь: 200 хүн үзлэгт хамрагдсанаас 100 нь ломботой, 40 нь энэ өвчнөөр огт асуудалгүй байсан. Бид тоолно: 160/200*100%=80%.

Үүний үр дүнд тархалтын үр дүн нь ДЭМБ-ын стандарттай хамааралтай байна:

• нэмэгдсэн - 81% -90%;
• дундаж - 31-80%;
• буурсан - 0-30%.

Оксана Шийка

Шүдний эмч-эмч

Чухал! Цооролтын тархалтыг энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн хэдэн хувиар тооцдог.

Тархалт нь өвчний цар хүрээг харуулдаг боловч тодорхой өвчтөнд эсвэл цоорох өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт өвчний хүндрэлийг харуулдаггүй. Үүнийг дараах статистик элементээр харуулав.

Өвчний эрч хүч

Шүд цоорох өвчнийг байнгын шүд рүү нэвчүүлэхийг KPU индексээр (цоорсон шүд, дүүргэсэн, авсан) зааж өгдөг. Сүүний шүдний хувьд kp гэж жижиг үсгээр бичсэн боловч ижил утгатай - цоорох, дүүргэсэн шүд. Авсан түр шүд нь тэмдэглэгддэггүй, учир нь тэдгээрийг солих нь амьдралын байгалийн үйл явцын нэг хэсэг бөгөөд цоорох өвчний улмаас маш ховор тохиолддог. Та KPUp гэсэн тэмдэглэгээг олж болно - сүүлийн үсэг нь шүдэнд хэд хэдэн байдаг тул цоорхой эсвэл гадаргууг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

• титэм дээр;
• умайн хүзүү, үндэс хэсэг;
• үндэс дээр.

Нэмэлт цоорох хөндий нь шүдний өөр газар үргэлж үүсдэггүй, энэ нь дүүргэлтийн нөгөө талд гарч ирж болно. Жишээлбэл, vestibular (гадна) талын хэсэг дүүрсэн, шүдний (арын) хананд цоорох өвчин үүсдэг. Битүүрэл өөрчлөгдөх үед цоорох өвчнийг тодорхойлохын тулд сүү, байнгын шүдэнд байгаа бол KPU + kp индексийг ашиглана. Хэрэв цоорох шүд нь ломботой бол цоорох гэж үздэг. Эрдэсгүйжүүлсэн паалангийн хувь заяа (цоорох үйл явцын хамгийн эхлэл) нь CPU-ийн индекст ороогүй болно. 28 шүдэнд тооцсон - гурав дахь араа (мэргэн ухааны шүд) ороогүй болно.

Хүлээн авсан үр дүнг нэгтгэж, KPU индексийг тооцдог бөгөөд энэ нь шүд цоорох өвчний эрчмийг мөн тооцдог. Жишээ нь: K=1, P=2, Y=1. Нийт 4. Хүлээн авсан үр дүнг ДЭМБ-ын хүснэгттэй харьцуулан шалгадаг бөгөөд үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөний насыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Нас	Эрчим хүч
	Маш бага	Бага	Дундаж	Өндөр	Маш өндөр
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Оксана Шийка

Шүдний эмч-эмч

Чухал! Хэрэв KPU-д Y (устгах) давамгайлж байвал энэ нь түгшүүртэй үзүүлэлт юм.

Орчин үеийн шүдний эмчилгээ нь хүний ​​​​шүдээ дээд зэргээр хадгалахад чиглэгддэг тул олон тооны авсан шүд нь үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарын талаар бодоход хүргэдэг.

Эрчим хүчний өсөлт

Энэ үзүүлэлтийг өмнөх цоорох гэмтлийн динамиктай хослуулан хувь хүн бүрт тооцдог. Хугацаа нь өөр өөр байдаг - 6 сар, нэг жил ба түүнээс дээш. Судалгааны хувьд өмнөх болон одоогийн CPU-г харьцуулсан болно. Жишээлбэл, 2017 онд өвчтөн KPU = 2, 2018 онд түүний KPU = 3 байна. Өсөлт нь цоорох, ломбо, авсан шүд 1 байна.

Оксана Шийка

Шүдний эмч-эмч

Чухал! Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үр дүнтэй хэрэгжүүлснээр цоорох өвчний өсөлт ажиглагддаггүй эсвэл удааширдаг.

Судалгаанд хамрагдсан хугацаанд нэмэлт цоорох хөндий үүссэн тохиолдолд л эрчимжилтийн өсөлтийг тооцоолно. Энэ үзүүлэлт нь өвчний идэвхтэй явцтай өвчтөнүүд эсвэл дотоод эрхтний асуудалтай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Тэд цоорох өвчний эрч хүчийг хүчтэй нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сар тутамд шалгаж болно.

бууралтыг тодорхойлох арга зүй

Өвчний бууралт (бууралт) нь цаг хугацааны явцад тодорхойлогддог. Үүнийг хийхийн тулд хяналтын болон туршилтын бүлгийг авч, үзүүлэлтийн дундаж өсөлтийг тооцоолно. Хэрэв энэ нь буурсан бол хувь хэмжээг харуулна. Тухайлбал, хяналтын бүлгийг 2016 онд авч байсан бол жилийн дараах өсөлт нь 2.0, туршилтын бүлэг жил бүр 1.0-ийн өсөлттэй байсан. Энэ тохиолдолд бууралт 50% байна.

Бууралтын түвшинг нэмэгдүүлэхэд дараах арга хэмжээнүүд нөлөөлнө.

• урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах;
• үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах;
• зохих цэвэрлэгээ хийх сургалт;
• амьдралын хэв маягийг сайжруулах;
• хүн амын өөрийгөө ухамсарлах чадварыг нэмэгдүүлэх, шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх.

Харьцуулахын тулд бид цоорох үйл явцын эрчмийг биш, харин тодорхой хугацааны туршид түүний өсөлтийг авдаг. KPU нь дүүргэсэн эсвэл авсан шүдний тоотой адил буурч чадахгүй ч эрчимжилтийн өсөлт буурч болно. Хэрэв өвчин нь бусад шүдэнд нөлөөлдөггүй бол тэдний тоо нэмэгдэхгүй бол цоорох өвчний өсөлт буурах (бууралт) тухай ярьж болно.

Эпидемиологийн үзүүлэлтүүд

Шүд цоорох өвчний тархалт судлал нь шүд цоорох өвчин хэр түгээмэл бөгөөд эрчимтэй байдгийг судалдаг салбар юм. Хүн амын шүдний эрүүл мэндийн түвшинг ойлгоход тусалдаг, гэхдээ зөвхөн биш. Гол зорилго:

• цоорох өвчний тархалтын хувь, түүний явцын эрчмийг тодорхойлох;
• үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарыг тогтоох;
• хүн амын шүдний эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох;
• янз бүрийн бүс нутагт өвчтэй хүмүүсийн тоог харьцуулах;
• эмнэлгийн тарифыг төлөвлөх (+ шүдний эмч бэлтгэхэд хэр их боловсон хүчин шаардагдах вэ), шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардагдах тоног төхөөрөмж, санхүүгийн дэмжлэг;
• хэд хэдэн шалгалтыг ашиглан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг цаг хугацааны явцад хянах чадвар;
• Шүдний эрүүл ахуйг сахих зориулалттай оо, зайлах болон бусад бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг компаниудын ажлын цар хүрээг тодорхойлох.

Судалгаа явуулахын тулд бүх нарийн ширийн зүйлийг ажиглах нь чухал юм.

