Буйлны папилла. Шүдний завсрын папилля ба тэдгээртэй холбоотой асуудлууд. Фото зурагтай бохьны үрэвслийн шинж тэмдэг

Папиллит нь шүдний завсрын папиллярын үрэвсэл бөгөөд шүдний өнгөц үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг бөгөөд олон тооны зохиолын эх сурвалжид папиллит нь буйлны үрэвсэл гэж тооцогддог.

1. Папилит үүсэх шалтгаанууд

Папилит үүсэх шалтгаан нь гэмтэл, халдварт эсвэл харшлын хүчин зүйл байж болно. Ихэнх тохиолдолд папиллит нь дотоод эмгэгийн илрэл юм - бодисын солилцооны тогтолцооны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, зүрх судасны өвчин. Өвчин үүсгэхэд хүргэсэн шууд шалтгааныг тодорхойлох нь эмгэг судлалын зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.

2. Папилит өвчний ангилал

Папиллитын үндсэн ангилал нь өвчний явцын хэлбэр, шинж чанарыг тодорхойлох, оношийг тодруулах, өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах боломжийг олгодог.

Хичээлийн хувилбаруудын дагуу цочмог папилит ба архаг папиллитийг ялгадаг.

Өвчний хэлбэрийн дагуу цочмог папиллит нь катрин эсвэл шархлаат байж болно. Архаг папиллитын хэлбэрүүд нь катрин, шархлаат, гипертрофийн хэлбэрүүд юм.

Папиллитын үед үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр шүдний завсрын папиллийг барьж авдаг.

3. Папилит өвчний шинж тэмдэг

Папиллитын шинж тэмдэг нь өвчний явцын шинж чанар, эмгэгийн эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс цочмог папилит нь орон нутгийн үрэвсэлт үзэгдлүүдийн хамгийн их хэмжээгээр ялгагдана - өртсөн буйлны завсрын папилла улайх, хавдах, өвдөх, цус алдах. Гэсэн хэдий ч өвчний архаг явцын үед бүх шинж тэмдгүүд арилж, буйлны өнгө нь бараан улаан эсвэл хөхрөлт болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь артерийн болон венийн цусны эргэлтийн эмгэгийн явцыг илтгэдэг бөгөөд өвдөлт нь зөвхөн өвчний хурцадмал үед илэрдэг. өвчин. Үүнээс гадна папиллитын хэлбэр нь өвчний эмнэлзүйн зураг дээр харагдахуйц ул мөр үлдээдэг.

Шүдний завсрын папиллитын шархлаат хэлбэрийн үед дээр дурдсан үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр шархлаа үүсэх голомт ажиглагдаж, гипертрофик хэлбэрээр үрэвслийн зурагтай хамт "өсөлт" ажиглагдаж байна. бусад өвчнөөр ялган оношлох шаардлагатай мөхлөгт эсвэл фиброма хэлбэрийн эд. Зарим тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Гистологийн шинжилгээ нь папиллитын гипертрофийн хэлбэрийн шинж чанарыг тодорхойлдог - суурь давхаргын эсийн үржил шимтэй салст бохь, фиброз холбогч суурь ургах, хялгасан судасны цусаар дүүрэх, заримдаа паракератозын элементүүдтэй бие даасан эсүүд байдаг. илрүүлсэн. Дүрмээр бол оношлогооны алгоритм нь рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шүдний завсрын таславчийн ясны сийрэгжилтийг илрүүлдэг. Өвчний архаг явцын үед таславчийн дээд хэсгийг шингээх, дээд хэсэгт байрлах нягт хавтанг хэсэгчлэн устгах нь ихэвчлэн илэрдэг. Багаж хэрэгслээр шалгах явцад бохь дахь хэвийн бус эмгэгийн халаас илрээгүй.

4. Папилит өвчний эмчилгээ

Папиллитын эмчилгээг томилохоос өмнө тухайн тохиолдол бүрт түүний үүсэх шалтгаан хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Папиллитын олон янзын этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалан шүдний эмчилгээний тактик нь хувь хүний ​​хатуу байдлыг шаарддаг.

Гэмтлийн этиологийн папиллитын эмчилгээг нарийн төвөгтэй аргаар явуулдаг. Бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдлыг арилгасны дараа папиллитын эмчилгээнд гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн аргыг хэрэглэж болно. Тиймээс, шүдний эмгэгийн байрлал, түүний бөөгнөрөл байгаа эсэх, янз бүрийн ортопедийн нөлөөллийн аргуудыг ашигладаг, үүнд өвчтөний залуу нас (30 хүртэлх нас), шаардлагатай бүтцийн өөрчлөлтийн ач холбогдол багатай - ортодонт эмчилгээ орно. Буйлны папиллярын цочмог гэмтлийн үр дүнд үүссэн папиллитын үед үрэвсэлт үзэгдлийн цочмог байдлыг арилгасны дараа шүдний хоорондох контактыг илүү нарийвчлалтай сэргээхийн тулд шууд бус нөхөн сэргээх аргууд - цутгамал шигтгээ эсвэл титэм хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Согогтой титэм гэмтлийн үр дүнд үүссэн папиллитын эмчилгээ нь энэ титэмийг арилгах, үрэвслийг зогсооход чиглэсэн эмийн эмчилгээг (ирээдүйд) томилохоос эхэлдэг. Ийм тохиолдолд давтан протез хийх үед шүдний боловсруулалтын чанарыг үнэлж, титэм хийхэд шүд бэлтгэх явцад гарсан согогийг засдаг.

Умайн хүзүүний цоорох үйл явцын хүндрэл болж үүсдэг өвчний халдварт шинж чанартай тул эмчилгээг шүдний цоорох өвчний эмчилгээний үүднээс үрэвслийн эсрэг эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг.

Харшлын этиологийн папиллитийг эмчлэх нь харшлын эсрэг эмийг томилох явдал юм. - эндээс олж болно.

Ховор тохиолдолд "хүйтэн үед" архаг гипертрофийн папилит илэрсэн тохиолдолд илүүдэл эд эсийн өсөлтийг арилгахад чиглэсэн орон нутгийн мэс заслын сонголтууд боломжтой байдаг.