Нөхцөл байдал	Тайлбар
Тодорхой насны бүлгийг сонгох	6 настай хүүхдэд сүүн шүдний нөхцөл байдлыг шалгадаг; 12 настай хүүхдүүдэд шүд нь бүрэн үүсээгүй боловч цоорох өвчний хөгжлийг цаг хугацааны явцад үнэлж болно; 15 настай хүүхдүүдэд periodontium-ийн байдал харагдаж байна; 33-45 нас - насанд хүрсэн хүн амын шүдний эрүүл мэндийн байдлыг шүүх; 65 наснаас эхлэн ахмад настанд үзүүлэх шүдний эмчилгээний хэмжээг тогтооно.
Судалгаа хийх мэргэжилтнүүдийг сонгох	Тэд харсан үр дүнгээ адилхан үнэлэхийн тулд тусгай сургалтанд хамрагддаг.
Тоног төхөөрөмжийн хүртээмж	Харааны үзлэг хийх хэрэгсэл - шүдний толь ба датчик (хурц өнцөгт ба шүдний товчлуур); ариутгалыг хангах хэрэгсэл (антисептик уусмал, ариутгалын сав, халдваргүйжүүлсэн хөвөн арчдас); судалгааны үр дүнг бүртгэх газрын зураг.

Ажиглалт бодитой байхын тулд бүлэгт хоёр хүйсийн тэнцүү тооны хүмүүсийг элсүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв сонирхож буй бүс нутагт шилжин ирэгсдийн тоо 30% -иас давсан бол тэдгээр дэх цоорох өвчний эрч хүч, тархалтыг нутгийн уугуул хүн амаас тусад нь үнэлдэг.

Дүгнэлт

Шүд цоорох өвчин бол бараг бүх хүмүүст тохиолддог нууцлаг өвчин юм. Түүнтэй тэмцэхийн тулд юу болж байгааг бодитойгоор үнэлж, хуваарилсан хөрөнгө, эмнэлгийн үнэ, статистик үзүүлэлтүүдийг чадварлаг төлөвлөх.

Эпидемиологийн судалгаа нь үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарыг тодорхойлох, шинэ арга хэмжээг төлөвлөх, одоо байгаа үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Тархалт ба эрчмийн үзүүлэлтүүд нь асуудлын цар хүрээг харж, түүнийг арилгахад чиглэсэн ажлуудыг тохируулах боломжийг олгодог. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх үед өсөлт буурч, түүний бууралтыг тэмдэглэж болно. Эдгээр утгыг зөвхөн тодорхой хугацааны туршид өвчний динамикаар илрүүлж болно.

Шүд цоорох үйл явц нь шүдний эдэд нөлөөлдөг өвчин бөгөөд цооролт үүсэх замаар устгадаг. Орчин үеийн ертөнцөд хүн бүр түүнтэй дор хаяж нэг удаа уулзаж байсан. Хүн амын тэнцвэргүй хооллолтын улмаас энэ өвчин өргөн тархсан байна.

Эпидемиологийн судалгаанд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг: өвчлөл, цоорох өвчний тархалт, эрч хүч. Тэд янз бүрийн бүс нутгийг харьцуулж, үүний тусламжтайгаар өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чанарыг тодорхойлж, өвчтөнд зориулсан эмчилгээний бие даасан төлөвлөгөө боловсруулдаг.

цоорох өвчний статистик гэж юу вэ?

Цооролт өвчний тархалт, эрч хүч, түүний өсөлт нь өвчний гол статистик үзүүлэлт юм. Тархалтыг хувиар илэрхийлдэг бөгөөд алгоритм ашиглан олно. Шүдний эдэд цоорох гэмтэлтэй хүмүүсийн тоог субъектуудын тоонд хувааж, олж авсан өгөгдлийг 100-аар үржүүлнэ.

Өвчний индекс нь өвчтөн бүрийн хувьд өвчний хөгжлийг тус тусад нь харуулдаг. Энэ нь өртсөн болон аль хэдийн эмчилсэн шүдний тоогоор тодорхойлогддог. Бүлэг хүмүүсийн индексийг тооцоолохын тулд хувь хүний ​​индексийг тодорхойлж, дараа нь тэдгээрийн арифметик дундажийг олох шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч одоо байгаа алгоритмыг ашиглан тооцоолсон өвчний эрчмийг харуулсан тоо бодит байдалтай нийцэхгүй байна гэж эрдэмтэд санал болгож байна. Тэд хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг тооцдоггүй тул цоорох өвчний бодит эрчмийг тусгаагүй, бага зэрэг дутуу үнэлдэг.

Өвчлөлийн өсөлтийг хэдэн жилийн дараа тодорхой хугацааны дараа хүн бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Шүд цоорох өвчний өсөлт нь эхний болон хоёр дахь үзлэгийн үр дүнгийн зөрүү юм.

Цооролтыг багасгах - өвчний эрч хүчийг нэмэгдүүлэх. Үүнийг дараах алгоритмыг ашиглан тооцоолно: урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан бүлгийн шүд цоорох өвчний эрчмийг нэмэгдүүлэх индексийг хяналтын бүлгийн өсөлтийн индексээс хасна.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвчний хэлбэрүүд

Хөгжлийн хурдаас хамааран хэд хэдэн төрлийн өвчин байдаг.

Үүний зэрэгцээ цочмог цоорох нь олон төрлийн сортуудтай байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шүдний эд эсийн эвдрэлийн эрч хүч, зэргээс хамааран цочмог цоорох өвчний дараах хэлбэрийг ялгадаг.

• нөхөн олговортой;
• дэд нөхөн олговортой;
• декомпенсацитай.

ДЭМБ-ын аргын дагуу цоорох өвчний үйл ажиллагааг үнэлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд улам бүр ойлгомжтой хэлээр тайлбарлах ёстой. Цочмог цоорох өвчний нөхөн олговор нь удаан хөгжлөөр тодорхойлогддог. Өвчтөний шүдний эдүүд бага зэргийн эвдрэлд ордог бөгөөд энэ нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Цооролтын нөхөн олговорт хэлбэр нь дундаж урсгалын хурдаар тодорхойлогддог. Өвчний энэ хэлбэр нь өмнөхөөсөө илүү идэвхтэй байдаг ч заримдаа өвчин нь анзаарагдахгүй байж болно.

Декомпенсаци нь өвчний цочмог хэлбэрийн хамгийн аюултай хэлбэр бөгөөд үүнийг ихэвчлэн цэцэглэдэг эсвэл олон удаа гэж нэрлэдэг. Шүдний эдүүд хамгийн богино хугацаанд устдаг бөгөөд нэг сарын дотор бүрэн задарч болно. Ихэвчлэн хэд хэдэн зажлах элементүүд нэг дор нөлөөлдөг. Цооролтын декомпенсац хэлбэр нь шүдний дотоод эдийг хүчтэй устгаснаар тодорхойлогддог.

Шүд цоорох өвчний тархалтын тооцоо

Өвчний тархалтыг бодитой үнэлэхийн тулд бага наснаасаа эхлэн өвчний бүх тохиолдлыг харгалзан үздэг. ДЭМБ-ын одоогийн статистик нь дараах байдалтай байна.

• сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тархалт ойролцоогоор 86% байна;
• сургуулийн сурагчдад шүд цоорох өвчний тархалт 84% хүрдэг;
• насанд хүрэгчдэд энэ нь бараг 100% хүрдэг.

Өвчний эрч хүч

Шүд цоорох өвчний эрчмийг үнэлэхийн тулд KPU индекс чухал байдаг - нэг өвчтөнд цоорох, дүүргэсэн, авсан шүдний нийлбэр. Товчлолын үсэг бүр нь зажлах элементийн статустай тохирч байна. Хэд хэдэн хүнийг үнэлэхийн тулд KPU-ийн дундаж индексийг хичээлийн тоонд хуваана. Одоогоор 7 орчим ам.доллар байна.