Насанд хүрэгчдийн амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвдөлт, цус алдалт, үрэвсэл нь шүдний өвдөлтөөс багагүй таагүй байдлыг үүсгэдэг. Тааламжгүй байдлаас гадна ийм нөхцөл байдал нь цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шүд, бүр хэд хэдэн удаа унахад хүргэдэг. Яагаад хүчтэй, байнгын үрэвсэл үүсдэг вэ? - Шүд, салст бүрхэвч гэмтсэн байж болзошгүй. Хэрэв бохьны үрэвсэл өөрөө арилдаггүй бол та шүдний эмчид хандах хэрэгтэй. Бохьны нөхцөлд эмгэг өөрчлөлт гарч ирснээр пародонт эмчээс зөвлөгөө авах нь яаралтай юм.

Бохь яагаад үрэвсэж болох вэ: шалтгаануудын тойм

Эмч нь шүдний завсрын папилля, бохь дахь өөрчлөлтийн шалтгааныг олж мэдээд үзлэгийн үр дүнд үндэслэн шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Маш олон удаа бохь улайх, хавдах нь шүд, амны хөндийн буруу арчилгаанаас үүдэлтэй байдаг. Дархлаа нь бие махбодийг хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бага зэрэг гэмтэл нь үрэвслийн үндсэн шалтгаан болдог. Олон хүчин зүйл нь буйлны өвчин үүсгэдэг, жишээлбэл:

1. шүд, бохьны гэмтэл;
2. зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин, чихрийн шижин, хоол боловсруулах замын өвчин;
3. удамшлын хүчин зүйл нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсэхтэй шууд холбоотой;
4. муу зуршил байгаа эсэх;
5. дааврын эмгэг;
6. зохисгүй зохион байгуулалттай шүд, амны хөндийн эмчилгээ нь асуудал үүсгэж болзошгүй;
7. Үрэвслийн эмчилгээг тохиромжгүй титэм эсвэл чанар муутай дүүргэгч суурилуулсан бол мөн хийдэг.

Шүдний чулуу үүсэх нь бохь дахь эмгэг өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Шүдний ойролцоо хуримтлагдаж, зөөлөн эдэд дарамт учруулж, салст бүрхэвчийг гэмтээж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам асуудал улам дорддог: шүдний ойролцоо буй бохь үрэвсэх нь хоол хүнс хуримтлагддаг халаас дагалддаг (бид уншихыг зөвлөж байна: шүдний эргэн тойрон дахь буйлны үрэвслийг эмчлэх арга замууд). Үүний үр дүнд бохь ба гинжний халаасны эдүүд идэгдэж, шүдний завсрын папилла хавдаж болно. Бохьны өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн буйлны үрэвсэл, пародонтит юм. Буйлны үрэвслийг шүдний хүзүүний салст бүрхэвчийн үрэвсэл (хүзүүний ирмэг) гэж нэрлэдэг.

Фото зурагтай бохьны үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчин дэвшилтэт шатанд байгаа нь эмчлэхэд илүү хэцүү бөгөөд удаан хугацаа шаарддаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед та мэргэжилтэнтэй цаг товлох хэрэгтэй. Шинж тэмдэг:

• шүдээ угаах үед өвдөлт гарч ирэх;
• цус алдалт үүсэх, бохьны халаасанд идээ бээр үүсэх;
• шүдний завсрын папилля болон захын бохь хавдах, бохьны эд сулрах;
• цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих үед бохьны өнгө өөрчлөгдөх (шүдний завсрын папилляр нь хөхрөлтийг олж авдаг);
• дээд хавдсан бохь өвдөж, хоол идэх үед таагүй мэдрэмж төрүүлдэг;
• амнаас эвгүй, ялзарсан үнэр гарч ирдэг (бид уншихыг зөвлөж байна: яагаад хүүхэд амнаас нь ялзарсан үнэртэй байж болох вэ?);
• шүдний завсрын папиллярын эд эсийн тархалт ажиглагдаж байна;
• амны хөндийн салст бүрхэвч нь хоол хүнс, ундааны температурт өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг;
• шүдний хэт мэдрэмтгий байдал нь бохьны ирмэгийг доошлуулж, шүдний хүзүүнд өртсөний улмаас үүсдэг.

Зурган дээр эд эсийн үрэвслийн шинж тэмдгийг харж болно. Шүдний салст бүрхэвч болон шүдний завсрын папилляр үрэвссэн тохиолдолд энэ нь пародонтит үүсэх эхлэл байж болно.

Үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эмүүд

Гэмтэл эсвэл бохьны хүнд өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд ямар эм шаардлагатай байж болох вэ? Эмчилгээ эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд эхлээд өвчний шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Шүдний эмчийн өрөөнд хэт авиан шинжилгээг ашиглан мэргэжлийн цэвэрлэгээ хийх, бактерийн товруу арилгах шаардлагатай.

Үүний дараа үрэвслийн эсрэг эм бүхий курс эмчилгээг тогтооно. Өвчинтэй тэмцэх нь цогц байх ёстой: эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг хэрэглэх, өдөр тутмын эрүүл ахуйн журамд эмнэлгийн шүдний оо хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээнүүдээс гадна бохь өвдөж, буйлны папилляр хавдахын эсрэг тусгай зайлж угаах шаардлагатай байж болно.

Үрэвслийн эсрэг тос, гель

Амны хөндийн өвчний үед шүдний эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг тосыг хэрэглэх нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Богино хугацаанд тос хэлбэрээр бэлтгэх нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

1. өвдөлт намдаах, загатнах мэдрэмжийг арилгах;
2. цус алдалтаас ангижрах;
3. улайлтыг арилгах.

Бохьны эмчилгээнд хэрэглэдэг гель нь илүү үр дүнтэй байдаг. Тэдний шинж чанараас шалтгаалан түрхсэний дараа гадаргуу дээр хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвссэн хэсэгт удаан хугацаагаар нөлөөлж чаддаг.

Шүдний оо

1. өдрийн турш үүссэн зөөлөн товрууг цэвэрлэх;
2. үрэвсэл, хаван арилгахад туслах;
3. шүдний чулууг арилгахад хувь нэмэр оруулах;
4. эдгээх нөлөөтэй;
5. цус алдалт, цочролыг багасгах.

Ийм үр дүнтэй зуурмаг: Ойн бальзам, Парадонтакс, Лакалут актив, Ерөнхийлөгч өөрсдийгөө сайн баталсан. Зуурмагийг хэрэглэхээс гадна зөөлөн сойзоор бохь массаж хийх нь маш сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно. Бохь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь цаг тухайд нь эмчлэхээс чухал биш юм.

Антибиотик

Антибиотик эмчилгээг хамгийн ноцтой, дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэдэг. Хүнд үрэвсэл үүсэх үед биеийн ноцтой хордлого үүсдэг. Эм нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгахаас гадна бүх системийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Антибиотик авахдаа шаардлагатай тунг сонгож, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Эмийг шахмал, капсул, зайлах уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Эмийн угаагч бодис

Ам зайлахын тулд Мирамистин гэх мэт үр дүнтэй антисептикийг тогтоодог. Үрэвслийг арилгах хамгийн сайн эмийн сан бол Мирамистин юм. Энэ нь өвчтэй бохь, шүдний шүдний папиллийг ариутгах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Зарим тохиолдолд устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар зайлж угаана. Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бохьны үрэвсэл, улайлтыг арилгах ардын жор

Гэрийн эмчилгээ нь бохьны өвчинд туслах ардын эмчилгээг ашиглах явдал юм. Буйлны үрэвслийг гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой - уламжлалт анагаах ухааны жороор хийсэн эм нь хаван намдааж, буйл загатнах, өвдөх үед тайвшруулах үйлчилгээтэй. Байгалийн бэлдмэлийг дотоод хэрэглээнд зориулж зайлах эсвэл дусаах зориулалттай декоциний хэлбэрээр бэлтгэдэг.

• Calendula, хус нахиа, chamomile, celandine, мэргэн хэрэглэх.
• Ургамлаас гадна зөгий бүтээгдэхүүнийг ихэвчлэн эм бэлтгэхэд ашигладаг: перга, прополис, зөгийн бал.
• Бохь үрэвсэж, маш их өвдөж байвал шүдний папилла хавагнадаг - давсны эмчилгээ нь тус болно.
• Үрэвссэн бохьыг давсаар эмчлэх нь дараах байдлаар хийгддэг: өрөөний температурт нэг аяга усанд нэг халбага давс нэмээд сайтар холино. Бохь, буйлны халаас, шүдний папилл бага зэрэг улайсан үед энэ уусмалаар зайлах нь сайн тусалдаг.

Бүх эмчилгээ нь байгалийн гаралтай байдаг ч зарим ургамлууд янз бүрийн хэмжээгээр хортой бодис агуулдаг. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.

Амны хөндийн өвчний эмчилгээний зарчим

Амны хөндийд үрэвсэлт үйл явц илэрвэл өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй байж болно. Бүх тодорхой томилгоог зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах, өвчний шалтгааныг арилгахад туслах мэргэжилтэн л хийж болно. Шаардлагатай бол эмч үзлэг, лабораторийн шинжилгээг зааж өгнө. Бохь улайх, хавдах, шүдний завсрын папилляци нь буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Дээд ба доод бохь үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж сайн үр дүнг өгдөг тул үүнийг мартаж болохгүй.

буйлны үрэвсэл

Хэрэв салст бүрхэвч үрэвссэн бол бохьны халаасанд идээ бээр үүссэн - буйлны үрэвсэл гэж сэжиглэж байна. Буйлны үрэвслийн үед зөөлөн товрууг цэвэрлэж, шүдний хатуу ордыг хэт авиан ашиглан арилгадаг. Үүний дараа эд эсийн хаван багасгах, цус алдалтыг арилгах, өвдөлт намдаахад чиглэсэн цогц эмчилгээг тогтооно. Буйлны үрэвсэл үүсэх үед бохь үрэвсэж, хавдсан (зөвхөн эд эсийн гадаргуугийн давхарга нөлөөлдөг) - мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл эмчилгээний таамаглал эерэг байна.

Периодонтит

Periodontitis нь өвчний илүү ноцтой хэлбэр юм. Эмгэг судлалын урт удаан хугацааны туршид буйлны шүдний папилла нь салст бүрхэвчтэй хамт хатингирч болно. Periodontitis эмчилгээг дараахь төлөвлөгөөний дагуу явуулдаг.

Шүдний манипуляци

Бохьны эдэд цист эсвэл фистул үүссэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Мэдээ алдуулсны дараа мэс засалч зүсэлт хийж, periosteum-ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж, үүссэн хөндийгөөс идээ бээрийг арилгана. Дараа нь шархыг угааж, түр зуурын ус зайлуулах суваг суурилуулна.

Шүдний шүдийг сэргээх үед буйлны пародонт папилла хэсэгчлэн хатингарсан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Мэргэжилтэн нь суулгацыг ашиглан буйлны шүдний папилляр үүсгэдэг бөгөөд дараа нь фонофорезийн курс хийдэг.

Мэргэн ухааны шүд цоорох

Заримдаа мэргэн ухааны шүдний дэлбэрэлтийн улмаас үрэвсэл үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь: хүчтэй улайлт, үрэвсэл, бохь өвдөж, өвдөж, шүдний төгсгөлд эд хаван гарч ирдэг. Рентген шинжилгээнд үндэслэн мэргэжилтэн шүдээ арилгах эсвэл консерватив эмчилгээг томилох шийдвэр гаргадаг.

Үрэвслийн үед антисептик уусмалаар зайлж, өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Үрэвслийг хэрхэн хурдан арилгах вэ?

Бохьны өвдөлт, үрэвслийг хурдан арилгахын тулд та содтой давсны уусмалыг зайлж угаана. Улаан уулын үнсний шүүс маш сайн эдгээх шинж чанартай байдаг. Ургамлаас бэлтгэсэн декоциний нь буйлны өвчинд сайнаар нөлөөлдөг. Хоёр хоолны халбагын хатаасан түүхий эдийг нэг аяга буцалж буй усанд хийнэ, дараа нь шөлийг арван минутын турш исгэхийг зөвшөөрнө. Угаах уусмалын хамгийн оновчтой температур нь ойролцоогоор 35-40 градус байна.

Шүдний эмч, Хувийн эмнэлэг (Перодонтологи, Ортопедийн шүдний эмч) (Леон, Испани)

Шүдний эмч, Хувийн эмнэлэг (Перодонтологи) (Понтеведра, Испани); Сантьяго де Компостелагийн их сургуулийн дэд профессор

Сэргээх нь байгалийн харагдах, сэргээгдсэн шүд нь үүргээ зөв гүйцэтгэхийн тулд бохьны бүтэц, уруул, өвчтөний нүүр царайг бүхэлд нь харгалзан үзэх шаардлагатай. Бохь уналтыг эмчлэхийн тулд салст бүрхэвчийн мэс засал хийдэг.