ДЭМБ-ын хуваарийн дагуу цоорох өвчний эрчмийг үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь зөвхөн 12, 35-40 насны хүмүүст зориулсан үзүүлэлтүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч барагцаагаар өнөөдөр насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн дунд шүд цоорох өвчний тархалт бараг 100% хүрч байна.

Эрчим хүчний өсөлт

Өсөлтийн өгөгдлийг тус тусад нь тооцдог. ДЭМБ-аас шүд цоорох өвчний эрчмийг дараах шаардлагын дагуу үнэлэхийг зөвлөж байна.

• 3 жил - анхан шатны шүдний үнэлгээ;
• 6 жил - анхны уугуул;
• 12 наснаас эхлэн - байнгын шүд.

Хүүхдэд цоорох өвчний эрчмийг нэмэгдүүлэх нь нэг жилийн интервалаар тодорхойлогддог. Насанд хүрэгчдэд - таваас арван жил хүртэл.

бууралтыг тодорхойлох арга зүй

Бууруулах - цоорох өвчний эрчмийг нэмэгдүүлэх. Бууралтыг тодорхойлох арга нь дараах байдалтай байна: урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг бүлэг хүмүүс (жишээлбэл, пааланг фторжуулах) болон хяналтын бүлгийг бий болгодог.

Дараа нь тодорхой хугацааны дараа бууралтын хувь хэмжээг тооцдог. Үүнийг тодорхойлохын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ тогтмол явуулж байсан бүлгийн өвчний эрчмийг нэмэгдүүлэх индексээс өвчтөнүүд зуршил өөрчлөгдөөгүй хяналтын бүлгийн өсөлтийн индексийг хасна.

Шүд цоорох өвчний үйл ажиллагааны зэргийг харгалзан эмнэлзүйн үзлэг

Диспансерийн хяналтанд байгаа өвчтөнүүдийг үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд цоорох өвчний зэрэглэлээр 4 ангилалд хуваадаг.

• бараг эрүүл;
• цоорох өвчний нөхөн олговортой хэлбэрийн хамт;
• нөхөн олговортой цооролттой;
• декомпенсацитай цооролттой.

1 дэд бүлэг жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдана. 2-р дэд бүлэг нь зургаан сард нэг удаа ажиглагддаг. 3-р дэд бүлэг - 3-4 сард нэг удаа, 4 - сард нэг удаа.

Эмнэлзүйн үзлэг, өвчтөнүүдийг бүлэгт хуваах тусламжтайгаар араа шүдийг арилгах, хүндрэл гарах тохиолдол багасдаг. Энэхүү эмнэлзүйн үзлэгийн арга нь цочмог цоорох өвчний эмчилгээний хэрэгцээг 43.5 хувиар бууруулахад тусалдаг. Мөн өвчний үйл ажиллагааны зэрэглэлээр хуваах тусам суулгасан ломбоны тоо, шүдний эмчийн ажлын хэмжээ буурдаг.

Шүдний эмч нар шүд цоорох өвчний хор хөнөөл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдлын талаар олон арван жилийн турш ярьж ирсэн. Үүний зэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний ажлын үр нөлөөг ямар нэгэн байдлаар хэмжих шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар мэдээллийг сайтар цуглуулдаг. Мэргэжилтнүүд шүд цоорох өвчний тархалтын эрчмийг хянах, тодорхойлоход ашиглаж болох тусгай коэффициентийг боловсруулсан байна. Өнөөдрийн материалаас дэлгэрэнгүй уншина уу.

Шүд цоорох өвчний тархалт, эрчмийн статистикийг яагаад хөтөлдөг вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь зөвхөн тодорхой асуудлын цар хүрээг ойлгоход тусалдаг төдийгүй урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулж, үр нөлөөг нь үнэлэхэд тусалдаг янз бүрийн судалгааг хийхээс татгалздаггүй. Энэ нь цоорох өвчний тархалтад ч хамаатай: янз бүрийн орны шүдний эмч нар өвчнийг илрүүлэх давтамж, түүний явц, нас, өвчтөнүүдийн нийгмийн байдал, тэр байтугай дагалдах өвчний талаархи статистик мэдээллийг өгдөг.

Ийм статистик судалгаа нь нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, дараахь дүгнэлтийг гаргах боломжийг бидэнд олгодог.

• цоорох эмгэг үүсэх, хөгжүүлэхэд янз бүрийн хүчин зүйл хэрхэн нөлөөлдөг;
• Хүн амын аль бүлэгт шүд цоорох эрсдэл хамгийн их байдаг вэ?
• Зөвхөн эрсдэлт бүлэгт төдийгүй шүд цоорох өвчинд өртөмтгий бус нийгэм, насны бүлэгт өвчин тусах магадлалыг бууруулах стратегийг хэрхэн боловсруулах;
• өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргууд хэр үр дүнтэй вэ,
• оноштой өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн зөв үзүүлэх, түүнчлэн оношилгоо, эмчилгээний шинэ аргыг бий болгох.

Цооролт өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулахдаа эмч нар өвчний тархалт, эрч хүч гэсэн хоёр үзүүлэлтэд тулгуурладаг. Энэ тохиолдолд өвчний янз бүрийн шалгуурыг шинжилдэг.

Яагаад цоорох өвчин нийгэмд ноцтой аюул учруулж байна вэ: сонирхолтой статистик

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд цуглуулсан ДЭМБ-ын мэдээллээс үзэхэд янз бүрийн улс орны хүмүүсийн амьжиргааны түвшин, амьдралын нөхцөл, боловсролоос үл хамааран шүд цоорох өвчний тохиолдол 80-98% байна (хэдийгээр Африк, Азид энэ асуудал бага тохиолддог боловч Америкт, хойд болон туйлын бүсэд илүү түгээмэл байдаг).

Сүүлийн жилүүдэд энэ эмгэгээр өвчилсөн хүүхдүүдийн статистик тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн - зургаа, долоон насны залуу өвчтөнүүдийн дунд янз бүрийн гүнд цоорох өвчний тархалт 90% хүртэл байна. Өсвөр насныхны 80 орчим хувь нь сургуулиа төгсөхдөө шүд цоорох шинж чанартай байдаг. Гэхдээ энэ нь эмч нарын санааг зовоож буй цорын ганц зүйл биш юм. Өнөө үед шүдний шүдний өвчний тархалт эрчимжиж байна - ихэвчлэн хоёр насны бүлэгт асуудал үүсдэг: 15-19 нас (55-89%), 35-44 нас (65-98%). Мэдээллийг 53 улсаас цуглуулсан.

Тэмдэглэл дээр! 2016 онд нэгэн сонирхолтой судалгааг GfK-ийн шинжээчид 17 оронд хийсэн байна. Япон, Солонгосын хүн амын хамгийн их санаа зовдог асуудал бол хөгшрөлт, үрчлээтэх асуудал байдгийг мэргэжилтнүүд тогтоожээ. Гэхдээ Орос бол шүдний өвчнөөс болж шүдээ алдах, алдах асуудал өөр өөр хотын оршин суугчдын санааг зовоож буй гол шалтгаануудын нэг болсон цорын ганц улс болжээ.

Вашингтоны их сургуулийн эрдэмтэд шүд цоорох өвчний улмаас шүд өвдсөн тохиолдлын тоо 1990-ээд оноос 2013 он хүртэл 164-өөс 220 сая болж өссөнийг тооцоолж чадлаа. Эдгээр нь зөвхөн эмч нарын бүртгэгдсэн тохиолдол юм!