Шүдний завсрын папиллаЭнэ бол хоёр зэргэлдээ шүдний хоорондох бохьны хэсэг юм. Энэ нь зөвхөн пародонтийн бүтцийг хамгаалах биологийн саад тотгорын үүргийг гүйцэтгэхээс гадна гоо зүйн дүр төрхийг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шүдний завсрын папилля байхгүй нь дуудлагад асуудал үүсгэхээс гадна шүдний завсарт хоол хүнсний үлдэгдэл үлдэхэд хүргэдэг.

Шүдний завсрын буйлны папилла алдагдах үед түүний нөхөн төлжилт нэлээд хэцүү байдаг. Шүдний практикт ийм цөөн хэдэн тохиолдлыг мэддэг. Үүний зэрэгцээ, тайлангийн аль нь ч gingival papilla-ийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог аргуудын талаархи мэдээллийг агуулдаггүй. Энэхүү тайланд ясны дутагдалтай үед понтикийн бүс дэх салст бүрхэвч, папиллыг нөхөн сэргээх мэс заслын аргыг тайлбарласан болно.

Мэс заслын техник

45 настай эмэгтэй өвчтөн шүдний шүдний эмгэгийг эмчлэхээр тус эмнэлэгт иржээ. Тэрээр хоёр дээд шүдний шүдний хөдөлгөөний талаар гомдоллосон. Өвчтөн түүний гадаад төрхийг сэргээх, түүнчлэн шүдний шүдний эмгэгийг арилгахыг хүссэн. Төвийн шүд нь 3-р зэргийн хөдөлгөөнтэй, шалгах явцад халаасны гүн нь 10 мм, 8 мм байв. Баруун хажуугийн зүсэлтийн хэсэгт босоо ясны гажигтай хавсарч 10 мм-ийн гүнтэй пародонт халаас олдсон бөгөөд энэ нь буйлны папилла дор ясны эд эсийн дутагдал байгааг илтгэнэ (Зураг 1 a, b).

Цагаан будаа. 1а. 11, 12-р шүдний вестибуляр тал дээр уналт илэрсэн

Цагаан будаа. 1б. 11, 12-р шүдний вестибуляр тал дээр уналт илэрсэн

Мөн 22 шүдний бүсээс 7 мм-ийн гүнтэй халаас олджээ.

Анамнез цуглуулахдаа харшил, хавсарсан өвчин, муу зуршил илрээгүй. Өвчтөнийг ASA хэмжүүрээр 1-р ангиллаа. Мэс засал хийхээс хэдхэн долоо хоногийн өмнө өвчтөн амны хөндийн эрүүл ахуйд сургагдсан бөгөөд үүнээс гадна буйлны доорхи ордуудыг арилгаж, үндэс гадаргууг цэвэрлэв. 12-р шүдний бүс дэх буйлны папиллярын талбайн мөхлөгт эдийг зайлуулсны дараа 3 мм-ийн өндөрт зөөлөн эдийн уналт илэрсэн. Миллерийн ангиллын дагуу түүнийг III ангилжээ. Вестибуляр тал дээр 11, 12-р шүдний хэсэгт зөөлөн эдийн 2 мм-ийн өндөрт уналт ажиглагдсан (Зураг 2).

Цагаан будаа. 2. 11, 21-р шүдний босоо тэнхлэг ба III зэрэглэлийн хөдөлгөөн

Төвийн хоёр шүдний эргэн тойронд яс унасан тул тэдгээрийг авах шийдвэр гаргасан (Зураг 3) .

Цагаан будаа. 3 a - d. Анхны том холбогч эдийн залгаасыг гүүрний завсрын хэсэгт завсрын папиллийг хамгаалах зорилгоор ашигласан. Бид түр зуурын протез нь залгаас дээр хэт их дарамт учруулахгүй байхыг баталгаажуулсан

Инээмсэглэх үед өвчтөний бохь хэсэгчлэн ил гарсан (титмийн хэсгийн уртын гуравны нэгээс илүүгүй). Үүний зэрэгцээ буйлны салст бүрхүүлийн өнгө нь нэг төрлийн бус байв. Гэрэл зураг, рентген зураг, алгинатын сэтгэгдэл, мастикографи авсан. Гэрэл зургийн дижитал дүн шинжилгээнд үндэслэн оношилгооны загваруудыг хийж, дараа нь артикуляторт байрлуулсан. Дараа нь өвчтөнд эмчилгээний сонголтыг санал болгосон. Шүдэнд тулгуурласан гүүр нь дутуу шүдийг нөхөх хамгийн тохиромжтой сонголт бөгөөд ялангуяа өвчтөний байнгын үзлэг, хатуу чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай босоо чиглүүлсэн ясны цогц нөхөн төлжилтийн өөр хувилбар юм. Хэрэв яс, зөөлөн эд хангалттай хэмжээгээр байхгүй бол ийм протезийг ашиглах нь суулгацтай протез суулгахаас бага эрсдэлтэй байдаг. Өвчтөн нийгэм, соёлын өндөр түвшин, гоо зүйн давуу талтай байв. Бусад хувийн хүчин зүйлсийг, ялангуяа өвчтөний оршин суугаа газрыг харгалзан бид хамгийн хурдан, үр дүнтэй, найдвартай шийдлийг сонгохоос өөр аргагүй болсон. Эрүүл ахуйн эмчийн эхний гурван удаа очиход өвчтөн уйлсан. Түүний сэтгэл санааны тогтворгүй байдлыг харгалзан бид сэтгэлзүйн гэмтэл, бүтэлгүйтлийн эрсдлийг бууруулах цогц эмчилгээний аргыг орхисон. Өвчтөнд байгаа асуудлын талаар тайлбарласны дараа тэрээр хоёр төвийн шүдийг арилгах, гүүрний завсрын хэсгийн буйл, түүнчлэн хэд хэдэн холбогч эдийн залгаас ашиглан буйлны папиллыг засахыг зөвшөөрөв. Тухайн өдөр соёо болон хажуугийн шүдийг зохих ёсоор бэлтгэсний дараа түр зуурын хөдөлгөөнгүй хиймэл протез тавьсан. 12-р шүдний хүзүүг ирээдүйд зөөлөн эдийг нөхөн сэргээхэд зориулж зохих ёсоор бэлтгэсэн. Хажуугийн шүдний шүдний эндодонт эмчилгээ шаардлагатай байсан. Хоёр дахь, илүү нарийвчлалтай, удаан эдэлгээтэй түр зуурын протезийг бий болгох, энэ эмнэлзүйн тохиолдлыг биологи, үйл ажиллагаа, гоо зүйн талаас нь дахин үнэлэх зорилгоор силикон даралтыг хийсэн. Дөрвөн долоо хоногийн дараа дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын вестибуляр хэсгээс ясны шингээлтээс болж зөөлөн эдийн уналт илэрсэн.