Цоорох өвчний шалгуур

Энд эмч нар хэд хэдэн чухал зүйлийг онцлон тэмдэглэв. Тэд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

1. Хөгжлийн үе шатаар

Бусад өвчний нэгэн адил цоорох өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр эхэлж, аажмаар хүнд, төвөгтэй оношлогоо болж хувирдаг. Үүнтэй холбогдуулан шүдний эмч нар өвчний дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• анхдагч: паалан нь эрдэсгүйж, дээр нь цагаан барзгар толбо гарч, байгалийн гялбаа алга болох толбоны үе шат гэж нэрлэдэг.
• өнгөц: цоорол нь шүдний пааланг устгаж эхэлдэг боловч зөөлөн эдэд нэвтэрч амжаагүй байна - дентин,
• дунд: устгалын хэсэг нь дентинд нөлөөлдөг;
• гүн: цоорол нь шүдний дотоод эд, целлюлоз эсвэл үндэс рүү тархдаг, үргэлж эмчлэх боломжгүй хүндрэлүүд эхэлдэг бөгөөд шүд алдахад хүргэдэг.

2. Гарал үүслээр нь

Гэмтлийн байрлал нь мөн тусгай судалгаа шаарддаг. Энэ шалгуурт үндэслэн эмч нар цоорох өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

• олон: нэг дор хэд хэдэн шүд, ихэнхдээ хөрш зэргэлдээ шүдэнд оношлогддог;
• ан цав: араа болон араа шүднүүдийн завсрын завсарт байрладаг;
• шүдний завсар: энэ нь зэргэлдээх шүдний хооронд, сойзоор хүрэхэд хэцүү зайд байж болно;
• дугуй хэлбэртэй: бохьны ойролцоох титэмний бүх тойргийн дагуу пааланд нөлөөлдөг, дүрмээр бол хэд хэдэн зэргэлдээ шүдэнд нэг дор оношлогддог;
• умайн хүзүү: шүдний хамгаалалтын гадаргууг бохьны ойролцоо устгана, гэхдээ тойргийн эргэн тойронд биш, харин нэг ирмэгээс;
• үндэс: эвдрэл нь бохьны гүнд тохиолддог бөгөөд энэ нь цоорох өвчнийг оношлоход хүндрэл учруулдаг; энэ нь ихэвчлэн бохьны өвчний үед тохиолддог;
• Хоёрдогч: устгал нь дүүргэгчийн хажууд эсвэл доороос эхэлдэг бөгөөд эмч өмнө нь нөлөөлөлд өртсөн паалан эсвэл дентинийг арилгах ажлыг муу хийсэн болохыг харуулж байна.

3. Шүдний төрлөөр

Шүд цоорох өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь ямар шүдэнд гэмтэл үүсэхээс хамаарна: сүү эсвэл байнгын шүд. Түр шүд нь илүү нимгэн паалантай байдаг бол хүүхдийн дархлаа нь нянгаас бүрэн хамгаалагдаагүй байгаа тул "сүү" цоорох өвчин илүү хурдан хөгжиж, хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү цоорох өвчнөөр өвддөг.

Өвчний эрч хүч

Цооролтын эрчим (IC) нь нэг хүний ​​KPU, KP, KPU+KP индексийн дагуу титэм гэмтлийн зэргийг харуулдаг ойлголт юм. Энэ тохиолдолд товчлол дахь үсэг нь дараахь зүйлийг илэрхийлнэ.

• K - байнгын шүд цоорох,
• P - байнгын шүдний ломбо,
• Y - авсан байнгын шүд,
• j - сүүн шүд цоорох,
• n - сүүн шүдний ломбо.

Чухал!Өвчний эрчмийг индексээр тодорхойлохдоо түүний эхний үе шатыг тооцдоггүй. Түүнээс гадна, хэрэв үзлэг хийх үед өвчтөн шүдээ бүрэн сольсон бол KPU эсвэл KPUp индексийг түүнд хэрэглэнэ; хэрэв шүдний өөрчлөлт дуусаагүй бол эмч KPU + KP индексүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, хэрэв хүүхдийн шүд унаж эхлээгүй бол KPU индексийг ашиглана.

Нийт эрчмийг цооролтоор өвчилсөн бүх шүдний ("найм"-аас бусад) нийлбэрээр тооцоолно (дүүрүүлсэн болон авсан шүдийг оруулаад). Үндэс эсвэл титэм дээрх өвчний эрчмийг тусад нь тооцдог. IC-ийг нэг үзлэгт хамрагдсан хүн болон ижил төстэй бүлгийн аль алинд нь тооцоолж болно (жишээлбэл, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд гэх мэт).

Анагаах ухаантай ямар ч холбоогүй хүний ​​хувьд ийм товчлол, ойлголттой ажиллах нь хэцүү байдаг ч эдгээр тэмдэглэгээ нь шүдний эмч нарт тэдний үйл ажиллагаанд маш хэрэгтэй статистикийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлдэг, эсвэл эсрэгээр үр дүнгүй байдлын талаар мэдээлдэг. Шүдний үйлдвэрлэлийн хэрэгцээнд тус улсын тодорхой бүс нутаг бүрт ажлын .

Янз бүрийн эвдрэлийн коэффициентүүд: тэд хэрхэн ялгаатай

Шалгалтын явцад шүдний эмч нар KPU(z) ба KPU(p) гэсэн хоёр ойлголтоор ажилладаг. Тэд хүний ​​​​өвчлөлийн ерөнхий дүр зургийг гаргаж, нарийвчлан тодорхойлдог.

Тиймээс KPU(z) нь нэг өвчтөнд цоорох өвчний улмаас өртсөн, дүүргэсэн, арилгасан нэгжүүдийн нийлбэрийг амны хөндийн нийт шүдний тоонд ("найм"-аас бусад) хуваасан юм.

KPU(p) нь нэг өвчтөний шүдний нөлөөлөлд өртсөн, дүүргэсэн, арилгасан гадаргуугийн нийлбэр бөгөөд бүх гадаргуугийн тоонд хуваагдана. Зүслэгийн CP(n)-ийг тооцоолохын тулд дөрвөн гадаргууг (урд, хэл, хажуугийн хоёр), араа шүдний хувьд таван гадаргууг (өмнөх дөрвөн дээр зажлах гадаргууг нэмнэ) харгалзан үзнэ. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн нэг шүдэнд хоёр гэмтэлтэй гадаргуутай, ломботой бол тэр шүд нь 3 нэгжийг авдаг.

Хүүхдүүдийн хувьд түр зуурын шүдийг байнгын шүд болгон өөрчлөх үед KPU(p) ба kp(p) индексүүдийг тооцдог, өөрөөр хэлбэл титэмүүдийн гадаргууг нэгтгэн дүгнэж, зөвхөн эрүүнээс өмнө авсан шүдийг гаргадаг. дуусах хугацааг арилгасан гэж үзнэ, өөрөөр хэлбэл үндсийг дахин шингээхээс өмнө.

Анхаар!Нөлөөлөлд өртсөн шүдний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд эмч нар KPP үзүүлэлтийг тооцдог. Ихэнхдээ нэг нэгж дээр, жишээлбэл, хоёр өвчтэй гадаргуу, нэг дүүргэлт байдаг. Энэ тохиолдолд IR нь гурван нэгж байх болно. Энэ арга нь өвчний бага эрчимтэй үед илүү сайн дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

KPU индекс гэж юу вэ?

Орчин үеийн шүдний эмчилгээнд IR-ийн таван түвшин байдаг. Харьцуулахын тулд та янз бүрийн насны, жишээлбэл 12 ба 35 настай өвчтөнүүдэд PCI индекс хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно (эхний болон хоёр дахь утга).

• маш бага түвшин:<1,1 и <1,5,
• доод түвшин:<2,6 и <6,2,
• дундаж түвшин:<4,4 и <12,7,
• өндөр түвшин:<6,5 и <16,2,
• маш өндөр түвшин: >6.6 ба >16.3.

Таны харж байгаагаар 35 насандаа цоорох өвчний өндөр эрчимтэй хүмүүс нэлээд олон байдаг. Мөн өсвөр насныхан цөөнгүй байдаг.

Ихэнхдээ CPU-ийн индексийн хамт эмч нар өвчний өсөлтийг тооцдог. Энэ нь нэг өвчтөнд тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн нэг жил) цоорох тасгийн тоо өөрчлөгдсөний үзүүлэлт юм. Өсөлт нь нөлөөлөлд өртсөн шүдний тоо нэмэгдсэн тохиолдолд эерэг, эсвэл буурсан эсвэл тэг болж буурсан тохиолдолд сөрөг байж болно.

Өвчний тархалт

Шүд цоорох өвчний тархалт (PC) гэдэг нь аль ч үе шатанд энэ гэмтлийн дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийн нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн эзлэх хувийг хэлнэ. 12-13 насны хүүхдүүдэд (анхны шүдийг бүрэн солих нас) өвчний тархалт бага (30% -иас бага), дунд (31-80%), өндөр (81-100%) байж болно. ).

Шүд цоорох өвчний тархалтын тооцоо

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын шууд үзүүлэлтээс гадна урвуу үзүүлэлт бас бий. Энэ нь оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоонд шүд цоорох өвчин илрээгүй үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн хувийг харуулж байна. Үүний дагуу энэ судлын үед РК өндөр (өвчнөөс ангид хүмүүсийн тоо 5% -иас бага), дунд (5-20%), бага (шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн 20 гаруй хувь нь цооролтгүй) байж болно.

Тодорхой бүс нутаг, тодорхой нас, нийгмийн бүлгийн өвчлөлийн дүр зургийг гаргахын тулд RK-ийн үнэлгээ шаардлагатай. Ялангуяа манай улсад энэ өвчин ихэнх бүс нутагт өндөр, заримд нь маш өндөр байдаг. Жишээлбэл, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн дунд RK 84%, kpu(z) индексийн дагуу IC 4.83 байна.

Сонирхолтой!Цоргоны усан дахь фторын агууламж 0.7 мг/л-ээс давсан Оросын бүс нутгуудад цоорох өвчин илэрсэн хүмүүсийн тоо усны фторжилт хангалтгүй бүс нутгуудаас хамаагүй бага байв. Энэ чиг хандлагыг 6, 12, 16 насны янз бүрийн насны хүүхдүүдийн судалгааны үзүүлэлтүүд ялангуяа тодорхой харуулж байна. Насанд хүрэгчдэд пааланг устгах нь нэмэлт хүчин зүйл (муу зуршил, жирэмслэлт, стресс, хөдөлмөрийн хортой нөхцөл гэх мэт) нөлөөлдөг.

Эпидемиологийн үзүүлэлтүүд

Шүд цоорох өвчний тархвар судлал нь тухайн улс орон, бүс нутагт тухайн өвчин хэр өргөн тархсан, эрчимтэй байгааг харуулдаг статистикийн анагаах ухааны судалгааны ойлголт юм. Түүнчлэн хүн амд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн чанартай үзүүлж, энэ тусламжийн хэрэгцээг хэр хангаж байгааг харуулж байна. Шүдний эмнэлгүүдээс гадна энэ статистик нь нэг эсвэл өөр чиглэлээр мэргэжилтэн бэлтгэдэг боловсролын байгууллагуудад маш их хэрэгтэй байдаг: хүн амд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бүрэн үзүүлэхэд хэдэн эмнэлгийн ажилтан шаардлагатайг ойлгох нь чухал юм.

Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн (шүдний оо, сойз, ам зайлагч гэх мэт) үйлдвэрлэгчид энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлын цар хүрээ, судалгааны чиглэлийг тодорхойлохын тулд цоорох өвчний тархвар судлалын үзүүлэлтүүдийг сонирхож байна. Шүдний эмнэлгүүдэд тоног төхөөрөмж, материал үйлдвэрлэдэг компаниудад мөн адил хамаарна. Тэдний хөгжүүлэлт нь өвчний оношлогоо, эмчилгээний чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.

RC-ийг тодорхойлохдоо ижил насны бүлгийн өвчтөнүүдийн үзүүлэлтийг харгалзан үздэг бол өөр өөр бүлгийн үзүүлэлтүүдийг нэгтгэж эсвэл хольдоггүй. Сүүн шүдтэй хүүхдүүд бие биенээсээ ялгаатай байдаг: тэд өөрсдийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Байнгын шүдтэй хүмүүсийг 12-15 насны хүүхдүүд, бага насны (16-30 нас), дунд насны (30-45 нас), нас бие гүйцсэн (45-60 нас) гэсэн хэд хэдэн ангилалд хуваадаг. өндөр настан (60-аас дээш насны).

Тухайн бүс нутгийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийхдээ өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг: жилд өдрийн цагаар байх, нарны цацрагийн хүч, ундны усанд микроэлементүүд (кальци, фосфор, фтор, цайр болон бусад) шүдний паалан, дентины эрүүл үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Тэнцвэргүй хооллолт, стресс, суурин амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлийг мөн үнэлдэг. Энэ бүхэн нь бодисын солилцоо, улмаар шүдний эдэд ашигтай бодисыг хүргэхэд нөлөөлдөг. Амны хөндийн эрүүл ахуй хангалтгүй, түүнчлэн муу зуршлууд (архи, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах) хөнгөлөлт үзүүлэх ёсгүй.

Судалгаа хэрхэн явагддаг

Судалгааны өгөгдөл найдвартай байхын тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх нь чухал.

• насны бүлгүүд: Насны бүлэг тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой, өөрийн гэсэн даалгавартай байдаг тул тус тусад нь судалгаа хийх нь чухал юм. Жишээлбэл, хүүхдүүдэд өвчний эрчмийг цаг хугацааны явцад хардаг, залуу хүмүүст шүдний шүдний эмгэгийг хардаг, өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн тулгамдсан асуудал бол эмчилгээ гэхээсээ илүү протез юм.
• объектив байдлын үзүүлэлтүүд: судалгааг өөрөө хийхдээ тэдгээрийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Жишээлбэл, хоёр хүйсийн ижил тооны хүмүүсийг шалгаж үзэх нь чухал бөгөөд ингэснээр уугуул хүн амын талаарх мэдээллийг зочдын мэдээллээс тусад нь боловсруулах (сэлгэн ажилладаг олон аж ахуйн нэгж байдаг бүс нутагт хамааралтай),
• Мэргэжилтнүүдийн ур чадвар: эцсийн дүндээ бүх статистик мэдээлэлд нөлөөлдөг маш чухал цэг, учир нь шалгалтын чанар нь шүдний эмчийн сургалтын түвшингээс хамаардаг.
• Эмнэлгийн техникийн тоног төхөөрөмж: энэ тал нь үзлэгийн чанарт нөлөөлдөг;
• Компьютерийн програм: Энэ нь олон түвшний өгөгдөл боловсруулах, дээд байгууллага, Эрүүл мэндийн яаманд статистикийн тайлан гаргахад шаардлагатай.

Эмнэлгийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх

Дээрх эмгэгийн тархалт, эрчимжилтийн талаарх мэдээлэлд үндэслэн Эрүүл мэндийн яамнаас хүн амтай урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж байна. Энэ нь өвчний аюул, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга замын талаархи мэдээллийн сэрэмжлүүлэг, практик үйл ажиллагаанд: янз бүрийн насны хүүхдүүдийн шүдний эмчийн ердийн үзлэгийг багтаасан (амьдралын хоёр дахь жил, цэцэрлэгт явах тасалбар авахаас өмнө) , сургуульд орохын өмнө гэх мэт ), аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид, оюутнууд, төрийн албан хаагчид гэх мэт хуваарьт шалгалт.

Түүнчлэн хүн амын эмнэлзүйн үзлэг нь шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй. Үүнээс гадна, эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр статистик мэдээлэл цуглуулж, шүдний өвчний тархалт, эрчмийн динамикийг шинжлэхэд маш тохиромжтой.

Сэдвийн талаархи видео

1 Черкасов С.М. Шүдний үйлчилгээний эрэлтийг бүрдүүлдэг шүдний тогтолцооны өвчний тархалтын шинжилгээ. Шинжлэх ухааны сэтгүүл "Суурь судалгаа", 2014 он.

Муу шүд нь зөвхөн орчин үеийн хүмүүсийн өвчин гэсэн ойлголт буруу юм.

Цооролт нь өргөн тархсан Неолитын үед буцаж ирсэн. Түүнээс хойш анагаах ухаан энэ өвчинтэй тэмцсээр байна.

ТархалтТэгээд эрчимцоорох өвчний гол үзүүлэлт болдог.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэрхэн тооцож, юунаас хамаарч байгааг тодорхой мэдэх нь чухал юм.

Асуудлыг судлахын ач холбогдол

Шүд цоорох өвчний этиологи, эмгэг судлалын судалгаа өнөөг хүртэл хэвээр байна гол тэргүүлэх чиглэлүүдОрчин үеийн шүдний эмч нар, учир нь статистик нь өвчний эсрэг тэмцэлд гарсан амжилтын талаар дүгнэлт гаргах, хөгжүүлэх боломжийг олгодог. урьдчилан сэргийлэх шинэ арга хэмжээ.

Цоорсон гэмтлийн аналитик үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• гүнзгий суралцах этиологи ба эмгэг жам;
• хийх хүн амын ялгааөвчний эрсдэлийн шинж чанараар;
• хөгжил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• үнэлгээодоо байгаа урьдчилан сэргийлэх аргууд, тэдгээрийн үр нөлөө;
• цоорох эмгэгийн хамаарлыг үнэлэх тодорхой бүлгийн хүмүүсийн хувьд.

Тооцоолол хийхдээ шинжээчид найддаг магадлал, жингийн хүрээнд авсан:

1. хүн;
2. шүд;
3. шүдний гадаргуу;
4. өвчний голомт.

Үйл явцыг үнэлэхийн тулд дараахь шалгуурыг ашигладаг. тархалтТэгээд эрчим.

Цооролт өвчний тархалт, эрчимжилт

Статистикийн мэдээгээр нэг ч оршин суугч шүдний өвчнөөс хамгаалагдаагүй байна буурай хөгжилтэй орнууд, мөн оршин суугчид орчин үеийн мега хотууд, шинжлэх ухаан, анагаах ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтууд энд байна. Өндөр хөгжилтэй төвүүдэд ч тархалтын түвшин буурахгүй байна 77%-иас доогуур үзүүлэлт. Баруун Европ, Америкийн аж үйлдвэрийн хотуудад ийм байдал ажиглагдаж байна. Энд энэ тоо хүрч байна 95% .

Фото 1. Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн насыг харгалзан Орос улсад цоорох өвчний тархалтын үзүүлэлтүүд. Статистикийн мэдээгээр, 35 жилийн дараа тус улсын бараг бүх хүн шүдний асуудалтай байдаг.

Дайны өмнөх Европт статистикийн мэдээгээр хүмүүс цоорох өвчнөөр шаналж байжээ бараг 100%хүн ам: 97% бүх оршин суугчид хүүхдийн насТэгээд 98% залуучууд.

Хэдийгээр шүд цоорох өвчлөл нь насны хувьд ямар ч ялгаагүй ч эрдэмтэд энэ өвчний шинж чанар хэвээр байна гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс. Судалгааны бүлэг нас ахих тусам тархалт, эрч хүч өндөр байдаг.

Орос улсад цоорох өвчин түгээмэл тохиолддог 100%: Насанд хүрсэн орос хүн бүр шүдний эмчийн тусламжийг янз бүрийн хэмжээгээр шаарддаг.

Эмгэг төрүүлэгч нянгийн хамгийн дуртай бай нь байгалийн хотгор ба жигд бус байдалшүдний гадаргуу дээр, мөн сойзоор бүрэн цэвэрлэхэд хэцүү газрууд: ан цав, хүзүү, шүд хоорондын зай гэж нэрлэгддэг сохор fossae.

Чухал!Дээд эрүү өвддөг илүү их хэмжээгээр, доод талаас илүү, дээрээс нь тэд гол цохилтыг авдаг урд шүд, мөн доор нь - зажилдаг ба үндэс.

Бактерийн хувьд хүйсийн ялгаа байхгүй: эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь ломбо нь адилхан хэрэгтэй.

Өвчний хөгжлийн түвшингийн үзүүлэлт болох индекс

Гэмтлийн эрчмийг үнэлэхдээ тусгай цоорох өвчний индекс. Энэ нь өвчний хөгжлийн түвшингийн үзүүлэлт юм тодорхой хүн бүрийн хувьд. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хандах хандлага харилцан адилгүй байдаг:

• авсан, дүүргэсэн, эмчлэх шаардлагатай шүдний нийт тоо - насанд хүрсэн хүн амын хувьд;
• эмчилсэн болон эмчлэгдээгүй шүдний нийт тоо - хүүхдүүдэд.

Судалгаанд хамрагдсан хүн амын дунд тархалт ба эрчмийн индексийг тодорхойлсон тодорхой дүрмийн дагуу. Эхлээд тэд тооцоолно хувь хүний ​​индексбүлгийн төлөөлөгч бүрт, дараа нь тооцоолно дундаж.

Фото 2. Статистик мэдээллийг олж авахын тулд шүдний эмч оролцогч бүрийг шалгаж, илэрсэн асуудлуудыг бүртгэдэг.

Тархалтын түвшин бага байна - гучин хувь хүртэл, дундаж нь хүрдэг ба наян, мөн өндөр ба зуун хувь.

Эрчим хүчийг тодорхойлохдоо мэргэжилтнүүд дараахь үзүүлэлтүүдэд тулгуурладаг.

1. Гэмтлийн эрч хүч сүүн шүд. Энд хоёр үзүүлэлтийг ашигладаг: KP(z) ба KP(p) - нийлбэр эдгэрсэнТэгээд хэрэгцээтэй хүмүүсшүд болон гадаргуугийн ломбод тус тус. Энд тооцоолох зарчим ижил байна: бүлгийн төлөөлөгч бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж, бүх тоог нэгтгэж, дараа нь субъектуудын тоогоор хуваана.
2. Гэмтлийн эрч хүч байнгын шүд. Эдгээр нь KPU(z) индексүүд бөгөөд энд бид дүнгийн тухай ярьж байна эмчилгээ шаардлагатай хүмүүс, эдгэрсэнТэгээд урагдсанхүний ​​шүд ба CPU (n). Сүүлийнх нь боловсруулалт хийх шаардлагатай бүх гадаргуугийн нийлбэр эсвэл дүүргэгчийг байрлуулсан гэсэн үг юм. Авсан шүд нь таван гадаргууд тооцогддог.