Нэгдүгээрт, холбогч эдийн том шилжүүлэн суулгах аргыг ашигласан (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4 a - d. Хагалгааны 2-р үе шатыг хийсний дараа баруун төв шүдний болон түүний хажуугийн шүдэнзний хоорондох папиллийн бүсийн эд эсийн хэмжээ нэмэгдсэн.

Хэд хэдэн зөөлөн эдийн зүслэгийн тусламжтайгаар гүүрний протезийн завсрын хэсэгт хонгил үүссэн (Зураг 4). Залгаасыг засахын тулд 6-0 Nylon оёдол ашигласан. Бид түр зуурын протез нь залгаас дээр хэт их ачаалал өгөхгүй байгаа эсэхийг шалгасан (Зураг 4). Дараа нь тэд 4 сар завсарлага авсан. Хугацааны төгсгөлд зөөлөн эдүүдийн хэмжээ ихсэх нь илэрсэн бөгөөд энэ нь хангалтгүй хэвээр байна (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5 a - d.Френэктомийн дараа холбогч эдийн залгаасыг туннелийн аргаар хийсэн.

Бидэнд 11-12-р шүдний хоорондох баруун төв зүслэг болон папиллагийн хэсэгт илүү их эд хэрэгтэй байсан. Шинжилгээний үед халаасны гүн нь 7 мм (Зураг 5) . 3-4 мм-ийн папилляр эд алдагдсаныг харгалзан үзэхэд папиллярын түвшинд 5 мм-ийн ясны согогтой 10 мм-ийн гүнтэй байх магадлалтай гэж бид дүгнэж болно. Үүний дараа тэд мэс заслын хоёр дахь үе шатыг эхлүүлсэн (Зураг 5) . Шүдний завсрын папиллагийн хагалгааны өмнөх байдлыг Норланд ба Тарновын ангиллыг ашиглан тодорхойлсон. Шүдний завсрын папилла, вестибуляр, тагнайн буйлны 1 капсул Ultracaine® (articaine HCl/epinephrine, 40/0.005 мг/мл) ба 1:100,000 эпинефриний уусмалыг ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар мэдээ алдууллаа. Мэс заслын талбарыг илүү сайн дүрслэхийн тулд мэс заслын задлах лупа ашигласан. Эхлээд уруулын френулумыг дахин байрлуулахын тулд салст бүрхэвчийн уулзвар дээр хагас дугуй зүсэлт хийсэн (Зураг 6).

Цагаан будаа. 6 а - г.Шилжүүлэн суулгасан хучуур эдийн хэсгийг авахын тулд алмаазан зүсэгч ашигласан.

Хоёрдахь зүсэлтийг хажуугийн шүдний хүзүүг тойрсон буйлны хонхорхойн дагуу алдагдсан буйлны хөхөнцөрөөс микроскальпель ашиглан хийсэн. Ир нь яс руу чиглэсэн байв. Зүсэлтийг буйлны эдүүдийн бүх зузаанаар хийж, мини-кюретт орох боломжийг олгосон. Гурав дахь зүсэлтийг хагас дугуй зүсэлтийн оройн хилийн дагуу шууд ясны чиглэлд хийсэн (Зураг 6). Үүний үр дүнд gingival-papillary цогцолбор үүссэн. Түүний хөдөлгөөн нь папилла дор чөлөөт орон зайг бий болгож, холбогч эдийн шилжүүлэн суулгахад шаардлагатай байв. Нэмж дурдахад тагнайн эдүүдийн зарим хөдөлгөөнийг хангасан. Үүссэн хавтсыг титэм хэсэгт сүвээр удирддаг кюретт ба жижиг периотомоор бэхэлсэн. Мэс заслын өмнөх үеийн үнэлгээний үеэр буйлны болон зүслэгийн өндрийг папиллярын шинэ байрлалтай харьцуулахад шаардлагатай донорын эдийн хэмжээг тодорхойлсон. Өвчтөний тагнайгаас 2 мм өргөн хучуур эдийн хэсэг бүхий мэдэгдэхүйц хэмжээ, зузаантай холбогч эдийн хэсгийг авсан (Зураг 5). Илүү нягт, фиброз холбогч эдийг олж авахын тулд хучуур эдийн хэсгийг авч, титэм бэхэлсэн эд эсийн хавтсыг илүү сайн дүүргэдэг. Их хэмжээний эдийг хэрэглэснээр цус сэлбэлтээс болж илүү том талбайгаас залгаас тэжээгддэг байсан тул амжилттай шилжүүлэн суулгах боломжийг нэмэгдүүлсэн. Эпителийн хэсгийг титэм бэхэлсэн эдийн хацар дээр байрлуулсан боловч хучуур эд нь холбогч эдээс илүү нягт байдаг тул хучуур эдийг бүрхсэнгүй (Зураг 6). нүүлгэн шилжүүлсэн хавтас. Залгаасны холбогч эдийн хэсгийг алдагдсан буйлны завсарт байрлуулж, эдийн хавтсыг хөдөлгөж, хөхөнцөрийг татахаас сэргийлсэн (Зураг 6). 6-0 Nylon оёдол (тасалдсан оёдол) нь залгаасыг байрлалд нь бэхлэх, шархыг тогтворжуулахад ашигласан. Энэхүү бичил мэс заслын арга нь Zeiss оптик микроскопыг ашигласнаар боломжтой болсон. Тагнайн шархыг тасралтгүй оёдолоор хаасан. Өвчтөнд амоксициллин (500 мг, өдөрт гурван удаа, 10 хоног), мөн хлоргексидинтэй архигүй ам зайлах (өдөрт 2 удаа, 3 долоо хоног) зааж өгсөн. Шархны гадаргуугаас кератинжуулсан хучуур эдийн эсүүд болон хүнсний үлдэгдэлийг хлоргексидин глюконатаар дэвтээсэн хөвөн арчдасаар арилгаж болно. 4 долоо хоногийн дараа оёдлыг арилгасан. Өвчтөнд 4 долоо хоногийн турш шархны хэсэгт шүдээ цэвэрлэх механик арга хэрэглэхийг хориглосон. Оршин суугаа газар нь алслагдсан тул өвчтөнийг урьдчилж үзлэг хийх боломжгүй байв. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүйгээр өнгөрчээ. Мэс заслын гурав дахь шат нь байнгын протез суурилуулахаас өмнө явагдсан. Шилжүүлэн суулгасан хучуур эдийн хэсгийг алмазан зүсэгч ашиглан арилгасан (Зураг 7).