Лавлагаа.Тооцоолохдоо тэд үл тоомсорлодог өвчний эхний хэлбэрүүд(цогт үе шат, өнгөц цооролт). Тиймээс мэргэжилтнүүд одоо байгаа статистикийн тогтолцоонд шүүмжлэлтэй хандаж байна, учир нь энэ нь төлөөлдөг илүү өөдрөг дүр зурагяг юу байгаагаас илүү.

Дадлагаас харахад Оросын бодит байдал дээр хүмүүс цоорох өвчнөөр өвддөг бүх насныхан, зүгээр л хүүхэд, өсвөр насныхан ихэвчлэн оношлогддог эрт хэлбэрүүд, үүнийг цаг тухайд нь анзаарч, амжилттай татан буугдсан.

Та бас сонирхож магадгүй:

Өсөлтийн хувь

Статистикийн тухай ярихад тэд бас найддаг өсөлтийн индекс. Энэ үзүүлэлтийг тодорхой ажиглалтын хугацаанд CPU-ийн индексүүдийн зөрүүгээс тооцдог. зургаан сараас хэдэн жил хүртэл.

Доод хязгаар нь стандарт юм жил: Энэ хугацаанд эрүүл гэж тооцогддог жирийн иргэнд шинэ гэмтэл үүсдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгүүд, ялангуяа хурдацтай хөгжиж буй цоорох өвчний улмаас зовж шаналж буй хүмүүсийн хувьд энэ нь тогтоогдсон. зургаан сарын хугацаа.

Бууруулах тодорхойлолт

Өсөлт буурч байгааг харуулж байна хувийн зөрүүхоёр нэгэн төрлийн хэмжигдэхүүнээр. Ихэвчлэн шүдний гадаргуу дээрх гэмтлийн эрчимжилтийг урьдчилан сэргийлэх болон хяналтын бүлгийн төлөөлөгчдийн хооронд харьцуулдаг.

Эпидемиологийн үзүүлэлтүүд

Орчин үеийн эрдэмтэд цоорох өвчнийг авдаг гэдэгт эргэлздэггүй Эхний газарөвчний дунд түгээмэл байдлаар. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ч гэсэн арван хүн тутмын ес ньамны хөндийг цэвэрлэх шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шүдний хэмжээ, хэлбэр нь өөрчлөгдөж, паалангийн дотоод болон гадаад аюулд тэсвэртэй байдал өөрчлөгддөг.

Фото 3. Шүдний эмч нь цоорох өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх, эмчлэхийн тулд жижиг өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийдэг.

Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил хөгжихийн хэрээр үүнийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна шүдний паалангийн байгалийн хамгаалалт сулардаг, энэ нь бас олон тооны нэмэлтүүдтэй холбоотой юм орчин үеийн хоол тэжээл, болон хамт экологи, болон хамт хөдөлмөрийн хортой нөхцөл, асар олон тооны хүмүүс албадан хөдөлмөр эрхлүүлдэг. Шинжлэх ухааны ололт амжилтыг дагаад байгаль, хүн өөрөө өөрчлөгддөг ч хүрээлэн буй орчин өөрчлөгддөг хамаагүй хурданхүмүүс үүнд хэрхэн дасан зохицож чадаж байна. Шүдний паалан нь зохих эсэргүүцлийг олж авахад хангалттай хөгжих цаг байдаггүй.

Цооролт өвчний эрч хүч, тархалтыг энэ өвчний статистикийн гол эх сурвалж гэж үздэг. Шүдний тогтолцоонд гадны болон дотоод хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамааран бүх насны өвчтөнүүдийн өвчний давтамж, хурдны талаархи мэдээллийг тогтмол цуглуулдаг. Өвчний дэгдэлтийн тоон бичлэгийн ачаар эрдэмтэд шинжлэх ухааны судалгаа хийж, шүдний эмч нар цоорох өвчний эсрэг урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний ажлыг хийх боломжтой.

Шүдний шүдний хувьд шүд цоорох өвчнийг өдөр бүр шийдвэрлэх шаардлагатай тулгамдсан асуудал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч өвчинтэй тусад нь ажиллах нь их хэмжээний гэмтлийн дэгдэлтийг бууруулах хэлбэрээр эерэг үр дүнд хүрэх боломжгүй юм. Ийм учраас дэлхий даяар өвчний статистикийг хөтөлдөг.

Цуглуулсан мэдээлэл нь шүдний эмч нарын мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэхээс гадна хамгийн сүүлийн үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг практикт нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Үүний үр дүнд шүд цоорох өвчний статистик нь шүдний эмчилгээний чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Оношийг тогтоохын тулд шүдний эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, бүх мэдээллийг эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэдэг - эмчийн ажлыг бүртгэх үндсэн баримт бичиг. Эмчилгээ дууссаны дараа карт таван жилийн турш шүдний эмчид хадгалагдаж, дараа нь 75 жилийн турш архивт хадгалагдана. Зохицуулалт сайтай хадгалалтын системийн ачаар шүд цоорох өвчний хөгжлийн статистик мэдээллийг хүссэн үедээ хянах, цуглуулах боломжтой.

Статистикийн үндсэн үүрэг

Шүдний судалгаа нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд цоорох өвчин, түүний тархалт, эрчим, үргэлжлэх хугацааны статистик мэдээлэлд тулгуурладаг. Мэдээлэл цуглуулахдаа дараахь ажлуудыг хийдэг.

• өвчний гарал үүсэл, хөгжлийн механизмыг түүний бие даасан илрэлүүдэд судлах;
• өвчний гарал үүслийг ерөнхийд нь судлах: түүний үүсэх нөхцөл, шалтгаан;
• Өвчин үүсгэх эрсдлийн түвшингээр хүн амын хуваагдал;
• Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг төлөвлөх, хүн амд шүдний эмчилгээг зохих ёсоор хүргэх зорилгоор өвчний хөгжлийн ирээдүйн урьдчилсан таамаглалыг боловсруулах;
• бий болгосон урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний аргын үр нөлөөг үнэлэх;
• илэрсэн алдааг засч залруулах, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргын шинэ чиглэлийг төлөвлөхийн тулд үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн бүлгийн өвчний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох.

Мэдээлэл цуглуулах үед чухал үзүүлэлтүүд

Массын үзлэг хийхдээ шүдний эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнүүдийн насыг харгалзан үздэг. Хүүхдүүд цоорох өвчинд өртөмтгий байдаг ба түр зуурын болон байнгын гэсэн хоёр төрлийн шүдтэй байдаг. Сүүний шүд цооролтод илүү өртөмтгий байдаг нь мэдэгдэж байна. Үүний дагуу хүүхдүүд тусдаа, хүүхдийн өвчтөний бүлэгт багтдаг. Энэ насны бүлгээс гадна залуу (өсвөр насны), дунд, ахмад гэсэн гурван дэд бүлгээс бүрдсэн насанд хүрэгчдийн бүлэг байдаг.

Шоор цоорох өвчний тархалтын талаархи мэдээлэл цуглуулах дараагийн цэг бол гадны болон дотоод нөлөөллийн хүчин зүйлүүд юм. Үүнд өвчтөний оршин суугаа газар орно: уур амьсгал нь түүний эрүүл мэндэд тохирсон эсэх, нарны гэрэл хангалттай эсэх, ундны ус нь шаардлагатай хэмжээний эрдэс бодис, микро болон макро элементүүдийг агуулсан эсэх.