Цагаан будаа. 7 а - в. Эхний болон хоёр дахь үйл ажиллагааны дараа гүүрний завсрын хэсгийг өөрчлөх

Гүүрний завсрын хэсэг болон хажуугийн шүдэнзүүдийн хоорондох хэсгийг шалгах ажлыг 6 сарын турш хийгээгүй. Шинжилгээний үр дүнд 22-р шүдний бүсэд буйлны халаасны гүнээс ердөө 1 мм-ээр өндөр байсан хажуугийн зүсэлтийн хэсгээс 5 мм-ийн гүнтэй буйлны халаас олдсон.

үр дүн

Эхний мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэв. Гүүрний завсрын хэсгийн бүсэд зөвхөн хэвтээ эдийн өсөлт бий болсон (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8 а, б. Мэс заслын 2-р үе шатыг хийсний дараа буйлны хөхөнцөрийн зөөлөн эдийн ирмэг нь хагалгааны өмнөхөөс 3-4 мм-ээр шүдэнд ойртож, цус алдалт гараагүй, сорьц нь сөрөг үр дүн өгөөгүй.

Хоёрдахь хагалгааны өмнө хажуугийн зүслэгийн бүсэд шалгах гүн 7 мм байв. Баруун хажуугийн шүд нь 3 мм-ийн диаметртэй уналт (Миллерийн ангилал III) харуулсан. Мэс заслын хоёр дахь үе шат дууссаны дараа буйлны папиллагийн ирмэг нь мэс засал хийхээс өмнөх шүдтэй харьцуулахад 3-4 мм ойртсон байв. Шинжилгээний гүн 4-5 мм-ээр буурсан. Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа эмнэлзүйн үр дүн сайжирч байгааг 2 жилийн ажиглалтаар харуулсан. Ялангуяа хажуугийн болон төвийн шүдний хиймэл титэм хооронд хар гурвалжин байгаагүй (Зураг 9 a, b).

Цагаан будаа. 9 а. Хоёр жилийн дараа шалгахад хажуугийн болон төвийн шүдний хооронд хар гурвалжин илрээгүй.

Цагаан будаа. 9 б. Хоёр жилийн дараа шалгахад хажуугийн болон төвийн шүдний хооронд хар гурвалжин илрээгүй.

Папиллярын эдийг татах, шахах тохиолдол гараагүй, шалгах гүн нэмэгдээгүй. Рентген шинжилгээгээр үндсэн яс сайжирсан байна (Зураг 10).

Цагаан будаа. 10 a - d.Рентген шинжилгээгээр яс шилжүүлэн суулгаагүй ч үндсэн яс мэдэгдэхүйц сайжирсан.

Papilla-ийн gingival sulcus-ийн гүн нь эсрэг талынхаас их, цус алдалт байхгүй, сорьц нь сөрөг үр дүнг өгдөггүй. Процедурын амжилт нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• Яс ба титэм бэхлэгдсэн папилла хоорондын зайг холбогч эдийн шилжүүлэн суулгах замаар дүүргэсэн.
• Холбогч эдийг оёдлын тусламжтайгаар сайн тогтворжуулсан.

дүгнэлт

Эмнэлзүйн тохиолдлуудад зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй гоо зүйн асуудал тулгардаг бол нөхөн сэргээх мэс засал нь эд эсийн алдагдлыг далдлах боломжтой боловч өвчтөн хамгийн тохиромжтой дүр төрхийг олж авах нь ховор байдаг. Ийм интервенцийн үр дүнг сайжруулахын тулд periodontal хуванцар процедурыг ашиглаж болно. Оптик болон бичил мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь мэс засалчдад харагдах байдлыг сайжруулах, шаардлагагүй зүслэгээс зайлсхийх, таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Үзэл баримтлалын талаархи мэдлэг биологийн өргөн- ортопедистын хувьслын шинж тэмдэг. Семинар, уулзалт болгон дээр эмч нарыг ижил асуултаар тарчлаадаг. "Хэрхэн зөв хурцлах вэ? бохь хүртэл эсвэл доор нь уу? титэмний ирмэгийг хаана нуух вэ?Эдгээр харилцан уялдаатай асуултын хариулт нь шүд эсвэл суулгацыг тойрсон эд эсийн хэмжээ, төрлүүдийн талаархи мэдлэг юм.

Биологийн өргөнийг бүрдүүлдэг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүдүүвчээр харуулав

Биологийн өргөн нь холбогч эдийн хавсралтаар үүсдэг ( өөрөөр "дугуй шөрмөс" гэж нэрлэдэг), хучуур эдийн хавсралт ( үнэндээ dentingival ховилын "доод" хэсэг) болон салст бүрхүүлийн зузаан ( шүдний шүдний ховил буюу хонхорхой үүсгэдэг). Нийтдээ биологийн өргөн нь 3 мм байна.

Хэрэв шүдийг буйлны контур руу бэлтгэж, утастай стандарт таталт хийвэл буйлны доорх зайны тодорхой зай мэдэгдэхүйц болох бөгөөд үүнийг ортопедистууд бэлтгэлийн ирмэгийг байрлуулахдаа андуурч ашигладаг. Сэтгэгдэл авах үед алдаа нь аль хэдийн мэдэгдэхүйц болж эхэлдэг - засч залруулах масс нь мөрний зайд ордоггүй - энэ нь зүгээр л газар байхгүй. Тиймээс татан буулгах үед нүдээр тодорхойлогддог ирмэгийг хүчтэй өнгөлж, тэгшлэх боломжтой.

Хэрэв та хавтсыг нугалж, биологийн өргөний утгыг шалгавал энэ нь 3 мм-тэй тэнцүү байх болно.

Тиймээс, ажиглагдсан бэлтгэлийн 3 үндсэн хэлбэр байдаг.

• буйлны түвшин (энэ нь ирмэгийг өндөр чанартай өнгөлж, нөхөн сэргээлтийн ирмэгийг үйлдвэрлэх, сэтгэгдэл авах, аливаа протоколын дагуу бэхэлгээ хийх боломжийг олгодог)
• буйлны доорх түвшин (бохьны доорхи "хагас миллиметр" нь сэтгэгдэл авахад хүндрэл учруулдаг, иймээс шүдний техникч сэтгэгдэлийг "унших" нь бохьны улмаас наалдамхай протоколын дагуу засахад хүндрэл учруулдаг. резинэн хавчаартай гэмтэл)
• буйлны доорхи гүн түвшин (биеийн бэлтгэлийн алдаа эсвэл өвчтөнтэй холбоо барихгүй байх нөхцөл байдлаас шалтгаалсан ажил)

Бэлдмэлийн буйлны түвшинд мөрөнд гараар өнгөлөх эсвэл үндэс ба титэм хоорондын холболтын шугамыг өнгөлөх боломжтой болдог.

Бэлдмэлийн интерпроксимал хэсгийг мөн биологийн өргөний утгуудаар зохицуулж, шууд бус нөхөн сэргээлт хийх үед үрэвслээс ангижрах хангалттай interproximal papillae үүсгэдэг. Шүд бэлтгэх үед шаантаг оруулах замаар папиллийг тойрч гарах боломжтой. Шүд бэлтгэхдээ холбоо барих цэгийн байрлалыг анхаарч, шүдний техникч зааж өгөх ёстой. Үнэн хэрэгтээ, хэрэв бид бэлтгэлийн шугамаас яс хүртэлх зайтай бол 3 мм-ийн зайтай бол Тарноугийн хамаарлын дагуу холбоо барих цэгийг мөрний шугамаас 1.5-2.5 мм-ийн зайд байрлуулна.

Үгүй бол буйлны папилла нь контактын цэгийг бүхэлд нь эзэлдэггүй бөгөөд энэ нь "хар гурвалжин" үүсгэдэг тул ортопедистуудад дургүй байдаг. Шүдний техникчтэй холбоо барих цэгийн байрлалыг зохицуулснаар бид 100% тохиолдолд папиллатай холбоотой асуудлаас өөрсдийгөө хамгаалдаг.

Гэсэн хэдий ч папиллагийн эрүүл мэнд нь юуны түрүүнд титэм биш, харин шүдний үндэс хэлбэрээр бэхлэгдсэн байх ёстой гэдэгт суурилдаг. Энэ зураг дээр шүдэнд металлгүй титэм суурилуулсан бөгөөд түүний тусламжтайгаар бид ирмэгийн шугамаас ясны хэсэг хүртэлх зайг тодорхойлж, хавтсыг нугалав. "Хагас миллиметр" дүрэлзүүлэхгүй байх нь титэмний гоо зүйн үзэмжид нөлөөлөхгүй.

Олон эмч нар өвчтөнүүдээ металлгүй титэм худалдаж авах боломжгүй гэж давж заалддаг бөгөөд тэд стандарт металл керамик титэмтэй ажиллахыг "албадан" авдаг. Үүнээс болж "титэмний ирмэгийг шүд рүү шилжүүлэхийг нуух" зорилгоор тэд буйлны контурын доор бэлддэг. Биологийн өргөний талаархи постулатууд нь зөвхөн гоо сайхны төрлийн титэм дээр төдийгүй ерөнхийдөө бүх төрлийн дээр ажилладаг тул ирмэгийн түвшинг байрлуулах нь ижил байх болно.

Ажил нь техникчдэд гоо зүйн хувьд тааламжтай харагдахын тулд бэлтгэлийн шугамын яг ирмэг нь чухал байдаг - үлдсэнийг нь шийддэг.

Керамик мөргүй ч гэсэн...

Суурилуулалтын өдөр урд талын сегмент дэх металл керамик титэм. Хагалгааны дараах хэсгийг цементийн үлдэгдэлээс хяналттай цэвэрлэсний дараа ч буйлны контур сайхан харагдаж байна.

Биологийн өргөн нь ортопедийн ажлыг төлөвлөхөд тэргүүлэх хүчин зүйл байх ёстой.

Зенитүүдийн түвшинг зассанаар цулцангийн хэсгийн шинэ (зассан) түвшнээс 3 мм-ийн зайд ирмэгийн бэлтгэлийн шугам үүсдэг.

Мэс заслын уртасгахад бэлтгэлийн шугамыг тэмдэглэх нь маш тохиромжтой.

Хагалгааны дараа 8 долоо хоногийн дараа эцсийн бэлтгэлээ хийнэ.

Мөрний арын бүсийг цэвэрлэх нь чанартай ажил хийх урьдчилсан нөхцөл юм. Хэрэв татан буулгасны дараа бид ирмэгийн шугамыг суллагдсан орон зайд дүрсэн хэвээр байгаа бол сэтгэгдэл дэх ирмэгийн дараах бүс бага хэмжээгээр дарагдах болно. Тиймээс, татсаны дараа хатуу өнгөлгөө хийнэ.

Буцах талбай, суурь ба засч залруулах массын энэ хэсэгт нэвтрэн орох нь соус дээр тодорхой харагдаж байна.

Эпителийн хавсралт ба салст бүрхүүлийн зузаан нь тодорхой бэлтгэсэн шүд бүрийн хувьд ирмэгийн шугамын байрлалыг зохицуулдаг. Тиймээс шүдний шүдний датчик нь зөвхөн шүдний эмчийн төдийгүй сайн ортопедистын ажлын салшгүй шинж чанар юм.

Дарагдсан мөрний бүсийн чанар нь шүдний техникчийг титэм ирмэгийн гоо зүйн харагдах байдлын асуудлыг аль болох үр дүнтэй, үзэсгэлэнтэй шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Өөрийнхөө шүднээс гадна суулгацын эргэн тойрон дахь биологийн өргөний харьцааг ажиглах хэрэгтэй. Эдгээр хоёр төрлийн үнэт зүйлсийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа бий. Юуны өмнө, өөрийн шүдний холбогч эдийн хавсралтыг бүрдүүлдэг коллаген утаснууд нь хөндлөн чиглэлтэй байдаг бол имплант эсвэл тулгуурын хүзүүг тойрсон эдүүд нь тууш чиглэлтэй байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тиймээс утгын зөрүү нь 1 мм байна. Суулгацын биологийн өргөн нь 4 мм байна.

Стандарт 7мм эдгээх тулгуур суурилуулсан.

Яаралтай тусламжийн профайл

А-силиконуудын бага зэрэг сул талыг энд харуулах болно. Баримт нь суулгацтай ажиллахдаа полиэстр материалтай массыг илүүд үздэг - тэдгээр нь өндөр урсах чадвартай бөгөөд оройн буйлны профилийг нүүлгэдэггүй. А-силиконууд (мөн үүнээс ч илүү C-силиконууд) нь буйлны хэлбэрийг үл мэдэгдэх байдлаар гажигтай болгодог бөгөөд үүний үр дагаврыг цаашид харах болно.