Шүдний гэмтэл үүсэхэд өвчтөний хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэнцвэргүй хооллолт нь бие махбод дахь витамин, эрдэс бодисын дутагдлын шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд хүний ​​дархлаа суларч, ихэвчлэн өвчин үүсгэдэг. Өвчний бусад шалтгааныг нийтлэлээс олж болно.

Өвчний тархалт

ДЭМБ-ДЭМБ-ын хэрэглэдэг нэр томьёоны жагсаалтын дагуу шүдний гэмтлийг үнэлэхэд дөрвөн үндсэн үзүүлэлтийг ашигладаг: шүд цоорох өвчний эрч хүч, түүний тархалт, тодорхой хугацааны туршид эрчимжилтийн өсөлт, бууралт.

Өвчний тархалт нь тодорхой харьцааны тооцоо бөгөөд хувиар илэрхийлнэ. Тооцооллыг шалгах явцад дор хаяж нэг шүдний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийн тоо, үзлэгт хамрагдсан бүх өвчтөнүүдийн тоог харгалзан үздэг. Шаардлагатай тоог тооцоолох томъёо: ((цоорох өвчтэй өвчтөнүүд)/(шалгасан нийт өвчтөний тоо))×100%.

Цооролтын тохиолдол нь олж авсан үр дүнгээс хамаарна: 30% хүртэл - бага, 31% -аас 80% - дундаж, 80% -иас дээш - өндөр.

Зарим тохиолдолд өвчний илрэлийн статистикийн хувьд илүү тохиромжтой нэр томъёог ашигладаг - цооролтгүй өвчтөнүүд. Үүний үр дүнд урвуу тархалтын үзүүлэлтийг дараахь томъёогоор тооцоолно. ((шоор цооролтгүй өвчтөнүүд)/(шалгасан өвчтөнүүдийн нийт тоо))×100%.

Өвчний тархалтын түвшин бага байна гэдэг нь шүд цоорох өвчтэй өвчтөнүүд нийт үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 20 гаруй хувийг, дунд - 5-20%, их - 5 хүртэлх хувийг эзэлдэг гэсэн үг юм.

Консерватив, суурин параметр

Бүс нутаг бүрт судалгааны үр дүнг зөвхөн цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд хязгаарлагдмал хэмжээгээр ашигладаг. Өвчний тархалтын бүх олж авсан үзүүлэлтүүдийг өөр өөр бүс нутагт бие биетэйгээ харьцуулж, асуудлыг бөөнөөр нь арилгахад чиглэв.

Энэ байдал нь өвчний онцлогтой холбоотой байдаг - хэрэв хүн шүдний гэмтэлтэй болж эхэлбэл тэр өвчтөний бүлэгт үүрд үлдэх болно. Хэдийгээр энэ нь удаан хугацааны өмнө байсан ч шүд цоорох өвчнийг зогсоосон эсвэл эдгэрсэн. Үүний дагуу өвчний тархалт нь суурин, байнгын үзүүлэлт юм. Тийм ч учраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх нь янз бүрийн насны, өөр өөр оршин суугаа газрын өвчтөнүүдийн том бүлгийг харьцуулах замаар л боломжтой юм.

Өвчний эрч хүч

Статистикийн асуудлыг шийдэхийн тулд зөвхөн өвчний хөгжлийн баримтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шүдний үйлчилгээний түвшинг дээшлүүлэхийн тулд шүд цоорох өвчний эрчмийг үнэлэх шаардлагатай.

Өвчний эрчмийг тооцоолохын тулд ДЭМБ-ын эрдэмтэд гэмтсэн шүдний нийлбэрийн тусгай индексийг гаргаж ирэв - SPU, K - цооролд өртсөн шүд, P - дүүргэсэн шүд, U - шүд арилгасан. Шүд цоорох өвчний эрчмийг дараахь томъёогоор тооцоолно. ((K+P+U)/(Судалгаанд хамрагдагсдын нийт тоо)).

Түр (хүүхдийн) шүдтэй хүүхдүүдэд kp индексийг өгдөг бөгөөд k нь цооролтоор өртсөн шүд, p нь дүүргэсэн шүд юм. Түр шүд нь байнгын шүдээр солигдож байгаа хүүхдүүдийн хувьд өвчний эрчмийг KPU+KP индексээр тооцдог.

Хүүхдэд өвчний эрчмийг судлахдаа түр зуурын шүдийг байнгын шүдээр солих ажил дууссаны дараа ойролцоогоор 12 наснаас эхлэн тооцоолж эхэлдэг. Ийм хязгаарлалтыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг, учир нь анхан шатны шүд цоорох гэмтлийн түвшин нь харьцангуй ойлголт бөгөөд тогтмол биш юм. ДЭМБ өвчний эрчмийн таван градусыг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг хүснэгтээс харж болно.

Интенсив нэмэгдэж, буурч байна

Шүд цоорох өвчний өсөлтийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь судалдаг. Шүдний эмч нар тодорхой хугацаанд хичнээн эрүүл шүд өвчинд нэрвэгдсэнийг шалгадаг. Ихэвчлэн эмч өвчтөнийг хоёроос гурван жил тутамд, гэнэт муудсан тохиолдолд гурваас зургаан сар тутамд үзлэг хийдэг.

Өвчлөлийн өсөлт нь өвчтөний сүүлчийн үзлэг болон өмнөх үзлэгийн хоорондох PCI индексийн үзүүлэлтүүдийн зөрүү юм. Эдгээр судалгааны ачаар шүдний эмч өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тулгуурлан эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх аргыг төлөвлөж чаддаг.

Үүний үндсэн дээр эрдэмтэн Т.Ф.Виноградова өвчний хөгжлийн гурван төрлийн үйл ажиллагааг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг нийтлэлээс олж болно.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тусалдаг бол цоорох өвчний үйл ажиллагаа суларч эхэлдэг - өвчин багасдаг. Энэ мэдээллийг дараах томъёогоор хэмждэг. ((Mk-M)/Mk))×100%.

Mk нь урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний ажил эхлэхээс өмнө өвчтнүүдийн өвчлөлийн өсөлт, M нь шүдний эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчний өсөлт юм.

Хүн амд шүдний эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх зэрэг

Хүн амд үйлчилдэг тодорхой газруудад шүдний эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх дараахь үзүүлэлтүүдийг судалдаг.

• тусламж хүссэн хүмүүсийн тоо;
• үйлчилгээний хүртээмж;
• шүдний эмч нарыг ажлын байраар хангах;
• шүдний эмч нарын тоог тодорхой нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцаа;
• хүн амыг шүдний сандалаар хангах.

Хүн амд шүдний эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх томоохон хэмжээний судалгааны явцад тодорхой бүс нутагт хэд хэдэн бүлгийн өвчтөнүүдийг нэгэн зэрэг шалгаж үздэг бөгөөд тус бүр нь дор хаяж 20 хүн байх ёстой. Шүдний тусламж үйлчилгээний түвшинг тодорхойлох томъёо (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, энд k нь цооролд өртсөн, эмчилгээ хийлгээгүй шүдний дундаж тоо, А нь хиймэл шүдний тусламжтайгаар үйл ажиллагаагаа сэргээхгүйгээр авсан шүдний дундаж тоо юм. Үзүүлэлт 75%-иас дээш байвал USP сайн, 50%-74% хангалттай, 10%-49% хангалтгүй, 9%-иас доош бол муу байна.

Танай хотод шүдний эмчилгээний чанар ямар байгааг сэтгэгдэл дээр хэлээч?

Хэрэв танд энэ нийтлэл хэрэгтэй байсан бол лайк дарж, найзуудтайгаа хуваалцаарай.