Суулгацыг тойрсон эдүүдийн биологийн өргөн нь 4 мм байна.

4 мм-ийн хүзүү өндөртэй бие даасан циркон тулгуур.

Ямар ч мөргүй стандарт металл керамик титэм.

Тулгуур суурилуулсан

Металл керамик титэм суурилуулсан. Эндээс "А-силиконы өшөө авалт" тод харагдаж байна. Полиэстерээс илүү уян хатан, A-силикон нь буйлны нимгэн ирмэгийг үрчлүүлдэг.Тиймээс A-силиконтой ажиллахдаа тулгуурын ирмэгийг байрлуулахад шаардлагатай засварыг шүдний техникч зааж өгнө үү: 0.5 мм-ийн зузаантай биотиптэй, мөн нимгэн - 1 мм.

Нийтлэг асуудал: Papillae болон хар гурвалжин алдагдах.

Буйлны хөхөнцөр, ялангуяа дээд эрүүний урд хэсэгт алдагдах нь гоо зүйн гол асуудал бөгөөд инээмсэглэл өндөртэй өвчтөнүүдэд сэтгэл зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг.

ДЭМБ-аас эрүүл мэндийг бие махбодийн болон сэтгэл зүйн сайн сайхан байдал гэж тодорхойлдог. Тиймээс шүдний эмч нар шүдийг сэргээх (гүүр, өнгөлгөө, нийлмэл нөхөн сэргээх) болон буйл засахдаа өвчтөний гадаад төрхийг сайжруулахыг хичээх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, шүдний эмчилгээний зорилго нь шүд, буйлны гоо зүйг оновчтой болгох замаар өвчтөний бие махбодь, сэтгэл зүйн сайн сайхан байдлыг хангах явдал юм.

Шүдний завсрын папилла алдагдах, үүнтэй холбоотой гоо зүйн согогууд их байгаа тул энэ асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна (Зураг 4-3a, 4-3b).

Үр дүнтэй шийдэл: Биологийн өргөнийг ясны шинжилгээгээр хэмжих.

1961 онд Gargiulo et al/ periodontal sulcus, хучуур эд ба холбогч эдийн хавсралтын гүнийг хэмжсэн үр дүнг нийтлэв. биологийн өргөн (Зураг 4-hc). Биологийн өргөнийг зөрчих нь амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахисан ч гэсэн буйлны үрэвсэл, пародонтит үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг мэддэг (Зураг 4-3d). Тарнов нар шүд хоорондын зайг буйлны папиллагаар дүүргэх магадлал ба шүд хоорондын контакт ба цулцангийн нурууны хоорондох урвуу хамаарлыг олж тогтоосон (Зураг 4-3e).

Өмнө нь шүдний эмч нар хоол хүнсийг дотогшоо орохоос урьдчилан сэргийлэх үүднээс зөвхөн холбоо барих цэгийн байршилд анхаарлаа хандуулдаг байв.

Цагаан будаа. 4- For. Хүчтэй инээмсэглэл нь өвчтөнд сэтгэл ханамжийг авчирдаггүй. Шүдний хооронд "хар гурвалжин" байдаг

Цагаан будаа. 4-3б. тэвчээртэй инээмсэглэлийн шугам

Цагаан будаа. 4-3d. Эмчилгээний явцад биологийн өргөнийг анхаарч үзээгүй бөгөөд энэ нь эрүүл ахуйг сайтар сахисан ч буйлны үрэвсэл үүсэхэд хүргэсэн.

Цагаан будаа. 4-Зе. Шүдний завсрын зайг буйлны папиллагаар дүүргэх магадлал нь ясны ирмэг ба контактын хоорондох зайнаас хамаарна (Tarnow et al.

шүдний завсрын орон зай ба энэ нөхцөл байдлыг харгалзан протез, түүний дотор урд талын бүлгийн шүдийг хийсэн (Зураг 4-3f ба 4-He). Шүд хоорондын контактын титмийн ирмэгийг гоо зүйн шалгуураар урьдчилан тодорхойлдог бол оройн ирмэг нь цулцангийн яс хүртэлх зайнаас хамаардаг (Зураг 4-3h).

Шүдний шүдний цогцолборын онцлогт зориулсан нийтлэлд Коис

ортопедийн эмчилгээг төлөвлөхдөө шүдний шүдний параметрүүдийг ашиглах, цулцангийн ирмэгийн ирмэгийг тодорхойлох аргыг тодорхойлсон. Протез хийхээс өмнө ясны шинжилгээ хийх боломжтойг анх харуулсан хүн нь энэ зохиолч юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа шүдний шүдний датчикийг ясанд хүрэх хүртэл оруулна (Зураг 4-3i.

Цагаан будаа. 4-3f. Дээд шүдний урд хэсгийн контактын цэгүүдийн тэгш хэмтэй зохицуулалт.

ба 4-3j), олж авсан утгыг өвчтөний хүснэгтэд баримтжуулсан болно (Зураг 4-3к). Ирээдүйд энэ өгөгдлийг нийлмэл нөхөн сэргээлт, ортодонт шүдний хөдөлгөөн, протез, тухайлбал өнгөлгөө, титэм үйлдвэрлэхэд ашиглаж болно (Зураг 4-31 ба 4-3р).

Буйлны иж бүрдэлийн параметрүүдийг нарийвчлан шинжлэхгүй бол буйлны папиллийг урьдчилан таамаглах боломжтой нөхөн сэргээх боломжгүй (Зураг 4-3p).

Дээр дурдсан аргыг хэрэглэх, протез хийх явцад олж авсан өгөгдлийг ашиглах нь хангалттай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог (Зураг 4-3o).

Цагаан будаа. 4-Зд. Дээд талын урд шүдийг лавжуулах (Kubein-Meesenberg et al.

). Холбоо барих цэгүүдийн нутагшуулалтыг интерпроксимал конус ашиглан тодорхойлно

Цагаан будаа. 4-3 цаг. Шүд хоорондын холбоо барих цэгийн оройн хил ба цулцангийн нурууны түвшний хоорондын хамаарал (Tarnow et al.

Цагаан будаа. 4-3j. Ясны шинжилгээ

Цагаан будаа. 4-3i. Папиллагийн хэмжээ, ясны түвшин ба холбоо барих цэгийн хоорондох зайг хэмжих

Цагаан будаа. 4-Зк. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тусгай хэлбэрээр баримтжуулах